Диагноз «полиомиелит» – код заболевания по МКБ 10 A80 – в современной медицинской практике встречается крайне редко. Чаще всего термин знаком обывателю по названию плановой обязательной прививки согласно Национальному календарю профилактических прививок. Но менее полувека назад болезнь была актуальной и поражала значительный процент детей, не достигших возраста 5 лет. Что представляет из себя эта инфекция, как удалось справиться с ней и каковы прогнозы заболеваемости с учётом прогрессирующей «моды» на отказ от прививок?
Если гибнет более 25% нервных клеток, развивается паралич. Погибшая ткань замещается впоследствии на глиозную, с переходом в рубцовую. Спинной мозг уменьшается в размерах, а мышцы, иннервация которых была нарушена, атрофируются.
Эпидемиология: как передается полиомиелит
Вирус Poliovirus hominis распространён повсеместно, а с учётом его стойкости во внешней среде вспышки заболевания приобретают характер эпидемии, особенно в осенне-летнее время. Для регионов с тропическим климатом характерен высокий уровень заболеваемости в течение всего года.
Способ передачи инфекции – в большинстве фекально-оральный, когда возбудитель попадает в организм через загрязнённые руки, предметы, продукты питания. Самые маленькие (первых месяцев жизни) дети к вирусу практически невосприимчивы, так как действует полученный от матери трансплацентарный иммунитет. В более позднем возрасте (до 7 лет) риск заражения очень высок.
Содержание статьи
Полиомиелит (polio - серый, myelon - спинной мозг) был известен еще в древнем Египте, клиника впервые описана в XIII веке Underwood, затем в 1840 г. Hein, а в 1887 г. Medin описал первую эпидемию; из русских авторов подробное описание принадлежит А. Я. Кожевникову. Он же, а позднее Medin высказали предположение об инфекционной природе болезни.Этиология полиомиелита у детей
Возбудитель полиомиелита - poliovirus hominis впервые был выделен Landsteiner и Popper в 1909 г. из спинного мозга умершего больного. Вирус патогенен и для обезьян.Вирус очень устойчив во внешней среде, при комнатной температуре инактивируется через 3 мес, хорошо переносит высушивание, низкую температуру, обладает устойчивостью в широкой зоне рН и может выдерживать действие пищеварительных соков. Разрушается при нагревании до 56° С через 30 мин, а также при воздействии обычных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении.Эпидемиология полиомиелита у детей
Источником инфекции могут быть вирусоносители и больные любыми формами полиомиелита. Большое значение в распространении имеют больные инаппарантными формами. Носительство полиовируса может быть как транзиторным, так и длительным, сохраняющимся несколько месяцев.У больных заразны выделения верхних дыхательных путей и испражнения. Из верхних дыхательных путей вирус выделяется только в остром периоде, а с испражнениями - более длительно. Это наиболее выражено в первые 2 нед, а затем выделение вируса снижается, но может продолжаться до 4-5 мес. Этим определяются и длительность заразительности, и пути передачи.Пути передачи двоякие. Полиомиелит относится к кишечным инфекциям, вирус может передаваться через грязные руки, игрушки, может переноситься мухами. В соответствии с особенностями, свойственными кишечным инфекциям, описана передача через молоко и другие пищевые продукты. Наряду с этим признается и воздушно-капельный путь передачи, причем некоторые ученые считают его основным (Л. В. Громашевский, И. Л. Богданов и др.).Восприимчивость к полиомиелиту невелика, об этом свидетельствует небольшое число заболеваний среди заражающихся вирусом (0,2-1%). Однако этот показатель очень неточен, так как многочисленные атипичные формы не диагностируются.Дети первых месяцев жизни болеют редко, к году восприимчивость повышается; основная масса заболеваний приходится на детей до 4 лет (60-80%). Последующее снижение восприимчивости в более старших возрастах обычно объясняется приобретением иммунитета вследствие вирусоносительства и перенесения стертых, атипичных форм болезни. Иммунитет после полиомиелита стойкий; повторные заболевания редки. Заболеваемость полиомиелитом имеет преимущественно спорадический характер. Наряду с этим в ряде стран наблюдаются и эпидемические вспышки. Значительное увеличение заболеваемости наблюдалось в послевоенные годы, в том числе и в СССР - в прибалтийских, среднеазиатских республиках, в Армении и др.Положение в СССР резко изменилось после введения в 1958 г. активной иммунизации живой полиомиелитной вакциной. Заболеваемость снизилась более чем в 100 раз; регистрируются лишь отдельные случаи. Заболеваемость полиомиелитом отличается сезонностью с подъемом в летне-осенний период (август - сентябрь).Патогенез и патологическая анатомия полиомиелита у детей
Входными воротами для вируса полиомиелита являются глоточное лимфатическое кольцо и кишечный тракт; в клетках регионарных лимфатических узлов происходит размножение вируса, по лимфатическим путям он проникает в кровь, возникает вирусемия, в результате которой вирус попадает в нервные клетки. Вирус полиомиелита в прошлом считали чисто нейротропным. Оказалось, что его воздействие более разнообразно. Рано поражается ретикулоэндотелиальная система. Наблюдается полнокровие внутренних органов; в дыхательных путях - катаральный трахеит, бронхит; в легких - нарушение лимфо- и кровообращения с отеком межальвеолярных перегородок; может возникать и мелкоочаговая пневмония; часто наблюдаются изменения в селезенке, лимфатических узлах, пейеровых бляшках, миндалинах. В сердце выявлены умеренные интерстициальные изменения без грубого поражения мышцы.В абсолютном большинстве случаев возникают так называемые малые формы. Тяжелые поражения клеток нервной системы вирус полиомиелита вызывает не более чем у 1% заболевших. Под влиянием вирусов в клетках нарушается синтез нуклеиновой кислоты, синтез белка, в результате возникают деструктивные, дистрофические изменения вплоть до полной гибели нейрона. Наряду с дистрофическими изменениями образуются периваскулярные и внутрисосудистые инфильтраты из лимфоидных клеток с примесью полиморфноядерных лейкоцитов. Нарушения наиболее выражены в крупных двигательных клетках передних рогов спинного мозга, чаще всего в области шейного, поясничного утолщения, в двигательных клетках сетчатой субстанции прйдолговатого мозга и варолиева моста, в вестибулярных ядрах и соответствующих им центрах. Менее часты и меньше выражены изменения мозгового ствола, подкорковых ядер мозжечка и еще меньше - клеток двигательной области коры большого мозга и задних рогов спинного мозга. Мягкая оболочка головного мозга также изменена. По морфологии тяжелые формы полиомиелита можно отнести к полиоэнцефаломиелиту.Гибель двигательных нейронов приводит к вялым параличам скелетных мышц. На 6-8-й день болезни в клетках с обратимыми изменениями начинаются регенерация, замещение дефекта и соответственно восстановительный период. Полные параличи развиваются при гибели не менее % клеточного состава. Впоследствии происходит атрофия мышц и развивается контрактура в связи с поражением соответствующих нейронов.Клиническую форму полиомиелита в значительной мере определяют количество и вирулентность вирусов, иммунное и функциональное состояние организма, состояние нервной системы, факторы неспецифической резистентности.Клиника полиомиелита у детей
Инкубационный период при полиомиелите продолжается от 5 до 35 дней, в среднем 9-12 дней. Выделяют следующие формы полиомиелита: I. Инаппарантную, протекающую без клинических проявлений. И. Висцеральную (абортивную) форму, без поражения нервной системы. III. Формы с поражением нервной системы: 1) непаралитический полиомиелит (менингеальная форма), 2) паралитический полиомиелит (по М. Б. Цукер).I. Инаппарантная форма выявляется только лабораторным путем при выделении вируса и при обнаружении, специфических антител.II. Висцеральная форма составляет 25 - 80% случаев полиомиелита. По клиническим проявлениям диагностировать ее невозможно, основное значение имеют вирусологические, серо-вирусологические данные, эпидемиологические связи. Для нее характерны общеинфекционные симптомы (повышение температуры, недомогание, вялость, головная боль), возникновение катаральных явлений в верхних дыхательных путях, ринита, фарингита, бронхита, катарального тонзиллита. У ряда больных наблюдаются рвота, боли в животе, дисфункция кишечннка в.виде гастроэнтерита, энтероколита. Неврологические симптомы не выявляются, спинномозговая жидкость не изменена. Течение благоприятное, болезнь заканчивается через 3 - 7 дней.III. Формы полиомиелита с поражением нервной системы. 1. Непаралитический полиомиелит - менингеальная форма. Признаки те же, что и при висцеральной форме, но все общеинфекционные проявления выражены более резко. На их фоне на 2 - 3-й день болезни появляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и пр.). При этом у больных обычно наблюдается повышение температуры и ухудшение общего состояния. Спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под нормальным или слегка повышенным давлением. Цитоз колеблется в широких пределах - от 100 до 1000-2000. в первые 2 - 3 дня за счет нейтрофилов, затем за счет лимфоцитов. Содержание белка незначительно повышается (не более 1 г/л). Содержание сахара обычно повышено. Параличи при этой форме отсутствуют, но дополнительные исследования (электромиограмма) выявляют нерезко выраженные и скоропреходящие изменения в некоторых мышцах, свидетельствующие о поражении клеток передних. рогов спинного мозга.Течение благоприятное, изменения в ликворе исчезают через 2-4 нед, но клиническое выздоровление наступает раньше.2. Паралитическая форма полиомиелита характеризуется как бы дальнейшим нарастанием распространенности и выраженности изменений. Нарастает тяжесть тех же изменений, что и при висцеральной, менингеальной формах, к ним добавляются параличи. При этой форме выделяются четыре стадии: 1) препаралитическая, 2) паралитическая, 3) восстановительная, 4) резидуальная, или стадия остаточных изменений.Препаралитическая стадия включает все те изменения, которые свойственны двум предыдущим формам, но они становятся резко выраженными, особенно симптомы раздражения и функционального расстройства нервной системы: рвота, головная боль, иногда затемнение сознания, бред, тонические или клонические судороги (тем чаще, чем моложе ребенок). Помимо менингеальных симптомов, отмечается гиперестезия, болезненность при изменении положения, болезненность по ходу нервных стволов и нервных корешков, а также при давлении на позвоночник. Возникает спинальный симптом: при положении сидя больной не может коснуться губами своих колен; для разгрузки позвоночника он опирается на обе руки - симптом треножника. Уже в этом периоде выявляются гипотония, слабость мышц, снижение, а затем исчезновение рефлексов. Спинномозговая пункция позволяет выявить те же изменения, что и при менингеальной форме.Лихорадочный период держится в среднем 4 дня, температура снижается критически или постепенно, иногда температурная кривая приобретает двугорбый вид. В этих случаях появление менингеальных симптомов, так же как при менингеальной форме, падает чаще на «второй горб».В паралитической стадии параличи возникают внезапно, преимущественно при снижении температуры, на фоне улучшения общего состояния, но могут появиться и на высоте лихорадки. Они развиваются быстро - в течение нескольких часов, одних суток. Параличи при полиомиелите являются периферическими, обусловлены поражением клеток передних рогов спинного мозга. Это вялые параличи, с понижением тонуса мышц, ограничением и отсутствием активных движений и сухожильных рефлексов; могут исчезать и кожные рефлексы. Точноеопределение степени поражения мышц, особенно в первые дни, затруднено из-за боли при осмотре больного. Наиболее часто поражаются мышцы ног, затем дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. Создаются благоприятные условия для развития осложнений (бронхит, пневмония, ателектазы). Угрожающее состояния развивается при одновременном поражении продолговатого мозга (изменение ритма дыхания, нарушение глотания и т. д.). Возможно сочетание спинальных поражений с поражением черепных нервов или изолированное поражение последних. В зависимости от локализации основных очагов поражения в нервной системе различают: а) спинальную форму с вялыми параличами конечностей, туловища, шеи, диафрагмы; б) бульварную, наиболее опасную, с нарушением глотания, речи, дыхания; в) понтинную с поражением ядра лицевого нерва; г) энцефалитическую с общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга.В восстановительной стадии самочувствие, аппетит, сон улучшаются, мениш еальные симптомы исчезают, остается нарушение движений, связанное с вялыми параличами, болями. Восстановление движений в отдельных группах мышц начинается уже через несколько дней после появления параличей; в течение первых 2 мес оно идет наиболее интенсивно, затем замедляется, но может продлиться еще несколько месяцев и даже 2-3 года. Вместе с этим появляются или усиливаются сухожильные рефлексы. Если восстановления функции не происходит или же оно замедлено, возникает атрофия мышц.Вследствие неравномерного (мозаичного) поражения различных мышечных групп могут развиваться контрактуры, пораженные конечности отстают в росте, появляются остеопороз и атрофия костной ткани.Стадия остаточных изменений (резидуальная) характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией пораженных мышц, контрактурами, деформациями конечностей и туловища. В зависимости от локализации пораженных мышц, массивности вовлечения их в патологический процесс остаточные изменения могут варьировать от незначительных до приводящих к тяжелой инвалидности.По тяжести проявлений паралитический полиомиелит подразделяется на следующие формы: стертую, легкую, средней тяжести и тяжелую.Полиомиелит у привитых детей возникает крайне редко, протекает очень легко - в абортивной форме или же с легкими парезами (чаще монопарезами), заканчивающимися благоприятно, без остаточных изменений.Диагноз, дифференциальный диагноз полиомиелита у детей
Диагностика типичной паралитической формы представляет трудности лишь в препаралитической стадии; чаще всего устанавливают грипп, ОВРИ, кишечную инфекцию. Основой для постановки диагноза служат симптомы раздражения и функциональных расстройств нервной системы, гиперестезия, болезненность при давлении на нервные стволы, гипотония, снижение рефлексов. В паралитической стадии диагностика значительно облегчается, однако при более легких проявлениях полиомиелита, при понтинной форме возникает необходимость дифференцировать с полиомиелитоподобными болезнями, вызываемыми другими вирусами - Коксаки и ЭХО. Еще более трудна диагностика абортивных форм полиомиелита,- сходная клиническая картина может быть обусловлена другими вирусами.Менингеальную форму полиомиелита тоже легко смешать с серозными менингитами, вызванными другими вирусами (вирус паротита, Коксаки, ЭХО и др.). В диагностике могут оказать помощь эпидемиологические данные (контакт с больными полиомиелитом). Однако в настоящее время главное значение йля постановки диагноза имеет серо- и вирусологическое обследование.
Лабораторная диагностика основана на выделении вируса и обнаружении антител. Вирус может быть обнаружен в испражнениях на протяжении 4-6 нед и в носоглоточных смывах в течение первой недели болезни; при выделении вируса его дифференцируют от аттенуированных (вакцинных) вариантов.
Серологическая диагностика основывается на нарастании титра антител в РСК, в РН не менее чем в 4 раза в парных сыворотках, взятых возможно раньше (в самом начале болезни) и через 4-5 нед.
Прогноз полиомиелита у детей
Летальность при полиомиелите, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах, у взрослых она значительно выше, чем у маленьких детей. Причиной смерти являются преимущественно бульварные изменения; смерть в этих случаях наступает в ранние сроки паралитического периода при быстро развивающихся параличах жизненно важных органов. Причиной смерти могут быть осложнения, возникающие в более поздние сроки и обусловленные бактериальной флорой.Исходы параличей зависят от распространенности поражения, своевременности и правильности лечения. Часто развиваются стойкие параличи с явлениями атрофии, деформации, приводящие к инвалидности.
Лечение полиомиелита у детей
При подозрении на полиомиелит больные подлежат госпитализации. Необходимы постельный режим, покой, тепло.Специфического лечения нет. Сыворотка реконвалесцентов особого влияния на течение болезни не оказывает, так же как и 7-глобулин. В первые дни применяют большие дозы аскорбиновой кислоты.
Лечение менингита такое же, как и серозных вирусных менингитов другой этиологии. При осложнениях воспалительного характера назначают антибиотики.
В паралитическом периоде по показаниям применяют болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин, салицилаты и др.). Используют тепловые процедуры: укутывания, парафин, озокерит, соллюкс и др.
При наиболее тяжелых параличах с поражением стволовой части мозга, с расстройством функции дыхания необходимо лечение в специализированных учреждениях с использованием соответствующей аппаратуры.
Очень важно с самого начала позаботиться о предупреждении развития контрактур, растяжений паретичных мышц. Большое значение имеет правильное положение тела, пораженных конечностей.
В восстановительном периоде, начиная с 3 - 4-й недели болезни, используют стимуляторы, улучшающие межневральную и мионевральную проводимость, медиаторы. Чаще всего используют прозерин per os или внутримышечно в течение 10-15 дней. Внутримышечно грудным детям вводят по 0,1-0,2 мл 0,05% раствора 1 раз в день, в более старшем возрасте дозу увеличивают до 0,1 мл на год жизни. Показан дибазол per os по 0,001-0,005 г 1 раз в сутки в течение 20-30 дней; назначают повторные курсы с интервалом 1.5-2 мес. Среди большого числа других препаратов можно указать на глутаминовую кислоту, влияющую на обменные процессы нервной ткани. Ее назначают внутрь по 0,5 - 2 г/сутки в течение 10-15 дней.
Исключительно большое значение в этом периоде имеют физиотерапевтические процедуры: общие ванны, укутывания, массаж, гимнастика, УВЧ, диатермия и др. Раннее систематическое лечение у большинства детей приводит к полному или значительному восстановлению двигательных функций.
В стадии остаточных изменений широко используется санаторное лечение в Евпатории, Саки, Одессе, Мацесте, в Ленинграде (Зеленогорск и др.). При тяжелых изменениях необходима ортопедическая помощь.
Для больных паралитическими формами полиомиелита в СССР была создана широкая сеть специализированных лечебных учреждений. Для детей с тяжелыми последствиями болезни организованы специализированные интернаты со школами, включающими профессиональное обучение в соответствии с дефектами.
Профилактика полиомиелита у детей
Организационные профилактические мероприятия включают возможно более раннюю изоляцию больных полиомиелитом и с подозрением на него.Больных в обязательном порядке госпитализируют в специализированные отделения или же в боксы с режимом, предусмотренным для больных воздушно-капельными и кишечными инфекциями. После госпитализации в квартире, яслях, детском саду, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию. Реконвалесцент допускается в коллектив через 40 дней от начала заболевания.
За лицами, общавшимися с больными, устанавливают наблюдение в течение 20 дней после изоляции больного. Школьники из того класса, из которого удален больной, после заключительной дезинфекции в течение 20 дней подлежат ежедневному медицинскому осмотру и термометрии. Дети дошкольного возраста при домашнем контакте не посещают детское учреждение 21 день со дня разобщения. При заболевании в детском учреждении на этот срок накладывают карантин на всю группу. В течение этого срока проводят ежедневный осмотр и термометрию. При появлении признаков какого-либо заболевания больного госпитализируют (в бокс). Детям до 7 лет, а по медицинским показаниям и детям более старшего возраста вводят 7-глобулин.
Активная иммунизация в СССР была введена в 1957 г. Использовалась поливалентная убитая вакцина, предложенная в США в 1953 г. Солком. Однако более эффективной оказалась живая ослабленная полиомиелитная вакцина, разработанная в США Себином.
В Советском Союзе приготовление и широкое испытание живой аттенуированной вакцины было начатоА. А. Смородинцевым, а в последующем проведено М. П. Чумаковым. С 1959 г. иммунизация стала обязательной, она считается лучшим методом профилактики полиомиелита. Случаи полиомиелита в СССР стали единичными, их возникновение обычно было связано с нарушением установленных правил иммунизации.
Живая вакцина полиомиелита содержит штаммы обычно трех типов дттенуированного вируса; она безвредна, ареактогенна, выпускается в виде конфет-драже, а для детей грудного возраста в жидком виде. Вакцинные штаммы, попадая в организм, размножаются в стенках кишечного тракта и могут выделяться с испражнениями в течение нескольких недель. Поэтому аттенуированные штаммы вируса полиомиелита могут циркулировать среди населения, что считается благоприятным, так как подкрепляет иммунитет.
Полиомиелит - инфекция, для которой характерно поражение структурно - функциональных единиц нервной системы, т.е. клеток. Их восстановление длительный и в ряде случаев необратимый процесс.
Причиной полиомиелита является фильтрующийся вирус, относящийся к энтеровирусам. Заражение осуществляется посредством контактирования. Существует фекально - оральный и воздушно - капельный способ заражения. Инфекция передаётся через грязные руки, игрушки, пищу, воду, одежду и воздух.
Вирус содержится в выделениях носоглотки и в кале. Опасность заражённый ребёнок представляет с начала болезни и на протяжении шести месяцев после болезни. Для первой недели течения показательно выделение вируса из носоглоточной слизи. Со второй недели и до конца процесса инфекция сохраняется в фекалиях.
Проникновение вируса через желудочно - кишечный тракт обуславливает механизм развития. В кишечнике вирус всасывается в кровь, а затем достигает спинного мозга, где разрушает ядра передних рогов. Это обуславливает факт того, что полиомиелит сопровождается нарушениями двигательной функции - параличами и частичными параличами (парезами).
Полиомиелит особо активен в летние месяцы и в начале осени.
Симптомы
Инкубационный период полиомиелита составляет несколько недель. Наличие симптомов и их выраженность зависит от поражённого участка нервной системы.
Различают такие формы полиомиелита:
- Спинальный, когда поражены передние рога спинного мозга.
- Энцефалитический, поражение локализуется в мозговых оболочках.
- Понтинный, задет мост продолговатого мозга.
- Бульбарный, когда поражены ядра черепно - мозговых нервов.
Также может иметь место смешанная форма полиомиелита.
Тяжесть проявления заболевания может быть:
- бессимптомной;
- менингиальной;
- висцеральной.
Это непаралитические формы заболевания, которые могут спровоцировать состояние комы.
Начало заболевания показательно такими проявлениями:
- чувство тошноты и рвотные позывы;
- периодическая головная боль;
- пассивность, нежелание двигаться;
- общее недомогание;
- судорожные движения верхних и нижних конечностей;
- болевые ощущения в позвоночнике;
- расстройство стула;
- повышенная температура тела.
После нормализации температуры тела наступает паралитическая стадия, в которой может понадобиться аппарат искусственного дыхания. Паралитическая стадия показательна ослаблением мышечного тонуса и снижением сухожильных рефлексов. Вследствие этого мышцы атрофируются.
Восстановительная фаза заболевания наступает после нескольких недель от начала острого периода и продолжается до полугода. После этого периода вирус оставляет организм ребёнка. При этом заметно сокращается восстановительный процесс. Мышечная атрофия и ограничение пассивных движений в суставе сохраняются.
Диагностика полиомиелита у ребёнка
Полиомиелит сопровождается типичными симптомами: резкое повышение тонуса мышц, затруднённость дыхания, онемение конечностей. Появление этих признаков требует немедленного обращения к врачу.
Врач после детального осмотра назначить лабораторные исследования. Для диагностики полиомиелита нужно провести:
- анализ каловых масс;анализ крови на обнаружение антител к вирусу полиомиелита;
- забор спинномозговой жидкости;
- мазок из горла.
Осложнения
Осложнениями полиомиелита являются остаточные явления, которые чаще всего остаются пожизненно. К ним относятся:
- параличи ног;
- истощение мышц;
- укорочение верхних и нижних конечностей;
- искривления позвоночника;
- стойкое и полное смещение суставных поверхностей костей.
Лечение
Что можете сделать вы
Полиомиелит - тяжёлое заболевание, требующее своевременного лечения и длительного восстановительного периода. Родители должны организовать спокойную обстановку, правильное питание, постельный режим в период болезни и умеренную активность во время восстановления.
Что может сделать врач
Лечение полиомиелита организовывается, исходя из периода и характера болезни. Обязательным условием является постельный режим или полный покой при паралитической стадии. Лечение осуществляется симптоматическими препаратами, потому что специфической терапии полиомиелита нет. Основная задача лечения - облегчить симптомы и повысить шансы на выздоровление.
В остром периоде требуется дегидратирующая терапия, которая особенно важна при рвотном рефлексе. В ряде случаев применяют искусственное вентилирование лёгких. По показаниям проводят трахеотомию.
Комплексная терапия включает анальгетики, кортикостероидные препараты, антибиотики, витамины, антихолинэстеразные средства.
Облегчения симптомов добиваются с помощью тепловых процедур.
Эффективный восстановительный период невозможен без физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ - терапии. Также рекомендована лечебная гимнастика, водные процедуры и массажи. Ортопедическое лечение необходимо для избавления от остаточных явлений.
Профилактика
Главной профилактической мерой при полиомиелите является вакцинация. Существует несколько типов вакцины: оральная и инактивированная вакцины от полиомиелита.
Для инактивированной вакцины характерно производство антител в крови для вирусов полиомиелита. Оральная вакцина содержит живые ослабленные поливирусы.
Профилактика также подразумевает полную дезинфекцию в очаге появления и карантинные мероприятия для детей, окружающих больного ребёнка.
Статьи на тему
Показать всёПользователи пишут на эту тему:
Показать всёВооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании полиомиелит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как полиомиелит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга полиомиелит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить полиомиелит у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания полиомиелит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание полиомиелит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
(болезнь Гейне-Медина, или эпидемический детский паралич) - инфекционное заболевание, вызываемое с локализацией патологического процесса в передних рогах спинного мозга.
Полиомиелит бывает: острый неуточненный, острый непаралитический, острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный; острый паралитический, вызванный диким при-родным вирусом; острый паралитический, вызванный диким за-несенным вирусом; острый паралитический, ассоциированный с вакциной; острый полиомиелит.
До ближайшего времени эта болезнь была распространена по всей планете. Были зафиксированы как отдельные, несвязанные случаи, так и эпидемии. Полиомиелит был серьезной угрозой - в первую очередь для детей.
После Второй мировой войны уровень заболеваемости повысился: 71% в Швеции и 37,2% в США. В России подъем был не столь высоким, но все же значительным: в 1940 году до 0,67% и в 1958 до 10,7%. В борьбе с этим тяжелым заболеванием позволили добиться вакцина Солка и живая вакцина Сэбина (сокращенно - ЖВС), которые появились в конце 50 годов, в начале 60 годов прошлого столетия.
После того, как в России начали проводить вакцинацию ЖВС, уровень заболеваемости упал более чем в 100 раз. С 1997 года случаи заболевания полиомиелитом, вызванным дикими штаммами, не фиксировались в России. Благодаря всеобщей вакцинопрофилактике удалось победить болезнь.
Источником и переносчиком инфекции полиомиелита является человек. Вирус выделяется из носоглотки и кишечника, потому может передаваться воздушно-капельным или алиментарным путем. Не смотря на то, что побороли дикий вирус полиомиелита, все же активны вакцинные штаммы, с которыми связано 10-15 случаев полиомиелита по всей территории России каждый год.
Опасны в плане заражения окружающих заболевшие со стертыми или неразвившимися формами болезни. Вирус выделяется с калом не только в течение заболевания, но и после выздоровления - несколько недель или месяцев. Его можно обнаружить в носоглотке после начала болезни (в течение 1-2 недель), в особенности первые 3, 4 или 5 суток. В последние дни инкубационного периода больные также «заразны». Инфекцию можно подхватить через ирушки, немытые руки, зараженные продукты.
Не смотря на то, что полиомиелитом может заразиться любой человек, более всего болезни подвержены дети до 7 лет. В первые 2-3 месяца жизни дети практически не болеют этой инфекцией. После того, как человек перенес болезнь, появляется стойкий гуморальный иммунитет и отмечается резистентность клеток слизистой оболочки ки-шечника к гомологичному типу вируса. Почти никогда не случаются повторные заболевания.
Что провоцирует / Причины Полиомиелита у детей:
Выделено три типа вирусов: брунгильда, лансинг, леон, различающихся антигенными свойствами. относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов, содержащих РНК.
Источником распространения инфекции являются больные и здоровые носители вируса, выделяющие инфекцию с носоглоточным и кишечным содержимым. Последнее определяет возможность алиментарного и воздушно-капельного пути распространения инфекции. В первые 7-10 дней болезни вирус может быть выделен из глоточного смыва. В течение более длительного периода (6 нед., иногда несколько месяцев) вирус выделяется из фекальных масс. Болезнь может передаваться через грязные руки, пищевые продукты, игрушки. Имеются данные о широком распространении энтеровирусов, в том числе полиомиелита, во внешней среде и продуктах питания.
Полиомиелит принадлежит к сезонным инфекциям, чаще всего встречающимисчя в летне-осенний период. Острый полиомиелит отличается высоким уровнем контагиозности (заражаемости), может охватывать все слои населения, но больше всего страдают дети до 7 лет (70-90%). Паралитическая форма полиомиелита является редкой.
Энтеровирусы нельзя уничтожить с помощью зимико-терапевтических препаратов и антибиотиков. Вирус инактивируется формальдегидом или сво-бодным остаточным хлором (необходимая концентрация 0,3—0,5 мг/л). Также помогает убить инфекцию ультрафиолетовое облучение, высушивание, нагревание до температуры 50 ˚С. Вирус может в замороженном виде храниться долгие годы. Например, в обыкновенном бытовом холодильнике он может жить 2-3 недели или более. При комнатной температуре вирус сохраняет свою активность несколько суток.
Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:
Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.
При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| ВИЧ-инфекция у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипоксия плода |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Мигрень у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Неврозы у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |
| Острицы у детей |
| Острый гайморит |
| Острый герпетический стоматит у детей |
| Острый панкреатит у детей |
| Острый пиелонефрит у детей |
| Отек Квинке у детей |
| Отит среднего уха у детей (хронический) |
| Отомикоз у детей |
| Отосклероз у детей |
| Очаговая пневмония у детей |
| Парагрипп у детей |
| Паракоклюш у детей |
| Паратрофия у детей |
| Пароксизмальная тахикардия у детей |
| Паротит у детей |
| Перикардит у детей |
| Пилоростеноз у детей |
| Пищевая аллергия ребенка |
| Плеврит у детей |
| Пневмококковая инфекция у детей |
| Пневмония у детей |
| Пневмоторакс у детей |
| Повреждение роговицы у детей |
| Повышение внутриглазного давления |
| Повышенное давление у ребенка |
| Полипы в носу |
| Поллиноз у детей |
| Посттравматическое стрессовое расстройство у детей |
Полиомиелит относится в инфекционным заболеваниям, которые поражают нервную систему. Преимущественно болеют дети.
Если вирус проникает в центральную нервную систему, это приводит к гибели нейронов, и ребенок становится инвалидом. Болезнь протекает скрыто, бессимптомно, но обладает высокой контагиозностью.
Как проявляется полиомиелит у детей, каковы симптомы в начале заболевания, и какими будут признаки патологии у детишек до года, 2 лет и более старшего возраста, и как лечить опасную болезнь? Ответы на эти и другие вопросы ищите в нашем материале.
Что это такое
Детский полиомиелит - это вирусная болезнь, возбудителем которой является полиовирус (разновидность энтеровируса).
Патология имеет также название «детский спинномозговой паралич». По МКБ 10 патология имеет шифр А.80 - острый полиомиелит.
Болезнь известна еще со времен Древней Греции. Обнаружены стеллы и рисунки, изображающие людей с искривленными конечностями. Описание патологии есть у Гиппократа.
В 19 веке врачи считали, что полиомиелит является следствием плохой санитарной обстановки. Но позднее от этих суждений отказались, так как были зафиксированы массовые вспышки вируса, при которых болели дети из разных слоев общества.
Исследовать болезнь начали многие известные ученые: Яков Гейне, А. Я. Кожевников, К. Медина. Была выявлена вирусная природа заболевания.
Вакцину против полиомиелита начал разрабатывать в начале 20 века Константин Леватиди.
В 40-50 гг. 20 столетия заболеваемость полиомиелитом приняла масштаб национального бедствия. От болезни умирали и становились инвалидами тысячи детей.
На фото ниже вы можете увидеть больных детей с симптомами полиомиелита:
Повсеместное применение вакцины началось в середине 20 века , число заболевших удалось значительно снизить, а в СССР - и полностью ликвидировать болезнь.
Сначала для прививок использовали природный вирус, а в 2002 г. был синтезирован его синтетический аналог.
В настоящее время случаи заражения вирусом возникают в странах Азии и Африки из-за отсутствия прививок.
Классификация
В медицине выделяют заболевания двух типов: острый и вакциноассоциированный.
Острый по тяжести протекания имеет следующие формы:
- Типичная. Поражается центральная нервная система. Делится на паралитический и непаралитический тип.
- Атипичная. Протекает без поражения ЦНС. Имеет инаппарантную и абортивную формы.
При абортивном течении отсутствуют типичные симптомы. Наблюдаются признаки, характерные для множества болезней: слабость, расстройства ЖКТ, температура.
Это самый неблагоприятный вид болезни с точки зрения эпидемиологии, так как диагностируется поздно, и ребенок успевает заразить других.
Непаралитический вид протекает, как менингит. При паралитических формах поражаются мышцы ног, рук, лица. Самое опасное - это повреждение диафрагмальной мышцы. Оно приводит к остановке дыхания.
Паралитическая форма бывает следующих видов:
- спинальный (парализуются конечности, шея);
- бульбарный (характерны нарушения глотания, речи, работы сердца);
- понтинный (паралич лицевого нерва, приводящий к утрате мимики или искривлению лица);
- смешанный (сочетает признаки всех типов вируса).
С точки зрения тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Течение заболевания может быть гладким и негладким, сопровождаемым осложнениями и обострениями других заболеваний.
В отдельную группу выделяют вакциноассоциированный вид патологии, являющийся , обычно он характерен для непривитых детей с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД).
Причины болезни у ребенка
Возбудитель полиомиелита - полиовирус из семейства энтеровирусов подгруппы пикорнавирусов. Полиовирус бывает трех типов, самый опасный - первый.
На его долю приходится 85% случаев паралитической формы болезни. Вирус устойчив к внешним воздействиям, даже к замораживанию и высушиванию.
Сохраняет жизнеспособность до 100 дней в воде и до 60 суток в каловых массах. Гибнет под воздействием высоких температур, ультрафиолета и хлора.
Дети очень восприимчивы к вирусу, особенно малыши от 3 месяцев до года . Новорожденные дети практически не болеют, так как обладают плацентарным иммунитетом. Заразиться можно как от болеющего человека, так и от вирусоносителя.
Болезнь передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем: через игрушки, посуду, продукты, немытые руки. Источники заражения - любые биологические жидкости человека.
Причины распространения полиомиелита:
- плохая гигиена рук;
- неблагоприятная санитарная обстановка;
- скученность людей;
- отсутствие вакцинирования.
Первые признаки и симптомы, стадии
Симптомы заболевания зависят от типа вируса. При инаппаратной форме клинические проявления отсутствуют, наличие вируса можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.
Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных болезней:
- высокая температура;
- боли в голове;
- боль в животе;
- диарея;
- слабость.
Выздоровление наступает через 5-7 дней , признаков поражения ЦНС нет.
Менингеальный тип протекает по типу менингита, сопровождается головными болями, лихорадкой, слабостью затылочных мышц. Больной выздоравливает через 3-4 недели.
Наиболее тяжело протекает паралитическая форма. Она имеет несколько этапов:
- Предпаралитический. Наблюдается общеинфекционная симптоматика: повышенная температура, ринит, воспаление горла, трахеит. Затем добавляются боли в конечностях, позвоночнике, спутанность сознания, судороги.
- Паралитический. Наступает через 3-6 дней. У пациента внезапно развивается паралич конечностей с сохранением чувствительности. Параличи обычно несимметричны, неравномерны. Самые опасные - парезы диафрагмы и дыхательных мышц, приводящие к смерти больного. Через 14 дней начинается атрофия мышц.
- Восстановительный. Постепенно восстанавливаются сухожильные рефлексы, двигательные функции. Некоторые мышцы восстанавливаются в мозаичном порядке, что приводит к отставанию роста конечности, развитию остеопороза (если пострадала костная ткань).
- Резидуальный. Сохраняются остаточные явления болезни в виде косолапости, вальгусной деформации стопы, сколиоза, кифоза.
Инкубационный период
Вирус проникает через слизистые оболочки рта, носа, кишечника, затем с током крови он разносится по организму.
В большинстве случаев иммунная система уничтожает возбудителей.
Человек в течение 7 дней является вирусоносителем, но сам не заболевает.
Примерно у 2% пациентов развивается вторая стадия болезни.
Поливирус проникает в нервную ткань, вызывает гибель мозговых нейронов . Если гибнут 30% нейронов, то развиваются параличи, парезы, мышечная атрофия.
Поражения внутренних органов не происходит. У переболевшего ребенка формируется пожизненный иммунитет.
Диагностика в детском возрасте
Постановка диагноза имеет большое значение , потому что многие вирусные болезни имеют похожую клиническую картину. Первично диагноз ставит педиатр и невролог на основании жалоб пациента и внешних проявлений.
Диагностические признаки болезни:
- Прогрессирующий паралич, развивающийся в течение нескольких суток.
- Высокая температура в первые дни, затем она нормализуется.
- Асимметричный нисходящий паралич.
- Слабость мышц ног.
- Сниженные сухожильные рефлексы.
- Боль в спине с сохранением чувствительности.
Для дифференциальной диагностики ребенку назначают следующие исследования:
- ИФА - иммуноферментный анализ крови. Обнаруживает специфические антитела к вирусу.
- ПЦР - полимеразная цепная реакция назначается для определения типа вируса.
- При сложностях с диагностикой проводят люмбальную пункцию. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенная концентрация белка и глюкозы.
- Электромиография помогает определить поражение передних рогов спинного мозга.
Как лечить: основные способы лечения
Лечение детского полиомиелита выполняется строго в стационаре . Каких-то специфических лекарств против вируса не существует. Поэтому терапия носит симптоматический и восстановительный характер.
Для облегчения состояния больного применяют следующие медикаменты:
- Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
- Дегидратирующие (Фуросемид, Этокриновая кислота). Восстанавливают осмотическое давление.
- Стимулирующие дыхание (аналептики). Воздействуют на дыхательный центр мозга, нормализуют частоту и глубину дыхания. В эту группу входят: Этимизол, Цититон, Лобелин.
- Витамины С, группы В.
Для ребенка обязателен постельный режим и высококалорийная диета. Для профилактики пролежней и деформации конечностей выполняют массаж.
Если нарушено дыхание, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают парентеральное питание.
После снятия острого периода проводят восстановительные процедуры:
- УВЧ, парафинотерапию, электростимуляцию.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж.
- Грязевые ванны.
Чтобы не развилась контрактура, ребенку накладывают гипсовые повязки , рекомендуется ношение ортопедической обуви.
При осложнениях болезни в виде парезов и параличей применяют хирургическое вмешательство: пластика сухожилий, суставов, резекция костной ткани, остеотомия.
Учитывая вирусную природу и серьезность болезни, народные методы и лечение в домашних условиях исключены.
Осложнения
Если диагностирована легкая форма заболевания, то она проходит бесследно.
Паралитические типы вируса провоцируют серьезные осложнения:
- стойкий необратимый паралич;
- поражение костной ткани;
- искривление позвоночника;
- летальный исход.
Большинство таких больных остаются инвалидами. Паралитические формы встречаются только у непривитых детей.
Профилактика
Единственной профилактической мерой пока остается вакцинация согласно календарю прививок.
Применяют живые (Бивак Полио) и инактивированные вакцины (Полиорикс).
При склонности ребенка к аллергии лучше использовать инактивированную вакцину.
Ставить можно комплексные вакцины: Инфарникс, Пентаксим.
Если у ребенка имеются подозрения на полиомиелит, он подлежит изоляции, прекращаются все контакты с другими детьми.
Проводится дезинфекция помещения, личных вещей.
За лицами, контактирующими с заболевшим, ведется динамическое наблюдение.
Все дети, посещающие детский сад и школу, должны быть привиты от полиомиелита.
Но не все родители дают согласие на вакцинацию.
По закону, отсутствие прививки не является основанием для отказа в приеме ребенка в детские учреждения.
Однако, непривитые дети являются потенциальной угрозой для распространения болезни.
Более подробно о том, можно ли заразиться от привитых и не привитых деток, читайте .
Еще больше полезной информации о полиомиелите и вакцине против этого опасного заболевания узнайте из видео:
Детский полиомиелит - это смертельно опасное заболевание . Оно может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.
Чтобы избежать опасности, не следует отказываться от - она дает почти стопроцентную гарантию защиты от болезни.
Вконтакте