действующее вещество: диклофенак натрия;
3 мл раствора содержат 75 мг диклофенака натрия (25 мг/мл);
вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия метабисульфит (Е 223), спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.
Описание
прозрачный раствор от бесцветного до слабо желтого цвета.Фармакологическое действие
Вольтарен содержит диклофенак натрия, нестероидное соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, продемонстрированное в экспериментах, считается основным механизмом его действия. Простагландины играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезболивающее свойства препарата Вольтарен обуславливают клинический ответ, который характеризуется существенным снижением признаков и симптомов заболевания: боли во время движения, утренней ригидности и отеков суставов, а также заметно улучшение функций суставов.
Вольтарен оказывает выраженный обезболивающий эффект при умеренных и тяжелых болях неревматического происхождения, обезболивающее действие начинает проявляться через 15-30 минут после применения.
Препарат продемонстрировал также существенное влияние при приступах мигрени.
При посттравматических и послеоперационных состояниях при наличии воспаления Вольтарен быстро облегчает спонтанные боли и боли во время движения и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.
Если препарат применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, Вольтарен существенно уменьшает потребность в них.
Вольтарен, раствор для инъекций в ампулах особенно необходим для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.
Фармакокинетика
Абсорбция.
После введения 75 мг диклофенака путем внутримышечной инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме, составляющие приблизительно 2,5 микрограмм/мл (8 микромоль/л), достигаются примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.
В случае, когда 75 мг диклофенака вводят путем внутривенной инфузии в течение 2 часов, средние максимальные концентрации в плазме составляют приблизительно 1,9 микрограмм/мл (5,9 микромоль/л). Более короткое время инфузии ведет к более высоким максимальным концентрациям в плазме, тогда как более длительные инфузии определяют концентрации, пропорциональные показателю инфузии после 3-4 часов. После внутримышечной инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток, или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро снижаются сразу после достижения пиковых уровней.
Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального введения, так как приблизительно половина активной субстанции метаболизируется при первом прохождении через печень (эффект "первого прохождения") в случае, когда препарат вводится перорально или ректально.
Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения препарата. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.
Распределение.
99,7 % диклофенака связывается с протеинами сыворотки крови, главным образом с альбумином (99,4 %). Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация устанавливается через 2-4 часа после времени достижения пикового значения в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6 часов. Через два часа после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель в плазме крови и остается более высокой на протяжении 12 часов.
Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг/мл) в грудном молоке одной женщины, кормящей грудью. Количество, потребленное младенцем вместе с грудным молоком, эквивалентно дозе 0,03 мг/кг/день.
Биотрансформация.
Биотрансформация диклофенака происходит частично молекулы, но главным образом путем одноразового и многоразового гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (З’-гидрокси-, 4-гидрокси-, 5- гидрокси-, 4 1 , 5-дигидрокси- и 3’-гидрокси-4"-метокси- диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгат глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов являются биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем у диклофенака.
Выведение.
Общий системный клиренс диклофенака в плазме составляет 263 ± 56 мл/мин (среднее значение ± SD). Конечный период полувыведения в плазме составляет 1- 2 часа. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы 1-3 часа. Один метаболит, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак имеет намного больший период полувыведения из плазмы крови. Однако этот метаболит является фактически неактивным.
Приблизительно 60 % введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуронидного конъюгата интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее чем 1 % выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с фекалиями.
Специальные группы пациентов.
Никакой разницы относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако, у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия привела к повышению на 50 % концентрации в плазме, чем это наблюдалось у молодых здоровых пациентов.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ожидать накопления активного вещества. При условии клиренса креатинина меньше, чем 10 мл/мин уровни г идроксиметаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Таким образом, метаболиты окончательно выводятся с желчью.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.
Показания к применению
Препарат при внутримышечном введении предназначен для лечения:
Воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, внесуставного ревматизма;
Острых приступов подагры;
Почечной и печеночной колик;
Воспаления, боли и отека после травм и операций;
Тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.
Противопоказания
Известная гиперчувствительность к действующему веществу, метабисульфиту натрия или к любым другим компонентам препарата.
Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Вольтарен противопоказан пациентам, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые имеют способность ингибировать простагландин-синтетазу.
Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Тяжелая печеночная недостаточность.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина
У пациентов с высоким риском послеоперационных кровотечений.
Лечение послеоперационной боли после аортокоронарногб шун тирования. 1
III триместр беременности.
Беременность и период лактации
Беременность
Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечнососудистой системы. Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано. При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:
1) преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия,
2) почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.
У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиаггрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.
При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов.
Период кормления грудью
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак попадает в материнское молоко в небольшом количестве. Вольтарен противопоказан в период кормления грудью.
Фертильность
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Вольтарен может повлиять на фертильность женщины, его не рекомендуют женщинам, планирующим забеременеть.
Женщины, имеющие трудности с зачатием, или те, кто проходил обследование вслёдствие инфертильности, должны прекратить прием препарата. (включая диклофенак) ингибирует овуляцию у кроликов и имплантацию и плацентацию у крыс, а также приводит к преждевременному закрытию артериального протока у беременных крыс. Дозы диклофенака, токсичные для материнского организма, ассоциировались с дистоцией, затянувшейся беременностью, ухудшением выживаемости плода и задержкой внутриутробного развития у крыс. Незначительное влияние диклофенака на репродуктивные параметры и роды, а также внутриутробное сужение артериального протока являются фармакологическими эффектами класса ингибиторов синтеза простагландина.
Способ применения и дозы
Препарат Вольтарен, раствор для инъекций, не следует применять более двух дней; в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями Вольтарен.
Каждая ампула предназначена только для одноразового применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Любое неиспользованное содержимое должно быть утилизировано.
Внутримышечная инъекция
С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте внутримышечной инъекции необходимо соблюдать следующие правила.
Доза обычно составляет одну ампулу 75 мг в сутки, путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой седалищной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы одну ампулу 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Вольтарен (например, таблетками, суппозиториями) до общей максимальной суточной дозы 150 мг.
При приступах мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 75 мг, дозу вводят, по возможности, сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
Внутривенные инфузии
Вольтарен, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом внутривенной инфузии Вольтарен, в зависимости от необходимой ее длительности, следует развести в 100-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или с 5 % раствором глюкозы, буферизированным раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4 % раствора или 1 мл 4,2 % или соответствующий объем другой концентрации), взятым из только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое одной ампулы препарата Вольтарен. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, то для инфузии его применять нельзя.
Рекомендуется два альтернативных режима дозирования препарата Вольтарен, раствора для инъекций. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли необходимо вводить 75 мг беспрерывно от 30 минут до 2 часов. В случае необходимости, лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг в течение любого периода в 24 часа.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1 час после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию приблизительно 5 мг/час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Гериатрия (пациенты в возрасте 65 и старше)
Для пожилых пациентов не требуется корректировки начальной дозы.
Нарушение функции почек
Для пациентов с нарушением функции почек не требуется корректировки начальной дозы. Нарушение функции печени
Для пациентов с нарушением функции печени не требуется корректировки.
Побочное действие
Побочные реакции на препарат описаны в следующем порядке по частоте, первые - наиболее частые, с применением такой градации: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
Следующие нежелательные эффекты включают явления, связанные с введением препарата Вольтарен, раствора для инъекций и/или других лекарственных форм диклофенака при условии краткосрочного и долговременного применения.
Инфекции и инвазии: очень редко - абсцесс в месте инъекции.
Нарушения со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемии), агранулоцитоз. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактическая и псевдоанафилактическая реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: очень редко - дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушение ощущения вкуса, нарушение мозгового кровообращения.
Нарушения со стороны органов зрения; очень редко - расстройство зрения, затуманенность зрения, диплопия.
Нарушения со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, нарушение слуха.
Нарушения со стороны сердца: очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, васкулит.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: редко - астма (включая диспноэ), бронхоспазм; очень редко - пневмонит.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесями крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита, или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, эзофагеальные нарушения, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.
Гепатобилиарные расстройства: часто - увеличение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - высыпания; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, различные виды эритем, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция, реакция фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Г еноха, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: тсто - реакция в место инъекции, боль, уплотнение; редко - отек, некроз в месте инъекций.
Передозировка
Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенаком отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как рвота, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги.
В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.
Лечение. Лечение острого отравления нестероидными противовоспалительными средствами состоит, в первую очередь, в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении. Поддерживающие меры и симптоматическое лечение необходимы для устранения таких осложнений как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение дыхания.
Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать выведения нестероидных противовоспалительных средств вследствие их высокого связывания с протеинами плазмы крови и интенсивным метаболизмом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препарата Вольтарен, раствора для инъекций, и/или других лекарственных форм диклофенака.
Мощные ингибиторы CYP2C9: рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначении Вольтарена с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими, как вориконазол), которые могут привести к значительному увеличению пика концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака за счет ингибирования метаболизма диклофенака.
Литий при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития в плазме. Дигоксин: при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в сыворотке.
Диуретики и антигипертензивные средства: как и у других НПВС, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния. Таким образом, подобную комбинацию применяют с осторожностью, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать достаточную гидратацию, рекомендуется также мониторинг функции почек после начала сочетанной терапии и
регулярно после нее, особенно при применении диуретиков увеличения риска нефротоксичности.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (данный показатель следует регулярно контролировать).
Другие НПВС и кортикостероиды: сочетанное применение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны ПТ.
Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять предупредительные меры, поскольку сочетание данных лекарственных средств с диклофенаком может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): совместное назначение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.
Антидиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако, известны отдельные случаи развития как гипогликемии, так и гипергликемии, при которых требуется коррекция дозы антидиабетических средств во время лечения диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровней глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сопутствующей терапии.
Колестипол и холестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака приблизительно на 30 % и 60 % соответственно. Препараты необходимо принимать с интервалом в несколько часов. Фенитоин: при совместном применении фенитоина с Вольтареном рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови по причине возможного увеличения экспозиции фенитоина.
Метотрексат: при введении НПВС менее, чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку могут возрастать концентрации метотрексата в крови и повышаться его токсичность.
Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВС, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина вследствие его влияния на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем у больных, не принимающих циклоспорин.
Антибактериальные хинолоны: имеются отдельные сообщения относительно судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.
Особенности применения
При применении всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) желудочно- кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут быть смертельными и могут возникать в любой период времени в течение лечени я, с или без предупредительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе. У больных пожилого возраста эти явления имеют обычно более серьезные последствия. В случае возникновения желудочно-кишечных кровотечений у больных, получающих Вольтарен, данный лекарственный препарат необходимо отменить.
Очень редко в связи с применением НПВС, включая Вольтарен, наблюдались серьезные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск возникновения данных реакций у пациентов существует в начале курса лечения; в большинстве случаев появление этих реакций происходит в течение первого месяца лечения. Приме нение препарата Вольтарен с ледует прекратить при первом появлении высыпаний на коже, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.
Как и при применении других НПВС, редко без предварительной экспозиции диклофенака также могут возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные. Метабисульфит натрия в растворе для инъекций также может привести к отдельным тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму.
НПВС могут увеличить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи с чем Вольтарен не рекомендуется применять для лечения послеоперационной боли во время операции с аортокоронарным ш унтированием. Для сведения к минимуму потенциального риска побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, принимающих НПВП, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, следует применять минимальную эффективную дозу при наименьшей допустимой продолжительности лечения.
Как и другие НПВС, Вольтарен благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Предостережения
Следует избегать применения препарата Вольтарен с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия любой синергической пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилфго возраста. В частности, людей пожилого возраста со слабым здоровьем и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.
Астма в анамнезе
У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитам симптомами) чаще других возникают реакции на НПВС, такие как обострение астмы (которые также могут быть связаны с непереносимостью анальгетиков - анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные предупредительные меры (готовность к получению неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергией на другие вещества, сопровождающейся кожными реакциями, зудом или крапивницей. Соблюдать особую осторожность рекомендуется в случае, когда Вольтарен применяется парентерально пациентам с бронхиальной астмой, поскольку симптомы астмы могут обостряться.
Влияние на пищеварительный тракт
Как и при применении других НПВС, при назначении препарата Вольтарен пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ), или с указанием в анамнезе язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, обязательным является медицинское наблюдение и соблюдение особой осторожности. Риск возникновения кровотечения в ПТ увеличивается с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, а также у людей пожилого возраста.
Чтобы снизить риск токсического влияния на ПТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у людей пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают минимально эффективными дозами.
Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые могут повышать риск нежелательного действия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о кровотечениях в ПТ). Предостережения также необходимы для больных, получающих соп утствующие препараты, которые мог ут повысить риск возникновения язвы или кровотечения (такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Вольтарен необходимо с осторожностью назначать больным, в анамнезе у которых есть указания на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифические язвенные колиты, устанавливать тщательное медицинское наблюдение и соблюдать соответствующие предупредительные меры в связи с тем, что состояние таких больных может ухудшиться.
Влияние на печень
Тщательное медицинское наблюдение необходимо в случае, когда Вольтарен назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.
Как и при применении других НПВС, уровень одного и больше печеночных энзимов может повыситься. Во время долгосрочного лечения препаратом Вольтарен (таблетками или суппозиториями) назначается регулярный контроль функции печени в качестве предупредительной меры. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени, или если (например, эозинофилия, высыпания), применение препарата Вольтарен следует прекратить. например, эозинофилия, высыпания), применение препарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Пациенты, у которых во время лечения препаратом Вольтарен наблюдаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
При развитии ревматизма и иных заболеваний суставов к приёму назначаются Вольтарен уколы. Они снимают местное воспаление, жар и устраняют болевой синдром. Использовать препарат надо строго в соответствии с рекомендациями производителя.
Фармакологическое действие
Активный компонент средства – диклофенак натрия, относится к перечню нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество замедляет продуцирование простагландинов, «инициаторов» боли, лихорадок и иных патологий.
Благодаря этому уколы Вольтарен обеспечивают следующие клинические эффекты:
- Устранение болевого синдрома.
- Уменьшение отёка.
- Улучшение подвижности воспалённого сустава и самочувствия больного.
Усвоение средства начинается через 5–15 минут после внутримышечного введения. Пиковая концентрация диклофенака происходит через 20 минут.
Показания к применению
Инъекции Вольтарена назначаются при диагностировании патологий, сопровождающихся болевым синдромом:
- Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного происхождения.
- Остеохондроз.
- Остеоартроз – разрушение ткани хряща.
- Приступ подагры с сильными болями.
- Артриты.
- Колика.
- Мигрень.
Противопоказания и побочный эффект
Запретов к применению уколов много. Инъекции Вольтарена нельзя ставить при следующих заболеваниях и состояниях:
- Язва желудка и 12-перстной кишки, сопровождающиеся кровотечением или имевшие его в анамнезе.
- Период гестации.
- Аллергия на использование препаратов из перечня НПВП.
- Почечная, печёночная недостаточность.
- Гранулематозное воспаление ЖКТ, неспецифический язвенный колит.
- Нарушение работы миокарда, сопровождающееся застойными явлениями.
- Послеоперационные кровотечения.
- Хирургические вмешательства с применением антикоагулянтов.
- ИБС, инфаркт миокарда.
- Постинсультное состояние, ТИА, церебральная форма атеросклероза.
- Детский возраст.
Противопоказанием становится индивидуальная непереносимость компонентного состава уколов.
Относительными запретами являются:
- Бронхиальная астма.
- Одновременное лечение антикоагулянтами.
На фоне использования препарата не исключено развитие следующих побочных эффектов:
- Тошнота, рвота, боли в кишечнике.
- Метеоризм, нарушение аппетита.
- Стоматит, панкреатит, гастрит, кровотечение в ЖКТ.
- Повышение АСТ и АЛТ – становится признаком поражения гепатоцитов, гепатита токсического происхождения, холестаза.
- Развитие депрессивного состояния, нарушение пространственной ориентации.
- Головная боль, бессонница, галлюцинации, судороги (редко).
- Двоение картинки, неврит зрительного нерва.
- Тахикардия, сердечная недостаточность, падение уровня АД.
- Астма, пневмонит.
- Эритема.
- Нефрит, папиллярная форма некроза.
- Снижение числа лейкоцитов и (или) тромбоцитов крови, анемические состояния.
- Аллергические реакции.
- Появление уплотнения в области введения препарата, болезненность и покраснение, формирование подкожного абсцесса.
При развитии побочных эффектов лечение Вольтареном прекращают.
Инструкция по применению
Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Раствор колят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, вводя его поглубже.
Допустимая продолжительность курса – не дольше двух дней. В дальнейшем лечение продолжают другой формой препарата.
Суточная доза вводится однократно и равна одной ампуле – 75 мл активного вещества. При тяжёлом течении болезни, в частности, развитии колики, разрешено двукратное применение Вольтарен. Повторную инъекцию ставят в противоположную ягодичную мышцу через 4–6 часов.
Инструкция разрешает сочетать введение раствора с применением ректальных свечей или таблетированной формой медикамента. Но суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг активного действующего вещества.
Препарат лучше начинать использовать как можно раньше (при развитии первичной симптоматики).
Стоимость Вольтарен
Цена уколов в аптеке составляет 250–300 рублей.
Лечат или обезболивают
Вольтарен относится к группе НПВП и обладает сразу несколькими терапевтическими свойствами, в частности, снимает воспаление и обезболивает.
Именно поэтому уколы препарата одновременно и лечат, и оказывают болеутоляющий эффект.
Аналоги Вольтарена
В аптеках продаётся четыре препарата, которые можно использовать вместо описываемого медикамента.
Диклофенак
Препарат является известным аналогом Вольтарена. Его также применяют для лечения больных суставов, устранения болевого синдрома, в частности, при тяжёлых менструациях.
При вынашивании ребёнка лекарство назначается только по показаниям.
Мовалис
Активным действующим веществом медикамента выступает мелоксикам. Благодаря этому препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
В отличие от Диклофенака Мовалис не вызывает раздражения слизистых желудка и кишечника. Кроме того, он никак не влияет на показатели свёртываемости крови, поэтому разрешён к применению при травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и хирургического вмешательства.
Для обезболивания Мовалисом имеются противопоказания:
- Почечная недостаточность.
- Язва желудка, 12-перстной кишки.
- Болезнь Крона.
- Кровотечения ЖКТ.
- Гестационный и период кормления грудью.
- Детский, подростковый возраст.
Ортофен
В 1 мл средства содержится 25 мг активного компонента, которым является диклофенак. Поэтому он облает аналогичными Вольтарену свойствами. Цена в аптеке около 40 рублей.
Раствор используется только для внутримышечного введения. Уколы разрешается ставить один раз в день. Но при тяжёлом течении препарат можно использовать дважды в сутки с перерывом в несколько часов.
Применение Ортофена при ревматических заболеваниях снимает болезненность в воспалённых суставах, вызванную движением или сменой положения тела. Медикамент устраняет патологическую отёчность и утреннюю скованность, а также применяется для снятия болей в раннем послеоперационном периоде.
Диклак
Диклак входит в группу нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Активным компонентом раствора является диклофенак натрия, в связи с этим Диклак обладает ярко выраженным противовоспалительным, противоревматическим, жаропонижающим эффектом.
Применение препарата начинают при развитии первичной симптоматики ревматических патологий. Его рекомендуется использовать для купирования болезненного синдрома, типичного для воспалительных процессов неревматического происхождения.
Уже не один десяток лет самым популярными средством для лечения болевого синдрома являются нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому врачи очень часто назначают уколы , как средство, позволяющее максимально быстро снять боль и воспаление.
Первоначально препарат применялся исключительно для медикаментозной терапии ревматологической патологии, однако в последующем область его применения значительно расширилась. Сегодня его успешно используют в хирургии, неврологии, ортопедии, гинекологии, онкологии, о чем свидетельствуют положительные отзывы врачей-специалистов. Дозировку и кратность приема лекарства помогает определить прилагаемая к препарату инструкция по применению.
Как действует лекарство?
Для инъекций представляет собой раствор натрия диклофенака, в его состав входит 75мг основного действующего вещества. Механизм анальгетического и противовоспалительного действия заключается в его блокирующем влиянии на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), причем одинаково на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этим объясняется существенный терапевтический эффект лекарства при низкой частоте побочных явлений.
Обезболивающее действие обусловлено воздействием препарата на центры боли, а также опиоидные рецепторы. Кроме того, под его влиянием происходит уменьшение количества лейкоцитов в зоне воспаления,
После введения раствора концентрация диклофенака в крови, увеличивается до максимума уже через 20 минут. Еще через 3-4 часа можно обнаружить высокое содержание лекарства в синовиальной жидкости суставов. На протяжении приблизительно двенадцати часов будет сохраняться необходимая терапевтическая концентрация основного действующего вещества.
Когда назначают лекарство?
Основными показаниями к назначению уколов является выраженный болевой синдром, особенно, если необходимо максимально быстро добиться терапевтического эффекта. Ампулы также рекомендуют при обострении заболевания, когда присутствуют явления неспецифического воспаления. Наиболее часто инъекции назначают для терапии:
- Неврологических заболеваний: при на стадии обострения, невралгиях, туннельном синдроме, тяжелом приступе мигрени;
- Для лечения ревматологической патологии: ревматоидного артрита, полиартрита, подагрического артрита, болезни Бехтерева;
- В ортопедии и травматологии: , остеоартрозы, бурситы, сопровождающиеся болевым синдромом значительной выраженности;
- Лечение
- Для купирования печеночной и почечной колики;
- При послеоперационном болевом синдроме в онкологии, как «первая ступень обезболивания лестницы ВОЗ».
Как назначают уколы Вольтарена?
Ампулы Вольтарен предназначены только для парентерального введения (внутримышечного или внутривенного). При лечении остеохондроза или артрита обычно пользуются внутримышечными инъекциями. Для этого вскрывают ампулу с раствором и набирают лекарство в шприц. Вводят глубоко в ягодичную мышцу.
Сколько можно делать инъекций, и какая должна быть дозировка, определяет лечащий врач в зависимости от выраженности боли. Обычно назначают одну инъекцию 3мл (или 75мг) на день. При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют два введения (по 75мг) лекарства за сутки.
Некоторые специалисты советуют комбинировать уколы Вольтарена с таблетками или суппозиториями. При этом общая суточная доза не должна быть выше 150мг диклофенака. Курс лечения инъекциями составляет не более двух дней, затем переходят на другие лекарственные формы Вольтарена.
При купировании почечной или печеночной колики уколы Вольтарен назначают одновременно со спазмолитиками (но-шпа). Если отмечается сочетание боли и мышечно-тонического синдрома можно комбинировать диклофенак с миорелаксантами. Также следует учитывать, что нельзя одновременно колоть Вольтарен и другие НПВП так, как это может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.
Когда нельзя назначать Вольтарен?
Препарат не назначают детям, а также беременным, особенно в третьем триместре. Как и все остальные лекарства содержащие диклофенак, Вольтарен противопоказан людям, имеющим индивидуальную непереносимость НПВП, обострение патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек, сердца на стадии декомпенсации.
Существуют также противопоказания для пациентов страдающих заболеваниями периферических артерий, перенесших инсульт или инфаркт. Инструкция по применению также не рекомендует препарат при нарушении свертываемости крови из-за возможного риска усиления кровотечений. Во время лечения не следует принимать алкоголь, это может спровоцировать обострение заболеваний печени и желудка.
Основные побочные действия после назначения уколов Вольтарена следующие:
1. или отек в месте инъекции;
- Аллергические реакции;
- Нарушения со стороны ЖКТ: диспепсия, обострение имеющейся патологии, возникновение эрозивно-язвенных изменений;
- Головная боль, головокружение, нарушение сна;
- Нарушение функции печени или почек;
- Высыпания на коже, фотосенсибилизация.
Возникновение побочных явлений можно свести к минимуму, если правильно подобрать дозировку лекарства и соблюдать режим его приема. Поэтому перед тем, как купить Вольтарен в ампулах необходимо получить консультацию врача профильной специализации.
Аналоги
В аптеке часто можно встретить аналог Вольтарена, так называемый генерик. Сегодня на рынке представлено огромное число его наименований: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен. Цена на них значительно ниже, чем на оригинальный препарат. Однако в проведенных медицинских исследованиях было установлено, что генерик зачастую имеют меньшую биодоступность и результативность терапевтического действия, при этом оказывая большее количество побочных эффектов на организм.
Вольтарен (лат. Voltaren) – лекарство, обладающее противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Хороший анальгетик. Вольтарен назначается при лечении различных заболеваний суставов, заболеваний внесуставных тканей, различных травм суставов и растяжений (как обезболивающее средство при вывихах и ушибах). Данный препарат также активно применяется в офтальмологии при лечении конъюнктивита, воспалениях после ранений глазного яблока, снятия боли при операциях с применением лазера, операций на хрусталике.
Какие показания к приёму данного препарата?
Заболевания суставов- Спондилит
- Ишиас
- Миалгия
- Тендовагинит
- Печеночная колика
- Различные растяжения и травмы сухожилий, связок и суставов
- Ревматизм мягких тканей
- Неинфекционный конъюнктивит
- Воспаления глазного яблока
- Боли при операциях эксимерным лазером
- Операции по имплантации хрусталика
Фармакологические свойства Вольтарена
Данный препарат содержит вещества, обладающие анальгезирующим эффектом. Вольтарен – хороший антипиретик. Одним из важнейших компонентов препарата является диклофенак натрия – вещество, тормозящее биосинтез простагландинов. Данные вещества важны в генезе воспалений и болей.При лечении ревматических болезней важен противовоспалительный и обезболивающий эффект данного препарата, который обеспечивает клинический эффект, способствующий уменьшению боли в состоянии покоя и движениях, опухоли суставов и их скованность по утрам.
При восстановлении после операций, Вольтарен может быть использован как анельгетик, и как средство, уменьшающее отёк .
Кроме того, данный препарат способен снижать кровопотерю при дисменорее.
Способ применения и дозировка Вольтарена
Препарат применяется внутрь во время либо после еды.Взрослым:
- 25-50 мг в 2-3 приема в течение суток.
Максимальная доза приёма препарата в сутки - 150 мг.
Для детей (6-16 лет):
- Разовый приём составляет - 25 мг, а суточная доза зависит от веса (следует пользоваться ориентиром в 2 мг/кг веса).
При необходимости более быстрого эффекта препарата, его принимают за полчаса до приёма еды.
Противопоказания к приёму Вольтарен
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- «Аспириновая астма »
- «Аспириновая триада»
- Нарушения кровотечения
- Нарушения свёртываемости крови
- Поражения ЖКТ в фазе обострения
- Беременность и период лактации
- Возраст до 6 лет
Приём Вольтарен по время беременности
Во время беременности и периода лактации не следует применять данный препарат.Побочные эффекты Вольтарена
- Спазм
- Вздутие живота
- Диспепсия
- Снижение аппетита
Форма выпуска Вольтарен
Выпускается в виде раствора для инъекций по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.Таблетки в кишечнорастворимой оболочке по 25 и 50 мг по 10 таблеток в блистере. По 2-3 блистера в упаковке препарата.
Таблетки ретард в пленочной оболочке по 100 мг по 10 таблеток в блистере. По 2-3 блистера в упаковке препарата.
Суппозитории для ректального введения по 25 и 50 мг по 5 суппозиторий в блистере. По 2 блистера в упаковке препарата.
Суппозитории для ректального введения по 100 мг по 5 суппозиторий в блистере. По 1 блистеру в упаковке препарата.
Передозировка Вольтарена:
Передозировка препарата маловероятна. При сильной передозировке возможны рвота (также, рвота с кровью), тошнота, судороги и кома. При передозировке необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. После передозировки необходимо находится под контролем со стороны врача.
Взаимодействие Вольтарен с другими препаратами
- При приёме Вольтарена с ацетамфитамином возможны нарушения работы почек.
- Спирт, кортикотропин и лекарства, содержащие калий, при одновременном приёме с Вольтарен, могут вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.
- Вольтарен может снизить эффект от приёма гипотензивных препаратов.
- При приёме препарата с сердечными гликозидами, увеличивается риск развития дигиталисовой интоксикации.
Состав Вольтарен
Таблетка Вольтарен в кишечнорастворимой оболочке.- 25 или 50 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.
- 100 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.
- 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.
- 25 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.
Срок годности препарата
2 года. Хранить в сухом месте.ВНИМАНИЕ!
Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Как и когда стоит применять вольтарен пластырь?
Пластырь вольтарен может применяться для устранения болевых ощущений в суставах и мышцах, а также при различных патологиях опорно-двигательного аппарата дегенеративного или деструктивного характера.Пластырь вольтарен применяют в следующих случаях:
- боли в мелких суставах (суставы кистей, пальцев рук и ног );
- боли в крупных суставах (локтевой, коленный, плечевой );
- радикулит ();
- люмбаго (боль острого характера в пояснице );
- ишиас (воспаление седалищного нерва );
- остеоартроз (заболевание сустава с преимущественным поражением хрящевой ткани );
- ревматоидный артрит ();
- тендовагинит (воспаление внутренний оболочки сухожилия мышцы );
- бурсит (воспаление суставной сумки );
- болезненные ощущения в мышцах (миалгия ) на фоне их перерастяжения, травмы или ушиба.
Стоит отметить, что пластырь вольтарен может иметь разные размеры и количество действующего вещества.
Виды пластыря вольтарен
Пластырь более крупного размера следует применять лишь в том случае, когда необходимо покрыть обширные болезненные сегменты. Лечение различных заболеваний суставов и мышц, как правило, следует проводить на протяжении не более 3 недель, а лечение заболеваний мышц - не более 2 недель. Если в течение одной недели не наступает улучшение состояния, следует обратиться к лечащему врачу.
Детям до 15 лет применять вольтарен в виде пластыря противопоказано.
Как правильно применять вольтарен в уколах?
Вольтарен в инъекциях следует принимать не более двух дней подряд в суточной дозировке, не превышающей 150 миллиграмм. Данное лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП
) должно вводиться глубоко в мягкие ткани ягодицы. Укол должен быть обязательно выполнен в верхний наружный ягодичный квадрат иначе можно случайно попасть в седалищный нерв, что может вызвать частичный или полный паралич нижней конечности.В большинстве случаев лечащий врач назначает суточную дозировку в количестве 75 миллиграмм вольтарена, что соответствует одной ампуле. Лишь в случае выраженного или длительного болевого синдрома следует увеличить суточную дозировку вдвое до 150 миллиграмм (2 инъекции ). Следует отметить, что в этом случае интервал между инъекциями должен составлять не менее 3 – 4 часов (вторую инъекцию следует делать в противоположную ягодицу ).
В некоторых случаях уколы вольтарена можно совмещать с использованием других форм выпуска данного медикамента (таблетки, пластырь, гель, ректальные суппозитории ). Суточная дозировка активного вещества в этом случае не должна превышать 150 миллиграмм.
Влияет ли вольтарен на работу желудка и двенадцатиперстной кишки?
Вольтарен способен негативно влиять на слизистую оболочку желудка и приводить к различным заболеваниям, таким как гастрит , дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки
), а также способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Все дело в том, что вольтарен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и способен воздействовать на особый фермент циклооксигеназу первого типа (ЦОГ-1
), что приводит к торможению образования простагландинов на уровне желудочно-кишечного тракта. Простагландины, в свою очередь, необходимы для повышения секреции бикарбонатов слизистой желудка, которые играют ведущую роль в защите слизистой от отрицательного воздействия соляной кислоты. Также простагландины участвуют в процессе регенерации слизистой пищеварительного тракта и усиливают кровоснабжение в ней. Именно поэтому длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе и вольтарена
) может пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.В каком случае нужно использовать вольтарен гель?
Вольтарен гель (эмульгель
) используется для снятия болевых ощущений в мышцах и суставах.Вольтарен эмульгель можно использовать в следующих случаях:
- болевые ощущения в мышцах после ушибов, травм, перенапряжения или растяжения ;
- боли в суставах на фоне ревматоидного артрита (заболевание с поражением соединительной ткани суставов ) или остеоартроза (заболевание суставов с преимущественным поражением хрящевой ткани );
- радикулит (боль по ходу пораженных нервных корешков спинного мозга );
- люмбаго (острая боль в пояснице );
- ишиас (воспаление седалищного нерва ).
Курс лечения зависит от вида заболевания, его тяжести и терапевтического эффекта от использования геля. Вольтарен эмульгель не рекомендуется использовать более 2 недель для лечения воспалительных процессов, возникших на фоне различных травм, а также при ревматических заболеваниях мягких тканей. В том случае если в течение 7 дней не наблюдается необходимый терапевтический эффект, то необходимо обратиться к врачу.
Как и когда использовать свечи с вольтареном?
Свечи с вольтареном следует использовать от 2 до 3 раз в день. Суточная дозировка вольтарена при использовании ректальных суппозиториев (свечи
) для взрослых, как правило, составляет 50 – 150 миллиграмм. Детям в зависимости от патологии суточную дозировку назначают исходя из массы тела – по 0,5 – 2 миллиграмма на 1 килограмм веса. У пациентов пожилого возраста коррекция разовой и суточной дозы не нужна.Вольтарен в виде ректальных суппозиториев назначают в следующих случаях:
- боли при менструации (альгодисменорея );
- боль в суставах (артралгия );
- боль в мышцах (миалгия );
- мигрень.
5 ампул по 75 мг/3 мл с раствором для внутримышечного введения.
Инъекционное лекарство из Европы с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется у пациентов старше 18 лет для лечения острых состояний – травм и воспалений мышц, сухожилий, суставного аппарата, связок и периферических нервов.
Кроме уколов, Вольтарен также выпускают в форме таблеток , геля и свечей. Возможно применение различных форм одновременно или последовательно в зависимости от необходимого лечебного эффекта.
Активные компоненты лечебного раствора:
В состав 3 мл препарата входят:
- Диклофенак натрия – 75 мг;
Дополнительные неактивные компоненты:
Основа раствора составляет стерильная вода для инъекций, для коррекции pH используется гидроксид натрия, бензиловый спирт для сохранения чистоты раствора, маннит как наполнитель и разбавитель, растворитель гликолевый пропилен, антиоксидант метабисульфит натрия для сохранения активности действующего вещества.
Уколы Вольтарен инструкция по применению
Лекарство способствует быстрому устранению боли и угнетению процесса воспаления в тканях. Препарат имеет достаточно широкий спектр применения:
- Травмы и воспаления мышц, суставов, связок и сухожилий:
- Миозит;
- Артроз и артрит (в том числе ревматоидный);
- Синовит и тендосиновит;
- Бурсит;
- Воспаление тканей периферической нервной системы:
- Люмбаго;
- Радикулит;
- Дорсалгия;
- Ишиас;
- Неврит;
- Прочие показания:
Боли различного происхождения – при подагре, воспалении внутренних органов, при менструации, мигрени, печеночной либо почечной колике;
Остаточные явления после инфекционных заболеваний дыхательной системы.
Активный компонент Вольтарена - диклофенак - воздействует на продукцию простагландинов – основного биологического субстрата болевых ощущений, жара и процесса воспаления. Угнетающе воздействуя на фермент циклооксигеназу, диклофенак снижает количество простагландинов и их биологическое действие на все ткани. Препарат в инъекционной форме обеспечивает быстрый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Помимо прочего диклофенак нормализует общую и местную температуру тела.
Вольтарен уколы применение:
Стандартная терапевтическая доза составляет 1 внутримышечную инъекцию в день. Вводя 3 мл раствора пациент получает 75 мг диклофенака.
В исключительных ситуациях при выраженных повреждениях допускается введение препарата по 1 ампуле 2 раза в сутки. При этом инъекции вводят в правую и левую ягодицы с интервалом в 2-3 часа.
Обычно инъекции используют всего два-три дня для снятия острого состояния. Затем применяют неинъекционные формы Вольтарена.
Альтернативный вариант применения заключается в ежедневном введении одной внутримышечной инъекции и применении таблеток, но не более 1,5 таблетки по 100 мг в сутки.
Также для усиления терапевтического эффекта в дополнение к уколам рекомендуется использовать Вольтарен гель.
Вольтарен в уколах особые указания:
Чтобы минимизировать нежелательные проявления необходимо использовать самую низкую эффективную дозу и короткий лечебный курс. Подобная схема особенно актуальна для пациентов пожилого возраста или при наличии сопутствующей патологии.
Также для снижения риска кровотечения из органов пищеварительной системы необходимо параллельно использовать пантопразол, лансопразол или омепразол.
Длительное лечение должно сопровождаться систематическими лабораторными исследованиями функции почек и системы крови.
Уколы Вольтарен 75мг/3 мл противопоказания:
- Детский и подростковый возраст;
- Непереносимость и выраженная аллергия на любой компонент лекарства;
- Гиперчувствительность к другим НПВС, особенно к ацетилсалициловой кислоте;
- Период беременности и лактация;
- Изъязвления и эрозивные поражения слизистой оболочки пищеварительной системы;
- Тяжелая недостаточность функций почек, печени либо сердца;
- Геморрагический диатез;
- При тяжелых заболеваниях системы крови;
- При проведении интенсивной диуретической (мочегонной) терапии.
Вольтарен в инъекциях взаимодействие с другими препаратами:
- Другими обезболивающими из группы НПВС;
- Мочегонными лекарствами;
- Циклоспорин, дигоксин и препараты на основе лития увеличивают содержание диклофенака в кровяном русле;
- Вольтарен может влиять на эффективность противодиабетических препаратов.
Ампулы Вольтарен 3мл/75 мг побочные реакции:
Из потенциальных нежелательных проявлений обычно у 1 из 100 пациентов встречаются:
- Головные боли;
- Слабость и головокружение;
- Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и диареи;
- Изменение лабораторных показателей функции печени;
- Кожная сыпь;
- Болезненность и покраснение в зоне введения препарата.
Остальные побочные реакции встречаются с частотой 1 на 1000 пациентов и реже.
Условия хранения:
При температуре не превышающей +30ºC в оригинальной упаковке (ампулы должны быть защищены от прямых солнечных лучей). Дети не должны иметь доступ к препарату.
Ампулы Вольтарен купить для устранения боли в спине, лекарство для быстрой помощи при травмах и воспалении суставов, связок, мышц, сухожилий, европейский диклофенак. Вольтарен уколы цена 1 300 руб.