Как расходиться после кесарева. Восстановление родившей после кесарева сечения

Сегодня в среднем каждые пятые роды разрешаются при помощи кесарева сечения – по медицинским показаниям или же по желанию будущей матери. Для того чтобы процесс реабилитации прошёл для роженицы максимально комфортно и быстро, необходимо точно знать, какие меры включает в себя комплексное восстановление после кесарева сечения.

Кесарево сечение – полноценная полостная операция с поперечным разрезом, выполняемая под анестезией (локальной – эпидуральной или спинальной).

Среди показаний к ней, могут быть:

заболевания или особенности организма матери: онкологические, диабет, сильная близорукость, заболевания сердца и сосудов и др.;
нестандартное развитие беременности и самого плода: крупный размер ребёнка или же наличие двойни / тройни, недостаточное раскрытие родовых путей в последние дни перед родами, особенности развития плаценты, нестандартное положение плода в утробе, например, лицевое и др.;
возраст матери;
предыдущие роды, которые были выполнены оперативным путём;
добровольный выбор такого вида родов будущей родительницей.

Независимо от ожиданий будущей матери, врачи вправе принять решение о проведении операции кесарева сечения даже во время естественных родов прямо в больнице. Это оправдано, когда существует реальная угроза здоровью малыша и роженицы. Беременные женщины должны быть подготовлены морально к такому ходу развития событий и хорошо информированы.

Восстановительный период после операции часто занимает более продолжительный срок, нежели реабилитация после естественных родов. Если во втором случае сама природа позаботилась о лёгком переходе женщины к исполнению новой роли, то «оживление» организма после кесарева сечения может затянуться в некоторых случаях на месяцы. Оно должно быть комплексным и включать как моральное, так и физическое восстановление.

Пять дней после операции

Считается, что первые пять суток после оперативных родов – самые сложные для женщины. Как они проходят?

Первые 24 часа

Сутки после кесарева сечения роженица проводит в палате интенсивного лечения. Это связано с тем, что ей необходимо постоянное наблюдение врача и квалифицированная помощь медицинской сестры. В первый день женщина ещё находится под капельницей и неспособна к самостоятельным гигиеническим процедурам из-за действия наркоза. Врач назначает активную антибактериальную терапию. К счастью, антибиотики не влияют на качество молока и сразу после пробуждения от анестезии женщина готова к кормлению ребёнка грудью.

Второй и третий день

Если всё пройдёт по плану, то мама готова к переводу в общее родильное отделение. Последующие дни – второй и третий – нацелены на укрепление организма и самостоятельное хождение в женскую комнату. Налаживание работы органов выделения обычно проходит мучительно, однако, необходимо сразу по завершении постельного режима.

Когда выписка?

Если восстановление после кесарева сечения проходит без осложнений для матери и её ребенка, а все возможные воспалительные риски находятся под контролем, то к пятому дню жизни ребёнка они уже готовы к выписке. Зачастую матерям ещё сложно даже стоять самостоятельно, не говоря о том, чтобы держать малыша на руках. Невесомые три килограмма для нормального человека, ощущаются грузом для того, кто восстанавливается после оперативного вмешательства. Медицинский персонал всегда поощряет встречу семьёй новорождённого и мамы, если это возможно.

Так, первые пять дней после операции роженица окружена врачом и медицинскими сёстрами и не делает ни одного шага сама. Её питание контролируется. Оно полностью исключено в первый день, далее допускается употребление нетвёрдой пищи (сладкого чая, куриного бульона, мягкого мяса, риса, картофеля). Отпускают родителей и малыша с целым списком рекомендаций для продолжения реабилитации дома.

Обычно список запрещенного не ограничивается активной физической деятельностью и приёмом в пищу нежелательных продуктов. О чём ещё следует помнить матери при выписке?

Особенная диета.

После пяти дней скромной диеты, матери нуждаются в энергии. Однако следует осторожно подходить к выбору продуктов питания. Поощряется добавление в рацион перемолотых продуктов, консистенций типа «пюре», всевозможных супов. Следует помнить о том, что при лактации диета матери должна быть проверена на предмет наличия аллергенов (алкоголь, шоколад, цитрусовые и морепродукты не допускаются в пищу).

Физические нагрузки.

Ограничение в активности касается подъёма тяжестей, резких движений, приседаний и положения «лёжа на животе». Упражнения для восстановления тонуса живота рекомендуют оставить «на потом»: первый месяц уходит на восстановление поврежденных после операции мышц.

Гигиена.

Подразумевает бережное очищение тела мягким гелем. Мочить шов в течение недели нежелательно, поэтому при смене повязки рекомендуется использовать широкие водонепроницаемые лейкопластыри для чувствительной кожи. При этом ставить их можно только поверх слоя марли, и ни в коем случае непосредственно на шов: он может воспалиться от простого запаривания.

Врачи предупреждают о том, что постоянное ношение бандажа для живота может привести к застою крови, поэтому перед сном его необходимо снимать, а в качестве одежды выбирать мягкие широкие пижамы или сорочки.
При возникновении любых симптомов заболевания, плохого самочувствия и воспаления, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Физиология: особенности восстановления организма молодой матери

После выписки роженице предстоит пройти через сложный этап возвращения к «самой себе». Первый месяц этого пути – самый сложный. Организм матери настраивается на график питания и сна ребёнка, недостаток сна отражается на функционировании нервной системы, само тело всё ещё испытывает стресс после операции.

Какие физические особенности могут внести свои коррективы в программу восстановления молодой матери? Это, неизбежное после любого вида родов, восстановление цикла менструации, лактация (в случаях, когда молодая мать решила кормить малыша грудью) и заживление разреза. Для плавного перехода в нормальный режим важно уделять внимание каждой детали.

Рассмотрим подробнее физиологические особенности восстановления после кесарева сечения. Восстановление функционирования женских органов и возобновление цикла.

Каждый случай индивидуален. В среднем регенерация матки происходит через два месяца после родов, при этом не важно, каким образом они произошли. Заживление поверхности сопровождается выделениями, которые не являются менструальными. А вот восстановление самого разреза на стенках может занять до двух лет. Гинеколог внимательно следит за процессом сращивания слоев кожи через УЗИ.

Матери, кормящие грудью, обычно ожидают наступление цикла дольше тех, кто отказался от лактации.

Это связано с гормональным фоном в организме женщины.

Следующие факторы также влияют на скорое восстановление менструации:

стабилизация выработки гормонов эндокринной системой;
лактация и её интенсивность;
физическая активность;
общее самочувствие, моральная составляющая здоровья;
качество сна;
возраст;
наличие вредных привычек.

Нормализация цикла считается сигналом о том, что женщина восстановлена в своей функции деторождения. Действительно, возможность повторной беременности сразу после начала менструации велика.

Кормление малыша грудью.

После кесарева сечения налаживание лактации происходит иным образом, нежели после естественных родов. Из-за того, что гормональный фон матери не обнаруживает всплеск гормона окситоцина, его специально вводят в организм. Он отвечает за ряд материнских реакций, важных при рождении малыша, в том числе и за лактацию. Введённый искусственным образом, он «запоздало» сообщает организму матери о переменах.

Так, молоко может прийти на второй или третий день после рождения малыша. Это нормально. Задержка лактации может быть связана и с переутомлением самой мамы, и с её скромной диетой в этот особенный период. Ни в коем случае не следует беспокоиться о том, что ребёнок будет голоден: медицинские сёстры кормят новорождённых специальной молочной смесью для самых маленьких. Однако, несмотря на то, что ребёнок не будет голоден, его необходимо прикладывать к груди регулярно. Обычно в родильном отделении с этой целью практикуют «посещение» грудничком кормилицы каждые два часа. Когда молоко появляется, необходимость в дополнительном питании для малыша отпадает.

Существует несколько методов стимуляции выработки молока у молодой мамы после кесарева сечения:

частый контакт ребёнка с грудью (прикладывание);
приём внутрь специальных чаёв для лактации (отвар укропа, тмина и аниса);
использование специальных активных белково-витаминных добавок;
вибрационные массажи (применяют в родильном доме);
подбор идеальной позы для кормления (использование С-образных подушек для подъема малыша, кресел-качалок, поза «грудничок под мышкой» и др.).

Заживление шва.

За деликатной зоной разреза необходима особенная ежедневная забота.

Шов. Сегодня в большинстве случаев доктор накладывает роженице рассасывающийся шов. Так необходимость его снимать отпадает. Иногда используют совмещённый метод: длину разреза зашивают рассасывающимся материалом, а края «укрепляют» снимаемыми швами. Через 7 дней несколько стежков нужно будет снять. Такую практику применяют из эстетических соображений.
Гигиена. Первые 6-7 дней шов не рекомендуется мочить, а только протирать антибактериальным раствором. После недели такого ухода и разрешения врача, можно принимать душ, при этом запрещается использование мыла или геля с абразивными частицами и мочалки.
В ходе восстановления верхнего слоя кожи возникает корочка. На неё можно наносить специальные гели для предотвращения появления грубых рубцов (Контрактубекс, Келофибраз, Дерматикс). К сожалению, стоимость препаратов достаточно высокая, из-за содержания необходимого коже силикона. Использование масел также популярно и показало свою эффективность многим матерям (масло амаранта, календулы, розмарина с добавлением витамина Е в жидком виде). Если даже имело место осложнение, масло не позволит ранам воспалиться повторно.

При нанесении на рубец геля или масла необходимо делать специальный массаж: надавливать на верхнюю и нижнюю часть кожи поочерёдно, стимулируя лёгкое движение ее внутренних слоёв. Ход должен напоминать «шажочки» пальцами рук вдоль рубца.

По прошествии года, при желании можно сличить рубец с помощью лазера. При отсутствии осложнений восстановления внутренних органов, сам рубец не очень заметен.

Обычно недовольство внешним видом этой зоны связано со специфичным рельефом: над разрезом живот гладкий, а под ним присутствует статичная припухлость. Минимизировать её можно ношением бандажа и выполнением специальных упражнений.

Выполнение физических упражнений после операции

Известно, что лучше всего прийти в форму после беременности можно при помощи гимнастики. Однако это правило распространяется на молодых мам после кесарева сечения лишь отчасти: при усиленных занятиях спортом возникает риск расхождения маточного шва.

Поэтому к упражнениям следует подходить внимательно, ориентируясь на ряд несложных правил.

Запрещено выполнение любых физических тренировок в течение первых двух месяцев жизни малыша.

Ношение ребёнка является единственным исключением. При этом по возможности необходимо помогать себе: прижимать ребёнка максимально близко к телу или же использовать специальные приспособления для ношения (кенгуру, слинги и пр.).

По прошествии первых двух месяцев необходимо включить в ежедневный график следующие активности:

прогулка с коляской на свежем воздухе;
переход на быстрый шаг и обратно при толкании коляски;
сидение на специальном мяче в позе с широко расставленными ногами, подпрыгивание на нём и перекатывание;
лёгкое втягивание живота и последующее расслабление (через несколько месяцев его можно выполнять его более смело: вдыхать большой объём воздуха и выдыхать импульсивно («на 1-2-3));

Гимнастика молодой мамы включает растяжки, дыхательные упражнения и способствует формированию осанки. Баланс тела женщины после рождения малыша меняется, и опорно-двигательный аппарат должен быть восстановлен в краткие сроки.

Правильное питание для восстановления форм

Как и в случае естественных родов, правильное питание молодой матери призвано помочь ей вернуть прежние формы. Только в первую неделю после операции питание отличается и состоит из жидкой, щадящей пищи. Классическая диета для молодой мамы предусматривает ряд ограничений. Следует соблюдать основные принципы питания

Сбалансированность.

Питание не должно быть низкокалорийным, во избежание дефицита необходимых веществ для матери и малыша. Количество еды в течение дня должно соответствовать рациону одного человека. Качество еды выходит на передний план.

Лактация.

Если женщина кормит грудью, на её рацион накладывается целый перечень ограничений, который включает:

отказ от алкоголя;
внимательное добавление в рацион аллергенов (шоколада, цитрусовых, чистого молока и всех морепродуктов, за исключением неэкзотической рыбы);
отказ от консервированной продукции и питания фастфудом;
минимальный приём в пищу острого, жареного, копчёного и жирного.

Кроме того, важно помнить о специальных потребностях ребёнка в некоторые периоды, например, при коликах необходимо отказаться от приёма газообразующей пищи, при усиленном росте малыша нужно добавить в пищу творог и йогурты.

Так, восстановлению форм молодой роженицы способствует сама лактация: мотивация для правильного питания гораздо выше, когда оно призвано давать силы для развития малышу.

Нежирное мясо, приготовленное на пару или варёное филе. Курица, индейка, утка, телятина идеально подойдут для этой цели.
Можно и нужно добавлять в рацион рыбу: сёмгу, треску, окуня.
Рис, картофель, гречка и всевозможные овощи. Зелёная составляющая диеты очень важна: овощи можно готовить на пару, отваривать или же тушить. Употребление овощей в свежем виде также приветствуется.
Молочные продукты, за исключением цельного молока (для кормящих матерей). Пробуйте включить и продукты из козьего и овечьего молока.

Об исключительной пользе козьего молока для грудничков известно. Его состав включает такие ценные элементы, как витамины группы А, В, С и D, фтор, кальций. При высоком содержании жирных кислот молоко легко усваивается и не вызывает аллергических реакций.

Сезонные фрукты: яблоки, груши.

Косметические процедуры для быстрого восстановления

Усилия по возврату прежней фигуры должны быть комплексными. Важная составляющая этой системы – косметический уход за проблемными зонами:

сам разрез или шов;
область живота над разрезом;
зона размером около 5 см под рубцом.

К ним добавляются классические, для недавно родивших женщин, проблемные участки бёдер, ягодиц и так называемого спасательного круга (бока).

Внимательное отношение к своему телу после операции подразумевает отказ от инвазивного воздействия на травмированную зону живота: работу над объемами придется отложить на полгода. Это связано с тем, что матка приобретает прежний тонус в течение 5-6 месяцев, иногда и больше. Следует исключить внешнее воздействие на эту область. Допускается лишь обработка рубца специальными средствами, о которых упоминалось выше. Однако для поддержания упругости кожи бёдер и ягодиц ограничений нет.

Салонные процедуры

Салоны красоты имеют сегодня целый спектр услуг для избавления от лишних килограммов после беременности:

криотерапия (воздействие на зону холодом);
мезотерапия (инъекции витаминов подкожно);
аппаратные массажи (вибрации, разбивающие жировой слой);
ультразвуковая липосакция;
воздействие лазером и др.

Данные сеансы дают желаемый эффект. К их недостаткам можно отнести высокую стоимость и необходимость заранее планировать время посещения, что непросто для молодой родительницы.

Домашние процедуры

В домашних условиях матери гораздо легче выкроить для себя полчаса драгоценного времени. Какие действия против целлюлита и лишних объемов проверены временем и приносят пользу?

Массаж и обёртывания. Метод, действительно, приносит результат. Последовательность шагов.

Интенсивное очищение зоны под душем с использованием мочалки и скраба (рекомендуется применение самодельного скраба, состоящего из оливкового масла, соды и морской соли мелкого помола).
Нанесение специальной маски. Она может включать в состав глину, эфирные масла цитрусовых, мёд и экстракт кофе (в ампулах).
Интенсивный массаж зоны. Область должна быть сильно прогрета – так стимулируется приток лимфы к подкожно-жировому слою.
Обёртывание плёнкой и утепление области. Можно надеть тёплые легинсы или лечь под одеяло.
Через сорок минут необходимо смыть состав под контрастным душем.
Финальное действие – нанесение крема для упругости кожи.

Важно исключить контакт малыша со средствами во время процедуры. Если подошло время кормить ребёнка, не допускайте, чтобы его нежная кожа касалась агрессивных косметических средств. Опытные мамы советуют выполнять процедуры, пока новорождённый спит.

Регулярное нанесение масел.

О чудодейственной силе масел в борьбе с лишними килограммами известно. Увлажнение и питание кожи с утра и перед сном улучшит ее качество, а лёгкий массаж уменьшит появившиеся растяжки и выровняет рельеф.

К полезным маслам для этой цели относят:

иланг-иланг;
цитрусовые: апельсин, грейпфрут, лимон (классика против целлюлита);
масло розмарина (выводит лишнюю жидкость);
масло герани (бонус – действие против отёков).

Важно помнить о том, что эфирные масла необходимо добавлять в основу (олива, кокос) и ни в коем случае не использовать самостоятельно. Приём ванн с добавлением 2-3 капель эфирного масла также благотворно влияет на кожу.

Появление на свет малыша – невероятная радость для молодой мамы. Для того чтобы её не омрачали физические недомогания, женщинам важно знать, как быстро и качественно восстановить организм после кесарева сечения. При комплексном подходе реабилитация проходит быстро и не отвлекает от долгожданных занятий с ребёнком.

Примерно 20% рождений происходят путем кесарева сечения. Оперативные роды выполняются по медицинским показаниям, их цель – сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку при наличии различных патологий. Восстановление после кесарева происходит дольше, чем после обычных родов, и имеет свои особенности.

Женщина после оперативных родов должна помнить, что ей была проведена настоящая полостная операция. Поэтому попытки как можно скорее вернуться в свой прежний ритм жизни, являются ненужным риском. Процесс восстановления проходит медленно, при этом должны соблюдаться все рекомендации врача и правила ухода за операционным швом.

В первый день молодая мама пребывает в палате интенсивной терапии под наблюдением медперсонала. Первые часы после операции ей запрещено подниматься и ходить – это обязательное условие для всех рожениц после оперативного родоразрешения. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений новорожденного приносят матери через 8 часов после родов.

Если все в порядке и состояние молодой мамы не вызывает опасений, на второй день ее переводят в послеродовую палату. С этого момента у нее появится больше возможностей двигаться и ухаживать за малышом.

В первые дни пребывания в роддоме женщину регулярно осматривают специалисты, оценивая сократительную активность матки и процесс заживления шва.

Со второго дня молодая мама может впервые встать, начать ходить и прикладывать ребенка к груди. С третьего дня разрешается садиться. Все это время младший медицинский персонал проводит обработку швов антисептиками. Дальнейшие рекомендации по уходу за швом пациентка получит от врача при выписке из роддома.

Особенности послеоперационного периода

Кесарево сечение проводится с помощью хирургического рассечения брюшной полости и матки женщины, в ходе которого ребенка и его плодные оболочки извлекают наружу. Эта манипуляция, настолько привычная для медперсонала, представляет огромный стресс для женщины. Восстановление после операции «кесарево сечение» займет не менее нескольких месяцев. После этого молодая мама вернется в прежнее физическое и психоэмоциональное состояние.

Матка после родов возвращается в дородовое состояние на протяжении 8-ми недель. Разрез матки, отек и кровоизлияния в районе наложения шва, а также большое количество наложенного шовного материала, существенно затормаживают процесс регенерации тканей и предрасполагают к развитию инфекционных и воспалительных осложнений в малом тазу.

В послеоперационном периоде риск присоединения инфекции в десятки раз выше, чем после обычных родов!

Состояние женщины после операции во многом зависит от выбора техники хирургического вмешательства, количества и качества шовного материала, адекватной антибактериальной терапии, своевременной профилактики осложнений. Соблюдение всех этих факторов в совокупности гарантирует быструю нормализацию самочувствия после кесарева сечения.

Что категорически нельзя делать после операции?

Соблюдение правил реабилитации способствует ускорению темпа восстановления организма. После оперативных родов нужно отказаться от любой интенсивной физической активности. Разрешено лишь вставать и неспешно ходить, делая перерывы каждые 15 минут.

В остальное время желательно лежать. После выписки основные заботы по дому и часть ухода за ребенком лучше доверить близкому родственнику или помощнику. Если пренебречь этими требованиями, повышается вероятность послеродовых осложнений, таких как расхождение шва, боли, маточные кровотечения.

После кесарева сечения нельзя:

заниматься физкультурой и физическими нагрузками в течение 10-ти недель;
напрягать мышцы пресса вплоть до остановки послеродовых выделений и полного заживления шва – около 6-ти недель;
принимать сидячее положение в течение 3-х суток;
принимать ванну или душ в первые 7 дней (грозит намоканием и последующим воспалением шва);
тереть шов губкой или мочалкой, пока не пройдет 14 дней с момента операции;
поднимать от 3-х и более кг в течение первых 8-ми недель;
есть твердые пищевые продукты в первые 3 дня;
вступать в половые отношения, пока не закончатся послеродовые выделения – лохии;
беременеть и рожать в течение ближайших 2-х лет.

Правильное питание

В первые 24 часа после операции разрешено пить только чистую негазированную воду, желательно с добавлением лимонного сока. Не стоит переживать о том, что в первый день придется голодать. В раннем послеоперационном периоде физический голод практически не ощущается, так как роженицу «подкармливают» с помощью специальных капельниц.

На второй день, после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную палату, питание молодой мамы должно соответствовать щадящей диете, рекомендованной после полостных хирургических вмешательств.

Полностью исключена твердая пища. Кушать можно понемногу, не перегружая пищеварительный тракт. Желательно ограничиться картофельным пюре, доведенным до жидкого состояния с помощью воды, запеченными яблоками и нежирным кефиром.

На третий день можно вводить в рацион куриные или говяжьи бульоны, сваренные на третьей воде. К четвертому дню добавляются котлеты на пару, пюре из отварного мяса, нежирный творог, кисели и компоты.

С 5-го дня можно постепенно возвращаться к привычному питанию, учитывая рекомендации для кормящих матерей. Чтобы пищеварительный тракт новорожденного не оказался под угрозой, молодая мама должна отказаться от сладостей, красных фруктов и овощей, капусты, бобовых и многого другого.

Упражнения

Для молодых мам, перенесших кесарево, существуют специальные упражнения, направленные на восстановление кровообращения и физической формы, которыми можно заняться уже через пару дней после оперативного родоразрешения.

К примеру, упражнения Кегеля, суть которых – сжимание и расслабление мышц промежности. Мышцы удерживаются в напряженном состоянии 15 секунд, после чего расслабляются на такое же время.

Выполнение упражнений Кегеля утром и вечером по 10 подходов позволяет предупредить опущение матки и недержание мочи, восстановить утраченную эластичность мышц.

Чтобы восстановление после кесарева произошло быстрее, через несколько дней после операции можно начать выполнять следующий комплекс упражнений, который не только положительно влияет на восстановление организма, но и способствует устранению болевых ощущений:

лежа на спине, напрячь и соединить колени друг с другом на 5 секунд, после чего расслабить ноги;
стопы развести в стороны и вернуть их в исходную позицию;
делать вращательные движения стопами в разные стороны;
тянуть носки стоп к себе и от себя;
поглаживать низ живота круговыми движениями по часовой стрелке, помогая матке лучше сокращаться.

После того как врач снимет швы, можно начинать легкие упражнения, направленные на укрепление мышц пресса. Начать лучше с элементарного – втягивание живота в положении сидя или согнувшись.

За один подход нужно выполнить 20 таких движений, упражнения делают 2 раза в день. Подвергать себя более серьезным физическим нагрузкам в течение 2-х ближайших месяцев не рекомендуется. То же касается и начала половой жизни.

Восстановление цикла после кесарева сечения

Внутренняя поверхность матки выглядит кровоточащей огромной раной. Ее заживление сопровождается выделением крови в первые дни, а затем слизисто-сукровичными выделениями (лохиями) – в последующие. В среднем, процесс регенерации матки продолжается около 6-ти недель.

Восстановление месячных после кесарева сечения ничем не отличается от естественных родов. Многое в обоих случаях зависит от того, будет ли молодая мама кормить ребенка грудью.

К примеру, если лактация не практикуется или была остановлена в течение первого месяца после родов, то менструация приходит у женщины довольно скоро – в ближайшие 2-3 месяца. Если процесс грудного вскармливания налажен и продолжается более нескольких месяцев, то месячные могут прийти спустя полгода или позднее.

Также процесс восстановления цикла зависит от следующих факторов:

состояние гормонального фона;
интенсивность продукции грудного молока;
режим вскармливания;
общее здоровье женщины;
дата введения прикорма;
особенности питания молодой мамы;
возраст;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни, вредные привычки.

Восстановление матки

Полный этап восстановления матки после кесарева длится от 18-ти до 24-х месяцев. За этот период происходит восстановление мышечного слоя матки, который был поврежден в результате хирургического рассечения.

В результате на стенке детородного органа формируется рубцовая ткань. Наблюдать за ее формированием будет врач с помощью УЗИ.

Уход за швом

За швами после операции наблюдают особенно внимательно. На протяжении 7-ми дней после кесарева (до снятия шовного материала или скобок) медсестра каждый день проводит обработку послеоперационной раны растворами антисептиков и обновляет повязку. На 5-7 сутки швы снимают, повязку больше не накладывают.

Если операционная рана была зашита шовным материалом с саморассасывающимся эффектом, то швы обрабатывают точно так же, но не снимают. Такие нити обычно полностью исчезают сами спустя какое-то время.

Кожный рубец сформируется уже через неделю после операции, поэтому молодая мама может посещать душ. Главное, не прилагать физических усилий к послеоперационной ране, например таких, как растирание ее мочалкой. Для этого нужно подождать еще одну неделю.

Грудное вскармливание после операции

Если после обычных физиологических родов молоко прибывает на 3-й день, то после кесарева это произойдет ближе к 5 дню. Объяснить это несложно: при самостоятельных родах в организме женщины происходит всплеск гормонов, которые стимулируют не только начало родовой деятельности, но и лактацию.

Оперативные роды обычно выполняется в плановом порядке, то есть полная готовность организма к родам не учитывается. Поэтому гормон, активизирующий выработку грудного молока, начинает поступать в кровоток женщины позднее, уже после свершившейся операции.

Не стоит волноваться по поводу того, что новорожденному придется голодать в первые дни после рождения. На его весе и тем более здоровье временное отсутствие материнского молока никак не отразится, так как в случае необходимости медицинский персонал обязательно докормит его детской адаптированной смесью.

Осложнения и их профилактика

Наиболее частыми осложнениями, затрудняющими восстановление после кесарева, являются инфекционно-воспалительные процессы и маточные кровотечения. Инфекция может затронуть операционный шов, при этом возможно нагноение, грыжа и в тяжелых случаях – лигатурный свищ. Профилактика заключается в адекватном уходе за швами и обязательном назначении антибиотиков после родов.

Также есть риск варикоза, тромбоза и общего ухудшения состояния вен. В послеоперационном периоде не исключены осложнения в виде отеков нижних конечностей, обострения варикоза и тромбофлебита и другие серьезные осложнения. Поэтому женщине нужно обязательно начинать вставать и ходить через сутки после операции – это препятствует застойным явлениям в венах.

Такие осложнения после кесарева, как эндометрит, аднексит, параметрит, плацентарный полип и гематома, выявляются после родов не сразу, но в дальнейшем могут повлиять не только на здоровье женщины, но и на ее репродуктивные возможности в целом. Поэтому при появлении маточных кровотечений, болей или нарушений менструального цикла нужно проконсультироваться с врачом.

Восстановление после кесарева требует от женщины много сил и терпения. Постоянные ноющие боли, ограниченность двигательной активности, необходимость регулярной обработки шва – все это довольно сложно, к тому же новорожденный тоже требует соответствующего ухода.

Время восстановления может затянуться на несколько месяцев и в этот период женщине нужна помощь близких. Моральный и физический комфорт поможет молодой маме быстрее преодолеть послеродовый этап.

Полезное видео: восстановление после кесарева сечения (послеоперационный период)

Кесарево сечение – оперативное родоразрешение. В наши дни этот способ родов достаточно широко распространен. К такому положению вещей ведет участившееся число осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка

Как проводится кесарево сечение?

Операция кесарева сечения проводится только под анестезией. В наши дни происходит постепенный переход от общего наркоза к спинномозговой анестезии при проведении такого рода операций. Смысл такого обезболивания заключается в «отключении» нижней половины туловища. Женщина находится в сознании, она может взять своего малыша на руки сразу же после извлечения его из полости матки. Кроме этого, при проведении общей анестезии, ребенок получает некоторое количество лекарственных препаратов, которые вводятся матери и появляется на свет слегка «оглушённым», а при выборе спинномозговой анестезии таких особенностей нет.
После обезболивания проводится разрез в нижних отделах живота, вскрытие полости матки и амниотического мешка с последующим извлечением ребенка. Как и при обычных родах перевязывается и пересекается пуповина. Затем, через операционный разрез, производится извлечение плодного пузыря и плаценты. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка. При кесаревом сечении под спинномозговой анестезией, ребенок сразу же прикладывается к груди матери, при общей анестезии – через некоторое время, необходимое женщине для выхода из наркоза.

Ранний послеродовый период

Послеоперационный период после кесарева сечения существенно не отличается от такого периода после проведения других полостных операций. Общераспространенная практика – ранняя активизация пациента. Через 6-8 часов (в зависимости от общего состояния) женщине разрешается присесть в постели; через 10-12 часов – вставать и ходить. Такая тактика позволяет свести к минимуму риск развития спаечных осложнений в брюшной полости, застойных явлений в легких (особенно вероятны после интубационного наркоза).
Если состояние матери и новорожденного не вызывает опасений у врача, то на вторые сутки их переводят в палату совместного пребывания (если такие палаты имеются). Женщине, чаще всего, назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений течения послеродового периода, а так же обезболивающие препараты. В этот период стоит предостеречь молодую маму от слишком активного ухода за младенцем, частого подъема его на руки (особенно это касается крупных детей), резких движений. Для облегчения неприятных ощущений в области послеоперационного рубца рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает мышцы брюшного пресса.

Продолжительность послеродового периода

Послеродовый период в случае физиологичных родов длится 40 дней. Послеродовой период после кесарева сечения – до 60-ти дней. Одним из основных показателей течения послеродового периода является так называемая инволюция матки: процесс ее сокращения и эпителизации внутренней поверхности. На протяжении этого времени у женщины имеются различной степени выраженности кровянистые выделения из половых путей (лохии). Следует отметить, что, как правило, интенсивность выделений у женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения, меньше: после родов через естественные родовые пути к выделениям из полости матки присоединяются выделения из травмированной в той или иной степени шейки матки, влагалища.
Так как при проведении оперативного вмешательства была нарушена целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервов, то темпы инволюции матки замедляются. При необходимости женщине назначается соответствующая медикаментозная терапия, стимулирующая сократительную активность мускулатуры матки, уменьшающая кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов. Чаще всего именно по причине медленного уменьшения матки после родов, мама с малышом после кесарева сечения выписывается домой на несколько дней позже, чем после физиологичных родов.

Питание после кесарева сечения

В первые сутки после операции кесарева сечения разрешается употреблять только негазированную воду, несладкий чай. Со вторых суток рацион постепенно приближается к питанию родившей женщины: начиная с бульона, протертых блюд постепенно переходим к полноценному, богатому белками, витаминами, микроэлементами рациону, который рекомендуется кормящей маме.

Гигиена после кесарева сечения

Гигиена женщины, перенесшей кесарево сечение, в первые дни после операции должна обязательно включать туалет наружных половых органов. Разрешается мытье тела, исключая область послеоперационного шва. Принимать душ можно сразу же после выписки из роддома. Область рубца необходимо омывать чистой водой, очень осторожно, исключая трение, воздействие моющих средств. Принимать ванну, плавать рекомендуется не ранее, чем через полтора-два месяца после родов.

Послеоперационный рубец

Послеоперационный рубец будет напоминать о себе достаточно длительное время: до шести месяцев, у некоторых женщин – и до года. Это связано с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний, а их восстановление – процесс длительный.
Через два месяца после операции женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется начинать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Хочется отметить, что чем лучше были развиты мышцы этой группы, чем меньше подкожно-жировой слой, тем быстрее и качественнее заживает послеоперационная рана. Пользоваться мазями, способствующими рассасыванию рубцов, не возбраняется, хотя особого эффекта от их применения ждать не стоит. На течение процесса заживления влияет и тот образ жизни, который будет вести женщина после операции. Большая роль в том, как протекает послеродовой период после кесарева, заключается в помощи родственников и близких людей родившей женщине. Идеально, чтобы кто-либо из них был в это время постоянно дома. Любой женщине после родов для обеспечения восстановления организма и качественного грудного вскармливания необходим полноценный отдых. Восстановительный послеродовой период после кесарева сечения требует серьезного ограничения веса поднимаемых тяжестей. Перенапряжение мышц брюшного пресса может привести к деформациям в области послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж.

Планирование семьи после кесарева сечения

Возобновление половой жизни после кесарева сечения рекомендуется через полтора-два месяца после операции. Обязательно к этому времени посетить гинеколога, убедиться, что восстановительный период протекает гладко, оговорить приемлемые способы контрацепции. Планирование последующей беременности лучше отложить на два года – этого времени достаточно для восстановления сил материнского организма, образования прочного рубца на матке (для определения его качества проводится УЗИ).
Медицинская практика в настоящее время отходит от установки, что кесарево сечение в анамнезе – прямое противопоказание для естественных родов в будущем. Достаточно часто женщины, перенесшие кесарево сечение, рожают последующих детей через естественные родовые пути.

В этой статье:

Возникают такие ситуации, когда женщина не может родить ребенка естественным путем. Причинами тому могут послужить различные факторы, например, неудовлетворяющее состояние здоровья роженицы или плода, анатомические особенности женщины, неправильное расположение плода в полости матки и многое другое. В этих случаях применяется кесарево сечение.

На сегодняшний день технология данной операции сводит к минимуму возникновения риска для здоровья как для женщины, так и для ребенка. Но, как и любая операция, кесарево сечение требует длительного послеоперационного лечения, в комплекс которого входят различные антибиотики, анальгетики и, как правило, внутривенное и внутримышечное введение физиологических растворов. Все это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции после оперативного вмешательства, снизить порог болевых ощущений и помочь организму женщины в кратчайшие сроки восстановиться.

Как происходит восстановление после операции

Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.

У женщины могут возникнуть:

сильные боли в области разреза брюшной полости;
проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.

Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.

В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях. Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание. В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.

Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:

отеки гортани;
временный паралич голосовых связок;
спазмы гортани и бронхов;
болезненность в горле;
возникновение воспалительных процессов.

Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.

Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки. Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму.
Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов. Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.

Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.

Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями. Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение. Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.

Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее. Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки.

Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.

Последствия операции

После извлечения ребенка из полости матки женщине накладывают швы как на брюшную стенку, так и на стенки самой матки. Вероятность образования в данном случае диастаза (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота) очень велика. Здесь потребуется помощь хирурга. Нередко лечение диастаза производится в комплексе со специальными упражнениями.

Над швом могут образоваться так называемые келоидные рубцы (разрастания красного цвета), лечение которых должно производиться только специалистом.

Если после операции шов выглядит некрасиво и очень сильно бросается в глаза, можно воспользоваться помощью хирурга или косметолога. Сегодня существуют различные методики по исправлению шва, делая его более ровным и практически незаметным. Например, шлифовка шва, его сглаживание или иссечение.

Но после кесарева сечения шов на животе не должен беспокоить женщину так, как швы на стенках матки. Ведь именно от них зависит, как будет протекать последующая беременность и сами роды.

Месячные после операции длятся такой же период времени, как и после естественных родов, примерно 28 – 40 дней. Если имелись осложнения, то процесс очищения матки может затянуться до 2 – 2,5 месяцев.

Что касается грудного вскармливания, то и здесь не остается без последствий проведение операции. Молоко появляется примерно в те же сроки, как и после естественных родов, примерно на 3 – 4 сутки, однако вскармливание невозможно в силу приема антибиотиков. Поэтому в этот период ребенка кормят исключительно только из бутылочки, после чего он к ней привыкает и не берет грудь.

Профилактика осложнений

В качестве профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием организма. А в первую очередь на швы и на цвет и количество выделений. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, стараться вести активный образ жизни, только, естественно, в меру и без фанатизма. Заниматься легкой гимнастикой.

Если вы обнаружили, что цвет выделений изменился, их количество увеличилось или уменьшилось, расхождение швов, повышение температуры и сильную боль в низу живота – немедленно обращайтесь к врачу! Ваш организм следует обследовать, и при необходимости пройти курс лечения.

Кесарево сечение – дело не шуточное, это настоящая операция, последствия которой могут быть самыми различными.

Налаживание грудного вскармливания

Как уже было ранее сказано, пока роженица проходит курс лечения антибиотиками, ребенка к груди не прикладывают и возникает риск того, что малыш не возьмет материнскую грудь, так как привык кушать из бутылочки. Но есть и другой риск невозможности продолжить грудное вскармливание после кесарева сечения – отсутствие молока или его нехватка.
Чтобы этого не произошло, роженица должна каждые два часа в течение пяти минут сцеживаться. Перерыв в ночное время не должен превышать 6 часов. Это позволит выработать прилив грудного молока.

Что касается отказа ребенка от груди, то здесь все зависит от вас. Если вы имеете искреннее желание кормить грудью, то у вас обязательно все получится. После того, как вас выпишут из роддома, постарайтесь не давать малышу молоко из бутылочки. Старайтесь чаще прикладывать его к груди. В один прекрасный день, при наличии молока, он все равно возьмет грудь, и вы сможете продолжить грудное вскармливание без всяких проблем!

Если вы не уверены в том, что у вас получится наладить грудное вскармливание, то посетите различные форумы, почитайте отзывы тех, кто уже прошел послеоперационный период после кесарева сечения и наладили грудное вскармливание. Возможно, именно там вы найдете много полезной информации.

Восстановление фигуры

Процесс восстановления фигуры после кесарева сечения занимает довольно много времени. Во-первых, приступать к выполнению физических упражнений можно только после осмотра врача и его одобрения. Во-вторых, начинать нужно с минимальных нагрузок на организм, постепенно их увеличивая. В-третьих, необходимо наладить свой рацион, внести в него низкокалорийную пищу с повышенным содержанием клетчатки.

Помните, что занятия спортом как после кесарева сечения, так и после естественных родов, очень сильно сказываются на лактации. Может измениться вкус молока, после чего малыш неохотно будет сосать грудь, а может и полностью исчезнуть, и тогда вам придется переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Лучше всего отправиться в спортзал и найти себе тренера, который специально для вас создаст программу по скидыванию веса и подтяжке кожи, учитывая особенности вашего положения. Узнайте у знакомых или посмотрите отзывы и рекомендации других женщин, где в вашем городе можно записаться на индивидуальные занятия к хорошему тренеру.

Избавиться от целлюлита помогут массажи с использованием антицеллюлитных массажей. Массаж можно выполнять как самостоятельно, то есть руками, так и при помощи массажера. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться услугами массажиста.

Диета

Ни о какой диете после кесарева сечения и речи быть не может! Организм и так ослаблен после операции, ему необходимо восстанавливаться, да и к тому количества и качество молока полностью зависят от употребляемой пищи матерью.

Чтобы похудеть после беременности, необязательно «сидеть» на строгой диете, ограничивать себя во всем и рисковать потерять молоко. Набранные килограммы, в большинстве случаях, уходят сами по себе. Однако этот процесс занимает много времени. Но если вы хотите похудеть гораздо раньше, то вам потребуется просто следить за своим питанием.

Исключить из рациона мучные и кондитерские изделия, жирную и жареную пищу. Стоит отдать предпочтение раздельному питанию. Перед приемом пищи выпевайте один стакан воды. Это поможет слегка утолить голод.

Но учтите, что ребенок будет «высасывать» с вашего организма все полезные вещества, поэтому если у вас возникло дикое желание что-то съесть, не отказывайте себе.

Последующие роды

Врачи утверждают, что после кесарева сечения можно заниматься сексом только по истечению 7 – 8 недель после операции и только в том случае, если во время ее проведения не было осложнений. Последующие роды возможны только через 2 – 3 года. В этот период следует хорошо предохраняться, помимо механического предохранения, нужно использовать контрацептивные препараты.

В случае возникновения беременности в этот период, следует произвести аборт, и, желательно, медикаментозным способом. Так как процедура аборта истощает стенки матки, которые еще и без того не успели восстановиться после кесарева сечения.
Если женщина решила оставить беременность, то шансы выносить ребенка до конца срока равны 1:10. Беременность должна протекать под строгим наблюдением врача.

Рассказ врача о сложностях после операции

Врач рассказывает о серьёзном последствии кесарева

Не всегда роды происходят естественным путем. Порой для малыша и его мамы куда безопаснее кесарево сечение. Споры о бережном родовспоможении идут во всем мире. С одной стороны, кесарево сечение более безопасно для матери и плода, но с другой – у него есть свои минусы, главным из которых по праву можно считать более долгий восстановительный период после операции. О том, как быстро восстановиться после кесарева сечения, как сберечь репродуктивное здоровье и спланировать новую беременность, мы расскажем в этой статье.

О хирургических родах

Кесарево сечение имеет древнюю и богатую историю. Его название с латыни переводится так: caesarea «королевский» и sectio «разрез». Королевский разрез практиковали еще в древности, но в основном, как операцию отчаяния. То есть рассечение брюшной стенки и матки проводили только тогда, когда было очевидно, что женщину уже не спасти, но еще можно спасти малыша.

Во Франции в XVI веке придворный королевский врач Амбруаз Паре неоднократно пытался оперировать живых женщин, у которых роды протекали тяжело, но результат всегда был летальным для рожениц. Еще три столетия хирурги допускали одну и ту же ошибку – не зашивали матку, надеясь на то, что она затянется сама. В результате пациентки умирали в 100% случаев.

Только в конце XIX века женщины в 20% случаев начали выживать, поскольку врачи вместе с малышом удаляли матку. Только в прошлом столетии доктора догадались, что спасти жизнь женщины возможно, если матку после рассечения зашить. Потом появились антибиотики, и женщины стали выживать после операции в большинстве случаев.

Сегодня качество наркоза, шовного материала, применение антибиотиков и сокращающих препаратов сделали возможным не только успешное выживание и матери, и плода в результате кесарева сечения, но и повторное материнство, ведь матка остается на месте, функции яичников не страдают, а значит, женщина может снова зачать и выносить ребенка.

Сегодня операции делают столько раз, сколько требуется, поэтому женщины, которым сделали одно кесарево сечение, вполне способны стать мамами и двух, и трех, и четырех и большего количества малышей, если на то есть соответствующее желание. Но во многом перспективы зависят от того, как провели хирургическое вмешательство и каким выдался восстановительный период.

Техника проведения и как обезболивают?

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Первое проводится по медицинским показаниям, если еще во время вынашивания малыша становится очевидным, что самостоятельные роды либо невозможны, либо очень рискованны и могут привести к тяжелым последствиям для младенца и его мамы. К таким показаниям относят:

крупный или гигантский малыш при узком тазе;
маловодие;
предлежание плаценты, при котором «детское место» закрывает внутренний зев полностью или частично;
опухоли в полости матки;
вероятность разрыва матки (из-за наличия рубца от проведенных ранее операций);

неправильное предлежание плода (ребенок сидит или расположен поперечно);
генитальный герпес у матери;
многоплодная беременность (в некоторых случаях);
тяжелые формы гестоза;
заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

При плановой операции женщину госпитализируют заблаговременно, чтобы исключить самопроизвольное начало родовой деятельности. Обычно это происходит на сроке 38-39 недель, при повторном КС – 37-38 недель. Дату родов определяет сама женщина коллегиально с доктором, до операции проводятся все необходимые анализы и выбирается метод обезболивания.

В большинстве случаев сегодня в России кесарево проводят со спинальным наркозом (эпидуральной анестезией), при котором анестетик вводится в спинномозговой канал. Нижняя часть тела теряет чувствительность, но женщина остается в полном сознании и может «присутствовать» вместе с докторами на рождении собственного ребенка, сразу увидеть его, прикоснуться к нему, к груди обычно малыша также прикладывают еще в родзале.

Общий (эндотрахеальный) наркоз лишает женщину возможности слышать, видеть и оценивать происходящее. Она во время операции находится в глубоком сне. С ребенком встреча обычно происходит через несколько часов после операции, когда мама окончательно придет в себя.

Мало кто знает, что женщина сама может выбирать тип наркоза. Врачи в большинстве своем отчаянно сопротивляются и отговаривают роженицу от общего наркоза, ссылаясь на то, что он «отнимает пять лет жизни» и выход из него более тяжелый. Но при этом анестезиологи частенько умалчивают о том, что спинальный наркоз при малейшей ошибке чреват для женщины инвалидностью, травмой спинномозгового канала, к тому же выход из состояния эпидуральной анестезии объективно ничуть не легче, чем выход из общего наркоза, а период раннего восстановления несколько растягивается во времени из-за того, что женщина хуже чувствует ноги.

По некоторым данным, эпидуральная анестезия, которую буквально навязывают всем без исключения, стоит значительно дешевле, а потому есть рекомендации Минздрава о ее использовании. Но и у общего наркоза есть свои минусы. Поэтому выбирать должна только сама женщина. Врачи не имеют права отказать ни в том, ни в другом виде наркоза, если пациентка настаивает.

В процессе операции врач рассекает брюшную стенку. При плановой операции нарез делают горизонтальный в нижнем маточном сегменте. Мышцы разводят в стороны, делают разрез матки и извлекают ребенка. Затем хирург вручную отделяет плаценту. После этого матку ушивают, мышцы брюшины и мочевой пузырь, отведенные в сторону, возвращают на место, накладывают внешние швы или скобки.

Экстренное кесарево сечение проводят в случае развития родовой слабости на любом из этапов родов. Если самостоятельные роды затормозились, схватки или потуги прекратились, стимуляция не помогла, если у ребенка появились признаки острой гипоксии и ждать больше нет времени, роды завершают оперативно.

Обезболивание в этом случае обычно выбирается в пользу общего наркоза, а надрез может быть как горизонтальным, так и вертикальным сверху вниз, если ребенка нужно достать как можно быстрее.

Плюсы и минусы

Кесарево сечение позволяет спасти жизнь матери и ребенку. И это его самый главный плюс. Все остальное довольно спорно. Так, официальная медицина указывает на такие преимущества:

минимизирована вероятность родовой травмы у ребенка;
нет растяжения половых путей и травм у женщины;
отсутствуют родовые боли;
не развивается послеродовый геморрой.

Минусы таковы:

всегда сохраняется вероятность попадания инфекции в брюшную полость матери;
начало лактации протекает более медленно;
наличие рубца на матке, который в случае несостоятельности будет серьезным препятствием для последующих беременностей;
более долгий период восстановления;
отсутствие контакта ребенка и влагалищной микрофлоры женщины повышает вероятность снижения иммунитета у ребенка.

Поэтому решение о проведении операции принимает врач. И делает он это, только тщательно взвесив все плюсы и минусы для данной женщины.

Ранний послеоперационный период

Многое в прогнозах на будущее зависит от того, как прошел самый ранний послеоперационный период. Обычно женщину из операционной на несколько часов переводят в реанимацию, наблюдают за тем, как она выйдет из наркоза в состоянии реального времени, ставят капельницы для восстановления солевого минерального баланса, вводят обезболивающие препараты внутримышечно по мере появления болевых ощущений.

Для сокращения матки на живот кладут пузырь или грелку со льдом, вводят сокращающие препараты. Дело в том, что мышцы матки за беременность выросли почти в 500 раз, и после естественных родов репродуктивный женский орган сокращается самостоятельно. Но после кесарева сечения, при котором схваток как таковых не наблюдалось вовсе, женскому организму нужна помощь.

Для усиления сократительных функций матки используют гормон окситоцин, который вводят внутримышечно. При повышении температуры тела в раннем послеоперационном периоде по умолчанию подозревают инфицирование и назначают антибиотики.

Через 4-6 часов, если состояние женщины удовлетворительное, ее перевозят из реанимации в палату, где ей предстоит провести лежа еще как минимум 6-8 часов. После этого рекомендуется подниматься. Считается, что более продолжительное горизонтальное положение препятствует отхождению крови из половых путей и повышает вероятность развития инфекции.

При грудном вскармливании в организме женщины продуцируется собственный окситоцин, а потому гладкая мускулатура матки сокращается более активно. Если малышу питания не хватает, его докармливают в детском отделении.

В раннем послеоперационном периоде, который длится двое суток, женщине не рекомендовано совместное пребывание с младенцем, поскольку для благополучного заживления рассеченных тканей нужно исключить подъем любых тяжестей, даже если это вес собственного малыша. По истечении 1,5-2 суток женщина может самостоятельно ухаживать за ребенком, при условии, что нет противопоказаний к тому ни со стороны гинекологов, ни со стороны детских докторов, которые наблюдают кроху.

В первые дни после хирургического родоразрешения не рекомендуется твердая пища. Через двенадцать часов после вмешательства женщина может пить бульон, кисель. Через 36 часов допустимо добавить в рацион кашу-размазню.

Строгая диета необходима для того, чтобы не допустить наполнения кишечника и его давления на матку. До момента подъема женщины ей рекомендована катетеризация мочевого пузыря с выводом катетера в судно.

Реабилитация

К реабилитации нужно приступить как можно раньше. Восстановление организма будет более быстрым, если женщина раньше начнет двигаться. Сначала рекомендуется освоить повороты с боку на бок. Делать это нужно осторожно. Некоторые мамочки опасаются ворочаться, полагая, что швы на животе разойдутся. Бояться этого не стоит – хирурги шьют надежно, а шовный материал сегодня в разы крепче, чем тот, который использовался еще лет 20 тому назад. Если все делать осторожно, никакого расхождения не произойдет.

После поворотов нужно заново научиться сидеть. Для этого одну ногу нужно опустить с кровати из положения лежа на боку. Опереться на руку и аккуратно поднять собственное тело, не напрягая мышц пресса. Если пытаться подняться из положения лежа на спине, избежать напряжения пресса никак не удастся, что обязательно доставит массу неприятных болевых ощущений.

После того, как женщина научится сидеть, нужно постепенно подниматься и делать первые шаги. Лучше – с поддержкой. Если такой возможности нет, то обязательно следует держаться за спинку кровати, за стенку, чтобы не упасть, поскольку головокружение в первые дни после операции – явление повсеместное и вполне объяснимое.

В течение трех суток женщине положены обезболивающие препараты, поэтому процесс обретения свободы перемещений будет не таким болезненным и тяжелым, если все делать правильно.

На вторые сутки можно начать делать восстановительную лечебную гимнастику, которая включает в себя:

круговые поглаживания живота открытой ладонью по часовой стрелке;
легкие растирания поясницы по направлению снизу вверх;
дыхательную гимнастику (глубокие вдохи и медленные протяжные выдохи с подъемом грудной клетки);
аналогичные дыхательные упражнения, но с раздуванием живота;
вращение ступнями по кругу;
покашливание (область шва поддерживается ладонью).

Начиная с 4 дня после операции женщина может перейти на общий стол, то есть кушать все, что едят остальные, но следует избегать продуктов, которые стимулируют выработку кишечных газов. Вздутие кишечника сейчас доставит массу неприятных ощущений и будет вредить состоянию матки.

После выписки

После естественных родов женщин обычно выписывают домой на третьи сутки, если нет осложнений. После кесарева сечения женщина сможет отправиться с малышом домой не ранее пятых суток, да и то при условии, что у нее ранний реабилитационный период прошел без особенностей.

Сам факт выписки не означает, что женщина вернулась в работоспособное состояние. Реабилитация после КС длительная и кропотливая, восстанавливаться придется довольно долго.

Родственники должны позаботиться о том, чтобы вся домашняя работа, связанная с уборкой и приготовлением пищи в течение хотя бы первой недели делалась без участия новоиспеченной мамы. Ей нельзя наклоняться, нагибаться, приседать, поднимать любые тяжести. Акушеры любят сравнивать вес разрешенных тяжестей с тарелкой супа. Тарелку с пищей поднимать можно, все, что тяжелее – нельзя.

Уход за ребенком также должны взять на себя родственники. Все манипуляции с малышом, требующие наклонов, подъема малыша на руки, в первые две недели для женщины лучше исключить. На кормление малыша маме должны передавать другие люди. Кормить кроху женщине лучше в положении лежа или полусидя с опорой на подушки.

Если родственников нет и попросить о помощи некого, не стоит отчаиваться. Нужно попросить друзей или соседей правильно организовать условия для самостоятельного ухода. Дно детской кроватки нужно поднять на максимальную высоту, для пеленания нужно пользоваться столиком. Ванночку следует установить на возвышении, чтобы не нагибаться и не напрягать живот.

Для нормализации лактации женщине нужно полноценно питаться, сделав упор на белковые продукты. Молоко может прибывать медленно, это вполне нормально после кесарева сечения, но оно обязательно появится, можно не волноваться.

Важной задачей первых дней дома является нормализация работы кишечника. Именно с этим обычно возникает больше всего трудностей. Женщины боятся тужиться, у них появляются запоры. Тужиться и не нужно. Если не получается сходить в туалет по-большому, можно воспользоваться слабительными в свечах, например, «Бисакодилом» или микроклизмами. Они позволяют быстро восстановить стул, но злоупотреблять слабительными не следует. Они подходят для применения 1-2 раза, потом нужно стараться сходить в туалет самостоятельно. В идеале стул после КС должен быть ежедневным.

Швы нужно обрабатывать ежедневно. Лучше 1-2 раза в день. Лучше всего, если это сделает кто-то из родственников. Если женщина одна, то можно проводить обработку перед зеркалом. Для этого используют зеленку, поскольку раствор «Бриллиантового зеленого» – лучшая профилактика стафилококкового инфицирования – наиболее опасного бактериального заражения. Перед тем, как смазать область вокруг швов зеленкой, можно слегка полить соединительную ткань перекисью водорода, особенно если есть мокнущие участки. Если шов не мокнет, он сухой, то повязку носить не нужно – так он будет заживать быстрее.

Восстановление шва обычно вопросов не вызывает. Сегодня хирурги стараются делать косметические швы, которые уже через полгода практически не видны даже в купальнике. Первичное заживление шва обычно проходит в течение 3 недель. Малозаметным он становится в течение года.

Чего нельзя делать?

Ограничения после кесарева сечения касаются многих сфер жизни молодой матери. В период восстановления организма ей запрещены чрезмерные физические нагрузки, стрессы, подъем тяжестей. Если подробнее, то памятка запрещенных действий выглядит так.

Секс запрещен на срок от 2 месяцев. Начинать жить половой жизнью женщина может только после того, как прекратятся лохии – кровянистые выделения из половых органов. С этого же срока женщина должна применять барьерные методы контрацепции до восстановления менструального цикла. После этого можно вместе с гинекологом выбрать любой удобный метод предохранения от беременности.
Нельзя принимать ванну, плавать в бассейне или водоемах. Запрет распространяется на первые два месяца после операции. Пока идет заживление матки и наружных швов, риск инфицирования сохраняется. Купаться можно только в душе. Запрещено посещение солярия, бани и сауны.

Нельзя поднимать тяжести. Под тяжестями в первые недели после хирургических манипуляций подразумевается все, что тяжелее бокала чая или миски супа, а в течение полугода после операции – все, что тяжелее 3-4 килограммов. Из-за физических нагрузок и подъема тяжестей в восстановительном периоде может сформироваться несостоятельный рубец на матке.
Нельзя игнорировать симптомы инфекции или ранней несостоятельности шва. К ним относится повышение температуры до 38,0-39,0 градусов, нагноение в области шва, появления кровотечения из половых органов, усиление кровяных выделений, появление гнойных выделений с неприятным запахом из половых путей.

Когда можно беременеть после КС?

Доктора советуют женщинам после кесарева сечения как минимум 2 года воздерживаться от новых беременностей. Эта рекомендация вполне обоснована. Именно столько времени требуется для полного восстановления матки после разреза. Рубец, конечно, никуда не исчезает, но в течение первых двух лет он слишком тонкий, поскольку формирование соединительной ткани еще только идет. После 5-6 лет перерыва рубец становится грубоватым, а это тоже не слишком хорошо для вынашивания беременности. Поэтому приступать к планированию следует не раньше, чем через два года.

Менструальный цикл после КС восстанавливается в среднем через 2-3 месяца, но следует помнить, что его восстановление может занять и более продолжительное время - до года. А потому есть острая необходимость тщательно предохраняться. Беременность, наступившая раньше, чем минует 2 года, повышает риски разрыва матки по рубцу еще в период вынашивания малыша. Также рубец может послужить причиной выкидыша, формирования пороков развития плода, фетоплацентарной недостаточности, а также тотального врастания «детского места» в область рубца, если плод закрепится неподалеку от него.

Если женщина собирается стать мамой еще, противопоказаны и аборты, и диагностические выскабливания полости матки, поскольку каждое такое вмешательство неблагоприятно сказывается на состоянии эндометрия и рубцовой ткани.

Если два года прошло, и пара решает, что пора подумать о втором (третьем или последующем) ребенке, перед тем, как зачать его, нужно обратиться к гинекологу, сделать все анализы, в том числе на половые инфекции, сделать УЗИ органов малого таза. Особое внимание нужно уделить рубцу на матке. Его толщина не должна быть менее 2,5 мм, в идеале – более 7 мм. Рубец должен быть однородным, не иметь истончений и «ниш».

Состояние рубца оценивают при проведении гистероскопии, гидрографии, гистерографии. Несостоятельный рубец – не приговор, в России есть врачи и клиники, которые берутся за ведение беременностей особого риска с тонкими и неоднородными рубцами на матке.

Состоятельный рубец после первого кесарева сечения может быть основанием для разрешения женщине рожать второго ребенка самостоятельно (по усмотрению врача). После двух и более КС самостоятельные естественные роды не разрешаются. Каждая последующая беременность родоразрешается посредством кесарева сечения.