Детский невроз – расстройство функций нервной системы ребенка, вызванное острой или внезапной травмирующей психику ситуацией либо продолжительным волнением.
Заболевание сопровождается перепадами настроения, быстрой утомляемостью, тревожностью, возможны ускоренное сердцебиение, ощущение жара или холода, потливость.
Родителям нельзя оставлять подобные признаки без внимания – нужно обратиться к специалистам, чтобы определить причины болезни и оказать своевременную помощь ребенку.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Причины
Среди многочисленных причин, вызывающих невротические реакции у детей, можно выделить 3 группы:
| К биологическим факторам относятся: |
|
| Психологические причины: |
|
| Группа социальных факторов: |
|
Перечисленные причины могут присутствовать как поодиночке, так и в любой комбинации. Единственный неблагоприятный фактор не всегда оказывает выраженное действие, но вместе они усиливают друг друга.
Для родителей, чтобы предупредить неврозы у детей и подростков, главным является создание здорового психологического микроклимата в семье и соответствие воспитания современным принципам.
Описание болезни
Неврозы возникают в качестве ответной реакции психики ребенка на травмирующие ситуации.
Особенность детских неврозов – их развитие в процессе формирования личности. Значительное влияние при этом оказывает тип семейного воспитания.
Неправильные воздействия родителей на неокрепшую детскую психику – гиперопека, жесткость, авторитарность, либеральность, быстрые смены настроений, воспитание с постоянной оглядкой на окружающих – приводят к сбоям заложенных биологических особенностей и патологическим личностным изменениям у детей.
У ребенка в таком психологическом климате появляется чувство неполноценности, нарастает тревожность, формируются негативные черты характера. Все это готовит почву к развитию невроза, пусковым фактором которого может стать любой толчок – обидное слово, резкое замечание, громкий звук, перемены в жизни.
Имеет значение и возраст ребенка. Чем он младше – тем большее влияние оказывают биологические факторы, невротические срывы могут быть вызваны невропатией вследствие осложнений при беременности и в родах. У таких детей часто проявляется гиперактивность, им трудно адаптироваться в коллективах, невроз может вызвать госпитализация и любые изменения привычной среды и окружения.
Малышам и дошкольникам больше свойственны структурно простые системные невротические реакции: расстройства речи, мочеиспускания, тики. При отсутствии лечения у школьников и подростков системный невроз может перейти в устойчивое невротическое состояние, а затем перерасти в невротический тип личности.
Современные психологи выделяют 3 основных вида невротических состояний:
Указанные состояния вместе или по отдельности проявляются такими видами неврозов у детей:
| Для него характерны приступы страхов, галлюцинаций, чаще всего при засыпании, плохое настроение, иногда – дневной энурез. У дошкольников – это страхи темноты, одиночества, сказочных и вымышленных персонажей. У младших школьников – боязнь школы, учителей и низких отметок. | |
| Невроз навязчивых состояний | Проявляется обсессиями – навязчивыми непроизвольными действиями (тиками, миганием, раскачиванием, грызением ногтей, ручек и других предметов, жеванием или накручиванием на палец волос и тому подобными) или фобиями – боязнью замкнутых помещений, колюще-режущих предметов, грязи, заболеваний, смерти, публичных выступлений. Могут возникать тревожащие навязчивые негативные мысли. |
| Особенность дошкольников. Обычно проявляется шумными падениями с криком и плачем, ударами головы и конечностей, реже – мнимым удушьем как ответ на наказание или отказ выполнить требование ребенка. Истерическое расстройство в подростковом возрасте может возникать очень редко, проявляясь изменениями чувствительности кожи или истерической слепотой. | |
| Депрессивный | Наблюдается у подростков. Характерны грусть, плохое настроение, упадок сил, плаксивость, нарушения сна и аппетита, тихий голос, тяга к одиночеству, низкая самооценка. |
| Неврастения, иначе – астенический невроз | Встречается у младших школьников и подростков, обычно вызвана слабым здоровьем и чрезмерными учебными и внешкольными нагрузками. Проявляется слезливостью, плохим сном и аппетитом, слабостью, неусидчивостью, раздражительностью. |
| К заболеванию более склонны подростки. Характеризуется избыточными переживаниями о своем здоровье, беспричинным страхом болезней. | |
| Логоневроз (заикание) | Это невротическое расстройство более свойственно 2-5-летним мальчикам. Спровоцировано может быть сильным испугом, психотравмами – разлукой с близкими, семейными ссорами, передозировкой информации при интеллектуальном и речевом развитии ребенка. Иногда сопровождается навязчивыми движениями и тиками лицевых мышц. |
| Энурез (неосознаваемое мочеиспускание после психотравмы) | Чаще происходит по ночам. Наблюдается у тревожных детей, сочетается с раздражительностью, слезливостью, тиками, фобиями. Вызывается наследственными факторами и психотравмами, наказания обостряют проблему. Дети с таким недостатком переживают, плохо спят, у них падает самооценка. |
| Энкопрез (самопроизвольное, без позывов, опорожнение кишечника) | Редкое невротическое нарушение, встречается обычно у мальчиков – младших школьников вследствие внутрисемейных конфликтов и жестких воспитательных мер. При таком неврозе часто наблюдается также слезливость, раздражительность, энурез. |
| Расстройства сна | Сложное засыпание, тревожный поверхностный сон, кошмары, хождение и разговоры во сне. Чаще встречается у дошкольников и младших школьников. Причины установить трудно. |
| Анорексия (нарушения аппетита) | Характерны отказ от пищи или избирательность в еде, долгое жевание, рвота, капризы за столом. Наблюдаются подобные неврозы у детей дошкольного возраста, вызываются насильственным кормлением, негативными событиями, связанными с приемом пищи. |
Симптомы
Клиническая картина при неврозе зависит от полученной психотравмы и индивидуальных особенностей ребенка. Основные формы невротических состояний характеризуются такими проявлениями.
Истерия развивается у единственных или старших детей в семье при большой разнице с младшими. Провоцирующий фактор – исполнение любых пожеланий и капризов ребенка по первому требованию, предугадывание его желаний родителями.
В обстоятельствах, когда окружающие перестают подстраиваться под него, ребенок начинает бурно протестовать, проявляя недовольство истерическими припадками с катанием по полу, криком, драками и даже приступами удушья. Младшие школьники могут жаловаться на ноющие сердечные или желудочные боли, от которых лекарства не помогают.
У демонстративных подростков иногда наблюдаются временные параличи конечностей или слепота, пропадающие на приеме у врача. Истеричные дети впечатлительны, внушаемы и самовнушаемы, эгоистичны, подвержены частым перепадам настроения.
Неврастению отличают от истерии выраженная слабость детей в любом возрасте и прогрессирующие депрессивные проявления. У ребенка появляется потребность в длительном сне или отдыхе без изменений физической нагрузки. Детей перестают радовать любимые лакомства, игры и развлечения, пропадает желание к новым знаниям и впечатлениям.
У школьников возникают проблемы с учебой, снижается успеваемость. Подростки жалуются на сердечные и головные боли. Отличительная черта неврастенического невроза – нарушенный сон, трудное засыпание, мучительные кошмары с ускоренным сердцебиением, дрожанием, бледностью или покраснением при просыпании.
Дети с неврастенией раздражительны, плаксивы, вялость у них сменяется двигательной расторможенностью, бурные эмоции – раскаянием.
При неврозе навязчивых состояний у детей возникают беспричинные страхи и движения. При фобиях дети плохо спят и избегают любых ситуаций, в которых они могут столкнуться с пугающим фактором – темнотой, собаками, насекомыми, возможностью заразиться.
Навязчивые движения и тики проявляются при эмоциональном перенапряжении для снятия тревоги, у подростков они могут стать ритуальными – подпрыгнуть, хлопнуть, вымыть руки определенное число раз. Дети с таким неврозом боязливы, мнительны, не уверены в себе, опасаются любых перемен.
Тики могут возникать на начальном этапе невроза навязчивых состояний, демонстративно проявляться при истерическом неврозе, усиливаться после перенесенных соматических заболеваний при неврастении.
Диагностика
Детские неврозы могут возникнуть в любом возрасте, особенно при неблагоприятных условиях воспитания. Распознать их желательно как можно раньше – это увеличивает шансы на быстрое полное выздоровление.
Однако совсем маленьким детям диагноз поставить невозможно – они пока не способны четко ответить на вопросы о своем состоянии, эмоциях и страхах.
Достаточный уровень психосоциального развития позволяет определить невроз у 2-летнего ребенка, но с большей точностью – у ребенка 3 лет и старше.
Этапы диагностики:
- психологический анализ жизни ребенка;
- анализ внутрисемейных отношений, отношений ребенка с близкими и дальними родственниками, сверстниками;
- беседы и устное тестирование малыша в процессе игры;
- наблюдение поведения ребенка в игре;
- анализирование рисунков, в которых отражаются эмоции и волнения ребенка;
- обследование ближайших родственников – родителей, дедушек и бабушек;
- составление с участием родителей индивидуальной психотерапевтической программы коррекции.
Лечение
При неврозах у детей следует обратиться к педиатру, неврологу и психологу. Лечение сочетает медикаментозную терапию и психотерапевтические методы.
Невропатолог по результатам обследования исключит органические поражения нервной системы, назначит успокаивающие средства, поливитамины, средства для улучшения мозгового кровообращения, фитопрепараты, физиотерапию, рефлексотерапию для снятия острых симптомов заболевания – напряжения и повышенной возбудимости.
Основное лечение при неврозах – психотерапия. Ее цель – улучшение обстановки и отношений в семье, коррекция воспитания.
Группы психотерапевтических методов:
| Семейная |
|
| Индивидуальная | Разъяснения, игры, арттерапия (рисунок, лепка), сказкотерапия, аутогенные тренировки, внушение. |
| Групповая |
|
Все формы неврозов наиболее эффективно излечиваются на начальном этапе. Дальнейшее развитие невротических состояний значительно снижает действенность лечения.
Профилактика
Предотвратить неврозы у ребенка помогут:- благоприятная внутрисемейная психологическая атмосфера;
- коррекция методов воспитания в семье;
- умеренные занятия физкультурой и спортом;
- своевременное лечение любых заболеваний;
- сбалансированное питание, соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе;
- воспитание терпения, трудолюбия, умения уступать и учитывать интересы окружающих, преодолевать трудности.
Детские неврозы излечимы. Самое главное – при появлении признаков заболевания как можно скорее обратиться к специалистам, чтобы с их помощью провести необходимую коррекцию.
Неврозы у детей
Нервное расстройство или невроз - это следствие психологической травмы, возникшей в результате сильного испуга, страха или затянувшейся психотравмирующей ситуации. Невротические расстройства могут проявляться по-разному, например, (сосание пальцев, кусание ногтей и т.д.), тиками, заиканиями, энурезом. При неврозе обычно присутствуют три характерных симптома: сниженное настроение, и
Нервные расстройства можно разделить на три степени:
Кратковременная невротическая реакция (длится от нескольких минут до нескольких суток);
Невротическое состояние (длится несколько месяцев);
Невротическое развитие личности (временный невроз перерастает в хронический и искажает развитие личности).
Основной причиной неврозов является наличие длительной психической травмы, наложившейся на другие предпосылки. Следовательно, чем больше таких предпосылок, тем больше вероятность, что даже незначительная психологическая травма (залаяла собака, отругала воспитательница) может спровоцировать появление невроза у ребенка.
Предпосылки и причины неврозов у детей
Первое, на что хочется обратить внимание , это то, что существуют определенные возрастные периоды, характеризующиеся повышенной ранимостью нервной системы, это 2 - 3 года (кризис 3-х лет, при котором ребенок вступает в «борьбу» с родителями) и 5 - 7 лет, когда ребенок особенно близко принимает к сердцу травмирующие ситуации, но ещё не умеет влиять на них и не обладает психологической защитой.
Кроме того, разные дети подвержены неврозам в разной степени. Наиболее склонны к нервным расстройствам дети, обладающие следующими особенностями характера, нервной системы и здоровья:
Повышенные: ранимость , стеснительность, впечатлительность, зависимость, внушаемость, раздражительность, возбудимость,
Видимых повреждений при неврозах у детей не бывает, однако нарушаются и не должным образом функционируют высшие нервные процессы. Это негативно влияет на развитие ребенка и его физиологическое здоровье.
Считается, что особенно активно нервная деятельность начинает развиваться примерно с трехлетнего возраста. Потому и заметить характерные для невротических расстройств черты получается примерно в это же время. Чаще всего речь идет об эмоциональных и поведенческих проявлениях.
Прежде всего, обо всем этом следует знать родителям, а также всем, кто занимается воспитанием и образованием детей, чтобы своевременно заметить симптомы невроза, записаться на прием к врачу и начать своевременное лечение.
Невроз у ребенка необходимо заметить, как можно раньше, чтобы начать лечение
Неврозы у детей не стоит путать с психическими заболеваниями. Они не подразумевают личностный распад. Расстройство, как оказывается, вполне обратимо и все нарушения, связанные с нервной системой, имеют функциональный характер.
Описываемое состояние предполагает резкое потрясение организма, а также продолжительное раздражение нервной системы. В результате могут начаться сбои в работе ЦНС, из-за чего появляются необоснованные страхи, развивается тревожное состояние, человека мучают некоторые физиологические неприятности:
- ухудшенный аппетит;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение.
Причины неврозов у детей связаны ранимостью нервной системы и ее незрелостью. У них нет еще необходимого жизненного опыта, который взрослые приобретают в различных жизненных ситуациях. Даже выразить свои эмоции им не всегда точно удается.
Увы, родители далеко не всегда обращают внимание на определенные симптомы невроза у своих детей, поскольку заняты по работе или их отвлекает куча домашних дел. Иногда проявления психических расстройств принимаются взрослыми за детские шалости, капризы или особенности, связанные с возрастом. Тем более, сложно разглядеть признаки таких состояний у младенца.
Не оказанная своевременно помощь приводит к затягиванию заболевания, серьезным осложнениям и трудно обратимым последствиям. Физическое здоровье от этого, как правило, тоже страдает. Ухудшается невротическое состояние. Возникают серьезные сложности в общении со сверстниками и другими людьми. все это немаловажно, учитывая, что у ребенка как раз формируется личность.
Даже первокурсники медуниверситета на экзамене по психотерапии на просьбу учителя: «Укажите причины неврозов» могут указать на возможные патологии беременности и трудности, возникшие во время родов. Вследствие этого с нервными тканями плода может произойти гипоксия.
Вот еще несколько вероятных предрасполагающих факторов:
- склонность к нервным расстройствам;
- наличие психотравмирующих ситуаций;
- эмоциональное перенапряжение (собственно, как и физическое);
- регулярное недосыпание.
На течение заболевания и выраженность симптомов детского невроза (собственно, как и на назначаемое доктором лечение) могут повлиять:
- возрастные особенности;
- половая принадлежность;
- тип конституции;
- условия воспитания;
- детский темперамент.
По типу конституции, например, дети бывают астениками, нормостениками или гиперстениками. Что касается темперамента, здесь приходится сталкиваться с холериками, меланхоликами, сангвиниками и флегматиками.
Психотравмы и их последствия
Причиной различных видов неврозов у детей могут быть психотравмы. В сущности, речь идет о каких-то событиях и обстоятельствах, которые сильно побеспокоили, отрицательно повлияли на ребенка и способствовали изменению его сознания. Ситуации могут быть продолжительными или же внезапными.
Но даже в тех случаях, когда обстоятельство, вызвавшее психотравму, далеко в прошлом, последствия все равно могут оставаться — даже во взрослой жизни. Это могут быть фобии и прочие расстройства.
Иногда на развитие невроза влияет не один, а сразу несколько факторов. Реакция детей на происходящие с ними события может быть разная: это зависит от их темперамента, воспитания, особенностей личности. Для кого-то собака, которая залаяла на улице — это просто звуковой раздражитель, а для другого – это сигнал, запускающий невротическое расстройство, в дальнейшем только усугубляющееся.
Психотравмы, полученные в детстве, могут быть причиной неврозов
Как уже указывалось, многое зависит от возраста. Так невроз у ребенка, которому 2 или 3 года, может возникнуть в случае расставания с родителями или при дебютном посещении детского коллектива.
Детям 4, 5 и 7 лет очень тяжело воспринять развод родителей, а также такие воспитательные меры, как физические наказания.
3 года и 7 лет – эти возрасты считаются наиболее кризисными (кризисы так и называются – «трехлетки» и «пятилетки»). Именно в это время формируется «я» человека, ребенок переоценивает отношение к себе, а потому уязвимость перед стрессовыми факторами повышается.
Нередко расстройства начинаются из-за родительских ошибок. Поначалу их следствием оказываются невротические реакции, а затем уже формируется психическая нестабильность:
- Родителям следует избегать такую модель воспитания, как неприятие, когда взрослый подсознательно не хочет заниматься воспитанием малыша, не интересуется его проблемами. Бывает, так случается из-за того, что появляется ребенок другого пола, чем ждали и надеялись изначально (к примеру, хотелось мальчика, но родилась девочка).
- Ничего хорошего нет и в так называемой гиперопеке, когда взрослые не учат детей самостоятельности, буквально все делая для них сами. Стоит оказаться такому малышу в другом окружении – например, в детском коллективе – где его не станут также опекать, и возникает психотравма. Так, к примеру, начинаются расстройства у детей младшего школьного возраста.
- Использование авторитарной модели, когда от ребенка требуется постоянное и беспрекословное, а его личное мнение не учитывается вообще – это тоже плохо.
- В некоторых семьях отсутствуют какие-либо нормы и правила, между родителями происходят регулярные конфликты. На психическое здоровье малыша подобная обстановка не может повлиять благосклонно.
Что должны делать взрослые, заметив признаки детского невроза? Обратиться к психиатру и затем, следуя его указаниям, возможно, изменить свою модель воспитания (поведения), постаравшись исправить допущенные ошибки (лучше поздно, чем никогда).
Причины детских расстройств зачастую связаны с их неспособностью справиться с ситуацией и хоть что-нибудь сделать. За профилактику неврозов обычно ответственны взрослые.
Внешние факторы
Какие только факторы не способствуют развитию детских неврозов! Из внешних факторов стоило бы отметить:
- смена места жительства (когда они вынуждены переезжать вместе с родителями);
- смена детского коллектива (в садике и школе);
- начало посещения воспитательного или образовательного учреждения;
- конфликты в детском коллективе;
- появление еще одного ребенка в семье (родившегося или приемного).
Нередко расстройство развивается под воздействием сразу нескольких факторов. Но если ребенок не склонен к неврозам и живет в благополучной семье, вероятность развития сильных невротических расстройств чрезвычайно мала. Родители вовремя замечают изменения в психике и поведении малыша, реагируя на них правильным образом.
Воздействие на черты характера
Как уже указывалось, лечение неврозов у детей во многом определяется особенностями характера ребенка:
- Если у малыша высокая чувствительность и выраженная эмоциональность, ему особенно нужна ласка, любовь, а также внимание. Не получая таких эмоций, чадо начинает страдать от страха нелюбви и ненужности.
- Наличие лидерских качеств предполагает непереносимость диктатуры родителей и большого количества ограничений. Чрезмерная опека для такого малыша – тоже не выход.
- Слабые и склонные к болезням – слишком сильная забота об этих детях может иметь свои отрицательные стороны, поскольку они становятся уверенными в своей беспомощности.
Многое зависит от характера ребенка
Иногда под воздействием невротического состояния у ребенка развиваются новые черты характера (как правило, не самые хорошие):
- слезливость;
- ранимость;
- агрессивность;
- тревожность.
Признаки расстройств оказываются связанными и с соматическим здоровьем:
- развитие тахикардии;
- нарушенный дыхательный процесс;
- изменение показателей давления;
- чрезмерная потливость;
- расстроенное пищеварение;
- утрата концентрации внимания;
- бессонница.
В общем, при внимательном отношении к своему чаду родители должны заметить такую симптоматику и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы узнать, как это лечить.
Одним из признаков невротического расстройства может быть бессонница
О видах неврозов
Виды неврозов у детей бывают разные. Одна из основных классификаций подразумевает возможность следующих видов:
- Тревожный – связан с приступами страха, которые нередко начинаются в ночное время и когда ребенок остается в одиночестве или темноте. В тяжелых формах вероятны даже видения. Главное, чтобы родители не занимались культивированием страхов, пугая малышей всевозможными устрашающими персонажами, вроде бабая или даже полицейских, в целях воспитания. Некоторые ребята из-за страха не ходят в школу, поскольку боятся кого-нибудь из других детей (например, старшеклассников). Высока склонность к развитию данного расстройства у малообщительных, замкнутых и домашних деток.
- Навязчивые состояния – речь идет о непроизвольных движениях, проявляющихся вследствие сильного эмоционального напряжения: мигание, моргание, шмыганье, притопывание и так далее. Психологические факторы могут способствовать развитию нервного тика. Поначалу эти повторяющиеся действия доставляют малышам дискомфорт, но со временем становятся привычными. Их желательно поскорее устранить.
- Депрессивный – как правило, неразрывно связан с подростковым неврозом, вызванным половым созреванием. Подавленное настроение, нежелание с кем-либо общаться, отстранение от окружающих, ухудшенный аппетит, слезливость, заниженная самооценка. Подростки – и это следует особенно учитывать родителям! — в депрессии склоны задумываться о самоубийстве. Заметив соответствующие симптомы, следует вовремя начать лечение.
- Истерический – с развитием этого невроза дети сталкиваются, когда желаемое расходится с действительным. Основной симптом – настоящие истерики в самом неприглядном виде (чадо может упасть на пол, кричать, судорожно конечностями). Возможно возникновение истерической слепоты, кожный покров теряет чувствительность, расстраивается нормальное дыхание.
- Астенический (также именуется неврастенией) – обычно вызывается чрезмерными нагрузками на фоне детской слабости, проявляется раздражительностью, постоянным плачем, неусидчивостью и плохим сном.
- Ипохондрия – чрезмерная озабоченность ребенка состоянием собственного здоровья, появление немотивированных страхов заболеваний, мнительность.
- Невротический логоневроз , предполагающие заикание, вызванное психологической травмой.
- Сомнамбулизм или лунатизм – связаны с особенностями функционирования нервной системы. Обычно такие проблемы начинаются с 4-летнего возраста. Причем, малыш утром уже не помнит, что ночью он ходил.
- Нервная анорексия – нарушенный аппетит, вызванный сильным стрессом или неправильным режимом питания. У ребенка появляется мнительное отношение к тому, что он употребляет в пищу. На некоторую еду возможен рвотный рефлекс.
Существуют и другие расстройства, любое из которых требует квалифицированного лечения.
Выводы
О неврозах у детей и подростков можно подробно прочитать в работах А.И.Захарова. Например, книга под названием «Происхождение детских неврозов». Хотя эта работе издана еще в 1977 году, она до сих пор актуальна и пользуется спросом среди родителей, а также детских врачей.
Лечение невроза следует доверить только квалифицированному врачу
В целом же, в этой статье приведена общая информация о том, какие бывают неврози у дiтей, по каким симптомам их можно определить, что можно делать для их лечения и профилактики. Помните, что чем раньше вы покажите своего ребенка врачу при возникновении подозрений на невротические расстройства, тем раньше будет начато адекватное лечение и, соответственно, шансы на нормализацию психическое состояния увеличиваются.
Неврозы у детей довольно частое явление, которое при своевременном обращении к специалисту, поддается лечению. К сожалению, многие родители не считают невроз серьезным заболеванием, и считают, что с возрастом все пройдет само по себе. Это ошибочное мнение может серьезно навредить малышу, ведь даже небольшое психическое отклонение требует консультации специалиста и заботливого отношения со стороны родителей.
Что такое детский невроз и почему он возникает
Невротические расстройства у детей являются разновидностью психических заболеваний обратимого характера, без искажения восприимчивости к реальному миру. По статистике, к моменту окончания начальной школы, более половины детей испытывают проблемы с нервной системой. Это связано в первую очередь с повышенными нагрузками на детскую психику.
У малышей до трех лет невротическое расстройство возникает по физиологическим причинам, а позднее, по море взросления ребёнка, подключаются и психологический факторы. Причины неврозов у детей младшего возраста могут быть:
- Гипоксия плода во время беременности, возникшая в результате тяжелого протекания беременности или наличия других хронических заболеваний будущей мамы;
- Поражение центральной нервной системы младенца во время родов;
- Частые болезни малыша в младенческом возрасте, пониженный иммунитет.
Психологическое расстройство у детей после трех лет возникает под влиянием не только физиологических причин, но и психологических:
- Неблагоприятная обстановка в семье, частые скандалы и ссоры родителей. По статистике, развод родителей является одним из главных факторов возникновения детского невроза;
- Долгое и тяжелое привыкание к детскому саду.
Психологи утверждают, что невротическое состояние чаще всего возникает у детей, с определенными особенностями психологического состояния:
- Гиперчувствительность и эмоциональность. Такие дети слишком тяжело переносят расставание с мамой даже на короткий период.
- Беззащитность.
- Склонность к страхам и беспокойствам.
- Замкнутость. Все обиды и переживания малыш прячет глубоко внутри себя, не выплескивая эмоции наружу.
- Впечатлительность.
- Потребность самоутвердиться.
Дети именно с такими особенностям характера более подвержены психологическим расстройствам.
Неврозы у детей и подростов возникают аналогичным способом: на основе психоэмоциональных и физиологических факторов. Физиологические причины у подростков следующие: тяжелые роды, хронические заболевания нервной системы, низкий иммунитет. А вот психологические причины невроза у подростка зависит от возрастной группы, в котором он пребывает.
Первый возрастной кризис у ребенка наступает примерно в три года, когда маленькая личность начинает себя осознавать, как отдельного человека, со своими потребностями и желаниями. Также в этом возрасте дети обычно начинают посещать детский сад, что является своеобразным эмоциональным испытанием. По данным статистики, именно на этот период жизни ребенка чаще всего выпадает развод родителей. В возрасте трех лет ребенок наиболее уязвим, и ему как никогда требуется забота и внимание родителей.
Следующий возрастной кризис приходится примерно на семь лет. В этот период начинается школьная эпоха, в которой немаловажную роль играет первый учитель. По большей части именно от него зависит, как быстро ребенок привыкнет к учебному процессу, как произойдет адаптация в школьном коллективе. Социальная значимость теперь проявляется через достижения в учебе. Не стоит упускать из внимания и возросшие информационные нагрузки на ребенка. Совокупность всех факторов может вызвать у психологически слабого ребенка нервное расстройство.
Неврозы у детей и подростков после двенадцати лет в основном возникают на фоне гормонального перестроения организма. Постоянные смены настроения, конфликты с окружающими, депрессии – наиболее частые признаки этого возраста.
Таким образом, невроз у детей может возникнуть под влиянием следующих факторов:
- Нежелание взрослых находить компромисс в общении с подрастающим поколением;
- Избыток или дефицит внимания со стороны родителей;
- Сложная семейная обстановка;
- Навязывание взрослыми своей модели поведения, чрезмерная опека;
- Запугивание в детском возрасте сказочными героями;
- Отсутствие полноценного отдыха;
- Проживание в плохих жилищных условиях;
- Круглосуточная занятость родителей, воспитание посторонними людьми;
- Неполная семья;
- Хронические заболевания, в том числе и нервной системы;
- Генетическая предрасположенность к неврастении;
- Умственные и физические перенапряжения, недосыпание.
Симптомы
Детские неврозы имеют физиологические и психологические признаки. К симптомам физиологического характера относят:
- Нарушение сна. Первыми проявлениями невроза у детей является прерывистый сон или бессонница, появление ночных кошмаров.
- Снижение аппетита. Малыш все чаще отказывается от еды, возможны рвотные рефлексы во время приема пищи. У подростков иногда фиксируется анорексия.
- Частые головокружения, головные боли.
- В теле ощущается слабость, повышенная утомляемость.
- Неврозы у детей дошкольного возраста часто проявляются в виде недержания мочи, нервного кашля.
- Нервные подергивания конечностями, появление судорог.
Помимо физиологических симптомов, неврозное состояние сопровождается и психологическими признаками:
- Частые истерики, дети младшего возраста могут падать на пол и рыдать.
- Раздражительность.
- Появление всевозможных фобий.
- Затяжная депрессия (наиболее часто встречается в подростковом возрасте).
Родители не должны оставлять без внимания перечисленные симптомы, чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрее можно вылечить детский невроз.
Виды детских неврозов
В зависимости от проявляющихся симптомов, неврозы у подростков и детей младшего возраста бывают следующих видов:
- Истерический.
- Истерический вид невроза характеризуется падением отпрыска на пол с диким криком и плачем.
- Астенический.
Астеническое психическое расстройство сопровождается повышенной несдержанностью ребенка, раздражительностью, плаксивостью. Малейшее эмоциональное перенапряжение провоцирует невротический приступ, нарушение сна и аппетита.
Невроз навязчивых состояний
Данный вид невроза проявляется в двух разновидностях: фобический невроз (боязнь темноты и замкнутого пространства) и обсессивный невроз (навязчивые движения в виде покусывания губы или шмыганья носом).
Депрессивный
Депрессивный невроз чаще наблюдается у подрастающего поколения. Подросток испытывает желание уединиться, побыть наедине с собой. Голос в этом случае всегда тихий, спокойный, без лишних эмоций.
Ипохондрический
При проявлении ипохондрического расстройства дети очень беспокоятся о своем здоровье, мысль о любой болезни становится для них настоящим кошмаром.
Анорексия
Расстройство аппетита на фоне неврологического заболевания сопровождается срыгиванием, рвотой. Данное состояние может возникнуть при насильных попытках взрослых накормить малыша.
Невротическое заикание
Заикание может возникнуть у малыша при сильном стрессе, испуге, сильной психологической травме. Нередко дети начинают заикаться, когда родители пытаются раньше времени активизировать умственное и речевое развитие ребенка.
Диагностика
Большое значение в лечении невроза у детей является его ранняя диагностика. Чем раньше доктор диагностировал заболевание, тем легче оно поддается терапии. Диагностика у детей выглядит следующим образом:
- Изучение отношений в семье, взаимодействие родителей и детей.
- Выявление генетической предрасположенности к неврологическим заболеваниям.
- Беседа психолога с ребенком, в ходе которой специалист должен выявить причины невротического состояния. Для выявления причины может использоваться специальная терапия, основанная на рисовании малышом своих страхов.
- Подведение итогов и главный ответ на вопрос: как лечить невроз у ребенка.
Чаще всего диагностика начинается с беседы с родителями, которые обрисовывают общую ситуацию. Только доверительные отношения между психологом и родителями являются залогом успешного лечения детских неврозов. Не стоит забывать, что профилактика детских неврозов в основном зависит от родителей. Своевременная профилактика позволяет не допустить серьезных осложнений и необходимости лечения у психотерапевта.
Лечение
Лечение неврозов у детей редко начинается с медикаментозной терапии, и это главное отличие от взрослых психологических расстройств. Практически все седативные препараты имеют противопоказания детского возраста. Поэтому главная задача терапии – выявить основную причину неврологического заболевания, и устранить ее. Если причина не будет найдена – болезнь будет прогрессировать с ухудшающимися симптомами. Использование лекарственных средств, позволительных в детском возрасте, принесет только временное облегчение, но никак не вылечит малыша.
Условно, психотерапию детских неврозов можно разделить на два вида.
Семейная терапия
Сначала психолог беседует с членами семьи, выявляется общая внутрисемейная обстановка, отношения между родителями, детьми и старшим поколением. Затем беседы проходят с участием ребенка. В ходе взаимодействия, психолог выявляет конфликтные ситуации и наблюдает за реакцией на них малыша. Таким образом, выявляется причина невроза.
Индивидуальная психотерапия
В первую очередь, психолог налаживает с маленьким пациентом тесный духовных контакт и доверительные отношения. Далее врач объясняет подростку, что у него существует психологическая проблема, с которой необходимо бороться. Очень часто при помощи рисования маленький пациент выражает свои истинные эмоции, черты характера, творческий потенциал.
Профилактика неврозов детей имеет не меньшее значение, чем само лечение. Основную роль в этом случае играют родители, которые должны нормализовать соотношение сна и отдыха своего отпрыска, уменьшить эмоциональную и физическую нагрузку. Профилактика детских неврозов должна осуществляться при малейшем подозрении на неврологическое расстройство и после комплекса лечебных мероприятий. Благоприятная обстановка в семье, любовь и понимание, способны преодолеть любые трудности по мере взросления подрастающего поколения.
Неврозы у детей
Что такое Неврозы у детей -
Неврозы - психогенные заболевания, представляющие собой реакцию личности на психическую травму (острую, внезапную или длительную психотравмирующую ситуацию).
Что провоцирует / Причины Неврозов у детей:
Основными причинами детских неврозов являются эмоциональная психическая травма, наследственность, перенесенные заболевания, семейные отношения родителей, и окружающих, физические и эмоциональные перегрузки, недосыпание, ошибки в воспитание.
Патогенез (что происходит?) во время Неврозов у детей:
Основой психологического конфликта при истерии является противоречие между личностью и окружающей ее действительностью, не удовлетворяющей обычно высокого уровня притязаний этой личности. Для больных неврастенией характерно стремление к чрезмерным усилиям, превышающим реальные возможности личности. Причиной неврастении у детей может быть постоянная стимуляция со стороны родителей, стремление к успеху без учета сил и возможности ребенка. Основой конфликта при неврозе навязчивых состояний является борьба между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями.
Основная особенность неврозов у детей обусловлена их развитием у формирующейся личности. Личность в значительной мере определяется типом воспитания ребенка в семье. Различный тип неправильного воспитания («гиперопека», «неприятие», «потворствующая гиперопека», авторитарное, жесткое воспитание, контрастное, «гиперсоциализирующее» воспитание) искажает нередко биологические особенности личности, темперамент детей. При этом нарушается направленность реакции ребенка, создаются неблагоприятные черты характера, нередко формируется преневротический личностный радикал. Формирование преневротического радикала приводит к ощущению неполноценности, нарастающей тревожности, подготавливает к неадекватному восприятию так называемого пускового фактора. При наличии подготовленной почвы любое неосторожное слово, обидное замечание, изменение условий жизни и другие факторы могут привести к неврозу. Чем моложе ребенок, тем большее значение в происхождении невротических срывов имеют его биологические особенности, в частности невропатия или ранняя детская нервность.
Невропатия характеризуется нарушением эмоционального фона основ личности. Наиболее частой причиной невропатии у ребенка является патология беременности, особенно наличие стрессов во время ее, осложнения в родах. В других случаях патология беременности и родов может быть причиной нарушения происхождения перинатальной энцефалопатии, приводящих к формированию Синдрому дефицита внимания и гиперактивности, это определяет плохую адаптацию детей в детских учреждениях, они чаще дают невротические срывы при госпитализации, при малейшем изменении жизненного стереотипа.
Возрастной фактор, как фактор патогенеза, определяет клиническую картину многих заболеваний. Так, у детей раннего и дошкольного возраста в связи с незрелостью личности и самосознания редко наблюдаются «классические» формы неврозов, для них типичны более простые по структуре невротические реакции. Клинически - это так называемые моносимптомные или системные неврозы. Наиболее часто нарушения развиваются в системе речедвигательных механизмов (заикание) или системе регуляции мочеиспускания (энурез), возникают патологические условнорефлекторные связи между состоянием аффекта и наиболее интенсивным видом деятельности в момент аффективного напряжения. Так, рефлекторное защитное движение может привести к развитию невротических тиков.
Начавшись как невротические реакции, системные неврозы могут в дальнейшем приобретать стойкий характер и превращаться у детей школьного возраста и подростков в невротические состояния, а с возрастом в невротическое развитие личности.
Симптомы Неврозов у детей:
Симптоматические проявления неврозов зависят от характера психической травмы и от особенностей личности больного. Наличие у ребенка определенных личностных особенностей, проявление тех или иных черт характера (сенситивность, истероидность, тревожная мнительность и др.) указывают на форму неврозного состояния: неврастению, истерию, невроз навязчивых состояний.
Истерия. Для истерического невроза характерны повышенная чувствительность и впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, неустойчивость настроения, эгоизм и эгоцентризм. Одним из основных свойств истерической личности является требование признания. Основа психологического конфликта при истерии - высокий уровень притязаний, не соответствующий возможностям личности (обычно как результат эгоцентрического воспитания — «кумир семьи»). Для истерии характерно большое разнообразие симптомов. В детском возрасте многообразие симптомов истерии встречается редко, обычно они бывают при наличии истероидных черт личности ребенка. У большинства детей истерические реакции выражаются моносимптомными проявлениями. Для детей младшего возраста характерны аффективно-респираторные припадки (приступы задержки дыхания), чаще проявляется у единственных избалованных детей. Припадок развивается при плаче, вызванном недовольством, гневом ребенка при неудовлетворении его желаний. В более старшем возрасте истерические припадки многообразнее, иногда сходны с эпилептическими припадками, иногда с приступами удушья при бронхиальной астме. Для истерического припадка характерна театральность, выразительность поз, припадок может длиться долго, если есть наблюдатели. Для истерии характерно несоответствие предъявляемых жалоб объективным данным при осмотре.
Неврастения. Основным клиническим синдромом неврастении является раздражительная слабость. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, по малейшему поводу дает аффективные бурные вспышки с последующим раскаянием. Поведение характеризуется то вялостью, пассивностью, то двигательным беспокойством. Настроение часто меняется, иногда бывают проявления депрессии. Отмечаются повышенная утомляемость, невнимательность, понижение работоспособности. Очень характерна головная боль при утомлении, психическом напряжении, реже по утрам. Головная боль может быть постоянной, сжимающей. У детей старшего возраста, подростков и у взрослых возникают ипохондрическое представление тяжести заболевания, неизлечимости его. Характерно для неврастении . Чаще затруднено засыпание, сон поверхностный, с кошмарными сновидениями, частым пробуждением. Довольно нередко при неврастении отмечаются ночные страхи, обычно связанные с дневными переживаниями, с резкими вегетативными проявлениями - сердцебиение, дрожание, покраснение или побледнение лица и др.
Невроз навязчивых состояний. Для этого невроза большое значение имеют такие психологические особенности, как неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость. Иногда у кого-либо из родителей в детстве также отмечались черты тревожной мнительности. Дети с раннего возраста боятся всего нового, одиночества, темноты, насекомых, животных. В школьном возрасте характерны мнительность, тревожность, боязнь заразиться, заболеть. Больные создают себе различного рода запреты («чтобы не случилось чего-нибудь плохого»). Такое развитие личности называется обсессивным, а невроз навязчивых состояний - обсессивным неврозом.
Детям чаще свойственны разнообразные фобии - страх смерти, заражения, острых предметов, животных и др. У большинства больных в качестве мер защиты появляются различные навязчивые действия, иногда ритуального свойства (бесконечное мытье рук, подпрыгивание в определенном порядке, похлопывание рукой и др.). В более старшем возрасте возникают навязчивые сомнения, мысли, счет. В качестве характерного признака навязчивых состояний выделяют наличие у больных критики к этой навязчивости, элементов борьбы с навязчивыми действиями, выработку защитных ритуалов.
Нередко более сложному навязчивому движению и действию предшествуют невротические тики, возникающие как закрепившиеся условнорефлекторные движения. Тики принадлежат кневрозоподобным нарушениям, при которых основной причиной служит не психогения, а раннее органическое поражение головного мозга. Дифференциальная диагностика между невротическими и неврозоподобными тиками представляет значительные трудности, тем более что невротические тики часто возникают у детей с СДВГ. Для невротических тиков характерна определенная последовательность их появления, стереотипные сокращения отдельных мышечных групп, напоминающие защитные движения. Обычно в 4-5-летнем возрасте возникает мигательный тик, который через несколько недель или месяцев проходит. Однако малейшее психическое напряжение, переживание, испуг вызывает тики других мышечных групп, которые постепенно захватывают мышцы лица (поднимание бровей, подергивание носом, оттягивание углов рта, заведение глазных яблок). Один вид тиков сменяется другим, в более тяжелых случаях почти без интервала. При недостаточном лечении, при постоянной психотравмирующей ситуации тики могут распространяться по всему организму. После острых респираторных инфекций чаще появляются так называемые респираторные тики - навязчивое покашливание, втягивание носом, хмыканье и др.
Тики могут входить в структуру одного из трех неврозов . Как уже было отмечено, невротические тики могут быть одним из начальных проявлений невроза навязчивых состояний, сопровождаясь при этом соответствующими особенностями личности, ощущением отчужденности, с попыткой задержки тиков волевым усилием, с постепенным присоединением более сложных навязчивых действий и ритуалов. Для истерического невроза характерна демонстративность тиков, усиление их в определенной ситуации, в присутствии лиц, на которых направлена истерическая симптоматика. При неврастении тики чаще возникают (или усиливаются) после различных соматических заболеваний, усугубляющих и другие неврастенические симптомы. При хронической психотравмирующей ситуации этап невротической реакции сменяется затяжным невротическим состоянием с ведущим симптомом тиков.
Невротическое заикание (логоневроз). Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Обычно заикание впервые возникает в 2-4 года под влиянием какого-нибудь сильного впечатления, испуга. Частота заикания в этом возрасте обусловлена интенсивным формированием мышления, становлением и усложнением фразовой речи. У детей младшего возраста отмечаются как клонические, так и тонические судороги речевой мускулатуры, у более старших детей преобладают тонические судороги. В происхождении заикания у детей определенное значение имеет наличие в семье больных с заиканием, причем кроме фактора подражания большую роль играет наследственная предрасположенность к речевой патологии. Невротическое заикание резко усиливается при волнении, сопровождаясь сопутствующими движениями, облегчающими речь ребенка (притоптывание ногой, прищелкивание пальцами и др.), иногда тиками мышц лица.
Невротическое заикание чаще возникает у детей с нормальным или ускоренным развитием речи. При отсутствии наследственной предрасположенности и нормальном «речевом климате» в семье, своевременно проведенном лечении заикание в течение нескольких недель может пройти полностью.
При особенно сильном испуге аффективно-шоковая реакция может проявиться отсутствием речи с последующим развитием заикания. Нередко заикание рецидивирует. В более тяжелых случаях у больных происходит фиксация заикания на основе закрепления двигательного речевого стереотипа, развивается невротическое состояние с синдромом заикания, логоневроз. Течение логоневроза волнообразное с периодическим усилением заикания и сопутствующих ему невротических расстройств под влиянием различных психогенных ситуаций (большая школьная нагрузка, экзамены и др.). Характерно усиление логоневроза в пубертатном периоде с обострением реакции личности на дефект речи, резким усилением логофобии.
Неврозоподобное заикание, возникающее в связи с органическим заболеванием головного мозга, развивается чаще постепенно. Обычно отмечается позднее развитие речи, косноязычие. Характерно отсутствие реакции личности на дефект речи, больные не стараются скрыть его, выраженность заикания мало зависит от ситуации. Реакция личности при неврозоподобном заикании появляется обычно в пубертатном возрасте, и тогда его трудно отличить от невротического заикания.
Энурез , или ночное недержание мочи, может быть продолжением физиологического энуреза, когда из-за чрезмерной глубины сна длительно не вырабатывается «сторожевой пункт» в коре головного мозга. К неврозу следует относить только те случаи энуреза, которые возникают под воздействием психической травмы, при внезапном изменении жизненного стереотипа (посещение яслей, детского сада, появление второго ребенка в семье и др.).
Подчеркивают роль нарушения механизмов сна в патогенезе энуреза. Клиника невротического энуреза характеризуется выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которой находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Временное изъятие ребенка из психотравмирующей обстановки может привести к заметному урежению и даже прекращению энуреза. Возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера, как робость, тревожность, впечатлительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка дети болезненно переживают свой недостаток, у них возникает чувство собственной неполноценности, тревожное ожидание ночного упускания мочи. В тех случаях, когда заболевание не заканчивается выздоровлением, у детей и подростков происходит субдепрессивный сдвиг настроения с недовольством собой, замкнутостью, сенситивностью, ранимостью или повышенной аффективностью, возбудимостью, несдержанностью, озлобленностью.
Энурез у детей иногда развивается вместе с функциональным недержанием кала - . Энкопрез может быть единственным проявлением невроза, чаще по типу истерической реакции (на появление в семье отчима, определение в ясли, детский сад).
Диагностика Неврозов у детей:
Очень важно диагностировать невроз в раннем возрасте ребенка. Ведь чем раньше удастся распознать невроз, тем легче его будет вылечить в дальнейшем. Диагностика детских неврозов состоит из нескольких этапов:
- Психологического анализа жизни ребенка.
- Анализа отношений в семье между родителями и ребенком, а также его поведением с другими детьми и родственниками.
- Проведения бесед с ребенком на заранее разработанные вопросы в процессе игрового общения с малышом.
- Наблюдение за поведением ребенка во время игры (спонтанной или заранее организованной).
- Анализ рисунков ребенка. Благодаря рисункам можно понять чувства, переживания и желания ребенка.
- Обследование родителей, а также бабушек-дедушек.
- Разработка доктора совместно с родителями индивидуальной психотератии ребенка.
Лечение Неврозов у детей:
При неврозах патогенетическим лечением является психотерапия. Психотерапия у детей в основном направлена па улучшение семейной обстановки, нормализацию системы отношений в семье, коррекцию воспитания. Значение медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии состоит в обеспечении необходимого психосоматического фона для более успешной психотерапии. При неврозоподобных состояниях, особенно при наличии массивных невротических наслоений, психотерапия тоже имеет большое значение, но на первый план выступает медикаментозная терапия (как этиотропная, так и симптоматическая), а также физио-, бальнеотерапия и др.
Психотерапия
Все методы психотерапии можно разделить на 3 группы: семейная, индивидуальная и групповая психотерапия.
Значение семейной психотерапии при лечении неврозов у детей особенно велико, так как в контакте с членами семьи врач непосредственно изучает жизненные проблемы семьи и ребенка, способствует устранению эмоциональных нарушений, нормализации системы отношений, коррекции воспитания. Особенное значение семейная психотерапия имеет у детей в дошкольном возрасте, когда она наиболее эффективна, когда легче устранить патологическое влияние ошибок воспитания. Семейная терапия включает в себя обследование семьи (в процессе которого следует определить семейный диагноз - совокупность психопатологических, личностных и социально-психологических особенностей семьи). На втором этапе проводятся семейные обсуждения. Беседы с родителями, бабушкой, дедушкой. С ребенком занимаются в кабинете, оборудованном как игровая комната - с игрушками, масками, письменными принадлежностями. Сначала ребенку предоставляется возможность свободного обращения с игрушками, книжками. По мере установления эмоционального контакта с ребенком проводится беседа. Семейные обсуждения обычно предшествуют занятиям с ребенком, но иногда можно начать с занятий с ним, при этом улучшение в состоянии ребенка положительно влияет на ход семейных обсуждений. При семейных обсуждениях определяется педагогическая перспектива, подчеркивается роль родителей в психотерапии, необходимость тесного сотрудничества.
Следующий этап - совместная психотерапия больного и родителей . С дошкольниками проводятся предметные игры, рисование, постройки. Со школьниками - обсуждение различных тем, направленные предметные игры. При взаимодействии детей и родителей наглядно определяются привычные эмоциональные реакции, конфликты. В последующем проводятся ролевые игры, отражающие общение в жизни («школа», «семья»). В психотерапии используется сценарий, который разыгрывают дети и родители, меняясь ролями. Психотерапевт во время игры демонстрирует оптимальную модель семейных отношений. Так постепенно создаются условия для перестройки семейных отношений и ликвидации психологического конфликта.
Индивидуальная психотерапия. Основные методы - «разъясняющая», или рациональная, психотерапия, рисуночная (арттерапия), игровая, аутогенная тренировка, суггестивная психотерапия (внушение).
Рациональная психотерапия проводится в три этапа. Вначале, после установления эмоционального контакта с больным, врач в доступной форме объясняет ему сущность его болезненного состояния. На втором этапе врач вместе с больным старается определить источник его переживаний. В последующем в домашнем задании (больной должен закончить начатый врачом рассказ) он, разбирая разные варианты окончания рассказа, пытается разрешить трудные конфликтные ситуации сам или с помощью врача. Даже незначительные успехи во владении ситуацией при одобрении врачом способствуют перестройке отношений, коррекции неблагоприятных черт характера.
Арттерапия (рисование, лепка ). Иногда рисование может быть единственным способом общения ребенка. Рисуя, ребенок лучше разбирается в своих переживаниях. Наблюдение за ним во время рисования дает представление о его характере, общительности или замкнутости, особенно если ребенок рисует в небольшой группе детей, дает представление о самооценке, наличии творческого потенциала, фантазии, кругозоре. Рисование часто используется и при групповой психотерапии. Очень информативно рисование на заданные темы - рисунок семьи, изображение страхов и др. Для врача анализ рисунка семьи, беседа с ребенком об изображенных на рисунке лицах дает больше представления о структуре семьи, семейных отношениях, чем формально собранный у мамы анамнез. По завершению сеанса ребенок «отдает» нарисованные им страхи врачу. Вместо рисования иногда используют изготовление разных масок, лепку. Устранение ситуационных страхов предотвращает развитие навязчивых страхов. Хороший эффект устранения страхов отмечается в группе, когда дети дома рисуют страхи, а на занятиях совместно обсуждают, проигрывают их.
Игровая психотерапия наряду с рисуночной наиболее соответствует возрастной потребности детей в игре, но требует организации игры как терапевтического процесса, эмоциональной включенности врача, способности к игровому перевоплощению. Используется как спонтанная игра без определенного сценария, так и направленная, но допускающая импровизацию. Игра с терапевтической целью показана детям 2-12 лет при аффективных и характерологических нарушениях, затруднении в общении. Игра направлена на восстановление нарушенных отношений. В спонтанной игре у ребенка появляется возможность эмоционального и двигательного самовыражения, осознания напряжения, страха. В импровизационной игре доктор создает стрессовые ситуации страха, обвинения, спора для того, чтобы ребенок научился самостоятельно или с его помощью найти выход из ситуации. Наиболее удачный этот метод считается у детей в возрасте 4-7 лет, когда происходит интенсивный процесс ролевого развития личности. В старшем возрасте драматизация проводится без кукол и игрушечного реквизита, в воображаемой обстановке. Таким образом, в совместном с врачом проигрывании происходит обучение подростков принятию адекватных решений в стрессовых ситуациях.
Одним из вариантов игровой терапии является сказкотерапия , в процессе которой решаются вопросы психодиагностики и психокоррекции. При этой методике не только рассказывают, сочиняют и разыгрывают сказки, изготовляют сказочных персонажей, кукол-марионеток, но и проводят медитацию на сказку. При статической медитации дети прослушивают сказку в удобном (обычно лежа) положении под спокойную музыку. При психодинамической медитации - двигаются, перевоплощаясь в различных животных, и исполняют другие упражнения.
Аутогенная тренировка (метод мышечного расслабления) проводится только у подростков. Метод эффективен при лечении системного невроза, в частности логоневроза, тиков. Положительный эмоциональный настрой, создаваемый врачом («путешествие», «пребывание в любимых местах отдыха», представление солнечного луча, согревающего в определенной последовательности мышцы нижних конечностей, туловища, затем верхних конечностей и, наконец, лица), легко вызывает мышечное расслабление, уменьшение и даже на время исчезновение тиков, заикания. С каждым последующим сеансом нарастает эффект мышечного расслабления и уменьшения невротических симптомов, кроме того, у ребенка появляется вера в выздоровление.
Суггестивная психотерапия включает внушение в бодрствующем состоянии, косвенное внушение, гипнотерапию. Внушение в бодрствующем состоянии является обязательным элементом в любом психотерапевтическом воздействие. Внушение чаще применяется при острых невротических реакциях, при действии сверхсильных раздражителей (истерический амавроз, афония, мутизм, остро возникшие страхи). Внушение часто используется и при других невротических реакциях, невротической форме энуреза, патологических привычках. При хорошей внушаемости и установке на лечение внушение может проводиться в состоянии мышечной релаксации. Нередко у детей применяется косвенное внушение, при котором создается установка на лечебный эффект при приеме тех или иных лекарств, проведении каких-либо процедур (например, эффект электростимуляции при истерическом параличе). Примером косвенного внушения является плацебо - индифферентное вещество, оформленное в виде лекарства.
Гипнотерапия применяется для мобилизации психофизиологических ресурсов, укрепления эмоционально-волевой сферы, оказывает в основном симптоматическое воздействие, быстро ликвидируя тот или иной симптом. Гипнотерапия противопоказана при нежелании лечиться, асоциальных установках, страхе гипнотического воздействия, психомоторном возбуждении, депрессии, остром соматическом заболевании. Гипнотерапия проводится при недостаточной эффективности внушения наяву, при различных невротических симптомах, астеноневротических состояниях, психосоматических заболеваниях.
Групповая психотерапия. Основные показания для групповой психотерапии:
- неблагоприятные личностные изменения при длительном течении невроза (эгоцентризм, повышенный уровень притязания);
- трудности общения и связанные с этим аффективные расстройства (излишняя застенчивость, скованность, мнительность, непереносимость ожиданий и др.);
- необходимость дальнейшей коррекции семейных отношений при трудноразрешимых конфликтах.
Противопоказания: отрицательное отношение к лечению, выраженная расторможенность, возбудимость, агрессивность и снижение интеллекта. Группы подбираются постепенно в процессе индивидуальной психотерапии. Число больных в пределах малой группы: 4 больных в возрасте 4-5 лет, 6 - в возрасте 5-11 лет, 8 - в возрасте 11-14 лет. Длительность занятий от 45 мин у дошкольников до 1 ч в 7-12 лет и 1,5 ч у подростков, что позволяет разыгрывать сложные сюжеты.
Объединения в группу проходит путем совместного посещения музеев, выставок с последующим обсуждением рассказов, интересных книг, своих увлечениях и др, таким образом. достигается снятие напряженности. Дети начинают делиться своими собственными переживаниями, проблемами. По сравнению с индивидуальной психотерапией раскрытие переживаний в группе оказывает больший терапевтический эффект. Далее вводится игровой метод спонтанных и направляемых врачом игр. После чего следует тренинг психических функций (с применением игр, развивающих быстроту реакций, внимание, выносливость, координацию движений). Подростки обучаются приемам самоконтроля и саморегуляции. Существует несколько методик групповой психотерапии, в процессе занятий используются различные приемы - разнообразные игры, тренирующие не только перечисленные выше функции, но и воображение, различную технику общения, наблюдательность, творческую активность. В качестве домашних заданий используются различные рисуночные тесты, с последующим обсуждением. На каждом занятии проводится релаксация с внушением тех положительных качеств, которые участники группы приобрели на занятии. Обсуждение в конце курса лечения закрепляет результаты групповой психотерапии, расширяет кругозор детей, развивает их самосознание.
Медикаментозная терапия
Как уже отмечалось, медикаментозная терапия при неврозах имеет в основном второстепенное значение, действуя на тот или иной симптом, снимая напряжение, повышенную возбудимость (или депрессивный фон), уменьшая астенический синдром. Обычно медикаментозная терапия предшествует психотерапии. Возможно комплексное лечение, когда психотерапия проводится вместе с лекарственной терапией, физиотерапией. Комплексная терапия показана при неврозоподобных состояниях. При этом обычно назначается общеукрепляющая и дегидрационная терапия, средства, уменьшающие астению, ноотропы. Применение транквилизаторов и антидепрессантов может осложнить проведение психотерапии. Транквилизаторы используются в основном при органической расторможенности, гиперактивности.
При неврозах, особенно у детей, целесообразно назначение настоев лекарственных растений, которые могут применяться длительно, до 1,5 мес. В настоящее время фитотерапия все чаще используется при лечении неврозов и психосоматических заболеваний. Большинство лекарственных растений вызывает седативный эффект (валериана, пустырник и др.).
Так как у детей неврозы нередко развиваются на основе перинатальной энцефалопатии, невропатии, астенических состояний, лечение обычно проводится комплексно. При астенической симптоматике рекомендуют общеукрепляющие и тонизирующие средства: препараты кальция (хлорид, глюконат, лактат, глицерофосфат), липоцеребрин, витамины, настойки китайского лимонника, заманихи; полезны пантогам, ноотропил. При астенических состояниях с субдепрессивным синдромом показано применение настойки элеутерококка, аралии, женьшеня. При раздражительной слабости хороший эффект вызывает микстура Павлова в сочетании с настойкой валерианы, пустырника. Полезны ванны (в частности, хвойные); физиотерапия: электрофорез с кальцием, магния сульфатом, бромом, димедролом; электросон. Из психотропных средств при гиперстеническом синдроме применяют транквилизаторы с седативным действием (элениум, эуноктин), при гипостеническом - транквилизаторы с легким активирующим действием (седуксен, триоксазин). При невротических состояниях с субдепрессивным синдромом целесообразны малые дозы антидепрессантов - мелипрамина, амитриптилина. При повышенной возбудимости, гиперкинетическом синдроме показан сонапакс (меллерила).
Лечение системных неврозов (заикание, тики, энурез) желательно проводить с учетом основного патогенетического фактора.
При лечении невротического заикания основным методом является психотерапия, щадящий речевой климат в семье (лица, окружающие ребенка, не должны заставлять его «правильно» говорить; сами должны говорить медленно, плавно, напевно). Ребенок будет подражать, при медленном темпе речи заикание, возникшее после испуга по типу невротической реакции, обычно довольно быстро проходит. Рекомендуются настой лекарственных растений, микстура Павлова, уменьшение нагрузки (не форсировать речь ребенка, меньше читать ему, не заставлять заучивать длинные стихотворения). Требуется уменьшить общение со взрослыми, не говорить с ними о болезни ребенка, исключить контакт с заикающимися. На этой стадии не стоит обращаться к логопеду. При наличии выраженного аффекта, испуга показана игровая и рисуночная психотерапия. На стадии логоневроза проводится комплексное лечение, в котором наибольшее значение имеет психотерапия (элементы разъяснительной терапии, внушение в бодрствующем состоянии или в гипнозе, аутогенная тренировка, групповая психотерапия). Обязательна консультация логопеда с выполнением его рекомендаций. Периодическое применение седативных, общеукрепляющих средств, электрофорез кальция, брома, аминазина по воротниковой методике или на область речевых мышц, электросон.
При неврозоподобном заикании внутренняя речь развита недостаточно, часто отмечаются задержка развития речи, дизартрия, дизграфические нарушения. Для этой формы заикания наибольшее значение имеют систематические логопедические занятия. Из лекарственных средств - дегидратационные, рассасывающие, ноотропы, витамины группы В. Лечебная гимнастика с включением дыхательных упражнений, массаж пальцев рук, речевой мускулатуры дополняют этот комплекс. Психотерапия имеет второстепенное значение, показана в основном при наличии невротических наслоений.
При лечении невротических тиков наибольшее значение имеет предупреждение их фиксации в начале развития. Поэтому не допускается никаких замечаний, требований следить за собой, сдерживая тики. Желательно установить причину (испуг, подражание, перегрузка в школе и др.) и по возможности устранить ее. Из медикаментозных средств более эффективным является фенибут. Психотерапию желательно начинать рано, выбор ее зависит от возраста ребенка, начинать надо с индивидуальной (рисуночная, игровая) психотерапия. Старших детей после индивидуальной психотерапии обычно переводят на групповую.
Лечение энуреза зависит от формы. Более распространен невротический и неврозоподобный энурез. При невротической форме в лечении главной является психотерапия; у детей младшего и среднего возраста более эффективна гипносуггестивная психотерапия, у подростков - аутогенная тренировка. Из медикаментозных средств у детей дошкольного возраста применяются лекарственные сборы с седативным эффектом, у старших детей прием транквилизаторов утром, днем. При неспокойном сне рекомендуется перед сном половина возрастной дозы эуноктина. Принципиально важным считается применение средств, регулирующих и способствующих восстановлению нормального сна. При простой форме энуреза (гиперсомнической) с дефицитом парадоксальной стадии сна придается большое значение воспитательно-гигиеническим мероприятиям. Например, рекомендуется лечебная гимнастика перед сном в связи с выраженной гиперактивностью больных, целесообразностью перевода гиперактивности в адекватные формы. Не рекомендуется насильственное пробуждение ночью (будить можно только в том случае, если ребенок начинает беспокоиться). Антидепрессанты (мелипрамин) целесообразны при простой и диспластической форме энуреза. При невротической и невропатической форме рекомендуют адаптогены (элеутерококк, женьшень и др.). Физиотерапия широко применяется при различных формах энуреза, но часто без заметного эффекта. В заключение следует сказать, что физиотерапия, как и многие лекарственные средства, могут оказать лечебное действие, если они назначаются с суггестивной установкой.
Следует отметить, что при всех формах неврозов и неврозоподобных состояний лечение вызывает наибольший эффект в их начальной стадии, на стадии невротической реакции. При развитии невротического состояния и особенно невротическом формировании личности эффективность лечения заметно уменьшается.
Хлорид кальция - 5% раствор; 1 чайная, десертная или столовая ложка 3-4 раза в день (после еды).
Глюконат кальция - таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 шт. Детям до года - 0,5 г; от 2 до 4 лет - 1 г; от 5 до 6 лет - 1-1,5 г; от 7 до 9 лет - 1,5-2 г; от 10 до 14 лет - 2-3 г 2-3 раза в день.
Глицерофосфат кальция - таблетки по 0,2 и 0,5 г; для детей разовая доза 50-200 мг.
Липоцеребрин - таблетки по 0,15 г; детям назначают по 0,5-1 таблетке 3 раза в день.
- по 10-15 капель 1-3 раза в день до еды.
- по 10-15 капель 3 раза в день.
- по 10 капель 2-3 раза в день (до еды).
При энурезе препарат назначают, начиная с 2 капель на ночь, постепенно увеличивая до 15-20 капель, а затем ее медленно снижают (с психотерапевтическим подкреплением).
- по 10-15 капель 2-3 раза в день.
- по 10 капель 3 раза в день.
, - столько капель, сколько лет ребенку, 3 раза в день.
При лечении неврозов
желательно избегать парентерального применения препаратов, в частности витаминов, особенно если ребенок дает выраженную негативную реакцию на инъекции.
Дозы рекомендуемых витаминов. (витамин В6), таблетки 0,002 г, 0,005 г, 0,01 г. назначают 2-3 раза в день в возрастной дозе.
Тиамина бромид (витамин В,), таблетки 0,002 г. назначают по 1 таблетке 3 раза в день.
Профилактика Неврозов у детей:
Профилактика неврозов заключается в понимание причин их возникновения и правильном воспитание. Для того чтобы предотвратить заболевания родителям стоит создать благоприятную атмосферу, умерить физические нагрузки и занятия спортом, своевременно начинать лечение соматических болезней; питание ребенка должно быть сбалансированным, содержать питательные вещества, необходимые для реализации нормального функционирования нервной системы.
В профилактике неврозов важную роль играет лечение и устранение острых и хронических инфекций, профилактика травм мозга, к которым относится родовая, острая и хроническая интоксикация, нарушение питания организма, нехватка сна и отдыха. Недосыпание у детей влияет на развитие астенического состояния.
Правильное воспитание является одним из условий профилактики неврозов и подразумевает развитие у ребенка таких качеств как выдержка, терпение, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, умение делиться с другими детьми, уступать, считаться с интересами других, научиться социально контактировать.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Неврозы у детей:
Невролог
Психотерапевт
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Неврозов у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| ВИЧ-инфекция у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипоксия плода |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Мигрень у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |