Стрептодермия – это поражение кожи, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами, распространенными в окружающей среде). Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, в отличие от стафилококков, размножающихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. В результате болезнетворного действия стрептококков на поверхности кожи образуются особые первичные элементы – фликтены, которые представляют собой вялые пузыри с прозрачным содержимым, имеющие склонность к постепенному увеличению.
Причины заболевания
Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.
Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.
Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:
- расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
- повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
- снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
- плохой уход за маленькими детьми.
Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.
Клинические разновидности
Стрептодермия проявляется образованием — поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.
Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.
Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.
Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.
Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:
- буллезное импетиго;
- стрептококковый хейлит;
- простой лишай;
- поверхностный панариций;
- стрептодермия интретригинозная;
- эктима обыкновенная.
Буллезное импетиго
При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.
Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.
При долго существующих очагах постепенно присоединяется с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.
Буллезное импетиго
Стрептококковый хейлит
Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.
Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:
- кариес;
- ринит и конъюнктивит;
- привычка облизывать губы у детей;
- наличие зубных протезов у пожилых;
- недостаток витаминов группы В.
Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.
Стрептококковый хейлит
Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся. Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.
Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.
Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.
Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.
Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.
Эктима обыкновенная
Обыкновенная может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.
Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.
Осложнения
Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:
- скарлатина;
- попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.
При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.
Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:
- стафилококковые пиодермии ( и другие);
- экзема;
Как отличить стрептодермию от герпеса?
При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.
Как отличить стрептодермию и ветрянку?
Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно. Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.
В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.
Лечение
Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.
Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.
Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.
Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.
Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.
Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.
Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.
Терапия во время беременности
Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.
Профилактика стрептодермии
Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:
- мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
- реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
- находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
- обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
- следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
- при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.
Стрептодермия - это инфекционная патология, протекающая с поражением эпидермиса. Болезнь легко передается и быстро распространяется. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с тем, что иммунная система ребенка не полностью сформирована. Лечение стрептодермии нужно начинать как можно раньше, пока болезнь не затронула глубокие слои кожи и не перешла в хроническую стадию. На ранних этапах этот недуг быстро излечивается и не оставляет следов на коже.
Возбудитель
Возбудителем стрептодермии является стрептококк. Эта бактерия в норме присутствует на эпидермисе у многих людей. Она обитает на поверхности кожи, но не проникает во внутренние слои, так как ее быстро уничтожают иммунные клетки. При хорошей работе защитной системы организма этот микроб не вызывает никаких инфекционных недугов. Поэтому стрептококк считается условно-патогенной бактерией. Однако если у человека падает иммунитет и при этом имеются ранки на коже, то микробы проникают в глубокие слои эпидермиса. Возникает болезнь - стрептодермия.
Бывают случаи, когда стрептококк присоединяется к уже имеющейся инфекционной патологии. При ветрянке, герпесе или экземе стрептодермия усугубляет симптомы основного заболевания. Эти патологии часто сопровождаются зудом. Стрептококк попадает в кожу через ранки от расчесов. В этом случае врачи говорят о вторичной стрептодермии.
Что может спровоцировать начало болезни
Непосредственной причиной стрептодермии является возбудитель - стрептококк. Однако для того чтобы началось развитие болезни, необходимы дополнительные неблагоприятные условия. К ним относятся все факторы, которые способствуют снижению иммунитета:
- стрессы;
- авитаминоз;
- хронические болезни ЖКТ и эндокринной системы;
- нарушения кровообращения;
- перенесенные острые инфекции.
У детей симптомы стрептодермии могут возникать после перенесенной ангины или скарлатины. Эти заболевания вызываются одним и тем же микроорганизмом - стрептококком.
Кроме этого, причины стрептодермии могут заключаться и в нарушении целостности кожных покровов. Ведь инфекция попадает внутрь эпидермиса через ранки. Даже небольшие царапины, ссадины и укусы могут стать воротами для проникновения бактерий.
Большую роль играет и кислотность (pH) кожи. Ее нормальными показателями считаются значения от 5,2 до 5,7 единиц. Если pH возрастает до 6-7 единиц, то нарушается микрофлора эпидермиса. В результате возникает благоприятная среда для размножения микробов.
Нередко стрептодермией страдают люди с гормональными нарушениями. Неправильная работа желез внутренней секреции сказывается на состоянии эпидермиса. При гормональном дисбалансе кожа становится жирной и покрывается угрями. Такой эпидермис очень подвержен инфицированию.
Пути передачи
Заразна ли стрептодермия? Инфекция довольно легко переходит от больного человека к здоровому. Можно выделить следующие способы передачи:
- Контактный. Возбудитель оказывается на коже здорового человека после рукопожатия или другого контакта с эпидермисом больного.
- Бытовой. Инфекция передается через предметы, которыми пользовался больной человек.
- Воздушно-капельный. Этот путь передачи отмечается редко. Однако больной может выделять бактерии при чихании и кашле. Если они попадают на кожу здорового человека, то возникает заболевание.
- Пылевой. Бактерии проникают в ранки на коже через пыль, инфицированную стрептококками.
Стрептодермия у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Это заболевание больше характерно для дошкольного и младшего школьного возраста. Достаточно заболеть одному ребенку, как в детском коллективе начинается вспышка этой инфекции. Взрослые люди чаще всего заражаются, контактируя с больными детьми.
Стрептодермия не формирует иммунитет. Нередко наблюдаются случаи повторного заболевания.
Виды, формы и стадии болезни
Инфекция может поражать как поверхностный слой кожи, так более глубокие отделы эпидермиса. В первом случае заболевание называется импетиго, а во втором - эктима.
В медицине выделяют следующие стадии стрептодермии в зависимости от глубины поражения эпидермиса:
- Буллезная. Бактерии поражают только поверхностный слой кожи. Появляются высыпания в виде маленьких пузырьков. Затем они вскрываются, ранки заживают. Никаких следов на эпидермисе не остается. Обычно инфекция поражает кожу лица.
- Небуллезная. На коже образуются крупные пузыри и язвы. Характерно поражение глубоких слоев эпидермиса. Ухудшается общее самочувствие. Процесс лечения такой стадии болезни очень длительный. Часто отмечается небуллезная стрептодермия на руках и ногах.
- Хроническая. Наблюдается при недостаточном или неправильном лечении. Инфекция поражает большие участки кожи (до 10 см).
При своевременном лечении заболевание заканчивается на буллезной стадии. В этом случае поражение кожи ограничивается только ее верхними слоями.
Также стрептодермию классифицируют в зависимости от характера высыпаний. Выделяют следующие формы заболевания:
- стрептококковое импетиго;
- буллезное импетиго;
- сухая стрептодермия;
- стрептококковая заеда (щелевидное импетиго);
- околоногтевой панариций (турниоль);
- стрептококковая опрелость;
- вульгарная эктима.
Симптомы стрептодермии будут отличаться в зависимости от формы болезни. Клиническая картина разных видов патологии будет рассмотрена далее.
Классификация по МКБ
По десятого пересмотра стрептодермия относится к инфекциям кожи и подкожной клетчатки. Такие заболевания обозначаются шифрами L01 - L08. Код стрептодермии по МКБ-10 будет зависеть от формы заболевания.
Чаще всего эта болезнь протекает в форме импетиго (поражения верхних слоев кожи). В этом случае она обозначается в МКБ-10 кодом L01.
Глубокие поражения кожи (эктима) при стрептодермии кодируются под шифром L08.8, что означает - "Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки".
Общая симптоматика
Как начинается стрептодермия? Инкубационный период после заражения составляет около 7 дней. Затем возникают первые признаки заболевания. Они зависят от формы патологии. Однако можно выделить общие симптомы стрептодермии, характерные для всех видов данной болезни:
- Красные пятна на эпидермисе. Они чаще всего локализуются на лице, конечностях, области подмышек и паха, а также в кожных складках. Пятна имеют круглую форму. В области покраснения отмечается шелушение кожи.
- Пузырьковая сыпь. Величина высыпаний может составлять от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров.
- Сильный зуд в области пораженных участков.
- Боль и припухлость кожи в месте высыпаний.
- Увеличение лимфоузлов.
Кроме этого, у многих пациентов ухудшается самочувствие. Отмечается слабость, недомогание, головная боль. Температура может повышаться до +38 градусов. Так реагирует организм на проникновение инфекции. Далее мы рассмотрим более подробно симптоматику разных видов стрептодермии.
Симптомы стрептококкового импетиго
Чаще всего заболевание протекает в форме Это наиболее легкая форма патологии. На коже появляется небольшое покраснение, а затем - пузырьки (фликтены). Внутри них находится гнойное содержимое. Фликтены могут разрастаться до 1-2 см. Такая сыпь отмечается в основном на лице. Затем их стенки разрываются и гной выходит наружу. На месте сыпи образуются корочки, которые впоследствии отпадают. При заживлении кожи остается пятно, которое затем бледнеет. Следов в местах высыпаний не остается. Заболевание продолжается до 2-4 недель.
Клиническая картина буллезного импетиго
Более тяжело протекает буллезное импетиго. Эта болезнь чаще отмечается у детей грудного возраста. Пузырьки при такой форме болезни появляются обычно на руках или ногах. Они достигают размеров 1-2 см. Со временем они прорываются. На их месте появляются язвы, которые долго заживают. Зуд беспокоит больного после вскрытия пузырьков. Такая форма болезни всегда сопровождается значительным ухудшением самочувствия: слабостью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Заживление кожи может продолжаться до 2 месяцев.
Сухая стрептодермия
Сухая стрептодермия обычно переносится легко. Отмечается поражение только самых верхних слоев дермы. Образуются высыпания в виде белых или розоватых пятен, покрытых чешуйками. Пузырьков при этом не наблюдается. Проявления болезни практически не беспокоят пациента, нет ухудшения общего состояния. Однако такая форма патологии коварна тем, что больной остается заразным при нормальном самочувствии. Очень часто дети с сухой стрептодермией передают инфекцию окружающим.
Эта форма стрептодермии у взрослых и детей отмечается довольно часто. Высыпания локализуются чаще всего в уголках рта, реже в области крыльев носа и глаз.
На пораженном участке появляется покраснение. Затем образуется небольшое количество пузырьков. Обычно отмечаются единичные высыпания. Со временем они самостоятельно вскрываются, на их месте образуются корки и трещины, а затем кожа заживает.
Обычно при заеде не ухудшается самочувствие, и заболевание хорошо поддается лечению. Однако именно такой вид стрептодермии часто переходит в хроническую форму, особенно у людей, страдающих болезнями зубов.
Околоногтевой панариций
В этом случае стрептококки поражают кожу в области ногтевого ложа на пальцах рук или на ног. Около ногтей появляется болезненный отек и покраснение. Затем образуются пузырьки. После их вскрытия пораженный участок покрывается коричневой коркой, из-под которой выделяется гной.
Стрептококковый панариций обычно возникает у людей после повреждения кожи около ногтей при маникюрных процедурах или заусеницах. Это заболевание необходимо начинать лечить как можно раньше. При отсутствии терапии может произойти отторжение ногтя.
Стрептококковая опрелость
Из всех видов поверхностной стрептодермии (импетиго) это форма болезни характеризуется наиболее тяжелым течением. Патология часто возникает у грудничков, пожилых людей или лежачих пациентов. Стрептококки поражают кожные складки в подмышках, в паховой и ягодичной области, а у женщин - под молочными железами. Заболеванию подвержены дети и взрослые с избыточным весом, у которых на теле имеется множество жировых складок.
Возникает воспаление кожи с сильным зудом, болью и покраснением. Затем образуются пузырьки, которые сливаются между собой. Часто стрептококковое поражение развивается на фоне пеленочного дерматита или обычной опрелости, что делает течение болезни еще более тяжелым. Кроме этого, кожные складки постоянно увлажняются выделениями потовых желез, что усиливает раздражение эпидермиса. Эта форма болезни отличается длительным течением и медленным заживлением кожи.
Симптомы вульгарной эктимы
При вульгарной эктиме происходит поражение глубоких слоев кожи. Это самая тяжелая форма стрептодермии. Она развивается при сильном снижении иммунитета: у больных сахарным диабетом, опухолями, вирусными инфекциями.
Участки поражения отмечаются на ногах и ягодицах. Образуются крупные пузыри с толстыми стенками, наполненные гноем. После их прорыва появляются болезненные язвы, которые очень медленно заживают. На коже остаются грубые шрамы. Заболевание всегда сопровождается симптомами общей интоксикации: высокой температурой, слабостью, увеличением лимфоузлов, головной болью.
Лечение стрептодермии в такой тяжелой форме должно быть начато незамедлительно. Вульгарная эктима нередко осложняется сепсисом. Кроме этого, к стрептококковой инфекции часто присоединяются стафилококки, что приводит к еще более тяжелому поражению кожи.
Диагностика
Диагностикой и лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог или терапевт. Обычно заболевание определяется уже во время осмотра по жалобам пациента и внешнему виду высыпаний. Лабораторные методы используются редко. Иногда проводят общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о наличии воспаления.
В некоторых случаях требуется анализ на бакпосев содержимого пузырьков. Он нужен для выбора правильного метода терапии. В время исследования определяется чувствительность стрептококков к разным видам антибактериальных лекарств.
Наружные средства
Чем мазать при стрептодермии пораженные участки кожи? Такой вопрос часто волнует пациентов. Перед тем как наносить мази, высыпания необходимо обработать следующими антисептическими растворами:
- бриллиантовым зеленым;
- фукорцином;
- раствором йода;
- борной кислотой"
- перекисью водорода;
- "Мирамистином";
- "Хлоргексидином";
- спиртовым и водным раствором метиленового синего;
- перманганатом калия.
Спиртовые растворы с красителями (бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий) наиболее эффективно воздействуют на возбудителя болезни. Однако их нельзя применять при высыпаниях на лице, а также при лечении стрептодермии у грудничков и у людей преклонного возраста. Эти препараты могут вызвать раздражение кожи. Детям до 3 лет не рекомендуются антисептики с йодом, хлоргексидином и "Мирамистином".
Высыпания обрабатывают антисептиками 3-4 раза в день. Наносить мажущие местные средства на пораженные участки можно только спустя 30 минут после применения растворов.
При стрептодермии назначают мази с антисептиками и антибиотиками:
- "Циндол";
- цинковую мазь;
- салициловую мазь;
- "Банеоцин";
- "Левомеколь";
- "Синтомицин";
- "Стрептоцид";
- "Фузидерм".
Эти местные средства проникают в глубокие слои эпидермиса и препятствуют размножению бактерий. Их наносят на кожу или используют в виде компрессов.
Важно отметить, что мазь "Ацикловир" не следует применять при стрептодермии. Это противовирусное средство, которое не воздействует на стрептококков.
Иногда для снятия зуда дерматологи рекомендуют гормональные мази с кортикостероидами. Такие средства ни в коем случае нельзя применять самостоятельно. Вопрос об их назначении может решать только лечащий врач. Они показаны далеко не всем пациентам. Их обычно назначают при стрептококковой эктиме, хроническом течении болезни, а также при сочетании стрептодермии с дерматитом. Применяют кортикостероидные мази "Пимафукорт", "Акридерм", "Тридерм".
Антибиотики для перорального приема
Пероральный прием антибиотиков при стрептодермии показан не во всех случаях. Вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов решает лечащий врач. Антибиотики обязательно назначают при эктиме, обширном поражении кожи, признаках начинающихся осложнений, а также при высокой температуре и других симптомах общей интоксикации организма.
Выбор антибактериального препарата определяется анализом на бакпосев содержимого из высыпаний. При стрептококковой инфекции наиболее эффективны препараты пенициллинового ряда:
- "Амоксициллин";
- "Флемоксин Солютаб";
- "Амоксиклав";
- "Аугментин".
Однако пенициллины часто вызывают аллергические реакции. Поэтому, если у больного отмечаются нежелательные эффекты, то следует заменить данные лекарства на антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов или фторхинолонов:
- "Кларитромицин";
- "Азитромицин";
- "Сумамед";
- "Ровамицин";
- "Цефуроксим";
- "Ципрофлоксацин";
- "Левофлоксацин".
Препараты антибактериального действия назначают на срок от 5 до 14 дней. Чаще всего антибиотики применяются перорально, внутримышечное или внутривенное введение показано только в тяжелых случаях.
Профилактика
Важно помнить, что стрептодермия может давать серьезные осложнения. Бактерии могут поражать не только кожу, но и почки, оболочку сердца, горло. Осложнением стрептодермии может стать стрептококковый нефрит, ревматизм, ангина. Самым опасным последствием болезни является заражение крови. Поэтому нужно принимать меры для предотвращения инфицирования стрептококком.
Любые царапины и мелкие ранки на коже следует обрабатывать антисептиками и накладывать на повреждения повязки. Также необходимо укреплять свой иммунитет: стараться употреблять пищу, богатую витаминами, избегать стрессов. Стрептококковые заболевания (ангину, скарлатину) необходимо вовремя лечить и проходить курс терапии до полного выздоровления.
Очень важно избегать контактов с людьми, больными стрептодермией. Даже при небольших высыпаниях на коже нужно немедленно посетить дерматолога или терапевта. Эти меры помогут снизить риск инфицирования.
Уже само название «стрептодермия» говорит о том, что это инфекция кожи, гнойно-воспалительное заболевание, вызванное стрептококком. Стрептодермия заразна, она отличается высокой котагеозностью. Инфекция распространяется через непосредственный контакт или передается с помощю предметов общего пользования (постельного белья, полотенца, игрушек и др.).
Чаще всего дерматит поражает детей, что объясняется их тесным контактом в детских садах и школах. В детских коллективах могут возникать групповые поражения детей. От детей могут заражаться и взрослые. У взрослых стрептодермия в виде вспышки может возникать в закрытом коллективе (среди военнослужащих или заключенных).
Причины стрептодермии
Возбудитель заболевания – бета-гемолитический стрептококк (группы А). Здоровая кожа является барьером на пути патогенной микрофлоры, не позволяя инфекции проникать вглубь и вызывать дерматит. Защитная функция кожи значительно снижается при воздействии на нее разных неблагоприятных факторов.
Такими предрасполагающими факторами являются:
- нарушенная целостность кожи (трещины, ссадины, потертости, расчесы);
- укусы насекомых;
- несоблюдение правил гигиены (загрязнение кожи);
- ослабление общего и местного иммунитета;
- гиповитаминоз;
- хронические кожные заболевания (дерматит, педикулез, псориаз);
- нарушенное кровообращение (варикозная болезнь);
- сахарный диабет;
- стрессы;
- голодание и переутомление;
- перегревание (ожог) или переохлаждение (обморожение);
- хроническая интоксикация;
- частые водные процедуры (смывание защитной пленки с кожи) или редкие (отмершие клетки и микрофлора не удаляются).
Классификация болезни
Существует несколько классификаций заболевания:
- По течению инфекционного процесса бывает острая и хроническая стрептодермия.
- По глубине воспаления бывает глубокая (эктима) и поверхностная стрептодермия (импетиго) .
- По распространенности дерматита бывает локализованная и диффузная стрептодермия.
- По характеру поражения кожи различают язвенную и сухую стрептодермию.
Симптомы стрептодермии Инкубационный период равен 2-10 дням. Стрептодермия у взрослого и у ребенка проявляется одинаково и начинается остро. Вначале на коже появляется пятно розового цвета, которое достаточно быстро превращается в пузырек с мутным содержимым.
После вскрытия пузырька появляется эрозия с неровными краями, которая покрывается коркой медово-желтого цвета. Все эти изменения вызывают выраженный зуд, а расчесы распространяют инфекцию дальше на другие участки.
Стрептодермия может иметь различную локализацию очагов: на лице, на руках, ногах Размер очагов поражения иногда достигает нескольких десятков сантиметров. Инфекционный процесс может возникать не только на здоровых участках кожных покровов, а и на пораженных другим кожным заболеванием. Может захватываться и волосистая часть тела. Однако, сами волосы и ногти не вовлекаются и не страдают никогда.
Хронизации процесса способствуют многие факторы:
- постоянная травматизация кожи;
- наличие раневой поверхности;
- постоянное перегревание или переохлаждение;
- хроническая патология внутренних органов (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.).
Для хронической стрептодермии характерны:
- волнообразное течение с обострениями и ремиссиями;
- очаги поражения больших размеров;
- отслойка рогового слоя по периферии очага поражения;
- образование обширных эрозий;
- при длительном течении стрептодермия переходит в микробную экзему.
Нередко возникает стрептодермия при беременности. Первым проявлением ее являются розового цвета пятна на лице или теле. Гнойное поражение участков кожных покровов, вызванное стрептококком, небезопасно для плода. Стрептодермия при беременности может явиться причиной преждевременных родов и даже вызвать внутриутробную гибель плода. Не исключено, что заразная микрофлора сможет передаться новорожденному при прохождении родовых путей матери, если у нее имеется стрептодермия при беременности. Для установления диагноза и получения назначений беременной нужно немедленно обращаться к дерматологу.
Стрептодермия у детей У ребенка стрептодермия протекает тяжелее и сопровождается:
- высокой температурой (до 39°C);
- интоксикационным синдромом (слабостью, головной болью, снижением аппетита);
- увеличением близлежащих лимфоузлов.
Стрептодермия может развиться у ребенка в любом возрасте, даже у новорожденных или в первый год жизни. Различают несколько клинических форм стрептококкового дерматита у ребенка:
- Стрептококковое импетиго или поверхностная стрептодермия с поражением тонкой легкоранимой кожи лица возле рта и входа в нос. Но могут возникать разрозненные высыпания и на туловище, и на конечностях. На фоне покраснения появляется пузырек с горошину с мутным содержимым. Он достигает 1-2 см, вскрывается с последующим образованием желтоватой корки. Эти изменения сопровождаются зудом, при расчесах элементы сыпи появляются в других участках, могут сливаться и занимать обширную площадь. Эта заразная сыпь может передаваться через предметы гигиены и белье на отдаленные участки. Когда отпадают корки, остаются на некоторое время пятна после стрептодермии, розовато-синеватого цвета, рубцов не бывает.
- Сухая форма болезни (эктима) проявляется в виде пятен бело-розового цвета до 5 см, покрывающихся струпом. Локализоваться они могут на лице (в области подбородка, щек, носа) или ухе, затем распространяются. Распространению процесса у ребенка способствует пренебрежение правилами гигиены. Это глубокое поражение включает ростковый слой, поэтому после заживления оно оставляет депигментированные участки со шрамами.
- Буллезное импетиго(эктима) выглядит как большой пузырь (фликтен) на голенях, стопах или руках. после его вскрытия возникает болезненная эрозия. Образующаяся корка плотно прикреплена. После заживления образуются рубцы.
- Стрептококковая заеда у ребенка или щелевидное импетиго выглядит как покраснение и гнойный валик в углу рта, который затем имеет вид линейных трещин, покрытых медово-желтыми корками. Высыпания сопровождаются зудом и слюнотечением.Эти элементы затрудняют открывание рта, в связи с чем ребенок может отказываться от приема пищи. Щелевидное импетиго может распространяться на лице ближе к глазу, крыльям носа. Заеда проходит, не оставляя следа, но процесс склонен рецидивировать. Часто провоцирует появление заед гиповитаминоз группы В.
- Турниоль (поражение ногтевого валика на пальце) появляется у ребенка с вредной привычкой грызть ногти. Возле ногтевой пластинки возникает фликтен, вскрывается с образованием подковообразной эрозии на пальце.
- Стрептококковая опрелость у новорожденных или у грудничков в первый год жизни проявляется в виде мелких, но склонных сливаться, фликтен в кожных складках. Вскрываясь, пузырьки образуют мокнущую поверхность с ярким покраснением. Может сопровождаться повышением температуры. Отличие этой формы в том, что процесс за пределы складок не распространяется.
Диагностика
Стрептодермия диагностируется на основании клинических признаков заболевания (появление медово-желтых корочек на месте вскрывшихся пузырьков). Учитывается и факт контакта с больным стрептодермией. Диагностика особого труда не составляет.
Диагноз можно подтвердить с помощью лабораторного обследования:
- микроскипии соскоба с пораженного участка;
- бактериологического исследования мазка (или посев корочки на питательные среды) для выделения возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
Врач проводит дифференциальную диагностику стрептодермии с герпесом, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем, экземой на основании осмотра пораженного участка и исключая аллергию при опросе родителей ребенка или самого пациента.
Особенности лечения стрептодермии
Лечение стрептодермии При любой форме заболевания, пациенту (особенно ребенку и беременной женщине) необходима консультация дерматолога, так как эта заразная болезнь может привести к серьезным осложнениям (поражению почек, сердца и др. органов).
Если очаг поражения небольшого размера и не нарушено общее состояние, то достаточно проведения местного лечения. С соблюдением правил асептики стерильной иглой вскрывают пузыри и производят дважды в день обработку, используя «зеленку», Фукорцин или антисептические растворы без красителей (спиртовый р-р борной кислоты). У новорожденных анилиновые красители применяют осторожно, на небольшой площади.
После обработки на пораженный участок накладывают асептическую повязку с антибактериальной мазью. Их достаточно много: Физидерм, Левомицетиновая, Эритромициновая, Тетрациклиновая, Левомеколь, Банеоцин, Геоксизон.
Мазь от стрептодермии Левомеколь может применяться и для лечения новорожденного. В состав мази Левомеколь входят Хлорамфениколь (оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие), Метилурацил (ускоряющий регенерацию тканей и заживление). Широкий спектр противомикробного действия Левомеколя позволяет избавиться от стрептококка.
Учитывая отсутствие системного действия на организм, Левомеколь может назначаться для лечения стрептодермии при беременности и в период лактации. Левомеколь наносят на очаг поражения тонким слоем дважды в день, оставляют на 3 часа, затем осторожно снимают тампоном, смоченным отваром ромашки. Мазь можно при необходимости вставлять в ухо с помощью марлевой турунды (жгутика). Левомеколь очень редко оказывает побочную реакцию в виде аллергии.
В состав Банеоцина входят 2 антибиотика (Бацитрацин и Неомицин), губительно действующие на стрептококк. Но они могут оказывать системное действие, поэтому при беременности применять лекарство не желательно. При локализации очага на лице обработку проводят 1-2% р-ром азотнокислого серебра (ляписом). Им же прижигают и заеды.
При длительном течении или обширных поражениях, выраженных симптомах интоксикации назначают антибиотики на 5-7 дней. Преимущественно используются системные антибиотики Амоксиклав, Тетрациклин (для взрослых). Следует помнить о побочных эффектах Тетрациклина, что ограничивает его применение для детей и исключает использование для беременных. Идеальный вариант назначения антибиотика – по чувствительности стрептококка.
Чтобы избавиться от корок, можно смазывать их салициловым вазелином и оставлять на ночь, после они снимутся безболезненно. Выраженный зуд помогут снять Супрастин, Телфаст, Кларитин. При высокой температуре применяется Парацетамол, Нурофен. По согласованию с врачом могут использоваться рецепты народной медицины (повязки с настоями репейника, лука, тысячелистника, чеснока).
В качестве иммунокоррегирующих средств назначает врач Пирогенал, Иммунал, из общеукрепляющих средств – витаминно-минеральные комплексы. Может использоваться УФО пораженных участков субэритемными дозами.
Во время лечения исключаются водные процедуры, здоровые участки тела протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки для предупреждения распространения процесса. Рекомендуется ношение одежды из натуральной ткани, гипоаллергенная диета, исключение острых блюд, жирной пищи и сладостей. При правильном лечении заболевание проходит за 1-2 недели.
Профилактика
Профилактика стрептодермии включает:
- рациональное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- своевременное лечение кожных болезней;
- изоляция больных детей и карантин в детских учреждениях на 10 дней.
- Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?
Диагностика стрептодермии
Стрептодермия представляет собой разновидность пиодермии . А стрептококковая пиодермия требует своевременного диагностирования, так как без своевременного лечения всегда есть риск распространения стрептококковой инфекции на большие участки кожи, а также в другие органы и ткани.Главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. При наличии любых кожных высыпаний необходимо обратиться к педиатру , семейному врачу или к дерматологу .
Мази при стрептодермии
При стрептодермии после использования антисептиков используют мази, пасты, компрессы, содержащие антисептические и антибактериальные компоненты. В отличие от антисептических растворов, мази проникают в более глубокие слои кожи, а антибиотики не только останавливают рост и размножение бактерий, но и уничтожают микробы, то есть обладают бактериоцидным действием. Выбор мази, необходимый для лечения стрептодермии, особенно с антибактериальными компонентами, проводится врачом-специалистом.Наиболее эффективные мази и крема при стрептодермии:
1. Мази с антисептическим, противовоспалительным и подсушивающим действием:
- Резорцин паста;
- Болтушка или суспензия Циндол (основное действующее вещество - цинк);
- Салицилово-цинковая паста;
- Серная мазь.
2.
Мази с антибиотиками:
- Стрептоцид мазь;
- Гиоксизон мазь;
- Фуцидин (Фузидерм) крем;
- Бактробан мазь;
- Синтомицин линимент;
- Тетрациклиновая мазь;
- Эритромициновая и гентамициновая мазь.
Мази наносятся тонким слоем 3-4 раза в сутки. Более эффективно использование мазей в виде компресса. Для этого на стерильную марлевую салфетку наносят мазь, прикладывают к участкам высыпаний и фиксируют при помощи повязки или лейкопластыря. Компресс оставляют от 30-60 минут, повторяют дважды в сутки.
Обычно эффективность мази оценивают на 4-5-е сутки. Если не наблюдается положительной динамики, то мазь следует заменить на средство с другим действующим веществом. Если к этому моменту есть тест на чувствительность к антибиотикам, то лечение корректируют согласно этим данным.
В некоторых ситуациях используют средства для наружного применения, содержащие гормоны (глюкокортикостероиды). Это может быть две мази (гормональная и антибактериальная) или одна комбинированная. Гормональные препараты могут быть назначены только дерматологом, это могут быть короткие или длительные курсы, в зависимости от тяжести дерматита.
Показания к применению гормоносодержащих мазей:
- сочетание стрептодермии с атопическим, аллергическим дерматитом, экземой;
- аллергическая реакция на антисептики и антибактериальные мази;
- хроническое течение стрептодермии;
- стрептококковая эктима.
Наиболее эффективные гормоносодержащие мази для лечения стрептодермии:
- Акридерм , Целестодерм В, Кутивейт – содержат только гормон;
- Пимафукорт;
- Лоринден С и прочие.
Сколько дней лечится стрептодермия?
Курс местного лечения стрептодермии зависит от тяжести заболевания и своевременного начала лечения. Обработку кожи продолжают до полного заживления. При адекватной и своевременной терапии выздоровление может наступить уже через 7-14 дней. Если лечение начато позже, чем через неделю от появления первых признаков, то оно может затянуться до 3-4 недель и более.Антибиотики при стрептодермии
Для лечения стрептодермии назначение антибиотиков внутрь или в виде инъекций не является обязательным. Нужна антибактериальная терапия или нет, решает только врач дерматолог.Показания для применения антибиотикотерапии при стрептодермии:
- глубокая стрептодермия (эктима);
- множественные поражения кожи (диффузная стрептодермия);
- наличие иммунодефицита (пожилой возраст, перенесенные накануне ветряная оспа, грипп и другие острые вирусные инфекции, ВИЧ , первичные иммунодефициты, онкологические патологии и прочее);
- первые признаки развивающегося осложнения;
- выраженная интоксикация , длительная лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов более 1 см.
Наиболее эффективными в отношении бета-гемолитических стрептококков являются антибактериальные препараты из группы пенициллинов . Поэтому лечение начинают именно с них. Если на протяжении 3-5 дней отсутствует лечебный эффект, то антибиотик необходимо заменить, так как нередко встречается инфекция, на которую не действуют некоторые антибактериальные препараты. Для адекватного выбора антибактериального препарата используют результаты антибиотикограммы (исследование мазка гнойных выделений).
Обычно назначают антибиотики в виде таблеток или суспензий, но в тяжелых случаях препарат может вводиться внутримышечно или даже внутривенно.
Антибактериальные препараты, применяемые для лечения стрептодермии:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Рекомендуемые дозы для взрослых и детей старше 12 лет | Рекомендуемые дозы для детей младше 12 лет | Курс лечения |
| Пенициллины
Важно! Препараты пенициллинового ряда довольно часто вызывают аллергические реакции, в этом случае рекомендованы макролиды и с осторожностью цефалоспорины.  |
| 500 мг 3 раза в сутки. | Детям до 2-х лет: 20 мг/кг за 3 приема. Детям 2-12 лет: 125-250 мг 3 раза в сутки. | 7-10 дней |
Амоксициллин с клавулановой кислотой:
| 250-300 мг 2-3 раза в сутки. Расчет доз проводится по амоксициллину. | Суспензия: 20-45 мг/кг/сутки за 2-3 приема. | 5-10 дней | |
Макролиды  |
| 250-500 мг 2 раза в сутки. | Для детей – суспензия (Фромилид): 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. | 7-14 дней |
| 500 мг 1 раз в сутки. | 5-10 мг/кг 1 раз в сутки. | 5 дней | |
| Ровамицин | 2-3 млн МЕ 2-3 раза в сутки. | 150-300 тысяч МЕ/кг/сутки за 2-3 приема. | 10-14 дней | |
Цефалоспорины  |
| 250 мг 2 раза в сутки. | 10 мг/кг/сутки за 2 приема. | 7-10 дней |
| 200 мг 2 раза в сутки. | 8 мг/кг/сутки за 2 приема. | 7-10 дней | |
| Цефодокс | 200 мг 2 раза в сутки. | 10 мг/кг/сутки за 2 приема. | 7-10 дней | |
Фторхинолоны
 | 250 мг 2 раза в сутки. | Противопоказан детям до 15 лет, применяют только по жизненным показаниям. | 7-14 дней |
Чем лечить сухую стрептодермию?
Многие считают, что сухую стрептодермию (простой лишай) можно не лечить, стоит только провести общеукрепляющие мероприятия (витамины , иммуностимуляторы). Но на самом деле сухая стрептодермия лечится также, как и другие формы заболевания: антисептики, антибактериальные мази. Обычно назначают курс терапии на 7-10 дней. После такого лечения на коже остаются лишаеподобные пятна, которые самостоятельно пройдут через 1-3 месяца.Особенно эффективно восстанавливают кожу при простом лишае ультрафиолетовые облучения (солнечные ванны без злоупотребления или физиопроцедуры).
Фото:
сухая стрептодермия.
Лечение стрептодермии в домашних условиях. Народные методы
В природе существует огромное количество трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным свойством для кожи. Однако при стрептодермии использование только травяных средств часто оказывается неэффективным или лечение затягивается на неопределенный период. Но как дополнение к традиционным методикам терапии народное лечение значительно ускоряет сроки выздоровления.Если вы решили не обращаться к врачу, то лечение можно пройти по схеме:
- Антисептики;
- Мази с антибиотиками;
- Примочки из травяных отваров;
- Питание с большим количеством витаминов, можно использовать поливитаминные аптечные препараты, народные средства для повышения иммунитета, биологически активные добавки (БАДы).
- Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
- Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль , выраженная слабость);
- Ухудшение общего состояния;
- Детский возраст до 1 года;
- Наличие сахарного диабета , ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
- Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
- Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.
Наиболее эффективными средствами народной медицины являются примочки с травяными отварами. Для таких примочек отвар пригоден к использованию не более 24 часов. Марлевые повязки обильно смачиваются в отваре и накладываются на пораженные участки кожи на 15-20 минут, процедуру повторяют не менее 2-3 раз в сутки.
Какие травы (примочки) эффективны при стрептодермии для детей и взрослых?
- листья ореха;
- сосновая живица;
- порошок (присыпка) сухих листьев дуба или желудей;
- присыпки со свежемолотым черным перцем и прочее.
Народные средства для повышения иммунитета:
1.
Отвар шиповника : 4 ст. л. плодов настоять в термосе в 500 мл кипятка на протяжении 5-10 часов. Принимать по 50 мл перед едой 2 раза в сутки.
2.
Сухофрукты с медом и орехами. Взять курагу, изюм, чернослив, финики и другие любимые сухофрукты, грецкие орехи, цедру лимона , и все это залить медом. Принимать по 1 ст. л. натощак.
3.
Клюквенный морс с медом. Взять 500,0 грамм свежей клюквы , помять в пюре. Клюквенное пюре процедить, оставшуюся мякоть залить 1 литром кипятка, настоять 30 минут, процедить. В полученный настой добавить клюквенный сок и 1 ст. л. меда. Принимать по 200 мл 1-2 раза в сутки за 30 минут до еды.
4.
Черный чай со смородиной , малиной , лимоном, медом и имбирем – это не просто очень вкусно, но и очень полезно, просто кладезь витаминов, микроэлементов, фитонцидов и эфирных масел .
5.
Сок алоэ: добыть сок из листьев алоэ, принимать по 1 ч. л. 1-2 раза в сутки за 20 минут до еды.
6.
Регулярное употребление меда, лимона, лука , чеснока , редьки и зелени.
7.
Один грейпфрут в день – очень хороший помощник иммунитету.
8.
Прополис. На 200,0 мл подогретого молока добавить 1/2 ч. л. прополиса. Когда он растворится, выпить перед сном.
9.
Настойка прополиса. Измельченный на терке прополис залить водкой и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 5 капель 1-2 раза в сутки, добавляя в чай , сок или компот.10.
Настойка эхинацеи (готовая аптечная форма) – по 30 капель утром натощак, предварительно развести в небольшом объеме воды .
Лечение стрептодермии: мази или таблетки, антибиотики, антисептики. Лечение в домашних условиях, народные методы. Сколько длится лечение – видео
Препараты при стрептодермии: антисептики, противовирусные, гормональные, антибиотики – видео
Лечение стрептодермии у детей: антисептики, антибиотики (мазь Банеоцин), антигистаминные препараты, гигиена – видео
Последствия и осложнения заболевания
При своевременно начатом лечении стрептодермия обычно протекает благоприятно, и происходит выздоровление. Но если не соблюдаются нормы гигиены, расчесываются высыпания или состояние иммунитета не позволяет справиться с инфекцией, то возможно развитие различных осложнений.Осложнения стрептодермии можно разделить на последствия со стороны кожи и со стороны других органов. Чаще всего возникают осложнения со стороны кожи. При распространении стрептококковой инфекции в другие органы и ткани возникают общие осложнения, но это, к счастью, происходит достаточно редко, и в большинстве случаев протекает тяжело.
Осложнения стрептодермии со стороны кожи:
1. Хроническое течение стрептодермии – если стрептодермия протекает более 1 месяца и вскоре после выздоровления наступает рецидив, то речь идет о хронизации процесса. Полностью излечить хроническую стрептодермию невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии.
2. Образование на коже грубых рубцов. Шрамы на коже неправильной формы остаются всегда при поражении росткового слоя дермы, то есть после глубокой стрептодермии (эктимы). Со временем рубцы светлеют и уменьшаются в размере. При желании для устранения и уменьшения рубцов можно пройти лазерную глубокую шлифовку кожи.
3. Микробная экзема может развиться у людей с хронической стрептодермией. Она возникает в ответ на хроническое инфекционное воспаление кожи и длительное применение наружных антисептиков и антибиотиков.
4. Присоединение грибковой инфекции к коже может возникнуть в результате длительного использования антибиотиков. Микозы требуют длительного противогрибкового лечения.
5. Капельный (каплевидный) псориаз – редко можно встретить у людей после длительного течения стрептодермии. Проявляется мелкими высыпаниями по всему телу (кроме стоп и ладоней) розовых и красных оттенков капельной формы. Требует срочного длительного и комплексного лечения.
Фото:
каплевидный псориаз.
6.
Атрофия кожи
– может развиться при сочетании стрептодермии и атопического дерматита, а также при длительном использовании гормональных мазей. Проявляется истончением кожи, появлением кожных провисаний, потерей эластичности, снижением тургора и образованием лихорадка, сильные головные боли;
4.
Ревматизм . Считают, что любая стрептококковая инфекция может спровоцировать начало аутоиммунной патологии – ревматизма. При ревматизме поражаются многие органы, особенно страдают сердце и суставы. Требует длительного гормонального и антибактериального лечения, обычно протекает хронически.
Пятна после стрептодермии, как убрать?
После стрептодермии остаются пятна, которые могут быть заметными еще минимум месяц. Они могут быть красными, розовыми, фиолетовыми или коричневыми. Пятна образовываются на месте поврежденной кожи и сохраняются до полного восстановления эпидермиса.
Чтобы ускорить схождение красных пятен после стрептодермии, необходим уход за кожей:
1.
Ежедневное вечернее очищение кожи, регулярное использование скраба.
2.
Регулярное увлажнение кожи.
3.
Питательные маски и крема.
4.
Солнечные ванны или физпроцедуры с использованием ультрафиолетовых лучей.
Профилактика заболевания
- Обращать внимание даже на самые мелкие ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими средствами;
- не расчесывать кожу при кожных болезнях, укусах насекомых и других повреждениях;
- следить за чистотой своего тела: регулярно мыть руки с мылом и принимать душ;
- здоровый образ жизни и правильное питание – это крепкий иммунитет;
- регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение различных заболеваний;
- адекватное лечение атопического дерматита;
- изоляция больных со стрептодермией, скарлатиной, с гнойной ангиной.
Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео
Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео
Наиболее часто задаваемые вопросы
Стрептодермия заразна или нет?
Стрептодермия является заразным заболеванием, причем относится к высококонтагиозным инфекциям. Об этом говорят частые вспышки стрептодермии в детских коллективах. Стоит одному ребенку заболеть, как обязательно заболеет еще минимум один.Как передается стрептодермия?
Заразиться стрептодермией можно от больного человека контактно-бытовым путем при непосредственном кожном контакте, через грязные руки и различные предметы (игрушки, посуда, полотенца, одежда и прочее). Также инфекция может передаваться воздушно-пылевым путем , то есть пыль, в которой есть бета-гемолитический стрептококк, может осесть на грязных руках и ранках, но таким путем заразиться сложнее, чем непосредственно при контакте с больным человеком и его вещами.
Возможна передача стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем – попаданием капелек мокроты и слюны больного скарлатиной или гнойной ангиной на собственную кожу или кожу другого человека.
Сколько заразна стрептодермия?
Стрептодермия заразна еще в инкубационном периоде, сразу после инфицирования и до тех пор, пока на коже есть фликтены, пузырьки и желтые корки, то есть до полного выздоровления. Это и объясняет повсеместное распространение стрептококковой инфекции и вспышки стрептодермии в детских коллективах и в семьях.
Карантин при стрептодермии. Если в детском коллективе выявлен ребенок со стрептодермией, то на эту группу или класс накладывается карантин сроком на 10 дней. За это время в помещениях проводится заключительная дезинфекция: обработка всех поверхностей, игрушек, постельного белья, штор, ковров и так далее.
Больные дети изолируются домой до полного выздоровления. Если заболевший ребенок проживает в санатории , в детском доме или в школе-интернате, то его переводят в изолятор или инфекционное отделение.
Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?
При своевременно начатом и правильном лечении стрептодермия обычно хорошо излечивается, и через неделю наступает выздоровление. Но бывают ситуации, когда стрептодермия затягивается на несколько недель, и даже на месяцы.Причины неэффективного лечения стрептодермии:
- Развилось хроническое течение стрептодермии. В этом случае требуется длительное лечение у дерматолога и семейного врача (или педиатра) с использованием гормональных препаратов и иммуномодуляторов, а также лечение сопутствующих заболеваний.
- Отсутствие лечения или использование препаратов-фальсификатов (подделок). Для того, чтобы избежать приобретения препаратов-пустышек, все лекарства необходимо покупать только в официальных сертифицированных аптеках.
- Несоблюдение правил личной гигиены, купание, расчесывание высыпаний приводит к появлению новых очагов сыпи.
- Использование антибиотиков (как наружно, так и внутрь), которые не действуют на возбудителя . Если стрептодермия длительно не проходит, то просто необходимо узнать чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам (к сожалению, антибиотикограмму у нас проводят нечасто). Только правильно подобранные антибиотики способны справиться с инфекционными заболеваниями.
- Ослабленный иммунитет в результате сопутствующих заболеваний или перенесенных вирусных и других инфекционных болезней. При сниженных защитных силах организма вылечить любую инфекционную патологию сложно, даже при использовании самых "мощных" антибиотиков.
- Это не стрептодермия. Некоторые кожные заболевания очень схожи со стрептодермией, что может явиться причиной для неправильного диагноза и, соответственно, неадекватного лечения. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к опытным специалистам.
- Повторное развитие стрептодермии (рецидив) обычно указывает на сниженный иммунитет. В этом случае просто необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование и устранить причины плохой сопротивляемости организма к инфекциям.
Можно ли купаться при стрептодермии?
Во время лечения стрептодермии необходимо воздержаться от купания хотя бы на протяжении 3-5 дней. Лишняя влага способствует росту и размножению микроорганизмов, а с потоком воды инфекция распространяется на другие участки кожи. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Стрептодермией называют инфекционное кожное заболевание, которое вызывает стрептококковая микрофлора. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк группы А. Инфекцию чаще можно встретить у ребёнка, чем у взрослого. Возбудитель негативно влияет не только на кожу. Он воздействует на сердце и почки, может вызывать аутоиммунные заболевания. Чем быстрее начать лечить инфекцию, тем меньше негативных последствий будет для организма.
Стрептодермия изначально локализуется в каком-то определённом участке, но может начать распространяться по всему телу, если вовремя не начать лечить инфекцию, из-за пренебрежения правилами гигиены, если лечение назначено неверно. Особенно чётко это прослеживается у детей, инфицированных стрептодермией. После умывания лица ребёнка, поражённого язвочками, через несколько часов пятна начинают увеличиваться в размерах, на границе со здоровой кожей появляется отёк.
Диагностика
Стрептодермия имеет клиническую картину, по которой и диагностируется инфекция. Для подтверждения диагноза проводят исследование под микроскопом и бактериологическому посеву соскоба. В материале, который берётся при соскобе, обнаруживаются стрептококки. Микроскопическое исследование проводится перед назначением лечения. Диагноз может не подтвердиться, если пациент проводил лечение инфекции антибактериальными мазями. В таком случае заболевание диагностируют по внешним признакам. Самостоятельное лечение усложняет постановку диагноза.
Исследования под микроскопом и посевы необходимы для исключения похожих на стрептодермию заболеваний - различных видов , некоторых видов лишая и других грибковых заболеваний. Подробная беседа с пациентом и проведение необходимых исследований позволяет узнать точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Терапия при стрептодермии
Местное лечение инфекции назначается пациентам с единичными очагами заболевания. Для остальных лечение включает в себя не только применение общеукрепляющих и витаминных препаратов, УФ-лучей.
Во время лечения запрещено умываться привычным способом, так как инфекция попадает в воду и распространяется по всему лицу. Для гигиены назначают протирание тампонами.
Инфицированных пациентов желательно изолировать на 10 дней, пока не пройдёт инкубационный период. Лечение включает в себя соблюдение гипоаллергенной диеты - отказ от острой, жирной и сладкой пищи. Диета снижает количество аллергенов в организме, благодаря этому уменьшается выделение экссудата и очаги поражения начинают подсыхать.
Лечить инфекцию нужно разными мазями, которыми обрабатывают язвочки. Если есть пузыри, их сначала вскрывают с помощью стерильных иголок. Потом эти места необходимо обрабатывать дважды в день анилиновыми красителями. Например, бриллиантовым зелёным. Затем на очаги накладывают сухую повязку с мазями дезинфицирующего действия. Коричневые корочки нужно смазать салициловым вазелином, благодаря этому через 12–20 часов они легко удалятся.
Заеды на лице, которые долго заживают, нужно лечить азотнокислым серебром 1–2%. Длительные вялотекущие стрептодермии следует лечить антибактериальными препаратами, которые назначают пить 5–6 дней.
У больного должно быть личное полотенце и постельное бельё, которые нужно постоянно менять и кипятить, чтобы уничтожать инфекцию.
Чтобы защитить не только организм ребёнка, а и взрослого от стрептодермии, нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного питания и повышать иммунитет.