И морфологи эту структуру называют органелуха и равновесия (organum vestibulo-cochleare). В нем выделяют три отдела:
- наружное ухо (наружный слуховой проход, ушная раковина с мышцами и связками);
- среднее ухо (барабанная полость, сосцевидные придатки, слуховая труба)
- (перепончатый лабиринт, располагающийся в костном лабиринте внутри пирамиды кости).
1. Наружное ухо концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.
2. В слуховой канал проводит звуковые колебания к барабанной перепонке
3. Барабанная перепонка – это мембрана, которая вибрирует под действием звука.
4. Молоточек своей рукояткой прикреплен к центру барабанной перепонки при помощи связок, а его головка соединяется с наковальней (5), которая, в свою очередь, прикреплена к стремени (6).
Крошечные мышцы способствуют передаче звука, регулируя движение этих косточек.
7. Евстахиева (или слуховая) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. При изменении давления окружающего воздуха давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается через слуховую трубу.
Kортиев орган состоит из ряда чувствительных, снабженных волосками клеток (12), которые покрывают базилярную мембрану (13). Звуковые волны улавливаются волосковыми клетками и преобразуются в электрические импульсы. Далее эти электрические импульсы передаются по слуховому нерву (11) в головной . Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших нервных волокон. Каждое волокно начинается от определенного участка улитки и передает определенную звуковую частоту. Низкочастотные звуки, передаются по волокнам, исходящим из верхушки улитки (14), а высокочастотные – по волокнам, связанным с ее основанием. Таким образом, функцией внутреннего уха является преобразование механических колебаний в электрические, так как мозг может воспринимать только электрические сигналы.
Наружное ухо является звукоулавливающим аппаратом. Наружный слуховой проход проводит звуковые колебания к барабанной перепонке. Барабанная перепонка, отделяющая наружное ухо от барабанной полости, или среднего уха, представляет собой тонкую (0,1 мм) перегородку, имеющую форму направленной внутрь воронки. Перепонка колеблется при действии звуковых колебаний, пришедших к ней через наружный слуховой проход.
Звуковые колебания улавливаются ушными раковинами (у животных они могут поворачиваться к источнику звука) и передаются по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, которая отделяет наружное ухо от среднего. Улавливание звука и весь процесс слушания двумя ушами - так называемый бинауральный слух - имеет значение для определения направления звука. Звуковые колебания, идущие сбоку, доходят до ближайшего уха на несколько десятитысячных долей секунды (0.0006 с) раньше, чем до другого. Этой ничтожной разницы во времени прихода звука к обоим ушам достаточно, чтобы определить его направление.
Среднее ухо является звукопроводящим аппаратом. Оно представляет собой воздушную полость, которая через слуховую (Евстахиеву) трубу соединяется с полостью носоглотки. Колебания от барабанной перепонки через среднее ухо передают соединенные друг с другом 3 слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремячко, а последнеe через перпонку овального окна передает эти колебания жидкости, находящейся во внутреннем ухе, - перилимфе.
Благодаря особенностям геометрии слуховых косточек стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы. Кроме того, поверхность стремечка в 22 раза меньше барабанной перепонки, что во столько же раз усиливает его давление на мембрану овального окна. В результате этого даже слабые звуковые волны, действующие на барабанную перепонку, способны преодолеть сопротивление мембраны овального окна преддверия и привести к колебаниям жидкости в улитке.
При сильных звуках специальные мышцы уменьшают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, адаптируя слуховой аппарат к таким изменениям раздражителя и предохраняя внутреннее ухо от разрушения.
Благодаря соединению через слуховую трубу воздушной полости среднего уха с полостью носоглотки возникает возможность выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки, что предотвращает ее разрыв при значительных изменениях давления во внешней среде - при погружениях под воду, подъемах на высоту, выстрелах и пр. Это барофункция уха.
В среднем ухе расположены две мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная. Первая из них, сокращаясь, усиливает натяжение барабанной перепонки и тем самым ограничивает амплитуду ее колебаний при сильных звуках, а вторая фиксирует стремечко и тем самым ограничивает его движения. Рефлекторное сокращение этих мышц наступает через 10 мс после начала сильного звука и зависит от его амплитуды. Этим внутреннее ухо автоматически предохраняется от перегрузок. При мгновенных сильных раздражениях (удары, взрывы и т. д.) этот защитный механизм не успевает сработать, что может привести к нарушениям слуха (например, у взрывников и артиллеристов).
Внутреннее ухо является звуковоспринимаюшцм аппаратом. Оно расположено в пирамидке височной кости и содержит улитку, которая у человека образует 2.5 спиральных витка. Улитковый канал разделен двумя перегородками основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний (вестибулярная лестница), средний (перепончатый канал) и нижний (барабанная лестница). На вершине улитки имеется отверстие, соединяющее верхний и нижний каналы в единый, идущий от овального окна к вершине улитки и далее к круглому окну. Полость его заполнена жидкостью - пери-лимфой, а полость среднего перепончатого канала заполнена жидкостью иного состава - эндолимфой. В среднем канале расположен звуковоспринимаюший аппарат- Кортиев орган, в котором находятся механорецепторы звуковых колебаний - волосковые клетки.
Основным путем доставки звуков к уху является воздушный. Подошедший звук колеблет барабанную перепонку, и далее через цепь слуховых косточек колебания передаются на овальное окно. Одновременно возникают и колебания воздуха барабанной полости, которые передаются на мембрану круглого окна.
Другим путем доставки звуков к улитке является тканевая или костная проводимость . При этом звук непосредственно действует на поверхность черепа, вызывая его колебания. Костный путь передачи звуков приобретает большое значение, если вибрирующий предмет (например, ножка камертона) соприкасается с черепом, а также при заболеваниях системы среднего уха, когда нарушается передача звуков через цепь слуховых косточек. Кроме воздушного пути, проведения звуковых волн существует тканевый, или костный, путь.
Под влиянием воздушных звуковых колебаний, а также при соприкосновении вибраторов (например, костного телефона или костного камертона) с покровами головы кости черепа приходят в колебание (начинает колебаться и костный лабиринт). На основании последних данных (Бекеши - Bekesy и др.) можно допустить, что звуки, распространяющиеся по костям черепа, только в том случае возбуждают кортиев орган, если они, аналогично воздушным волнам, вызывают выгибание определенного участка основной мембраны.
Способность костей черепа проводить звук объясняет, почему самому человеку его голос, записанный на магнитофонную пленку, при воспроизведении записи кажется чужим, в то время как другие его легко узнают. Дело в том, что магнитофонная запись воспроизводит ваш голос не полностью. Обычно, разговаривая, вы слышите не только те звуки, которые слышат и ваши собеседники (т. е. те звуки, которые воспринимаются благодаря воздушно-жидкостной проводимости), но и те низкочастотные звуки, проводником которых являются кости вашего черепа. Однако слушая магнитофонную запись собственного голоса, вы слышите только то, что можно было записать, - звуки, проводником которых является воздух.
Бинауральный слух . Человек и животные обладают пространственным слухом, т. е. способностью определять положение источника звука в пространстве. Это свойство основано на наличии бинаурального слуха, или слушания двумя ушами. Для него важно и наличие двух симметричных половин на всех уровнях . Острота бинаурального слуха у человека очень высока: положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой этого служит способность нейронов слуховой системы оценивать интерауральные (межушные) различия времени прихода звука на правое и левое ухо и интенсивности звука на каждом ухе. Если источник звука находится в стороне от средней линии головы, звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе. Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра.
При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 дБ приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах есть с острой настройкой на определенный диапазон интерауральных различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве.
Cтраница 1
Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой, получившей свое название по имени открывшего ее итальянского анатома. При глотании евстахиева труба открывается и давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается, что существенно, в частности, для компенсации изменений давления, которые происходят, например, при подъеме на высоту. Вероятно, каждому, кто летал на самолетах, внутри которых давление не поддерживается достаточно постоянным, приходилось испытывать ослабление слуха или боль в ушах при посадке или на взлете; эти ощущения особенно сильны при насморке.
Среднее ухо является устройством, предназначенным для передачи звуковых колебаний из воздушной среды наружного уха в жидкою среду внутреннего уха. Оно представляет собой своеобразный барабан (объемом 0 8 см3), который отделяется от наружного уха барабанной перепонкой, а от внутреннего уха овальным и круглым окнами. Среднее ухо заполнено воздухом. Любая разность давлений между наружным и средним ухом приводит к деформации барабанной перепонки. Барабанная перепонка - это воронкообразная мембрана, вдавленная внутрь среднего уха.
Среднее ухо представляет собой воздушную полость внутри височной кости. Эта полость, называемая барабанной, соединяется через канал - евстахиеву трубу с глоткой, откуда в среднее ухо попадает воздух. Чтобы барабанная перепонка могла беспрепятственно колебаться, необходимо равенство воздушных давлений по обеим ее сторонам.
Среднее ухо представляет собой полость, отделенную от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. Эта перепонка связана с первой из слуховых косточек - молоточком, который соединяется со второй косточкой - наковальней. Последняя в свою очередь соединяется с третьей слуховой косточкой - стремечком. Стремечко своей пластинкой вплетено в тонкую перепонку в овальном окне внутреннего уха. Полость среднего уха заполнена воздухом, который поступает сюда из носоглотки через евстахиеву трубу.
Среднее ухо содержит слуховую косточку.
Среднее ухо, или барабан, представляет собою неправильной формы полость в височной кости. Его наружная стенка образуется барабанной перепонкой.
Воспаление среднего уха, особенно при позднем обращении к врачу, может перейти в хроническую форму. И при острой, и при хронической форме заболевания гной из среднего уха может проникнуть во внутреннее ухо или даже в полость черепа и вызвать опасные осложнения. Поэтому при всякой гнойной течи из уха следует немедленно обращаться к врачу.
Косточки среднего уха: М - молоточек; Мер - головка; Мс - шейка; Ml - тонкий отросток; Mm - рукоятка, прикрепленная к барабанной перепонке; Je - наковальня; Jb - ее короткий отросток; II - ее долгий отросток; s - стремечко.
В среднем ухе находится система косточек (молоточек, наковальня и стремя), которыми колебания барабанной перепонки передаются внутреннему уху. Эти косточки образуют сложный рычаг, передающий колебания барабанной перепонки стремени так, что величина его колебаний значительно уменьшается, а сила возрастает.
В полости среднего уха расположены так называемые слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремячко, связанные как бы в одну цепь. Они служат для передачи звуковых колебаний от барабанной перепонки во внутреннее ухо, где расположен специальный воспринимающий звук орган, называемый кортиевым. В среднем ухе амплитуда колебаний уменьшается, а мышца среднего уха обеспечивает защиту от звуков низкой частоты. Полость среднего уха сообщается с полостью носоглотки с помощью евстахиевой трубы, по которой во время глотания воздух проходит в полость среднего уха.
Президент США Дональд Трамп во время рабочей поездки в штат Невада, где с 1950 года находится известный американский ядерный полигон, подтвердил намерение Вашингтона выйти из Договора о ракетах средней и меньшей дальности (РСМД), о чем ранее сообщила газета "Нью-Йорк таймс". Это краеугольное соглашение в сфере ядерной безопасности было подписано в декабре 1987 года в Вашингтоне президентами СССР и США Михаилом Горбачевым и Рональдом Рейганом. Договор впервые в истории способствовал ликвидации целого класса тяжелых вооружений - уничтожению американских и советских баллистических и крылатых ракет наземного базирования с дальностью полета от 500 до 5500 километров.
К 1991 году было уничтожено почти 2700 ракет ближнего и среднего радиуса действия. Соглашение не позволяет США и России обладать, производить или тестировать крылатые ракеты наземного базирования с определенным радиусом действия.
Впрочем, Трамп оставил себе "поле для маневра", оговорившись, что Штаты могут остаться в Договоре, если Россия и Китай сядут за стол переговоров с Вашингтоном и будут готовы заключить новое соглашение с американцами. В противном случае США оставляют за собой право начать разработку новых типов вооружений.
Источники в американской администрации в интервью "Нью-Йорк таймс" признали, что, по мнению Трампа, Договор о РСМД удерживает Америку от создания нового типа оружия в противовес растущему арсеналу китайских ракет средней дальности. Глава Белого дома был буквально разгневан, выяснив, что Пекин не обязан соблюдать положения договора, так как не является его подписантом. У КНР, как и у некоторых других стран, действительно есть запрещенные соглашением ракеты. И они могут составлять, по оценке американцев, до 95-ти процентов ракетного потенциала Китая.
Однако в Неваде Трамп неожиданно "перевел стрелки с Китая на Россию", в резкой и ультимативной манере заявив о том, что причиной выхода Вашингтона из этого соглашения является позиция Москвы. По словам главы Белого дома, Россия якобы на протяжении десятилетий нарушала данное соглашение и "злоупотребляла им". По привычке каких-либо аргументов и фактов, подкрепляющих свое эмоциональное и жесткое заявление, Трамп не привел. И, как отметили российские эксперты и дипломаты, использовал слухи и столь нелюбимые им фейковые новости, на этот раз из "ракетной сферы", чтобы шантажировать Россию.
Выход США из Договора по РСМД может иметь непоправимые последствия для обеспечения глобальной безопасности
Очередное громкое и пафосное заявление нынешнего хозяина Белого дома призвано продвинуть его концепцию "Америка прежде всего". Оно логично вписывается в политику президента по выходу из базовых правовых международных соглашений и разрыва отношений с различными всемирными организациями. Трамп, едва освоившись на Пенсильвания-авеню, 1600, успел выйти из Парижского климатического соглашения, порвать с ядерной сделкой с Ираном, а также обозначить отсутствие интереса нынешней администрации США к ряду международных объединений. Последним в этом ряду "расставаний" стало решение прекратить членство во Всемирном почтовом союзе.
Не случайно, что сама тональность и ультимативность заявления главы Белого дома вызвали жесткую реакцию в Москве. Заместитель министра иностранных дел РФ Сергей Рябков заявил, что Россия осуждает попытки США прибегнуть к шантажу в вопросе Договора о РСМД. По словам Рябкова, Россия строго соблюдает положения договора и на протяжении многих лет указывает на нарушения этого соглашения со стороны Вашингтона. Как подчеркнул в свою очередь председатель Комитета Совета Федерации по международным делам Константин Косачев, выход из соглашения сделает возможным для США размещение ракет наземного базирования дальностью до 5,5 тысячи километров в непосредственной близости от российских границ.
Нынешнее решение Трампа может иметь непоправимые последствия для обеспечения глобальной безопасности. Последний раз США выходили из договора о крупных вооружениях в 2001 году. Тогда президент Джордж Буш-младший прекратил участие США в Договоре о противоракетной обороне, что развязало американцам руки в развертывании так называемого противоракетного щита в Восточной Европе в непосредственной близости от границ России. Действия администрации Буша вызвали резкую реакцию Москвы.
Решение Трампа выглядит тем более странно на фоне его относительно "миролюбивых" заявлений, сделанных на встрече с президентом России Владимиром Путиным в Хельсинки, о том, что "подобная гонка вызывает к жизни в каждом государстве дорогостоящие программы модернизации ядерного оружия". Трамп на саммите назвал это "очень, очень плохой политикой".
Между тем, как сообщает "Гардиан", на решение выйти из Договора о РСМД Дональд Трамп пошел под давлением известного ястреба американской внешней политики, своего советника по национальной безопасности Джона Болтона. Александра Белл, бывший высокопоставленный чиновник в американской администрации, заявила о том, что глава Белого дома "делает все то, что Болтон шепчет ему на ухо". По информации издания, Болтон и главный советник по контролю над вооружениями в Совете национальной безопасности Тим Моррисон блокируют любые переговоры Белого дома о продлении Договора о стратегических наступательных вооружениях (СНВ-3), срок действия которого истекает в 2021 году. Москва неоднократно давала понять, что намерена продлить это базовое соглашение в сфере обеспечения международной безопасности. В противном случае может быть развязана новая и более страшная по своим последствиям гонка ядерных наступательных вооружений. Ранее Болтон называл такие договоры "односторонним разоружением", продвигая навязчивую идею о том, что Вашингтон подписал их якобы в ущерб собственной национальной безопасности. Болтон, давний противник механизма по контролю над вооружениями, на следующей неделе прилетает в Москву и именно он намерен уведомить Владимира Путина о выходе американцев из Договора о РСМД. По словам Сергея Рябкова, в ходе визита Болтона российская сторона потребует от него внятные объяснения о дальнейших шагах по соглашению. Сами лидеры двух стран могут встретиться в Париже 11 ноября на праздновании столетнего юбилея окончания Первой мировой войны.
Инфографика "РГ": Антон Переплетчиков / Леонид Кулешов
Малкольм Чалмерс, заместитель генерального директора британского Королевского института совместных служб:
Это самый серьезный кризис в области контроля над ядерными вооружениями с 1980-х годов. Если Договор по РСМД рухнет, а Договор о СНВ-3, срок действия которого истекает в 2021 году, не будет продлен, мир впервые с 1972 года может остаться без каких-либо ограничений на ядерные арсеналы государств, обладающих таким оружием.
День в истории
"В эти дни начала декабря 1987 года столица Соединенных Штатов на первый взгляд выглядела как обычно: в сравнении с Нью-Йорком или Чикаго относительно несуетливая, несколько чопорная... Но обыденность привычной обстановки была только кажущейся. То, что происходило тогда в Вашингтоне, наверняка войдет в учебники, по которым будут учиться наши дети и внуки, узнавая, как человечество сумело сделать первый шаг от многовекового накопления все новых и более разрушительных гор оружия к ликвидации смертоносных арсеналов", - такими словами тележурналист Валентин Зорин начал рассказ об историческом визите Михаила Горбачева в Америку. Его хроника показана в документальном фильме "Декабрь, 1987". Вечером 7 декабря на базе американских ВВС "Эндрюс" приземлился лайнер с советским генсеком на борту. Делегацию из СССР встречал госсекретарь-республиканец Джордж Шульц. А уже на следующий день на южной лужайке Белого дома, заполненной политиками и дипломатами, прошли основные торжества. В честь приезда московских гостей, которых толпа встретила аплодисментами и возгласами одобрения, промаршировал караул "Полка Старой гвардии". Звездно-полосатые полотнища перемежались с советскими штандартами. Рональд Рейган с первой леди вышли навстречу машине с красными флажками, на которой прибыли Михаил Горбачев с супругой. Под артиллерийские залпы Оркестр американской морской пехоты исполнил гимн СССР, а затем США. Главным итогом визита стало подписание ДРСМД. Днем по вашингтонскому времени Горбачев и Рейган проследовали по красной дорожке в Восточный зал Белого дома, где на столе их ждали тексты договора. Как сказал тогда руководитель СССР, его подписание дает державам "шанс выбраться на дорогу, ведущую в сторону от грозящей катастрофы". С улыбками и вновь под аплодисменты Михаил Горбачев и Рональд Рейган поставили под документом свои подписи, а еще обменялись ручками по инициативе советского руководителя.
Михаил Горбачев и Рональд Рейган в Белом доме подписывают Договор о ликвидации ракет средней и меньшей дальности. 8 декабря 1987 года. Фото: Лизунов Юрий, Чумичев Александр / Фотохроника ТАСС
Известно, что вступивший в силу в 1988 году Договор о ракетах средней и меньшей дальности (РСМД) запрещает производить, испытывать и развертывать сторонам, его подписавшим, баллистические и крылатые ракеты наземного базирования с максимальной дальностью полета от 500 до 5500 километров.
Как утверждают российские дипломаты, представители минобороны и эксперты, существует по меньшей мере четыре пункта, по которым Россия имеет претензии к Соединенным Штатам в части выполнения обязательств подписанного более трех десятков лет назад соглашения.
Первый пункт касается объектов американской ПРО в Польше и Румынии, которые по планам Пентагона будут оснащены универсальными пусковыми установками Mk 41. Ни для кого не секрет, что при необходимости эти пусковые установки легко переделать под запуск крылатых ракет BGM-109 "Томагавк" с дальностью действия от 1250 до 2500 километров. Специалисты утверждают: в системе управления Mk 41 за несколько часов можно заменить часть программного обеспечения, и комплекс будет готов стрелять "Томагавками".
Кроме того, США еще пять лет назад начали испытательные пуски с земли авиационной крылатой ракеты AGM-158В с дальностью действия в тысячу километров. А в декабре прошлого года Трамп подписал законопроект об обороне, который в числе прочих содержит программу с объемом финансирования в 25 млн долларов по разработке новой крылатой ракеты данного типа.
Была информация, что подобные боеприпасы позволят уничтожать важные гражданские и военные объекты в течение 12-15 минут, тогда как разрешенные договором крылатые ракеты морского базирования будут лететь к целям в несколько раз дольше. Наконец, не стоит забывать об имеющихся в распоряжении военных США ударных беспилотниках большой дальности. Когда в 1987 году подписывался Договор о РСМД, никаких дронов в армиях двух стран еще не было.
А потому формально они не подпадают под ограничительную статью соглашений. Но по факту ударные беспилотники во многом напоминают крылатые ракеты, да еще в отличие от боеприпасов могут использоваться многократно. Например, тот же американский MQ-1 Predator и более современный MQ-9 Reaper способны пролететь 1100 и 1852 километра соответственно. Не просто пролететь, а нанести удары противотанковыми управляемыми ракетами или корректируемыми авиабомбами. Получается, что США со своими ударными беспилотниками просто "обошли" Договор о РСМД.
В США многие политики раскритиковали решение Трампа. Сенатор-республиканец Рэнд Пол выступил против планов Белого дома по выходу из ДРСМД. По его мнению, советника Трампа Джона Болтона нельзя на пушечный выстрел подпускать к внешней политике США.
"Это разрушает десятилетия двухпартийной работы по контролю над вооружениями со времен Рональда Рейгана, - написал Пол в "Твиттер". - Мы не должны этого делать. Необходимо решить проблему по договору и идти вперед". Как напомнил сенатор-демократ Эд Марки, причиной для заключения ДРСМД было понимание того, что "ядерную войну выиграть невозможно, и ее никогда не следует начинать". Решение Белого дома он назвал "предательством НАТО", поскольку оно развязывает руки России.
"Для США такая цель - это катастрофа, - уверен директор американской Ассоциации по контролю над вооружениями Дэрил Кимболл. - Это откроет дверь России для расширения собственного арсенала". С момент прихода Дональда Трампа в Белый дом делегации двух стран провели только одну встречу для обсуждения разногласий по ДРСМД, а потому, как считает Кимболл, "дипломатические варианты отнюдь не исчерпаны". По его мнению, действия Вашингтона являются "эпической ошибкой", "увеличивают риски для Европы", и "открывают дверь для гонки вооружений". Бывший постпред США при НАТО Иво Даалдер напомнил, что ДРСМД ознаменовал конец "холодной войны". "Выход из соглашения сейчас никоим образом не укрепит безопасность США, а также усугубит отношения с НАТО", - полагает Даалдер. Выход из соглашения сейчас - это ошибка, - прокомментировал эксперт авторитетного Brooking Institution и бывший посол США на Украине Стивен Пайфер. - Есть более умные пути решения проблемы". Он выразил надежду на то, что "здравомыслящие люди в Вашингтоне, особенно в Пентагоне", сумеют вмешаться в процесс принятия решения по ДРСМД.
В свою очередь госминистр МИД ФРГ Нильс Аннен назвал решение Трампа выйти из ДРСМД "катастрофическим". Об этом он написал в своем Twitter 21 октября.
"Решение Трампа можно назвать катастрофическим, - написал госминистр, - но мы и дальше продолжим работать над разоружением".
Как отметил Аннен, задача Европы сейчас - не допустить, чтобы наращивался потенциал ракет средней и малой дальности.
Оппозиция в Германии тоже относится к решению американской стороны крайне неодобрительно. Так, специалист из немецкой оппозиционной Левой партии Александр Ной заявил, что выход из ДРСМД означает, что повышается вероятность атомной войны. Парламентский эксперт по обороне из партии зеленых Агнешка Бруггер считает, что Трамп "оставляет после себя груду осколков из-за своих односторонних шагов". А парламентский представитель Свободной демократической партии Александер граф Ламбсдорф считает, что нужно срочно созывать внеочередной саммит НАТО, чтобы обсудить шаги США.
Между тем министр обороны Великобритании Гэвин Уильямсон заявил, что Соединенное королевство поддерживает решение о выходе из ДРСМД, принятое в Вашингтоне. Как заявил глава оборонного ведомства, Лондон поддерживает своего ближайшего союзника - США и считает нужным дать понять Москве, что та должна "соблюдать договор, который она подписала". В чем именно, по мнению Уильямсона, состоит нарушение договора Россией, остается неясным. При этом он подчеркнул, что вообще-то "хотелось бы, чтобы договор продолжал действовать".
Среднее ухо - это система воздухоносных полостей, которая состоит из трёх частей: слуховая труба, барабанная полость и воздухоносные клетки
В системе среднего уха центральное место занимает барабанная полость. Она имеет объём до одного кубического сантиметра. включает в себя которые служат для проведения звуков в дальнейшем к внутреннему уху от Примечательно, что при рождении человек имеет заполенную миксоидной тканью барабанную полость, то есть она ещё не воздушна. Миксоидная ткань рассасывается большей частью на шестые-седьмые сутки, однако может присутствовать ещё в течение целого года.
Слуховая труба (или евстахиева) - это единственный естественный вход в систему среднего уха, она открывается устьем в носоглотке, на её боковой стенке. Она соединяет среднее ухо с атмосферным воздухом, благодаря чему происходит уравновешивание давления воздуха на барабанную перепонку. Нормой для взрослого человека считается нахождение слуховой трубы в спавшем состоянии, тогда как открытие её для прохождения воздуха производится только при зевании, глотании и разговоре.
Строение среднего уха ребёнка имеет некоторые отличия от строения среднего уха взрослого человека. Так, в связи с неполным формированием костного отдела у маленьких детей слуховая труба открыта постоянно, что, наряду с размерами (которые значительно более короткие), приводит к более частому возникновению Проникновение в подобных случаях инфекции в среднее ухо происходит из носоглотки и носа посредством слуховой трубы, является естественным и наиболее частым и носит название риногенного. Также существует более редкий, гематогенный путь, который имеет место при некоторых инфекционных заболеваниях, например, острая респираторная вирусная инфекция, корь, скарлатина.
Отиты в свою очередь выделяются двух видов: хронический и острый.
Отит - достаточно серьёзное заболевание, а потому при его возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу. Только квалифицированный специалист сможет верно установить вид заболевания, а также назначить правильное его лечение. В занимает от десяти дней в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.
Лечение воспаления носит комплексный характер. В целях устранения возможности появления осложнений больному должен быть обеспечен полный покой. Для оперативной борьбы с основными возбудителями отита назначаются специализированные антибиотики, как в таблетках ("Цифран", "Флемоклав солютаб" и другие), так и в каплях ("Отипакс", "Софрадекс" и так далее). Капли обязательно должны иметь температуру не ниже комнатной. Дозировка указывается на упаковке препаратов, однако, назначение антибиотиков должно быть произведено врачом. При острых болях назначаются болеутоляющие средства, при наличии температуры - жаропонижающие. В случае возникновения гноетечения врачом производится надрез барабанной перепонки, ускоряющий вытекание гноя.
Среднее ухо - сложная система организма, а потому любые заболевания, связанные с ним, достаточно сложно вылечить. Поэтому большое значение играет профилактика. Как бы фантастично это ни звучало, но чтобы не возникал отит, не стоит болеть. Следует закаляться, укреплять иммунитет и не "забрасывать" насморк и кашель, ведь именно такие маленькие инфекции, с кажущимися лёгкими и неважными симптомами, и являются причиной того, что среднее ухо воспаляется.
Следите за общим состоянием собственного здоровья, не "забрасывайте" в дальний угол лечение простуды, и тогда отиты будут вам не страшны.
Как хорошо слышать утреннее пение птиц, журчание воды, шорох листьев, как приятно слушать нашептываемые слова любви; треск, шум, вопли предупреждают нас об опасности, плач ребенка зовет нас к нему. Но как же плохо всего этого не слышать.
АНАТОМИЯ УХА
Человеческое ухо ≈ замечательно устроенный, сложный и в то же время простой аппарат приема звуковых волн, проведения и усиления этих волн, преобразования механических колебаний в электрические нервные импульсы.
Для выполнения перечисленных задач в ухе существуют следующие образования:
наружное ухо ≈ ушная раковина, наружный слуховой проход;
среднее ухо ≈ барабанная перепонка, полость среднего уха объемом до 1 см3 с системой слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко); слуховая, или евстахиева труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой;
внутреннее ухо ≈ улитка (отвечающая за преобразование механических звуковых волн в нервные импульсы) и система лабиринтов (отвечающих за равновесие человека).
НАРУЖНОЕ УХО
Ушная раковина имеет причудливое строение, которое можно заметить, оттопырив уши и взглянув в зеркало. Такое строение позволяет направлять и фокусировать звуковые волны именно в наружный слуховой проход.
Благодаря тому, что у человека, как и у большинства других животных, два уха, мы можем определить, откуда именно идет звук, по-научному ≈ это ототопика. Человек с одним слышащим ухом слышит звук, но не понимает, откуда он идет. В обычной жизни такой бедняга запросто может заблудиться в лесу, резко затрудняется ориентация в пространстве.
Итак, сконцентрированные звуковые волны входят в наружный слуховой проход. В упрощенном виде ≈ это трубка длиной примерно 2,5 см у взрослых и 1,5 см у детей. Эта трубка выстлана кожей, в толще которой находятся видоизмененные потовые железы, вырабатывающие не пот, а серу.
Сера в ухе не для грязи, как думают некоторые субъекты, моющие уши, а для очищения попадающего в ухо воздуха (например, на пыльной дороге), для усиления отражения звуковых волн от стенок слухового прохода, для борьбы с микробами и грибами, так и норовящими вызвать воспаление.
Как любая из функций нашего организма, образование серы ≈ это строго индивидуальный процесс. У кого-то ее слишком много, у кого-то ≈ мало. У кого-то она густая, у кого-то, наоборот, сухая и ломкая. Иногда серы бывает так много, что образуется серная пробка, и человек на фоне полного здоровья глохнет на одно ухо, искупавшись или помывшись в душе.
Этот процесс не зависит от чистоплотности внезапно оглохшего. Просто у него вырабатывается слишком много густой серы. Кстати, пробовать на вкус ее не стоит, так как вы уже поняли, что в сере накапливается вся грязь, попадающая в ухо. Это, конечно, касается юных исследователей.
Под кожей на две трети слуховой проход представлен хрящом (он довольно мягкий на ощупь), одну треть занимает кость. Слуховой проход немного искривлен, поэтому, чтобы его выпрямить, у детей надо слегка оттянуть ушную раковину кзади и книзу, а у взрослых ≈ кзади и кверху. У детей наружный слуховой проход шире (в относительных величинах), чем у взрослых.
Опять же ухо ≈ это замечательное место для запихивания шариков, колесиков, подшипников и других, замечательно подходящих для этого случая мелочей. Засунуть легко, но вытащить иногда очень трудно. Приходится делать операцию.
А теперь информация не для слабонервных. Наружный слуховой проход очень любят тараканы и мухи. Когда эта живность попадает в ухо, она немедленно старается выбраться обратно, отчаянно двигая всеми своими конечностями, при этом продвигаясь все глубже и увязая в сере.
Эти проявления жизнедеятельности пленного очень болезненны. Человек буквально сходит с ума, ощущая очень сильную боль и слыша громкое шебуршение у себя в голове. В такой ситуации окружающим надо срочно залить в ухо любой жидкий жир (но не горячий!) ≈ растительное масло, вазелиновое, персиковое масла, на худой конец ≈ жидкий детский крем. Тогда насекомое задыхается. Вода не поможет, так как насекомые ≈ амфибии. Умершая живность не шебуршится, и уже в спокойном состоянии можно доехать до врача, который и удалит «интервента».
СРЕДНЕЕ УХО
Возвращаемся к более спокойным темам. Среднее ухо начинается с барабанной перепонки, которую может увидеть только врач с помощью ушной воронки. Это тоненькая перламутрового цвета перепонка, напоминающая мембрану барабана (отсюда и название). Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Основная ее функция ≈ усиление звуковых волн и передача их на слуховые косточки, которые прикреплены к перепонке. А еще нормальная барабанная перепонка преграждает путь воде и микробам.
Слуховые косточки ≈ молоточек, наковальня, стремечко ≈ названы так из-за схожести с молотком, наковальней и стременем. Это самые маленькие косточки в нашем организме. Но любую неполадку в цепи этих косточек мы ощущаем в виде снижения слуха. Сочленение слуховых косточек ≈ это система рычагов, во много раз усиливающих звуковую волну, а также регулирующих громкость звука с помощью очень маленькой мышцы. Это защита от травмы уха чрезмерно громким звуком.
Еще в среднем ухе есть очень важная слуховая труба. Она соединяет среднее ухо с носоглоткой. Создана эта труба для выравнивания давления воздуха в среднем ухе. Именно ее закладывает в самолете или при глубоком погружении под воду. Сами знаете, ощущение крайне не приятное. Чтобы этого избежать, в самолете рекомендуется жевать жвачку или сосать карамельку. Тогда вы постоянно глотаете слюну, а значит, двигаете мышцами глотки, тем самым насильно расширяя слуховую трубу. Эффект усиливается, если при глотании зажать рот и нос.
ВНУТРЕННЕЕ УХО
Это очень интересно устроенный орган, отвечающий и за слух, и за наше равновесие и ощущение силы тяжести. Внутреннее ухо состоит из косточки, внутри заполненной плотной жидкостью в объеме меньше 1 см3, половина которой является точной копией панциря улитки в 2,5 завитка, поэтому и называется улиткой. Другая половина представлена костными трубочками в виде полуколец, находящихся во взаимно перпендикулярных плоскостях. Поэтому, в каком бы положении в пространстве мы ни находились, мы это понимаем.
Труднее космонавтам. В космосе, как вы знаете, невесомость, поэтому жидкость внутри костной улитки и лабиринтов никуда не давит, не переливается, и космонавты не чувствуют с закрытыми глазами, где пол, где потолок. Наверняка это довольно тягостное ощущение, к которому надо привыкать.
Внутри улитки происходит почти волшебное превращение звуковой волны, переданной слуховыми косточками на жидкость внутри улитки, в нервный импульс.
Есть много теорий этого процесса, но одна из них кажется мне наиболее правдоподобной. Представьте струны в рояле или арфе. Каждая струна отвечает за свой звук: чем толще и короче струна, тем ниже звук, чем тоньше и длиннее ≈ тем выше звук. Для простоты понимания: мужской голос ≈ это низкий звук, женский и детский ≈ высокий звук.
Так вот, подобные струны натянуты поперек улитки, и получается как винтовая лестница, сужающаяся кверху. Каждая струна соединяется с нервным волоконцем. На этом уровне и происходит генерация механической волны в электрическую. Соответственно, если повреждается струна или нервное волоконце, человек перестает слышать тот или иной звук.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИВОДЯЩИЕ К СНИЖЕНИЮ СЛУХА
Ну вот теперь, зная анатомию, можно приступать к заболеваниям. Начнем опять снаружи.
ПЕРИХОНДРИТ
Самое неприятное заболевание ушной раковины ≈ это перихондрит, то есть воспаление хряща, который расположен под кожей ушной раковины. Происходит это чаще всего из-за травмы. Особенно актуальна эта патология была в начале 90-х годов ХХ столетия, когда в моду вошла куча сережек в ушах.
А ведь последствия такого воспаления очень неприятные, особенно для тех, кто считает свои уши красивыми. Если воспаление было сильным, и хрящ расплавился, то ухо сморщивается и деформируется. Проявления перихондрита: покраснение и отек ушной раковины (ухо выглядит как красный пельмень), сильная боль в ухе, но слух не снижен. Лечиться лучше в больнице с помощью уколов антибиотиков и физиотерапии.
НАРУЖНЫЙ ОТИТ
Воспаление кожи наружного слухового прохода называется наружным отитом. Это может быть ограниченное воспаление, т.е. фурункул, а может быть и диффузное воспаление, т.е. воспаление всего слухового прохода. При этом возникают сильные боли в ухе, снижается слух, ухо может чесаться, часто повышается температура тела.
Как вы помните, наружный слуховой проход ≈ относительно длинная и узкая трубка, а когда отекает кожа, создается замкнутое пространство, отсюда боль и снижение слуха, так как звук просто не проходит внутрь.
Очень часто наружный отит вызывается грибками, которые и в норме присутствуют в ухе, а на фоне сниженного иммунитета хорошо размножаются. Грибки любят тепло, сырость и темноту. Все эти условия присутствуют в ухе.
Поэтому, если с вами приключилась такая беда, лучше сразу обратиться к врачу, а еще лучше сразу взять мазок на грибы, если это, конечно, возможно.
Лечение чаще всего заключается в местном применении мазей (бактробан, клотримазол, нитрофунгин, полижинакс), капель (софрадекс, анауран, отофа и т.д.), физиотерапии (в частности, ультрафиолетового облучения ≈ УФО), при необходимости (при фурункуле) назначаются антибиотики (аугментин, амоксиклав, сумамед, рулид, супракс). Заболевание в общем-то не опасное, проходящее при грамотном лечении без последствий.
ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
Очень неприятная болезнь. Неприятна она болью, иногда нестерпимой. Для развития острого среднего отита большое значение имеет слуховая труба ≈ узкая, длинная трубка, соединяющая носоглотку со средним ухом.
Чаще всего сценарий развития острого отита таков: на фоне насморка или болей в горле (т.е. отека слизистой оболочки носа и носоглотки) развивается отек слуховой трубы, что вызывает заложенность уха. Затем отекает слизистая оболочка среднего уха (это полость объемом 1 см3), поэтому появляются боли в ухе стреляющего характера. Отек нарастает, внутри уха появляется и накапливается слизистое и слизисто-гнойное отделяемое, соответственно боли усиливаются, повышается температура тела, больной, а особенно ребенок, начинает выть и «лезть на стену».
Затем в один прекрасный момент барабанная перепонка расплавляется под действием гноя, тот, в свою очередь, вытекает через наружный слуховой проход, и у больного наступает резкое облегчение состояния ≈ уходят жуткие распирающие боли в ухе. В конце болезни дырочка в барабанной перепонке зарастает, и больной идет на поправку.
Очень опасное время для развития острого отита ≈ жаркое лето. Изнывающие от жары взрослые и дети купаются и переохлаждаются в прохладных водоемах. Также в группе риска водители, постоянно ездящие с открытым окном. Поэтому слабое место у них ≈ левое ухо (а у англичан и австралийцев ≈ правое). Также очень часто средний отит развивается у малышей, потому что слуховая труба у них широкая и короткая, и любая инфекция из носа напрямую попадает в среднее ухо.
Итак, симптомы среднего отита следующие: стреляющие боли в ухе, заложенность уха, сниженный слух на больной стороне, в середине заболевания появляется гноетечение из уха; высокая температура тела, резко сниженная трудоспособность.
Очень важно провести незамедлительное качественное лечение, чтобы не остаться без слуха на всю жизнь. Первое ≈ надо снять боль. Достигается это в первую очередь применением обезболивающих средств (панадол, парацетамол, тайленол, солпадеин, баралгин, седалгин и др.).
Затем в дело идут сосудосуживающие капли в нос. В данном случае задача капель расширить глоточное устье слуховой трубы, чтобы как можно быстрее наладить отток и аэрацию среднего уха. Для этого надо лечь на спину и повернуть голову в сторону больного уха, чтобы капли затекли как можно дальше в носоглотку.
Обязательно применение антибиотиков. Это те же аугментин, амоксиклав, сумамед, рулид, таваник (он категорически противопоказан детям, так как нарушается развитие хрящевой ткани во всем организме).
Особый пункт ≈ капли в ухо. Как понятно из вышенаписанного, существует стадия острого среднего отита до перфорации (продырявливания) и после перфорации барабанной перепонки. Через целую барабанную перепонку, хоть и воспаленную, любое лекарственное вещество проникает с большим трудом. Поэтому очень сомнительна высокая эффективность любых капель в ухо на этой стадии.
Наиболее эффективно применение местного компресса по Цитовичу. На ватный жгут, аккуратно поставленный в наружный слуховой проход (у ребенка оттягивая ушную раковину кзади и книзу, а у взрослого ≈ кзади и кверху), закапывается смесь глицерина и 70╟ спирта в пропорции 1/1. Снаружи слуховой проход закрывается ваткой, смазанной любым жиром (детский крем, подсолнечное или вазелиновое масло) для герметичности. Вся эта конструкция остается в ухе на 2-3 часа, затем вынимается. Достаточно двух компрессов в день.
Таким образом, снимается отек барабанной перепонки, а из-за высокого осмотического давления глицерина уменьшается отек слизистой оболочки в барабанной полости.
Хочется предостеречь от накладывания обычного полуспиртового (водочного) компресса на околоушную область. Этот компресс обладает сильным нагревающим и сосудорасширяющим эффектом, что очень опасно в плане развития гнойных осложнений, порой смертельных.
Когда наступила постперфоративная стадия среднего отита, имеет смысл применять местные комплексные капли с антибактериальным и противоотечным эффектом. Софрадекс, отофа, отинум, анауран сочетают в себе антибиотик и гормональный препарат.
Здесь также есть «подводные камни». Антибиотики, входящие в состав капель, зачастую обладают ототоксическим эффектом, т.е. после их применения может снизиться слух. Поэтому бездумное применение таких капель не рекомендуется.
Безопаснее всего самому сделать смесь из нескольких капель гидрокортизона (эмульсия гормонального препарата) и 5 мл диоксидина (эффективное противомикробное средство, к которому пока не отмечается высокая устойчивость микроорганизмов). Закапывать эту смесь надо лежа на здоровом ухе, в теплом виде (например, нагреть в руке), как и любые другие капли в ухо, чтобы не было головокружения.
А вообще средний отит лучше лечить под наблюдением ЛОР-врача, потому что могут потребоваться процедуры, неподвластные другим специалистам, а тем более не медикам.
Обострение хронического среднего отита (многолетнее течение, обострение чаще одного раза в год) протекает по тому же принципу, но более опасно, чем острый средний отит (возникший впервые в жизни или повторившийся через много месяцев или лет).
Хроническое воспаление подтачивает кость в ухе, как вода камень, тем самым открываются пути к тяжелым осложнениям: менингиту (воспалению мозговых оболочек), энцефалиту (воспалению ткани головного мозга), абсцессу мозга (гнойник внутри мозга), тромбированию крупных внутричерепных сосудов.
Очень часто хронический средний отит требует хирургического лечения. Нередко при хроническом среднем отите возникает стойкая перфорация в барабанной перепонке (постоянная дырка), поэтому врачи не советуют заниматься плаванием, купаться летом, а при принятии душа рекомендуется закладывать в ухо ватку, смоченную в любом жире, чтобы в среднее ухо не попала вода и не занесла болезнетворные микробы, которые вызывают обострение воспаления.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ СЛУХА
Наименее изучен процесс снижения слуха из-за повреждений во внутреннем ухе и слуховом нерве. Наиболее часто больные говорят, что перенесли ОРВИ (простуду), или слух снизился на фоне подъема артериального давления.
Слуховой нерв и внутреннее ухо кровоснабжается одной тоненькой артерией. И если эта артерия по какой-то причине суживается или закупоривается, наступает практически необратимое снижение слуха на пораженное ухо.
Опытным путем врачи разработали схему лечения такого заболевания уха (нейросенсорная тугоухость), направленную на улучшение кровоснабжения уха: слегка разжижить кровь, немного расширить сосуды, улучшить питание нервных клеток витаминами.
Хороший прогноз на возвращение слуха у больных после ОРВИ, сразу обратившихся за квалифицированной помощью. Похуже прогноз у пациентов с гипертонической болезнью, с резкими скачками давления. В этом случае проводимое лечение всего лишь останавливает снижение слуха, и то не навсегда.
Это краткое изложение наиболее известных и распространенных заболеваний уха, чаще всего приводящих к снижению слуха временному или постоянному. Но грамотное и своевременное лечение практически всегда приводит к вылечиванию.
Обзор подготовила Юлия ЛУЧШЕВА, научный сотрудник Московского научно-практического центра оториноларингологии КЗ г. Москвы.