Противопоказания к приему лекарственного средства. Сколько стоит «Макрогол» и его аналоги

В зависимости от механизма действия, слабительные препараты подразделяются на:

средства раздражающего действия, которые стимулируют рецепторы толстой кишки химическими компонентами. Формируют лишь однократную дефекацию, которая наблюдается спустя 10 часов после попадания в ЖКТ;
осмотические. Это препараты на основе хлорида натрия, солей магния и высокомолекулярных полимеров, таких как полиэтиленгликоль. Именно этот компонент является основным действующим веществом препарата Макроголь. Подобные средства обладают свойствами, которые позволяют аккумулировать воду в просвете кишечника за счёт привлечения дополнительного количества жидкости из плазмы крови и тканей жирового типа. Это способствует существенному смягчению каловых масс, росту осмотического давления в полости кишечника, что облегчает процесс дефекации;
пребиотики. Такие препараты не перевариваются в верхних отделах ЖКТ и в неизменном виде достигают толстой кишки. Активно стимулируют развитие полезной микрофлоры в кишечнике, что позволяет наладить перистальтику всасывающего органа. Наиболее эффективны средства на основе лактулозы (30-50 мл). Создают послабляющий эффект через пару часов после приёма;
Детергенты (масла) – средства слабительного действия, которые смазывают стенки кишечника, размягчают каловые массы, способствуя тем самым их более лёгкой эвакуации. Ощутить их действие возможно не раньше 4-х часов после приема;
объемные препараты. Это натуральные вещества или синтетические полисахариды, которые не перевариваются в кишечнике и абсорбируют в себя воду. Таким образом они увеличиваются в объёме, растягивают стенки кишечника и вызывают рефлекторную реакцию – акт дефекации.

Полиэтиленгликоль в составе препарата Макроголь

Действующее вещество препарата Макроголь – полученное искусственным путём химическое вещество полиэтиленгликоль. Этот компонент лекарственного средства, смешиваясь с застоявшимися в кишечнике каловыми массами, провоцирует процесс их насыщения водой и последующий вывод из организма через прямую кишку. При этом никак не изменяются ни физиологические реакции, ни среда ЖКТ. Это позволяет минимизировать газообразование и спазмы отделов тонкого и толстого кишечника.

Макроголь – это инертное средство слабительного типа, которое не вступает в реакцию ни с медикаментами, ни с компонентами пищи. Подобное свойство позволяет использовать препарат не только при запорах, но и в других случаях, когда необходимо очистить кишечник, например, перед хирургическими операциями.

Инструкцию по использованию Макроголя необходимо тщательно изучить перед проведением терапии. Это позволит не только избежать большого количества серьезных осложнений, но и случаев передозировки. Препарат рекомендуется принимать исключительно по назначению гастроэнтеролога или терапевта

Полиэтиленгликоль в составе Макроголя эффективен:

при периодически формирующейся задержке стула, которая наблюдается при некоторых заболеваниях кишечника (например, дисбактериоз);
перед диагностикой просвета кишечника (метод колоноскопии);
перед проведением ультразвукового исследования и рентгенографии;
как подготовительный этап к хирургическому вмешательству (в т.ч. малоинвазивному).

При возникновении прочих ситуаций с расстройством кишечника перед употреблением препарата необходимо обязательно проконсультироваться с квалифицированным специалистом

Правила приёма препарата Макроголь

Макроголь продаётся в форме порошка, который перед употреблением следует растворить в воде: содержимое одного саше (15 г порошка) всыпать в стакан чистой воды, дождаться полного растворения и можно пить. Даная дозировка рассчитана на 1 прием. На полный курс лечения от запора потребуется не менее 14 саше. Осуществлять лечение необходимо строго по инструкции, вложенной в упаковку с лекарством.

Для очистки кишечника перед проведением обследования или перед хирургическим вмешательством достаточно принять две дозы препарата. Вторая часть должна попасть в ЖКТ не позже 20 часов до проведения процедур.

Для достижения максимальной эффективности необходимо совмещать приём средства со специальной диетой, состоящей из насыщенных клетчаткой продуктов и необходимого количества жидкости (2 л/день)

Стоимость препарата

В аптечных сетях кроме оригинального препарата Макроголь в широком ассортименте представлены его аналоги: Фортранс, Транзипег, Лавакол, Осмоголь и др. При выборе средства кто-то руководствуется его стоимостью, кто-то отзывами о качестве. Соотношение цена/качество оригинального лекарственного средства выигрывает по сравнению с дженериками. Эффективность брендового препарата доказана годами исследований и подтверждена отзывами потребителей. Его цена является абсолютно доступной для населения – лежит в диапазоне от 280 до 400 рублей (в зависимости от региона) за 10 пакетиков.

Побочные проявления и противопоказания

Превышение дозировки Макрогола чревато появлением неприятных симптомов: желудочные боли, тошнота, рвота и учащенные позывы к дефекации. При прекращении употребления лекарства признаки расстройств исчезают спустя несколько дней. Моторика кишечника восстанавливается за короткий промежуток времени. В дальнейшем можно возобновить прием медикамента. У незначительного количества пациентов наблюдались аллергические высыпания на коже, зуд и незначительная отечность кожных покровов.

Применять Макроголь не следует при:

язвенных заболеваниях органов пищеварения;
болезни Крона;
проявлении симптомов кишечной непроходимости;
наличии у пациента острой боли в области живота;
инфарктах, инсультах;
индивидуальной непереносимости полиэтиленгликоля;
до достижении 14-и лет;

Препарат Макроголь является универсальным средством, которое допускается употреблять даже во время кормления грудью

Много отзывов о Макроголе носят положительный характер. Отличную оценку он получает не только от пациентов, но и от медиков. Главным преимуществом слабительного является его инертность и низкий уровень развития побочных эффектов. Средство актуально при хронических запорах. Слабительный эффект наблюдается через сутки после приема.

Не превышайте дозировок, придерживайтесь рекомендаций квалифицированного специалиста и следите за своим самочувствием! Будьте здоровы!

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Макрогол – это слабительный препарат, который используют при запорах. Он практически не всасывается, не влияет на перистальтику кишечника и обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Форма выпуска и механизм действия

Макрогол выпускают в виде порошка, с которого готовят раствор для внутреннего применения. В 1 пакетике содержится 10 г порошка.

Макрогол относится к группе слабительных препаратов. Молекулы активного вещества связываются с молекулами воды в просвете кишечника.

При этом увеличивается количество жидкости в содержимом кишечника. Оно размягчается, и акт дефекации облегчается.

Препарат не влияет на микрофлору кишечника, не изменяет рН его содержимого и не всасывается . При применении Макрогола брожение в кишечнике не происходит, и газы не выделяются. Препарат не является сильнодействующим слабительным и не вызывает жжение в области заднего прохода.

Препарат не изменяет биологического состава каловых масс, лишь увеличивает их массу. Он не нарушает метаболизм липидов и предупреждает потерю электролитов с калом. Эффект от применения препарата возникает в течение 24 – 48 часов. Для того чтобы нормализовать транзит содержимого кишечника понадобится неделя.

Показания к применению и дозировка

Показанием для применения Макрогола является запор. Также его используют для очищения кишечника перед хирургическими операциями, рентгеном или .

Перед применением содержимое одного пакета растворяют в 200 мл воды комнатной температуры. Применяют Макрогол один раз в сутки, предпочтительно утром во время приема пищи. Взрослым дозу можно увеличить до 2 пакетиков за раз.

При выраженном и длительном , можно принимать по 2 пакетика 2 раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

При применении препарата могут возникать следующие побочные эффекты:

Со стороны иммунной системы: сыпь, крапивница, отеки;
Со стороны пищеварительной системы: , .

Макрогол противопоказан детям до 14 лет!

Противопоказаниями для применения Макрогола являются:

Повышенная чувствительность к его компонентам;
Полная или частичная ;
Боли в животе, причины которых не выяснены;
Детский возраст менее 14 лет.

Особые указания и взаимодействия с препаратами

При одновременном применении Макрогола с другими лекарственными средствами возможно нарушение их всасывания, поэтому их рекомендуется принимать не ранее чем через 2 часа после его употребления.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.06.A.D.15 Макрогол

Фармакодинамика:

Осмотическое слабительное средство. Представляет собой вещество полиэтиленгликоль с большой молекулярной массой (3350 или 4000), которое за счет водородных связей удерживает молекулы воды в просвете кишечника. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику, не оказывая раздражающего действия. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет рН химуса. Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема.

Фармакокинетика: Не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму. Элиминация почками (незначительно, менее 0,1%). Показания: Симптоматическое лечение запоров у детей и взрослых; подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическое, рентгенологическое) и хирургическим вмешательствам на толстой кишке.

XI.K55-K63.K59.0 Запор

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые заболевания тонкой и толстой кишки (непроходимость, прободение стенки кишечника, выраженное растяжение толстой кишки, тяжелые воспалительные заболевания кишечника); боли в животе неясного генеза; дегидратация; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона); нарушение функции почек, детский возраст (для некоторых лекарственных форм). С осторожностью: Нарушение глотательного рефлекса, рефлюкс-эзофагит, угнетение сознания, беременность, детский возраст, пожилой возраст. Беременность и лактация: В экспериментальных исследованиях на животных тератогенного эффекта макрогола не выявлено. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Применение при беременности возможно по рекомендации врача, если предполагаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Системное воздействие макрогола на организм кормящих женщин незначительное, поэтому он может применяться в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы: Принимают внутрь, предварительно растворив в воде.

Взрослые:

В качестве слабительного: 10-20 г/сут, предпочтительно утром.

Подготовка к диагностическому обследованию, оперативным вмешательствам: натощак за 18-20 ч до исследования или операции. Принимают в виде раствора в объеме 3-4 л (по 200 мл каждые 20 мин). Во время приема и после него необходимо употребление только жидкой пищи.

Дети:

В качестве слабительного: от 6 мес до 1 года - 4 г/сут; от 1 года до 4 лет - 4-8 г/сут; от 4 до 8 лет - 8-16 г/сут.

Рекомендуемый курс лечения для детей и взрослых - 3 мес. Медикаментозное лечение запоров целесообразно поддерживать диетой, богатой растительной клетчаткой, и адекватной физической активностью. Если симптомы запора сохраняются более 3 мес, необходимо провести повторное расширенное диагностическое обследование.

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: ощущение растяжения передней брюшной стенки, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, раздражение перианальной области.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь, отек кожи и/или подкожной клетчатки, отек лица, отек Квинке; в отдельных случаях - анафилактический шок.

Передозировка: Превышение дозы может приводить к нарушению водно-электролитного баланса.

Симптомы: диарея, которая прекращается при уменьшении дозы макрогола или его отмене. Лечение: временная отмена препарата или уменьшение дозы.

Взаимодействие: При одновременном приеме внутрь других ЛС возможно уменьшение их абсорбции. Учитывая это, следует принимать через 2 ч после приема других ЛС. Особые указания: До начала терапии следует исключить органические заболевания ЖКТ. Не рекомендуется длительное применение макрогола. Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями при подготовке к диагностическим исследованиям рекомендуют применять под медицинским контролем.

В случае развития диареи с особой осторожностью следует относиться к пациентам, предрасположенным к нарушениям водно-электролитного баланса (например, пациентам с нарушением функции печени или почек или пациентам, получающим диуретики); в таких случаях необходимо контролировать содержание электролитов.

Имеются сообщения о случаях аспирации при введении больших объемов макрогола с электролитами через назогастральный зонд. Дети, страдающие неврологическими расстройствами с нарушением глотания, подвержены риску аспирации.

Инструкции

Лекарственное средство. Другое распространённое наименование макроголь .

С позиции химии названия «макрогол» и «полиэтиленгликоль» синонимы. Полиэтиленгликоль, полимер этиленгликоля, - высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинный линейный полимер с эмпирической формулой C 2n H 4n+2 O n+1. Многоатомный спирт. К названию этого полимера иногда добавляют цифру, означающую его молекулярный вес. Так, распространённый в медицине макрогол-4000, имеет молекулярный вес 4000.

Макрогол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю макрогол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ - к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD15.

Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе , стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника . Макрогол увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса.

Показание к применению макролога

симптоматическое лечение запоров у взрослых
для очищение кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями или хирургическими вмешательствами

Способ применения макрогола и дозы

Макрогол принимается внутрь в дозе 10-20 г один раз в сутки, утром, до или во время еды. Перед приёмом порошок растворить из расчёта 10 г на один стакан воды. Действие макрогола начинается через сутки или двое после приёма препарата.

В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием: макрогола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность макрогола и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. При проведении нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было показано, что макрогол практически лишён токсических и побочных эффектов и обладает высокой эффективностью при лечении запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).

Осмотические слабительные на основе макрогола и лактулозы рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа. Макрогол и лактулозу рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).

При лечении хронических запоров у пациентов пожилого и старческого возраста более высокую клиническую эффективность, меньше побочных эффектов и более быстрый ответ на терапию по сравнению с макроголом имеет лактитол . Это связано с более выраженным воздействием последнего на двигательную активность толстой кишки, что подтверждается данными электрогастроэнтерографии , а также с нормализацией нарушенной экосистемы кишечника, что выражалось более значимыми изменениями концентрации и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот , являющихся метаболитами облигатной микрофлоры толстой кишки (Минушкин О.Н. и др.).

Применение макрогола перед колоноскопическими, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами на кишечнике

Макрогол 4000, благодаря своей высокой молекулярной массе не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму, препятствует абсорбции воды из желудка и кишечника и способствовует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Применение раствора с макроголом 4000 значительно более эффективно, чем использование стандартного метода: существенно лучше очищается нисходящая ободочная , сигмовидная и прямая кишка. Осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки с помощью макрогола 4000, удавалось выполнить у 75% пациентов, а при подготовке стандартным методом только у 20%. Среднее время, необходимое врачу для обследования кишечника, составляло 24 минут при использовании раствора макрогола 4000, и 35 минут при подготовке стандартным методом. Хотя пациенты в целом хорошо переносят прием макрогола 4000, соленый вкус раствора заставлял некоторых из них ограничивать приём жидкости. Для устранения этого недостатка был разработан препарат Фортранс , действующим веществом которого также является макрогол. Один пакетик Фортранса (содержащего 64 г макрогола) растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела пациента. Раствор принимают по 200 мл каждые 20 минут вечером перед процедурой. Или 2 литра во второй половине дня накануне и 1 литр утром в день проведения исследования. Для подготовки пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, для которых прием таких объёмов жидкости неприемлим, используют Форлакс , содержащий в одном пакетике 10 г макрогола 4000, который растворяют в 250 мл воды и принимают либо по 2 пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по 2 пакетика утром и вечером. За это время постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставят одну небольшую очистительную клизму (Голышева С.В., Григорьева Г.А. Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Болезни органов пищеварения №2, 2004).

См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия макрогола (полиэтиленгликоля) на ЖКТ и применения его в клинической практике

Мацукатова Б.О., Эрдес С.И. Опыт применения осмотического слабительного в лечении запоров у детей // Вопросы диетологии. 2015. Т. 5. №2. С. 5–20.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В. Эффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детей // РЖГГК. - 2011. - Т.21. - №6. - С.23-32.

Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.

Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.

Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Анализ клинической эффективности препаратов Экспортал и Форлакс // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.118.

Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.

Описание препарата для пациентов (Великобритания, pdf): «Macrogol Grapefruit Flavor, 10 g powder for oral solution. Macrogol Lemon Flavor, 10 g powder for oral solution. Pakage Leafleat. Information for the User »

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные », содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

Противопоказания к применению макрогола

воспалительные заболевания и язвенные поражения слизистой толстой кишки, язвенный колит , болезнь Крона
частичная или полная кишечная непроходимость
боли в животе неясного происхождения
гиперчувствительность к полиэтиленгликолю

Не рекомендуют длительное применение макрогола без консультаций врача.

Макрогол при беременности и в период грудного вскармливания.

Макрогол может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания.

Передозировка макрогола

В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка маловероятна.

Взаимодействие макролога с другими лекарствами

Возможно замедление абсорбции лекарств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому макрогол принимают не раньше 2 часов после приёма других препаратов.

Окружающий мир, современный стиль жизни, быстрое питание – факторы, оказывающие влияние на человеческий организм, которые могут отображаться на здоровом состоянии внутренних систем и функциональной способности отдельных органов. К одному из таких проявлений, которое довольно часто встречается в качестве патологического отклонения от нормальной деятельности, можно отнести нарушение стабильной работы кишечника, в виде Сейчас можно найти множество средств, способных помочь справиться с этой проблемой, из которых выделяется Макрогол, оказывая не только действие одномоментного опорожнения кишечника, но и проявляя стимулирующий эффект воздействия на организм в целом.

Макрогол — для элементарного очищения кишечника

Активным веществом Макрогола является полиэтиленгликоль, являясь высокомолекулярным веществом, попадая в кишечник, способствует множественному процессу образования водородных связей, тем самым удерживая жидкость внутри организма и проявляя эффект осмоса.

Само же вещество не всасывается и не диффундирует через стенки кишечника, полностью устраняясь вместе с испражнениями в процессе дефекации.

После приема препарата происходит накопление жидкости и увеличение общего объема каловых масс, которые механически распирая стенки кишечника, способствуют активации импульсного сокращения его мышечной ткани, тем самым образуя самопроизвольный позыв к опорожнению.

Уникальность действия

Эффект проявляется в среднем через сутки, так как средство не оказывает дополнительного химического воздействия на внутреннюю поверхность, способствуя активации перистальтики. Поэтому из-за естественности процесса стимуляции внутреннего органа пищеварения, время воздействия удлиняется.

Длительность присутствия Макрогола внутри организма оказывает общее стимулирующее действие, эффект которого обоснован на явлении осмоса, удерживая молекулы воды, препарат препятствует всасыванию токсинов и включений различной природы. Задерживаясь вместе с жидкостью, они выводятся естественным путем, не попадая в кровь и препятствуя развитию интоксикации всего организма.

Принцип применения в зависимости от ожидаемого эффекта

Одноразовый прием препарата ведет к элементарному , не проявляя полного эффекта его воздействия, который заключается в последовательной мышечной стимуляции стенок кишечника при его регулярном употреблении в течение недлительного времени.

Кроме того, глубоко очищая организм от застарелых отложений на внутренней поверхности и не позволяя диффундировать токсическим элементам в кровяное русло, Макрогол оказывает мощное положительное влияние на организм в целом. Что проявляется следующими признаками:

Активации обменных процессов.
Очищении поверхности кожного покрова.
Стабилизации пищеварительного процесса.
Улучшении общего самочувствия.
Повышении активности всего организма.

Показания для использования

Макрагол применим при проявлениях симптоматики пассивной мышечной активности стенок кишечника в виде запора только для взрослых пациентов. Кроме того, средство подходит для использования при выполнении подготовительных мероприятий перед проведением следующих инструментальных методов диагностики заболеваний кишечника:

Ирригоскопии
Рентгеноскопии
УЗИ с использованием трансректального датчика
Ректороманоскопии и др.

Особенности приема препарата

В среднем дозировка лекарственного средства составляет 20 граммов в сутки, которое применяется одноразово утром натощак или во время приема пищи. Так как препарат имеет порошкообразный вид сухого вещества, его необходимо растворить в полстакана воды, причем жидкость имеет солоноватый вкус. Длительное применение Макрогола не рекомендовано, так как выведение большого количества жидкости из организма может привести к нарушению общего водно-солевого обмена.

Применяя комплексный подход к решению проблемы запора, эффективно совмещать прием препарата со следующими видами терапии:

Рациональной диетой, содержащей большое количество растительной клетчатки.
Повышением мышечной активности организма в целом.
Употреблении суточного объема жидкости не менее двух литров.

Виды побочных проявлений

В случае самостоятельного завышения разовой дозировки Макрогола возможно появление таких симптомов, как болезненность в области живота, тошнота, рвота, учащение позывов к опорожнению кишечника.

При прекращении приема препарата все признаки исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, потребных для выведения его из организма, позволяя полностью восстановиться естественному процессу моторики.

В последующем можно возобновить прием лекарственного средства, не превышая его разовой нормы приема. При индивидуальной непереносимости возможны аллергические проявления в виде мелких высыпаний на коже, появлении зуда и общей отечности.