Кариес – это самое распространенное заболевание на Земле, 93% населения Земли подвержены патологии. Кариес особенно развит в приполярных районах, развивающихся странах и почти не проявляется в экваториальных областях.
Возникает кариес при локальном изменении активности ионов водорода pH на поверхности эмали, что происходит вследствие гликолиза углевода под зубным налетом и выработки органических кислот.
Микроорганизмы, вызывающие патологию, — это формирующие кислоту стрептококки и некоторые виды молочных бактерий.
Пришеечный кариес, или как его еще называют – цервикальный, является одним из самых опасных разновидностей заболевания, так как он поражает самое основание зубов. Цервикальный кариес разъедает пришеечную часть, саму шейку зуба и граничащий с десной участок.
Прикорневая область из-за своих анатомических особенностей является труднодоступной, а цервикальный кариес самой сложно выявляемой патологией, поэтому происходит стремительное распространение кариеса и поражение корня и коронки за маленький промежуток времени.
Причины появления цервикального кариеса
Цервикальная область является самой восприимчивой частью к воздействию кариозных бактерий. В щелевых пространствах между зубной поверхностью, десной и участком между зубами развивается активная атмосфера для долговременного фиксирования отложений.
Недостаточно тщательные гигиенические процедуры ротовой полости и зубов способствуют образованию в отложениях микроорганизмов, вызывающих кариес.
Анаэробные микроорганизмы перерабатывают углеводные отложения в органические кислоты, что способствует разрушению кальция и образованию кариозного поражения.
Мягкая и богатая углеводом еда провоцирует образование зубных отложений. Также на возникновение патогенной флоры влияют общее состояние организма и количество минералов и витаминов в составе слюны. Слюна способна нейтрализовать действие кислоты, разрушающей эмаль зубов, и повысить количество иммуноглобулинов, препятствующих размножению бактерий.
Нарушение секреции слюнных желез и недостаточное количество выделения вязкой слюны способствуют закреплению бактерий в пелликуле, в результате чего и образуется зубной камень. Нарушение выработки слюны возникает по причине применения некоторых лекарственных средств и болезней желудка и кишечника.
Анатомическое строение прикорневой шейки зуба на прикорневых участках дентина обладает очень тонкой структурой, что способствует быстрому разрушению при воздействии патогенной микрофлоры.
Цервикальный кариес может возникнуть при нарушении функций эндокринной системы, сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы.
Важно! «Цервикальный кариес требует незамедлительной терапии, даже при начальных проявлениях, так как развитие кариозных эрозий может быть развито непосредственно под десенной частью слизистой и во внутренней структуре зуба».
Симптомы и диагностика появления цервикального кариеса
Симптомы образования цервикального кариеса можно дифференцировать по следующим признакам:
- при первой стадии происходит локализация кариозного поражения на поверхности эмали без воздействия на дентин. Образуется участок деминерализации, что выражается в изменении цвета, появление мелового или темного пятна. Начальную стадию легко вылечить в домашних условиях с помощью тщательной гигиены и насыщения эмали минеральными элементами;
Приостановившийся пришеечный кариес
При повышении иммунитета и активном наполнении эмалевой поверхности необходимыми минеральными веществами кариозное поражение может остановиться и не распространяться по дентинным проходам;
- средний кариес характеризуется образованием кариозных полостей в пришеечной части зуба. Основное поражение может возникать в десенных карманах и может выражаться болевыми синдромами. Зубной цемент корневой структуры подвергается патологическим воздействиям, воспаление может перейти к пародонту.
При средней дегенерации боль возникает от химических и термических влияний на поверхность: при пережевывании пищи и атмосферных температурных перепадах. Болевые ощущения имеют кратковременный характер и исчезают в процессе адаптации к переменам температуры.
Иногда средняя степень поражения кариесом протекает безболезненно, это происходит в результате разрушения границы между эмалью и участком дентина, самого чувствительного участка зуба. Такое явление наиболее опасно, так как разрушение внутренней части зуба происходит незаметно для пациента.
В некоторых случаях при возникновении средней степени поражения может появляться неприятный запах изо рта, но данное явление не может быть показательным, так как возникает в основном при поражении нескольких зубов.
- глубокий пришеечный кариес – это последняя стадия заболевания, имеет ярко выраженный характер, затрагивает не только поверхность эмалевого покрытия, но и каналы зуба: корень, пульпу и нервно-сосудистый пучок.
Диагностирование симптоматики глубокого кариеса не составляет труда, болевой синдром прогрессирует и провоцируется абсолютно всеми внешними влияниями: прием пищи и воды, перемена температуры и любые другие факторы воздействия.
Кариозная область на стадии глубокого поражения имеет ярко выраженный характер и сопровождается зловонным дыханием.
- осложненный пришеечный кариес образуется при запущенном процессе развития кариозного поражения с воспалением мягкой ткани зуба. Пульпа воспаляется и провоцирует возникновение болевого синдрома, распространяющегося на близлежащие зубы и челюстную кость.
Наиболее часто воспаление пульпы прогрессирует в развитие периодонтита.
Диагностика цервикального поражения
Среди самых востребованных методов диагностирования цервикального кариеса отличаются следующие разновидности:
Визуальный метод. Зубные поверхности тщательно исследуются на наличие изменения цвета, появления белых или темных пятен и возникновения налетных отложений на пришеечном участке зуба.
При среднем и глубоком кариесе на внутренней поверхности эмали диагностирование происходит с помощью специализированного зеркала и зонда. Сильно выраженное поражение не требует каких-либо особенных методов диагностики, так как пораженная область видна невооруженным глазом.
Лазерное диагностирование. Скрытый, внутренний и прикорневой кариес диагностируется методом лазерного флуоресцентного исследования.
Это самая чувствительная методика для выявления кариозного поражения и объема деминерализации эмали. Метод основан на применении аргонового лазерного луча, который высвечивает поверхность и создает импульсивные световые волны, по их длине и определяется степень поражения участка.
При деминерализации эмали, нахождении кариозного повреждения или иных аномалий лазерное оборудование издает акустический сигнал и выводит значение на дисплей прибора.
Витальное окрашивание. Этот метод применяется при скрытых кариозных повреждениях и идентичности с другими заболеваниями зубной полости, например, флюороза. Подозрительную область опыляют раствором метиленового синего красителя, который при наличии патологии окрашивает поверхность в синий цвет.
Трансиллюминация зуба. Нераспространенный метод диагностики, позволяет выявить самые начальные проявления кариозного поражения. Процесс исследования производят методом просвечивания зубов яркими лучами с образованием особенного теневого эффекта при прохождении через пораженные и здоровые ткани зуба.
Важно! «Диагностирование начального кариеса в пришеечной области затрудняется схожестью с клиновидным дефектом зубов некариозного онтогенеза. Определение деминерализованных участков на ранней стадии происходит с помощью специальных красящих пигментов, которые наносятся на эмалевую поверхность, при наличии поврежденных участков эмаль зуба окрашивается в исходный цвет. Это происходит в связи с тем, что деминерализация ткани сопровождается пористой структурой и хорошо впитывает в себя красящие пигменты» .
Лечение пришеечного кариеса
Если у вас диагностировали пришеечный кариес как лечить его из-за сложного доступа к требуемой поверхности? Лечение цервикального кариеса представляет собой одну из самых сложных процедур в стоматологической практике.
Для проведения терапии начального кариеса необходимо ликвидировать зубную бляшку, очистить десенные карманы от углеводных отложений и усиленно кальцинировать и фторировать эмалевую структуру.
Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариозного поражения производят с применением механического воздействия на зуб, что доставляет множество проблем из-за неудобного положения пораженной полости: пришеечный дефект часто распространяется под дёсенную область.
Процесс лечения пришеечного поражения:
- анестезия необходимого участка;
- очищение поверхности от зубного налета;
- чистка кариозной полости с помощью ротационного инструмента;
- удаление всех образовавшихся поражённых тканей зуба, врач обтачивает края и формирует полость для дальнейшего лечения и пломбирования зуба;
- при глубоком кариесе стоматолог производит депульпацию зуба, пульпа удаляется вместе с нервными волокнами;
- дно поврежденной полости очищается вручную с помощью специального экскаватора;
- образовавшееся очищенное от кариозных участков пространство обеззараживается антибактериальными растворами, при большой глубине на дно укладывается прокладка для сохранения структуры зуба;
- стенки внутренней поверхности обрабатываются адгезионными растворами для фиксации и крепкого соединения зубной поверхности с пломбой;
- проводится непосредственно пломбирование полости и последующая шлифовка затвердевшей пломбы.
Важно! «Самый простой метод реабилитации происходит при образовании мелового пятна в начальной стадии заболевания. В данном случае не применяется травматическое воздействие на поверхность зуба при применении бормашины и пломбирования».
Профилактика цервикального кариеса
Профилактические процедуры по предотвращению возникновения цервикального кариеса заключаются в употреблении большого количество грубой пищи, сырых овощей, фруктов и ограничении хлебобулочных и кондитерских изделий, укреплении эмали зубов с помощью приема витаминов с повышенным содержанием кальция, фосфора, применение специальных фторсодержащих зубных паст.
Необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чистить зубы несколько раз в день и пользоваться зубными нитями.
Главный метод профилактики – это предотвращать появление зубных бляшек. При первом же признаке образования зубного налета обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки.
Одним из наиболее проблемных заболеваний в стоматологии является кариес зуба у десны, который больше известен как пришеечный. Стоматологи считают его очень коварным, ведь первые симптомы незаметны. Коронка начинает портиться непосредственно на границе между слизистой и зубом, прогнивает внутрь и провоцирует воспаление. В этой части защитная эмаль тонкая от природы, поэтому легко исчезает под или затвердевающим .
Зуб условно разделен на 3 участка: корень, более тонкую и чувствительную шейку, коронку, которая возвышается над слизистой. Средняя часть покрыта самым непрочным слоем эмали. При недостаточном очищении зубной щеткой на основании десны остаются частички пищи, кислота из слюны и микрочастички отшелушенного эпителия. Этот налет и вызывает кариес возле десны.
Пришеечная форма болезни имеет целый ряд отличительных признаков. Порча зуба происходит по кругу и опоясывает его со всех сторон. Зачастую она начинается изнутри возле языка, поэтому пациенты не видят потемнения и дефекта, пропускают первую стадию и не успевают запломбировать дырочку. Кариес зуба у десны часто поражает передние коронки и резцы, ухудшая внешний вид и улыбку человека.
С одинаковой частотой проблема встречается у взрослых и малышей. Стоматологи предупреждают родителей, что разрушение начинается даже в младенческом возрасте, затрагивает молочные зубки. Это так называемый «бутылочный кариес», который формируется при кормлении сладкими смесями и постоянном использовании соски. Поэтому следует знать причины болезни и помнить о методах профилактики.
Почему портится зуб возле десны
Большинство дантистов уверены, что кариес любого типа, прежде всего, образуется при неправильной чистке и несоблюдении гигиены ротовой полости. Если не убирать с поверхности эмали, он постепенно отвердевает и превращается в камень. Под ним бактерии размножаются более активно, уничтожая эмаль и дентин. Достаточно 4–6 месяцев, чтобы на здоровой коронке образовалось темное пятно или целое отверстие.
Если человек жалуется, что у него зуб портится возле десны, необходимо исключить и другие факторы:
- Нерациональное питание пациента, в котором почти не содержатся минералы, кальций и фтор. При нехватке витаминов эмаль быстро разрушается и появляется чувствительность.
- Плохое качество воды для питья и приготовления пищи, ее излишняя жесткость из-за высокого процента солей, железа или магния.
- Изменение кислотности слюны под воздействием заболеваний органов пищеварения, дисбактериоза. Чаще всего пришеечный кариес беспокоит людей, которые страдают проблемами пищеварения или употребляют лекарственные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.
Еще один фактор, сильно влияющий на появление кариеса на шейке зуба, – это . При хроническом воспалении десен происходит их ослабление, нарушается кровообращение и слизистая теряет упругость. Она отходит от коронок и создает маленький карман, в который попадают частички пищи и микроорганизмы. Это идеальное место для размножения бактерий. Продукты их жизнедеятельности истончают эмаль, вызывают растрескивание и истончение дентального слоя.
Симптомы кариеса возле десны
Эта форма заболевания ведет себя более агрессивно и портит зуб по всей окружности. Кроме повреждения эмали у пациентов часто возникает воспаление мягких тканей из-за попадания инфекции. Симптомы пришеечного кариеса отличаются в зависимости от стадии и степени повреждения коронки:
- На эмали проявляются ярко белые пятна, которые меняют цвет после выпитой чашки кофе или чая. Пигментация становится матовой и словно просвечивает в лучах ультрафиолета. Врач определяет проблемные участки легким постукиванием: звук в этих местах более глухой.
- Поверхностная стадия характеризуется изменением пятнышек на ощупь: они становятся шершавыми и их можно ощутить пальцами. При употреблении сладких, горячих или холодных блюд возникает острая и короткая . Нередко во рту присутствует кислая оскомина. Если дефект скрывается с внутренней стороны, человек не подозревает кариес, предполагая пародонтоз или .
- При стадии среднего пришеечного кариеса отверстия и поражения зуба становятся видимыми. Они напоминают или полоски, которые опоясывают коронку прямо над десной. Слизистая может краснеть и отекать, немного беспокоить при инфицировании бактериями. Боль становится постоянной и нестерпимой, пациент не может обходиться без анальгетиков.
- На глубокой стадии зуб прогнивает до пульпы, нерв дергает при любом раздражении, на потоке свежего воздуха или при выходе на улицу. Коронка нередко раскалывается на части и восстановить ее уже невозможно.
При сильном поражении ухудшается и общее самочувствие: возникает головная боль, дискомфорт, пропадает желание принимать пищу и нет возможности полноценно спать. Болезненность не дает хорошо почистить зубы и снять налет, поэтому дыхание становится несвежим.
Как лечить кариес зуба у десны
Зона между слизистой и шейкой зуба отличается повышенной чувствительностью, поэтому любые стоматологические процедуры проводятся только под местной анестезией. После осмотра и ряда диагностических тестов дантист определяет стадию и решает, как спасти коронку от разрушения. Если пациент обратился на ранней стадии пятна, проводится насыщение эмали минералами и витаминами:
- С поверхности осторожно снимается налет и остатки зубного камня.
- На поврежденный участок накладываются специальные аппликации, которые содержат кальций, фтор, витамины группы В и другие органические соединения (Белагель или Фтороден).
- Эмаль дополнительно укрепляется с помощью ультрафиолета.
При выраженных дефектах приходится убирать шлифовкой верхний слой. Открывшийся дентин несколько раз обрабатывают антисептиками и растворами на основе фтора. Лечение заканчивается установкой пломбы. Стоматолог старается подобрать материал, который не будет заметен на передних зубах, стараясь максимально попасть в оттенок эмали. Отличный эффект дает фотополимеризация, которая отлично держится за счет абразивных свойств.
В домашних условиях пациент должен чистить зубы специальной пастой с минералами. Первые дни ротовую полость следует полоскать антисептиками, чтобы избежать воспаления десен. Используется или . От применения травяных настоев лучше отказаться: они могут окрасить отшлифованную часть зуба и поменять тон эмали.
Профилактика кариеса на шейке зуба
Если человек замечает изменение цвета коронки возле десны, следует сменить зубную пасту на более эффективную. Хорошие серии выпускают компании Blend-a-med и President. К ним можно подобрать ополаскиватель с натрием фторида, который усилит защитный слой и укрепит эмаль. При строгом диетическом питании необходимо принимать витаминные комплексы или пищевые добавки. Они должны содержать кальций, селен, цинк и магний, токоферол. Самые распространенные препараты: Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Витрум и классический Алфавит.
Большое значение имеет регулярная и правильная гигиена. Зубы в области шейки следует чистить без нажима, чтобы не стереть хрупкую эмаль. После пасты каждый промежуток тщательно отрабатывают нитью, чтобы удалить остатки налета. После любого перекуса лучше прополоскать рот специальным раствором или чистой водой. Для улучшения состояния зубов рекомендуется уменьшить количество сахара и сладких десертов, избегать газированных напитков и забыть о курении.
Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.
Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.
В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.
Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:
- Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
- Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
- Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
- Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
- Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
- Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).
Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.
Симптомы
Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.
Стадии развития пришеечного кариеса:
- Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
- Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
- Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
- Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.
Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.
Пришеечный кариес: фото до и после
Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.
Диагностика
Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.
В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.
Как лечить пришеечный кариес
В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.
При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.
Профилактика
Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса - это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.
Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.
Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.
Первый фактор
Если рассматривать , то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.
Второй фактор
Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.
Третий фактор
Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.
Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.
Как развивается пришеечный кариес
Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.
- Первая стадия: . На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
- Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
- Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
- Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.
Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.
Симптомы
Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:
- Появление на поверхности зуба видимого пятна.
- Образование каррозионной полости.
- Головная боль.
- Ночная зубная боль.
- Боль во время пережевывания пищи.
- Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
- Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.
Причины
Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.
- Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
- Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
- Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
- Частое употребление кислых продуктов.
- Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
- Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
- Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
- Период беременности.
- Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.
В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.
Диагностика заболевания
Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.
Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.
Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:
- Наличие бедного пятна: первая стадия.
- Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
- Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
- Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.
При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.
Варианты лечения
Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.
Стадия пятна
Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:
- Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
- Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
- Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
- Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
- Использование с содержанием фтора.
- Применение фторированной воды и соли.
Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.
Стадия поверхностного кариеса
На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.
Стадия среднего кариеса
На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.
Стадия глубокого кариеса
Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.
Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:
- Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
- На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
- В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.
Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:
- Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
- Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
- Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
- Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
- Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
- Изоляция зуба.
- Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
- Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
- . Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
- Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.
В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.
Лечение дома
Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.
- Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
- Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
- Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
- Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
- Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.
Профилактика
Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.
Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.
После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.
Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.
Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.
Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.
Пришеечный кариес возникает в зоне соприкосновения зуба и десны. Его основная опасность заключается в том, что первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно.
Человек замечает разрушение зуба лишь при возникновении первых сильных болей. Толщина дентина возле корня значительно меньше, чем в других зонах, поэтому кариес оказывает быстрое и губительное воздействие на зуб в целом.
Все зубные каналы поражаются, при отсутствии современного и профессионального лечения зуб приходится удалять.
Клиновидный дефект
Не стоит путать пришеечный кариес и , это абсолютно разные проблемы.
Первое и главное отличие состоит в том, что клиновидный дефект развивается медленно, эмаль при этом не меняет свой цвет, поверхность остается плотной, углубление имеет вид клина. Кариес же развивается очень быстро, поверхность неровная, рыхлая, эмаль постепенно темнеет.
Определить болезнь на начальной стадии можно самостоятельно, для этого необходимо слегка подсушить поверхность зубов и внимательно осмотреть их. Если есть белые небольшие пятнышки на поверхности, это уже повод забеспокоиться и отправиться к врачу.
Стоматологическая диагностика пришеечного кариеса заключается в визуальном осмотре и использование специальных красителей.
Окрашенным раствором пациент ополаскивает рот и пораженные участки зуба окрашиваются в определенный цвет, ведь поверхность пористая. Краска сходит с зубов уже через несколько часов.
Причины возникновения кариеса шейки зуба
Основной причиной появления этого заболевания является недостаточный уход за полостью рта, несоблюдение правил личной гигиены.
Эмаль в этой зоне тонкая, до нее очень трудно добраться обычной зубной щеткой. Для предотвращения кариеса необходимо проходить профессиональную периодическую чистку зубов в клинике.
Симптомы и стадии развития болезни
На фото начальная стадия прикорневого кариеса
Симптомы болезни зависят от стадии развития:
- Начало заболевания характеризуется незначительным изменением цвета эмали, она становится более пористой.
- Средняя стадия характеризуется появлением болезненных ощущений при употреблении горячей или холодной пищи.
- На последней стадии зуб разрушается, пациент чувствует постоянную сильную боль. Завершающая стадия - образование отверстия, которое вызывает постоянный дискомфорт и боль, процесс может перейти на корни с развитие кариеса корня зуба. В этот период спасти зуб уже практически невозможно и именно поэтому важно при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.
Гингивит на фоне глубокого пришеечного кариеса
Последняя стадия такого кариеса может сопровождаться следующими осложнениями:
- пульпит;
- периодонтит;
Если ничего не предпринимать, то существует риск развития абсцесса или флегмоны.
Такое состояние опасно для жизни, необходима срочная госпитализация и лечение.
При обнаружении заболевания, стоматолог может дать дополнительное направление на обследование у эндокринолога. Дело в том, что прикорневой кариес может быть симптомом развития болезни щитовидной железы и сахарного диабета.
Как лечить заболевание?
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение и будет больше вероятности сохранить зуб. Лечение назначается исходя из стадии заболевания.
Фторирование эмали
Очень хорошо, если пришеечный кариес обнаружен на ранней стадии. В этом случае необходима . Ситуация усугубляется тем, что прикорневая зона зуба обладает повышенной чувствительностью, поэтому обязательно необходимо использовать обезболивающие средства.
Лечение требует точности и профессионализма, поэтому обращайтесь только в проверенную клинику, врачи которой имеют рекомендации и опыт работы.
Если кариес запущен и уже началось разрушение эмали, то врач сначала проводит чистку зубов от налета и камня. После удаляются все пораженные кариесом ткани зуба и осуществляется пломбирование.
Чем больше запущен кариес, тем труднее его лечить. При последних стадиях болезни используются сложные методы лечения и дорогие лекарственные средства, поэтому важно не откладывать лечение.
Помните, что даже после правильно проведенного лечения существует риск развития вторичного кариеса. Следуйте рекомендациям врача и тщательно следите за гигиеной полости рта, в частности, за этой зоной.
Что можно сделать самостоятельно?
При запущенной стадии заболевания никакие народные средства не помогут. Вы только потеряете драгоценное для лечения время. Но если заболевание находится в начальной стадии и у вас нет возможности посетить стоматолога, то можно воспользоваться некоторыми доступными каждому средствами.
На начальном этапе можно воспользоваться специальными гелями и фторсодержащими зубными пастами. Они помогут укрепить и восстановить эмаль. При первой же возможности все же необходимо посетить врача.
Можно воспользоваться и такими известными народными средствами:
Для предупреждения развития кариеса можно использовать настойки шалфея, прополиса, чистить зубы хозяйственным мылом. Все народные средства будут иметь гораздо больший эффект, если использовать их при комплексном лечении и после консультации лечащего врача.
Профилактические мероприятия
Профилактика кариеса очень проста:
Особенно такие профилактические меры актуальны людям, возраст которых превышает тридцать лет. Если врач рекомендует пройти процедуру реминерализации не стоит от нее отказываться. Также врач может посоветовать пропить курс препаратов кальция.