– воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.
Общие сведения
Ларингит у детей - воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов .
Причины
Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа , простого герпеса , кори , PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.
Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение , нарушение носового дыхания, гиповитаминоз , ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита , фарингита , аденоидита , тонзиллита . К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом .
Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани , аспирация инородных тел , заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).
Патогенез
Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно - узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность .
Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.
С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном - подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.
В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.
Симптомы ларингита у детей
Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле . Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.
При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель , который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.
Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа . Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем , осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия , цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.
Диагностика ларингита у детей
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию , риноскопию , отоскопию , пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии , в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса , папилломатоза гортани , аллергического отека гортани, эпиглоттита , врожденного стридора , обусловленного ларингомаляцией , ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.
Лечение ларингита у детей
Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы),
Ларингит у детей – воспалительный процесс гортани, при котором практически сразу же происходит её отёк. Наиболее опасен ларингит для новорождённых малышей и для детей до трёхлетнего возраста, потому что протекание болезни сопровождается недостаточным попаданием воздуха в дыхательную систему. Это может стать причиной удушья, если родители не обеспечат скорейшую госпитализацию.
Из-за того, что у детей немного другое строение гортани, чем у взрослых, то и симптомы, протекание и лечение болезни значительно отличается. Чем младше ребёнок, тем больше увеличивается опасность нанесения ущерба здоровью. Существует вероятность, что болезнь может возникнуть повторно, особенно если малыши часто подвергаются простудным заболеваниям. Вторичное обострение может наступить в возрасте от четырёх до восьми лет. Но, поскольку ребёнок становится старше, то и опасность для здоровья будет постепенно снижаться.
У детей ларингит довольно редко протекает самостоятельно. Чаще он может сопровождаться такими заболеваниями, как или . Врачи отмечают, что зачастую первые признаки болезни выражаются в ночное время, так что родители должны пристально следить за состоянием ребёнка во время сна, особенно на ранних сроках его жизни. Эту болезнь легко диагностировать, так как в возрасте до трёх лет ларингит является практически единственной болезнью дыхательных путей.
Этиология
Причины возникновения ларингита у грудничков и маленьких детей в настоящее время до конца неясны, поскольку каждый организм индивидуален и подвергается различным болезнетворным процессам. Появление ларингита чаще всего обусловлено совокупностью нескольких причин, среди которых:
- генетическая предрасположенность;
- частые простуды;
- слабый иммунитет;
- аллергия на вещества или материалы, которые вдыхает или с которыми контактирует ребёнок;
- подвергание неокрепшего организма длительному нахождению на холоде;
- аномальное строение гортани и носоглотки;
- продолжительное напряжение гортани из-за сильного крика или пения;
- состав воздуха. Если он состоит из большого скопления газов, пыли, табачного дыма, и при этом всем не содержащий влажности, то это является благоприятным фоном для появления болезни;
- проникновение посторонних предметов в воздухоносные пути;
- воздействие медикаментов. Во время применения лечебных спреев, родителям нужно быть особенно внимательными и осторожными. Не подавать сильную струю, которая может навредить голосовым связкам, потому что маленький организм может ответить на такое лечение самозащитой, думая, что в организм попадают чужеродные предметы;
- сильный эмоциональный всплеск также может стать причиной спазмов связок;
- вирусные микроорганизмы.
Разновидности
Как и большинство заболеваний, ларингит у ребёнка существует в нескольких формах:
- острой - возникающей из-за воздействия вышеуказанных причин;
- хронической – появляющейся вследствие неправильного или неполного лечения острой формы недуга.
По наличию последствий для организма:
- протекающий без осложнений (если быстро и своевременно начать лечение на ранних стадиях);
- осложнённый – может развиться из-за некомпетентного лечения или запущенной формы.
Ларингит у грудничков и детей также бывает:
- катаральным – выражается незначительными дискомфортными ощущениями в горле, редким кашлем, небольшой охриплостью. Является самым лёгким типом воспалительного процесса гортани;
- гипертрофическим – характерно появление новообразований на голосовых связках, которые необходимо удалять, а также заметно увеличивается в размерах гортань;
- атрофическим – при котором слизистая гортани истончается;
- геморрагическим – когда кровоизлияние происходит в слизистой оболочке гортани, задевая её связки. Дети ощущают этот процесс, как посторонний предмет в горле;
- дифтерийным – воспаление на гортани и миндалинах;
- стенозирующим – болезнь распространяется на трахею;
- флегмонозным – при котором болезненные ощущения чувствуются в лимфатических узлах.
Симптомы
Прогрессирование ларингита наблюдается через нескольких дней после инфекционного заболевания. Зачастую признаки болезни проявляются неожиданно. У ребёнка могут наблюдаться следующие симптомы:
- насморк;
- изменение высоты голоса;
- небольшая хрипота;
- кашель без выделения мокроты. Наблюдается увеличение его частоты под утро или ночью;
- потеря аппетита из-за сильной боли во время глотания;
- частое, или же, наоборот, затруднительное дыхание;
- отёк и покраснение горла;
- сухость ротовой полости;
- головная боль;
- учащённое сердцебиение;
- слабость организма;
- свист и хрип при вдохе воздуха;
- повышение температуры тела.
Осложнения
Последствия протекания болезни могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка (особенно если развивается ларингит у грудничка). Одним из самых распространённых осложнений недуга является переход заболевания в хроническую форму.
К другим осложнениями относятся:
- сужение гортани, при котором затрудняется процесс вдоха воздуха, что может повлечь за собой удушье. В таком случае малыша нужно немедленно госпитализировать;
- ларингит аллергического характера;
- гнойное проявление этого заболевания, что может стать причиной воспаления тканей шеи и грудной клетки;
- , при котором вирус разносится по всему организму с потоком крови;
- хранение гноя в лёгких, что может привести к .
Диагностика
Определить диагноз детскому отоларингологу несложно - ему хватает той информации, которую сообщают родители, и осмотра маленького пациента, во время которого врач проводит:
- осмотр глотки при специальном свете;
- исследование ушных проходов;
- изучение носовой полости;
- прощупывание лимфатических узлов.
Для того чтобы определить причины возникновения болезни, у ребёнка берут пробу жидкости из носа, а иногда может потребоваться и . Если при протекании болезни возникли изменения в голосе, то дополнительно проводят консультацию у фонопеда и логопеда.
Кроме того, во время диагностики нужно проверить наличие в гортани ребёнка инородных предметов, аллергическое влияние на орган, а также исключить дифтерию.
Лечение
Лечение ларингита у детей до двух лет должно проходить под полным присмотром врача, в стационарных условиях. Основная терапия направлена на ликвидацию болезни, которая вызвала заболевание. Для этого ребёнку назначают противовоспалительные и снижающие спазмы лекарственные препараты, а также антибиотики.
Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1). ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
(1) инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.
(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.
При первых симптомах заболевания родители самостоятельно могут оказать помощь ребёнку. Для этого нужно постараться каким-либо образом увлажнить воздух в помещении, а если это невозможно, прибегнуть к помощи горчичников или тёплых ванночек для ног. Хорошим средством станет применение специального детского домашнего ингалятора, который прогреет ребёнку горло и голосовые связки.
Ошибочным является убеждение в том, что любые заболевания горла можно лечить при помощи тёплого молока и мёда. Но этого ни в коем случае нельзя делать, так как эти продукты могут усугубить проявление симптомов. Также не стоит лечить детей до года различными травяными отварами или настойками. Важно, чтоб родители всегда находились рядом, так малыш успокоится, и будет чувствовать защиту.
На более тяжёлых стадиях протекания болезни, когда поднимается температура тела, наступают приступы удушья, лечение проводится только врачом, в стационарных условиях. Ребёнку назначают жаропонижающие медикаменты, ингаляции и капельницы.
Если болезнь была вызвана аллергией, то в больничных условиях значительно улучшается состояние ребёнка, так как раздражающий источник отсутствует. Но при возврате в домашние условия – ребёнку опять становится хуже. Родители склонны винить в этом докторов, аргументируя это тем, что они не полностью вылечили ребёнка. А проблема состоит в том, что возбудитель находится в жилом помещении. Пока не будет определена причина аллергии, будут возвращаться.
Иногда может потребоваться оперативное врачебное вмешательство, если возникает угроза остановки дыхания у малыша. Для этого ему проводят трахеостомию - при этом в горло вставляется специальная трубка, с помощью которой возобновляется дыхание. После того как состояние пациента приходит в норму, трубку удаляют, и ребёнок может свободно дышать через нос.
Профилактика
Профилактические мероприятия ларингита у детей должны выполнять родители. Необходимо следовать таким правилам:
- своевременно лечить любые инфекционные или воспалительные процессы в детском организме;
- следить за влажностью воздуха в помещении, где спит и играет ребёнок;
- постоянно проветривать жилье;
- укреплять иммунитет при помощи закаливания;
- заранее выяснить, на что у малыша аллергия, и ограничивать его от таких возбудителей;
- наблюдать за тем, чтоб голосовые связки не подвергались перенапряжению;
- регулярно водить детей, особенно грудничков на обследование к врачу;
- не курить в присутствии ребёнка, и в квартире, где он живёт.
Заболевания ЛОР-органов – самые распространённые среди детей недуги. По статистике, ребёнок с нормальным иммунитетом переносит заболевания уха, горла или носа до 4 раз в год. Тем не менее не стоит относиться к таким болезням легкомысленно, так как некоторые из них могут вызвать серьёзные осложнения и состояния, опасные для жизни ребёнка.
Если ребёнок охрип, у него незначительно поднялась температура, и появились жалобы на боль в горле или кашель, опытная мама может воспринять это относительно спокойно, списав симптомы на простуду. Однако не стоит игнорировать даже незначительные недомогания: хриплый голос может быть одним из признаков ларингита – довольно грозного заболевания, требующего немедленного и правильного лечения.
Ларингит: причины заболевания
Ларингит - раздражение слизистых оболочек гортани, вызывающее их воспаление или отёк. Это состояние может сопровождаться сильным кашлем, повышением температуры или потерей голоса. В некоторых случаях воспаление переходит на верхние отделы трахеи – такое состояние называют ларинготрахеитом.
Ларингит у детей раннего возраста возникает часто. Это связано с тем, что слизистая ткань гортани у ребёнка ещё рыхловатая, поэтому внешние раздражители легко проникают в неё, вызывая воспаление и отёки. С возрастом слизистые оболочки становятся плотнее, и ларингит у ребёнка после 2 лет появляется реже.
Воспаление слизистой гортани может быть вызвано следующими причинами:
- Вирусные инфекции. Вирусы, поражая верхние дыхательные пути, скапливаются в области голосовых связок, вызывая защитную реакцию тканей гортани.
- Аллергическая реакция. Пищевые продукты, свежий и сильный запах лаков и красок, шерсть домашних животных, корм для них и даже домашняя пыль – все эти аллергены могут провоцировать воспаление слизистых оболочек горла.
- Применение спреев при лечении заболеваний носа и горла. Даже если в инструкции к препарату в виде спрея (Гексорал, Ингалипт и др.) нет противопоказаний для детей до 3 лет, использовать их нужно осторожно – распыляемая струя лекарства, с силой воздействуя на нервные окончания слизистой горла, может вызвать непроизвольный спазм и, как следствие, отёк. В крайнем случае такие средства можно применять с распылителями особой конструкции.
- Предрасположенность. Уязвимость слизистых оболочек гортани может быть результатом проблем со здоровьем у матери ещё при беременности или же оказаться наследственной. Таким детям требуется особое внимание при возникновении инфекционных заболеваний.
- Сильный стресс. Психика у малышей ещё незрелая, поэтому многие ситуации могут вызывать у них глубокое нервное потрясение. Иногда оно проявляется в потере голоса из-за спазма голосовых связок.
Симптомы
Проявления ларингита у детей довольно разнообразны и зависят от иммунитета ребёнка и силы воздействия раздражителей. Ларингит чаще всего протекает остро, но может принимать и хроническую форму.
Выделяют несколько видов острого ларингита.
Катаральный ларингит – самая лёгкая форма заболевания. В этом состоянии ребёнок обычно жалуется на раздражение и першение в горле, немного хрипит, изредка покашливает. При своевременно начатом лечении недомогание быстро исчезает.
Гипертрофический ларингит – состояние более серьёзное. Слизистая гортани воспаляется и отекает, при осмотре на ней могут быть видны тёмно-красные точки – результат повреждения мелких капилляров. На голосовых связках образуются небольшие узелки, нарушающие голосовые вибрации. При этом ребёнок очень сильно кашляет, у него болит горло, дыхание может быть затруднено, а температура – немного повышена. Но главный признак гипертрофического ларингита – изменение голоса, который может стать до неузнаваемости хриплым. В некоторых случаях утолщения на связках могут остаться и после лечения ларингита, в этом случае может потребоваться прижигание или даже операция.
Геморрагический ларингит – развивается на фоне серьёзных инфекционных заболеваний и вызван кровоизлиянием в слизистую оболочку гортани. Признаками такого ларингита являются сиплый голос, резкий отрывистый кашель, отхождение мокроты с кровавыми прожилками.
Стенозирующий ларинготрахеит – при этой форме воспаление переходит на верхние отделы трахеи. Гортань сильно сужается, вызывая опасное состояние гипоксии. В начальной стадии развития ларинготрахеита наблюдаются приступы лающего кашля, которые усиливаются ночью и в предутренние часы до такой степени, что могут вызвать удушье. Далее ребёнок не может нормально вдыхать, так как движение воздуха вызывает новый спазм гортани. Нехватка кислорода проявляется в тяжёлом дыхании, посинении носогубного треугольника, апатии. При таком ларингите у детей до года можно наблюдать плач при каждом вдохе.
Ещё одна форма ларингита – атрофический – у детей почти никогда не встречается, так как истончение слизистой оболочки гортани при такой форме заболевании чаще вызвано погрешностями в питании и нездоровым образом жизни.
Таким образом, признаками ларингита у ребёнка являются:
- резкий сухой кашель, нередко приступообразный, особенно по ночам;
- охриплость голоса вплоть до его потери;
- незначительное повышение температуры;
- набухшие и покрасневшие слизистые оболочки горла;
- сухость в горле;
- затруднённое прерывистое дыхание;
- небольшой насморк.
Даже если симптомы ларингита у ребёнка не слишком выражены, лечение следует начать незамедлительно, иначе заболевание перейдёт в более опасную форму.
Лечение
Развитие ларинготрахеита может вызвать ложный круп – крайне опасное состояние для жизни ребёнка. Именно поэтому лечение ларингита у детей необходимо проводить исключительно в стационаре, чтобы вовремя предотвратить увеличение отёка и удушье. В домашних условиях можно справиться только с лёгкими формами.
В таком случае самыми действенными будут следующие меры:
- паровые ингаляции (с минеральной водой или эфирным маслом);
- ножные ванны;
- согревающие компрессы (не стоит делать, если малышу не исполнился хотя бы 1 год).
Применять народные средства для лечения ларингита у детей до 2 лет следует крайне осторожно или вообще воздержаться от них. Теплое молоко с маслом, рассасывание мёда, грудные сборы и настои для ингаляций – все эти проверенные рецепты могут вызвать сильную аллергическую реакцию и раздражение гортани, что приведёт к ухудшению состояния и развитию отёков.
Тем не менее, применение народных средств при ларингите у детей постарше вполне оправдано. Ведь раньше медицинская помощь была доступна не везде, поэтому многие знали, как лечить ларингит у ребёнка без лекарств.
Определять, чем лечить ларингит у детей, должны только врачи. Даже самым опытным родителям ни в коем случае нельзя назначать медикаментозное лечение самостоятельно.
Обычно в схему лечения включают препараты нескольких групп. Противокашлевые средства (особенно рекомендуемые при сухом кашле). Если начнёт отходить мокрота, врач может порекомендовать отхаркивающие препараты. Жаропонижающие лекарства принимают в случае, если температура у ребёнка держится выше 38 градусов или вызывает головную боль. Для детей рекомендуются средства с ибупрофеном или парацетамолом.
Антигистаминные средства помогают уменьшить отёчность слизистых оболочек и успокоить ребёнка. Принимать препараты от аллергии лучше всего на ночь. При боли в горле врач может назначить растворы для полоскания или таблетки для рассасывания. Применение спреев недопустимо. Антибиотики при ларингите могут быть назначены если при взятии анализа со слизистой оболочки гортани обнаружена бактериальная среда или же ларингит протекает тяжело – с высокой температурой и ухудшением общего состояния ребёнка. Самостоятельно давать ребёнку такие препараты нельзя.
В стационаре больному назначают физиотерапевтические процедуры. При особо серьёзных формах ларингита могут потребоваться реанимационные мероприятия вплоть до операции на трахее. Поэтому даже если состояние ребёнка не кажется тяжёлым, а врач настаивает на госпитализации – отказываться не нужно.
Чтобы малыш скорее поправился, необходимо строго придерживаться схемы приёма препаратов и непременно довести курс лечения до конца, даже если состояние ребёнка улучшится быстрее.
Приступ ларингита: что делать?
Когда состояние ребёнка, болеющего ларингитом, ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь. Если дыхание неровное, затруднённое или прерывистое, кашель приобрёл удушающий характер, ребёнок не может вдохнуть (груднички обычно плачут при каждом кашле или даже вдохе), у него кружится голова и посинел носогубный треугольник или больше суток держится высокая температура, следует сразу вызывать скорую.
При стенозе (сужении гортани, при котором трудно дышать) и удушающих приступах кашля до приезда врачей следует принять следующие меры:
- сделать ингаляцию с физраствором;
- постараться увлажнить воздух в комнате;
- не давать ребёнку ложиться – ему будет легче дышать в вертикальном положении;
- сделать тёплую ножную ванну;
- запретить ребёнку разговаривать – любое напряжение гортани и голосовых связок в этой ситуации вредно;
- отвлекать ребенка от его состояния, создать максимально спокойную обстановку – испуг может усилить приступ.
Не исключено, что приступ ларингита врачи смогут снять на месте, но если будет предложена госпитализация, отказываться ни в коем случае нельзя. Симптомы ларингита у детей могут принимать угрожающие состояния за короткое время.
Лечение не тяжелых форм ларингита обычно продолжается около недели, более серьёзных – в зависимости от состояния ребёнка. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо придерживаться следующих рекомендаций. До полного выздоровления ребёнок должен находиться в постели. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, тёплой и желательно несладкой: морсы, компоты, фиточаи. Это поможет смягчить слизистую и вывести токсины из организма. Непременно требуется соблюдать диету: тёплая и не жёсткая пища с минимальным добавлением соли. Исключить нужно все копченые и маринованные продукты, а также кислые и острые блюда. Питание всухомятку при ларингите также недопустимо.
В помещении, где находится ребёнок, следует постоянно поддерживать чистый и влажный воздух. Очень важно поддерживать правильный голосовой режим: ребёнку не следует разговаривать много, а также повышать голос или говорить шёпотом. Все это создаёт большую нагрузку на голосовые связки, а им в период лечения необходим максимальный покой. Обстановка вокруг ребёнка должна быть спокойная, доброжелательная и расслабленная.
Профилактика ларингита
Чтобы ларингит не перешёл в хроническую форму, не досаждал регулярными обострениями и не грозил потерей голоса, нужно соблюдать несложные профилактические меры:
- внимательно следить за состоянием ребёнка и обязательно пролечивать до конца даже лёгкие простуды;
- свести к минимуму контакт ребёнка с возможными аллергенами;
- регулярно проветривать детскую, обеспечивая приток свежего воздуха;
- придерживаться правильного питания;
- укреплять иммунитет: закалять ребёнка, заниматься физическими упражнениями и как можно больше времени проводить на воздухе;
- обеспечить дома спокойную домашнюю атмосферу.
Ларингит может протекать довольно тяжело, но своевременное лечение поможет избавиться от него без последствий.
Познавательное видео по теме
Мне нравится!
Ларингит – это воспалительный процесс, который часто развивается у детей. Почему возникает болезнь? Какие симптомы свидетельствуют о том, что малыш заболел ларингитом? Как оказать первую помощь ребенку и нужно ли вызывать «скорую»? Есть ли риск осложнений, как лечить и предотвратить это заболевание? Разберемся вместе.
Причины возникновения ларингита у детей
Ларингит у детей может протекать в хронической либо острой форме. Для каждой характерен комплекс причин. К развитию хронического заболевания приводит длительное и регулярное пребывание в пыльных помещениях, постоянное перенапряжение голосовых связок, тогда как острая форма болезни имеет вирусное или бактериальное происхождение.
Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие патологию у ребенка:
- спазм гортани вследствие сильного психоэмоционального потрясения;
- частое применение препаратов в форме спрея или аэрозоля – они могут спровоцировать рефлекторное сокращение связок, раздражая нервных окончания гортани;
- лимфатико-гипопластический диатез (врожденный);
- аллергическая реакция;
- перенапряжение голосового аппарата (при крике или пении);
- употребление очень холодных или слишком горячих напитков;
- вдыхание горлом пыльного, горячего или холодного воздуха;
- переохлаждение;
- физическое переутомление;
- осложнения после перенесенной скарлатины или кори;
- бактериальная инфекция;
- вирусная инфекция.
Симптомы и виды ларингита
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Симптомы ларингита, как правило, проявляются неожиданно. В большинстве случаев первые признаки болезни возникают по утрам, во время пробуждения, или посреди ночи, когда родители и ребенок спокойно спят.
Классическая клиническая картина ларингита включает в себя появление выделений из носа, сухой кашель, хрипотцу в голосе (иногда он вовсе пропадает). У детей наблюдаются следующие характерные симптомы ларингита:
- боль при глотании;
- жжение, ощущение постороннего предмета в гортани;
- «лающий» сухой кашель;
- утрата голоса или хрипы;
- свистящее дыхание (звук слышится на вдохе), которое становится поверхностным и тяжелым;
- жар до 39 градусов;
- удушье (с посинением кожи вокруг рта).
Острое и хроническое течение болезни
Симптомы ларингита Острый ларингит у детей обычно сопровождается не только болью в горле и повышением температуры тела. О развитии этой формы заболевания также свидетельствуют отеки и гиперемия слизистых гортани (на них иногда появляются точки темно-красного цвета). Становятся толстыми и краснеют голосовые связки, опухают складки преддверия. Наглядно увидеть эти симптомы можно на фото.
У детей такая форма болезни развивается очень быстро – всего за несколько дней, но и протекает недолго. Сколько времени длится ларингит? При грамотном лечении ребенка можно вылечить за 7–10 суток.
Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, характерная клиническая картина претерпевает изменения. Главным признаком хронического ларингита считается явно измененный голос. Болезнь сопровождается покашливанием, хрипотой, периодическим першением в горле. Проблем с дыханием, как при острой форме, не возникает. Болезнь затягивается на неопределенный срок.
Формы воспаления гортани
По наличию осложнений различают неосложненный и осложненный ларингит. Последний развивается в случае, если пациент пренебрегает лечением или терапевтическая стратегия выбрана неверно. Также врачи выделяют четыре основные формы воспалительного процесса, развивающегося в гортани. Каждая из них имеет собственные характерные черты и особенности.
| Форма ларингита | Характерные черты | Примечание |
| Обструктивная («ложный круп») (рекомендуем прочитать: ) | Начинается внезапно. На ранних стадиях клиническая картина сходна с ОРВИ. Сопровождается жаром. Катаральные симптомы нарастают в течение 24-72 часов. | Чаще всего от болезни страдают дети 2-3-летнего возраста. У грудничков с 6 до 12 месяцев патология развивается реже. У пациентов старше 5 лет ложный круп диагностируется крайне редко. |
| Аллергическая | Процесс неинфекционного происхождения, спровоцированный веществами–раздражителями (искусственными или естественными). | Опасен тем, что часто приводит к спазмам верхних дыхательных путей и их отечности. Ослабляет иммунитет, поэтому часто осложняется присоединившейся бактериальной инфекцией. |
| Катаральная | Клиническая картина включает незначительное повышение температуры тела, болевые ощущения при глотании, покраснение гортани. | Одна из легких форм ларингита. Если вовремя начать терапию, то на излечение потребуется пять суток. Самыми тяжелыми становятся первые 48 часов. В этот период доступ воздуха в гортань может быть перекрыт из-за отека слизистой. |
| Бактериальная (дифтерийная и гриппозная) | Симптоматика ранней стадии схожа с признаками других форм болезни. Однако на третьи сутки на поверхности слизистой оболочки появляются язвочки, покрытые пленкой желтоватого цвета. | При гриппозном ларингите, который развивается из-за заражения стрептококком, образуются абсцессы. Бактериальную форму лечат антибиотиками. |
Диагностика болезни
Ларингиту присуща характерная клиническая картина со специфической симптоматикой, поэтому специалист сможет диагностировать заболевание на основании осмотра и результатов лабораторных исследований. При диагностике ларингита у ребенка потребуется консультация педиатра и отоларинголога:
- Визуальный осмотр предполагает, что доктор оценит, в каком состоянии находятся слизистые оболочки носа и горла, пропальпирует шейные лимфоузлы (чтобы оценить их размеры, выявить увеличение), ознакомится с анамнезом.
- Если ребенок заболел ларингитом, то общий анализ крови также покажет отклонения от нормы – уровень СОЭ и лейкоцитов будут повышенными (рекомендуем прочитать: ).
- Чтобы определить патогенный микроорганизм, спровоцировавший болезнь, доктор направит на взятие мазка из горла.
При необходимости может назначаться один (или несколько) из диагностических методов:
- микроларингоскопия;
- ларингоскопия;
- стробоскопия гортани;
- исследование гортани (в том числе функциональное);
- рентгенографическая диагностика состояния глотки и гортани.
Первая помощь при приступе
Что делать при приступе болезни? Если это произошло, родители должны немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Затрудненное дыхание – опасный симптом, даже если его проявления кажутся незначительными. Пока медики в пути, главное – не паниковать и оказать ребенку первую помощь, чтобы облегчить его состояние до их прибытия. Рекомендуется выполнять следующие мероприятия:
- если у ребенка высокая температура, дать жаропонижающее;
- облегчить сильный сухой кашель можно с помощью небулайзера с физраствором (рекомендуем прочитать: );
- ослабить спазм помогут спазмолитики (если нет детских препаратов, подойдет и Но-Шпа, но потребуется внимательно изучить инструкцию и обратить внимание на дозировку) (рекомендуем прочитать: );
- если у малыша аллергический ларингит, то ему поможет Супрастин или иной антигистаминный препарат;
- чтобы повысить влажность воздуха в комнате, можно включить увлажнитель или поставить на пол несколько емкостей с водой (подробнее в статье: );
- желательно давать ребенку щелочное питье по 1 ст. л. с промежутком в 10–15 минут (можно размешать чайную ложку питьевой соды в литре кипяченой воды или купить минеральную воду, такую, как Боржоми);
- необходимо успокоить ребенка – плач и нервное напряжение усугубляют спазм гортани.
Когда требуется вызов скорой помощи?
Вызывать скорую помощь нужно при появлении первых признаков удушья. Если не предпринять срочных мер, то в течение всего нескольких часов может развиться асфиксия, что смертельно опасно.
Если у маленького пациента затруднено дыхание и начинает синеть кожа около губ, нужно незамедлительно звонить в «скорую».
Лечение с помощью препаратов и антибиотиков
Подбирать таблетки, капли, сироп или спрей для лечения ларингита может только врач после того, как установлена причина болезни. Антибиотики при ларингите у детей назначаются крайне редко. Только в том случае, если ларингит вызван бактериальной инфекцией, его можно и нужно лечить антибиотиками. Против остальных форм заболевания, в том числе вирусной, антибиотики малоэффективны.
| Группа препаратов | Примеры лекарств | Форма выпуска | Возрастные ограничения, лет | Примечание |
| Антибиотики | Амоксициллин | Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии | С 12 лет, гранулы - с рождения | До двух лет суточная доза суспензии Амоксициллина должна быть не более 20 мг/кг веса. |
| Спазмолитики, бронхолитики | Эуфиллин | Таблетки, раствор для инъекций | С 6 и 14 лет | Эуфиллин может применяться при лечении с раннего возраста по жизненным показаниям. До 3-х лет раствор нельзя вводить внутривенно. До 14 лет курс лечения Эуфиллином может продолжаться не дольше двух недель. |
| Противомикробные | Мирамистин | Спрей, раствор для местного применения | Не имеет возрастных ограничений | Применяется при лечении детей до трех лет только по показаниям. До года Мирамистин используют под контролем врача. Мирамистин (спрей) применяется при терапии грудничков (рекомендуем прочитать: ). Заменять Мирамистин Хлоргексидином не рекомендуется. |
| Противокашлевые | Синекод | Капли, сироп, драже | С 2 месяцев, с 3-х и 6 лет | Рекомендуется принимать Синекод перед едой. |
| Антигистаминные | Цетрин | Таблетки, сироп | С 6 и 2 лет | Дозировку сиропа или таблеток для маленьких пациентов с почечной недостаточностью доктор подбирает в индивидуальном порядке. |
| НПВС | Ибуфен | Детский сироп | С 6 месяцев | Перед приемом флакон нужно взбалтывать. Лекарство содержит сахар. |
Осипший голос и приступы сухого кашля у ребенка? Болезненность при дыхании и одышка? Вероятнее всего, вашего малыша беспокоит ларингит. Боитесь применять химические препараты? Спросите у доктора о ГОМЕОВОКС е - универсальном комплексном лекарстве для лечения ларингитов. Преимущества ГОМЕОВОКСа: отсутствие противопоказаний, побочных эффектов, быстродействие, только натуральные компоненты в составе препарата. Минимальные риски - максимальный эффект!
Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях
Ускорить выздоровление можно с помощью физиотерапевтических процедур, которые проводятся в том числе в домашних условиях. К наиболее популярным и действенным относятся ингаляции – классические паровые и более прогрессивные с использованием небулайзера. Перед проведением процедур нужно проконсультироваться с врачом.
Паровые ингаляции
Лечение ларингита у детей в домашних условиях может включать в себя паровые ингаляции. Такой способ подходит, если терапии подвергается ребенок школьного возраста – малышам сложно проходить подобные процедуры.
Вполне допустимо делать ингаляцию над обыкновенной отварной картошкой, но лучше взять лечебные травы. Для этого потребуется:
- налить литр воды в широкую кастрюлю;
- всыпать в емкость сушеные лекарственные травы (ромашку, шалфей, зверобой, эвкалипт) – всего 3 ст. л.;
- прокипятить 2–3 минуты;
- добавить 2–3 чайные ложки соды (по желанию);
- если ребенок маленький – переместить кастрюлю в ванную комнату и просто посидеть над ней вместе с малышом 10–15 минут.
Ингаляции небулайзером
Справиться с симптомами ларингита у себя дома возможно, если воспользоваться небулайзером. Такие устройства не раздражают нервные окончания гортани, не вызывают спазмов голосовых связок. Благодаря тому, что небулайзер «разбивает» раствор на маленькие капельки, лечебное вещество проникает даже в труднодоступные места дыхательной системы.
В качестве раствора для ингаляции небулайзером можно использовать:
- 0,5 мл преднизолона + 2 мл хлорида натрия 9%;
- 0,5 мл эуфиллина + 2 мл хлорида натрия 9%;
- негазированную природную минеральную воду.
Народные средства
Ларингит у ребенка не лечится одними только народными средствами. Однако они вполне могут выступать в качестве элемента комплексной терапии. Перед тем, как применять любые народные рецепты и давать малышу домашние средства, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Следует учитывать, что шалфей, зверобой, мед и молоко - аллергены, поэтому средствами, содержащими эти ингредиенты, детей до 3-х лет лечить нельзя.
Отвар ромашки - это хороший помощник в борьбе с ларингитом у ребенка Популярные народные рецепты от ларингита:
- Столовую ложку цветков ромашки аптечной или липового цвета залить 0,5 л кипящей воды и настаивать 2 часа. Полоскать горло теплым настоем 5-6 раз в день. После процедуры нельзя пить 30 минут.
- Обдать горячей водой ягоды клюквы, выложить на марлю и отжать сок. Смешать по 0,1 л сока и меда. Полученную смесь давать ребенку по чайной ложке каждые 30-40 минут в течение дня.
- Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. облепиховых ягод. Поварить пару минут на медленном огне. Дать настояться в течение часа (емкость в это время должна быть закрыта крышкой). Полоскать горло отваром три раза в день или пить 5 раз в сутки по 1 ст. л.
Патологию вызывают различные микробные агенты:
- вирусы - гриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
- бактерии - чаще гемолитический стрептококк, стафилококки, стрептококки;
- сочетание вирусной и бактериальной инфекций.
Существуют некоторые факторы риска: аллергия, вдыхание раздражающих веществ, частые срыгивания, постоянное напряжение голоса (плач), спазм голосовых связок из-за стресса.
Признаки различных форм
Симптомы ларингита у детей до года различаются в зависимости от формы болезни. Выделяют острую и хроническую формы.
В качестве симптоматических средств ребенку назначают ненаркотические анальгетики для снижения температуры (Аспирин, Парацетамол) и противокашлевые препараты.
Если ларингит у ребенка в 4 месяца и младше сопровождается мучительным сухим , хорошо помогает Либексин в виде детского сиропа. Ларингит у годовалого ребенка, страдающего упорным кашлем, нарушающим сон, хорошо лечится противокашлевым препаратом Тусупрекс, входящим в состав комплексной терапии.
Быстро снимают отек и воспаление сиропы, сделанные на основе лечебных трав, например, Эреспал (нельзя детям до 2 лет). При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин).
Спазмолитики хорошо сочетать с противокашлевыми средствами при сильном сухом кашле. Кроме того, назначают иммуномодуляторы и антигистаминные препараты. При тяжелом течении и осложнениях ларингита у малыша применяется гормональная терапия.
Как лечить ларингит у годовалого ребенка? В этом возрасте для разжижения слизи в стационаре часто назначают орошение гортани протеолитическими ферментами с последующим введением лечебных масел для смягчения слизистых. При наличии корок в гортани иногда используют внутрь раствора иодида калия каплями, в дозе, назначенной врачом.
Ингаляции
Лечение ларингита у детей до года может проводиться с применением , но только после разрешения педиатра.
При ларингите у месячного ребенка используются такие безобидные средства, как сода, физиологический раствор, картофельный отвар. Кастрюлю с горячей жидкостью нужно поставить около кроватки младенца на безопасном для него расстоянии.
Ларингит ребенку 3-месячного возраста можно лечить травяными ингаляциями с использованием эвкалипта, ромашки, шалфея. Эффективны масляные ингаляции при ларингите у 8-месячного ребенка, например, с применением облепихового масла.
Режим
Большое значение для терапии заболевания имеет соблюдение некоторых правил ухода за ребенком:
- Обильное теплое питье, в том числе несколько ложечек минеральной воды между кормлениями.
- Увеличение числа кормлений при ларингите у 4-месячного ребенка и младше. Добавление меда в сцеженное теплое грудное молоко можно при ларингите у ребенка 9 месяцев. Морковный сок с добавлением меда, если ларингитом болен 10-месячный ребенок.
- Создать комфортную обстановку, в том числе не допускать беспокойства и плача, особенно у детей первых трех месяцев жизни.
- Нахождение младенца в хорошо проветриваемой комнате с достаточной влажностью воздуха.
- После кормления нельзя сразу класть малыша в кроватку. В течение получаса он должен находиться на руках у мамочки в вертикальном положении, чтобы исключить желудочно-пищеводный рефлюкс.
Профилактика
Вылечить болезнь всегда сложнее, чем предупредить. Поэтому нужно знать следующие простые меры профилактики:
- отсутствие контактов малыша с членами семьи, болеющими ОРВИ;
- своевременное лечение респираторных инфекций;
- поддержание в семье комфортной психологической обстановки;
- частое проветривание комнаты малыша, регулярная влажная уборка в ней, запрет курения членам семьи;
- исключение контакта с аллергенами;
- закаливание;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- адаптогены и витамины в переходные сезоны года, согласованные с доктором;
- тонизирующий и общеукрепляющий массаж 2-3 курса в год;
- одевание младенца по погоде, не допуская перегрева или переохлаждений.
Ларингит у грудничка является опасной патологией, чреватой страшными осложнениями, вплоть до летального исхода. При первых признаках неблагополучия нужна консультация врача. Самолечение недопустимо. Состояние малыша может ухудшиться очень быстро, поэтому так важно врачебное наблюдение и своевременное лечение.
Полезное видео о ларингите