Во многих регионах мира диарея остается серьезным заболеванием, которое может угрожать жизни, особенно на фоне истощения. При поносе ребенок теряет много воды и электролитов, главным образом натрия и калия, что часто сопровождается тяжелым метаболическим ацидозом.
У 70-80% больных потери воды и натрия пропорциональны, у них развивается изотоническое обезвоживание. Примерно в 10-15% случаев понос приводит к гипонатриемическому обезвоживанию, когда при диарее со стулом теряется больше электролитов (особенно натрия), чем воды. Это чаще наблюдается при бактериальной дизентерии или холере. Развитию или усугублению гипонатриемии при поносе способствует прием внутрь большого количества жидкости с низким содержанием электролитов.
Непропорционально большие потери свободной воды приводят к гипернатриемическому обезвоживанию. Оно наблюдается в 10-20% случаев поноса, когда больному ребенку дают домашние растворы с высокой концентрацией соли или кипяченое, снятое молоко, что усиливает нагрузку на почки и выведение воды с мочой. Риск гипернатриемии возрастает также при усиленном испарении воды при лихорадке, высокой внешней температуре и гипервентиляции, равно как и при ограничении потребления свободной воды.
При легком или умеренном обезвоживании у детей разного возраста простые растворы глюкозы и электролитов можно вводить внутрь — это пероральная регидратация. Их применение основано на сопряженном транспорте натрия и глюкозы в кишечнике. Пероральная регидратация, используемая во многих странах, значительно снижает заболеваемость и смертность от острого поноса и связанного с ним истощения. В развивающихся странах этот способ регидратации применяется реже, но надлежащее наблюдение за больными должно обеспечить большее его распространение. Он обходится гораздо дешевле инфузионной терапии и вызывает меньше осложнений. Инфузионную терапию следует проводить лишь при тяжелом обезвоживании, неукротимой рвоте, крайнем истощении, ступоре или коме, а также в случаях растяжения желудка или кишечника.
Правила пероральной регидратации предусматривают введение 50 мл/кг перорального регидратационного раствора за четыре часа при легком обезвоживании и 100 мл/кг за то же время при умеренном обезвоживании. Текущие потери воды возмещают дополнительным регидратационным раствором. После каждого жидкого стула дополнительно вводят по 10 мл/кг перорального регидратационного раствора. При более раннем достижении полной регидратации или появлении под глазами потребление жидкости необходимо ограничить. После пероральной регидратации следует продолжать кормить ребенка грудью, обычными питательными смесями, молоком или другой пищей. Быстрое возобновление кормления не только восстанавливает силы больного, но и уменьшает длительность поноса. Большинство детей хорошо переносят смеси с лактозой, но при нарушении процессов всасывания следует использовать безлактозные смеси.
В первые 2 ч пероральные регидратационные растворы могут вызывать рвоту, но и можно давать малыми порциями с коротким интервалом (по чайной ложке каждые 2 мин). Со временем рвота обычно прекращается. С увеличением интервала между введениями ПРР можно постепенно увеличивать их объем. При длительной и тяжелой рвоте следует переходить на инфузионную терапию. Для оценки степени регидратации необходимо наблюдать за состоянием ребенка, по возможности регистрировать его массу тела.
После пероральной регидратации начинают поддерживающую терапию, которую можно проводить дома, вводя по 100 мл/кг перорального регидратационного раствора в течение суток. Следует кормить ребенка грудью, дополнительно давать воду.
Раствор ВОЗ для пероральной регидратации по концентрации натрия значительно отличается от растворов, обычно используемых. Растворы с концентрацией натрия 50 мэкв/л и выше у детей часто приводит к гипернатриемии. Однако опыт широкого применения перорального регидратационного раствора во многих развивающихся странах свидетельствует о редком возникновении гипернатриемии. Это, вероятно, связано с тем, что регидратационные растворы используются главным образом жля лечения обезвоживания, тогда как ранее они применялись в основном с целью его профилактики или в качестве поддерживающей терапии.
Кроме того, больным дополнительно вводят большие количества воды и, наконец, регидратационные растворы используют под тщательным контролем опытного персонала.
Раствор ВОЗ эффективен для пероральной регидратации также при любых острых расстройствах желудка, диарее, даже в отсутствие истощения. Но применение этого раствора в качестве поддерживающей терапии без дополнительного введения воды или питательных смесей может вызывать гипернатриемию. В некоторых имеющихся в продаже растворах для перорального применения концентрация натрия составляет примерно 50 мэкв/л. Такие растворы помогают справиться с легким или умеренным обезвоживанием. Более низкая осмоляльность растворов (в основном, за счет снижения концентрации натрия и глюкозы) способствует уменьшению объема стула.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургОстрые кишечные инфекции у детей из-за широкой распространенности представляют значительную проблему для здравоохранения. По данным ВОЗ, велика смертность от острых кишечных инфекций (ОКИ), составляющая в отдельных странах до 50-70% от общей смертности детей до 5 лет. Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.
Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки – это способствует быстрому восстановлению нарушений вводно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. По данным ВОЗ, проведение оральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в 2-14 раз и к уменьшению потребности госпитализации больных в два раза.
Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- при эксикозе 1-2 степени с помощью оральной регидратации восстановление концентрации калия, натрия и КОС происходит быстрее, чем при внутривенном введении регидратационных растворов, хотя нормализация стула может запаздывать на 1-2 дня;
- введение метода оральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что с одной стороны снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а с другой стороны – имеет противоэпидемическое значение в плане профилактики вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи инфекции;
- простота и доступность метода позволяет применять его на до госпитальном этапе лечения больных ОКИ – в поликлинике и даже на дому, а при раннем его использовании в начальном периоде болезни может сделать не нужной и госпитализацию;
- при высокой эффективности (у 80-95% больных) метод, при правильном его применении, практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реакции возникают у 16% и более больных.
Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1-2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.
Показания для проведения парентеральной регидратации:
- тяжелые формы обезвоживания (2-3 степени) с признаками гиповолемического шока;
- инфекционно-токсический шок;
- сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;
- олигурия или анурия, не исчезающая в ходе первого этапа регидратации;
- неукротимая рвота;
- нарастание объема стула во время проведения оральной регидратации в течение 2-х дней лечения. Эти явления могут быть обусловлены врожденными или приобретенными в период заболевания нарушением всасывания глюкозы (встречается редко).
- не эффективность оральной регидратации в течение суток.
Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препарата “Регидрон” , содержащего в 1 порошке: 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10,0 г глюкозы (или отечественный «Глюкосолан» , содержащего в 1 порошке 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия бикарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы). Перед употреблением 1 порошок этих препаратов разводится в 1 л кипяченой воды и в разведенном виде может храниться не более суток.
Примечание: Для проведения оральной регидратации могут быть использованы и другие растворы – оралит, биорисовый или морковно-рисовый отвар, «Детский лекарь».
При кишечных инфекциях «инвазивного» и «осмотического» типа предпочтение для проведения оральной регидратации следует отдать гипоосмолярному глюкозо-солевому раствору с экстрактом ромашки «Гастролит». Электролитный состав этого препарата разработан в соответствии с последними рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания (ESPGAN). Содержание сухого вещества в пересчете на 1 литр: натрия хлорида – 1,75 г, калия хлорида – 1,5 г, натрия гидрокарбоната – 2,5 г, глюкозы – 14,5 г, экстракта ромашки лекарственной – 0,5 г, осмолярность раствора – 240 ммоль/л. Препарат восполняет не только водно-электролитные потери, но и купирует метаболический ацидоз. Экстракт ромашки дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, обладает умеренно выраженными антидиарейными свойствами. Выпускается в порошках по 4,15 г для приготовления раствора на 200 мл. воды.
Методика расчета жидкости для пероральной регидратации. Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два этапа:
I этап : в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза . Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:
где, мл/час – объем жидкости, вводимый больному за 1 час
М – фактическая масса тела ребенка в кг
Р – процент острой потери массы тела за счет эксикоза
10 – коэффициент пропорциональности
При определении степени обезвоживания по клиническим данным, можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания:
| Масса тела (кг) | Количество(мл) раствора, необходимого на первые 6 часов при эксикозе: | ||
| 1-й степени | 2-й степени | 3-й степени | |
| 5 |
250
2000 |
400
3200 |
500
3500 |
II этап – поддерживающая терапия , которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии в последующие 18 часов первых суток оральной регидратации равен 80 - 100 мл/кг массы тела в сутки. Общий объем жидкости в последующие дни (до прекращения жидкого стула) равен объему физиологической потребности ребенка данного возраста + объем патологических потерь со рвотой и стулом, который ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение.
Техника проведения оральной регидратации Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать (после соответствующего инструктажа). Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки каждые 5-10 минут, а при невозможности глотания – капельно через назо-гастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы (5-10 минут) оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Рвота при «секреторных диареях» обычно прекращается после ликвидации эксикоза и гипокалиемии.
Регидрон (или глюкосолан) необходимо сочетать с введением бессолевых растворов – сладкий чай, кипяченая вода, компот без сахара и др. (* при использовании гастролита – дополнительное назначение бессолевых растворов не обязательно), а также с питанием ребенка. Во время проведения оральной регидратации проводится учет потерь жидкости со стулом, мочой и рвотными массами путем взвешивания сначала сухих, а затем использованных пеленок, а также – измерение температуры. Все данные заносятся в лист пероральной регидратации, который ведется медсестрой или матерью ребенка, а затем вклеивается в историю болезни. Врач подсчитывает объем суточных потерь и количество полученной путем регидратации и питания жидкости за сутки. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела.
Диарея часто появляется при кишечных расстройствах. Это состояние характеризуется увеличением частоты актов дефекации. Каловые массы разжижаются. Может ощущаться болезненность в области прямой кишки. Диарея - опасный симптом. Это состояние необходимо лечить. При расстройстве кишечника теряется большое количество жидкости. Вместе с водой вымываются питательные вещества и микроэлементы. Терапия направлена на восстановление баланса. Регидратация необходима при диарее для предотвращения ослабления организма.
Существенные потери телом человека воды называют дегидратацией. Это явление часто наблюдается при диарее. Именно поэтому при длительном поносе больной чувствует слабость и недомогание. Важно своевременно принять меры, позволяющие прекратить потери жидкости и восполнить её запасы.
Терапевт объяснит, на какие симптомы нужно обратить внимание. Тревожными признаками являются:
- головная боль;
- головокружения;
- пониженное давление;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- редкие мочеиспускания;
- тёмный цвет мочи;
- судороги;
- сухость слизистых;
- дряблость кожных покровов.
Все эти признаки сигнализируют об обезвоживании. Важно своевременно принять меры. Организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для нормального течения обменных процессов.
Как избежать обезвоживания
При продолжительной диарее нужно обратиться к терапевту. Врач выяснит причину неприятного явления. Важно устранить действие провоцирующего фактора. Это позволит остановить понос. Далее задачей пациента будет восполнение баланса жидкости.
Идеальным напитком является обычная чистая вода. Можно заменить её некрепким сладким чаем. Полезны различные ягодные морсы. Такие напитки способствуют повышению защитных сил организма.
Некоторые напитки, наоборот, следует исключить из рациона. Их употребление усугубляет ситуацию. Приступы диареи возобновляются. Организм продолжает терять жидкость. Врачи не советуют употреблять:
- кофе;
- яблочный сок;
- сливовый сок;
- молоко;
- сливки;
- алкогольные напитки.
Если диарея не прекращается в течение длительного времени, врач предложит пациенту один из современных препаратов. Хорошие отзывы у противодиарейного средства Имодиум. Этот медикамент выпускается в форме капсул или таблеток для рассасывания. Можно заменить его бюджетным аналогом - средством Лоперамид.
Лекарственные препараты для регидратации
При длительной диарее важно не только восстановить водный запас. Вместе с каловыми массами из организма выходят электролиты. Терапевты советуют принимать специальные медикаментозные средства, обладающие регидратационными свойствами.
Перечисленные медикаменты являются неотъемлемым компонентом терапии диареи. Их назначают всем пациентам при наличии жидкого стула.
Самостоятельное приготовление средств для регидратации
Понос может возникнуть неожиданно. Не всегда в домашней аптечке найдётся средство, восстанавливающее баланс электролитов. Однако это не является препятствием для регидратации организма.
Подходящий раствор можно подготовить самостоятельно. Эффективность такого средства будет ниже. Это связано с невозможностью соблюсти строгую концентрацию компонентов.
Для приготовления препарата в домашних условиях необходимы следующие ингредиенты:
- соль - ¾ чайной ложки;
- сахар - 4 столовые ложки;
- апельсиновый сок - 250 мл;
- вода - 250 мл.
Свежевыжатый сок разбавляется водой. В полученном напитке поочерёдно растворяют соль и сахар. Пить полученное средство нужно маленькими глотками.
Эффективным народным средством, 
защищающим организм от обезвоживания, считается отвар изюма. Для его приготовления берут около 100 граммов сушёного винограда. Плоды заливают водой. Достаточно 1 литра. В течение получаса раствор нагревается на слабом огне. После этого его необходимо процедить. К отвару добавляют чайную ложку соли и 4 ложки сахара. Раствор тщательно перемешивают и продолжают нагревать в течение двух минут. Позже напиток остужают и употребляют внутрь при приступах диареи. Отвар изюма разрешён даже маленьким детям.
Лечение диареи регидратационными растворами не должно длиться более четырех дней. Если за это время понос не прекратился, нужно обратиться к врачу. Организм теряет много жидкости. Больного в этом случае размещают в стационаре. Необходимые растворы будут вводиться внутривенно.
Обезвоживание у детей чаще всего является следствием диареи и рвоты. Симптомы обезвоживания могут также возникнуть после интенсивных физических упражнений, особенно если температура окружающей среды высока.
Каждый день дети должны употреблять достаточное количество жидкости - негазированной минеральной воды и травяных чаев. В случае появления первых признаков обезвоживания эффективным способом восполнения потерь жидкости становятся препараты (растворы) для оральной регидратации.
Распространенные причины обезвоживания у детей:
Детский организм склонен к возникновению дефицита жидкости, и при определенных обстоятельствах первые признаки обезвоживания возникают довольно легко. Особенно возникновению обезвоживания благоприятствует рвота и диарея.
Если у ребенка возникает рвота или частый водянистый стул в течение длительного времени, при этом малыш отказывается пить воду и другие жидкости, симптомы обезвоживания не заставят себя ждать.
Потеря организмом влаги может наблюдаться при различных инфекциях, в том числе фарингите, тонзиллите, воспалениях слизистой оболочки полости рта.
Молочница, язвы во рту, заеды и другие поражения ротовой полости вызывают сильный дискомфорт у малыша. При этом дети отказываются от еды и питья. Родителям необходимо убедить ребенка в необходимости питья, хотя одного лишь убеждения бывает недостаточно.
Эксикоз (обезвоживание) – привычное явление при лихорадке. Под воздействием высокой температуры ребенок тоже теряет большое количество жидкости. Важно знать, что повышение температуры тела выше нормы на каждый 1 ° C увеличивает потребность в жидкости на 12%.
Также дети подвергаются риску обезвоживания при заболеваниях почек. На фоне почечной патологии может развиваться полиурия, или симптом чрезмерного мочеиспускания.
Следует помнить, что в летнее время года, при очень высокой температуре, увеличение отдачи жидкости через пот происходит даже без значительных физических нагрузок. Без достаточной гидратации организма дело часто доходит до обезвоживания.
Симптомы обезвоживания у ребенка:
Как распознать, что ребенок обезвожен? Симптомами легкого обезвоживания являются:
Тревога,
жадное питье,
впалые глазные яблоки,
сухость слизистых оболочек,
сухая кожа,
язык покрыт налетом,
небольшое количество мочи,
увеличение частоты сердечных сокращений и низкое кровяное давление.
Какие жидкости можно пить ребенку?:
Лучшими напитками для детей по-прежнему является вода и травяные чаи. Наличие в рационе вашего ребенка только лишь сильно подслащенных напитков (таких как кола, сок или сладкий чай) – большая ошибка. Эти гиперосмолярные жидкости, которые имеют тенденцию притягивать воду в кишечнике, не дают организму влагу, а, наоборот, способствуют ее выведению.
Питье большого количества сладких напитков часто заканчивается поносом, и это (помимо рвоты) наиболее распространенная причина обезвоживания у детей.
Все напитки, которые содержат кофеин (в том числе кола и кофе), имеют выраженный мочегонный эффект, а это еще один путь к потере влаги. Такие напитки противопоказаны в детском возрасте.
Растворы для оральной регидратации:
Первым шагом в лечении обезвоживания (если это не тяжелая степень патологии) должны стать растворы для пероральной регидратации.
Растворы для оральной регидратации – это специально разработанные препараты, которые имеют в своем составе подобранный набор электролитов. Состав раствора обеспечивает надлежащее осмотическое давление и соответствующую концентрацию натрия и глюкозы – тех самых компонентов, которые участвуют в создании оптимального фона физиологических механизмов поглощения воды.
Препараты для регидратации обычно продаются в аптеках, в виде саше. В их составе могут быть вещества, предназначенные для удержания влаги (гуаровая камедь, крахмал). Порошок из пакетика следует растворить в соответствующем количестве воды, именно таким образом получается готовый к употреблению напиток с приятным вкусом (это повышает вероятность того, что ребенок захочет выпить этот раствор).
1. Стадия интенсивной регидратации. Длится 4 часа, в течение которых пациент должен выпить порцию раствора в дозировке 50-100 мл/кг массы тела. После каждого эпизода диареи дозировку раствора следует увеличивать на 5-10 мл/кг массы тела, а после каждого случая рвоты в этот период – на 2-5 мл/кг массы тела.
2. Поддерживающая стадия регидратации. Препарат дается из расчета 5-10 мл/кг массы тела после каждого диарейного стула и 2-5 мл/кг массы тела после каждого эпизода рвоты.
Как долго необходимо принимать растворы для регидратации?:
Если ребенок категорически отказывается пить приготовленный раствор для оральной регидратации, для лечения обезвоживания в домашних условиях можно использовать другие жидкости – минеральную воду, несладкий чай или травяные настои (например, мятную воду).
Рвота, если она не является постоянной и непрекращающейся, не является противопоказанием к оральной гидратации. Однако следует помнить, что жидкость (желательно охлажденную) дают небольшими глотками.
Не всегда обезвоживание может лечиться дома. Если пациент находится в тяжелом состоянии, обезвоживание достигает тяжелой степени, у пациента есть признаки нарушения сознания, упорная рвота, и попытки оральной регидратации неудачны – такой ребенок должна быть помещен в больницу.
В условиях стационара есть возможность проводить регидратацию не только оральным, но и парентерально (путем инфузий).
Какие бывают растворы для регидратации?:
Гидровит и Гидровит Форте
Большой эффективностью в восполнении потери жидкости обладают сбалансированные полиионные растворы, например препарат Гидровит.
В составе Гидровита есть необходимые для детского организма электролиты - Na, К, Сl, НСОз. Кроме того, в него включена глюкоза, являющаяся источником энергии и инструментом для усвоения электролитов. Препарат производится в двух формах - Гидровит и Гидровит Форте (производитель – Stada, Германия).
Главным отличием и достоинством препарата Гидровит является включение в его состав кремния диоксида коллоидного , который является мощным сорбентом.
Оба препарата – Гидровит и Гидровит Форте – не имеют противопоказаний по возрасту пациента, то есть применять их можно с рождения. Как и другие глюкозо-солевые растворы, Гидровит имеет специфический и не всегда приятный для детей вкус. В связи с этим выпаивать ребенка препаратом часто бывает затруднительно. Чтобы избежать подобных ситуаций, можно приобрести специальный Гидровит с приятным клубничным вкусом, который наверняка понравится маленькому пациенту. Для детей-аллергиков рекомендуется применение растворов без ароматизаторов и добавок.
Как и другие полиионные растворы, Гидровит принимается внутрь. Одно саше препарата необходимо растворить в остуженной кипяченой воде (объем – 1 стакан). Как основу можно использовать минеральную воду или несладкий чай.
Регидрон для детей
Среди регидратационных препаратов большой популярностью пользуется Регидрон.
Регидрон можно купить в аптечной сети, препарат продается в виде пакетиков с порошком. В каждом пакетике (саше) содержится натрий хлорид (3,5 гр), калий хлорид (2,5 гр), цитрат натрия (3 гр), глюкоза (10 гр).
Разведенный раствор Регидрона имеет сладковато-солоноватый вкус.
Как и другие препараты для регидратации, Регидрон восстанавливает и корректирует кислотно-щелочное равновесие в организме. Его часто назначают при рвоте и поносе различного генеза.
Порошок разводят в теплой воде и дают ребенку пить маленькими глотками. Концентрацию препарата можно сделать чуть слабее, чем указано в рекомендациях, однако в этом случае объем раствора следует несколько увеличить.
Необходимо отметить, что Регидрон запрещен при почечных заболеваниях, сахарном диабете и кишечной непроходимости. Также его нельзя принимать при гипертонии и отсутствии сознания.
Хумана электролит
Хумана электролит – это препарат для регидратации детей, который выпускается в виде порошка с банановым и фенхелевым составом.
Хумана электролит с фенхелем разрешен для применения у детей с первых дней жизни, а банановый вариант подойдет для старших деток (с 3-х лет).
Саше имеет вес 6,25 граммов, в коробке вы найдете 12 саше. Каждый пакетик рассчитан на растворение в 1 стакане теплой воды. Дозировку препарата устанавливает доктор.
Неоспоримым преимуществом препарата Хумана электролит является его приятный вкус. Порошок с добавкой фенхеля поможет не только восстановить баланс электролитов, но и справиться с коликами и вздутием животика, а пектин, содержащийся в «банановом» варианте отлично выводит из организма токсины.
Потеря десятой части жидкости, содержащейся в наших органах и тканях, приводит к необратимым последствиям. Потеря четверти воды - является смертельной.
Для профилактики обезвоживания, на фоне основного лечения, обязательно проводится пероральная регидратационная терапия (именно так медики называют «выпаивание» ребёнка, теряющего жидкость при диарее и других желудочно-кишечных заболеваниях).
При сильном обезвоживании организма, необходимо немедленно восстанавливать водно-солевой баланс.
Одним из наиболее привычных препаратов для восстановления водно-солевого баланса, является Регидрон . Вот о нём мы сегодня и поговорим.
Что собой представляет Регидрон?
Как указано в аннотации, это средство в виде белого кристаллического порошка, который используется для приготовления водно-солевого раствора.
В его состав входят:
- хлорид натрия (та самая, известная нам в быту, поваренная соль);
- цитрат натрия (уменьшает кислотность и регулирует осмотические реакции);
- хлорид калия (так же отвечает за регуляцию осмотического давления и кислотно-щелочной баланс, восполняет потерю калия в организме);
- декстроза (вид сахара, являющегося универсальным антитоксическим средством; обеспечивает энергию для метаболических процессов).
Проследите чтобы порошок без остатка растворился в воде. Раствор должен быть абсолютно прозрачным.
Полученный, в результате разведения 1 пакетика препарата в 1 литре кипячёной воды, раствор, должен быть прозрачен, бесцветен, не иметь в себе взвеси, хлопьев, и других инородных частиц. Смесь не может иметь посторонних запахов. На вкус, получившийся спасительный эликсир, будет чуть солоновато-сладким.
Симптомы заболеваний, при которых Регидрон наиболее эффективен
Так как основной задачей препарата является восстановление водного баланса, его назначение очевидно при состояниях, связанных с резкой потерей жидкости.
Потому, традиционными показаниями к применению Регидрона, считаются:
- , с поносом и рвотой, приводящие к нарушению водно-электролитного равновесия.
Острая кишечная инфекция может стать причиной обезвоживания организма.
- Тепловые поражения и повышенные физические нагрузки , приводящие к резкой потере жидкости через повышенное потоотделение.
Можно ли хранить приготовленный раствор?
Готовую смесь можно хранить при температуре основного отделения холодильника (2-6°С). Средство не теряет своих свойств при замерзании (об одном из «нетрадиционных» способах применения раствора Регидрона, мы поговорим ниже).
Храним готовый раствор только в холодильнике.
Срок хранения для уже разведённого порошка, не должен превышать 24 часов.
Как действует Регидрон и подобные ему препараты?
Попадая в организм, раствор восстанавливает вымываемые диареей и рвотой, электролиты. Восполняя положенный уровень солей, средство, корректирует кислотно-щелочной баланс и приводит его в норму. Содержащийся в препарате сахар, в виде декстрозы, сохраняет цитраты на необходимом для нормальной работы органов, уровне, тем самым возвращая утраченное кислотное равновесие.
Регидрон быстро вернет малышу силы.
Следовательно, Регидрон одновременно действует на измученный обезвоживанием организм ребёнка, и как регидратант, и как противоядие.
Сколько миллилитров раствора можно давать малышу, и как часто?
В инструкции по применению препарата, его производителем указывается, что объём потребляемой смеси должен в два раза превышать потерю жидкости при болезни. То есть, снижение массы тела, вследствие обезвоживания, на полкилограмма, компенсируется одним литром раствора.
Но этот расчёт допустим только для взрослых пациентов. Регидрон для детей применяется по другой схеме. Выпаивание малыша - достаточно долгий и тонкий процесс. Начальная доза раствора для крохи до годовалого возраста, не должна превышать объём в 5-10 мл . Если регидратационная терапия проводится на фоне непрекращающейся рвоты, это ещё больше усложняет задачу.
По одной чайной ложечке осторожно вливаем ребятёнку приготовленный раствор каждые 10 минут. В среднем, общий объём потреблённой смеси, высчитывается исходя из 30-50 мл на килограмм веса грудничка.
Если ребёнка неукротимо рвёт, пережидаем приступ, и стараемся покапельно, пипеткой, дать маленькому страдальцу живительную влагу.
Ещё один неожиданный способ дать малышу Регидрон при рвоте
Лучше всего, конечно, усваивается жидкость, равная по температуре нашему телу. Потому, когда взрослому человеку нужно срочно восполнить потерю влаги, наиболее органично это сделают напитки комнатной температуры.
Но зачастую, у дитёнка, при непрекращающейся рвоте, не задерживается в желудке даже чайная ложка воды. Как давать Регидрон детям в таком случае?
Замороженный Регидрон может оказать и противорвотное действие.
Опытные мамы советуют …заморозить раствор маленькими кубиками ! И после каждого приступа рвоты, просто класть очередную освежающую «сосульку» крохе на язычок.
Действие ледяного прикосновения на рецепторы способно подавить рвотный рефлекс. К тому же, часть подтаивающего лекарства, будет всасываться уже через слизистую оболочку рта малыша.
Разумеется, этот способ применим лишь к деткам, которые уже не давятся твёрдой пищей.
Когда ребенок болеет простудными заболеваниями, кашляет, чихает, а родители не знают, что предпринять - на помощь приходит ! С помощью этого аппарата удобно делать ингаляции, которые способствуют скорейшему выздоровлению малыша.
Для лечения многих заболеваний педиатры прописывают крохам массаж. Овладеть основными массажными приемами может любая мама. В мы поговорим о том, как правильно делать массаж грудничку.
С какого возраста допускается применение Регидрона?
До недавнего времени считалось, что назначать препарат можно даже новорождённым детям и беременным женщинам. Но в последние годы, всё больше педиатров стали рекомендовать Регидрон и его аналоги грудничкам с осторожностью.
В чём причина того, что в современной редакции инструкции по применению лекарства, появилась приписка о желательности замены его, для детской возрастной группы, на другие аналогичные препараты (например, Гастролит или Хумана электролит для детей)?
Хумана электролит так же эффективно восстанавливает водно-солевой баланс.
Всему виной достаточно высокое содержание натрия в стандартной упаковке (3,5 г натрия хлорида и 2,9 г натрия цитрата).
С одной стороны - переизбыток натрия, действительно, опасен. Но, с другой - Регидрон, по-прежнему, является лидером по скорости восстановления водно-солевого баланса при критическом обезвоживании.
К противопоказаниям применения препарата также относят почечную недостаточность, сахарный диабет и переизбыток калия в организме пациента.
Универсального совета здесь быть не может. Понимаешь, в любом случае, мама - ты. И только ты несёшь ответственность за безопасность своего малыша. Если сомневаешься, обязательно посоветуйся с вашим участковым педиатром. Некоторые медики рекомендуют разводить препарат в меньшей концентрации, некоторые – предлагают применять аналоги или делать водно-солевой раствор самим.
Делаем регидратационную смесь сами, в домашних условиях
Ничего сложного здесь, в общем-то, нет. Раствор ОРС (оральных регидратационных солей) - это смесь чистой воды, соли и сахара. Традиционная концентрация составляющих - 20-30 г сахара, 3-3,5 г поваренной соли на литр кипячёной воды. Допустима добавка 2-2,5 г соды, и замена половины воды морковным или изюмным отваром для восполнения калия.
Приготовить ОРС раствор можно и в домашних условиях.
- 1 литр воды;
- 2 ст. ложки сахара;
- 1 ч. ложка поваренной соли;
- 1 ч. ложка пищевой соды.
Регидрон в аптеках. Форма выпуска
Препарат выпускается в пакетиках, содержащих дозу, достаточную для приготовления 1 литра раствора. Масса одного пакета 18,9 г порошка. Упакованы в картонные пачки по 20 штук.
Средняя цена в аптеках - 350-400 рублей за упаковку. Большинство торговых точек продают Регидрон и по одному пакетику, по цене 20-25 рублей.
Многие малыши начинают улыбаться в первые минуты после рождения, другим требуется несколько недель, чтобы подарить родителям первую улыбку. А что делать, если малышу уже несколько месяцев, а он ?
У детей возраст 2х-3х лет является переходным, у многих он сопровождается повышенной возбудимостью, частой сменой настроения и капризами. Очень часто, когда ребенок бьется в истерике, мама не знает, как правильно себя вести. поможет найти мама троих детей - Марина.
Когда ребенок начинает сидеть? Однозначного ответа до сих пор не существует. Предлагаем вам ознакомиться с различными мнениями профессионалов, чтобы все встало на свои места. Кликните сюда .