Признаки шизофрении на фоне алкоголизма. Способы борьбы с алкогольной шизофренией

Известно, что может сочетаться с алкоголизмом, но насколько часто это происходит, у ученых мнение расходится. Во многом, подобное сочетание зависит от диагностических принципов, используемых при эндогенном заболевании. Например, некоторые ученые, диагностирующие шизофрению лишь в том случае, если имеется злокачественное течение, предполагают, что она не может совмещаться с алкоголизмом. Другие же ученые уверены, что среди больных шизофренией встречается в несколько раз больше людей, страдающих алкоголизмом, чем среди прочего населения. В связи с этим, проблема изучалась на протяжении нескольких лет, и сформированы три точки зрения, считающиеся основными.

Одна из них заключается в том, что при алкоголизме течение смягчается, так как злоупотребляющие алкоголем больные более сохранны, если сравнивать их с непьющими пациентами. Вторая точка зрения доказывает, что при алкоголизме течение шизофрении утяжеляется. Подобное состояние обусловлено возникновением после запоев психозов, обострением имеющегося эндогенного заболевания. Третья точка зрения объясняет, что при наличии шизофрения не смягчается, так как происходит присоединение алкоголизма к эндогенному заболеванию, имеющему наиболее благоприятное течение, редуцирование возникает по мере того, как дефект утяжеляется.

Еще в 1909 году Гретер описал шизофрению, которая сочетается с алкоголизмом, и после этой работы длительное время исследования имели отношение в основном к структуре и природе психотических состояний. При этом, особое внимание было уделено трактовке природы именно алкогольного . Некоторые авторы считали, что экзогенными психическими состояниями можно считать лишь острые алкогольные , другие уверяли, что к экзогенно-органическим психозам относится хронический и затяжной алкогольный . Несмотря на то, что в наше время имеется немало материалов, основанных на результатах исследований, нет точных данных о том, каким образом, и насколько часто алкоголизм сочетается с различными формами шизофрении.

Алкоголизм предшествует шизофрении

В основном, принято считать, что именно алкоголизм является предшественником шизофрении, хотя клиническая практика предоставляет немало доказательств, что нередко все происходит в обратном порядке, когда шизофрения ведет за собой пристрастие к алкоголю. Если шизофренический процесс протекает вяло, то происходит постепенное изменение личности, и становятся заметными черты, которых не было ранее. В том числе, дают о себе знать расстройства влечений, наблюдается чувство напряженности, эмоциональная неадекватность. Подобными особенностями определяется целый ряд различных нарушений поведения, наблюдающихся у больных шизофренией с психопатоподобным дефектом личности.

Если у больного возникает компульсивное влечение к алкоголю, нарушаются механизмы поведенческого самоконтроля, возникает волевая и эмоциональная неадекватность, то это значит, что происходит процессуальная перестройка. Нередко возникает своего рода психологическая мотивация для алкоголизации. Начиная употреблять алкоголь, больные сознательно стремятся к эйфории, таким образом, делая попытки уменьшить напряженность, вызванную раздражительностью, шизофреническим процессом, безразличием к окружающему. Кроме того, положительный результат возникает довольно часто, поэтому формируется психологическая зависимость. Имеется и другая патопсихологическая предпосылка, ведущая к развитию алкоголизма при шизофрении. Это типичный для больных инфантилизм, их склонность к подражанию.

Если больным является подросток, то он легко попадает под неблагоприятное уличное влияние, оказывается в плохой компании. При этом у таких больных не имеется возможности прогнозировать самостоятельно, изменять собственное поведение. Стереотипы, свойственные определенной среде, усваиваются довольно быстро. Собственно, по тем же причинам страдающие шизофренией приобщаются к пьянству, которое довольно скоро принимает запойную форму. По мнению ученых, феномен имеет отношение к психопатологическим особенностям приступов шизофрении, а также оказывают влияние и бредовые идеи.

Особенности алкоголизма при шизофрении

Среди отличительных черт алкоголизма, возникающего при шизофрении, является отсутствие определенной обусловленности внешнего значения. Больной предпочитает пьянствовать в одиночестве, и нередко возникают изменения в картине опьянения. Она протекает с взрывчатостью, по дисфорическому типу, при этом человек ведет себя истерично, его поступки отличаются импульсивностью. В том числе, опьянение имеет сопровождение в виде злобного или тревожного эффекта, дурашливости, сексуальной расторможенности. В некоторых случаях возникает состояние возбуждения, включающее в себя бредовые высказывания, или аффект страха. При этом, происходит запамятование событий, полностью либо частично. В целом, состояние похоже на патологическое опьянение.

На течении шизофренического процесса алкоголизация всегда сказывается довольно неоднозначно. Изначально, происходит постоянная активизация процессуальных расстройств. То есть, утяжеляется симптоматика шизофрении, провоцируются инициальные проявления заболевания, качество ремиссий ухудшается. Далее, с развитием симптоматики продуктивного значения возникает определенное смягчение, и алкоголизация в определенной мере действительно сглаживает черты шизофрении.

Время прочтения статьи: 1 minute

Алкогольная шизофрения, часто встречающаяся патология среди людей, злоупотребляющих спиртным. Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению, насколько спиртное влияет на прогрессирование негативных процессов, протекающих в психике людей.

Сегодня к базовым точкам зрения относительно связи двух заболеваний относят следующие:

при алкоголизме шизофрения протекает значительно спокойнее, симптомы ее менее выражены. Объясняется это тем, что алкоголь в некоторой степени снимает напряженность и другие свойственные психическому заболеванию признаки.
две болезни значительно усиливают прогрессирование друг друга. Адепты данной теории уверены, что запои усиливают симптомы, характерные для шизофрении.
заболевания не взаимодействуют, пока шизофрения не переходит в осложненную форму.

Изучение проблемы ведется длительный период, но на поставленные вопросы нет точных ответов. Зачастую исследования дают полярные результаты. Ясно одно: шизофрения и алкоголизм тесно связаны друг с другом.

Основные симптомы шизофрении

К основным признакам относят:

псевдогаллюцинации, при которых человек отчетливо слышит свои мысли;
спорящие друг с другом голоса;
комментирующие галлюцинации;
чувство, что всеми двигательными процессами кто-то управляет;
обрыв мыслей;
ощущение радиоприемника в голове;
бред восприятия;
ощущение чужеродности действий и мыслей.
Базовые симптомы алкоголизма:
частые запои;
сильное похмелье с утра;
ретроградная амнезия частичного характера;
невозможность контроля выпитого;
при употреблении чрезмерного количества спиртного полное отсутствие рвотного рефлекса.

Симптомы двух заболеваний тесно связаны друг с другом. При наличии начальной стадии алкоголизма признаки психического расстройства смазываются.

Многие симптомы, характерные для шизофрении, подталкивают к принятию алкоголя.

Для того чтобы устранить чрезмерную апатию, люди начинают пить. Временная эйфория, которая возникает на начальном этапе опьянения, дает временное облегчение. Заболевание полностью нарушает волевые качества личности, поэтому самостоятельно человек справиться не в состоянии.

Алкоголизм и шизофрения

Ряд ученых предполагает, что шизофрения – обособленная патология. Существует также мнение, что это группа психологических отклонений. Остается без сомнений один факт: патология влечет раскол личности, препятствует нормальному восприятию на уровне эмоций, а также нарушает мыслительные процессы. При вялом течении болезни все симптомы проявляются поочередно. Вначале у больного наблюдается эмоциональная напряженность. В такие моменты алкоголь способен скорректировать состояние, так как служит неплохим расслабляющим средством.

После, напряженность переходит в неадекватность. Начинают проявляться черты, которые до возникновения заболевания были не характерны для человека. Склонный к злоупотреблению в попытке расслабиться, начинает выпивать чаще. Алкоголь ускоряет патологические процессы. В совокупности негативные факторы ускоряют развитие неадекватных реакций.

Проявления алкоголизма при шизофрении имеют свои особенности:

человеку не нужна компания, он пьет в одиночестве;
несмотря на отсутствие рядом людей, больной может впасть в истерику, ведет себя очень импульсивно. Возникают некоторые признаки характерные для психических заболеваний;
ряд событий алкоголик не помнит;
употребление спиртного сопровождается агрессией и фобиями;
опьянение может сопровождаться чрезмерной сексуальностью или, наоборот, отсутствием либидо, злобностью.

Специалисты полагают, что на начальных этапах алкоголизма шизофрения усиливается, но затем ее симптомы становятся более мягкими. Люди с психическим заболеванием становятся более спокойными и общительными. Страхи у них приобретают менее выраженный характер, но конкретизируются.

Часто бывает, здоровый психически человек при злоупотреблении алкоголем приходит к диагнозу – шизофрения. Подобные процессы в большинстве случаев наблюдаются у молодых парней с шизоидными чертами характера. Основными характеристиками личности таких людей является чрезмерная замкнутость, низкая социализация. Очень часто они являются объектом высмеивания у своего окружения. Желая обрести покой в душе, они обращаются к алкоголю, который убирает дискомфорт хотя бы на время.

Под влиянием этила человек начинает себя воспринимать по-другому. Его эмоции нормализуются, напряжение значительно снижается. Со временем стремление к выпивке все больше возрастает. Но спустя некоторый период, доза, которая приводила к эйфории, уже вводит человека в состояние опьянения. Тревожность при этом растет, возникают фобии, кошмары, развивается белая горячка и другие симптомы шизофрении. Чем больше спиртного употребляет человек, тем сильнее разрушается его личность. Однажды наступает момент, когда алкоголик уже не может отличить реальность от химер. Такое положение свидетельствует о начале шизофрении.

Неверное лечение – прямой путь к психическим отклонениям. Практически все традиционные методы, направленные на борьбу с алкоголизмом, стремятся выработать у алкоголиков отвращение к спиртному. Правильную терапию подобрать может только специалист. Если лечение будет подобрано неверно, то разрушенная под влиянием этанола психика может не выдержать.

По каким причинам это происходит? Если человека кодировать «пустышкой», то велика вероятность, что после срыва у него могут начаться навязчивые состояния. Терапия основывается на создании психологической установки запугивающего характера. Некоторые непрофессионалы уверяют пьяницу, что если тот выпьет хотя бы рюмку, то сойдет с ума или умрет. Сорвавшись, человек начинает убеждать себя в летальности своего поступка, ищет признаки того, что его здоровью что-то угрожает. Помимо этого, при отсутствии грамотного лечения, психика продолжает разрушаться. В итоге подобное лечение может привести к шизофрении.

Лечение психотропными средствами также является небезопасным способом. В некоторых случаях успокоительные или нейролептические препараты вызывают патологические реакции.

Как лечить алкогольную шизофрению

Только комплексное лечение двух заболеваний приводит к положительному результату. Врачи выбирают схему терапии, опираясь на причины возникновения расстройств, ориентируясь на состояние человека, результатах исследований.

Чаще всего лечение выглядит так:

Начало терапии – детоксикация. Организм очищается от продуктов разложения этила.
Укрепление здоровья. Врач, перед началом борьбы с алкоголизмом, должен разными способами укрепить организм пациента. Могут применяться физические нагрузки, трудотерапия, прогулки, физио лечение, иммунопротекторы.
Следующим этапом является правильный подбор медикаментов. Врач выбирает такие лекарства, которые способны оказывать одновременное воздействие на два заболевания.
Завершающий этап лечения – реабилитация.

После ряда исследований было выявлено, что лечение, связанное с воздействием на условные рефлексы, при алкогольной шизофрении не дает результатов, так как человек при данном заболевании не способен контролировать свои действия и волю.

При лечении алкогольной шизофрении следует помнить, что самостоятельная терапия недопустима. Она может полностью разрушить психику или привести к смерти.

В литературе представлены три основные точки зрения о влиянии алкоголизма (алкогольной зависимости) на шизофрению:

1) Алкоголизм смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие шизофреники более сохранны, чем непьющие. Еше Э. Крепелин обращал внимание на то, что среди бродяг-алкоголиков много шизофреников без признаков очень глубокого дефекта.

2) Алкоголизм обостряет и утяжеляет течение шизофрении, так как после многодневного пьянства (запоев) часто отмечается обострение эндогенного заболевания и возникновение психотических состояний.

3) Алкоголизм не смягчает течение шизофрении, все зависит о течения эндогенного заболевания. Алкоголизм присоединяется к относительно благоприятно текущей шизофрении (или сочетается с ней), злоупотребление алкоголем часто полностью прекращается по мере утяжеления состояния и нарастания дефииитарной симптоматики. Больные «ядерной шизофренией» прекращают пить, если ранее злоупотребляли алкоголем, больные в исходном состоянии не пьют.

Считается, что в XX веке разработка проблемы сочетания шизофрении с алкоголизмом началась после работы К. Гретера (1909). Именно он предложил оригинальную трактовку сочетания симптоматики двух заболеваний, видоизменения картины шизофрении за счет суммации симптомов; он же трактовал острые и хронические галлюцинозы у больных алкоголизмом как результат сочетания двух заболеваний, а также считал необходимым отграничивать некоторые болезненные состояния от разных форм шизофрении, в том числе от простой шизофрении.

Еше до К. Гретера С.А. Суханов (1906) рассматривал алкогольный галлюциноз () как сочетание преждевременного слабоумия с алкоголизмом. В отечественной психиатрии очень большое значение имели работы С.Г. Жислина, И.В. Павловой, В.М. Шумакова, Г.С, Воронцовой, сотрудников Московского НИИ психиатрии. Были выполнены многочисленные диссертационные исследования. Актуальность проблемы сочетания двух заболеваний нашла отражение в зарубежной литературе.

Основное направление исследований – изучение проблемы не только по данным стационаров, но и по данным психоневрологических диспансеров, что придает рассмотрению закономерностей течения заболевания эпидемиологический аспект и позволяет проследить видоизменение симптоматики и адаптации на протяжении десятков лет. Оказалось, что наиболее продуктивный путь состоит в изучении закономерностей сочетания двух заболеваний с учетом формы шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

В соответствии с МКБ-10, речь обычно идет о параноидной шизофрении с эпизодическим и непрерывным течением, шизотипическом расстройстве, шизоаффективных состояниях. В соответствии с классификацией А.В. Снежневского, целесообразно рассматривать сочетание алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации с малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией, шубообразной, параноидной, рекуррентной (периодической), ядерной (злокачественной), начавшейся в молодом возрасте и протекающей с преобладанием кататоно-гебефренной и параноидной симптоматики.

Истории наших читателей

Больные алкоголизмом и шизофренией

Выделяют две группы больных в зависимости от того, когда началось злоупотребление алкоголем – до появления шизофренической симптоматики или после ее возникновения.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Уровень образования при сочетанной патологии колебался и за последние годы изменился, но еще 30 лет назад высшее образование получали 8% больных (среди населения в Москве – 25%), неполное среднее – 67%; у 80% больных была достаточно высокая квалификация, но только 28% работали по специальности и только 3% повысили свою квалификацию.

Инвалидность 1, 2, 3 групп имели 48% больных с сочетанной патологией, при изолированном течении шизофрении – только 22% больных. Столь существенные различия объясняются рядом причин, в том числе некоторыми установками в работе врачебно-трудовых экспертных комиссий. В начале 2000-х гг. больные с сочетанной патологией тоже чаше становились инвалидами, но различия начали сглаживаться (инвалидность 2-й группы имели соответственно 41,7 и 28,3% больных).

Мало что изменилось за последние десятилетия в уровне образования: высшее полное и неполное образование получили 35,5% больных с изолированной шизофренией и только 8,7% больных с сочетанной патологией.

Все приведенные данные соотносятся с распространенностью шизофрении по данным официальной регистрации. Она составляла в Москве в конце прошлого века не более 8,18 на 1000 чел. населения (20 лет ранее – 10,5 на 1000 чел. населения).

Известно, по многочисленным зарубежным данным, что шизофренией страдает, как правило, 1% населения (без учета его возрастного состава). Если бы уровень выявления шизофрении в Москве достиг 1% населения, многие цифровые характеристики больных с сочетанной патологией оказались бы иными.

Больные с сочетанной патологией вдвое чаше разводятся, в 4,5 раза чаше совершают правонарушения и суицидальные попытки, чем больные с изолированной шизофренией.

Очень показательно соотношение разных форм шизофрении, сочетающейся со злоупотреблением алкоголем, и форм шизофрении при ее «изолированном» течении. При сочетанной патологии соотношение разных форм следующее: малопрогредиентная (вялотекущая) – 27-35%, параноидная с непрерывным течением – 19-20%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 45-49%, периодическая (шизоаффективный психоз) – не более 4%, ядерная – 0%.

При изолированной шизофрении соотношение форм иное: малопрогредиентная (вялотекущая) – 29%, параноидная с непрерывным течением – 21%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 25%, периодическая (шизоаффективный психоз) – 19-20%, ядерная – 6,5%.

Таким образом, различия в частоте разных форм при сочетанной патологии и изолированном течении шизофрении наблюдаются в основном за счет трех форм: шубообразной (в 2 раза чаше при сочетанной патологии), периодической (очень редко при сочетанной патологии), ядерной (не бывает при сочетанной патологии).

Эти данные остаются неизменными на протяжении десятилетий и не могут объясняться различиями в диагностических подходах.

При сочетанной патологии всегда отмечается большая частота семейной отягощенности алкоголизмом и шизофренией. Примерно 30% родственников первой степени родства страдают шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра; это встречается значительно чаше, чем при изолированной шизофрении (возможно за счет того, что часть родственников вынуждена обращаться за помощью в связи с пьянством).

У 19% больных ближайшие родственники страдают алкоголизмом. Только у 35% больных с сочетанной патологией в семьях нет больных шизофренией и злоупотребляющих алкоголем.

Среди больных с сочетанной патологией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах, в 50% случаев диагностируется зависимость от алкоголя (патологическое влечение, многодневное пьянство с высокой толерантностью к алкоголю, развернутый абстинентный синдром), а в 50% случаев следует диагностировать хроническую алкогольную интоксикацию (несмотря на многодневное пьянство с потреблением больших дозировок алкоголя, абстинентный синдром отсутствует).

При хроническом алкоголизме средний срок появления абстинентного синдрома – 6,4 года со времени начата злоупотребления алкоголем, при сочетанной патологии это в среднем занимает 4,7 года.

Алкоголизм и шизофрения: синдромы

Весьма показателен набор синдромов, встречающихся при сочетанной патологии в сравнении с изолированной шизофренией. В случае непрерывного течения шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, различия касаются следующих синдромов: неврозоподобный при изолированной шизофрении – 16,6%, при сочетанной патологии – 3%; нерезко выраженные аффективные расстройства – 4,2 и 23,7%; гебоидный синдром – 2,2 и 5,5%; психопатоподобный синдром – 0,6 и 18,2%; нерезко выраженные изменения личности – 6,5 и 20,8%; несистематизированные бредовые идеи – 19,5 и 12,7%; паранойяльный синдром - 7,3 и 2,1 %; параноидный - 18,2 и 8,5%; кататонический – 8,3 и 0%; конечные состояния – 6,2 и 0%.

Таким образом, при непрерывном течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, регистрируется менее тяжелая патология, чем при изолированном течении шизофренического процесса. Особенно заметно преобладание при сочетанной патологии не резко выраженных аффективных расстройств, психопатоподобных проявлений, не резко выраженных изменений личности. В то же время реже встречаются паранойяльные и параноидные расстройства.

Разница в частоте встречаемости различных синдромов наблюдается и при эпизодическом течении параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, в сравнении с эпизодическим течением изолированной шизофрении.

Частота встречаемости различных синдромов такова: депрессивный (при изолированной шизофрении) – 15,2%, при сочетанной патологии – 9,5%; онейроидный – 6,6 и 0%; острые бредовые состояния – 6,2 и 13,3%; люпидно-кататонический – 3 и 0%; субдепрессивные расстройства – 9,3 и 17,8%; интермиссия – 3,7 и 0%; нерезко выраженные изменения личности – 6,1 и 15,2%; астенический синдром – 5,2 и 0,7%; неврозоподобный и сверхпенные идеи – 2,8 и 0,7%.

Таким образом, и при эпизодическом течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, отмечается менее тяжелая патология, чем при изолированном течении эндогенного заболевания. При сочетанной патологии чаше возникают субдепрессивные, а не развернутые депрессивные состояния, чаще встречаются нерезко выраженные изменения личности.

Развитие алкоголизма при шизофрении

При непрерывно текущей параноидной шизофрении несколько чаше встречается зависимость от алкоголя, чем хроническая алкогольная интоксикация с многодневным или непрерывным пьянством. Злоупотребление алкоголем, как правило, предшествует первым проявлениям шизофрении. На инициальном этапе возникают депрессивные расстройства, обрывы и наплывы мыслей, появляются необычные интересы, иногда об- сессивно-фобические расстройства.

В связи с субъективно тягостным состоянием больные начинают избавляться от него с помощью алкоголя. Злоупотребление алкоголем во всех случаях предшествует появлению манифестных проявлений шизофрении, ко времени появления бесспорно шизофренической симптоматики оказывается сформированной вторая стадия алкоголизма.

Первым психотическим расстройствам часто предшествует массивная алкоголизация. В опьянении и во время абстинентного синдрома обнаруживаются рудиментарные галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Манифестные психозы нередко имеют двухфазный характер: вначале имеют сходство с острым алкогольным галлюцинозом, в последующем приобретают типичную для эндогенного заболевания структуру. Ведущей становится бредовая и галлюцинаторная симптоматика на фоне аффективных и психопатоподобных расстройств.

При многолетнем сосуществовании шизофрении и алкоголизма в ряде случаев отмечается регредиентное течение зависимости (вплоть до полного прекращения потребления спиртного). Часть обострений шизофрении не связана с усилением пьянства. При хронической аткогольной интоксикации, по мере утяжеления шизофренической симптоматики и нарастании дефицитарых проявлений, злоупотребление алкоголем прекращается полностью или частично.

При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении (параноидная шизофрения с эпизодическим течением) в половине наблюдений диагностируется зависимость от алкоголя, в остальных случаях речь идет о хронической алкогольной интоксикации. После возникновения первых приступов злоупотребление алкоголем может сочетаться с циклотимоподобными субдепрессивными состояниями. Пьянству может способствовать появление атипичных депрессивных и гипоманиакальных состояний.

По мере нарастания после ряда приступов дефицитарной симптоматики злоупотребление алкоголем редуцируется или полностью прекращается. Алкогольная зависимость иногда формируется до возникновения первого психотического приступа. В структуре этих приступов доминирует гатлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Течение шизофрении обычно умеренно-прогредиентное с возникновением параноидных ремиссий. Уменьшение и прекращение пьянства приводит к послаблению бредовых расстройств. В дальнейшем в структуре приступов могут преобладать депрессивные, ипохондрические проявления. Наименьшая прогредиентность шизофрении отмечается при возникновении острой бредовой симптоматики на фоне тревожно-боязливого состояния, когда на высоте психоза формируется острый чувственный бред.

При шизотипическом расстройстве (малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения зависимость от алкоголя встречается в 6 раз чаще, чем хроническая малопрогредиентной шизофрении: при сочетанном заболевании намного выше удельный вес лиц в возрасте от 10 до 19 лет (в 2,7 раза). В преморбидном складе характера часто встречаются шизоидные проявления и мозаичные акцентуации.

Первые признаки заболевания почти всегда предшествуют началу злоупотребления алкоголем. На начальном этапе эндогенного заболевания отмечаются депрессивные проявления, нарушения поведения, постепенная утрата прежних интересов, снижение активности, оппозиционное отношение к близким и посторонним людям, неврозоподобные расстройства. Средний возраст появления инициальных проявлений – 15 лет, средний возраст активных проявлений шизотипического расстройства – 18-19 лет.

При сочетанной патологии преобладают аффективные расстройства, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства встречаются значительно реже. При изолированном течении шизотипического расстройства преобладают психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, а стертые аффективные нарушения встречаются значительно реже.

Депрессивные проявления при сочетанной патологии отличаются полиморфизмом, атипией, неполной представленностью основных составляющих депрессивной триады. Наблюдается тоскливо-апатические, тоскливо-тревожные, иногда апатические проявления. Тревога может сочетаться с раздражительностью, вялостью, апатией, адинамией. Тоскливо-апатические состояния отличаются тенденцией к континуальному течению.

Полиморфная психопатоподобная симптоматика включает проявления повышенной возбудимости с возникновением отрывочных идей отношения.

Неврозоподобные проявления выражаются в появлении сенесто-ипохондрической симптоматики, фобий, дисморфоманий. Полиморфная неврозоподобная симптоматика всегда сочетается с аффективными нарушениями.

Злоупотребление алкоголем характеризуется быстротой формирования зависимости, разграничить стадии заболевания удается далеко не всегда. Характерно пьянство в одиночестве, нередко сохраняется возможность

Аффективные нарушения провоцируют возобновление потребления спиртного, а злоупотребление алкоголем приводит к усилению аффективных расстройств, что особенно заметно во время абстинентного синдрома. В структуре абстинентного синдрома доминируют аффективные нарушения, а соматоневрологические выражены весьма умеренно. Кратковременные психозы, возникающие после массивного злоупотребления алкоголем (запоев), протекают в форме галлюцинаторно-параноидных и экзогенных психозов (делириев и галлюцинозов). При повторных психозах увеличивается удельный вес эндогенной симптоматики.

В тех случаях, когда отмечается хроническая алкогольная интоксикация, вполне возможны длительные ремиссии с отказом от потребления алкоголя.

Вне зависимости от формы эндогенного заболевания ни хронический алкоголизм, ни тем более хроническая алкогольная интоксикация не меняют стереотип течения шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

Известно, что при алкоголизме страдает психическое здоровье. Почти у половины алкоголиков проявляются симптомы шизофрении и другие расстройства психики. Шизофрения и алкоголизм относятся к коморбидным разновидностям хронических патологий. Разберемся, означает ли это, что оба заболевания развиваются на фоне друг друга, и может ли тяга к спиртным напиткам спровоцировать психическое заболевание.

Связь алкоголизма и шизофрении

Связь между шизофренией и алкоголизмом бывает прямой и обратной. Принцип коморбидности проявляется в следующих направлениях:

шизофрения может развиться на фоне пьянства, если у человека есть генетическая предрасположенность;
шизофреники часто впадают в запои. На фоне шизофренического состояния резко усиливается тяга к спиртному.

Оба варианта свидетельствуют о том, что обе патологии можно отнести к коморбидным болезням.

Основной причиной развития шизофрения чаще выступает наследственный фактор. На развитие психического расстройства влияют несколько генов. Проявления психозов наблюдаются в определенный период, когда организм попадает в шоковую ситуацию.

Неумеренное употребление спиртных напитков, состояние длительного запоя приводит к интоксикации организма. Токсическими веществами поражаются не только внутренние органы, но и ткани головного мозга. Если у человека имеется предрасположенность к шизофрении, то нарушения в работе мозга могут спровоцировать развитие психической патологии.

Согласно статистическим исследованиям, практически каждый шизофреник страдает алкогольной зависимостью либо впадал в запойное состояние на разных этапах жизни. Поэтому среди специалистов есть мнение, что расстройства психики могут стать причиной алкогольной шизофрении.

Связь коморбидных заболеваний прослеживается в поведении психически больного. Выпивая, шизофреник ощущает улучшение состояния. Уходит тревожность и раздражительность. Такая связь ведет к зависимости от спиртных напитков.

Но зависимость от спиртного усугубляет течение шизофрении, и симптоматика психического заболевания становится ярче. Коморбидные заболевания, дополняя одно другое, принимают запущенные формы развития, что становится причиной распада личности.

Признаки и первые симптомы

У медиков не принято ставить диагноз алкогольная шизофрения. Сочетание этих понятий используется в случаях, когда у одного человека наблюдается наличие обеих болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Alcolock запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Первые признаки развития шизофрении на почве употребления алкоголя, у мужчины и женщины, проявляются следующим образом:

Нарушается сон. Это не только хроническая бессонница. Сон может быть прерывистым, с постоянными кошмарами. После пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим, и находится в постоянном напряжении.
Часто повышается температура.
У мужчины и женщины, больных шизофренией, постоянно присутствует ощущение тревоги. Освободиться от подавленного состояния удается только дозой спиртного.
Апатия.
Депрессивные состояния.
Раздражительность.
Беспричинная агрессия к окружающим.

Если мужчины, игнорируя первые симптомы, продолжают пить, то психическое заболевание будет прогрессировать. Начнутся галлюцинации. В состоянии запоя галлюцинации будут сочетаться с бредом.

Выделяют и другие, сопутствующие симптомы и признаки коморбидных заболеваний, возникающих от сочетания шизофрении и алкоголя:

человек страдает от мании преследования, психоз может сопровождаться бегством от воображаемых врагов с применением средств обороны;
трясутся конечности, что относится к признакам алкоголизма;
шизофреник повторяет одни и те же фразы по несколько раз;
суицидальные попытки, навеянные депрессивными состояниями;
шизофреник может находиться в одном положении, не двигаясь, длительное время;
наблюдается раздвоение личности, больной пытается выглядеть добрым, но через пару минут не может справиться с агрессией;
период эмоционального перевозбуждения резко ведет к апатии;
наблюдаются проблемы с памятью;
шизофренику проблематично сформулировать мысли, развивается нарушение мыслительного процесса.

Под влиянием алкоголя, симптомы шизофрении становятся насыщеннее. Насколько ярче проявятся признаки шизофрении на почве алкогольной зависимости, зависит от формы психической болезни и от количества спиртного.

Классификация

Шизофрения на фоне алкоголизма классифицируется следующим образом:

Неблагоприятная форма, когда распад личности происходит за короткий временной промежуток.
Непрерывная. Острые периоды сменяются ремиссией.
Приступообразная. Такая разновидность шизофрении обычно происходит один раз, и приступы не повторяются.
Прогредиентная приступообразная. С каждым приступом изменения личности становятся заметнее.

Шизофрения на почве алкогольной зависимости бывает следующих типов:

Параноидный тип. Эта форма патологии проявляется галлюцинациями и бредом. Но симптомы шизофрении становятся смазанными.
Шизотипическая форма или вялотекущее психическое расстройство. Человек отличается неадекватным поведением, находится в постоянном напряжении. В период запоя симптоматика становится ярче, и наблюдаются признаки расстройства личности.

Шизофрения развивается не только на почве алкогольного пристрастия. К психическому заболеванию ведет зависимость от наркотиков и курения. Течение патологии на фоне любой зависимости протекает в несколько раз тяжелее.

Развитие болезни на фоне алкоголизма

Если шизофрения развивается на фоне зависимости от спиртных напитков, то течение болезни сопровождается различными явлениями. Медики расходятся во мнении по поводу влияния алкоголя на развитие психического заболевания. Существуют следующее видение проблемы в трех вариантах:

Спиртные напитки губительным образом влияют на течение болезни. Симптомы проявляются ярче. После длительного запоя наступает обострение, проявляющееся помутнением сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом;
Часть специалистов придерживается мнения, что алкоголь снижает симптоматическое проявление. У пациентов уходит тревожность, паника, депрессии;
Спиртное влияет на течение болезни только на поздних стадиях. На начальной степени, алкоголь не влияет на симптомы.

Большая часть медиков полагает, что алкоголь следующим образом влияет на развитие шизофрении:

снижает действие медикаментов, применяемых для лечения;
усугубляет симптоматику;
приводит к появлению новых признаков, это расстройство личности, неврозы, различные фобии, суицидальные мысли;
больной, находясь под действием алкоголя, становится агрессивным и социально опасным.

Если шизофреник является запойным алкоголиком, то постепенно уходят панические признаки, но рецидивы психоэмоционального характера учащаются.

Методы лечения

Лечение шизофреника, страдающего от тяги к спиртному, комплексное и состоит из следующих этапов:

Сначала проводится процедура детоксикации. Только после очищения организма от продуктов распада этанола, можно назначать специальные медикаменты;
Показан курс медикаментов из категорий транквилизаторов и психотропов. Назначают такие препараты, как Торазин, Оксазепам, Неулептил, Сибазон;
Показан прием лекарств из категории ноотропов для восстановления нервной ткани;
В лечение входит прием витаминных комплексов;
Необходимо скорректировать образ жизни. Нужно побольше гулять, делать ежедневную зарядку.
В процессе лечения шизофрении медикаментами, необходимы сеансы с психотерапевтом. Это один из важнейших этапов лечения.

При алкоголизме, усложненном шизофренией, часто применяется методика кодирования. Человека с психическим заболеванием не сложно убедить в негативных последствиях от приема алкоголя после кодировки. Но шизофреник может сорваться, и в любой момент испортить эффект от лечения.

Психическое расстройство, возникшее на почве алкоголизма, успешно лечится. Главное, не допустить течения болезни до запущенной стадии.

Последствия

Комбинация шизофрении с алкогольной зависимостью опасна не только для носителя заболеваний, но и для окружающих. Последствия такого сочетания могут проявляться следующим образом:

неадекватная реакция на происходящее вокруг;
невозможность контролировать эмоции и поведение;
расстройство памяти и мышления, Голова шизофреника бывает перегружена мыслями или, наоборот, мышление останавливается;г
комбинация алкоголизма и психического заболевания может стать причиной аутизма.

Главная опасность для окружения шизофреника - неадекватное поведение больного. Шизофреник с манией преследования, может нападать на людей, если ему что-то померещится.

Если врач решит, что у больного произошли необратимые изменения с психикой, то его придется поместить в стационар, в отделение психиатрии. Пациенты с неадекватным поведением социально опасны, и лечатся только в специализированных учреждениях.

Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм - опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью... Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма...

Шизофрения и алкоголизм — две тяжелейших болезни, которые могут сочетаться у одного человека. Каждая из патологий накладывает свой неизгладимый отпечаток на личность человека, но вместе они могут привести к непредвиденным последствиям.

Как известно, шизофрению относят к эндогенным заболеваниям, предрасположенность к которым заложена в наследственном аппарате человека, а внешние факторы лишь запускают процесс, которым наделила матушка-природа.

С алкоголизмом не все так однозначно. Данная патология может быть как наследственно обусловленной (папа пил, мама пила, не удивительно, что и сын пристрастился к спиртному), так и быть сугубо приобретенной.

Немного статистики

Благодаря отечественным и зарубежным исследованиям удалось определить, что 33,7% пациентов с шизофренией в какой-то из периодов свой жизни злоупотребляли алкоголем.

Более того, около 47% пациентов с шизофренией также злоупотребляли психоактивными веществами (не никотином!).

Шизофрения, отягощенная алкоголизмом

Чаще всего шизофрения предшествует алкоголизму. При этом одной из возможных причин алкоголизации является стремление противодействовать нарастающим эмоциональным изменениям. Больные употребляют спиртное, чтобы уменьшить раздражительность, заглушить тоску, чувство тревоги, напряженности или, наоборот, безразличия, сопутствующие шизофреническому процессу. И алкоголь помогает в некоторой мере противостоять данным ощущениям, тем самым провоцируя формирование психологической зависимости от спиртного.

Одним из характерных отличий алкоголизма, сочетающегося с эндогенным психозом, является склонность к пьянству в одиночестве. Также отсутствует внешняя обусловленность алкогольных эксцессов (запои возникают на «пустом» месте, без какой-либо причины). Алкогольное опьянение при сочетанной патологии протекает иначе: на первый план выходит импульсивность, взрывчатость, злоба, тревога, истерическое поведение.

Было обнаружено, что пациенты с шизотипическим расстройством в целом склонны к алкоголизации, возможно, стараясь таким способом противостоять неприятным для них симптомам психического расстройства.

Другие формы

При сочетании алкоголизма с шизофренией никогда не наблюдаются кататонические проявления, а потому и не диагностируют кататоническую форму.

Шизофрения на почве алкоголизма

Есть такое мнение, что алкоголизм может привести к развитию психического заболевания. На самом деле это не так. Шизофрения, как я уже упоминала выше — эндогенный процесс, если предрасположенность к психическому заболеванию заложена в генах, то рано или поздно она проявится.

Другое дело, что близкие люди иногда не замечают , которые могут способствовать алкоголизации, зато дружбу со спиртным они сразу же видят и стараются все «списывать» на нее.

С наркотиками дело обстоит несколько иначе. Пагубное пристрастие к некоторым наркотическим веществам может привести к необратимому изменению личности, схожему с шизофреническим дефектом, об этом я уже писала в статье « «.

Как лечить?

При сочетанной патологии необходимо уделять должное внимание терапии каждого заболевания. Основа лечения шизофрении — нейролептики. Выбор препарата зависит от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания. Однако одними лишь нейролептиками не обойтись.

Если эндогенный психоз осложняется алкоголизмом, тогда необходимо провести детоксикацию организма. Одновременно необходима общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

Сейчас многие частные наркологические кабинеты предлагают вывести пациента из запой, даже в домашних условиях (что не очень хорошо). Но нужно понимать, что при коморбидных заболеваниях этого будет не достаточно, кратковременный вывод из запоя не даст ожидаемого результата. Даже если оборвать запой, то без сопутствующего лечения шизофрении больной рано или поздно вернется к пагубному пристрастию.

Более того, подобный контингент больных отличает некритичность к своему состоянию, а потому высока вероятность возобновления пьянства. Не стоит возлагать ложные надежды на всевозможные методы кодирования от алкоголизма. Большинство из них будет либо противопоказано, либо не даст ожидаемого эффекта.

А потому чтобы добиться ремиссии, нужно продолжать лечение в условиях стационара, где у пациента не будет возможности употреблять спиртные напитки, и одновременно будет гарантия, что он будет принимать назначенные ему препараты.