Распределение эритроцитов по v коэффициент вариации. Ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы

Как сдавать общий анализ крови и что для этого нужно?

Никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нету, но некоторые правила имеются:

Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови - скарификатор, вата, спирт.

Алгоритм взятия капиллярной крови следующий:

Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Что показывает общий анализ крови - расшифровка общего анализа крови ребенка и взрослого, нормы в таблицах и причины отклонения от норм.

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Общий анализ крови - содержание гемоглобина в крови.

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Нормы содержания гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

Причины повышенного и пониженного уровня гемоглобина у детей и взрослых.

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается при:

Диагностировании порока сердца .
Болезнях почек.
Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Пониженый уровень гемоглобина может являться результатом:

Дефицита витаминов/железа.
Значительной потери крови.
Рака крови.
Анемии.
Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты в общем анализе крови.

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов - перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов - норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение нормы зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците - общий анализ крови, нормы и отклонения.

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение нормы зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - общий анализ крови, нормы и отклонения.

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Факторов, что могут вызвать снижение показателя в отношении указанной нормы несколько:

Болезни крови.
Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя мизерная.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови.

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

1-й день жизни: 2-4.
У малышей до месяца: от 4 до 8.
В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
С 16 лет (мужчины): 1-10.
С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы в сторону повышения есть следствием таких явлений:

Инфицирование организма.
Беременность.
Анемия.

Снижение СОЭ - результат заболеваний крови.

Лейкоциты в общем анализе крови.

Этоживые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов в крови у детей и взрослых.

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Причины повышенного и пониженного уровня лейкоцитов у детей и взрослых.

Повышение нормы может возникать вследствие воздействия нескольких факторов:

Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
Беременность.
Менструация.
Вакцинация.

Уровень лейкоцитов может быть снижен под влиянием таких явлений:

Дефицит витамина В12.
Болезни крови.
Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
Влияние радиации.
Системная красная волчанка.
Прием некоторых препаратов.
Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови.

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

1-й день после рождения: 180-490.
У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
От 1 до 6 лет: 160-390.
В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение нормы может возникать под влиянием нескольких явлений:

Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
Онкозаболевания.
Значительные кровопотери.
Болезни крови.

Низкий уровень тромбоцитов наблюдается на фоне следующих патологий:

Дефекты в работе костного мозга.
Цирроз печени.
Переливание крови.
Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
Болезни крови.

Гематокрит в общем анализе крови.

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит в крови и его норма у детей и взрослых.

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

В 1-й день после рождения:40-66 %.
У детишек до месяца: от 34 до 55%.
У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
От1 до 9 лет: 34-41%.
С 9 до 15 лет: 34-45 %.
С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Пониженный и повышенный гематокрит у детей и взрослых.

Повышение рассматриваемого параметра крови происходит при:

Сердечной/легочной недостаточности.
Обезвоживании.
Некоторых болезнях крови.

Снижение гематокрита может свидетельствовать о следующих явлениях:

III-IV тримеестр беременности.
Анемия.
Почечная недостаточность.

Гранулоциты в общем анализе крови.

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы - незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов в крови у детей и взрослых.

Существует два варианта представления данного параметра крови:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.
Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения и понижения гранулоцитов в крови у детей и взрослых.

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Снижение численности рассматриваемых элементов в крови может возникнуть по нескольким причинам:

Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
У пациента диагностируется системная красная волчанка.
Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты в общем анализе крови.

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

Малыши до 1 года включительно:2-12%.
От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение нормы может быть обусловлено несколькими факторами:

Понижение моноцитов происходит на фоне следующих явлений:

Роды.
Послеоперационная реабилитация.
Прием противоопухолевых препаратов.
Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы в общем анализе крови.

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

В 1-й день после рождения:1-17 %.
У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови следующие:

У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Причины повышения и понижения нейтрофилов у детей и взрослых.

Увеличение численности нейтрофилов может быть спровоцировано такими явлениями:

Инфицирование организма.
Онкозаболевания.
Вакцинация.
Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов в крови могут возникать вследствие:

Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
Погрешностей в работе костного мозга.
Облучения.
«Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы в общем анализе крови.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение количества данных клеток может возникать на фоне:

Снижение эозинофилов может быть спровоцировано:

Родами.
Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
Отравлением химикатами.

Базофилы в общем анализе крови.

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Причины повышения и понижения базофилов у детей и взрослых.

Повышение рассматриваемого компонента крови происходит при:

Аллергических состояниях.
Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
Ветрянной оспе.
Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов может быть вызвано:

Беременностью/овуляцией.
Увеличением численности гормонов.
Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Нравится

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Эритроциты представляют собой дисковидные клетки, выпуклые с обоих сторон. Они являются основными форменными элементами крови и снабжают органы и ткани питательным веществами и кислородом. В нормальном организме все эритроциты практически не отличаются по объёму. При развитии патологии, носящей название «анизоцитоз», в крови появляются красные тельца разной формы и объёма. Для установления степени распределения эритроцитов по объему проводят анализ крови на RDW.

Определение RDW в анализе крови предназначается для определения гетерогенности эритроцитов. Красные клетки имеют обыкновение уменьшаться в объёме у людей старшего возраста. Схожие изменения происходят при развитии малокровия. Анализ на RDW проводят для обнаружения анизоцитоза.

Показания для анализа

Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.

Важно! Если клинические симптомы позволяют предположить развивающуюся анемию, врач предлагает провести анализ на RDW. Анализ информативен в плане дифференциальной диагностики вида малокровия и контроля за эффективностью лечебных процедур.

Самым распространённым видом анемии считается . На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.

Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином. Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.

Проведение анализа

Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.

Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.

Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным. В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.

Примечание. Иногда требуется обработка результатов с применением статистического анализа. Рассчитывают величину стандартного отклонения от средней арифметической RDW SD, а также процент вариации изменчивости RDW CV. Достоверные результаты получают при подсчёте вручную, правда, этот метод утратил свою актуальность из-за чрезвычайной трудоёмкости.

Расшифровка результатов

Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода . Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.

Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:

железодефицитная анемия;
гемолитическая анемия;
мегалобластозная анемия;
нарушения функции печени;
авитаминозы В3 и В12.

Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.

Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм 3: 1 фл = 1 × 10 -15 л = 1 мкм 3 .

у взрослых — 86±10 фл;
у новорожденных — 106 фл;
У детей младше года — 81 ±5 фл;
У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.

Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.

Как известно, кровь образуют не только жидкость (плазма), но и различные клеточные элементы, такие, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они для нормального функционирования должны иметь определенный размер, объем (cv) и форму.

Любое изменение этих параметров сказывается на полноценности и функциональной активности клеток, что может приводить к различным нарушениям гомеостаза. Именно для того, чтобы иметь возможность оценки данных клеток, был создан специальный индекс – ширина распределения эритроцитов (RDW).

Что значит показатель?

Под данным термином понимают индекс, позволяющий получить представление о распределении в крови клеток различного объема или формы. Проще говоря, ширина распределения эритроцитов дает информацию о том, какой процент в крови составляют эритроциты, размер или объем которых понижен или наоборот, больше, чем нужно. Обычно, его используют для оценки формы, однако, существует и его разновидность для оценки по объему – RDW-CV.

Как известно, для того чтобы снабдить кислородом каждую клетку организма, эритроцит должен проходить даже в самые мелкие сосуды. Именно поэтому, физиологически, по размеру и величине клетки должны соответствовать просвету сосудов. Если же в крови появляются слишком большие или наоборот, слишком мелкие клетки, это приводит к развитию различных нарушений на клеточном и субклеточном уровнях. В результате, возникает необходимость определения клеточного состава крови с помощью показателя RDW-CV.

Индекс у взрослого человека составляет от 11 до 14.5%.

Именно при таком соотношении “атипичных” клеток еще достигается адекватное кровоснабжение внутренних органов и тканей. Снижение его ниже нормального негативно сказывается на состоянии клеток. У детей норма данного показателя несколько больше и может составлять до 20%.

Кроме определения их объема, показано также и вычисление стандартного отклонения (SD). Оно позволяет количественно определить разницу между самой большой и самой малой клеткой в анализе (обычно, в анализах фигурирует как RDW SD).

Учитывая всю вариабельность и возможные последующие нарушения, необходимо разобраться, в каких случаях происходит увеличение RDW, а когда этот индекс ниже, чем необходимо.

Причины увеличения ширины распределения

Ширина распределения эритроцитов повышена в том случае, когда увеличивается процентное соотношение между мелкими и крупными эритроцитами в сторону клеток большего объема. Из-за перераспределения гемоглобина, являющегося основной молекулой эритроцита, в организме синтезируется их меньшее количество, что приводит к развитию анемии, а также анизоцитоза – состояния, при котором большая часть красных кровяных клеток отличается друг от друга.

Характерной особенностью таких клеток, как говорилось выше, являются чрезмерно большие размеры, а также срок жизни ниже физиологически запрограммированного. В результате, при их массовой гибели (апоптозе в селезенке) высвобождается большое количество билирубина, который негативно влияет на состояние печени и других внутренних органов.

Показатель распределения эритроцитов по объему может быть выше нормы в результате:

нехватки железа, фолиевой кислоты и некоторых витаминов группы В . Является достаточно частой , что, приводит к увеличению ширины распределения эритроцитов.
онкологических заболеваний . Наиболее частая причина образования в крови эритроцитов, отличающихся по размеру и объему. Обычно затрагивает и другие ростки кроветворения.
отравления тяжелыми металлами . Чаще всего, ширина распределения эритроцитов изменяется при свинцовой интоксикации организма.

Все перечисленные причины требуют грамотного и квалифицированного лечения. В противном случае, все они могут нанести значительный вред организму вплоть до летального исхода.

Причины снижение показателя

Если у пациента RDW-CV ниже нормы, то все клетки крови имеют одинаковый размер (т.е. нет существенных различий в объеме клеток).

Если ширина распределения эритроцитов по объему понижена, наиболее вероятный диагноз микроцитоз, при котором все образованные эритроциты имею малые размеры и не могут адекватно снабжать кислородом ткани.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся синтезом эритроцитов с малыми размерами и, соответственно, уменьшением нормы RDW, является талассемия. Данное заболевание относится к наследственным, и проявляется в виде нарушения синтеза нормальных цепей гемоглобина, активность которых по отношению к кислороду ниже. При этом, кровь утрачивает способность к нормальному и адекватному обмену газов (индекс соотношения кислорода и углекислого газа понижен), что в результате приводит к нарушению функций внутренних органов.

Характерным для этого заболевания является изменение морфологических свойств эритроцитов с уменьшением их размера, а также появлением “мишеневидных” эритроцитов, активность которых понижена. Клинически, для заболевания характерна деформация черепа, увеличение внутренних органов (особенно печени и селезенки), а также появление желтушного цвета кожи.

Другой, не менее часто встречающимся заболеванием, при котором RDW становиться ниже нормы, является развитие микросфероцитоза. Это заболевание является наследственным, а его относительная частота встречаемости не превышает десятой доли процента.

При его развитии, в крови пациента наблюдается увеличение количества небольших по размеру и сферических по , а индекс RDW ниже из-за их малого срока жизни. При этом, из-за неполноценности их мембраны, увеличивается ток ионов натрия внутрь клетки, что приводит к внутрисосудистой гибели эритроцитов и развитию гемолиза. Клинически это проявляется развитием чувства слабости, анемии, желтухи и нарушения работы внутренних органов.

Если у пациента выявляются любые из названных симптомов – значит необходимо как можно быстрее провести комплексное обследование всего организма.

Постоянство гомеостаза обуславливает нормальное существование любого живого организма. Применимо это и к человеческому телу, в котором любое нарушение процессов обмена веществ приводит к развитию различных заболеваний или патологических процессов. Особенно это касается эритроцитов.

В норме все эритроциты имеют относительно одинаковые размеры и форму, однако при некоторых заболеваниях может происходить увеличение количества клеток, имеющих другой объем или размеры, то есть происходит их распределение по качественным характеристикам. Именно для оценки таких клеток был создан специальный индекс – RDW.

Что это за показатель и каковы причины его изменения? Что означает ширина распределения и как проводится ее расшифровка?

Что такое RDW и его разновидности (CV и SD)

RDW в анализе крови является средней величиной, показывающей по объему. Его норма составляет от 11 до 15%, то есть, в крови здорового человека допустимо наличие такого количества отличающихся от стандартных красных клеток.

RDW у ребенка может быть несколько меньше, чем у взрослого из-за наличия фетального гемоглобина, который и приводит к появлению физиологического анизоцитоза. У мужчин и женщин уровни ширины одинаковы, хотя, в некоторых случаях может наблюдаться выраженная вариация границ нормы.

Выделяют два типа данного показателя – RDW-CV, показывающий процентное распределение эритроцитов по объему, и RDW-SD, который показывает их стандартное отклонение.

RDW-SD измеряется в фемтолитрах, и показывает разность объема между наибольшим и наименьшим из выявленных эритроцитов. У женщин он характеризуется относительным постоянством, в то время как у мужчин, возможны некоторые отклонения из-за вредных привычек, более частой заболеваемости раком легких и так далее.

Следует отметить, что всегда имеется прямая связь данного индекса с другим эритроцитарным индексом – MCV (средний объем эритроцита), и именно по их соотношению можно диагностировать те или иные заболевания.

Соотношение MCV и RDW

Индекс RDW-CV имеет прямую зависимость от уровня MCV. Его определение проводится путем деления произведения среднеквадратического отклонения эритроцитов и 100%, деленное на показатель среднего объема эритроцитов. Таким образом, чем большим оказывается средний объем красных клеток, тем больше будет значение RDW-CV.

Данный показатель является достаточно важными при диагностике различных гематологических заболеваний. С его помощью удается выявить наличие анемии или другой патологии системы крови. Для определения RDW и MCV сдают расширенный общий анализ крови, назначается в том случае, когда лечащий врач подозревает наличие заболевания у пациента или изменение распределения его кровяных клеток по объему.

Расшифровка анализа: RDW повышен

Причины, которые могут приводить к тому, что RDW в анализе крови повышен достаточно различны.

Норма, как уже говорилось, составляет от 11 до 15%. Индекс повышается в результате появления в крови эритроцитов, не соответствующих нормальным размерам то есть, при появлении анизоцитоза. Если показатель повышен, значит, его отклонение может быть вызвано следующими причинами:

Патология костного мозга. Различные процессы, такие как миелодисплазия, онкологические заболевания, отравление тяжелыми металлами могут приводить к изменению активности костного мозга и синтезу “нестандартных” эритроцитов. Именно данные заболевания чаще всего приводят к тому, что происходит увеличение ширины распределения эритроцитов. Иногда, несмотря на онкопроцесс, может наблюдаться норма количества красных клеток при значительном их разделении по другим морфологическим признакам.
Недостаток фолиевой кислоты провоцирует развитие фолиеводефицитной анемии, что приводит к образованию большого количества макроцитов. В результате, норма RDW отклоняется в большую сторону, и ширина распределения изменяется. Нормализация количества данного витамина способствует тому, что восстанавливается норма показателя. У женщин такое состояние наблюдается во время беременности, из-за чего врачи рекомендуют употреблять фолиевую кислоту во время беременности.
Гемоглобинопатии – заболевания, связанные с нарушением структуры вырабатываемого гемоглобина, например, при серповидно-клеточной анемии. В результате их развития, происходит образование клеток крови большего объема. Из-за неполноценности гемоглобина страдает транспортная функция крови, что и приводит к увеличению HB в клетке. Соответственно, ширина распределения значительно увеличивается.

Все перечисленные состояния приводят к тому, что показатель RDW увеличивается, изменяется распределение эритроцитов по объему, что негативно сказывается на состоянии организма и внутренних органов.

Причины снижения показателя

Когда показатель RDW в анализе крови понижен - означает его снижение?

Если норма смещается в меньшую сторону - значит большинство эритроцитов в крови имеют одинаковые размеры, то есть не происходит их распределения по объему и размерам.

Такое изменение можно наблюдать либо при снижении количества клеток с увеличением их размера (может наблюдаться у женщин при появлении в их крови фетального гемоглобина), либо, наоборот, при синтезе огромного количества мелких эритроцитов (ширина распределения при этом близка к нулю). Снижение встречается крайне редко, и обычно требует уточнения состояния других индексов.

Чаще всего, если ширина RDW не соответствует уменьшению MCV, значит, имеет место диагностическая ошибка, которая часто наблюдается при проведении ручного подсчета клеток. В этом случае рекомендуется повторить исследование, и если уровень вновь окажется понижен, тогда врач должен приступить к выявлению причин отклонения показателя от нормы.

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.