Симптомы и лечение грибка ротовой полости.

– микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза . Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия ; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии , дифтерии , сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета , гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний , гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия , низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами , острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита , ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения - боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта , педиатра , инфекциониста , аллерголога-иммунолога, эндокринолога .

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования - внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая , аллергического и хронического афтозного стоматита , десквамативного глоссита , стрептококковой заеды, актинического хейлита , простого герпеса , сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций . Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры - электрофорез с р-ром калия йодида, УФО , лазеротерапия . В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса .

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза , недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Грибковые заболевания полости рта возникают на фоне слабой иммунной защиты организма. Грибы Кандида быстро размножаются в благоприятной среде и доставляют немало неудобств пациентам. Кандидоз ротовой полости чаще наблюдается . Пожилые люди также входят в группу риска. Образованию кандидомикоза в зрелом возрасте способствует ношение зубных протезов, которые травмируют слизистую оболочку ротовой полости.

Дрожжевые образования чаще возникают у людей, отдающих предпочтение углеводной пище. Грибы Кандида легко передаются от одного человека к другому. Попадая в эпителий, одноклеточные организмы начинают усиленно размножаться, при этом происходит разрушение окружающих тканей. Именно поэтому пациенты с испытывают сухость во рту, зуд и дискомфорт во время приема пищи.

Причины возникновения заболевания

Грибы Candida живут у многих людей, однако при отсутствии благоприятных факторов для их размножения массового заселения слизистой оболочки грибами не происходит. При нарушении химического баланса на фоне снижения иммунитета грибы начинают образовывать колонии.

Новорожденные дети часто инфицируются в роддоме. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит от матери, но персонал больницы также может явиться носителем грибковой инфекции.

К причинам заболевания относят:

Заразиться кандидозом можно не только от человека, но и от животного. В целях безопасности не следует целовать домашних питомцев, пользоваться чужими зубными щетками и столовыми приборами.

Симптомы и проявление болезни

В начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Среди других симптомов заболевания:

Проявление у взрослых

Аллергические реакции нельзя назвать прямым признаком заболевания, но на фоне ослабления иммунитета и развития дисбактериоза возникают различные аллергические проявления на продукты, которые ранее не провоцировали подобных реакций. Ещё одним второстепенным признаком можно назвать образование корочек на губах. Одновременно могут иметь место , которые усугубляют течение болезни.

Лечение грибка в полости рта

Кандидоз, возникший в результате общего ослабления организма или при наличии системных заболеваний, трудно поддается лечению, ведь сначала нужно устранить провоцирующий фактор. Одновременно проводится общее и местное лечение, основанное на клинической картине и индивидуальных особенностях пациента.

Основой терапии является медикаментозное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Лечение обычно длительное. Минимальная продолжительность медикаментозной терапии – 2 недели.

Наибольшую эффективность продемонстрировали лекарства — фунгицидные препараты, подавляющие рост грибов. Препараты группы триазолов (Флюконазол, Дифлюкан ) не только оказывают разрушительное воздействие на грибы Candida, но и способствуют увеличению резистентности организма к возбудителю.

Полиеновые антибактериальные препараты (Нистатин, Амфотерицин В ) широко используются для лечения заболевания, в том числе его оральной формы. Фунгицидные препараты взаимодействуют с клетками грибов, разрушая их изнутри. Лекарства подобного рода продемонстрировали свою эффективность не только в отношении болезнетворных грибов, но и простейших организмов.

Одновременно назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. При наличии аллергических проявлений рекомендована антигистаминная терапия (Тавегил, Эриус ).

Местное лечение предусматривает обработку полости рта противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

При кандидозе помогают полоскания раствором соды . Для обработки микотических заед подойдет крем Клотримазол или раствор Кандид . Удалить скопление грибков во рту поможет обработка слизистых оболочек раствором борной кислоты.

При поражении губ рекомендована нистатиновая мазь , которая подавляет детальность грибов и способствует заживлению поврежденных тканей. Для полоскания можно использовать тот же нистатин, но только в виде водной суспензии.

Вместе с противогрибковой терапией проводят медикаментозное лечение воспалительных процессов. Для повышения эффективности лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения при отсутствии терапии

Острый кандидоз может перейти в хроническую форму при отсутствии адекватного лечения. Все последующие рецидивы сложнее поддаются лечению, поскольку штаммы гриба приобретают устойчивость. Любой иммунный сбой станет причиной развития вторичного процесса.

Эрозии во рту могут привести к образованию опухолей , в том числе злокачественных. Невылеченный кандидоз может опуститься в пищевод, что приводит к ухудшению пищеварения и другим проблемам со здоровьем. Одновременно у пациентов с хроническим кандидозом наблюдается повышенная тревожность и склонность к депрессии . Нередко с целью улучшения общего состояния используются методы психотерапии.

Диета при оральной форме и кандидозе пищевода

Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

Исключаются слишком жирные, горячие и твердые блюда. По крайней мере, такой диеты следует придерживаться в остром периоде болезни. После заживления язв во рту рацион можно расширить.

Следует отказаться не только от кондитерских блюд, но и сладкой пищи вообще. Под запрет попадают сладкие фрукты и ягоды, а также дрожжевая выпечка, пряности, блюда с содержанием уксуса, спиртные и газированные напитки, грибы.

Пациентам следует расширить рацион за счет блюд из круп, зелени и овощей. Особенно полезен будет чеснок, в состав которого входят компоненты, препятствующие размножению грибка. В повседневное меню можно включить бездрожжевую выпечку и нежирные сорта мяса.

Особенно полезны травяные чаи. Ими следует заменить привычный черный чай и кофе. Можно употреблять чай из ромашки и календулы, заменяя сахар медом, который считается отличным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством.

Следует включить в рацион продукты, в состав которых входят природные антибиотики. К ним относят клюквенный сок, бруснику, калину. Пациентам будут полезны блюда на основе сырой моркови. Для укрепления поврежденной слизистой оболочки рекомендуется ежедневно выпивать стакан морковного сока.

Также рацион пациента можно разнообразить орехами, семечками и другими продуктами, в состав которых входят растительные масла.

Введение

    Микоз ротовой полости

    Дрожжеподобные грибы кандида и их свойства

    Кандидоз полости рта. Лечение и профилактика

    Заключение

    Литература

Антиплагиат

Введение

Агрессивность грибка является различной, и об этом свидетельствует его вирулентность (заразность). Говоря о факторе агрессивности инфекции, хочется отметить, что группа людей находящихся в общих внешних условиях, заболевают все по-разному. Одни люди подхватывают грибок сразу, другие подхватывают и болеют скрыто, а некоторые вообще не заболевают.

Микоз ротовой полости

Грибковые поражения полости рта вызываются дрожжевыми грибами, чаще Candida albicans. Микозы могут поражать детей и взрослых, особенно при тяжелых заболеваниях у больных, при длительном применении антибиотиков.

Поражение грибом Oidium albicans слизистой оболочки полости рта у детей грудного возраста называется молочницей. Дрожжевые грибы поражают слизистую оболочку полости рта, красную кайму губ (хейлит) и углы рта. При поражении слизистой оболочки полости рта у ослабленных больных, а также после длительного применения антибиотиков развивается картина острого катарального стоматита. На фоне ярко гиперемированной, а иногда с синюшным оттенком слизистой оболочки появляются одиночные белые налеты, которые как бы наклеены на ее поверхность.

Поражение красной каймы губ и углов рта протекает хронически и часто встречается у людей с хорошим общим состоянием.

При дрожжевом хейлите наблюдаются покраснение губ, небольшой отек, шелушение. Корочка сероватого цвета, разной величины со свободно приподнятыми краями и плотно прикрепленным центром. При попытке их удаления обнажается кровоточащая поверхность.

При микроскопическом исследовании корочек, как правило, находят мицелий грибов. Слизистая оболочка красной каймы губ истончается, иногда напряжена, могут появляться трещины. Больные испытывают зуд, жжение и боль. Необходимо дифференцировать грибковые поражения полости рта с острой экземой, при которой появляются пузырьки; последние лопаются и образуют мокнущую поверхность, покрывающуюся синюшными корками. При экземе краснота и отечность более выражены.

Дрожжевые эрозии углов рта (заеды) часто сопровождают описанный выше дрожжевой хейлит. Слизистая угла рта влажная, имеет беловато-перламутровый цвет, вследствие мацерации часто здесь образуются эрозии или трещины. Позднее участок поражения утолщается и выступает над уровнем здоровых тканей. При приеме пищи трещины кровоточат и причиняют значительную боль.

Местное лечение сводится к смазыванию участков поражения раствором люголя на глицерине, 1-2% настойкой йода, 3% салициловой кислотой, нафталан-салициловой мазью, анилиновыми красителями. Течение грибковых заболеваний длительное, с частыми рецидивами. При упорных рецидивах проводят лучевую терапию. С целью профилактики грибковых стоматитов при длительном применении антибиотиков необходимо назначать нистатин и витамины группы В, С, К.

Дрожжеподобные грибы кандида и их свойства

Дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida) насчитывают более 150 видов. Возбудителем кандидоза в большинстве случаев (на основании различных источников более 90% случаев) является Candida albicans.

Кандида (C. Albicans) относится к условно-патогенным микроорганизмам и является наиболее распространенной грибковой инфекцией. Клетки гриба имеют округлую форму, размером до 10 мкм. Кандида достаточно стойкий микроорганизм и способен обитать не только на слизистых оболочках, но и на коже и в окружающей среде. Грибы кандида (C. Albicans) аэробны и наиболее благоприятными характеристиками среды их обитания является PH 6,0-6,5 при температуре 21-37°С.

Наличие в организме человека грибов кандида (C. Albicans) еще не означает развитие кандидоза. При приемлимом состоянии иммунитета развитие заболевания не происходит. Хотя грибы Candida рассматриваются как нормальная флора желудочно-кишечного и урогенитального тракта у человека, они имеют склонность к инвазии и, в случаях, когда создается дисбаланс в экологической нише, где эти микроорганизмы обычно существуют, могут вызывать заболевание. Иммунный ответ организма является важным определяющим фактором характера инфекции, вызываемой грибами Candida.

Candida albicans (Candida albicans by PCR, Candida albicans DNA) относится к грибам рода Candida. В настоящее время описано более 150 видов Candida, однако только 9 из них рассматриваются как возбудители инфекций человека: С. albicans, С. krusei. С, parapsilosis, С tropicalis, С. pseudotropicalis, С. lusitaniae. С. dubliniensis и С. glabrata. Грибы рода Candida вызывают в человеческом организме кандидоз − заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Наиболее частое проявление этой инфекции поражение мочеполовой системы - урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз не относят к инфекциям передающимся половым путем (ИППП), так как болезнь часто возникает без полового контакта.

У пациентов с нейтропенией или у тяжелых больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, в случаях, когда грибы Candida попадают в кровоток, может развиться распространенная висцеральная диссеминация. Все эти клинические синдромы способны вызывать различные виды Candida, хотя наиболее часто выделяют Candida albicans. Идентификация причинного микроорганизма имеет значение в связи с тем, что некоторые виды грибов Candida более устойчивы к антифунгальным азолам, чем другие.

По мнению большинства исследователей грибы кандида попадают в организм человека половым путем лишь в 30-40% случаев, при этом более 60% людей являются их носителями. Кандидоз мочеполовой системы встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, что обусловлено более благоприятной средой обитания для кандиды.

В зависимости от клинической формы генитального кандидоза его симптомы сильно различаются – от полного отсутствия при кандидоносительстве, до острых выраженных симптомов венерического заболевания при остром урогенитальном кандидозе.

Кандидоз при отсутствии правильного лечения быстро переходит в хроническую форму, которая может сочетаться с кандидозом мочеполовой системы, вызывая вульвит, кольпит, эндоцервицит, уретрит, цистит. Следует отметить также, что кандида достаточно часто соседствует с патогенной бактериальной флорой, которая создает благоприятные условия для проникновенияи активного развития грибковой инфекции.

Кандидоз полости рта. Лечение и профилактика

Кандидоз ротовой полости (он же кандидозный стоматит или молочница) – это инфекционное заболевание, вызываемое грибками штамма Candida (в основном С.albicans), которые при ослаблении защитных сил организма начинают активно размножаться. Эти грибки есть на слизистой оболочке каждого человека, но иммунная система контролирует их рост, поэтому никаких негативных последствий для здорового человека они не несут.

Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза.

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов. В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию.

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

    висцеральный (системный) кандидоз.

    поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;

    хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;

Врач-стоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

После установления диагноза врач в первую очередь назначает противогрибковые препараты. Их подбор должен выполняться квалифицированным специалистом, поскольку многие из этих лекарств нельзя принимать при сопутствующих заболеваниях.

Одновременно с лечением противогрибковыми препаратами врачи советуют придерживаться диеты, употребляя в пищу лишь продукты, которые не содержат в своем составе уксус, сахар, дрожжи и алкоголь. Также больному молочницей назначаются витаминные комплексы и другие средства, восстанавливающие иммунитет.

Лечение кандидоза полости рта народными средствами не позволяет выявить его точную причину и устранить её. Вследствие этого болезнь переходить в запущенную форму или случается рецидив. Авторы материала рекомендуют отказаться от самолечения и обратиться за помощью к специалисту.

Для профилактики кандидозного стоматита следует придерживаться следующих рекомендаций:

    посещать стоматолога как минимум два раза в год;

    принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

    регулярно чистить зубы;

    отказаться от курения;

    свести к минимуму употребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи (пиво, выпечка, хлеб);

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК - диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

    иммуно-ферментный анализ (ИФА)

    микроскопию мазка выделений

    культуральную диагностику (посев)

    полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Заключение

Кандидоз – это довольно распространенная грибковая инфекция. Как правило, грибок живет в организме. Его невозможно уничтожить. Лучший способ предотвращения развития кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью принятия антиретровирусных препаратов (АРВ).

В большинстве случаев кандидоз без проблем лечится местно. У людей со слабой иммунной системой эти инфекции могут быть более продолжительными. Также возможно системное лечение, но в этих случаях кандида может развить резистентность к лекарствам. Наиболее сильным анти-грибковым средством является амфотерицин В, но он вызывает серьезные побочные действия.

Факторами патогенности дрожжеподобных грибов рода Candida являются гемолизины, эндоплазмокоагулаза, липиды, полисахариды, некоторые гидролазы, эндотоксин. Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают различные острые и хронические инфекции, имеющие локальный или диссеминированный характер.

Заболевания могут развиваться в виде первичных или вторичных инфекций в результате экзогенного или эндогенного инфицирования. Широко распространен кандидоз полости рта, типичный для новорожденных, а также для лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями разной этиологии.

Литература

    Кацитадзе А.Г. Ассоциированные грибково-вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек 1991

    Борисов Л.Б., Смирнова А.М. и др. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. 2004

    Кожные и венерические болезни. Под ред. Ю.К.Скрипкина 2006

Антиплагиат

Уникальность: 86.84%

Домены, на которых найдены совпадения

fzoz.ru/bolezni/kandidoz-polosti-rta9%

www.blackpantera.ru/stomatologiya/34328/9%

www.belokuriha.info/molochnica-ru/riby-roda-candid...chie-molochnicu.html7%

www.womandoctor.ru/candidiasis/candida.html6%

www.WomanDoctor.ru/candidiasis/candida.html6%

knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635a2ad78b4c53a88521216d37_0.html5%

rodovaya-zemla.narod.ru/med/kandid.htm5%

subscribe.ru/archive/science.health.recipenarmed/200807/07110847.html2%

www.krasiviezubi.ru/content/view/843/871/2%

www.krasiviezubi.ru/content/view/844/872/2%

fiberam-farma.ru/catalog/mikoz/2%

Штаммы семейства Candida обитают на слизистых оболочках и поверхности кожных покровов. В небольших количествах эти дрожжеподобные организмы не причиняют человеку вреда, но когда падает иммунитет по любой причине, они активизируются, вызывая кожные патологии. Особенно неприятен грибок во рту и на языке, поскольку симптомы заболевания вызывают очень сильный дискомфорт и у взрослого, и у ребенка. Лечат патологию ротовой полости по разным схемам и различными методиками, в зависимости от тяжести болезни.

Что такое грибок во рту

У взрослых людей редко наблюдается активность дрожжевых микроорганизмов в ротовой полости. Чаще грибок (кандидоз, молочница) поражает грудных детей. Статистика утверждает, что от этой патологии страдает от 10% взрослого населения особенно после 60 лет. В группе риска люди, пользующиеся зубными протезами, курильщики, длительно принимающие лекарства, которые нарушают баланс микрофлоры в организме. Пока человек здоров и его иммунная система работает нормально, грибы рода Candida albicans находятся в спящем состоянии, никак не проявляют себя.

Симптомы

Кандидоз во рту нельзя не заметить. Грибки создают человеку массу неудобств: сохнут слизистые оболочки ротовой полости, появляется отечность, язвы, набухает язык. Вследствие нарушения микрофлоры грибок Candida проявляет себя следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • покраснение слизистой;
  • болезненность, чувствительность;
  • жжение и зуд при глотании;
  • ощущение комка в горле;
  • творожистый налет;
  • наличие белых точек.

У женщин

Симптомы проявления молочницы у женщин разнообразны. Клиническая картина зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета. Чаще грибок полости рта возникает у женщины при беременности, во время кормления ребенка грудью. Спровоцировать болезнь могут и другие физиологические изменения женского организма: гормональный дисбаланс, повышенная эмоциональность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, другие инфекционные заболевания. Помимо творожистых образований во рту, существуют и другие симптомы грибка:

Признаки

Как только грибки активизируются, они, проникая в здоровые клетки, начинают размножаться. Во время этого процесса образуются слабосвязанные клеточные соединения, которые называются псевдомицелии. Они раздражают слизистую оболочку, разрушают прилегающие ткани. Кандидоз ротовой полости начинается с воспаления десны, появления язвочек в ротовой полости и уголках губ. Другие признаки болезни:

  • возникают белесые бляшки, которые поражают щеки, миндалины, десны;
  • ротовая полость покрывается молочной пленкой;
  • хлопья и чешуйки белого цвета поражают губы;
  • при отравлении организма токсинами грибов наблюдаются аллергические проявления.

Причины кандидоза

Грибковые заболевания полости рта проявляются на фоне ослабления иммунной системы. Развитию болезни способствуют и тяжелые патологии: ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет гиперфункция надпочечников и другие. Часто обусловливают развитие грибов Candida заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно, если понижена кислотность желудка.

Нередко болезнь развивается после длительного приема антибиотиков или лечения цитостатиками, кортикостероидными препаратами, подавляющими иммунную систему. Грибок рта часто появляется вследствие приема оральных контрацептивов, наркотиков, алкоголя, лучевых воздействий. Источником заражения может стать больной человек, а инфицирование нередко происходит через половой контакт, поцелуй, при прохождении новорожденного через родовые пути (от матери).

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ

Молочница полости рта – это самая распространенная грибковая инфекция среди больных ВИЧ. Вслед за ней уже развиваются другие заболевания, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Если у пациента снижается в крови количество иммунных клеток, то у него развивается кандидоз пищевода. Молочница во рту у таких больных является своеобразным маркером, указывающим на снижение иммунитета и на высокий риск развития тяжелых более патологий. Кандидозом рта болеет 75% ВИЧ-инфицированных людей.

Диагностика заболевания

Врач на основании первичного осмотра сможет определить во рту грибок. Диагностика не составляет труда, ведь белый налет на языке, деснах и небе виден невооруженным глазом. В тяжелых случаях слизь в ротовой полости приобретает темный оттенок. При попытке снять налет обнаруживается под ним покрасневшая слизистая, которая иногда кровоточит. Подтвердить диагноз поможет бактериологическое исследование мазка. Если есть подозрение на кандидоз пищевода или на осложненный грибок рта, то специалист может назначить дополнительно эндоскопию и рентген с контрастным веществом.

Анализ на кандидоз полости рта

Для проведения микроскопии мазка из ротовой полости доктор во время осмотра берет соскоб и наносит его на предметное стекло для изучения под микроскопом. Если кандидоз во рту присутствует, то исследователь увидит клетки грибов Candida albicans. Анализ на молочницу ротовой полости делают натощак, зубы не чистят, горло не полощут. По результатам исследования специалист решает, к какому врачу необходимо направить больного.

Лечение кандидоза полости рта

Поскольку грибковая инфекция находится на слизистых ротовой полости, то при ее наличии можно обращаться к стоматологу. Проблемой кандидоза во рту занимаются и другие специалисты: инфекционист, ортодонт, ортопед. Современные методы терапии включают комплекс мероприятий, которые начинаются с коррекции питания и гигиены полости рта, а заканчиваются приемом системных антимикотиков. Объемы лечения подбираются доктором в индивидуальном порядке. В среднем для полного излечения от молочницы требуется от 2 до 2,5 недель.

Таблетки

При размножении грибков в ротовой полости большинство пациентов выздоравливают при использовании местных препаратов. Однако бывают случаи, что такой терапии недостаточно, и тогда лечащий врач назначает прием медикаментов системного воздействия. Общая терапия включает в себя использование нескольких групп лекарственных средств: противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, пребиотики. Самые популярные среди врачей лекарственные средства для лечения кандидоза во рту:

  1. Дифлюкан. Противогрибковое средство широко спектра действия. Нарушает клеточную мембрану грибка, что приводит к его гибели. Суточная дозировка начинается с 0,4 г/день с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу до 0,2 г/день. Длительность терапии – не менее 2 недель. При некорректном применении могут возникнуть побочные эффекты со стороны нервной системы, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.
  2. Имудон. Иммуномодулятор, повышающий сопротивление организма к инфекционным заболеваниям. При остром кандидозе для поддержки иммунитета назначают по 8 таблеток/день с интервалом 2-3 часа. Курс лечения – 10 дней. Для профилактики применяется на протяжении 20 дней. Единственным противопоказанием к приему Имудона является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.
  3. Бифиструм. Биологически активная добавка, содержащая инулин. Укрепляет иммунитет, нормализует микрофлору кишечника, не позволяя активироваться условно-патогенным и патогенным бактериям. Принимать по 1 таблетке/день на протяжении месяца. Противопоказание – повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Нистатин при кандидозе полости рта

Лекарство считается лучшим при лечении во рту грибка, поскольку под его воздействием приостанавливается рост и дальнейшее развитие грибковых спор. Гибель патогенной флоры наступает быстро вследствие воздействия на клеточную мембрану. Во время курсовой терапии Нистатином не только удается избавиться от молочницы во рту, но и предотвратить распространение кандидоза по всему организму. Таблетки пьют независимо от приема пищи по 500 000 ЕД/сутки. Продолжительность курса – 14 дней. К минусам применения Нистатина относят множество побочных эффектов:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушение пищеварения.

Местное лечение

В основном грибок лечат противогрибковыми мазями местного использования:

  1. Клотримазол. Активные вещества препарата проникают внутрь клетки грибка, тормозят развитие и размножение. Наносится мазь с помощью ватной палочки на место локализации ранок 3-4 раза/сутки. Курс лечения – 30 дней и более. Иногда применение Клотримазола может спровоцировать побочные эффекты в виде зуда слизистой.
  2. Декаминовая мазь. Антибактериальный препарат эффективен от дрожжевых грибков, обладает противовоспалительным действием. Можно наносить на слизистую до 3 раз/день, также мазь используется для компрессов и аппликаций (по рекомендации врача). Грибок ротовой полости лечить нужно на протяжении 1-3 недель. Нельзя использовать мазь при склонности к аллергическим реакциям.

Диета

Строго соблюдаемый рацион питания при ротовой молочнице – это 50% успеха лечения. Диета нужна на протяжения всего терапевтического курса. Во время лечения допускается кушать: овощи, крупы, кисломолочные продукты, растительные масла, печень, постное мясо, нежирные сорта рыбы. Можно есть несладкие фрукты, выпечку без дрожжей, ягоды, орехи, семечки. Дополнительно врачи всегда назначают витамины. Нельзя употреблять во время диеты:

  • сахар, сладкие газированные напитки;
  • чай, кофе, алкоголь;
  • специи, майонез, кетчуп;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености, консервы;
  • дрожжевую выпечку, кондитерские изделия.

Лечение грибка во рту у ребенка

Не нужно лечить молочницу во рту у ребенка самостоятельно. Некорректная терапия может привести к осложнениям и перехода кандидоза на другие органы и ткани. Медикаменты для лечения должен выбирать только врач. Вылечить грибок у малыша можно следующими средствами:

  1. Кандид. Противогрибковый раствор местного действия, который в составе имеет клотримазол и глицерин. На ватную палочку следует нанести 15 капель средства и обрабатывать слизистую ребенка по 3-4 раза/день. Врач может назначить полоскание раствором. Курс лечения 2 недели. В единичных случаях применение препарата вызывает местное раздражение, которое быстро проходит.
  2. Раствор облепихи. Масляная форма препарата используется для обработки полости рта. Наносят на ранки по 2-3 раза/день после еды до полного избавления от проблемы. Рекомендуется при комплексном лечении грибка. Процедуру можно делать деткам с самого рождения, но сначала необходимо провести аллергологическую пробу.

Народные средства

Если грибок проявляется сухостью во рту, болезненностью и усилением чувствительностью, то облегчить состояние помогут некоторые народные рецепты.

  1. Выжать сок из клюквы и максимально долго держать его во рту. Витамины, которые содержит ягода, являются природными антибиотиками, убивающими бактерии.
  2. Щелочные полоскания содой быстро убирают симптомы молочницы. Для этого нужно размешать 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды. Полоскать по 2-3 раза день после достижения смеси нормальной температуры.

Профилактика

Поскольку грибы рода Кандида передаются при контакте с больным человеком, то самая лучшая профилактика – это ограничить общение с зараженными людьми. Другие профилактические меры:

Фото грибка языка

Видео

Не всегда болезненные ощущения в полости рта бывают вызваны заболеваниями ЛОР-органов. Причиной дискомфорта слизистой рта часто становится грибок во рту, провоцируемый грибками рода Candida, именуемыми дрожжами. 80% людей являются носителями грибковых заболеваний, однако, не у всех происходит развитие грибков до кандидозного поражения.

Причины болезни

Быстро развиваются в сырости и тепле, поэтому их излюбленная среда обитания - слизистая оболочка во влагалище, в кишечнике, в ротовой полости, в носу. Попадая на здоровую слизистую оболочку, условно-патогенный микроорганизм начинает размножаться не сразу. В латентном состоянии грибковые инфекции могу находиться длительное время, пока не создадутся условия, благоприятные для их роста.

Основная причина кандидомикоза - пострадавший иммунитет вследствие:

  • часто рецидивирующих ОРВИ;
  • приема антибиотиков;
  • сопутствующих болезней:
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • эндокринные патологии;
    • дисбактериоз;
    • патологии ЖКТ;
    • кариес зубов;
    • пародонтоз;
    • анемия;
    • ВИЧ, СПИД.
  • авитаминоза;
  • частых стрессов;
  • гормональных нарушений:
    • климакс;
    • беременность;
    • пубертатный период.
  • несбалансированного питания.

Частые эмоциональные перенапряжения снижают иммунитет.

Риск развития грибковой инфекции ротовой полости повышен у взрослых, которые носят брекеты на зубах и зубные протезы. Использование оральных гормональных контрацептивов может привести к поражению слизистой оболочки полости рта грибковой инфекцией. Незначительные ссадины на деснах, ранки открывают доступ для грибка в организм человека. От зараженного кандидомикоз может передаться:

  • через посуду;
  • при пользовании одной зубной щеткой;
  • во время поцелуя.

Виды грибковой инфекции во рту

Учитывая разные особенности, грибковые патологии во рту разделяют на такие виды:

  • По форме течения:
    • хроническая;
    • острая.
  • По степени инфицирования:
    • глубокая;
    • поверхностная.
  • По распространению:
    • очаговая;
    • генерализованная.
  • По локализации:
    • глоссит;
    • стоматит;
    • хейлит.

Симптомы заболевания


Поврежденные участки ротовой полости вызывают зуд.

Грибковые заболевания полости рта можно распознать по характерному белому налету творожистого вида, который локализуется на небе, гландах, внутренних поверхностях щек, в глотке и на поверхности языка. Белая пленка во рту хорошо поддается снятию, но в течение нескольких часов образуется заново. Наблюдается отечность, покраснение слизистой полости рта, болезненность во время приема пищи, особенно кислой и острой, изредка возможен зуд. Когда грибок распространяется, его признаки можно увидеть и на губах - чешуйчатые трещины в уголках. Возможно повышение температуры тела до субфебрильного уровня, слабость и сонливость.

Особенности у ребенка

Кандидомикоз во рту у ребенка - частое явление, 20% детей еще в младенческом возрасте переносят грибок слизистой рта.

Дрожжевые грибы у младенца могут появиться из-за инфицирования матери - болезнь передается во время родов, или при грудном вскармливании. Также инфекция может попасть в ротовую полость с посторонними предметами. Дети младенческого возраста сосут пустышки и облизывают игрушки, все это может послужить причиной кандидозного заболевания кожи и слизистых малыша.

Ребенок, у которого появилась Кандида во рту, становится капризным, ухудшается его аппетит, сон становится беспокойным. У некоторых детей наблюдается жар, понос, обильное слюноотделение. Визуализируется микоз как белый налет десен и внутренней поверхности щек, который легко отделяется, образуя эрозии и язвочки, нередко вызывающие кровоточивость.

Диагностические мероприятия

Для опытного врача одного визуального осмотра бывает достаточно, чтобы выявить дрожжевой грибок во рту у человека. Однако если анамнез пациента заставляет доктора сомневаться в правильности постановки диагноза, назначаются дополнительные лабораторные исследования и мазки:

  • анализ глюкозы в крови;
  • мазок со слизистой для определения возбудителя болезни.

Лечение грибкового заболевания


Присоединение бактериальной инфекции провоцирует осложнения.

После постановления диагноза можно начинать лечить микозы. Лечение грибка заключается в назначении противогрибковых, противовоспалительных препаратов системного воздействия, а иногда и антибиотиков. Параллельно с пероральным приемом лекарственных средств проводится местная обработка пораженных участков слизистой от грибка. Подкрепляться такое лечение должно витаминотерапией и иммуностимуляцией.

Лекарственные препараты

Группа препаратов Действующее вещество Название
Азолы Имидазолы Эконазол «Эконазол»
Кетоконазол «Низорал»
«Дермазол»
Триазолы Итраконазол «Орунгал»
«Фунит»
«Метрикс»
Флуконазол «Диафлу»
«Фуцис»
«Дифлюкан»
Полиеновые антибиотики Нистатин «Нистатин»
Амфотерицин В «Амфотрет»
«Фунгизон»
Леворин «Леворин»
Амфоглюкамин «Амфоглюкамин»
Антигистаминные Хлоропирамин «Супрастин»
Мебгидролин «Диазолин»
Цетиризин «Зодак»
«Зиртек»
Диметинден «Фенистил»
Лоратадин «Кларитин»

Грибковое поражение ротовой полости нужно обрабатывать местными антисептиками:

  • «Ротокан»;
  • «Фукорцин»;
  • бриллиантовый зеленый;
  • «Йодицирин»;
  • раствор Люголя;
  • бура в глицерине.

Препараты местного действия используют в составе комплексного лечения.

Местно на грибок можно воздействовать с помощью лекарственных драже на основе лизоцима - «Лизак». Симптомы кандидомикоза появляются при авитаминозе, поэтому важно в период лечения усилить иммунитет с помощью витаминов группы В, С. Нужно, чтобы в организм поступало достаточное количество фосфора и кальция. При подозрении на дисбактериоз в кишечной полости назначаются живые бактерии: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Биогая».