Вам понадобится
- – полное предоперационное обследование организма;
- – консультация анестезиолога;
- – подготовка к наркозу
Инструкция
Предварительная подготовка к операции и процедуре наркоза заключается во всестороннем обследовании состояния организма. Это целый комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований. Сопутствующие заболевания необходимо если не вылечить, то перевести в стадию компенсации.
Еще до консультации с анестезиологом продумайте беседу с ним. Вспомните, оперировались ли вы под наркозом раньше и как его перенесли; есть ли на что-либо аллергия; какие принимаете. Эта информация необходима анестезиологу для выбора и дозировки препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально.
За сутки до операции женщинам с маникюром следует удалить лак с ногтей. С лица нужно снять макияж и не пользоваться косметическими, парфюмерными средствами.
Накануне операции последний раз есть можно не поздно вечером, причем желательно твердую, а не жидкую пищу. На ночь необходимо очистить кишечник, приняв слабительное или сделав клизму. Эффективны послабляющие анальные свечи «Бисакодил».
В день операции нельзя ничего есть и пить, надо потерпеть. Но, если очень уж мучит жажда, не менее чем за четыре часа до отправления в операционный блок можно выпить воды. Четверть стакана, не больше.
Перед операцией обычно пациент снимает с себя всю одежду, ему дают стерильные бахилы и халат. Предварительно нужно снять часы, бусы и прочие украшения. Мобильный телефон выключить и передать близким. Если вы носить зубные протезы, не забудьте снять и их.
Самое сложное – ограничения в питье и еде. Они практически такие, как и . Младенцев можно кормить грудью за четыре часа до операции, искусственников – за шесть часов. Воду давать нельзя всем детям за четыре часа до наркоза.
Кишечник маленького пациента тоже должен быть опорожненным, особенно если предстоит операция именно на нем. За три дня ребенку нельзя давать мясные блюда и продукты, в которых много растительной клетчатки.
При согласии хирурга желательно, чтобы мама была рядом с ребенком, пока он не уснет от наркоза. Если после операции его перевозят не в реанимацию, а в палату, следует дежурить около него, особенно первые сутки после операции.
Обратите внимание
Наркоз не должен вызывать сильных побочных эффектов (рвоты, «провалов» в памяти и т.п.). Иногда бывают легкие расстройства внимания, мышления, но они вскоре проходят. Обычными же явлениями считаются легкая тошнота, пересыхание горла, головокружение, общая слабость.
За двое-трое суток до операции нельзя принимать алкоголь, наркотические вещества.
Полные люди и курильщики переносят наркоз хуже, поэтому до операции рекомендуется сбросить лишний вес и хотя бы временно не курить.
Прерывать прием лекарств, назначенных для постоянного применения (например, диабетикам, гипертоникам), не требуется ни до, ни после наркоза.
Обезболивание бывает общее и местное. Общее – это наркоз, т.е. обезболивание с отключением сознания. Поэтому говорить «под общим наркозом» неверно, так как «местного наркоза» не бывает. Второй вид – местная анестезия, т.е. локальная, частичная, при которой сознание полностью сохраняется. При возможности операции под местной анестезией лучше выбрать ее вместо наркоза.
Если раньше вам делали операцию и стандартные дозы на вас не подействовали, обязательно скажите об этом анестезиологу!
Обычно вводят препараты для наркоза двумя способами: внутривенно и ингаляционно, через дыхательную маску. Ингаляционный наркоз предпочтительнее, так как обеспечивает состояние сна меньшей дозой препарата. Чем сильнее дозировки наркоза, тем вероятнее осложнения. Но не верьте россказням том, будто наркоз «отнимает пять лет жизни» или «подрывает сердце».
Источники:
- Сайт ДокторСафонова.ру/Интервью с врачом-анестезиологом
- Сайт Малыш-наш.ру/Как подготовить к наркозу ребенка
- Видео: Как действует наркоз
Многие знают, что если предстоит операция на брюшной полости, накануне нужно воздержаться от тяжелой и газообразующей пищи - фрукты, капуста, ржаной хлеб. Но даже если операция не касается желудка и кишечника, есть перед ней все равно не рекомендуется. Во время анестезии может возникнуть рвота, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути - поэтому от еды лучше отказаться, да и от воды тоже.
Если вам предстоит плановая операция на брюшной полости или органах малого таза - стоит помнить, что обычно в таких случаях требуется бритье живота и паха. Разумеется, в больнице вам всё сделают, это обязанность медицинского персонала, но вам будет гораздо проще, если вы подготовитесь заранее. Самостоятельно ли вы удалите нежелательные волосы или с помощью близкого человека - в любом случае это будет комфортнее и удобнее, чем если вас обработает медсестра или санитарка.
Снимаем все
Перед операцией желательно снять с себя украшения: пирсинг, серьги, кольца. Это необходимо и для безопасности пациента, и для удобства работы врача. Серьги могут помешать, если потребуется поставить катетер в яремную вену, а браслеты - при катетеризации вен кисти. Кроме того, координация движений после наркоза оставляет желать лучшего, и выступающими деталями украшений можно себя случайно поранить.
Часто бывает так, что привозят тяжелых больных с опухшими, отекшими руками, на которых надеты кольца. С помощью мыла или вазелинового масла эти кольца снимаются, убираются в сейф или отдаются родственникам, а пациент или пациентка, придя в себя, беспокоится о судьбе украшений.
Больница - это место для лечения, а не хранения драгоценностей, и администрация учреждения не несет ответственности за кольца или браслеты. В палаты ходят посетители, и может случиться так, что ценная вещь пропадет. Лучше позаботиться о ее сохранности заранее, оставив ее дома, чем потом волноваться, что случилось с вещами, пока вы находились в медикаментозном сне. Важно также помнить, что украшения не стерильны и могут являться источником инфекции, что недопустимо в зоне операционной.
Вставные зубы и контактные линзы тоже лучше снять заранее, мало ли что произойдет в ходе операции, даже если ее делают под местной анестезией. Зубы могут помешать интубации, выпасть и перекрыть дыхательные пути. Что касается контактных линз, то ни один врач не скажет вам с точностью до минуты, когда вы выйдете из наркоза, а в медикаментозном сне глаза больного не всегда закрыты. Слизистая может пересохнуть. Линзы в таком случае будут дополнительным источником неудобств, возможно, даже станут причиной развития болезни глаз. Лучше перетерпеть временные неудобства, чем рисковать здоровьем и жизнью.
Перед операцией следует убрать из волос заколки, резинки и шпильки. Элементы прически (пучки, косы) и твердые детали не должны мешать, вызывать дискомфорт и травмировать голову. Даже если вы идете на плановую операцию и не собираетесь «залеживаться» в больнице, никто не знает, как может обернуться ситуация. А персонал не всегда может отследить наличие в волосах пациента заколок или шпилек.
Следует помнить, что сразу после операции вставать, скорее всего, будет нельзя, а иногда очень хочется, к примеру, попить. Можно запастись небольшими бутылочками воды с крышками-сосками. Такую бутылку можно держать рядом с собой на кровати, не боясь пролить. Тогда, если вы захотите попить (это часто бывает после операций под общей анестезией), то сможете сделать это сами. Не будет необходимости беспокоить соседей или персонал, во-первых, а во-вторых, не придется ждать. Разумеется, нужно предварительно уточнить у врача, можно ли вам будет пить. Врач также предупредит вас, если вам понадобятся компрессионные чулки или бандаж.
Еще одну проблему можно решить самостоятельно, приготовив на послеоперационный период впитывающие одноразовые пеленки. Это поможет в том случае, если после операции у вас остались проколы или швы. Они могут подтекать (тканевая жидкость, сукровица), и это нормально. Чтобы не менять всю постель и не лежать на сыром, ожидая, пока освободится персонал, пеленки можно быстро заменить самому. Не забудьте и специфические лекарства, если вы их принимаете.
В любом случае следует помнить, что операция, даже плановая, - это неудобство, которое на некоторое время выбивает вас из привычной колеи. Вы можете уменьшить собственный дискомфорт, позаботившись о незаметных, но важных мелочах.
Анастасия Ларина
Фото istockphoto.com
Цель подготовки к операции - уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства.
Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов. Среди элементов основного обследования - измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов. Обязательна моральная подготовка больного (тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного), проводимая перед операцией.
Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы. Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать (глубокий вдох и длительный выдох через рот) и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях. С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки.
Подготовка к операции должна учитывать и сопутствующие заболевания. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови - нормализации соответствующих показателей и т. д.
Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т. д.
Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных (кардиохирургические) учреждениях и требуют сложных (в том числе инструментальных) обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах.
Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных (пульмонологические) отделениях или клиниках. Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом. У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение (без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту). Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции.
Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов.
Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости (на почве опухоли и рубцов после химических ожогов) основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием (из-за нарушенного глотания), нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств. Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ (см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки). Иногда удается уменьшить дисфагические явления (нарушения глотания) назначением атропина, анестезина, раствора новокаина (внутрь).
Операции на желудке . Подготовка определяется общим состоянием больного (обезвоживание, истощение, малокровие), характером заболевания (язва, рак, полип), кислотностью желудочного сока. Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты. Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи. Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды (в зависимости от кислотности) до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое.
Операции на желчных путях и печени . При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям. Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К - викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями. Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание.
Операции на толстом кишечнике . Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов. Строгую диету проводят 3-4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2-3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору. При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов.
Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов. Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод. Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности (в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета).
Операции пo поводу брюшных грыж . Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы (чаще всего сальник и кишечные петли). Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких. В порядке подготовки больных в течение 10 дней тренируют: укладывают на кровать с опущенным головным концом и после вправления внутренностей на область грыжевых ворот кладут груз - обернутый полотенцем клеенчатый мешок с песком, «приучая» организм к повышению внутрибрюшного давления. Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника.
Операции на конечностях . Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. При вмешательстве на стопе рекомендуется в течение нескольких дней делать местные теплые ванны со слабым (0,5%) раствором нашатырного спирта.
Операции урологические . Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек (диуретики), подавлению и профилактике мочевой инфекции (антибиотики и нитрофураны), назначают безбелковую бессолевую диету. Иногда операции предшествует введение постоянного катетера.
Операции на щитовидной железе . Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы. В тяжелых случаях показан постельный режим. Истощенным больным назначают вливание 40% растворов глюкозы и введение инсулина. Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол (пипольфен). В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы (дийодтирозин, мерказолил). Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя. При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1-2 дня до операции вводят гидрокортизон. Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.
Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении. К ним относятся ванна, смена белья (постельного и нательного), бритье в области операционного разреза. Утром перед операцией можно побрить волосы, дав обсохнуть коже после обработки дезинфицирующим раствором (3% раствор карболовой кислоты или 2% раствор хлорамина), а затем протереть поверхность спиртом. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции.
Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку (женщинам с длинными волосами заплетают косы). Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь.
Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку (иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела), продезинфицировать и побрить операционное поле. Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10-15 мин до операции.
Предоперационная подготовка пожилых и старых людей . Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма. Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем. Особое значение имеет дыхательная гимнастика.
Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия (аденома) предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером. Из-за слабой терморегуляции следует назначать теплый душ, а в ванне воду доводить только до 37°. После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть (укрыть). Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра (обморок, коллапс!). На ночь дают ¾-½ дозы снотворных из группы барбитуратов, дополняя их успокаивающими и антигистаминными препаратами (бромиды, аминазин, димедрат). При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом.
Итак, вам предстоит оперативное вмешательство. Вы уже смерились с мыслью об этом непростом испытании и теперь хотите как можно лучше к нему подготовиться. И правильно, ведь правильный подход к операции, равно как и последующее соблюдение норм и правил послеоперационного режима, играет очень важную роль в восстановлении пациента и поддержании его здоровья. На самом деле, подготовка к плановому хирургическому вмешательству начинается задолго до плановой госпитализации больного.
Если предстоит плановая операция…
Она включает в себя не только целый перечень важных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья, подготовку средств личной гигиены, необходимой одежды и предметов для заполнения свободного времени. Нужно позаботиться также о выработке определенного психологического настроя, позволяющего спокойно, правильно, трезво и взвешено относиться к предстоящим медицинским манипуляциям.
Ваше здоровье
Перед плановой операцией нужно добиться максимально возможного здоровья своего организма. При наличии каких-либо хронических недугов следует позаботиться о достижении их стойкой ремиссии. В этом вам поможет ваш лечащий терапевт.
Примерно за полтора месяца до предполагаемого вмешательства откажитесь от курения. Так вы сможете существенно понизить вероятность развития каких-то дыхательных осложнений после выхода из наркоза. Если же вы никак не можете бросить курить, не стоит хвататься за сигарету хотя бы в день операции.
При наличии у вас избыточной массы тела, сделайте все возможное для избавления хотя бы от пары лишних килограмм. Это позволит избежать множества самых разных осложнений и проблем после хирургического вмешательства.
Если у вас есть шатающиеся зубы или же коронки, найдите время заглянуть к стоматологу и пройти соответствующее лечение. Во время операции есть существенный риск потери таких зубов во время установки анестезиологом специального оборудования для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Кроме того следует заранее подготовить все нужные вам лекарства, и взять их с собой в больницу.
Снимите с себя все драгоценности, а также ювелирные изделия. Если вы не можете этого сделать по каким-то причинам, оберните их перед операцией клейкой лентой. Это поможет избежать их повреждения, а также не даст им случайно травмировать ваши кожные покровы.
Помните, что та одежда, которую вы берете в больницу, может очень сильно загрязниться, поэтому отдайте предпочтения тем вещам, которые не жалко выбросить. В большинстве медицинских учреждений больному перед операцией рекомендуют переодеться в специальную больничную одежду.
Режим голодания
Если вы не получили каких-то особых рекомендаций от своего хирурга или же анестезиолога, помните, что в день до хирургического вмешательства вам разрешается пить и принимать привычную пищу вплоть до полуночи. Однако с утра, в день операции, вам нельзя ничего потреблять. Ваш желудок не должен содержать ни малейшего количества воды и пищи, так как в противном случае может существенно понизиться безопасность анестезии, создавая реальную угрозу жизни и здоровью.
Для детской возрастной группы действуют немного другие правила. Так до полугодовалого возраста последний прием пищи должен проводиться не позже, чем за четыре-шесть часов до анестезии. Для детей в возрасте от шести и до тридцати шести месяцев этот период составляет не менее шести часов. Пить при этом не рекомендуется как минимум два-три часа до операции. Все эти инструкции остаются в силе, если врач-анестезиолог не дал никаких других рекомендаций.
Гигиенические мероприятия
С вечера, в день перед операцией, примите душ или же ванную, если не поступало запрета от вашего врача. Подобная процедура очистит ваше тело от небольших невидимых загрязнений, что существенно снизит риск инфицирования во время оперативного вмешательства.
С утра обязательно почистите зуб или хотя бы хорошенько прополощите рот.
Перед операцией
Извлеките из ротовой полости имеющиеся посторонние предметы: пирсинг, зубные протезы, конфеты и жевательную резинку. Все перечисленные предметы могут спровоцировать нарушения дыхания после введения вас в состояние наркоза.
Кроме того следует снять слуховой аппарат и контактные линзы.
Ногти должны быть коротко подстрижены и свободны от маникюрного лака. Нанесенный лак помешает оценивать ваше состояние по расцветке ногтевой пластины, а также может не дать нормально работать специальному прибору, который считывает информацию о ритме дыхания и крепится на одном из пальцев.
Приём лекарств
Если утром перед операцией вам нужно принять еще какие-то препараты, и ваш анестезиолог не имеет ничего против – постарайтесь проглотить таблетки без воды. Если же это невозможно, количество жидкости должно быть минимальным, кроме того приём препаратов рекомендуется сместить на максимально возможное раннее утреннее время.
К особо опасным препаратам перед операцией относят виагру, так как в сочетании с анестезией она вызывает сильное падение артериального давления, что приводит к поражению почек, головного мозга и сердца. Не стоит принимать виагру как минимум сутки до операции.
Как уже говорилось выше, правильная подготовка к операции включает в себя еще и психологический настрой. Доверьтесь своему врачу, поверьте, что вмешательство пройдет легко и успешно, и оно на самом деле будет таким.
К любой операции следует основательно подготовиться. Правда ли, что к хирургам лучше отправляться с пустым желудком? Что предпринять перед вмешательством людям, имеющим болезни сердца? Эти вопросы всегда интересуют пациентов. Как подготовиться к операции рассказал главный анестезиолог Минздрава Украины, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Феликс Глумчер. Интервью с ним опубликовал еженедельник «Факты. События и люди».
Желчный пузырь, забитый камнями, хирурги рекомендуют удалять. Феликс Семенович, скажите, может ли гипертония стать препятствием к проведению операции?
Вовсе нет. Перед хирургическим вмешательством человек всегда беседует с анестезиологом. Врач обязательно выяснит, какие препараты пациент принимает. Возможно, от некоторых из них, например аспирина, придется отказаться: они могут усилить кровотечение и изменить действие анестетиков. А вот прием гипотензивных лекарств прекращать не нужно — отмена может вызвать скачок давления.
Многие люди неуверенно себя чувствуют перед хирургическим вмешательством. Можно ли для храбрости выпить немного коньяку?
Ни в коем случае! Спиртное нельзя употреблять даже за неделю до хирургического вмешательства. Алкоголь повреждает печень, ухудшает ее способность нейтрализовать и выводить из организма токсические вещества. Хуже работает сердце, скачет давление, возникает аритмия. Может измениться свертываемость крови, и тогда образуются тромбы, закупоривающие сосуды, или, наоборот, открывается кровотечение. Замечено, что у пожилых людей после хирургического вмешательства иногда возникает бронхит или пневмония. У курильщиков такие осложнения развиваются чаще и протекают они тяжелее.
Я бы посоветовал также бросить курить: вещества, содержащиеся в табаке, негативно влияют на работу всех органов.
Правда ли, что на операцию следует отправляться с пустым желудком, и будет лучше, если человек дня за два до нее поголодает?
Нет. Больному нужно нормально питаться, чтобы иметь силы пережить операцию и быстрее восстановиться после нее. Полезны нежирные мясо, курятина, рыба, творог, кефир и другие кисломолочные продукты. От еды, насыщенной животными жирами (сало, колбасы), лучше воздержаться: она плохо усваивается. Не стоит употреблять экзотические фрукты и блюда, которые человек раньше не ел: если возникнет аллергия, операцию могут отменить.
Следует хорошо питаться и после хирургического вмешательства. Раньше считалось, что лучше восстанавливает силы куриный бульон. Но, по последним данным, предпочтение нужно отдавать рыбному бульону. Если после операции пациент не может есть сам, ему ставят зонд в желудок или кишечник или даже вводят специальные растворы в кровь через вену. Для тяжелых послеоперационных больных разработаны специальные составы, которые, скажем, при введении в кишечник всасываются практически без отходов.
Как вы советуете подготовиться к операции человеку, у которого сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца?
Продолжать лечение и вводить инсулин в таких дозах, чтобы уровень глюкозы в крови был в пределах нормы. Нельзя прекращать прием препаратов, назначенных против ишемической болезни сердца. Перед операцией нередко рекомендуют дополнительные лекарства, нормализующие тонус сосудов, чтобы уменьшить риск скачков давления. Эти и другие препараты назначат анестезиолог и хирург, которые будут проводить операцию.
Отказаться от твердой пищи нужно за восемь часов, а от жидкой — за два часа до начала операции.
В старину хирурги «отключали» пациента с помощью молотка, которым били по темени. Было время, что для обезболивания давали выпить спирт. Какие методы применяют сегодня?
Чаще всего используют общую анестезию — так называемый наркоз. Специальные вещества вводят в вену или с помощью ингаляции в трахею. Так действуют, если предстоит оперировать в грудной или брюшной полостях, при других сложных вмешательствах, когда требуется провести полное обезболивание и расслабить мышцы. Если же нужно «отключить» часть тела, могут применить региональную анестезию (эпидуральную, спинно-мозговую и другие виды). Иногда бывает достаточно местной анестезии.
Вообще, раньше считалось нормальным, что пациент некоторое время после операции страдает от боли. Сегодня придерживаются другого мнения. Дело в том, что, когда у человека долго что-то болит, организм выделяет стрессовые гормоны, из-за которых возникает спазм кровеносных сосудов. В результате ткани ощущают дефицит кислорода, питательных веществ, и у больного хуже заживают раны. Страдают и органы пищеварения, сердечно-сосудистая система, нарушаются функции сердца, мозга. Если обычные анальгетики или уколы не помогают, пациенту могут вводить лекарства в эпидуральное пространство (область возле позвоночника). Когда человек не испытывает боли, организм быстрее восстанавливается.