Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это комплекс симптомов, которые связаны с нарушением нервной системы. Чаще всего этот недуг встречается у детей до 5 лет.
Другие названия заболевания: симптом балерины, ходьба на цыпочках/на носочках, центральный паралич, парез.
Данное заболевание носит такое название вследствие того, что продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид. И если хотя бы одна часть этих клеток начнет неправильно работать, то у ребенка возникнет нарушение координации движения.

Симптомы

К симптомам пирамидной недостаточности у детей относятся следующие признаки:
— дрожание рук, ног, подбородка;
— запрокидывание головы;
— слабо развитый интеллект;
— нарушение походки, координации движений;
— ходьба на носочках.
— нарушение речевой функции.

Отметим, что у малышей до трехмесячного возраста данная патология не вызывает дискомфорта. Дело в том, что у них в этот период естественный мышечный гипертонус. Однако у детей старшего возраста диагностирование этой болезни вызывает опасение, так как это чревато синдромом двигательных нарушений. У таких детей, как правило, поздно формируются рефлексы и двигательные навыки.

Причины

Причинами возникновения пирамидальной недостаточности у детей могут быть гипоксия, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, родовые травмы, внутриутробные аномалии развития. Кроме того, специалисты выделяют ряд проблем неврологического характера, которые могут сопровождать данное заболевание:

● различные травмы, полученные во время родов;
● врожденные заболевания нервной системы (ДЦП, спинальная дизрафия, детская гидроцефалия и т.д.);
● гипоксия мозга;
● болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
● различные опухоли;
● гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
● нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
● энцефалиты и менингиты.

Диагностика

Данную патологию диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии головного мозга, электромиографии, ультразвукового исследования головного мозга, электроэнцефалограммы. Помимо этих методов диагностика проводится нейропсихологом и неврологом.

Лечение

Детям, у которых диагностирован данный недуг, невролог, нейропсихолог рекомендуют телесную терапию, нейродвигатлеьную коррекцию, БАК Синхро-С, Томатис, сенсорную интеграцию.

Кроме этого, для лечения пирамидальной недостаточности могут понадобиться различного рода ортопедические средства и оздоровительные ванны. Особое место в лечении занимает точечный и расслабляющий массаж, который способствует снижению тонуса и укреплению мышц. Также нельзя забывать и о специальных упражнениях, которые направлены на улучшение координации движения.

Методы коррекции:

• Метод Биоакустической коррекции — восстановление функционального состояния ЦНС и активация естественных ресурсов организма.

• Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
  Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

  Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

  За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

  • врождённые патологии НС,
  • родовые травмы,
  • гипоксия плода во время беременности или родов,
  • нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
  • инфекционные заболевания,
  • абсцессы,
  • воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит , энцефалит),
  • опухоли,
  • мозговые кровоизлияния.

  Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
  Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

  Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

  Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

  • слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
  • треморе рук, ног или подбородка,
  • запрокидывании головы назад,
  • ходьбе только на носках без опора на пятку,
  • в положении стоя – подгибание носочков.

  Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
  Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

  

  Диагностика пирамидной недостаточности

  В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
  В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

  

  Лечение пирамидной недостаточности у детей

  В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

  • Массаж и ЛФК . Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
  • Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
  • Витаминотерапия.
  • Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

  В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую

  Пирамидная система отвечает за все обилие движений человека. При ее дефицитности происходит растормаживание нейронов и появление лишнего количества нервных импульсов.

  Пирамидные клеточки либо клеточки Беца находятся в 5-ом слое коры мозга. Пирамидная дефицитность диагностируется при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии мозга. Магнитно-резонансная томография является неотклонимым способом обследования при возникновении судорог и симптомов эпилепсии. Компьютерная томография мозга проводится в случае, когда нереально провести исследование МРТ. Пирамидная дефицитность может быть диагностирована при помощи электромиографии. Это способ исследовательских работ нервно-мышечной системы при помощи регистрации и анализа электронного потенциала мускул. ЭЭГ исследование (электроэнцефалография) дает возможность выявить причину судорог. Способ позволяет выявить возникновение эпилептиформной активности и диффузных дельта волн. УЗИ (ультразвуковое исследование) мозга помогает выявить признаки завышенного внутричерепного давления в мозге, которые могут сделать раздражающий эффект и вызвать паралич.

  При развитии патологического очага либо нарушении кровоснабжения в области пирамидной системы наступает центральный паралич. Пирамидная дефицитность также определяется способом электромиографии, при котором исследуется нервно-мышечная система. Фактически все центральные параличи и парезы при заболеваниях мозга сопровождаются очевидными либо сокрытыми судорогами, которые еще более наращивают область поражения мозга.

  Болезнь проявляется в форме увеличения мышечного тонуса, также переостальных и сухожильных рефлексов. Правосторонняя пирамидная дефицитность сопровождается глазодвигательными и зрительными нарушениями, понижением ума. Наблюдается нарушение походки, атаксия координационных проб, интенционное дрожание, скандированная речь, нистагм.

  Причинами могут быть опухоли, воспалительные процессы, прирожденные патологии и кровоизлияния, вызывающие такое болезнь, как пирамидная дефицитность. Исцеление в данном случае симптоматическое.

  Пирамидная дефицитность имеет идентичные симптомы с синдромом мозговой нефункциональности, разными видами энцефалопатий, с синдромом ликворной гипертензии, потому постановка диагноза время от времени затруднена. Зависимо от местопребывания очага поражения вероятны разные проявления заболевания. Альтернирующие синдромы появляются при нарушениях в области мозгового ствола. Парез наступает при поражении проекционных зон коры мозга. Повреждения в области спинного мозга сопровождаются гемиплегией на стороне, которая обратна очагу поражения.

  Исцеление пирамидной дефицитности должно быть ориентировано на основное болезнь. Более принципиальным является восстановление двигательной активности при параличе. Нужно придерживаться принципа увеличения физических нагрузок. Терапия пирамидной дефицитности содержит в себе прием таких препаратов, как церебролизин, ноотропил, глутаминовая кислота, энцефабол, аминалон. Эти средства делают лучше метаболизм нервных клеток. Для нормализации проведения нервного импульса советуют принимать дибазол и прозерин. Витамины группы Е и В, баклофен, мидокалм и лиоресал нормализуют мышечный тонус. Отличные результаты при лечении пирамидной дефицитности дает ЛФК, рефлексотерапия и точечный массаж, направленные на понижение тонуса мускул. Параллельно проводятся физиопроцедуры и бальнеотерапия, ортопедические мероприятия. При наличии травм головного и спинного мозга, также при опухолях назначается нейрохирургическое исцеление. Оперативное вмешательство назначается при острых нарушениях функций мозгового кровообращения, мальформациях церебральных сосудов, при образовании внутримозговой гематомы, стенозе либо тромбозе экстрацеребральных артерий.

  Пирамидный синдром это комплекс симптомов, возникающий при поражении пирамидных путей, связывающих моторную зону коры больших полушарий со спинным мозгом. Фактически, это центральный парез, не дошедший до уровня собственно
  пареза.

  Это очень легкая форма пареза (паралича), когда нет еще изменений в соответствующих мышцах, но уже появляются патологические пирамидные симптомы, которые свидетельствуют о патологическом процессе в нервных волокнах на любом из участков от коры головного мозга до соответствующего спинномозгового сегмента
  спинного мозга.

  Пирамидный синдром обнаруживается у 49-63% и обычно бывает представлен лишь оживлением сухожильных рефлексов, патологическими стопными признаками и клонусом стоп. Спастичность и парезы наблюдаются редко.

  Пирамидный синдром, как правило, сочетается с паркинсонизмом или мозжечковой атаксией, но на начальной стадии иногда бывает единственным двигательным расстройством, сопровождаясь лишь вегетативной недостаточностью.

  Пирамидный путь постепенно формируется уже к первому году жизни, и вместе с экстрапирамидной системой обеспечивает нормальный тонус мышц.

  Экстрапирамидная система работает в тесной связи с проекционными зонами двигательных участков коры головного мозга, зрительными буграми, подбугорной областью и мозжечком, выполняет миостатическую функцию, осуществляя предпоготовку мышц для выполнения произвольных движений, поддерживает их нормальный тонус.

  Миостатическая функция делает двигательный акт плавным, гибким, точно соразмерным во времени, пространстве, обеспечивает оптимальную позу тела и наиболее выгодное положение отдельных мышечных групп для выполнения движения.

  Клинически проявляется: не большим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами (хождение на цыпочках) и патологическими пирамидными знаками.

  Самый частый из них - синдром Бабинского (адипозогенитальная дистрофия - заболевание, связанное с поражением гилоталамо-гипофизарной системы, характеризующееся прогрессирующим ожирением, недоразвитием наружных и внутренних
  половых органов и снижением функции половых желез).

  На самом деле, пирамидальный синдром опасное заболевание, к которому надо отнестись внимательно. Но, зачастую, врачи ставят такой диагноз, основываясь только на внешних признаках, не протестировав ребёнка должным образом.

  Для того, чтобы поставить точный диагноз и, соответственно, назначить курс лечения, необходимо сделать хотя бы МРТ, дабы посмотреть, в какой мере есть поражения или не соответствия. Провести ряд исследований.

  На самом ли деле мозжечок малоактиве, есть ли нарушения в работе экстрапирамидной системе, нейронейропильной системе. Насколько развит гипокамп, есть ли отставания в психомоторном развитии ребёнка.

  В общем, прежде чем поставить такой диагноз, нужно полное обследование. А не наобум назначать разного рода медикаментозное лечение. Надо сказать, что препараты очень серьёзные, поэтому диагностировать только по каким-то видимым симптомам, которые могут быть спровоцированы другим заболеванием, абсолютно не связанным с пирамидным синдромом нужно очень внимательно. Особенно, если есть родовая травма, последствия которой, вы уже знаете.

  Что же делать, если такой диагноз всё-таки поставили? Если ребёнок маленький, то раннее вставание на ножки не рекомендуется, но это не говорит о том, что не нужно делать лечебную гимнастику, укреплять и стимулировать мышечный корсет,
  корректировать связочно-сухожильный аппарат, Делать это нужно очень аккуратно, не перегружая и не переутомляя ребёнка.

  Обязательно применяется лечебный дифференцированный массаж по классической методике с элементами точечного массажа.

  ЛФК по общей методике, (смотрите в статье: родовая травма), только более умеренно.

  Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу.

  Обязательна консультация невролога!

  Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это совокупность симптомов, связанная с нарушениями нервной системы. В основном синдром пирамидальной недостаточности встречается у деток до года и взрослых, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы или имеющие онкологические заболевания.

  Несмотря на то что в международном списке диагнозов такая болезнь отсутствует, медицинские работники все равно ставят такой диагноз, он же симптом балерины, ходьба на носочках/на цыпочках, эквинусная установка стоп, центральный паралич или парез.

  Продолговатый мозг - один из пяти отделов головного мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и несет ответственность за выполнение простых и сложных рефлексов.

  Продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид, отсюда и название – пирамидальная. И если хоть одна часть пирамидальных клеток выйдет из строя, то появится нарушение координации движений.

  Развитие нарушения

  Особенности развития пирамидной недостаточности зависит от изменения тонуса мышц и уровня пораженности нервной системы (НС).

  Например, при центральном параличе (неполная утрата произвольных движений – центральный парез) в спинном мозге происходит растормаживание нейрона. Пирамидная система начинает отправлять огромное количество нервных импульсов к мышцам, тем самым повышая рефлексы и мышечный тонус. Вдобавок еще появляется тремор.

  Что касается вялого паралича (парез) или периферического, то он формируется тогда, когда произошло поражение нейрона и его отростка в спинном мозге. Мышечный тонус понижается, вплоть до полного обездвиживания мышцы. Рефлексы идут на спад либо полностью исчезают, после чего образуется гипотрофия иннервируемого участка.

  Клинический паралич (парез) в нижних конечностях - в ногах появляется тремор и напряжение, тонус повышается, походка становится другой. Нога с трудом разгибается, ступня ставится на носочек, и создается впечатление степпажа («петушиная походка»).

  Клинический паралич (парез) верхних конечностей - в руках возникает тремор, чтобы что-то поднять требуется огромное усилие из-за повышенного мышечного тонуса. Начинает развиваться гипотрофия или атрофия.

  Причины возникновения болезни у взрослых:

  • воспаление в мозге (менингит, энцефалит);
  • изменения гемодинамики в мозге (инфаркт, инсульт);
  • травмы головы, которые становятся причинами нарушения в передаче нервных импульсов;
  • доброкачественные и онкологические опухоли.

  Причины возникновения заболевания у детей:

  • гипоксия;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • родовые травмы;
  • внутриутробные аномалии развития.

  Имеют место неврологические проблемы у детей?

  При диагнозе «пирамидальная недостаточность» вполне могут иметь место следующие неврологические проблемы:

  • различные повреждения, возникающие в процессе родов;
  • врожденные заболевания НС (ДЦП, спинальная дизрафия, детская гидроцефалия и т.д.);
  • гипоксия мозга;
  • болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
  • опухоли;
  • гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
  • нарушения выработки и отттока ликвора (спинномозговой жидкости);
  • энцефалиты и менингиты.

  У каждой вышеперечисленной патологии свои характерные симптомы и способы лечения.

  Особенности клинической картины

  Симптомы пирамидной недостаточности у детей:

  • дрожат ручки, ножки и подбородочек;
  • запрокидывание головы назад;
  • испытывает трудности с удерживанием предметов
  • в положении «стоя» поджимают пальчики на ножках
  • передвигаются на носочках;
  • неумело управляют пальцами;
  • нарушена походка, координация и движение глаз;
  • расстройство речи;
  • низкий интеллект.

  Симптомы синдрома пирамидальной недостаточности у взрослых:

  • мышечный гипертонус конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • частичное или полное обездвиживание отдельных частей тела;
  • судороги, спазмы;
  • снижение рефлекторной деятельности;
  • избыточный вес;
  • сексуальные расстройства.

  У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный

  мышечный гипертонус

  А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.

  Доктор Комаровский объясняет, что такое пирамидальная недостаточность:

  Постановка диагноза

  Методы диагностирования пирамидной недостаточности:

  • МРТ (если есть судороги/спазмы или у врача возникло подозрение на эпилепсию);
  • КТ головного мозга (используется в качестве дополнительного метода исследования);
  • электромиография (проверяется нервно-мышечная система с помощью регистрации потенциалов мышц);
  • УЗИ мозга (помогает обнаружить опухолевые процессы);
  • ЭЭГ (выявляет скрытые судороги, которые случаются во сне).

  Кроме вышеперечисленных методик потребуется сдача анализов для подтверждения синдрома.

  Как лечат деток с таким диагнозом?

  В основном деткам, у которых диагностирована пирамидальная недостаточность, врач назначает разные процедуры физиотерапии. Также могут потребоваться ортопедические средства, с помощью которых частям телам придают физиологическое положение, и бальнеотерапия (оздоровительные ванны).

  Для снижения тонуса и укрепления мышц врачи рекомендуют точечный и расслабляющий массаж, курс которого проходят каждые 6 месяцев.

  Ежедневно родители должны делать с ребенком специальные оздоровительно-профилактические упражнения.

  В случае необходимости врачи могут назначить витамины, вазоактивные средства (для микроциркуляции) и препараты, улучшающие процесс метаболического распада.

  К операциям прибегают только тогда, когда врач диагностировал:

  • травмы/опухоли головного или спинного мозга ;
  • острые нарушения мозгового кровообращения , которые химическими, физическими и биологическими способами вылечить нельзя (например, тромбоз или внутримозговая гематома).

  Опасно ли это?

  Диагноз «пирамидная недостаточность» любого человека наводит на мысль о серьезных поражениях НС. Ведь это может привести к полной или частичной обездвиженности.

  Когда нарушена проходимость пирамидного пути, то в организме наблюдается:

  • состояние повышенного мышечного тонуса ;
  • гипертонус мышц-сгибателей в верхних конечностях, а в нижних разгибателей;
  • гиперрефлексия (сегментарные рефлексы увеличены в результате ослабления тормозящих влиятельных процессов коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат);
  • синкинезии (непроизвольное движение руки или ноги параллельно произвольному движению другой руки или ноги).

  При неполном поражении пирамидальных клеток может возникнуть, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, которая проявляется:

  • нарушением зрительной функции;
  • непроизвольными колебательными движениями одного или обоих глаз преимущественно в одну сторону (нистагм);
  • снижением умственных способностей.

  Что касается малышей, то далеко не у всех, кому поставлен такой диагноз, есть заметные отклонения. Более того, у большинства из них, спустя время все проходит само собой.

  Все дело в том, что у новорожденных нередки случаи замедленного процесса обложения миелином (специальная оболочка, улучшающая проводимость) нервного волокна. Причина - кислородное голодание во время родов и сердечно-легочная недостаточность. Но все же не стоит забывать, что под диагнозом «пирамидная недостаточность» скрываются довольно серьезные проблемы, вызывающие полное или частичное обездвиживание.

  Отличной профилактикой для организма в целом является плавание, гимнастика, массаж и упражнения на координацию движений.

  Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
  Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

  Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

  За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

  • врождённые патологии НС,
  • родовые травмы,
  • гипоксия плода во время беременности или родов,
  • нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
  • инфекционные заболевания,
  • абсцессы,
  • воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит, энцефалит),
  • опухоли,
  • мозговые кровоизлияния.

  Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
  Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

  

  Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

  Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

  • слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
  • треморе рук, ног или подбородка,
  • запрокидывании головы назад,
  • ходьбе только на носках без опора на пятку,
  • в положении стоя – подгибание носочков.

  Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
  Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

  

  Диагностика пирамидной недостаточности

  В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
  В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

  

  Лечение пирамидной недостаточности у детей

  В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

  • Массаж и ЛФК. Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
  • Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
  • Витаминотерапия.
  • Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

  В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую консультацию лучших неврологов Киева.

  Пирамидная недостаточность – одно из наиболее неоднозначных отклонений. Рассматриваемое заболевание возникает по причине недоразвития участков головного мозга, контролирующих работу определенных групп мышц. У пациента может отмечаться как недостаточность по отношению к определенным группам мышц, к примеру, рук или ног, так и нескольким группам одновременно.
  

  Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями о пирамидной недостаточности у детей до 1 года. Вы узнаете, как проявляет себя болезнь, к каким осложнениям она может приводить и существуют ли методы борьбы с рассматриваемой патологией.

  Симптомы и проявления пирамидной недостаточности

  Определить наличие пирамидной недостаточности у ребенка достаточно просто. Недуг проявляет себя следующими признаками:

  Также врач может поставить данный диагноз, если малыш становится на цыпочки либо поджимает пальцы на ногах во время ходьбы.
  

  У малышей младше 2-3-месячного возраста пирамидная недостаточность обычно не приводит к каким-либо осложнениям, т.к. у представителей этой категории отмечается естественный мышечный гипертонус. По мере же развития, когда ребенок учится принимать вертикальное положение, пирамидная недостаточность доставляет множество неудобств, ведь ребенок, прежде всего, не может полноценно стоять.
  

  В процессе диагностирования заболевания врач удостоверяется в наличии либо отсутствии высоких сухожильных рефлексов, задержке редуцирования прочих рефлексов и прочих сопутствующих патологий.

  Для самостоятельного определения пирамидной недостаточности у ребенка грудного возраста можно сделать следующее:

  
  

  Нередко патологии влияют на состояние прямых бедренных мышц: они либо слишком сильно сгибаются в тазобедренных суставах при поднесении ног к животу, либо же, когда ребенок пребывает в лежачем положении на спине, трудно выпрямляются.

  Является ли пирамидная недостаточность приговором?
  

  Многие врачи не расценивают рассматриваемое отклонение в качестве заболевания. Наличие слова «недостаточность» в диагнозе свидетельствует, что определенные части мозга ребенка немного отстают в развитии.

  В коре человеческого мозга присутствует участок, контролирующий произвольные мышечные сокращения, т.е. намеренно совершаемые «хозяином». И когда человек пытается сделать какое-либо движение, по отросткам его нервной системы в соответствующую часть спинного мозга начинает идти сигнал от мозговых клеток. Именно часть нервной системы, занимающая путь от клеток в мозговой коре до «пункта назначения» в спинном мозге именуется пирамидным путем. Непосредственно пирамидами в данном случае называются части продолговатого мозга, через которые движется нервный импульс.

  Возможные осложнения пирамидной недостаточности
  

  Дети с рассматриваемым недугом часто ходят на носочках, из-за чего происходит неправильное распределение центра тяжести. Позвоночник человека, при этом, подвергается неравномерному давлению. Мышцы, а также суставы колен и тазобедренной части при этом пребывают в постоянном напряжении. В итоге, если ситуация затянется на несколько лет, у ребенка могут развиться проблемы со спиной, ногами или даже суставами.

  Нередко пирамидная недостаточность приводит к такому осложнению как остеохондроз позвоночника, проявляющий себя искривлением осанки, более сильными болями в области спины, а иногда грыжами межпозвонковых дисков. У пациентов нередко отмечаются головные боли и неприятные ощущения в области шеи.

  Варианты лечения пирамидной недостаточности
  

  В большинстве случаев врачи, осмотрев ребенка с проявлениями пирамидной недостаточности, утверждают, что никаких патологий в ходе рентгеновского исследования, МРТ, УЗИ и прочих диагностических мероприятий не обнаружено, малыш полностью здоров и волноваться не о чем. Лечение, назначаемое такими специалистами, обычно ограничивается сеансами массажа, витаминными комплексами и успокоительными препаратами, в большинстве случаев не дающими никакого значимого результата.

  Важно понимать, что любые отставания в развитии, в особенности, если они затрагивают головной мозг, возникают не просто так и бесследно однозначно не проходят. При несвоевременной реакции на неблагоприятные симптомы и отсутствии необходимого лечения, последствия могут быть куда более серьезными.

  В целом же пирамидная недостаточность относится к категории функциональных заболеваний, следовательно, возможность устранения ее внешних проявлений присутствует. Недостатком упомянутого ранее общего массажа является тот факт, что при проведении подобных процедур проблемные мышцы не фиксируются, а без этого достигнуть положительных результатов невозможно.
  

  Хороший эффект в лечении пирамидной недостаточности показывает специальный эмендический массаж, в ходе которого детские мышцы естественным образом избавляются от отеков. По результатам процедуры отмечается ускоренное освобождение клеток организма от вредных продуктов обмена, нормализуется функция нервных клеток и головного мозга, устраняются сбои их взаимодействия, что позволяет организму пациента полноценно развиваться и стремительно наверстывать упущенное.
  

  После курса массажа маленькие пациенты становятся более активными и веселыми, а некоторые из них даже обгоняют своих ровесников по развитию. Регулярные профилактические сеансы препятствуют возникновению искривлений и прочих проблем с позвоночником, появлению болезненных ощущений в области шеи и спины, образованию грыж.

  Для большей эффективности лечебного массажа, многие специалисты рекомендуют начинать его с применения методов парафинотерапии. В ходе такой подготовительной процедуры кожа пациента покрывается расплавленным до жидкого состояния парафином. Не волнуйтесь, это абсолютно безопасно для ребенка – ожогов, ввиду особых физических свойств вещества, точно не останется. Под воздействием расплавленного парафина отмечается, помимо всего прочего, улучшение кровотока и функции суставов, что делает процедуры массажа гораздо более эффективными и полезными.
  

  Приобретаем озокерит или воск в аптеке	Озокерит черного цвета, воск - белого. Косметический парафин не используется
  Расплавление	Озокерит, парафин или их смесь 1:1 расплавляем на водяной бане. Кастрюльку с парафином/озокеритом закрываем крышкой и ждем, пока он станет жидким. Помешиваем деревянной лопаткой
  Выливаем готовый озокерит или парафин	Расстилаем клеенку, на нее льем расплавленное вещество слоем 1,5 см. Ждем, пока он станет теплым
  Накладываем состав ребенку	Отделяем теплый озокерит или парафин от клеенки, режем ножом, накладываем ребенку на ножки или позвоночник. Сверху настилаем целлофан. На ножки одеваем теплые вязаные гольфы или чулки, можно накрыть одеялом.
  Периодичность	Длительность процедуры 15-20 минут, количество процедур 5-20, проводить можно ежедневно или через день, рекомендуется делать это перед сном, чтобы после процедуры укутать ребенка и уложить спать

  В целом же вариант лечения, равно как и необходимость применения каких-либо дополнительных мероприятий вообще, определяется специалистом в индивидуальном порядке после оценки состояния конкретного пациента.

  Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния вашего ребенка, следуйте рекомендациям специалистов и будьте здоровы!

  Видео – Пирамидная недостаточность у детей до 1 года

  Иногда врачи-неврологи выставляют такие диагнозы, названия которых нужно подробно объяснять в силу их выраженной специфики. Одним из таких сложных терминов является пирамидный синдром, или пирамидная недостаточность. Что это такое? Обычно у врача на приеме нет возможности объяснить все подробности, поэтому мы сами поговорим об этом расстройстве, о его причинах, симптомах и признаках, а также о лечении болезни.

  

  Но первое, о чем нужно напомнить, каким образом в неврологии появился такой термин, как «пирамиды». Расскажем об этом подробнее.

  Откуда взялись пирамиды

  На самом деле, в головном мозге человека существуют не только сами пирамиды, но также пирамидные пути и одноименный перекрест этих путей.

  Самым главным, основным и важнейшим является система пирамидного пути . Так называются нисходящие нервные пучки, которые идут от нейронов коры головного мозга вниз, к мышцам, которые выполняют произвольные, то есть сознательные движения.

  Кроме произвольных, соматических движений, влияние этих нейронов таково, что возникает рефлекс, контролирующий мышечный тонус. Все остальные сухожильные рефлексы замыкаются на уровне соответствующих сегментов спинного мозга и не задействуют рефлекторную систему пирамидного пути, то есть являются нижележащими. Тем не менее, при поражении этого пути они изменяются, поскольку тормозящее влияние верхних отделов исчезает (при параличе), либо ослабевает (при парезе, или частичном параличе).

  Некоторая часть волокон в головном мозге переключается на вторые нейроны черепно-мозговых нервов, а подавляющее их число спускается вниз, к телам нейронов, которые являются двигательными и лежат в передних рогах спинного мозга на всем его протяжении. Настоящее анатомическое название этого пути – кортикоспинальный, или корково-спинномозговой путь.

  

  Это толстый пучок белого вещества (аксонов – длинных отростков нервных клеток), который берет свое начало в двигательной зоне коры, а именно – в прецентральной извилине.

  Поскольку «дырка» в черепе, или foramen occipitale magnum (большое затылочное отверстие), предназначено вовсе не для «проскакивания пельменей», а для связи головного и спинного мозга в узком объеме пространства, то на уровне ножек мозга пирамидные пути утолщаются. При переходе к продолговатому мозгу они образуют настоящие боковые валики по обе стороны продолговатого мозга, очень похожие на две перевернутые пирамиды. Отсюда и пошло название и тракта, и перекреста, и диагноза.

  В нижней части продолговатого мозга происходит важнейшее событие, которое нужно учитывать при диагностике и лечении пирамидной недостаточности у взрослых и младенцев, а именно: около 80 – 90% всех волокон с каждой стороны переходят на противоположную сторону. Поэтому большинство волокон от правого полушария после перекреста становятся левосторонними, т.е. идут слева. Это явление называется пирамидным перекрестом. В результате кора «поставляет» к мышце как волокна со своей стороны, так и с противоположной.

  В том случае, если возникает перерыв, или расстройство деятельности кортикоспинального пучка на любом уровне – от коры и до спинного мозга, то развивается синдром пирамидной недостаточности. При этом название «синдром пирамидальной недостаточности», или «пирамидальная недостаточность» неправильное с анатомической точки зрения.

  Клинический смысл синдрома

  Практический смысл всего сказанного выше состоит в том, что у пациента развиваются разнообразные нарушения в сфере произвольных движений: от легкой слабости в мышцах до полных параличей.

  Болезнь ли это? Конечно, нет. Это просто синдром (то есть совокупность признаков или симптомов), и возникнуть пирамидная недостаточность у детей и у взрослых может по самым различным поводам: от травмы и опухоли до нейроинфекции и простой незрелости этих путей, что часто бывает у новорожденных.

  Какие симптомы и нарушения возникают при этом?

  Чем проявляется пирамидный дефицит

  Есть четкие критерии, которые характеризуют пирамидный дефицит. Это описание паралича или пареза (частичного паралича). Вот они:

  • снижение силы (например, при двухсторонней пирамидной симптоматике в нижних конечностях) у взрослых или у малыша;
  • снижается способность к тонким движениям (вышивание, игра на музыкальных инструментах);
  • повышается мышечный тонус (гипертонический тип), который называется спастичностью. Так, при пирамидной недостаточности ног возникает спастическая походка, при которой в ногах имеется слабость и одновременно ограничение объема движений;
  • повышаются сухожильные рефлексы. При ударе молоточком колени и локти «прыгают», при попытке у лежащего человека резко согнуть ступню она совершает судорожные подергивания – клонусы;
  • одновременно с этим снижаются кожные рефлексы, например, брюшные;
  • возникают патологические рефлексы, например, Бабинского, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Россолимо. Например, симптом Бабинского заключается в том, что при проведении тонким и щекотным предметом (например, острием карандаша) вдоль края подошвы снизу вверх, пальцы ноги разогнутся веером. В норме они должны согнуться.

  

  У детей в возрасте до полутора – двух лет пальцы на ножке напротив, должны разгибаться, а потом экстензия (разгибание) сменяется на флексию (сгибание). Поэтому лечить ребенка до года только потому, что у него есть патологический рефлекс – безграмотно. Когда пирамидная система созреет, он исчезнет сам. И двухлетний малыш уже имеет признаки нормальных стопных рефлексов, а в возрасте 3 – 5 лет двигательная система уже является созревшей.

  У пациентов же с глубоким парезом, или центральной плегией симптом Бабинского резко положителен.

  • отсутствует атрофия мышц. Это служит важным дифференциальным признаком различия периферических, или вялых параличей и центральных, или спастических (пирамидных).

  Диагностика уровня недостаточности

  Нужно сказать несколько слов о сложности точной диагностики пирамидной недостаточности. К примеру, все нижеперечисленные варианты являются предметом нашей темы, сверху вниз:

  • подкорковые поражения (при опухолях, инфарктах мозга, гематомах). Нарушаются тонкие и профессиональные навыки мелкой моторики или возникают эпиприпадки;
  • при поражении внутренней капсулы (места высокой плотности пучков) возникает односторонний гемипарез, или паралич руки и ноги, с возможным параличом подъязычного нерва и парезом мышц половины лица;
  • вовлечение ножки мозга добавляет к гемипарезу паралич глазодвигательного нерва на той же стороне (синдром Вебера);
  • спускаясь ниже, в мост, мы получаем паралич одной руки или ноги или даже билатеральную гемиплегию, то есть два односторонних паралича с двух сторон: в итоге парализованы обе руки и ноги, это может быть выражено в разной степени, от легкого пареза до полной тетраплегии;
  • при поражении самой «виновницы» статьи – пирамиды, возникает вялый парез руки и ноги с противоположной стороны;
  • шейный уровень страдает при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе. Перекрест был выше, поэтому гемипарез или гемиплегия возникает на стоне поражения;
  • грудной уровень недостаточности вызывает спастический паралич одной ноги на стоне поражения;
  • наконец, поражение моторного корешка, который можно считать за окончание тракта (последний нейрон) вызывает вялый парез одной конечности.

  А теперь сравните, как быстро, зачастую, без осмотра в амбулаторной карте возникает диагноз «пирамидная недостаточность». Чудеса, да и только…

  Лечение

  При расстройстве движений все зависит от причины. В том случае, если произошел инсульт, то крайне важна скорейшая активизация больного, нужен массаж при пирамидной недостаточности.

  

  Лечение самой абстрактной «недостаточности» проводится только у ребенка, и только в том случае, если по каким-либо причинам созревание двигательных пучков у него просто запаздывает. Это может быть при перинатальной патологии, при общем замедлении развития. В таком случае нужна гимнастика, плавание, работа со специалистом по лечебной физкультуре.

  Кстати, в последнее время появился «эмендический массаж», источником которого является московская клиника «Эмендо». В том числе, он показан и при пирамидной недостаточности. Во всяком случае, на сайте клиники утверждается, что, в отличие от авторской, классические методики неэффективны.

  Как вы уже, наверное, поняли, между терминами «центральный паралич», «спастический парез» и пирамидной недостаточностью можно поставить знак равенства. Почти любой инсульт сопровождается подобной симптоматикой. Главная задача – определить точный уровень поражения или провести топическую диагностику . Этим заниматься неврологам, загруженным отчетами в поликлиниках, просто некогда и они выставляют общую формулировку диагноза.

  На самом деле, врачи-неврологи в данном случае поступают непрофессионально, поскольку такого диагноза в МКБ-10 попросту нет. И это означает, что чаще всего, врач плохо владеет своим предметом. Ведь неврология – наука предельно точная, сродни электротехнике, а врач-невролог вооружен молоточком, с помощью которого он «прозванивает» электрические цепи.

  Конечно, в том случае, если возникает пирамидальная недостаточность у детей, которая проявляется у новорожденных или грудничков, то это часто говорит просто об общей и функциональной, временной незрелости двигательной системы. Здесь действительно невозможно показать конкретное место нарушения: его просто нет. Это является вариантом временной нормы, и бояться этого не надо, а только держать на родительском контроле. Следует своевременно показываться детскому неврологу для того, чтобы у малыша не было упущено время, когда с ним нужно начинать заниматься.

  Зато у взрослых мы можем видеть полный произвол в трактовке этого термина. И понятие «правосторонняя пирамидная недостаточность» у мужчины, которая часто звучит в качестве диагноза, сродни заключению электрика, что «проводка замкнула по правой стене дома где-то между рубильником в подвале и лампочкой в вашей комнате». Как говорится, делайте выводы и будьте здоровы.