Сильная боль в грудной клетке. Причины и лечение боли в грудине

Боль в грудной клетке – крайне актуальная проблема современной медицины, так как она снижает качество жизни многих людей и в ряде случаев представляет реальную угрозу для их существования. Она представляет собой симптомокомплекс органической или функциональной природы, для которого характерны неприятные ощущения в различных отделах грудной клетки.

Большинство лиц, определенное время страдающих от боли в груди, особенно слева, связывают их с кардиальной патологией и боятся сердечного приступа. Это оправдано, так как распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в наше время очень велика и последствия их могут быть весьма серьезными. Однако следует иметь в виду, что нередко такие ощущения не связаны с болезнями сердца и имеют совсем другие причины. Ниже рассмотрим основные из них.

Кардиалгии сердечного происхождения

Одна из распространенных причин болей в груди - перикардит.

Боль в грудной клетке при патологии сердца не всегда одинаково проявляет себя и может иметь различное происхождение. Каждое из заболеваний сердца имеет свои особенности, которые учитывает врач на этапе постановки диагноза.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия сердечной мышцы возникает при несоответствии между потребностью мышечных клеток в кислороде и его доставкой по венечным артериям. Патологические изменения этих сосудов при данной патологии варьируют от частичного сужения при наличии до полной окклюзии тромбом, что определяет клинику заболевания от эпизодов безболевой ишемии до трансмурального .

Боль при этой патологии ощущается человеком как давящая или сжимающая, обычно она локализуется за грудиной или в области сердца и иррадиирует в шею, под лопатку, нижнюю челюсть, руку (чаще левую). Говоря о своих ощущениях, больные показывают участок расположения боли, сжимая руку в кулак и прикладывая ее к груди, что еще раз подчеркивает характер боли. При она:

• кратковременная;
• возникает после физической нагрузки;
• купируется приемом нитроглицерина.

При инфаркте миокарда боль:

• интенсивная;
• сопровождается вегетативной симптоматикой;
• не проходит после употребления нитратов.

Диагноз подтверждается изменениями на .

Перикардит

В наружной соединительнотканной оболочке сердца находятся болевые рецепторы. Нервные волокна от этих рецепторов идут в составе межрёберных, диафрагмальных и симпатических нервов, что определяет возможную иррадиацию болевых ощущений. При патологии перикарда происходит раздражение его рецепторного аппарата и у человека появляется острая боль в области сердца, нередко отдающая в верхненаружный край трапециевидной мышцы. В случае распространения воспаления на прилежащую плевру боли при могут иметь плевральный характер.

При сухом перикардите боль очень интенсивная. При этом ее характер может отличаться – она может быть тупой, острой, режущей. Она усиливается при попытке лечь на левый бок и уменьшается в положении сидя или наклоне кпереди. При обследовании обнаруживаются:

• шум трения перикарда;
• повышение температуры тела и симптомы интоксикации;
• изменения в крови (лейкоцитоз) и др.

Миокардит

Реже боль в грудной клетке возникает при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Она обычно связана с приемом пищи и сочетается с диспепсическими явлениями. В анамнезе у таких больных имеется патология пищеварительной системы. При пальпации живота в большинстве случаев удается выявить зону максимальной болезненности.

Нервно-психические расстройства

Боль в груди - частый симптом расстройств со стороны нервно-психической сферы человека.

Среди амбулаторных больных психогенная природа болей в груди была установлена в 7-35 % случаев. Наиболее часто кардиалгии психогенного характера встречаются при нейро-циркуляторной дистонии, соматогенном неврозе, и депрессивных расстройствах. Для них характерно:

• разнообразный характер (колющие, ноющие, жгучие, пронизывающие, режущие, диффузные);
• отсутствие четкой приступообразности;
• красочность описания ощущений;
• наиболее частая локализация – в прекардиальной области или за грудиной;
• наличие сопровождающих симптомов (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, «ком в горле», изменчивость пульса и артериального давления, тревожность, фобии, головокружение, обмороки, озноб, потливость, парестезии в области конечностей или лица);
• связь со стрессами, переутомлением, изменением погоды, менструальным циклом у женщин);
• большая длительность боли (может продолжаться часами или сутками, существенно не влияя на общее состояние) и самостоятельное прекращение (особенно после приема легких седативных средств).

Кроме того, такие ощущения не усиливаются после физической нагрузки (а иногда даже ослабевают) и не купируются приемом нитратов. Они не мешают пациенту уснуть, а даже могут исчезать после сна (чего не бывает при стенокардии). При обследовании органическая причина боли не выявляется. Состояние таких лиц улучшается после курсового приема психотропных средств в сочетании с β-адреноблокаторами.

Боль в грудной клетке (торакалгия) – неприятное ощущение, которое возникает при патологических процессах во внутренних органах, травмах грудной клетки или позвоночника. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию, скованности движений и существенному ухудшению качества жизни человека. Для устранения проявления следует обращаться в лечебное учреждение.

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

• посттравматический синдром;
• неврологические недуги;
• коронарогенные поражения сердца;
• сердечно-сосудистые патологии;
• расслоение аорты;
• травмы спины, грудины и позвоночника;
• заболевания дыхательных органов;
• патологии органов брюшной полости;
• психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

• , без видимой на то причины;

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

• резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
• боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
• резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
• боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком и . В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

• и лихорадка;
• кашель;
• затруднённое дыхание.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть .. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

• при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
• ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
• боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
• приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
• бледность кожных покровов;
• нарушение чувствительности кожи;
• снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал .

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
• пульсоксиметрия;
• рентгенография грудной клетки;
• кровь на маркеры инфаркта миокарда;
• диагностический приём медикаментов;

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

• компьютерная томография шейного и грудного отдела;
• контрастная дискография;
• миелография - исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

• обезболивающие;
• сосудорасширяющие;
• хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Сердечно-сосудистые недуги на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди опасных и распространенных болезней в мире.

В основе таких заболеваний чаще всего выделяют генетическую предрасположенность, а также неправильный стиль жизни.

Сердечно-сосудистых заболеваний много и протекают они различно: могут возникнуть в результате протекания воспалительных процессов в организме, интоксикации, травм, врожденных дефектов, нарушения обменных реакций и др.

Однако разнообразие причин развития указанных болезней связывает то, что их симптомы могут быть общими.

Боль в грудной клетке как предвестник сердечного заболевания

Такой симптом, как неприятное чувство дискомфорта и болей в области грудной клетки, может предвещать нарушение работы сердца и сосудов.

В случае, если боли носят жгучий характер, то такое состояние свидетельствует о спазме коронарных сосудов, приводящем к неполноценному питанию сердца. Такого рода боли в медицине называют стенокардическими.

Возникают такие боли в результате:

• физических нагрузок,
• при низкой температуре,
• зачастую при стрессовых ситуациях.

Явление стенокардии возникает тогда, когда кровоток прекращает удовлетворять потребности сердечных мышечных масс в питании кислородом. В народе стенокардию называют "грудной жабой". Врач распознает такое заболевание буквально при первом обращении пациента.

Диагностирование отклонений в таком случае затруднено, потому как для постановки правильного диагноза необходимо наблюдение за развитием стенокардии и дополнительные обследования (например, суточный мониторинг ЭКГ). Различается стенокардия напряжения и стенокардия спокойного состояния (покоя).

1. Стенокардия покоя . Обычно не связана с физической активностью, имеет общие характеристики с тяжелыми приступами стенокардии, может сопровождаться чувством нехватки воздуха. Часто возникает по ночам.
2. Стенокардия напряжения . Приступы такой стенокардии возникают практически с определенной частотой, что провоцируется нагрузкой. При уменьшении нагрузки приступы прекращаются.

Однако различают еще и нестабильную стенокардию, которая опасна развитием инфаркта миокарда. Пациенты с нестабильной формой стенокардии в обязательном порядке госпитализируются.

Заболевания сердца, при которых возникает боль в грудной клетке

По описанию пациентом ощущений боли в области грудной клетки опытный врач делает вывод о природе заболевания. Прибор кардиовизор в таких случаях помогает определить, связано ли данное отклонение с болезнью сердечно-сосудистой системы.

Диагностика болей в грудной клетке

Уточнение продолжительности, локализации, интенсивности и характера болей в грудной клетке, а также уменьшающих и провоцирующих факторов весьма важно.

Предшествующие отклонения в работе сердца, прием сильнодействующих препаратов, которые могут вызывать спазмы венечных артерий (к примеру, кокаина либо ингибиторов фосфодиэстеразы), а также наличие эмболии легочной артерии или фактора риска ишемической болезни сердца (путешествие, беременность и др.) имеют немалое значение.

Отягощенный семейный анамнез увеличивает возможность развития ИБС, однако уточнять причины острой боли нет смысла.

Дополнительные методы исследования

Минимальное обследование пациента с болью в грудной клетке может состоять из:

• пульс-оксиметрии,
• рентгенографии грудной клетки.

Для взрослых можно проводить обследование на маркеры повреждения тканей миокарда. Результативность таких тестов с данными анамнеза, а также объективный осмотр позволяют сформировать предварительный диагноз.

При первичном осмотре исследование крови могут быть недоступно. Если показатели маркеров указывают на повреждение миокарда, в таком случае они не могут констатировать о поражении сердца.

Диагностический прием под язык таблеток нитроглицерина либо жидкого антацида не могут достоверно дифференцировать гастрит, ГЭРБ либо ишемию миокарда. Каждый из указанных медицинских лекарственных препаратов способен уменьшать признаки болезней.

Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозное и терапевтическое лечение болей в грудной клетке проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

В случае, если причины болей в грудной клетке не выяснены до конца, больного доставляют в больницу для проведения углубленного обследования, для мониторирования состояний сердца. Из препаратов до постановки правильного диагноза могут назначать только лишь опиаты.

Профилактика сердечных заболеваний

Для предотвращения возникновения сердечных недугов медиками выработаны несколько рекомендаций:

1. Ходите больше пешком, регулярно делайте посильные и несложные физические упражнения. Не рекомендуется начинать занятия физическими упражнениями с наибольших нагрузок, а перед началом таких тренировок в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы выбранная программа принесла только пользу организму.
2. Старайтесь поддерживать оптимальный вес тела.
3. Обязательно необходимо держать под контролем возможные факторы развития атеросклероза, - к примеру, повышенное артериальное давление, количество холестерина и др.
4. Питание всегда должно быть регулярным и полноценным, больше в рационе должно быть белковой пищи и витаминов с минералами.
5. Регулярно рекомендуется посещать врача и проводить необходимые лабораторные исследования.
6. Помнить золотое правило здоровья: болезнь всегда легче предупредить, чем затем ее лечить.

Прогноз симптома боли в грудной клетке

Прогнозирование симптома, который впоследствии развивается в сердечно-сосудистое заболевание, весьма трудно. Дело в том, что все зависит от оказания первой помощи пациенту.

Болит в верхнем отделе груди по разным причинам, начиная от проблем с сердцем и сосудами, заканчивая обычным ушибом или миозитом . Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.

Важно правильно диагностировать причину, возникающей болезненности, чтобы быстро назначить правильное эффективное лечение.

Причины возникновения боли

Заболевания ЖКТ

Боли начинаются после употребления пищи , например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли фиксируются вверху живота и могут отдавать в грудину. При возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом, болезненность редко возникает при занятиях спортом или движении. А боли при патологиях пищевода начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.

Клиническая картина

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта разная:

• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
• При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях связанных с сокращениями пищевода боль локализуется в середине и вверху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
• Язвенная болезнь боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли: ноющий; когда заболевание в острой стадии, то приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи она может стихать.
• При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
• При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль фиксируется вверху грудного отдела или в центре грудины. Усиливается, когда человек встаёт, становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.

Обязательно познакомьтесь со следующим видео

Врачебное вмешательство

Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно, выслушав жалобы больного, проведя пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Можно провести зондирование через пищевод для определения патологии или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики стала ректороманоскопия.

Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностирование ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.

Лечение

Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.

Лечение врач назначает после диагностирования. Обычно используются консервативные методики лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и обследования пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.

Лечение народной медициной проводится под строгим контролем врача.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата

Симптомы заболеваний очень похожи на боли в области сердца , поэтому сложно диагностируются, их легко спутать. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном, боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.

Диагностика

Для выявления причин болей используется МРТ, рентген.

Вмешательство врачей

Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходима консультация травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.

Клиническая картина

• грудины и шейного отдела, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание
• между позвонками. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю части грудины и спину.
• . Характер боли в верхней части грудины: ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложней дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
• Искривление позвоночника. Появляются боли в грудине, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
• При травмах отделов позвоночника могут иметь разный характер. Это зависит от степени, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильней при движениях и глубоком вдохе-выдохе.

Лечение

В зависимости от заболевания врачи используют:

• Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты)
• В сложных случаях требуется операционное вмешательство
• Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
• Массаж
• Физиотерапия
• Иглоукалывание
• Точечный массаж.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эта разновидность болей самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке . Характер их может быть разным: от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящий дискомфорт.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Образуется она чаще всего в верхней части грудины или растекается по всему шейному отделу.

Вмешательство врача

Для лечения понадобится приём и консультация терапевта, кардиолога.

Клиническая картина

Симптоматика заболеваний может быть разной и зависит от диагностированной патологии.

• Инфаркт миокарда. В результате закупорки артерии кровь не может поступать в ткани и сердечная мышца отмирает. Характер боли: острый приступообразный. Пациент покрывается холодным потом, его тошнит, рвёт, возникает упадок сил.
• Миокардит. Пациент жалуется на упадок сил и усталость, поднимается температура, вследствие инфекционного поражения. Боль острая, похожая на сердечный приступ.
• Перикардит. Боль ноющая, возникает из-за утолщения внешней оболочки сердца и скопления в полости жидкости. Нарушается функция сердца. По признакам похож на стенокардию.

Диагностика

Диагностирование сердечных заболеваний происходит с помощью визуального осмотра пациента, беседы с больным.

Проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Лечение

1. Патологии, вызванные инфекционной природой, устраняют курсом антибиотиков.
2. Консервативное лечение антиагрегантами, нитратами, мочегонными средствами, антикоагулянтами.
3. Хирургическое вмешательство.

Патология сосудов сердца

Клиническая картина

• Стенокардия. Патология характеризуется неполной закупоркой артерии. Питание сердечной мышцы становится слабей, но не останавливается полностью. Болевые ощущения резкие, отдающие в плечо, руки и челюсть. Боль приступообразная длится от 15 до 25 минут.
• Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостатком поступления крови в ткани, нарушением кровотока. Возникают боли вверху грудины, которые сначала наблюдаются только при нагрузке, а потом и при нахождении пациента в покое. Болезненность острая, продолжительность дискомфорта может продолжаться до 30 минут. Боль отдаёт в лопатку, горло. У пациента одышка, сильно бьётся сердце, наблюдается нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления причин болей врач использует визуальный осмотр пациента, беседу с больным.

Кроме того, проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Вмешательство врача

Для лечения необходима консультация и приём врача-кардиолога.

Лечение

1. Используется хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование поражённых сосудов).
2. Консервативное лечение медицинскими препаратами.

Частые панические и тревожные состояния

Пациент чувствует постоянную тревогу , возбуждён.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Такое состояние возникает из-за постоянного переутомления, стрессов, хронических болезней.

Клиническая картина

Пациент жалуется на постоянный страх без видимой причины, ухудшается внимание, возникает нервозность. Человек легко раздражается, быстро утомляется, у него кружится голова.

Возникает сухость во рту, дрожат конечности, в руках и ногах может быть лёгкое покалывание.

Пациент жалуется на мышечные боли, приступы тошноты, мигрень, нарушения сна. У него потеют ладони.

Характер боли вверху грудины: частое жжение в области груди.

Вмешательство врача

Пациенту необходима помощь невропатолога.

Диагностика

Для выявления наличия или отсутствия состояния у пациента врачи используют психологические тесты, например, личностную шкалу проявления тревоги и т. д.

Лечение

• Врачи не спешат сразу прописывать много лекарств, а рекомендуют расслабления с помощью йоги, медитаций, занятия спортом, пешие прогулки.
• Если ничего не помогает, то пациенту прописываются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства поднимают уровень серотонина в крови, снимая тревожность и улучшая настроение.
• При сильной тревожности рекомендуется приём бензодиазепинов (диазепам, лоразепам).

Заболевания системы дыхания

Патологии, поражающие органы дыхания, тоже могут проявлять себя в виде болей в грудной клетке .

Характер боли зависит от патологии, её стадии и площади поражения.

Вмешательство врача

Для лечения больного необходима консультация лора, пульмонолога, фтизиатра.

Диагностирование

Методы диагностирования патологий дыхательной системы делятся на несколько групп:

• Общие методы (осмотр, пальпация, перкуссия)
• Лабораторные методики (анализ мокроты, исследование газов крови)
• Методы, позволяющие исследовать функционирование лёгких (спирометрия, УЗИ лёгких).
• Рентген.
• Компьютерная томография лёгких
• Визуальный осмотр (ларингоскопия, бронхоскопия и т. д.).

Клиническая картина

Основные симптомы заболеваний лёгких: мигрень, повышение температуры, кашель. Пациент жалуется на ноющие боли в грудине или возникающие при кашле и дыхание спазмы. Ему трудно дышать, ломит кости и суставы. Часто начинаются лихорадочные состояния, возможен отёк лёгких при некоторых патологиях органов дыхательной системы.

Лечение

• Консервативное лечение с помощью , сульфаниламидов, бронхорасширяющих лекарственных средств, антиаллергических препаратов, .
• Рекомендуется применение муколитических препаратов и ингаляций.
• Аэрозольная терапия

Невралгия в грудном отделе – это состояние, характеризующееся сильной болью и раздражением нервов между рёбрами.

Промежутки между рёбрами изменяются и сдавливают близлежащие нервы.

Диагностика

Выявляется диагноз с помощью кардиограммы, ведь боли часто похожи на сердечные. Выявить болезнь доктор также может при пальпации, на основе лабораторных исследований.

Диагностические методы с помощью инструментальных исследований тоже помогут исключить болезни сердца (например, использование ЭКГ). Выявить невралгию поможет и флюорография, МРТ.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация врача-невролога.

Клиническая картина

Боли начинаются в области рёбер, потом плавно смещаются вверх груди, в поясницу, в спину. Нередко боль опоясывающая, но может перемещаться и в левую, и в правую сторону. Боль усиливается при движении, характер боли острый похожий на спазмы. Могут подёргиваться отдельные мышцы, меняться цвет кожных покровов.

У пациента наблюдается усиление потоотделения, онемение на некоторых участках кожи и потеря чувствительности.

• Если болезнь вызвана инфекцией, то необходимо устранить первопричину перед началом лечения.
• Лекарства, снимающие воспаление и купирующие боль. Курс лечения от 5 до 10 дней
• . Они расслабляют мышцы, увеличивая промежутки между ними, устраняя промежутки между рёбрами.
• Массаж
• Мануальная терапия.

Онкологические заболевания

Это новообразования злокачественного или доброкачественного характера , развивающиеся в грудной клетке.

Вмешательство врача

Пациенту необходима консультация врача-онколога.

Клиническая картина

Боли сначала возникают периодически, по мере роста опухоли, усиливаются и становятся постоянными. Боли невозможно терпеть, человек теряет аппетит, задыхается, кожные покровы бледнеют.

Пациент теряет вес.

Диагностика

1. Флюорография, рентген
2. УЗИ лимфоузлов
3. Анализы крови

Лечение

1. Хирургическое вмешательство
2. Курс химиотерапии
3. Таргетная терапия
4. Курс биологической терапии
5. Облучение гамма-лучами
6. Паллиативная терапия (используется, когда пациента не вылечить, но продлить жизнь ещё возможно).

Локализация боли слева

Болевые ощущения в грудной клетке начинаются слева при следующих заболеваниях:

• стенокардия,
• инфаркт,
• плеврит,
• пневмония, расположенная с левой стороны,
• язвенная болезнь ЖКТ,
• грыжа диафрагмальная.

Локализация боли справа

Боли справа в грудной клетке начинаются вследствие:

• пневмонии, локализующейся с правой стороны,

• плеврита
• при проблемах с печенью и жёлчным пузырём
• воспалительных процессов в диафрагме
• травм грудного отдела
• панкреатита.

В каком случае немедленно к врачу?

1. Острый приступ возник внезапно и без видимой причины
2. Человек стал задыхаться, началась одышка, сердца учащенно бьётся
3. При попытке устранить болезненность нитроглицерином купировать боль не получается
4. Появился кашель с кровавой мокротой
5. Пациент теряет сознание
6. Сильная тошнота и рвота.
7. Боли отдают в шею, плечо, челюсть

Первая помощь, как снять боль?

1. Освобождаем человека от одежды, пережимающей шейный и грудной отдел
2. Если человек в сознании, то попытаться понять, что стало причиной приступа (травма, сердечная патология)
3. Человек, болеющий сердечными заболеваниями, обычно носит в кармане, снимающие боль препараты. Ваша задача помочь ему их выпить.
4. Если причина в травме, то постарайтесь не трогать пациента до приезда скорой, максимально обездвижив.
5. Если при сердечной болезни невозможно снять боль, а приступ продолжается, срочно вызывайте скорую. Каждая минута на счету.

Что делать до приезда скорой помощи?

• При наступлении сердечного приступа при физической нагрузке пациенту следует немедленно её прекратить.
• Садим человека так, чтобы его ноги были опущены
• Даём доступ кислороду (расстёгиваем рубашку, открываем окно)
• Срочно звоните в скорую
• Больному даётся нитроминт, нитроглицерин или валидол (1 таблетка). При необходимости повторяем приём препарата.
• Если прошло 5 минут, а боль не стихла, то пациенту дают таблетку аспирина (или 4 таблетки клопидогреля).
• При остановке сердца или потере сознания с остановкой дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

На основании этого можно сделать вывод, что причин у болей в грудной клетке множество, но нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания. Он может стать признаком инфаркта миокарда или других серьёзных патологий

Поэтому при первых признаках заболевания нельзя заниматься самолечением, а необходимо полное обследование и лечение у квалифицированного специалиста.

Подводя итог

1. Острая, сковывающая боль в верхней части грудной клетки, которая не позволяет сделать полноценный вдох, может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния и требует немедленной медицинской помощи.
2. Периодически проявляющиеся боли в верхней части груди часто встречается при патологиях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и невралгии.
3. Если боли появляются после неудачного движения шеей или грудной клеткой, причина может быть связана с прогрессирующим остеохондрозом позвоночника, который сдавливает нервные окончания, вызывая простреливающие боли.
4. Новообразования в области гортани и ветвей бронхов по мере роста и увеличения в размерах, сдавливают близлежащие ткани, раздражая нервные окончания.
5. Незамедлительно обратиться к доктору следует, если вместе с острой болью нарушается процесс дыхания, сбивается сердечный ритм, изменяется цвет кожных покровов.
6. Первая помощь заключается в обеспечении жизненно важных процессов, включая дыхание и сердцебиение.

Различают два типа болей в грудной клетке – боль за грудиной, внутри грудной клетки, и боль при надавливании на грудину. Боль в грудной клетке за грудиной или иррадиирующая в грудину может свидетельствовать о заболевании органа, находящегося в грудной клетке или ниже реберной дуги, так как сигналы о нарушениях через спинной мозг рефлекторно передаются на грудную клетку.

Боль в грудине, не сопровождающаяся постоянными другими признаками, зачастую говорит о процессе, затронувшем саму грудину. Прежде чем разбираться с болевыми ощущениями в грудине и за ней, следует определить, что собой представляет грудина.

Грудина – это плоская кость, продолговатая, расположенная по центру передней части грудной клетки. К ней с обеих сторон прикрепляются ребра посредством хрящевых образований. Вторые концы ребер присоединены к позвоночнику. Верхняя часть грудины соединена с ключицей, а на нижнем ее конце находится мечевидный отросток, не соединяющийся с ребрами. Мечевидный отросток представляет собой хрящ, который с возрастом затвердевает и к 30 – 35 годам прирастает к телу грудины. Мечевидный отросток, наряду с солнечным сплетением, — один из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека.

Боль в грудине, появляющаяся при нажатии на нее, может быть последствием травматического повреждения прямым силовым воздействием на тело грудины или на мечевидный отросток. Иногда в момент перелома боль может быть очень резкой, в месте травмы может образоваться гематома, подвижность грудной клетки при дыхании ограничена болезненными ощущениями.

Травмы могут привести к появлению боли в нижней части грудины, в мечевидном отростке – так называемому синдрому скользящего реберного хряща. При этом синдроме боли могут усиливаться при малейшем напряжении мышц – при любом движении, глубоком вдохе, кашле, чихании.

Синдром Титце

Внутренние органы тоже могут спровоцировать боль в груди лишь только при надавливании.

Чаще всего причина болей в грудине, проявляющихся при надавливании, – нарушения в сочленениях ребер с грудиной, когда в области прикрепления мышц к ребрам образуются болезненные точки. Это происходит от того, что при длительном напряжении мышц в местах их прикрепления, в надкостнице начинается воспалительный процесс.

Это заболевание грудины называется синдромом Титце. Его еще именуют реберным хондритом, перихондритом и т.д. Синдром считается не столько серьезным, сколько дискомфортным заболеванием; чаще бывает у подростков и молодых людей

Боль в грудной клетке при нажатии посередине говорит не только о синдроме Титце, но может свидетельствовать о наличии диабета.

Причины

• гиповитаминоз и нарушение обмена кальция;
• сильный кашель;
• травмы и хирургическое вмешательство;
• внедрение инфекции в надорванные связки;
• длительные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку, вызывающие микротравмы в мышцах и связках;
• единовременные физические воздействия на структуры грудной клетки, в частности, ушибы во время тренировок, получаемые спортсменами;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
• хирургическое вмешательство в область грудной клетки.

Симптомы

1. При нажатии на место крепления ребра к грудине чувствуется достаточно сильная боль.
2. Небольшая припухлость размером около 3 — 4 см, болезненная при пальпации, с плотной поверхностью с одной стороны, в боковой части грудины в месте соединения ребра, когда поражена одна хрящевая прокладка.
3. Острые приступы боли в передней части грудной клетки, чаще при надавливании, перемещающиеся вниз.
4. Боль концентрируется в области 4-го — 6-го ребер
5. Обострение боли при любом движении, в том числе при глубоком дыхании.

Иногда воспалительный процесс в хрящевой ткани может проявляться болями в грудной железе, при надавливании преимущественно с одной стороны. Поэтому если при нажатии болит одна грудная железа, то следует проверить себя на возможные патологические процессы в месте крепления ребер. Такая боль относится к типу нециклических, большая часть которых связана с патологией в костно-мышечной системе.

В остальном боли в грудной железе связаны с патологическими процессами в самой железе.

Синдром Титце, особенно на ранних стадиях, диагностируется преимущественно методом МРТ и на основании клинических симптомов.

Болезни внутренних органов

Боль, появляющаяся при нажатии на грудину, бывает связана с поражением внутренних органов и даже с психогенными заболеваниями. В таких случаях она может иррадиировать в другие области грудной клетки и сопровождаться клиническими признаками того или иного заболевания.

Чаще всего при нажатии боль в груди может появляться при нарушениях в сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системах, при дегенеративных процессах в позвоночнике.

Итак, почему же болит грудная клетка при надавливании на нее?

1. При остеохондрозе боль может проявляться в самой грудине или в форме межреберной невралгии. Надавливания могут усиливать болезненные ощущения, а разминочные упражнения – уменьшать их. Сопутствующими симптомами являются ощущение онемения в руке, головная боль и боль в спине.
2. Порой появление болезненных ощущений в нижней части грудины при нажатии на нее говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта – язве желудка, например, когда воспаление по жировым клеткам может дойти до грудины. Но в этом случае присутствуют и симптомы нарушения пищеварения – тошнота, изжога и прочие.
3. Если при нажатии грудная клетка болит внутри, а чаще без него, боль отдает в левую сторону — лопатку, руку, причем, дыхание усиливает боль, это признаки болезни сердца – стенокардии. Кратковременная острая боль за грудиной, возникающая при напряжении (физическом или нервном) – это признак стенокардии напряжения. Боль, возникающая, когда человек находится в спокойном состоянии или даже спит – признак стенокардии покоя. В любом случае таблетка нитроглицерина быстро снимает приступ. Если нитроглицерин не помогает и боль продолжается – речь может идти об инфаркте или о непроходимости коронарных артерий.
4. Продолжительные боли, обычно в верхней трети грудины, длящиеся иногда несколько суток, — признак аневризмы грудной аорты.
5. Боли в грудной клетке вызывают и заболевания органов дыхательной системы. Это могут быть воспалительные процессы в легком и бронхах, туберкулез, разного вида опухоли и травмы. Сопровождаются кашлем, слабостью, потливостью, повышенной температурой.

Таким образом, можно заключить, что появление боли в груди не является однозначным признаком какой-либо конкретной болезни. Заболевание может оказаться очень серьезным, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь.
Рекомендации

Чтобы выяснить, почему при нажатии болит грудная клетка, особенно при наличии других симптомов, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, а необходимо, не откладывая, обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Зачастую для постановки диагноза и для получения ответа на вопрос «почему» требуется сложное обследование и даже срочное вмешательство.