Если вы регулярно читаете статьи, посвященные проблемам со здоровьем у домашних питомцев, а также методам их лечения, то наверняка постоянно видите строки, в которых упоминается анализ крови. У кошек данный метод диагностического исследования может использоваться практически при всех видах инфекционных и инвазионных болезней. На какие параметры этого анализа смотрит ветеринар? И что вообще из него можно понять? Давайте выясним.
В последние годы многие заводчики не желают тратить большие деньги, покупая для своих питомцев специальные корма. Они заменяют их «натуралкой». К сожалению, далеко не все владельцы котов консультируются у профессиональных ветеринаров, составляя новый рацион. Исследования показывают, что в 95% случаев самостоятельно подобранный корм вообще не соответствует потребностям кота. К сожалению, последствия такого подхода проявляются далеко не сразу. Предотвратить неприятности может именно биохимический анализ крови у кошек.
И мы говорим только о биохимии! Простая проверка крови, провести которую можно в обычной клинике, таких данных предоставить не может. Впрочем, опытный (очень опытный) специалист сделает вывод о нехватке железа или цианокобаламина, завидев признаки этого под микроскопом. Но таких мало.
В рамках данной статьи хотелось бы остановиться на чем-то действительно специфичном. Практически все знают, что лейкоциты увеличиваются при любой воспалительной реакции, уровень эритроцитов падает при анемии и т.д. Но о чем-то более сложном зачастую приходится догадываться даже специалистам, так как единственный показатель, на который они могут ориентироваться - клинический анализ крови у кошек. От точности его интерпретации зависит очень многое.
Важно! Вести животное в клинику нужно строго натощак! В крови объевшегося кота практически наверняка обнаружат массу лейкоцитов, что даст повод подозревать наличие у него серьезного воспалительного процесса. Вы потратите много сил и нервов, пока выяснится, что со здоровьем у вашего питомца все в порядке.
Кроме того, в этом же случае может быть выявлено высокое содержание эозинофилов, что вообще-то бывает при . Конечно, дегельминтизация – дело хорошее, но просто так пичкать кота лекарствами все же не стоит. Помните об этом!
Читайте также: Ронколейкин для кошек: полный обзор препарата, применение, дозировка, противопоказания
Общий химический анализ крови
Очень важный этап любого диагностического исследования, так как его результаты дают исчерпывающие данные о состоянии здоровья вашего животного. Химия крови применяется как при постановке диагноза, так и при профилактических осмотрах животных. Умение интерпретировать результаты химического исследования позволяет составить представление о состоянии практически каждого органа в теле кота. Сперва смотрят на почки.
- BUN (азот мочевины) . Его увеличение свидетельствует о почечной дисфункции, обезвоживании, может быть вызвано болезнью сердца, шоком или обструкцией мочевыводящих путей, а также излишними количествами белка, попадающих в организм животного с пищей. Пониженный уровень встречается при отеках, полидипсии.
- CREA (креатинин). Как и в прошлом случае, повышение наблюдается при многих болезнях, так или иначе затрагивающих почки. В общем-то, причины все те же самые, которые могут приводить к увеличению уровня азота. Исключение составляет только увеличение доли белковых продуктов в рационе: креатинин на это не реагирует. Уменьшение его содержания в плазме крови фиксируется при болезнях, сопровождающихся полидипсией.
- PHOS (фосфор). Опять-таки, при болезнях почек нередко фиксируется его увеличение. Это свидетельствует, что выделительная система не справляется с выведением избытков этого вещества из организма. Аналогично – при патологиях ЖКТ, когда норма превышается в несколько раз. Следует помнить, что некоторое увеличение уровня этого элемента в крови котят и молодых животных – явление совершенно нормальное. Уменьшение количества фосфора очень часто наблюдается при серьезных болезнях почек, когда в выделительной системе не формируется нормальная вторичная моча, и практически все необходимые элементы вымываются во внешнюю среду.
- Аналогично – в ситуации с кальцием . Вообще, при биохимии крови рассматривается именно соотношение кальция и фосфора. Увеличение его количества всегда отмечается при воспалительных заболеваниях почек, определенных типах рака, иногда оно намекает на болезнь паращитовидной железы, или же свидетельствует об отравлениях, в результате которых вышли из строя почки. Уменьшение может быть связано с определенными болезнями паращитовидной железы, и с низким альбумином крови.
Панкреатит у кошек и котов – это воспаление поджелудочной. Не секрет, что эта железа необходима для нормального пищеварения. У нее есть особый участок, отвечающий за выработку гормона – инсулина, который требуется для «кормления» клеточек глюкозой. Если гормона не хватает либо же клеточки становятся невосприимчивы к нему, то количество сахара в крови зашкаливает, а у самого питомца развивается сахарный диабет. Как лечить панкреатит у кошек?
Как и любой другой воспаленный орган, поджелудочная железа при панкреатите не способна в полной мере выполнять свои функции. А это очень опасно, ведь нарушается не только сам процесс пищеварения. Обмен веществ страдает сильно. Риск диабета возрастает.
Некоторые породы кошек обладают предрасположенностью к панкреатиту. К примеру, тайская, сиамская, ориентальная, балинезейская и их ближайшие родственники). Стресс, беременность и гормональный скачок могут также увеличить риск. Поэтому к заболеванию более восприимчивы самки (чаще нестерилизованные) или же усатики, которые частенько испытывают стресс. С возрастом заболевания, подобные панкреатиту, дают о себе знать, поэтому чаще поджелудочная железа воспаляется у пожилых животных (старше 8 лет).
По течению панкреатит у кошек бывает острым и хроническим. Хроническое же течение коварнее тем, что оно постоянно медленно «разрушает» организм. Вроде и симптомов особо не заметно, а животному все хуже и хуже.
К тому же можно разделить заболевание и на первичный (заболевание развилось как самостоятельное), и на вторичный (болезнь, как следствие другой, то есть воспаление поджелудочной железы является симптомом).
Симптомы панкреатита у кошек
Как правило, на глаз определить симптомы панкреатита у кошки довольно сложно. Это человек или собачка чуть ли не на стены лезут от дикой боли, а вот усатик наш молчит, только вот начинает больше спать. Поэтому нередко владелец не замечает признаки воспаления поджелудочной железы у кошки, даже если течение у болезни острое. Хроническое же воспаление протекает практически незаметно, лишь изредка обостряясь. По этой причине поговорим именно о симптомах острого панкреатита у кошки.
| Рвота | Почти постоянно. Неудержимая. |
| Понос | Запах у него кислый. Но иногда больное животное «обходится» без этого признака. На фоне не останавливающейся рвоты и поноса у котика отмечается обезвоживание . |
| Животное становится очень вялым | Много спит. Больше, чем обычно. |
| Нарушения в работе сердечнососудистой системе | Из-за обезвоживания сердце сильно стучит, пульс ускоряется (тахикардия). |
| Нарушается и дыхание | Оно учащается, становится более поверхностным. |
| Лихорадка | Температура увеличивается, особенно если панкреатит у кошки развивается на фоне инфекционного заболевания. |
| Боль | При прощупывании животика котик явно беспокоится, громко и тревожно мяукает. |
| Желтушность | Глаза, мордочка, слизистая приобретают желтушный оттенок. |
Естественно симптомы панкреатита у кошки могут быть лишь некоторые из перечисленных — необязательно все сразу.
Возможные осложнения
Если его у кошки не было до воспаления поджелудочной железы, то после него может развиться диабет! Поэтому нельзя затягивать с лечением кошки, больной панкреатитом. В очень тяжелых случаях (радует, что такие бывают у животных не так уж часто) у котика развивается сепсис – заражение крови.
Как поставить диагноз?
Мало просто клинических признаков. Ветеринар должен провести еще ряд исследований: УЗИ, рентген, гастроскопия, анализы мочи и крови. Только на основании всех дополнительных обследований врач сможет поставить окончательный диагноз. Оценит степень поражения поджелудочной железы, убедится, что не повреждены другие органы (нет ли у кошки МКБ, гепатита, гастрита, камней в желчных протоках и пузыре и т.д.).
Лечение панкреатита у кошек
Как лечить панкреатит у кошки? Лечение необходимо начинать сразу же, как был поставлен диагноз. Если у животного отмечается рвота сразу же после питья или еды, то кормление прекращается.
Ветеринару придется найти причину, которая привела к воспалению. Без ее устранения бесполезно лечение, панкреатит сразу же вернется. Поэтому котику могут быть даны антигельминтики, антибиотики, противовирусные препараты. Если симптомы неяркие (слабые), то чаще всего прибегают к симптоматической терапии (противорвотные, сердечные препараты, капельницы с глюкозой, чтобы справиться с обезвоживанием). Однако если у кошки сахарный диабет, то глюкозу для внутривенного введения необходимо заменить на другой физиологический раствор (сахара в крови при диабете и без того много, если ее еще ввести, то животное может впасть в кому).
Кормление кошек при панкреатите
Чем кормить кошку при панкреатите? Кормление кошки с панкреатитом должно быть дробным. Не напрягайте поджелудочную. Лучше часто, но маленькими порциями. К тому же это не приведет к большому выбросу глюкозы в кровь, все-таки инсулина воспаленная поджелудочная железа выделяет меньше. Вот несколько простых правил:
- Пищу (если она натуральная) нужно слега подогревать (чуть выше комнатной температуры, чтобы лишний раз не раздражать пищеварительный тракт). Нельзя кормить слишком горячей или же вытащенной только что из холодильника.
- Не «перегружайте» меню животного. Не нужно в день давать кучу всего. Лучше по одному продукту за раз, постепенно вводя все новые и новые виды корма. Первое время лучше давать нежирные бульончики, кашки легко перевариваемые (овсяночку, рис).
- Воды должно быть много. Заранее ее фильтровать нужно, но она должна быть тепленькой (комнатной).
- Если же животному стало хуже, опять переходите на легкую пищу, и сразу же вызывайте либо же посещайте ветеринарного врача!
Есть список запрещенных продуктов для кошки, больной панкреатитом. Их строго-настрого запрещено давать, даже если питомцу полегчает. Стоит понимать, что еще долгое время после выздоровления (или видимого улучшения) животное находится в группе риска. Поэтому не стоит рисковать, кормить тем, что может вернуть заболевание.
Запрещенные продукты
Список запрещенных продуктов для кошки, больной панкреатитом:
- Капуста. Ее не рекомендуют давать и здоровым животным.
- Кукуруза. Если кормите сухими кормами, то тщательно изучите состав. Нередко производители экономят, добавляя в корм кукурузу и ее «производные».
- Вареные яйца. Белок усваивается намного лучше желтка, но при панкреатите не стоит давать и белок, слишком уж тяжелая пища.
- Сырые овощи, фрукты. ЖКТ еще не готов для переваривания волокон.
- Не давайте больному котику кашки из цельных круп.
- Воздержитесь от скармливания жирных продуктов (мяса, молочки, рыбки).
Забудьте о «человеческих вкусняшках». Никаких сладостей (тем более шоколада). Сосиски и колбаса и вовсе не подходят для кормления домашнего питомца! котику нельзя даже простую поваренную соль добавлять, а что уж говорить про колбасы и сосиски? Сколько там всего «полезного»? Пищеварительный тракт не справится, раздражение его станет лишь еще более выраженным.
- Жареное? Это противопоказано даже для кормления здорового животного!
- Кисломолочные продукты исключить! Да и все, что обладает кисловатым привкусом попридержите до «лучших» времен.
Профилактика панкреатита у кошек
Профилактика панкреатита у кошки не так сложна. Начните с того, что соблюдайте все сроки ветеринарных обработок (вакцинации, дегельминтизации), а также посещайте ветврача просто для осмотра.
Следите за кальцием в рационе
Не перекармливайте животное продуктами, содержащими кальций. Не давайте тяжело перевариваемой пищи. Следите, чтобы в рационе котика не было запрещенных продуктов. Внимательно изучайте состав покупаемых сухих кормом. Не стесняйтесь спрашивать сертификаты качества.
Если у усатика есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то питомец входит в группу риска. Нельзя запускать ни в коем случае. Следите за весом животного.
Не прибегайте к самолечению
Если ветеринарный врач прописал какие-либо препараты, то не заменяйте их аналогами самостоятельно (некоторые хозяева пытаются найти похожие лекарства в человеческих аптеках). Не превышайте дозировку, не давайте усатику лекарства чаще, чем это было рекомендовано врачом.
Комнатные растения
Большой вебинар для профессионалов о панкреатите (и других заболеваниях поджелудочной железы) у кошек и собак:
Надеемся, вам был полезен наш материал о панкреатите у кошек. Остались вопросы? Задавайте их в комментариях.
-
Дарья - ветеринар 23:13 | 01 Фев. 2019
Здравствуйте! Любой супер-премиум или холистик класса. Из более-менее доступных и по карману, и по возможности достать Роял Канин (но именно европейский, не российский), Purina ProPlan, Hill’s. Хотя бы что-то из этого. Лучше влажные берите корма, т.к. при струвитах нужно больше влаги употреблять, чтобы мочевой чаще опорожнялся (больше мочи — чаще писает котик, потому можно добавить и но-шпу, чтобы легче писал питомец. Поите тоже больше. Да и влажные корма лучше по кишечнику пойдут. Что еще назначили?
Дарья - ветеринар 00:26 | 03 Фев. 2019
Но-шпа (дротаверина хлорид) смертельно опасна при передозировке! Запрещен котятам до 3-х месяцев, при почечной/печеночной/сердечной недостаточности, беременным и кормящим, при сахарном диабете и индивидуальной непереносимости компонентов.
Нельзя подкожно и внутривенно его применять — тут вот возможна смерть (особенно при в/в из-за резкого падения артериального давления). При внутримышечном введении возможен временный (реже постоянный) парез задних конечностей. При передозировке остановка сердца и дыхания может быть, резкое падение артериального давления, гипоксия (кислородное голодание) головного мозга. Но вот про пероральное применение нет никаких ограничений кроме как слишком большие дозировки! 0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела кота.
Дротаверин работает в 5 раз дольше, чем папаверин. И из-за страха паралича конечностей много кто отказывается от применения но-шпы внутримышечно. Но! ни в одном учебнике фармакологии не нашла, что котам запрещено давать перорально дротаверин (даже в Румынии есть таблетки с ним специально для котов). Описано только, что горький вкус, потому сложно дать животному, может быть обильное слюнотечение и рвота. Но если владельцы сами не могут ГЛУБОКО и медленно внутримышечно ввести но-шпу дважды в день, то им назначат таблетки. Но тут важна дозировка, чтобы не дать больше! -
Виктор 20:44 | 13 Сен. 2018
Коту 16 лет. Сильно худой и почти не ест. УЗИ показало: поражение поджелудочной железы и тонкой кишки. Поставили 5 капельниц и уколы. Улучшения нет. Рвет раз в сутки (вначале было до 5 раз), вялый, сам ест чуть, приходится кормить с пальца детским кормом. Раньше спал только с нами, теперь куда-нибудь уходит. Иногда приходит, мурлычет.
Здравствуйте! Моему коту 4,5 года. Недавно его обследовали. Диагноз — воспаление в толстом кишечнике, панкреатит. Еще обнаружили струвиты в моче. Врач велел перейти на корм гастро. Подскажите, пожалуйста, какой корм (какой фирмы) лучше выбрать? У кота есть склонность к избыточному весу.
Здравствуйте. Моей кошечке 9 месяцев. Месяц назад мы её стерилизовали, перед стерилизацией мы сдали анализ (сильно повышен Альфа амилаза, все остальное в норме) а и оказалось, что у нас подозрение на хронический панкреатит. Нам сказали ничего страшно, просто спустя недели, потихоньку переходите на корм для стерилизованных кошек. Но для меня это показалось мало, я зашла в зоомагазин где мы всегда берем корм, рассказала ситуацию. Он нам посоветовал перейти на лечебный корм, этой же линейки на некоторое время, а через месяц пересдать анализы и посмотреть, что скажет ветврач. Каких либо других симптомов у моей кошечки нет, но прочитав вашу статью теперь мне так не кажется. Вроде бы она стала больше спать. Хочу узнать вас,что мне делать в данной ситуации, достаточно ли будет сдать общий анализ крови и биохимию? Достаточно ли просто перейти на корм для стерилизованных кошек или нужно какое-то лечение. Очень хочу помочь своей кошечке и не в коем случаи не допустить осложнений.
В медицине с абсолютной точностью панкреатит может быть диагностирован только во время хирургической операции или вскрытия. Два представленных критерия обладают высокой диагностической специфичностью (однако их чувствительность составляет около 80 %) для постановки диагноза панкреатит у людей:
а) увеличение уровня двух панкреатических ферментов как минимум в 5 раз выше стандартного показателя (т. е. в 10 раз больше допустимого отклонения) или
б) эхографические данные или данные, полученные при компьютерной томографии, указывающие на панкреатит.
У 1.5–3 % кошек панкреатит диагностируется только при вскрытии. Поскольку кошки не демонстрируют классических клинических симптомов, и долгое время не существовало эффективного диагностического теста, раньше предполагалось, что кошки не болеют панкреатитом. Однако исследования, которые проводились в течение последних 15 лет, свидетельствуют о том, что панкреатит представляет собой проблему, подчас действительно серьезную и влияющую и на другие органы, такие как почки, ЖКТ и легкие. Даже существует понятие триадит, подразумевающее под собой связь трех воспалительных процессов – панкреатит, гепатопатия (в основном, печеночный липидоз) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Основываясь на гистопатологических исследованиях, панкреатит у кошек можно подразделить на: Острый некротический панкреатит – панкреатический жировой некроз и/или некроз ацинарных клеток (> 50 % изменений) ± воспаление, ± кровотечение, ± кальциноз, ± фиброз. Возможны признаки воспаления, однако основным фактором является некроз. Острый гнойный панкреатит – нейтрофильное (>50 %) воспаление поджелудочной железы ± некроз. Основная патология – инфильтрация нейтрофилами. Хронический негнойный панкреатит – воспаление лимфоцитов / плазмацитов, фиброз, атрофия ацинарных клеток. Возможны некроз и образование гноя, однако, основной патологией является инфильтрация лимфоцитами. Узелковая гиперплазия поджелудочной железы – много узелковых утолщений на ацинусах и каналах. Фиброз не является главной проблемой.
Взаимосвязь между различными гистологическими формами и клиническими проблемам пока не ясна. Сахарный диабет может стать следствием обеих форм, и острой, и хронической. При некоторых формах острого панкреатита могут наблюдаться такие тяжелые клинические признаки, как шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность.
Факторы риска, история и клинические признаки панкреатита у кошек
Часто причина заболевания не может быть названа, и панкреатит считается идиопатическим. Реже панкреатит является результатом травмы (высотный синдром, хирургическое вмешательство), инфекционные заболевания (токсоплазмоз, инфекционный кошачий перитонит (FIP), вирус иммунодефицита кошек (FIV)), липодистрофия или интоксикация органофосфатом. Экспериментально показано, что панкреатит может быть вызван у кошек путем гиперкальциемии или назначением аспирина. В исследованиях прошлых лет говорилось об увеличении распространенности заболевания у сиамских кошек, однако, эти данные не были подтверждены в недавних работах. Такие факторы риска, как ожирение, увеличенный рацион питания (особенно с содержанием жирной пищи) или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперадренокортицизм) были замечены у собак, но они не наблюдаются у кошек. Прием глюкокортикоидов, который связывают с панкреатитом у некоторых собак, не представляет проблемы для кошек. Наконец, в упомянутом выше триадите не определено, являются ли гепатит и / или ВЗК причиной или следствием.
У кошек чаще всего будет наблюдаться летаргия (80–100 %), отсутствие аппетита или анорексия (95– 100 %) и другие неспецифические признаки. Многие признаки замечены лишь в нескольких случаях, и классические клинические признаки (рвота и боль в животе) часто отсутствуют. Дыхательная недостаточность (одышка, тахипноэ) скорее вызваны болью, плевральным выпотом или тромбоэмболическим осложнением. До 2/3 кошек, страдающих панкреатитом, имеют и другие проблемы.
Диагностика
Исследования показали, что амилаза и липаза не имеют высокого диагностического значения, поэтому нет необходимости измерять их у кошек.
Интересно, что при экспериментальном моделировании панкреатита амилаза растет. В результатах анализа крови можно отметить небольшое повышение уровня ферментов печени (ALT, ALP, GLDH) и билирубина (50–70 %), но существует вероятность того, что это связано с одновременными проблемами в гепато-билиарной системе. Азотемия наблюдается у животных, у которых также есть признаки обезвоживания. Гипергликемия (50–60 %) в основном вызвана стрессом и редко является следствием сахарного диабета. Иногда гипергликемию можно заметить в случаях сапонификации брюшного жира, что является плохим прогностическим признаком. Характер гематологических показателей неспецифичен и умерен, вероятна нон-регенеративная анемия (55 %) в силу хронической болезни. В сложных случаях может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
Тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) видоспецифичен, и немногие лаборатории проводят этот тест для кошек. TLI является специфическим тестом на функцию экзокринной панкреатической функции (недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы). К сожалению, он не так точен для кошек с панкреатитом, как для кошек с такими проблемами, как азотемия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или лимфома, когда тест укажет на повышенный уровень TLI. В целом, в различных исследованиях чувствительность теста варьируется от 33 % до 86 %, а специфичность – от 75 % до 83 %.
Вслед за TLI тестом, GI-lab в Техасе (the Texas GI-lab) разработала 2 похожих, но отличающихся по технологии, теста на определение уровня панкреатической липазы у кошек. Тест на иммунореактивность панкреатической липазы кошек (fPLI) является сэндвич-вариантом радиоиммуноанализа с использованием поликлональных антител. Он был разработан и раньше проводился (сейчас не используется) только в GI-lab в Техасе (объем образца 100 мкл). Чувствительность и специфичность теста, подтвержденные с помощью гистопатологии , были определены как золотой стандарт. Референсным диапозоном для теста fPLI был 2.0–6.8 мкг/л, с концентрацией >10 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Количественный анализ был чувствительным у кошек с формой панкреатита от умеренной до тяжелой (100 %), и специфичным у здоровых кошек (100 %), однако, у кошек с мягкой формой панкреатита была отмечена более низкая чувствительность (54 %), и у кошек, больных не панкреатитом, недостаточная специфичность (33 %).
Затем IDEXX Laboratories, совместно с GI-lab, разработали сэндвич-метод, иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), для измерения панкреатической липазы кошек (тест Spec fPL®) с использованием моно-клональных антител (в отличие от использования поликлональных антител в тесте fPLI). Корреляционное исследование с использованием 786 образцов сыворотки с известным fPLI (в диапозоне 2,0–128 мкг/л) показали высокую корреляцию с Spec fPL (r2 = 0,938). Чувствительность и специфичность этого теста были установлены способом наибольшего правдоподобия классификации панкреатита (n = 182 (141 больная и 41 здоровая кошка) в качестве золотого стандарта, включающего панкреатические цито- и гистопатологические данные в выбранных случаях (аналогичное число больных кошек, но не в процентном соотношении к исследованию fPLI) [цитология (n = 5), гистопатология (n = 17)]. Референсный интервал для Spec fPL составлял 0,7–3,5 мкг/л, с концентрацией > 5.4 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Используя концентрацию > 5.4 мкг/л для Spec fPL в качестве диагностической отсечки и исключая кошек с неопределенным панкреатитом, чувствительность и специфичность (и их соответствующие 95 % доверительные интервалы) составляют 79,4 (63,2–89,7) и 79,7 (67,7– 88,0) соответственно.
Вслед за Spec fPL был разработан и выпушен тест SNAP fPL®. Здесь представлены два варианта результатов: норма и отклонение от нормы. Норма прямо связана с обычным референсным интервалом для Spec fPL (0.7–3.5 мкг/л). Однако отклонение от нормы коррелирует и с серой зоной (3.6–5.3 мкг/л), и с интервалом, считающимся постоянным для панкреатита (> 5.4 мкг/л). Серая зона была включена, чтобы SNAP fPL мог быть использован в качестве скринингового теста (более высокая прогностическая ценность отрицательного результата, пациент с отрицательным результатом скорее всего не болен), однако это было сделано за счет более низкой прогностической ценности положительного результата.
Для исключения других проблем у кошек, у которых замечены признаки, указывающие на панкреатит, значительную роль играет диагностическая визуализация . Однако, простой радиографии не достаточно для диагностирования панкреатита. Чувствительность УЗИ органов брюшной полости расположена в широком и противоречивом диапазоне от 20–35 % до 62 % при специфичности в 73 % (показано в исследовании ограниченного числа кошек с симптомами, но не болеющими панкреатитом). Панкреатомегалия определяется увеличением частей поджелудочной железы: левая доля свыше 9,5 мм, тело свыше 8,5 мм или правая доля свыше 6 мм. Главный проток поджелудочной железы считается увеличенным, если его размер превышает 2,5 мм в диаметре. Эхографические изменения, связанные с панкреатитом, включают панкреатомегалию, гипоэхогенную паренхиму поджелудочной железы, гиперэхогенный перипанкреатический жир брыжейки, расширенная поджелудочная железа или желчный проток (протоки), расширение желчного пузыря, утолщенная стенка желудка и поврежденная и утолщенная стенка двенадцатиперстной кишки.
Более совершенные методы визуализации, такие как компьютерная томография, не являются настолько эффективными из-за сложности визуализации поджелудочной железы у кошек, однако нельзя исключать, что новое поколение оборудования для КТ может изменить эту ситуацию в будущем.
Биопсия и гистопатология считается наилучшим методом диагностирования панкреатита. Это является единственным способом отличить острую форму заболевания от хронической. Однако, биопсия не может быть проведена во всех случаях (напр., из-за стоимости, риска хирургического вмешательства и анестезии для больного пациента) и может упустить очаговое поражение. В случае проведения биопсии поджелудочной железы, считается целесообразным единовременно провести биопсию печени и кишечного тракта. Напротив, поджелудочная железа должна быть оценена в случае, если у кошки есть или подозревается ВЗК или холангит.
Лечение панкреатита у кошек
Дать общие принципы лечения представляется сложным, в связи с тем, что клинические признаки очень разнообразны и желудочно-кишечные симптомы у кошек с панкреатитом наблюдаются редко. Обезвоживание должно лечиться с помощью инфузионной терапии (напр., раствор Рингера с лактатом или 0,9 % солевой раствор) и любые электролитные нарушения (напр., гипокалиемия) следует сбалансировать. Поскольку большинство кошек поступают в ветеринарную клинику уже с анорексией, не следует отказываться от кормления пациента, как это показано в лечении собак (NPO). Животным с печеночным липидозом NPO может быть даже противопоказано. Более разумным будет обеспечить питание кошек с помощью носо-пищеводного зонда в течение непродолжительного времени или с помощью ПЭГ-зонда в течение продолжительного времени. И только для животных, у которых все еще есть рвота, может быть оправдано продолжение NPO. Кормление через носо-пищеводный зонд может быть трудным из-за узкого диаметра, но возможно и показано специальное питание для кошек в период выздоровления (Convalescent Support Instant, но не готовые растворимые смеси для энтерального питания) (Royal Canin), т. к. оно отличается пониженным содержанием жира. Из-за низкого содержания таурина в питании, предназначенном для кормления людей через зонд, оно не является оптимальным вариантом для кошек. При отсутствии аппетита можно применять такие стимуляторы аппетита, как миртазапин.
Лечение рвоты должно проходить на ранней стадии, напр. с помощью метоклопрамида, маропитанта или их сочетания. Также необходимо побороть боль, для чего могут быть эффективно использованы производные морфина (бупернорфин). Наконец, если у кошки наблюдаются сильные осложнения, такие как ДВС-синдром, то ей может быть показано переливание плазмы или полное переливание крови с предварительной инкубацией с гепарином. К сожалению, на сегодняшний день не существует научно обоснованной клинической практики, и все рекомендации основываются на методах, применяемых для лечения панкреатита у собак или людей.
Антибиотики, в основном, не показаны. В случае лимфоцитарного воспаления (которое может быть определенно только с помощью биопсии) считается целесообразным провести противовоспалительную терапию кортикостероидами (преднизолон, 1–2 мг/кг, q 12–24h).
Список литературы
1. Baral RM. Diseases of the exocrine pancreas. In: Little S, ed. The Cat: Clinical Medicine and Management, St. Louis, 2012, Saunders, pp. 513–522.
2. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Chronic pancreatitis in dogs and cats. Comp Contin Edu Pract Vet 2008;30:166–180.
3. Zoran DL: Pancreatitis in cats: diagnosis and management of a challenging disease. J Am Anim Hosp Assoc 2006;42:1–9.
Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия
Биохимический анализ крови - это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.
Биохимический анализ крови у кошек требует определенной подготовки животного к процедуре. Забор крови у питомца производят натощак перед проведением диагностических и лечебных процедур. В вену вводится игла, через которую берется кровь. Полученный материал набирается в пробирку и отправляется вместе с направлением в лабораторию.
Биохимия крови у кошек может помочь в:
Постановке окончательного диагноза,
Определении прогноза заболевания – течение и дальнейшее его развитие,
Мониторинге болезни - контроль за течением и результатами лечения,
Скрининге - выявление болезни на доклинической стадии.
Спектр биохимических показателей достаточно велик. Основными показателями для исследования являются: ферменты (молекулы или их комплексы, ускоряющие (катализирующие) химические реакции в живых системах) и субстраты (исходный продукт, преобразуемый ферментом в результате специфического фермент-субстратного взаимодействия в один или несколько конечных продуктов). Расшифровка биохимического анализа крови у кошек основывается на данных исследованных ферментов и субстратов.
Основными показателями, характеризующими ферментативную активность организма, являются:
1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – обнаруживается в основном в клетках печени кошек и при их повреждении поступает в кровоток. Поэтому при повышении АЛТ говорят об острых или хронических гепатитах, опухолях печени, жировой дистрофии печени. Данный фермент также содержится в почках, сердечной и скелетной мускулатуре.
2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - высокая активность этого фермента характерна для многих тканей. Определение активности АСТ используют для выявления нарушений со стороны печени и поперечно-полосатых мышц (скелетных и сердечной). При повреждении клеток выше указанных тканей происходит их разрушение, что может указывать на некроз клеток печени любой этиологии (гепатит), некроз сердечной мышцы, некроз или травму скелетных мышц.
3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – активность этого фермента обнаруживается главным образом в печени, кишечнике и костях. Общая активность ЩФ в циркулирующей крови здоровых животных складывается из активности печёночных и костных изоферментов. Поэтому у растущих животных костный изофермент ЩФ повышен. А вот у взрослых животных данное повышение говорит об опухолях костей, остеомаляции или активном заживлении переломов.
Повышение уровня ЩФ в крови также является результатом задержки выделения желчи (холестаз и как следствие холангит). Однако у кошек время полураспада циркулирующей в крови ЩФ составляет всего несколько часов, что ограничивает ценность определения ЩФ как маркера холестатического заболевания.
Изофермент ЩФ, отвечающий за активность последнего в кишечнике, обнаруживается главным образом в тонком отделе кишечнике. На данный момент у кошек он недостаточно изучен, поэтому при изменении активности кишечной ЩФ можно косвенно судить о патологических процессах ЖКТ.
У кошек часто встречают повышение активности ЩФ и других ферментов печени при гипертиреозе, а снижение последних – при гипотиреозе.
4. Амилаза - относится к ферментам пищеварения. Альфа – амилаза сыворотки крови первично происходит из поджелудочной железы и слюнных желез. Активность фермента возрастает при воспалении или обструкции тканей поджелудочной железы, что может указывать на панкреатит, острый гепатит. Однако у кошек традиционные тесты на амилазу для определения панкреатита не имеют достаточную диагностическую ценность. Также увеличение активности амилазы наблюдают при острой и хронической почечной недостаточности.
Некоторую амилазную активность имеют и другие органы – тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура. Поэтому повышение амилазы крови может указывать на инвагинацию кишечника, перитонит.
Для клинического исследования основное значение имеют следующие субстраты:
1. Общий белок. Белки - необходимые компоненты всех живых организмов, они участвуют в большинстве жизненных процессов клеток. Белки осуществляют обмен веществ и энергетические превращения. Они входят в состав клеточных структур - органелл, секретируются во внеклеточное пространство для обмена сигналами между клетками, гидролиза пищи и образования межклеточного вещества.
Диагностическое значение данного показателя довольно широко и может указывать на комплексные процессы, происходящие в организме. Повышение общего белка наблюдают при общем обезвоживании организма, инфекционных и воспалительных процессах. Потеря (снижение) происходит при заболеваниях печени, ЖКТ, почек, следствием которых является нарушение всасывания белка, а также при истощении животных, алиментарной дистрофии.
2. Альбумин. Сывороточный альбумин синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков. Так как альбумин составляет большую часть общего белка крови, то они имеют тесную взаимосвязь между собой. Так, увеличение или снижение общего белка происходит за счет альбуминовой фракции. Поэтому эти показатели имеют схожее диагностическое значение.
3. Глюкоза . В организме животных глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов. Глюкоза участвует в образовании гликогена, питании тканей мозга, работающих мышц.
Глюкоза служит основным показателем для диагностики сахарного диабета у животных, развивающегося вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Это, в свою очередь, провоцирует развитие гипергликемии - стойкого увеличения содержания глюкозы в крови. Также наблюдают значительное увеличение уровня глюкоза в крови при хронических заболеваниях почек.
Увеличение глюкозы можно наблюдать и при различных физиологических состояниях: стресс, шок, физические нагрузки.
Гипогликемия (снижение уровня глюкозы) может возникнуть как результат острого некроза печени или поджелудочной железы.
4. Мочевина - конечный продукт белкового обмена у животных. Обнаружена в крови, мышцах, слюне, лимфе.
В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Так, значительное повышение уровня мочевины наблюдается при нарушении функции почек (острая или хроническая почечная недостаточность). Изменению уровня мочевины в сторону повышения может способствовать также шок или сильный стресс. Низкие значения наблюдают при недостаточном поступлении белка в организм, тяжелых заболеваниях печени.
5. Креатинин - конечный продукт обмена белков. Большая часть креатинина синтезируется в печени и транспортируется в скелетные мышцы и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и нервной тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) - важный показатель деятельности почек.
Высокий креатинин - показатель обильной мясной диеты (если наблюдается повышение в крови и в моче), почечной недостаточности (если наблюдается повышение только в крови). Уровень креатинина также возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, голодании.
6. Билирубин общий. Билирубин является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки, печени и костном мозге. При затруднении оттока желчи (закупорке жёлчных протоков) и некоторых заболеваниях печени (например, гепатит) концентрация билирубина в крови, а затем и в моче повышается. Снижение уровня билирубина встречается при заболеваниях костного мозга и анемиях.
Червякова А.А.
Ветеринарный врач-лаборант
лаборатории BIOVETLAB