Новый подход к лечению пиометры у собак
Пиометра собак - широко распространенное и трудно поддающееся лечению заболевание. Пиометра это скопление гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.
Заболевание возникает в стадии метэструса, при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше - в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт (В.А.Карпов). При этом в полости матки собаки может скапливаться до 5 литров гнойного содержимого. При закрытой форме пиометры оно наружу не выходит. Открытая форма заболевания характеризуется раскрытием канала шейки матки (после регрессии желтого тела) и выделением маточного содержимого.
Главные симптомы заболевания: угнетение общего состояния, понижение пищевой возбудимости, скованность движений, рвота, собака больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия/полидипсия. В крупных городах России частота заболевания собак пиометрой составляет около 50%.
Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке. При открытом цервикальном канале наблюдают гнойные выделения, жидкие или густые серовато-желтого, желтовато-зеленоватого или коричневого цвета.
После постановки диагноза пиометра требуется срочное и интенсивное симптоматическое лечение, а при необходимости - удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия).
Гамавит находит широкое применение для стимуляции родовой деятельности, особенно в сложных случаях. Препарат стимулирует гладкую мускулатуру матки, ускоряя и облегчая родовой процесс, способствует быстрому очищению рогов матки от мертвых плодов.
При лечении пиометры, гамавит подключали в общую схему симптоматической терапии, включающей также: антибиотики (гентамицин, энрофлокс), простагландин (энзапрост F). Всего было пролечено 45 собак. При отсутствии гамавита эффективность лечения была довольно низкой, и сроки лечения существенно удлинялись; кроме того, в схему лечения приходилось подключать множество других, в том числе дорогостоящих препаратов. После применения гамавита общее состояние животных заметно улучшалось уже на 7-е сутки, что выражалось в повышении пищевой возбудимости, исчезновении признаков интоксикации, отсутствии полиурии/полидипсии. Если гамавит не использовали, то аналогичное улучшение состояния больных собак отмечали только на 18-е сутки. Гамавит применяли в дозировке 0,2 мл п/к или 0,3 мл/кг (в тяжелых случаях) 1 раз в день в течение 5-7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Побочные эффекты отсутствовали.
Вылеченных собак продолжали наблюдать в течение года (по меньшей мере). Ни у одной из собак не было рецидива заболевания. Более того, двух сук использовали для племенного разведения и получили полноценные приплоды.
Многочисленными наблюдениями установлено, что наряду с нормализацией комплекса обменных процессов, отмечается также дополнительное лечебное воздействие гамавита на функции репродуктивных органов, включая яичники.
Ветеринарный врач Гордеева Е. В.
Материалы VII Международной научно-практической конференции "Проблемы ветеринарного обслуживания мелких домашних животных". Киев 2002 г.
Мочекаменная болезнь у собак: откуда она берется и как ее лечить?
Владельцы домашних питомцев все чаще и чаще обращаются в ветеринарные клиники с симптомами мочекаменной болезни у собак.
Недуг этот вылечить можно. Обычно ветеринары используют для этого препарат под названием Амоксициллин и сопутствующие медикаменты. Однако давайте расставим все точки над "i" и ответим на следующие вопросы: что представляет собой мочекаменная болезнь, и какую опасность для собак она в себе таит?
Итак, суть мочекаменной болезни заключается в нарушении обмена веществ, который приводит к образованию камней в мочевых путях и моче домашних питомцев. Любой справочник лекарственных средств для ветеринара скажет вам о том, что такие камни именуют также конкрементами или уролитами. Моча представляет собой достаточно сложный раствор, без которого вывод продуктов обмена из животного организма (как, впрочем, и человеческого) был бы просто невозможен.
Диагноз "мочекаменная болезнь" ветеринар устанавливает в том случае, если в образцах свежей мочи вашего четвероногого друга были обнаружены конкременты. Обнаружение становится возможным благодаря ультразвуковому или рентгенологическому обследованию. Если же моча, взятая на анализ, простояла больше одного часа и в ней были обнаружены уролиты, это не дает ветеринару оснований для постановки диагноза "мочекаменная болезнь". Почему? Да потому что естественные химические реакции могут совершенно свободно спровоцировать выпадение уролитов в осадок.
Есть несколько причин, по которым у вашего четвероногого друга могут образоваться камни в мочевых каналах и моче. Первая причина базируется на повышенной концентрации составляющих уролитов в моче. Организм просто не в силах растворить их и вывести без образования кристаллов. Существуют также очень чувствительные к РН мочи кристаллы.
Еще одна причина мочекаменной болезни у собак - это присутствие ядра, на основе которого может образоваться крупный уролит. Таким ядром могут стать бактерии, остатки шовного материала или остатки клеток. Последняя причина возникновения конкрементов в моче собак - бактериальные инфекции. Некоторые из них способствуют развитию мочекаменной болезни, а особо опасные провоцируют развитие мочекаменного недуга струвитного типа.
Хозяевам, чьих псов поразил мочекаменный недуг, нужно непременно помнить о том, что диагноз при обнаружении камней в моче и мочевых путях должен непременно содержать указание типа камней. "Просто мочекаменная болезнь" - это не диагноз. А ветеринар, который начнет с вами спорить по этому поводу, - не ветеринар! Эффективное лечение невозможно без определения типа кристаллов, так как универсального лечения для собачьего мочекаменного недуга попросту не существует.
Ни один квалифицированный ветеринар не сможет вам указать тип камней в мочевых каналах без проведения рентгенографии. Правда, есть в этом случае и одно исключение: цистин и ураты могут не просматриваться при рентгенографии, так как эти кристаллы прозрачны для рентгеновского луча. Если мочеиспускательный канал вашего пса закупорен и (или) в мочевом пузыре были обнаружены крупные камни, без хирургического вмешательства здесь никак не обойтись. Бывают случаи, когда камни, которые вызывают задержку мочи, удается протолкнуть обратно - во внутрь мочевого пузыря. В таком случае, хирургическое вмешательство можно отложить на некоторое время. Отложить, но не забыть про нее вовсе - это очень важно!
Подход к консервативному лечению различают в зависимости от того, какие именно типы кристаллов были выделены в моче. Если ветеринар имеет дело со струвитными камнями, тогда его терапия будет базироваться на длительном применении антибиотиков. Под словом "длительном" врач непременно будет подразумевать срок, составляющий не менее три недели. Ведущие ветеринарные врачи мира считают, что выбор антибиотика должен отталкиваться от результатов, полученных при помощи бактериологического исследования мочи вашего питомца.
Если ветеринар имеет дело с оксалатным типом мочекаменной болезни у собак, тогда основой назначенного им лечения будет диета. Ограничения в еде, прописанные врачом, должны основываться на пониженном содержании белка и натрия. Вместе с диетой ветеринар обязан прописать тиазидные диуретики. В том случае, когда ваш пес страдает третьим типом мочекаменной болезни - с содержанием уратных камней, ветеринары советуют принимать аллопуринол и подкреплять действие антибиотика диетой с пониженным содержанием белка.
Каким бы не оказался тип камней в мочекаменных путях, лечение должно непременно содержать мочегонные "мягкие" средства, благодаря которым концентрация мочи снижается. Препараты вроде фитолизина или цистона в лечении мочекаменного недуга неэффективны.
==============================================================
Камни в мочевыводящих путях собаки
Образование камней в мочевыводящих путях - не редкое для собак заболевание. Согласно информации, полученной от более чем 130 ветеринаров Германии, около одного процента всех собак в той или иной степени страдают данным заболеванием.
Если принять во внимание, что общая численность популяции собак в Германии составляет около 3,6 миллионов, то количество обращений к ветеринарам по поводу данной болезни приближается к 36 тысячам в год. Число это может показаться завышенным, однако, учитывая высокую вероятность повторного заболевания (если терапевтическое лечение проводилось непоследовательно), цифра вполне реальна. В специальной литературе подчеркивается серьезность этих болезней, сложность их протекания и указывается, что 15% случаев возникновения камней в мочевыводящих путях у собак заканчиваются смертельным исходом.
В последние годы исследования ученых позволили улучшить лечение и профилактику таких заболеваний. Помимо главенствующей роли, которую играет в их развитии отягощенная наследственность животного, немалое значение имеет также природная предрасположенность к каменным заболеваниям некоторых пород собак, проникновение в организм животного различных инфекций и пр. К другим факторам риска заболеваний относятся образ жизни собаки (слабая двигательная активность и излишняя масса) и недостатки питания (его однообразие и малое количество жидкости).
Первым симптомом возможного возникновения заболевания является изменение поведения животного при мочеиспускании. Наблюдаются частые попытки животного избавиться от мочи, не приводящие к ослаблению напряжения живота. Иногда реакцией на возникающие при мочеиспускании боли становится постанывание. Появление в моче крови служит дополнительным подтверждением предполагаемого диагноза. Может случиться и полная задержка мочеиспускания. Параллельно с этим у животного отмечаются и другие воспалительные процессы, например повышение температуры тела и т.п. Естественно, они могут быть вызваны и другими заболеваниями, развивающимися в брюшной полости собаки, поэтому для получения окончательного диагноза необходимо немедленно обратиться к ветеринару.
Исследование большого количества случаев образования камней в мочевыводящих путях у собак (число наблюдаемых животных составило 1731) позволило выявить следующие факторы, влияющие на развитие этих заболеваний, что, в свою очередь, помогло выработать эффективные методы их лечения.
Порода. Заболевания были отмечены у собак 72 пород. При это 90% всех зафиксированных случаев пришлось лишь на 20 из них (см. таблицу). Наиболее часто "каменные" заболевания мочевыводящих путей отмечались у такс (27,7%). Второе место прочно удерживают собаки смешанных пород. Достаточно часто рассматриваемые заболевания отмечаются также у йоркширских терьеров, пуделей и кокер-спаниелей. Примечательно, что камни в мочевыводящих путях сравнительно редко образуются у собак таких популярных крупных пород, как овчарка, боксер и колли. Отсюда, очевидно, можно сделать вывод, что этим заболеваниям более подвержены собаки так называемых "мелких" пород. Исключение составляют лишь далматины, которые, в зависимости от пола животного, предрасположены к образованию одного, конкретного вида камней.
Возраст. Уже в течение первого года жизни у многих собак в мочевыводящих путях образуются камни.
Вероятность возникновения заболеваний неуклонно повышается к шестому году жизни и вновь снижается после восьмого года. Средний возраст заболевших животных составляет около 6,9 лет. Для собак некоторых пород (ирландский терьер - 4,2 года; бигль - 5,6 лет) средний возраст заболевших собак всегда ниже, чем для других пород (фокстерьер - 9,2 лет; шпиц - 8,6 лет миттельшнауцер - 8,6 лет; пудель - 8,2 лет).
Пол. В среднем у кобелей "каменные" заболевания мочевыводящих путей бывают в два раза чаще, чем у сук. Однако существует также специфичная для отдельных пород зависимость частоты возникновения заболеваний от пола животного. Так, например, гораздо более часто, чем суки, заболевают кобели таких пород, как ирландский терьер, далматин, мюнстерлендер и миттельшнауцер, в то время как у представителей пекинесов, ши-тцу, чау-чау заболеваниям более подвержены суки.
Локализация заболеваний. Почти все исследованные конкременты (камни в мочевыводящих путях) образовывались в нижних мочевыводящих путях (99%). Из них 63% - в мочевом пузыре, а 15,4% - как в мочевом пузыре, так и в мочеиспускательном канале. Подтверждением того, что исследуемым заболеваниям более подвержены кобели, стал тот факт, что в 18% случаев камни были обнаружены исключительно в мочеиспускательном канале, что оказалось особенно характерным для далматинов, мюнстерлендеров, миттельшнауцеров и бобтейлов.
Повторяемость заболевания. Основой для получения статистических данных по "каменным" заболеваниям мочевыводящих путей составили камни, удаленные оперативным путем. При этом у 27% животных наблюдались случаи повторного возникновения болезни. В наибольшей степени такие повторения характерны для бассет-хаундов (49%), далматинов (37%), цвергшнауцеров (37%) и боксеров (35%). Более высока предрасположенность заболевания наблюдается у кобелей, чем у сук: 32 и 15%.
Инфекции (воспаления мочеиспускательных каналов). В среднем у 46% заболевших животных было отмечено наличие в организме инфекций, поражающих мочеиспускательные пути. Больше всего инфекционных заболеваний было обнаружено у собак следующих пород: бобтейл (85%), ротвейлер (60%), бигль (58%) и немецкая овчарка (54%). Инфекционные заболевания у ирландских терьеров составили лишь 11%.
Кормление. Состав корма вряд ли может служить причиной возникновения "каменного" заболевания у собаки, однако неправильное питание и перекармливание могут способствовать развитию заболеваний. Процент перекормленных собак среди заболевших оказался достаточно высоким (29%), при этом среди заболевших сук число перекормленных животных составило 38%, в то время как среди кобелей - лишь 23%.
Состав конкрементов. Около 60% конкрементов состояли лишь из одной субстанции, оставшиеся 40% - из двух или трех. Причиной образования наиболее часто встречающихся фосфатосодержащих камней (Struvit) могут стать инфекции мочевыводящих путей. Камни, содержащие Cystin, образуются в 22% случаев и являются вторым по частоте возникновения видом камней. Это - наиболее примечательно, так как в данном случае речь идет о врожденном и наследуемом дефекте. Другие виды камней возникают относительно редко.
Терапия и профилактика заболеваний. После обнаружения камня в мочевыводящих путях необходимо прежде всего удалить его, потому что профилактика предупреждения повторного образования камней должна прежде всего основываться на составе выведенного камня. Чрезвычайно важен поэтому полный и точный анализ каждого конкремента. В зависимости от вида камня ваш ветеринарный врач определит конкретные способы профилактики, но необходимо помнить и о некоторых общих мерах:
- увеличение физической активности животного;
- регулярность мочеиспускания;
- постепенное снижение избыточной массы.
Значение селекции. Предрасположенность к образованию в мочевыводящих путях камней того или иного вида у собак определенных пород обусловливается необходимость регулярного тестирования выделений собак данных пород на предмет повышенного содержания в выделениях одного из веществ, входящих в состав конкрементов. Положительный результат такого исследования указывает на опасность возникновения у животного "каменного" заболевания мочевыводящих путей. Собаки с положительными результатами тестирования должны быть выведены из селекционной работы.
Удаление яичников у сук
Стерилизовать или не стерилизовать всегда было спорным вопросом, как для специалистов, так и для любителей-владельцев собак. Здесь мы хотим предложить свою точку зрения, основанную как на личном, так и на обширном профессиональном уровне.
Стерилизация не для всех. Некоторые ветеринары стараются облегчить людям приятие этого решения, стерилизуя щенков в очень раннем возрасте, даже прежде того, как их отдадут новым хозяевам. Если вы не собираетесь заниматься разведением собак, тогда вам нужно очень серьезно подумать над этим. Нужно учесть многие причины. Одним из аргументов в пользу стерилизации является то, что никому не нужные собаки появляются на свет в огромных количествах, что ведет потом к массовому уничтожению их.
При принятии решения относительно гистерэктомии вы должны учитывать возраст и здоровье собаки, частоту циклов течки, интенсивность и продолжительность этих периодов, поведение собаки в этот период, поведение других собак в доме, как кобелей, так и самок, и репутацию и надежность ветеринара, который будет делать операцию. Давайте разберем эти факторы по отдельности.
Предположим, что вы приобрели щенка 8-12 недель и уверены, что не хотите иметь от него щенков. Какой возраст лучше всего для операции? В среднем операция занимает 10-20 минут. Мы считаем, что в 3-4 месяца собаке рано делать хирургическую операцию.
У самок начинается течка в возрасте от 6 месяцев до года. Это диапазон появления первой течки. В 6 месяцев у них может начаться течка и повториться каждые 6 месяцев или она может иметь 9- или 11-месячный цикл. До того, как прошла первая течка, мы не знаем, когда лучше стерилизовать собаку, поскольку после 6 месяцев у нее может быть течка в любое время. Если проводить стерилизацию наугад, не зная точного времени течки, ее матка может оказаться набухшей от крови, создавая тем самым вероятность сильного кровотечения во время операции. Это аргумент в пользу того, чтобы подождать примерно один месяц после первой течки. Вы должны подождать до второй течки, чтобы выяснить цикличность.
Когда предстоит делать хирургическую операцию, всегда нужно учитывать здоровье собаки. Очень полезно за месяц до операции и месяц спустя после операции обеспечить для собаки усиленное питание. Кроме того, в ее рацион должны входить: витамин А или бета-каротин, витамин В комплекс, витамин С комплекс, витамин Е в капсулах или в виде жидкости, летицин в гранулах или капсулах и немного чеснока. Их нужно применять в соответствии с размером собаки.
Если циклы вашей собаки происходят чаще - каждые 5-6 месяцев в противовес 1 году - это может повлиять на ваше решение стерилизовать вашу собаку. Каждая течка - физический и эмоциональный стресс для собаки.
Интенсивность и продолжительность цикла течки - другой вопрос. Если ваша самка не в настроении, у нее депрессия, она плохо ест, то это тревожный знак, и в конце концов у нее будут более серьезные проблемы. Если течка продолжается более четырех недель или если есть сильное кровотечение, слизистые выделения, сгустки или запах, это может означать болезнь.
Если во время течки ее характер меняется слишком резко, это может указывать на неблагополучие. Ротвейлер или пиренейская горная собака, которые меняют свой характер, могут быть ужасающими.
Другие собаки в доме могут страдать от лап суки, у которой течка. Она может романтически увлечься другой сукой, живущей в этой же семье, которая может отвечать ей взаимностью, а может и не отвечать. Она может стать агрессивной по отношению к другим сукам. Она будет мучить всех кобелей, живущих в доме. Они будут лизать ее мочу, скулить, выть, скрестись в дверь. Они лишаться аппетита, и все их помыслы будут направлены на удовлетворение своего желания. Эта ситуация, повторенная несколько раз, может значительно укоротить жизнь любого кобеля и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Обычно дом не настолько велик, чтобы безболезненно содержать в нем кобеля и суку, у которой течка. Пожалуйста, никогда не пытайтесь делать это.
Стерилизация - наиболее распространенная хирургическая операция, выполняемая ветеринарами. Ветеринар, не способным сделать эту операцию, не должен и близко подходить к хирургическим инструментам. Прежде чем довериться ветеринару, расспросите о нем его клиентов. Попросите у него самого отзывы довольных клиентов. В этом нет ничего оскорбительного для ветеринара; если ваш вопрос будет встречен враждебно, обратитесь за помощью в другое место.
Одно из ужасных последствий того (в смысле денег и здоровья), что собаке не сделали стерилизацию, это пиометра, скопление гноя в полости матки. В этом случае необходима серьезная операция. Болезнь подкрадывается незаметно, не давая о себе знать, и проявится внезапно. Пиометра может быть открытой и закрытой. И тот, и другой случай серьезны, но закрытая пиометра может закончиться смертью от обширного заражения. Опухоли грудной железы тоже чаще встречаются у не стерилизованных сук. Эти опухоли зачастую становятся раковыми.
При любой хирургической операции существует риск, связанный с анестезией. Но если вы учтете все преимущества и недостатки стерилизации, то все же эта операция будет меньшим из зол. Каково бы ни было ваше решение, принимайте его только после того, как вы узнаете об этом как можно больше.
Кастрация кобеля
Многие профессионалы рекомендуют кастрировать кобеля из-за его сексуального поведения, тенденции убегать из дома или мочиться на мебель, опасной привычки драться с другими собаками, удручающей манеры вскакивать на людей или других собак, проявлений агрессии, предрасположенности собаки к раку яичек. В некоторых случаях кастрацию можно рассматривать как наилучшее решение, в других - нет. Многие владельцы собак видят в этом быстрое решение проблемы, но это неверный подход. Более правильно тщательно изучить поведение собаки и убедиться, что такое радикальное решение является оправданным.
Некоторые поведенческие проблемы, такие как драки собак и возможность телесных повреждений, включая яички, могут оправдать кастрацию. Некоторые медицинские проблемы, такие как сильный гормональный дисбаланс, могут привести к поведенческим проблемам, таким как неконтролируемый наскок на других собак, частые эрекции или спонтанные семяизвержения. В таких случаях кастрация вполне оправдана.
Основное правило, которому вы должны следовать, когда обдумываете вопрос о кастрации, это избегать радикальных, необратимых решений, когда можно прибегнуть к более простым мерам. Если ваша собака наскакивает на других собак, убегает из дома или умеренно агрессивна, подходите к этому как к поведенческой проблеме, которая требует хорошо продуманных мер, связанных с воспитанием послушания. Если вы не понимаете проблему, вы не можете найти ее решение. Но у вас всегда есть возможность сделать выбор позднее.
Так же, как любое другое решение, связанное с послушанием, сначала должна быть определена схема дрессировки. Используйте в качестве основы методы дрессировки, описанные в этой книге, чтобы подготовить почву для желаемых изменений в поведении. Собака должна быть убеждена в вашей решимости и надежности. Для того, чтобы произошли некоторые изменения, нужно время.
Следует остановиться на модели поведения кобеля, когда он оказывается вблизи самки, у которой течка. Он приходит в сильное волнение. Особенно это касается кобелей, у которых уже был опыт сближения с сукой во время течки. Все кобели испытывают эмоциональные и физические муки, когда оказываются вблизи самки в период течки. Они стонут и воют. Они не могут успокоиться до тех пор, пока совсем не лишаться сил. Они не могут сконцентрировать свое внимание на обучении послушанию, а также ни на чем другом. Все их помыслы сосредоточены на удовлетворении желания. Даже если суку уводят, они еще долго не могут прийти в себя. Чем чаще они подвергаются этой пытке, тем труднее потом им это сделать. Мы убеждены, что если вы подвергаете свою собаку такой травме, то вы сокращаете ее жизнь на несколько лет. Но решением не является кастрация кобеля. Часто даже эта мера не уничтожает желание. Производитель, которого часто использовали для разведения, помнит этот акт, даже если его кастрировали. Нет, решение не в том, чтобы удалить яичники у самок, находящихся в этой же доме, или убрать собаку из этого окружения.
Есть очевидные причины, почему суки в период течки не допускаются к использованию для разведения. Собака, которая хорошо себя ведет и хорошо обучена, может не обращать внимания на отвлекающий объект, но эмоциональная пытка сохраняется.
Если ваша собака монорх (с опущением одного яичка) или крипторх (не опущение обоих яичек), то может быть много причин, чтобы кастрировать кобеля. Если вы будете разводить собак от этого кобеля, то его гены попадут в генофонд. Не разводите собак от такого кобеля, как бы хорош ни был его характер. Если у вашего нормального производителя появляются щенки-кобели монорхи или крипторхи вы, возможно, захотите кастрировать эту собаку для того, чтобы другие собаководы не разводили от нее потомство. Некоторые собаководы удерживают документы на собак, не подлежащих разведению до тех пор, пока их не кастрируют или стерилизуют. Некоторые не отдают их, пока не кастрируют. В некоторых районах даже помеси приносят хорошие деньги. Они могут стать новой "экзотической" породой завтрашнего дня. Кроме того, некоторые собаководы всегда могут найти пути получения и фальсификации документов, поэтому до тех пор, пока последний кобель не кастрирован, всегда есть возможность того, что от него будут разводить щенков.
Собаки, у которых яички покоятся глубоко внутри полостей тела, в противовес ем, у которых опущение яичка, предрасположены к заболеванию раком яичек. Постоянный повышенный жар тела вызывает патологический процесс. Если у собаки обнаружен рак, то операция тем более необходима. Но ситуацию нужно оценивать по каждой собаке отдельно в зависимости от возраста, состояния здоровья и т.п.
Мы лично дрессировали очень многих полноценных собак и немало кастрированных кобелей. Мы не заметили какой-либо разницы в восприятии и реакции этих двух категорий собак. Еще раз хотим повторить: не прибегайте к кастрации собаки как к быстрому решению проблем. Тщательно изучите все факторы.
Кейти Беpман, Билл Ландесман. Обучение вашей собаки
==============================================================
Опыт лечения нарушения полового цикла и его осложнений у собак
Нарушение полового цикла у собак чаще всего протекает в виде ложной беременности, которая клинически характеризуется теми же самыми признаками, что и нормальная беременность: увеличением живота и массы тела, повышением аппетита, лактацией. Имеется одно существенное отличие, поскольку не было оплодотворения, то нет и плодов.
Ложная беременность не так безопасна, как принято считать. Осложнения ложной беременности могут быть в виде эндометритов, изменения психического состояния собаки, появление повышенной агрессивности, возбуждения. Иногда ложная беременность сопровождается дрожью всего тела, потерей координации движения, животное идет покачиваясь, а иногда заваливаясь набок. У сук породы такса нередко бывает тяжелое общее состояние в виде угнетения, анорексии, астении, одышки, учащенного сердцебиения, затем появляется дрожь всего тела без повышения температуры и периодические судорожные припадки.
Данные клинические проявления напоминают клинику, аналогичную синдрому Паркинсонизма, известному в медицине. Клинические симптомы этого заболевания проявляются акинезией, ригидностью, тремором, а также периферическими вегетативными и психическими изменениями. Исходя из этих данных, было высказано предположение о сходстве механизма развития похожей патологии у собак. Тем более, что патологические осложнения ложной беременности наблюдаются, как правило, у взрослых сук в зрелом возрасте, после 5-6 лет.
Гипофиз анатомически находится в тесном взаимодействии с гипоталамусом, поэтому принято говорить о гипоталамо- гипофизарной системе. Гипоталамус вовлечен в регуляцию деятельности гипофиза; некоторые гормоны гипофиза в действительности синтезируются гипоталамическими ядрами, откуда передаются в его нервную долю. Дофамин - нейромедиатор в различных областях мозга, в гипоталамусе имеются дофаминэргические структуры, которые чувствительны к его недостатку. Дофамин ингибирует синтез и секрецию пролактина из лактотрофов. Главная функция пролактина - регулирование функции молочной железы. Увеличение секреции пролактина происходит при различных стрессах. Повреждение гипоталамуса или ножки гипофиза нарушают нормальное ингибирующее действие гипоталамического дофамина на лактотрофные клетки, что приводит к гиперсекреции пролактина.
Синтез пролактина происходит в ацидофильных аденоцитах (лактотрофы) передней доли гипофиза (аденогипофизе). Гены рецепторов гормона роста и пролактина происходят из общего предшественника, пролактин по структуре несколько сходен с настоящим гормоном роста, поэтому некоторые их эффекты пересекаются. Рецептор пролактина также связывает СТГ, что объясняет лактогенный эффект при гиперсекреции соматотрофина, например, при акромегалии. Тиролиберин стимулирует секрецию пролактина из лактотрофов. Стимуляция соска и околососкового поля увеличивает секрецию пролактина. Гиперсекреция пролактина - одно из важных симптомов аденом гипофиза (около половины всех гипофизарных аденом секретирует пролактин). Индуцируемый пролактином белок с неизвестной функцией экспрессируется в некоторых доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы, а также в потовых, слюнных и слезных железах.
Гиперсекреция пролактина приводит к разным нарушениям: нарушение цикла и галакторея. Избыток пролактина наблюдается при пролактиномах, повреждениях гипоталамо-гипофизарной области, применении лекарственных препаратах- ингибиторов дофамина.
Некоторые лекарства могут ингибировать активность дофамина. К ним относятся психотропные (например, фенотиазины, трициклические антидепрессанты), гипотензивные препараты (метилдофа, резерпин), циметидин и др.
Поэтому за основу лечения подобных осложнений были взяты принципы лечения, применяемые в медицине при синдроме Паркинсона. При этом заболевании снижается концентрация дофамина в базальных ганглиях мозга. За основу лечения мы взяли метод восстановления утраченной дофаминеогической активности с помощью левадопа или дофаминовых агонистов (бромокриптин).
Левадопа является непосредственным метаболическим предшественником ДОФА и, в отличие от него, может проникать через гематоэнцефалический барьер и потому оказывать фармакологическое влияние на мозг. Левадопа обычно используется в сочетании с препаратом карбидопа (наком). Который является ингибитором периферической декарбоксилазы и тормозит разрушение левадопа в периферических тканях, удлиняя тем самым длительность действия препарата. Из-за побочного эффекта наком применяют в малых дозах. Состав таблетки: левадопа 0,25г, карбидопа 0,025г, животному назначали по 1/16 табл. 2 раза в день после еды, курс лечения начинали с 25 дня от начала течки в течение 3-х месяцев, затем в течение месяца переходили на однократный прием препарата в той же дозе. При отмене накома, если проявлялись вышеназванные признаки, назначали бромокриптин (парлодел) в минимально возможных дозировках. Его применяли до начала течки, после ее начал все препараты отменяли.
У всех животных, получающих вышеописанный курс лечения, наблюдается стойкая ремиссия. Исчезли такие симптомы, как тремор мышц всего тела, акинезия, судороги. Галакторея у большинства тяжелых больных отсутствовала, но у тех, у кого она была, значительно уменьшилась. Значительно реже стала проявляться немотивированная агрессия, но некоторая агрессивность животных сохранилось, что можно объяснить не только болезнью, но и особенностями присущего им характера. В целом, эффект вышеописанного лечения можно характеризовать, как положительный.
===============================================================
Кастрация собак
Основная цель этой операции (кастрация у самцов и авриэктомия у самок) - недопущение размножения животных. Существует два вида кастрации: хирургический и биологический.
Во время хирургической операции у самцов удаляют семенники, а у самок яичники, иногда вместе с ними удаляется и матка. Это называется гистроэктомией. Это делается потому, что часто после удаления яичников возникают различные новообразования матки. Гистроэктомия довольно распространена на Западе, у нас большее предпочтение отдается авриэктомии.
Во время биологического метода кастрации самцу в семенники вводятся гормональные препараты. Но у нас в стране этот метод не применяется ввиду отсутствия препаратов. Помимо гормонов, которые вводятся в семенники, существуют препараты, которые принимаются во внутрь, но ими пользоваться не рекомендую, поскольку часто у животных после их применения наблюдаются различные заболевания матки и изменение гормонального статуса.
Некоторые полагают, что кастрация снижает агрессивность животного, но это не так. Самец становится несколько спокойнее, но, как правило, ожидания владельца не оправдываются.
Некоторые полагают, что, кастрируя своего самца, они лишают его всех прелестей жизни, это также заблуждение. Лишаясь семенников, в моральном плане животное не ущемляется.
После кастрации осложнений практически не бывает, особенно у самцов. У самок, так как это полостная операция, осложнения связаны с попаданием инфекции и т.п., отчего никто не застрахован. Коты и кобели после операции поправляются очень быстро, восстановительный период у кошек немного длиннее - швы им снимают на 7-10-й день. Кастрировать котов лучше с 8 месяцев, собак - с года.
Ни в коем случае нельзя делать кастрацию в домашних условиях, так как могут возникнуть различные осложнения и нежелательные последствия. Помимо основного назначения кастрации (недопущения размножения), операцию делают еще, если есть лечебные показания, в частности, заболевание органов размножения. Пока кастрация - единственный способ снижения количества бездомных животных. Мир не придумал пока другого средства.
Директор ветеринарной клиники Центр Сергей Владимирович Середа
===============================================================
Недержание мочи у собак
У нас большие проблемы с нашим эрдельтерьером. В прошлом году после стерилизации у собаки начала капать моча, теперь в доме целые лужи. Связано ли это со стерилизацией?
Описанное Вами недержание собакой мочи относится к тем заболеваниям, которые на сегодняшний день представляют серьезную проблему в ветеринарии.
Причины могут быть разными. Так, можно предполагать нарушения спинномозговой нервной деятельности, травмы или последствия хронических воспалений мочевого пузыря, ну а связь со стерилизацией, как в Вашем случае, обычно несомненна. Чаще всего недержание мочи появляется примерно через полгода после операции, со временем собака начинает "пускать лужи"; впрочем, иногда это прекращается само собой.
Если подобное заболевание связано со стерилизацией, то, к сожалению, трудно судить, заключена ли причина в недостатке необходимых гормонов или в самой операции. Из-за удаления матки меняется положение мочевого пузыря, и собаке не удается правильно опоражнивать его.
Касается это чаше всего крупных сук и животных определенных пород, в том числе эрдельтерьеров. Можно увидеть, что особенно сильно страдают от недержания мочи наиболее подвижные и нервозные животные. Помощь таким собакам можно исключительно подкармливанием их чистым лецитином сои.
Есть и ряд других способов, но, к сожалению, применять их приходится эпизодически. Так, гормональное лечение не рекомендуется из-за побочных воздействий. Иногда помогают препараты против раздражения мочевого пузыря или стимуляторы кровоснабжения. Наконец, можно прооперировать собаку.
Любой вид лечения должен, однако, назначаться ветеринаром, поскольку лишь он может констатировать, не является ли причиной недержания мочи какое-либо иное заболевание.
Доктор Сибилле Вагнер; врач-ветеринар
================================================================
Клинико-морфологическое проявление осложненной формы ложной беременности собак
Ложная беременность сук регистрируется в практике кинологии довольно часто. Нередко наблюдаются осложнения ложной беременности, сопровождающиеся ухудшением общего состояния животного.
Клинические симптомы, наблюдаемые при осложненной форме ложной беременности характеризуются угнетением, понижением пищевой возбудимости, скованностью походки, хромотой на задние лапы, шаткостью зада. Выделения из влагалища могут отсутствовать или выделяться в небольшом количестве; кровянистые из матки или серозно-слизистые, свойственные секрету влагалищных желез. Петля при этом увеличена, припухшая, слизистая влагалища отечна, гиперемирована, темно-розового цвета. Молочные железы могут быть слегка припухшие или значительно увеличены. Иногда увеличение молочных желез у больных животных бывает совершенно незначительным и лакторея наблюдается не у всех животных, у некоторых сук молоко выделяется только при надавливании на сосок или же густой прозрачный слизистый секрет.
При отсутствии выраженной реакции молочных желез и выделений из влагалища должна проводится дифференциальная диагностика от полиартрита, спондилита, дисплазии тазобедренных суставов и других поражений опорно-двигательного аппарата, так как клинические симптомы схожи и характеризуются дефектом походки.
У части животных осложнение ложной беременности может протекать в виде эндометрита, при этом терапия заболевания носит консервативный или оперативный характер. При оперативном вмешательстве матка увеличена в объеме, напоминает беременную и занимает большую часть брюшной полости, смещая кишечник в сторону диафрагмы. На поверхности органа рельефно выступают сосуды фиолетово-багровые сосуды, инъецированные кровью. Наблюдается гиперплазия стенки матки, значительно утолщена слизистая оболочка, темно-красного цвета, рыхлая, имеет шероховатую поверхность.
Микроскопически слизистая значительно утолщена, эндометрий насыщенно инфильтрирован лимфоидно-гистиоцитарными клетками. Сосуды полнокровны с явлениями эритродиапедеза. Поверхностный эпителий слизистой большей частью десквамирован. В просвете матки имеется слущенный эпителий, слизь, эритроциты. Железы эндометрия с явлениями гиперплазии, содержит в просвете слущенный эпителий, клеточный детрит и значительное количество слизи. Миометрий полнокровен, несколько утолщен. Межмышечная соединительная ткань отечна, содержит повышенное количество лимфоидно-гистиоцитарных клеток с наличием тучных клеток.
Яичники содержат значительное количество примордиальных фолликулов и довольно крупное единичное желтое тело. На поперечном разрезе органа, посередине находятся полостные фолликулы с наличием овоцитов 1-го порядка в них и значительным количеством фолликулярной жидкости. В мозговой зоне сосуды большей частью полнокровны, соединительная ткань содержит волокнистые и клеточные элементы без видимых в световом микроскопе изменений. Структурно - функциональная характеристика яичника соответствует видовым и возрастным параметрам половозрелой собаки.
Поскольку основные патологические изменения при осложнении ложной беременности в виде эндометрита наблюдаются в матке, то при хирургическом вмешательстве удаляется именно этот орган, а яичники обычно оставляются. Если они визуально не изменены, а это бывает чаще всего, то яичники необходимы для осуществления гормональной регуляции организма. К тому же при кастрации сук крупных пород собак, у последних в дальнейшем может развиваться недержание мочи. При неэффективности консервативной терапии оперативное лечение является наиболее приемлемым для спасения жизни животного.
Ветеринарный врач Елена Дубровина
=============================================================
Крипторхизм у собак и кошек
Для разведения можно использовать только тех самцов, у которых в мошонке присутствуют оба семенника. Некастрированных самцов, у которых в мошонке отсутствуют оба семенника, называют билатеральными (двусторонними) крипторхами. Если один семенник присутствует, то такое животное считается односторонним крипторхом. Термин "крипторхизм" означает "скрытый семенник". Односторонний крипторхизм встречается значительно чаще, чем двусторонний.
Владельцы таких животных часто интересуются: "Как долго можно ждать, что семенник опустится?". В норме у собак семенники опускаются в мошонку примерно через 10 дней после рождения. Некоторые владельцы крипторхов могут сообщать об "исчезновении" семенников из мошонки. У новорожденных котят и щенят семенники очень маленькие, мягкие, они могут свободно перемещаться из мошонки в паховый канал и обратно, особенно когда щенок/котенок находится в стрессовой ситуации. Рекомендуется ожидать до 6-месячного возраста кота или кобеля, прежде чем окончательно подтвердить крипторхизм. Смысл ожидания в том, что у большинства собак к 6-месячному возрасту закрываются паховые кольца, перекрывая путь для движения семенников из брюшной полости в паховый канал.
Крипторхизм - это наследуемая (аутосомальная рецессивная) аномалия у собак. Случаи крипторхизма у чистопородных инбридных собак наблюдают значительно чаще, чем у беспородных. Сообщалось о преобладании крипторхизма среди отдельных линий инбридных кокер-спаниелей и цвергшнауцеров. У крипторхов часто регистрируются и другие врожденные аномалии, такие как пупочная и паховая грыжа, вывих надколенника, проблемы с пенисом и препуцием. Не опустившийся семенник имеет тенденцию к неопластическому перерождению (наиболее распространены сертолиомы и семиномы). Риск такого перерождения у крипторхов в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками.
Пока нет доступной информации, подтверждающей наследственную природу крипторхизма у кошек. Некоторые врачи утверждают, что крипторхизм котов - наследственная патология, поскольку это установлено у других домашних животных. Спермообразование у односторонних крипторхов возможно, тогда как двусторонние крипторхи обычно стерильны. Для образования нормальной спермы семенники должны находиться в мошонке, где температура на 4-5 градусов ниже температуры тела. Поэтому односторонний кот-крипторх может оплодотворить кошку во время течки. Крипторхизм не влияет на продукцию тестостерона. Поэтому большинство крипторхов демонстрируют сексуальную активность и эрекцию. Не опустившиеся семенники относительно малы, и при гистологическом исследовании обнаруживают уменьшение диаметра семявыносящих канальцев на 60% по сравнению с нормальными семенниками. У котов-крипторхов тестостерон образуется в достаточном количестве для сохранения типичных вторичных половых признаков, включая характерное поведение (мочевые метки, агрессивность, едкий запах мочи).
У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. Вероятность крипторхизма у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего среди собак крипторхизм наблюдают у пуделей, померанцев, йорков, карликовых такс, чихуахуа, мальтийских болонок, боксеров, пекинесов и английских бульдогов. У кошек вероятность крипторхизма оценивается, как 0,37-1,7%.
Диагностика крипторхизма. Требуется визуальный осмотр и внимательная пальпация мошонки и области паховых каналов. Как всегда, мошоночный жир и паховые лимфоузлы могут имитировать не опустившийся семенник. Семенники, находящиеся в брюшной полости трудно идентифицировать пальпацией, в таких случаях их визуализируют с помощью УЗИ. Рекомендуется использование теста стимуляции человеческим хорионическим гонадотропином или гонадотропин-рилизинг гормоном для индуцирования определяемого подъема уровня тестостерона в крови. Можно использовать и коровий гонадотропин-рилизинг гормон. Стандартный протокол этого теста: измерение уровня тестостерона до и через 60 мин после инъекции гонадотропин-рилизинг гормона (2 мкг/кг или 50 мкг/собаку). Повышенный уровень тестостерона во второй пробе свидетельствует о наличии крипторхизма.
У котов-крипторхов отличная диагностическая процедура - обследование пениса на наличие "колючек". Эти тестостерон-зависимые колючки атрофируются в пределах 6 недель после кастрации.
Лечение крипторхизма. Кастрация является лечением выбора при крипторхизме. Как было сказано выше, крипторхизм собак является наследуемым заболеванием, и кобелей-крипторхов нельзя использовать для разведения. У них повышен риск образования сертолиомы в не опустившемся семеннике. Может встречаться перекручивание семенного канатика семенника, находящегося в брюшной полости. Хотя это очень редкое явление, оно может быть причиной сильной абдоминальной боли и других осложнений. Оперативный доступ к не опустившемуся семеннику зависит от его локализации. Легко найти семенник, ориентируясь по семяпроводу. Для удаления не опустившегося семенника может быть использована лапароскопия.
Орхипексия, или хирургическое помещение семенника в мошонку не рекомендуется, хотя может быть успешно выполнено в ряде случаев. Kawakami et al. сообщили о плодотворных вязках сук с кобелями, которым ранее выполняли орхипексию. Было обнаружено постепенное улучшение качества семени, и 3 из 11 сук забеременели. По правилам American Kennel Club кобелей-крипторхов нельзя выставлять, а попытки их лечения орхопексией признаются мошенничеством.
Наиболее распространенный метод лечения, не считая акупунктуры и траволечения, - это использование препаратов, улучшающих активность лютеотропного гормона, таких как хориогонадотропин и гонадотропин-рилизинг гормон, которые повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона. В большинстве исследований сообщается об эффективности гормональной терапии по сравнению с контрольными группами крипторхов. Контроль за крипторхизмом осложняется необходимостью исключения из разведения самих крипторхов и, предпочтительнее, их матерей и сестер.
Случаи крипторхизма у котов. 4-летний домашний длинношерстный кот был обследован по причине агрессивного поведения и мочевых меток. Он был уже обследован в возрасте 3, 6 и 12 месяцев - в мошонке был обнаружен 1 семенник. В возрасте года правый семенник был удален из мошонки, левый семенник не был обнаружен ни в мошонке, ни в брюшной полости. Кот развивался со всеми половыми признаками и год спустя была предпринята еще одна лапаротомия: левый семенник обнаружить не удалось. Кот продолжал демонстрировать половое поведение: оставлял метки, кричал и был агрессивен.
Как и ранее, пальпация и ультразвуковое исследование не позволили обнаружить левый семенник в мошонке либо в паховом канале. При этом пенис кота был хорошо развит, имелись характерные колючки (рис. 3), отсутствующие у кастрированных самцов (рис. 4).
Это было очевидным подтверждением нормального образования тестостерона. Кот не позволял брать себя на руки. Был взят контрольный образец крови, и затем коту внутривенно ввели 500 ИЕ хориогонадотропина. Повторно взяли кровь через 30 минут и через 2 часа после инъекции. Уровень тестостерона составил соответственно 0,68, 5,0 и 10,5 нг/мл (контроль/30 мин/2часа).
Под общей анестезией выполнили срединную лапаротомию. Левый семяпровод был идентифицирован на выходе из простаты. Обнаружено, что семяпровод направлялся через паховое кольцо каудально в подкожные ткани под лонными костями. Левый семенник находился на передней поверхности лонного симфиза. Гистологическим исследованием семенника обнаружили нарушение сперматогенеза: семявыносящие канальцы были распрямлены, хотя содержали клетки Сертоли, были подвержены диффузной интерстициальной (клетки Лейдига) гиперплазии.
Через 6 недель после операции был повторен тест с хориогонадотропином. Тестостерон не был обнаружен ни в одном из образцов крови. В течение нескольких недель после операции поведение кота улучшилось (относительно мочевых меток, крика и агрессии), о чем сообщили владельцы.
Вывод. Тест стимуляции хориогонадотропином - ценная диагностическая методика для обнаружения не опустившегося семенника. Диагностическая операция позволила найти семенник по семяпроводу. В данном случае первоначальные попытки были неудачны, поскольку семенник не удавалось обнаружить пальпацией ни подкожно, ни абдоминально. Наиболее важно в практическом отношении в таких случаях: найти семяпровод и по нему идентифицировать не опустившийся семенник.
M. Memon, A. Tibary (пер. с англ. Кузнецов В.С.)
Простатит у собак
Простатит (воспаление предстательной железы) у собак - довольно редкое заболевание. Актуальность простатита в ветеринарии несравненно ниже, чем в "человеческой медицине". Тем не менее, диагноз "простатит" собакам устанавливают довольно часто, в т.ч. и ошибочно.
Причины простатита. В отличие от человека, у собак не существует четкой возрастной предрасположенности к воспалению предстательной железы: оно может возникнуть у кобелей даже в возрасте 6-8 месяцев. Простудный фактор, как причина простатита, также не был подтвержден у собак. Инфекционная природа воспаления простаты у кобелей пока не доказана, хотя широко обсуждается в научных кругах. Наиболее вероятной и распространенной причиной простатита у кобелей на сегодняшний день принято считать нарушения баланса половых гормонов. При этом предстательная железа увеличивается, ухудшается ее кровообращение, и создаются благоприятные условия для размножения в ней микробов.
2. Клинические признаки. Простатит у собак проявляется иначе, чем у человека. Мочеиспускание при воспалении простаты у собак не нарушается! Один из наиболее распространенных признаков простатита у кобелей - непроизвольные выделения крови из мочеиспускательного канала (каплями, независимо от мочеиспускания). Следует, однако, различать источник кровотечения: именно из отверстия мочеиспускательного канала, а не из препуция (см. нашу статью о трансмиссивной/венерической саркоме). В острый период простатита может наблюдаться небольшое повышение температуры и вялость животного, хотя чаще собака чувствует себя прекрасно. При значительном увеличении размеров предстательной железы иногда возникают нарушения дефекации: дефекация затруднена, каловые массы обычной консистенции, но заметно уменьшены в диаметре (как бы приплюснуты).
При подозрении на заболевания предстательной железы у собаки ветеринарный врач обязательно должен провести пальпацию (прощупывание) простаты через прямую кишку. Это исследование легко позволяет обнаружить изменения размера, формы и консистенции железы, а также возможную ее болезненность. Выделения крови из мочеиспускательного канала и сильная болевая реакция во время пальпации простаты подтверждают диагноз "простатит".
В отдельных случаях (очень редко) требуется проведение дополнительных исследований: анализы мочи и крови, рентген, УЗИ, томография.
У пожилых кобелей изменения предстательной железы могут быть кистозного или онкологического (аденома, рак) происхождения. Также у пожилых кобелей крупных пород увеличение простаты может провоцировать образование промежностной грыжи.
3. Лечение простатита. Простатит у собак в большинстве случаев легко поддается лечению. Обычно достаточно бывает 7-12-дневного курса антибиотика + создание собаке спокойных условий (особенно это актуально для молодых холеричных кобелей).
Если воспаление предстательной железы возникает у кобеля старше 5 лет, стоит подумать о кастрации - наиболее эффективном методе простатита и аденомы предстательной железы у собак.
Кузнецов В.С., Уральская Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей
=================================================================
Заболевания мочевыделительной системы: основные аспекты профилактики и лечения собак и кошек
Измененное (патологическое) мочеиспускание. Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только, так сказать, на бытовом уровне.
К нему могут быть отнесены любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое (тем более отсутствие образования мочи вообще), а также изменение цвета и/или запаха самой мочи. Любые из вышеперечисленных отклонений (а тем более сочетание нескольких) являются поводом для визита в ветеринарную клинику, поскольку могут быть симптомами серьезного заболевания мочевыделительной системы.
К мочевыделительной системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). А так как заболевания одного из органов этой системы (особенно воспалительные) часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.
Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) среди патологий мочевыделительной системы представляют заболевания почек. Дело в том, что до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и боржоми пить поздно) большинство нефропатий клинически никак не проявляются. Для почек, как ни для какого другого органа, характерно бессимптомное течение большинства заболеваний. Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита, активности и более интенсивное выпадение шерсти (у старых животных это чаще всего относят к возрастным изменениям).
Как ни странно, но «виноваты» в этом сами почки, поскольку этим маленьким, но жизненно важным органам присущи колоссальные компенсаторные возможности даже на фоне серьезных поражений их тканей и структур. У здорового животного в норме активность нефронов (нефрон – структурно-функциональная единица почки) составляет от 12 до 25% от, так сказать, максимальной «мощности». Поэтому когда происходит уменьшение эффективности работы или гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим, и на функционировании почек в целом этот процесс никак не отражается. Длительное время даже при исследовании крови отклонения от нормы не наблюдаются. Раньше же всего изменения появляются в анализах мочи. И именно анализам мочи в нефрологии и урологии придают ключевое значение в предварительной диагностике скрытых заболеваний мочевыделительной системы.
Разумеется, вышесказанное не относится к остропротекающим заболеваниям или хроническим, в заключительной стадии, когда почки перестают выполнять возложенные на них многочисленные экскреторные и эндокринные функции.
Так кто же попадает в группу риска? По наблюдениям в нашем нефрологическом центре и данным мировой литературы, у кошек патологии мочеиспускательной системы встречаются во много раз чаще, чем у собак, и поэтому именно кошки требуют особого внимания. Именно различные заболевания почек являются наиболее частой причиной усыпления или гибели кошек, не достигших физиологической старости. В чем же причина такой ситуации? Прежде всего, нужно отметить, что широко бытующее мнение о том, что «виновны» в заболеваниях мочевыделительной системы готовые (особенно сухие) корма, не имеет под собой никакого основания. Научные исследования убедительно доказывают как раз обратное: несбалансированное кормление животных «со стола» может привести к недостатку одних питательных веществ и, что порою даже страшнее, избытку других. И именно такое несбалансированное питание может являться причиной (например, недостаток аминокислоты триптофан всегда приводит у кошек к развитию делятационной кардиомиопатии) или усугублять течение многих серьезных заболеваний, в том числе и мочевыделительной системы. Но как же, спросите вы меня, раньше наши предки кормили своих хвостатых домочадцев только со стола и жили те долго и счастливо? Насчет счастливо – вполне себе возможно. А вот в плане долгожительства как в стародавние, так и, в общем-то, совсем еще не далекие времена дела обстояли не слишком хорошо. Продолжительность жизни кошек была весьма незначительной и в среднем составляла 3-5 лет. А большинство котят вообще не доживали до полугода, это раз. И два – кошка, имеющая доступ на улицу, регулярно питалась мышами. А именно этот весьма непрезентабельный зверек и есть незаменимый источник всех необходимых питательных и биологически активных веществ и витаминов (значительная часть которых находится в кишечнике) для здоровых кошек. Так что, либо в поля на ловлю экологически чистых грызунов, либо в зоомагазин за профессиональными кормами! А при приготовлении диетического питания для уже болеющих животных (особенно в случае хронического течения заболевания), у которых имеются особые потребности, как к качеству, так и к составу рациона, без помощи современной ветеринарной диетологии обойтись невозможно. Формула большинства современных диетических продуктов (на создание которой иногда уходят годы) составлена таким образом, что они и питают животное, и лечат его одновременно. Среди ветеринарных специалистов общепризнано, что диетотерапия является неотъемлемой частью лечения хронических заболеваний мочевыделительной системы и позволяет на годы продлить активную жизнь пациенту.
Истинная же причина того, почему именно кошки страдают заболеваниями почек гораздо чаще собак, скорее всего в другом. И как предполагают ученые, заключается она в том, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, в которых происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. И именно вирусы являются косвенными виновниками большинства заболеваний почек у кошек. Каким же образом это происходит?
Как вирусы действую на организм? При остром течении вирусные заболевания проявляются яркими клиническими признаками и, как правило, своевременно диагностируются. Причем точное установление вида возбудителя требуется только при подозрении на неизлечимые и смертельно опасные заболевания, вызываемые вирусом лейкоза и вирусом иммунодефицита кошек. В остальных случаях это не обязательно (а зачастую и невозможно), поскольку терапия любых вирусных инфекций кошек стандартно состоит из патогенетического (противовирусного), симптоматического и нефропротективного (в переводе – защищающего почки) лечения.
При скрытом или латентном течении (т.н. медленная инфекция) внешне кошка выглядит абсолютно здоровой. Однако вирусы в организме все равно присутствуют и сохраняют свою жизнеспособность многие годы. Хотя для контроля над их размножением требуется непрерывная эффективная работа иммунной системы. В качестве аналогии можно привести в пример герпесвирусную инфекцию человека. У большинства людей вирус герпеса присутствует в организме в том или ином количестве. Однако клинические симптомы этого заболевания (например, высыпания на губах) проявляются не у всех и не всегда, а только при определенных, благоприятных для вируса условиях: переохлаждение, стресс, наличие других инфекционных заболеваний и т.д.
Но, несмотря на это, вредное воздействие на организм присутствующие в его тканях вирусы все равно оказывают. С одной стороны, это проявляется той или иной степенью угнетения иммунной системы и может спровоцировать другие заболевания. А с другой стороны, итогом героической борьбы защитных сил организма является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов, в составе которых обезвреженные вирусы и выводятся из организма вместе с мочой (именно поэтому при гриппе, например, рекомендуют как можно больше пить жидкости). Но если в организме одномоментно образуется большое количество циркулирующих иммунных комплексов или этот процесс приобретает хронический характер, то рано или поздно нежный фильтрационный барьер в почках оказывается поврежденным их острыми краями и развивается воспаление – нефрит.
Среди владельцев кошек бытует такое мнение, что если их любимица не выходит из дома и хорошо питается (иногда слишком хорошо), то и инфекциям взяться решительно неоткуда. Это неверно. Большинство вирусов котята получают в наследство от матери. Кроме того, вирусными инфекциями кошка может заразиться как при контакте с другой, латентно (скрыто) болеющей кошкой, так и при «помощи» собственных хозяев, которые могут принести инфекцию на одежде и обуви (наступить на «заразные» выделения других кошек в подъезде многоквартирного дома проще простого). А сапрофитных и малопатогенных бактерий и грибов (они составляют нормальную или обычную микрофлору кожи животного), способных при благоприятных условиях вызвать первичные или вторичные инфекции мочевого тракта (и не только его), на любой, даже самой ухоженной кошке или собаке более чем достаточно. Особенно большое количество их в области промежности, т.е. в непосредственной близости от мочевого тракта.
Может возникнуть вопрос: а как же с вакцинацией кошек от вирусных инфекций? Застрахует ли она от неприятностей? Застрахует, но только отчасти. Прежде всего, эффективные вакцины существуют только от небольшого числа заболеваний. Затем есть масса причин, по которым стойкий поствакцинальный иммунитет не формируется (некачественная или неправильно хранившаяся вакцина, низкий уровень иммунореактивности организма и т.д.). А если кошка на момент вакцинации уже больна (хронически или латентно), то вакцинация может иметь даже и негативные последствия.
У собак вирусные инфекции значительно реже сопровождаются осложнениями со стороны мочевыделительной системы. Но если это происходит, то воспаление чаще имеет бактериальную (вторичную), а не связанную с вирусами природу.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
Так ли страшна мочекаменная болезнь? У котов мочеиспускательный канал (трубочка, выводящая мочу из мочевого пузыря наружу) узкая и извитая, и поэтому в ней легко задерживаются и песок, и камни (оксалатные, уратные и т.д.).
Это обстоятельство следует учитывать при кастрации. Поскольку окончательное формирование мочеиспускательного канала у котов происходит только к году, то проведенная слишком рано операция может привести к его недоразвитию.
Еще одной особенностью кошек является то, что эти животные в норме потребляют значительно меньше воды, чем, например, собаки, и, следовательно, выделяют меньшее количество мочи с высокой концентрацией в ней минеральных веществ. Эти обстоятельства усугубляют течение патологий, связанных с нарушением обмена азотистых и минеральных веществ в организме и часто приводят к развитию мочекаменной болезни.
Интересным является то обстоятельство, что в дикой природе большинство самцов кошачьих постоянно метят свою территорию мочой, которая выбрасывается из мочевого пузыря под большим напором. Вместе с ней наружу выходит мочевой песок и мелкие камушки. В условиях городских квартир подобное поведение считается моветоном и лечится тапко- или веникотерапией. Поэтому именно для котов, не имеющих возможности регулярно выполнять ритуал обхода своих владений в полном объеме, незаменимыми являются сбалансированные по минеральному составу диеты, стимулирующие повышенное потребление воды и тем самым обуславливающие как увеличение объема мочи, так и снижение ее концентрации. Такой подход к питанию четвероногих домовладельцев значительно уменьшает вероятность закупорки конкрементами мочеиспускательных путей, является профилактикой опасных для жизни эпизодов острой задержки мочи и на порядок снижает затраты владельцев на ветеринарные услуги.
Помимо механических препятствий в мочевыводящих путях, затрудняющих отток мочи и часто приводящих к уремии, скопление кристаллов солей (при т.н. метаболической нефропатии) и мочевых камней приводит к постоянному механическому травмированию почечной ткани и/или слизистой мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог – к развитию хронических воспалительных процессов, первым признаком которых является появление крови в моче (макрогематурия).
Еще одна проблема, связанная с мочекаменной болезнью, это необходимость катетеризации животных для эвакуации мочи из мочевого пузыря (жизненно важное мероприятие). Даже проведенная в стерильных условиях (что практически невозможно), эта процедура приводит к механическому травмированию слизистой мочеиспускательного канала с ее последующим отеком, а также нарушает другие защитные механизмы уретры. Следствием этого является восходящая бактериальная инфекция мочевого тракта, достигающая иногда и почек. Это дополнительно осложняет и без того нелегкое терапевтическое лечение мочекаменной болезни.
И нужно учитывать, что каждый эпизод острой задержки мочи при мочекаменной болезни – это огромный удар по почкам, поскольку приводит к обратному всасыванию мочи в кровь, развитию уремии и, как следствие, к острой почечной недостаточности. И если у вашего кота уже было несколько случаев острой задержки мочи, потребовавших ее отведения с помощью уретрального катетера, то стоит задуматься об операции по расширению и укорочению мочеиспускательного канала (называется она промежностная уретротомия). Это сложная и кропотливая операция, но проведение ее в специализированных центрах поставлено на поток и почти всегда приводит к радикальному решению проблем, связанных с мочекаменной болезнью у котов.
И не нужно думать, что мочекаменная болезнь возникает от неправильного кормления. Рыба, например, может являться предрасполагающим фактором для этой болезни, но никак не ее причиной. В приморских городах большинство портовых котов питаются практически одной рыбой, но болеют отнюдь не чаще своих собратьев, в глаза не видавших море. И полное отсутствие готовых кормов для животных в советские времена вовсе не означало, что мочекаменной болезни в СССР не было. В страшных муках умирали от нее коты тогда даже чаще, чем в нынешние времена.
У собак мочекаменная болезнь встречается значительно реже (видимо, в силу более «совершенного» обмена веществ). Однако эта патология имеет схожую этиологию и патогенез, что и у кошек, и так же часто требует хирургического вмешательства. Неотъемлемой частью профилактики мочекаменной болезни и у собак на сегодняшний день является кормление животных специальными диетами, подобрать которые вам поможет ваш лечащий врач.
Очень серьезную проблему представляет и то, что для лечения многих заболеваний собак и кошек часто используются нефротоксичные препараты.
Когда речь идет о жизненных показаниях (например, при лечении злокачественных новообразований или при реанимационных мероприятиях) и выбирать приходится между двух зол, это оправдан-но. Но терапия в этом случае должна проводиться под постоянным контролем анализов крови и мочи и включать в себя протективные препараты. Если же у животного в анамнезе имеются заболевания почек и/или печени, то назначить их нужно заблаговременно. А вот назначения нефротоксичных антибиотиков, таких как гентамицин, неомицин, канамицин и других аминогликозидов (эти антибиотики в современной ветеринарии мелких домашних животных целесообразно использовать только местно, в виде глазных капель, различных мазей или растворов для промывания мочевого пузыря или патологических полостей) и НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т.д.), можно избежать. В распоряжении ветеринаров имеется большое число высокоэффективных, адаптированных для собак и кошек препаратов, не оказывающих вредного воздействия на почки. Причем нужно иметь в виду, что даже непродолжительный курс аминогликозидных антибиотиков и НПВП может привести к серьезным нарушениям в работе почек и явиться причиной развития почечной недостаточности. Тем более недопустимо назначение этих препаратов для лечения нефритов (что иногда, к несчастью, встречается).
Недоумение вызывает назначение гентамицина (канамицина) после хирургических операций (например, после кастрации кошек) и использование «человеческих» НПВП для лечения патологий опорно-двигательной системы у животных.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
Травяные клещи, пироплазмоз и заболевания почек. До недавнего времени пироплазмоз, возбудителей которого переносят травяные клещи, регистрировался в РФ только у собак. Но в последние годы в связи с глобальным потеплением климата его стали регистрировать и у кошек. Кстати сказать, пироплазмоз не нужно путать с вирусным энцефалитом человека. Эти инфекционные заболевания схожи только тем, что их возбудитель переносится травяными клещами. Во всем остальном, как в клинических проявлениях, так и в лечении, это совершенно разные заболевания. И использование иммуноглобулина человека против вирусного энцефалита для профилактики или лечения пироплазмоза у собак не только введет вас в серьезные денежные траты, но и спровоцирует у питомца аллергические реакции.
Поэтому лечение пироплазмоза не должно ограничиваться парой инъекций высокотоксичного (как для пироплазм, так и для организма) препарата. Это особенно актуально, если заболевание далеко зашло и сопровождается макрогематурией (кровь в моче) и эктеричностью (желтушностью). Терапия пироплазмоза должна быть комплексной и обязательно включать в себя нефропротекцию, первостепенную роль в которой играют капельницы с препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови и образование мочи в почках.
Итак, вы заметили у своего питомца признаки синдрома «измененного» мочеиспускания. Еще до визита к врачу нужно насобирать мочу для анализа (желательно не менее 5 мл). Без этого начать диагностику заболеваний мочевыделительной системы у пациента невозможно. Наиболее доступны для проведения следующие исследования: общий анализ мочи, включающий микроскопию осадка и анализ мочи по Нечипоренко. Также может потребоваться и бактериологический посев мочи. Однако сбор мочи для этого анализа требует соблюдения определенных условий и производится только в условиях ветеринарной клиники.
В клинике подробно расскажите врачу, когда вы заметили первые признаки неблагополучия у животного и как они проявлялись. Причем значение имеют не только нарушения в мочевыделителной сфере, но и изменения общего характера: вялость, ухудшение аппетита, рвота, состояние кожи и шерсти и т.д. Очень важным является то обстоятельство, диагностировались ли ранее у вашего животного заболевания мочевыделительной системы.
Для постановки диагноза вашему врачу потребуются и анализы крови – общий, биохимический (ключевыми показателями в котором являются: мочевина, креатинин, сиаловая проба, СРБ, содержание К и Na) и при возможности – комплексное вирусологическое обследование. Также обязательным является ультразвуковое и/или рентгенологическое исследование почек и других внутренних органов (мочекаменную болезнь можно окончательно диагностировать только при УЗИ или рентгеноскопии).
Вместе с тем нужно отметить, что в большинстве случаев нефрологические диагнозы, выставленные врачами на основании анализов мочи, крови и УЗИ, являются только предварительным и требуют дальнейшей работы с пациентом. Связано это с тем, что самые различные заболевания почек могут иметь одни и те же клинические проявления и характеризоваться схожими изменениями в анализах мочи, крови. Да и визуальные методы исследования (УЗИ, МРТ, ЯРТ, КТ, рентген и т.д.) далеко не всегда дают ответы на все вопросы.
В последние десятилетия для диагностики многих заболеваний почек на ранних этапах их развития (когда эффективное лечение еще возможно) широко используются так называемые инвазивные методы диагностики – аспирационная и пункционная нефробиопсия. Благодаря этим методам удается получить микроскопический образец тканей почки для последующих цитологических и гистоморфологических исследований. Общепризнанно, что только при помощи этих методов возможна постановка окончательных нефрологических диагнозов и назначение высокоэффективной терапии каждому конкретному пациенту. Благодаря современным медицинским технологиям эти миниоперации абсолютно безболезненны и легко переносятся хвостатыми пациентами в любом возрасте.
Терапия заболеваний мочевыделительной системы – процесс зачастую длительный (большинство животных под наблюдением врача должно находиться всю жизнь). Это обусловлено тем, что большинство патологий этой системы (в первую очередь это касается нефропатий) даже при ранней и грамотной диагностике радикально вылечить не удается – процесс переходит в хроническую или латентную форму с часто или редко возникающими рецидивами.
Сам процесс лечения складывается из интенсивной и поддерживающей терапии под постоянным контролем анализов мочи и крови. Часто бывает так, что клинические проявления заболевания исчезают достаточно быстро, однако патологический процесс в органах сохраняется, и объективно судить о степени выздоровления можно только основываясь на данных лабораторной диагностики и результатах повторно проведенной нефробиопсии.
Интенсивная терапия (ее необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе почек, острой задержке мочи и т.д.) занимает обычно от 7 до 2030 дней. Она практически всегда включает в себя инфузию физиологических растворов (т.н. капельницы с раствором Рингера-Локка, Хартмана и т.д.), а другие лекарственные препараты вводятся инъекционно. При поддерживающей терапии (месяцы-годы) возможно использование и таблетированных форм медикаментов.
Немаловажным является правильное питание больных животных. Полностью соответствует требованиям, предъявляемым к лечебным рационам для кошек с хроническими заболеваниями почек, например, лечебный корм компании Нестле Пурина NF. Во-первых, как и любой другой продукт этого признанного лидера в разработке и производстве кормов и ветеринарных диет для собак и кошек, обеспечивает полное и сбалансированное питание. Он хорошо поедается и переваривается животными даже с проблемами желудочно-кишечного тракта (а не следует забывать, что, например, уремический гастрит – это частое осложнение многих нефропатий). Очень важным является и то, что этот диетический продукт содержит пониженное количество фосфора, избыток которого в организме приводит к развитию, пожалуй, самого значимого осложнения почечной недостаточности – гиперпаратиреоза, а также минимально возможное количество высококачественного белка (избыточное поступление белка приводит к прогрессированию азотемии) и натрия – виновника угрожающих жизни отеков окололегочного и околосердечного пространства и гипертензии. Кроме того, диетический рацион Нестле Пурина NF обогащен полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами с длинными цепями, оказывающими выраженный нефропротективный эффект, и буферными минералами, способствующими уменьшению метаболического ацидоза, еще одного страшного осложнения, развивающегося на фоне хронической почечной недостаточности.
А для животных с мочекаменной болезнью диета должна содержать вещества, нормализующие азотистый обмен, восстанавливающие нормальную кислотность мочи и увеличивающие ее объем. Приготовить корм, отвечающий этим требованиям, в домашних условиях крайне сложно (особенно это касается кошек, которые являются облигатными хищниками). Поэтому удобнее пользоваться готовыми лечебными кормами, например, диетическим кормом UR ST/OX™ компании Nestle Purina. Регулярное потребление этого диетического продукта кошками активно стимулирует у них потребление влаги, увеличивает объем отделяемой мочи и снижает ее концентрацию, а также способствует активному растворению струвитных и блокирует рост оксалатных камней. Кроме того, UR ST/OX™ минимизирует риск развития ожирения у кошек, ведущих малоактивный образ жизни, и прекрасно ими поедается. Поэтому не удивительно, что эта диета все чаще и чаще назначается ветеринарными специалистами в качестве лечебно-профилактического питания для кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыделительного тракта.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
=================================================================
Проблемы с мочеполовой системой – довольно частое явление у домашних животных. Как правило, они развиваются под действием двух негативных факторов: это или бактериальные инфекции, или же камни в мочевом пузыре. Если у животного есть хотя бы одна из этих патологий, возможен уроцистит - у собак он протекает тяжело и нередко приводит к тяжелым последствиям.
Так называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и уретры . Последняя – проток, по которому моча проходит от мочевого пузыря до мочеиспускательного отверстия, расположенного на конце полового члена у кобелей и в преддверии влагалища у сук. Бывает (по характеру воспалительного процесса) следующих видов:
- Катаральный уроцистит. При этой разновидности патологического процесса происходит обильное слущивание эпителиального слоя с последующим образованием густого, тягучего и полупрозрачного секрета (катара).
- Гнойный уроцистит. Здесь все понятно – процесс воспаления спровоцирован проникновением в органы мочеполовой системы гноеродной микрофлоры. Протекает тяжело, болезнь сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия животного.
- Дифтеритический уроцистит. Еще более тяжелая патология. Сопровождается появлением на слизистой оболочке мочевого пузыря и уретры фибринозных пленок. Такая разновидность воспаления развивается лишь в случае особо тяжелых бактериальных и вирусных инфекций. Может приводить к летальному исходу.
- Флегмонозный уроцистит. Сопровождается гнойным воспалением в толще стенки мочевого пузыря. Как и в прошлом случае, такой вариант воспаления возможен лишь при тяжелом протекании бактериальных и вирусных инфекций. Опять-таки, процесс также крайне опасен, может приводить к смерти от сепсиса и сильной интоксикации.
Читайте также: Питомниковый кашель у собак – инфекционная патология. Причины, признаки, лечение
Кроме того, по характеру протекания болезнь делится на два основных типа: острый и хронический уроцистит. Как правило, патология протекает по острому типу, хроническое течение встречается куда реже.
Основные предрасполагающие факторы
Более чем в 90% случаев первопричина одна – проникновение патогенной микрофлоры в органы мочевыделительной системы. Протекать это может по двум сценариям. Или бактерии поднимаются от мочеиспускательного отверстия (восходящий тип), или же спускаются непосредственно от почек (нисходящая разновидность). Нередко болезнь является следствием небрежной катетеризации мочевого пузыря, когда из-за неаккуратности специалиста происходит повреждение нежной слизистой оболочки уретры. Но причины этого недуга куда разнообразнее.
Очень часто уроцистит (особенно у старых животных) обусловлен развитием у них мочекаменной болезни . Уролиты (то есть камни, появившиеся из-за отложения солей) не слишком-то похожи на бильярдные шары: их острые грани сильно повреждают слизистые оболочки органов мочевыделительной системы, на фоне чего развивается воспалительная реакция. Нередко воспалительная реакция – естественный ответ организма на вывод почками каких-то токсичных веществ. В частности, уроцистит вполне может развиться на фоне отравления собакисолями тяжелых металлов или какими-то лекарственными препаратами, которые животное может съесть по недосмотру его хозяев.
Чрезвычайно опасны травмы, в том числе постоперационные . В частности, неудачное сращение мочевого пузыря после хирургического вмешательства может привести к рубцовому стягиванию всего органа. Это вызовет застой мочи, который, в свою очередь, приведет к воспалению как самого мочевого пузыря, так и уретры. Очень предрасполагает к воспалению органов мочеполовой системы локальное или общее . В частности, уроцистит – «профессиональное» заболевание служебных и охотничьих собак, которые часто бывают вынуждены купаться в любую погоду, длительное время проводя под открытым небом.
Читайте также: Геморрой у собак - разбираемся с деликатным недугом
Какие микроорганизмы чаще всего приводят к воспалению мочевого пузыря и уретры? Основными «виновниками торжества» являются: стафилококки, стрептококки, а также синегнойная палочка . Последняя – один из самых опасных возбудителей гнойных процессов, так как микроорганизм этот крайне устойчив к действию многих антибактериальных препаратов последнего поколения.
К счастью, воспаление мочевого пузыря и уретры редко бывает генерализированным. Чаще поражаются лишь сравнительно небольшие участки слизистой оболочки, что значительно облегчает терапию. Легче всего определить наличие уроцистита по анализу мочи , так как в последней появляется кровь, эпителиальные клетки в неадекватных количествах, микроорганизмы. Как правило, в 90% случаев воспаления мочевого пузыря частота актов мочеиспускания резко увеличивается (из-за постоянного раздражения слизистой оболочки этого органа), а объем выделяемой мочи падает. В тяжелых случаях заметно ухудшается общее самочувствие больного животного, возможно развитие лихорадки перемежающего типа.
Клиническая картина заболевания и диагностика
Симптомы зависят от типа заболевания. Когда болезнь протекает по острому сценарию, собака становится вялой, она угнетена, возможно развитие лихорадочного состояния, акт мочеиспускания становится болезненным, в моче часто появляется кровь. Опытный специалист при пальпации может почувствовать увеличение мочевого пузыря, а также утолщение стенок уретры, что обусловлено инфильтрацией лимфоцитов в толщу их тканей. Полезно бывает собрать всю мочу, выделенную животным за сутки: если ее количество снижено, это указывает на серьезное повреждение почек. Во всех случаях проводится общий анализ мочи. Если присутствует воспаление, под микроскопом легко можно увидеть огромное количество «отпавших» клеток эпителия, а также мельчайшие кристаллы уролитов, «слепки» почечных канальцев.
О том, что у четвероногого друга воспалился мочевой пузырь, владелец догадывается быстро. Это заболевание нельзя оставлять без внимания и ждать, пока пройдёт сам. Воспаление может вызвать осложнения в других органах мочеполовой системы, а это чревато ещё большими неприятностями как для животного так и для владельца.
Причины воспаления мочевого пузыря у собаки
У собак цистит часто возникает с одновременным воспалением уретры (мочеиспускательного канала), а бывает следствием уже развитого процесса в почках (пиелит, нефрит, вагинит, ).
Наиболее часто собака заболевает после сильного переохлаждения . Прогулка под затяжным дождём, долгое купание в холодной реке способствует резкому понижению резистентности организма.
Переохлаждение может спровоцировать цистит у собаки.
В это время микрофлора, живущая в мочеполовых путях (стрептококки, хламидии, стафилококки, пастереллы, а также микроскопические грибы) активизируется, её вирулентность растёт, и она начинает бурно развиваться, вызывая воспалительную реакцию.
Цистит
Заболевание имеет несколько видов.
Цистит может быть как острым, так и хроническим, длящимся долго и вяло. А характер воспаления может быть гнойным, катаральным, фибринозным.
Вызвать цистит могут и опухоли или аллергии на те, или иные препараты и корма.
Симптомы воспаления
- Общее состояние животного первоначально не вызывает беспокойства , но повышение температуры можно выявить простым прикосновением. При этом у животного будет наблюдаться повышенная жажда.
- Наблюдая за поведением, становится понятна и причина. Воспалённый мочевой пузырь увеличивает нервнорефлекторную возбудимость, мышечные стенки его сокращаются чаще, чем необходимо и это вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом сам пузырь может быть пуст, что вызывает у собаки ещё большее беспокойство .
- Собака приседает, или кобель поднимает лапу без нужды, при этом лужа совершенно незначительных размеров . Иногда кобель может непроизвольно присаживаться в связи с болевой реакцией при прохождении мочи. Место для мочеиспускания животное не выбирает, при этом может издавать звуки скуления. Сопровождаться скулением мочеиспускание может как в конце, так и вначале.
- Если помощь не оказывается и процесс воспаления продолжает нарастать собака становится апатичной, иногда агрессивной . Мочевые выделения приобретают неприятный, резкий, несвойственный запах в связи с развивающейся микрофлорой. При внимательном рассмотрении выделений в моче можно увидеть кровь, нити фибрина, помутнение.
- Если вы попытаетесь пропальпировать область живота, то это может быть проблематичным из-за болевой реакции . Поставьте собаку головой от себя и медленно, поглаживающими движениями попробуйте провести рукой по области живота, он будет тугим и болезненным.
- Из-за слабого оттока мочи продукты жизнедеятельности всасываются и это может вызвать у собаки рвоту или позывы к рвоте .
В период болезни у собаки повышается температура тела.
Диагностирование
Диагноз ставится на основе клинической картины, в которой находят повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, микробных тел.
Для постановки диагноза потребуется анализ мочи.
При ультразвуковом исследовании выявление воспаления мочевого пузыря не затруднительно. При этом могут быть выявлены песок и камни.
Лечение
- Чтобы снять спазматические сокращения назначается но-шпа, цистон, анальгин .
- Обязательным является применение терапии антибиотиками . Если есть возможность, необходимо провести исследования на выявление наиболее чувствительного к микрофлоре, при невозможности назначаются антибиотики широкого спектра (байтрил, цифтриаксон, цефалотоксим).
- Комплексно необходимо применить один из сульфаниламидных препаратов (фуродонин, уролекс, фурогин ).
- Проведя исследование мочи важным показателем при воспалении мочевого пузыря является рН. Если реакция щелочная необходимо применение салола , а при кислой, назначается гексаметилентетрамин .
- Для быстрейшего выделения продуктов воспаления применимы обильное питьё травяных мочегонных сборов, для этой цели заваривают лист толокнянки, семени укропа или фенхеля и цветы душицы. Из ветеринарных препаратов хорошим эффектом обладает препарат «Стоп-цистит ». Суспензия на основе трав можно даваться собаке, как с кормом, так и отдельно, как в лечебных целях, так и профилактических.
- Если цистит выявлен быстро и назначено комплексное, правильное лечение, то симптомы исчезают через 1–2 дня. Курс лечения продолжается до 7 дней именно за это время полностью проходит воспалительная реакция на слизистой.
- Если у животного уже возник цистит, владелец должен быть осторожен и понимать, что это «слабое» место у его собаки . В целях профилактики нельзя допускать переохлаждения организма, а также возникновения гинекологических осложнений.
Когда местные механизмы защиты в организме ослаблены, вторжение и колонизация бактерий в мочевом пузыре и верхнем отделе уретры может привести к развитию инфекции. Симптомы, характерные для данного типа инфекции, включают воспаление пораженной ткани и затрудненное мочеиспускание.
Риску подвержены собаки всех возрастов, однако уязвимость увеличивается, когда животное стареет. В этих случаях часто наблюдается образование камней, заболевания простаты и возникновение опухолей. Самки более подвержены бактериальным инфекциям мочевых путей, чем самцы.
Симптомы и типы
Некоторые собаки с инфекциями мочевых путей могут не выказывать симптомов, однако в большинстве случаев признаки заболевания наблюдаются. Несколько наиболее распространенных симптомов:
затрудненное мочеиспускание;
наличие крови в моче (гематурия);
мутная или зловонная моча;
Количество мочи незначительное;
недержание мочи, особенно при нахождении взаперти либо в незнакомых местах (т.е. там, где собака раньше не мочилась);
мочеиспускание при прикосновении к мочевому пузырю (иногда).
Причины
Более половины бактериальных инфекций нижних мочевых путей вызваны кишечной палочкой, стафилококком и бактериями протея. Менее распространенные бактерии включают стрептококк, клепсиеллу, энтеробактер, псевдомонас и коринебактерии.
Диагностика
Вам нужно будет предоставить врачу подробную историю болезни собаки, включая начало возникновения и природу симптомов. Врач проведет полное физикальное обследование, возьмет биохимический анализ крови и анализ мочи, а также проведет полный подсчет кровяных телец. Хотя результаты анализов крови часто находятся в норме, анализ мочи позволяет получить ценную информацию для постановки начального диагноза. К примеру, в моче часто присутствует гной, кровь или белки.
Врач возьмет образец мочи из мочевого пузыря с помощью шприца, а затем проанализирует бактериальную культуру, чтобы определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию (что позволит провести анализ на чувствительность). После установления типа бактерии врач пропишет вам наиболее подходящие антибиотики для лечения. Рентгенологическое и ультрасонографическое исследования позволяют выявить наличие камня или другого поражения.
Лечение
После приема подходящих антибиотиков большинство собак поправляется без осложнений. Однако важно своевременно обратиться к врачу, поскольку такие формы инфекций нижних мочевых путей могут распространиться на почки, сердце и в другие области, что приведет к серьезным осложнениям.
Последующее наблюдение
Итоговый прогноз будет зависеть от диагноза. Большинству собак требуются не только антибиотики. В случае сильной инфекции с осложнениями и обструкцией необходимо хирургическое вмешательство. Для предотвращения образования камней в будущем можно внести изменения в питание собаки.
Применять антибиотики нужно строго в соответствии с инструкциями. Не прекращайте и не приостанавливайте лечение без консультации с ветеринаром. В случаях, когда требуется длительный прием антибиотиков, следите, не возникнут ли побочные эффекты (например, аллергия). При возникновении побочных эффектов свяжитесь с ветеринаром.
Через 7—10 дней после завершения лечения врач проанализирует бактериальную культуру мочи. Если инфекция не была устранена, может понадобиться более длительный курс антибиотиков, либо прием другого антибиотика.
Бактериальная инфекция мочевыводящих путей – колонизация бактериями стерильных отделов мочевыводящего тракта (почки, мочеточники, мочевой пузырь, проксимальный отдел уретры). Под термином инфекция мочевыводящих путей чаще всего подразумевается именно бактериальная инфекция, ввиду того что инфицирование грибковыми организмами и хламидиями происходит крайне редко, а вирусная инфекция окончательно не идентифицирована как причина поражения мочевыводящих путей.
Бактериальный цистит – термин, для описания бактериальной инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, ввиду того что мочевой пузырь первично вовлекается в данное нарушение. Цистоуретрит – может быть лучшим термином ввиду вероятности вовлечения уретры.
Этиология и патогенез.
У здоровых животных, мочевые пути стерильны начиная от проксимальной части уретры. Инфицирование мочевыводящих путей происходит посредством четырех основных механизмов: восходящая инфекция, гематогенный и ятрогенный заносы а также локальная инфекция вторичная к пиометре. В подавляющем большинстве случаев, заболевание развивается при восхождении возбудителя при нарушении того или иного звена естественной защиты. Ниже представлено краткое описание основных механизмов естественной защиты кошек и собак.
Таблица. Нормальный защитный механизм мочевыводящих путей
|
Нормальная флора дистального отдела уретры, влагалища и препуция – оккупирует эпителиальные рецепторы, поглощает микронутриэтнты предотвращая колонизация патогенных бактерий. |
|
|
Состав мочи |
Бактерицидное или бактериостатическое действие оказывают такие факторы как высокое содержание мочевины и аммиака, высокая осмолярность и высокая кислотность. |
|
Мочеиспускание |
Соевременное и полное опорожнение мочевого пузыря приводит к гидрокинетическому смыву бактерий. |
|
Мочевой пузырь |
Слой гликозаминогликанов уроэпителия ингибируют адгезию бактерия (антиадгезивные свойства). |
|
Мочеточники |
Ток мочи из почек препятствует восхождению инфекции, однако бактерии могут восходить посредством Броуновского движения против тока мочи. |
|
Присущие защитные свойства эпителия почечной лоханки ослабляют вероятность колонизации. |
Анатомические и функциональные аномалии предрасполагающие или поддерживающие инфекцию мочевыводящего тракта:
Атония мочевого пузыря (высокий остаточный объем мочи).
Врожденные аномалии мочевого пузыря (пр. дупликация и расположение мочевого пузыря в тазовой полости, персистирующий мочевой проток, дивертикул и кисты урахуса, периурахальные микроабсцессы).
Недостаточность сфинктера уретры с недержанием мочи.
Стриктура и фистула уретры.
Глубокий цистит с хроническими изменениями стенки мочевого пузыря (полипоидный, эмфизематозный и инкрустирующий цистит).
Аномалии мочеточников (пр. эктопия, уретроцеле).
Метрит или пиометра.
Неоплазия мочевого пузыря или уретры.
Аномалии урахуса.
Аномалии строения вульвы и влагалища.
Простатит.
Уролитиаз а также малые мочевые камни оставленные после операции.
Гиперплазия клитора.
Вероятные инициирующие или поддерживающие ятрогенные факторы:
Катетеризация и длительное нахождение катетера.
Промежностная уретростомия.
Неподобающий шовный материал при хирургии мочевого пузыря.
Различные состояния предрасполагающие к инфекции мочевыводящего тракта:
Эндокринные заболевания ( , гипертиреоз)
Иммунносупрессия различного генеза, в том числе при назначении кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов.
Хроническая почечная недостаточность (у кошек инфекция развивается в порядка 30% случаев)
Аномалии защиты слизистой оболочки.
При инфекции мочевыводящих путей чаще идентифицируются следующие возбудители:
Escherichia coli:
(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Proteus
spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.
Инфекция бактериями вызывает вторичное воспаление слизистой оболочке мочевого пузыря, но чаще течение заболевания остается бессимптомным. К вероятным осложнениям заболевания можно отнести следующее:
Хроническое заболевание почек.
(особенно струвитный уролитиаз собак вторичный в уреаза-позитивным бактериям)
Простатит.
Дискоспондиллит.
Сепсис (особенно после иммунносупресивной терапии).
Орхит.
Бесплодие (оба пола).
Рецидивирующий иммунно-опосредованный увеит (собаки).
Иммунно-опосредованный полиартрит
Клинические признаки
Заболеваемость
У собак, это самая частая инфекция, порядка 10% госпитализированных по различным причинам животных имеют бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей. Значительная половая предрасположенность к заболеванию наблюдается у сук. Средний возраст развития заболевания – 7 лет, но инфекция может регистрироваться в любом возрасте.
У кошек встречаемость гораздо реже, с возрастной предрасположенностью у животных среднего и пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание развивается как последствие изменения удельного веса мочи при хроническом заболевании почек, либо после проведения промежностной уретростомии или катетеризации.
История заболевания
В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение и заболевание идентифицируется при исследовании мочи. Вероятным поводом для обращения могут служить такие признаки как дизурия, гематурия, поллакиурия и странгурия. Развитие системных проявления вероятно лишь при при инфицировании верхних отделов мочевыводящих путей.
Данные физикального обследования
К вероятным признакам можно отнести болезненность при пальпации мочевого пузыря и утолщение его стенок и изменения простаты при ректальном исследовании. Но чаще всего отсутствуют какие либо физикальные отклонения.
Диагноз
Предположительный диагноз – клинические признаки дизурии и гематурии, окончательный диагноз – идентификация бактерий в мазке мочи и культуральное исследование.
Отбор мочи для анализма проводится исключительно посредством цистоцентеза. Общий анализ мочи обладает достаточно малой информативностью, вероятные изменению включают гематурию, пиурию, протеинурию и бактериурию. При пиелонефрите вероятна идентификация эритроцитарных и зернистых цилиндров. Микроскопия осадка мочи для идентификации бактерий дает как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Тест полоски для подсчета лейкоцитов у кошек и собак не информативны. Изменения рН мочи также обладает малой диагностической ценностью, постоянно щелочная моча может говорить в поддержку инфекции уреаза-позитивными бактериями (пр. Staphylococcus aureus и Proteus spp.).
Культуральное исследование мочи служит «золотым стандартом» диагностики инфекции нижних мочевыводящих путей, посредством данного метода определяется как вид микроорганизма, так и его чувствительность к антибиотикам.
Цитологическое исследование мочи хорошо коррелирует с результатами культурального исследования. Для исследования, капля свежей мочи наносится на стекло без формирования мазка с высушиванием и последующей окраской по Граму. Оценка проводится под увеличением х 1000 (иммерсия), визуализация 2 и более бактерий в одном поле зрения характерна для инфекции мочевыводящих путей. Метод обладает значительной чувствительностью и специфичностью.
Вероятно также применение модифицированной окраски осадка мочи красителем Райта. Для этого капля мочевого осадка наносится на предметной стекло и высушивается без формирования мазка и затем окрашивается. Исследование проводится под увеличением 1000 (иммерсия), оценивается 20 полей зрения и разграничивается на следующие категории: отсутствие, редко (1-4), мало (5-9), выражено (10-20), множество (>20).
Диагностическая визуализация проводится для идентификации различных инициирующих и поддерживающих заболеваний. Вероятно применение ультразвукового исследования, цистоскопии, простой и контрастной радиографии.
Дифференциальный диагноз
Недержание мочи.
Другие причины цистита (пр. , новообразования,).
Неврологические поражения мочевого пузыря.
Поведенческие проблемы.
Лечение
Основа лечения – антибактериальная терапия совместно с коррекцией предрасполагающих и поддерживающих факторов (при возможности).
Терапевтический подход
Первый шаг – разграничение инфекции на осложненную и не осложненную.
Не осложненная инфекция:
История одного или двух эпизодов в год или первичное обращение.
Отсутствие иммунносупрессии.
Отсутствие подлежащих анатомических, метаболических или функциональных аномалий (предрасполагающих или поддерживающих).
Отсутствие антибактериальной терапии на протяжении последних 1-2 месяцев.
Осложненная инфекция:
Дефекты естественной защитной системы организма, включая анатомические.
Повреждение слизистой по причине уролитиаза или неоплазии.
Нарушение объема или состава мочи.
Системные заболевания (пр. , гиперадренокортицизм, неоплазия).
Длительное лечение кортикостероидами.
Функциональный дефект с неполным опорожнением мочевого пузыря.
Затем следует разграничить рецидив от повторного инфицирования по результатам исследования мочи. Рецидив развивается в короткий период времени после окончания терапии, обычно обозначает оставшуюся инфекцию глубоких слове (пр. почки, простата, или утолщенной стенки мочевого) или осложнение другими факторами (пр. уролиты, полипоидный цистит, остатки урахуса).
Антибактериальная терапия
В идеале, подбор антибиотика проводится на основании культурального исследования, но следует учитывать тот факт, что большинство животных в не осложненных случаях адекватно отвечают на рутинную терапию. Концентрация антибактериального препарата в моче – наиболее важный фактор устранения инфекции, при значительно разбавленной моче концентрация антибиотика может снижаться.
Антибиотики первого выбора назначаются в неосложненных случаях или в ожидании результатов культурального исследования. Назначение антибиотиков второго выбора при резистентной инфекции и по результатам культурального исследования.
В большинстве случаев, инфекция адекватно лечится оральными пенициллинами (лучше в сочетании с клавулоновой кислотой), триметоприм-сульфонамидами или цефалоспоринами первого поколения (цефалексин или цефадроксил). Фторхинолоны и др. чаще используются в случаях резистентности.
В не осложненных случаях длительность антибактериальной терапии составляет 14-21 день, через 3-7 дней после окончания проводится культуральное исследования для подтверждения успеха лечения. При положительном результате культурального исследования используется подходящий антибиотик на более длительный период времени.
При осложненных или рецидивирующих случаях, длительность антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель, культуральное исследование проводится через 5-7 дней от начала терапии для идентификации in vivo чувствительности к выбранному антибиотику. Повторное культуральное исследование через 7 дней после остановки антибактериальной терапии для подтверждения эффективности лечения. При положительном результате культурального исследования применяются различные антибактериальные препараты на основании подтитровки или те же антибиотики на протяжении более длительного периода времени.
При частом повторном инфицировании, вероятно применение долгосрочной низкодозовой терапии – 33%-50% рекомендуемой дозы антибиотика, 1 раз в день на ночь (увеличение срока контакта с мочевыводящими путями).
Таблица. Антибиотики применяемые для терапии инфекции мочевыводящих путей.
|
Препарат |
Доза |
Путь |
Кратность |
Средняя концентрация |
|
Антибиотики первого выбора |
||||
|
Ампициллин |
||||
|
Амоксициллин |
||||
|
Триметоприм-сульфонамид |
||||
|
Цефалексин |
||||
|
Антибиотики второго выбора |
||||
|
Хлорамфеникол |
||||
|
Нитрофурантоин |
||||
|
Гентамицин |
||||
|
Амикацин |
||||
|
Энрофлоксацин |
||||
|
Тетрациклин |
||||
Диета
При постоянно щелочной моче, вероятна польза от подкисляющей диеты. Повышение потребления воды (пр. консервированные корма) повышает производство мочи и гидрокинетический смыв.
Мониторинг
У животных с предрасполагающими факторами, проводится культуральное исследование мочи каждые 3-4 месяца вне зависимости от клинических проявлений. При рецидивирующей инфекции, проводится периодический мониторинг на предмет формирования цистолитов и пиелонефрита (радиография, УЗИ, общий анализ мочи).
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.