Список мочегонных. Эффект от терапии диуретиками

Диуретиками принято называть синтетические препараты, которые тормозят реабсорбцию солей и воды, увеличивая их вывод с мочой, а также повышает скорость её образования, тем самым, уменьшая общее количество жидкости в организме. Поскольку эти препараты нашли широкое применение в разных отраслях медицины, то список мочегонных препаратов с каждым годом пополняется. Все диуретики можно разделить на 4 группы.

Мочегонные средства - названия групп препаратов

Салуретики;
Калийсберегающие препараты;
Осмотические средства;
Кальцийсберегающие таблетки.

Диуретики - список салуретиков

Все мочегонные названия салуретиков вспомнить достаточно сложно, поскольку под этим общим понятием объединяются 3 типа подгрупп препаратов. Назначают их при глаукомах и гипертонии.

Салуретики (мочегонные средства) список подгрупп препаратов:

петлевые диуретики;
ингибиторы карбоангидразы.

Торговое название диуретиков, входящих в эти группы:

Хлорталидон,
Буметонида,
Диакарб,
Гидрохлортиазид,
Буметонида,
Фонурит,
Индапамед,
Фуросемид,
Ацетамок,
Хлортизид,
Этакриновая кислота,
Дегидратин,
Приретанид.

Калийсберегающие мочегонные, названия препаратов

Калийсберегающие диуретики назначают для лечения больных гипертонией в сочетании с другими препаратами. Калийсберегающие диуретики обычно сочетают с тиазидным и петлевым препаратам. Основное действие калийсберегающих таблеток, как можно догадаться из названия, - препятствовать выводу солей калия вместе с выводом лишней жидкости из организма при приёме сильных диуретиков.

Фармакологические названия мочегонных лекарств этой группы:

Триамур,
Верошпирон,
Амилорид,
Спиронолактон,
Триамтерен,
Альдактон.

Осмотические средства - перечень диуретиков

На сегодняшний, у осмотических средств самый короткий перечень мочегонных препаратов. Названия их сводятся к:

Сорбиту,
Маниту,
Мочевине.

Особенность мочегонных средств, название которых приведены выше в том, что они способны быстро снизить давление в плазме, за счёт чего происходит выведение воды из отёчной области. Такой механизм воздействия осмотических препаратов послужил причиной их частого назначения при отёках гортани, лёгких, мозга, глаукомах, перитоните, отравлениях таблетками, ожогах и сепсисе.

Из приведённого перечня осмотических диуретиков чаще всего используется Манит, поскольку он обладает наибольшей длительностью воздействия и наименьшим количеством побочных эффектов.

Кальцийсберегающие диуретики, названия препаратов и их особенности

Данная группа диуретиков особо рекомендуется людям пожилого возраста, больным остеопорозом и детям. То есть, всем тем, для кого потеря кальция организмом, а значит и костями, чревато переломами в дальнейшем. Кроме того, кальцийсберегающие таблетки хорошо показали себя при лечении женщин от гипертонии в период постменопаузы и при лечении ИЗСД (часть больных данной формой диабета чувствуют себя хуже при понижении уровня кальция). Помимо этого, данная группа препаратов обладает одной интересной особенностью - катализировать действия других диуретиков при совместном приёме, что позволяет добиться высокого эффекта, не прибегая к увеличению дозировки.

Кальцийсберегающие мочегонные средства (таблетки) названия препаратов:

Оксодолин,
Гигротон,
Гипотиазид,
Гидрохлортиазид,
Тензар,
Акриламид,
Ретапрес,
Акутер-Сановель,
Памид,
Ариндап,
Лорвас,
Арифон,
Ионик,
Индап,
Индиур,
Индапрес,
Индапсан и другие.

Препараты, ускоряющие вывод урины из организма, называют диуретиками . Эти лекарственные средства снижают способность к обратному всасыванию почками электролитов, на фоне увеличивающейся концентрации которых происходит выделение жидкости.

Первым мочегонным средством, используемым человеком, была ртуть. В XIX веке это вещество применяли при терапии сифилиса. Оно оказалось практически бессильным перед этой болезнью, но вот оказываемый ртутью мочегонный эффект не ускользнул от внимания медиков. Позже появились более безопасные соединения, усовершенствование которых позволило получить эффективные и нетоксичные диуретики.

Прием диуретиков способствует:

устранению отечности при сердечной и сосудистой недостаточности;
снижению кровяного давления при гипертензии;
облегчению симптомов протекания заболеваний почек;
выводу токсинов при интоксикации.

Отечность - частый спутник заболеваний мочевыделительной и сосудистой систем, сердца. Патология развивается в результате задержания в организме натрия. Мочегонные средства помогают вывести его избыток. Благодаря этому, отеки заметно уменьшаются.

Гипотензия (высокое артериальное давление) на фоне повышенного натрия негативно влияет на сосуды. Они сокращаются и сужаются. Диуретики, употребляемые в качестве понижающих давление препаратов, не только вымывают натрий, но и расширяют стенки сосудов. Это действие препарата и приводит к понижению давления.

Выведение токсинов посредством использования диуретиков в клинической медицине называют «форсированным диурезом». Этот метод заключается в том, что после внутривенного введения пациенту растворов аналогичным способом вводят определенную дозу мочегонного высокоэффективного препарата. Это приводит к тому, что одновременно с жидкостью из организма вымываются и токсичные вещества.

Существует несколько разновидностей мочегонных препаратов, отличающихся между собой механизмом воздействия, используемые при терапии различных патологий.

Диуретики бывают трех типов:

Влияющие на работу эпителиальной ткани почечных канальцев . К группе этих препаратов относятся следующие: Триамтерен, Гидрохлоротиазид, Буметанид, Циклометиазид, Хлорталидон, Бендрофлуметиазид, Этакриновая кислота, Клопамид, Метиклотиазид, Амилорид, Метолазон, Фуросемид, Индапамид, Торасемид.
Сберегающие кальций, относящиеся к антагонистам альдостероновых (минералокортикоидных) рецепторов . К мочегонным средствам этого вида относится Спиронолактон, который известен под таким торговым названием, как Верошпирон.
Осмотические , например, Маннитол (Монитол).

Мочегонные средства классифицируют не только по механизму действия, но и по степени вымывания натрия:

высокоэффективные (вымывающие свыше 15%);
средней эффективности (10%);
малоэффективные (5%).

Принцип действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипотензии напрямую связана с тем, что они снижают уровень натрия, расширяют кровеносные сосуды. Поддержание тонуса сосудов и понижение концентрации жидкости позволяет купировать артериальную гипертензию.

Прием диуретиков расслабляет клетки миокарда, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляции, происходящие в почках, понижает оказываемые на левый желудочек сердечной мышцы нагрузки. Этот механизм воздействия и приводит к тому, что миокард нуждается в гораздо меньшем количестве кислорода. Осмотические мочегонные препараты, помимо своего прямого предназначения, повышают уровень осмолярного давления питательной среды клеточных элементов - межтканевой жидкости.

Спазмолитическое действие препаратов основано на способности релаксировать гладкие мышцы артерий, желчных путей, бронхов.

Желание избавиться от ненавистных килограммов толкает людей на достаточно сомнительные эксперименты. Эта участь постигла и мочегонные лекарственные средства. Многие ошибочно полагают, что эти препараты помогают похудеть. Данное заблуждение вызвано тем фактом, что девяносто процентов жировой ткани состоит из воды.

Диуретики обладают антиатерогенным эффектом. Он заключается в способности разрушать холестериновые бляшки. Такое лекарственное средство, как Индапамид понижает уровень вредного холестерина в крови. Это никоим образом не означает того, что прием диуретиков позволит избавиться от жира. Он остается на месте, уходит только жидкость. Положительным воздействием препарата является то, что он снижает риски развития инсульта, атеросклероза, сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты оказывают воздействие на различные системы, но в большей степени на мочевыделительную. Если лекарственные средства принимаются исключительно по назначению, они нормализуют баланс воды и электролитов. Бесконтрольное употребление диуретиков, наоборот, приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, возможен даже летальный исход.

Вывод из организма жидкости невозможен без потери ионов. Последние регулируют работу каждого внутреннего органа. Следовательно, снижение веса происходит не в результате уменьшения жировой прослойки, а за счет обезвоживания, которое сопровождается ионным дисбалансом. На фоне этого развивается сердечная аритмия, гипотония, снижается зрение, ощущается общее состояние слабости, случаются приступы головокружения. При сильной передозировке возможны галлюцинации и коллапс.

Желающим применять мочегонное с целью похудения необходимо помнить, что эти лекарственные средства входят в категорию запрещенных для спортсменов. Поводом для этого послужила смерть атлета, злоупотребляющего приемом диуретиков, чтобы получить рельефные мышцы. Рекомендовать эти препараты для похудения могут только далекие от медицины люди.

Показания к использованию диуретиков

Мочегонные препараты назначают страдающим артериальной гипертензией, особенно остро проявляющейся в преклонном возрасте, при переизбытке натрия, обусловленного задержкой и скоплением этого вещества в организме. Последнее состояние наблюдается при хронической сердечной и почечной недостаточности, асците. Страдающим остеопорозом рекомендован прием тиазидов, людям, имеющим врожденный синдром Лиддла, - калийсберегающие диуретики, от сердечных отеков, глаукомы, внутриглазного давления, цирроза - воздействующие на работу почек препараты.

Мочегонные тиазидоподобные препараты показаны при терапии и в качестве профилактики артериальной гипотензии. При умеренно повышенном давлении принимают не большие дозы. Профилактический прием этих средств снижает риски инсульта. Без необходимости принимать большие дозы этих препаратов не рекомендуется. Это может стать причиной развития гипокалиемии. Чтобы не допустить падения уровня калия в крови, тиазидные диуретики совмещают с приемом калийсберегающих.

Терапия мочегонными препаратами бывает активной и поддерживающей. При активном лечении диуретиками пациентам прописывают умеренные дозировки сильнодействующих препаратов, к примеру, Фуросемида, а при поддерживающем - регулярный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом.

Противопоказания к приему диуретиков

Противопоказаниями к назначению мочегонных препаратов являются:

гипокалиемия;
сахарный диабет;
почечная и дыхательная недостаточность;
декомпенсированный цирроз.

Эти лекарственные средства нельзя принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к сульфанидамидным производным. Препараты тиазидной группы, к примеру, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид, могут стать причиной резкого поднятия уровня сахара в крови.

У больных, страдающих желудочковой аритмией, прием диуретиков может вызвать ухудшение состояния, проходит строго под медицинским контролем. Совмещение терапии мочегонными препаратами с употреблением солей лития и сердечных гликозидов требует максимальной осторожности. Пациентам с сердечной недостаточностью не прописывают диуретики осмотической группы.

Побочные эффекты и риски для здоровья

Тиазидные препараты способны повысить мочевую кислоту в крови. Этот побочный эффект употребления лекарственных препаратов данной группы необходимо учитывать больным подагрой. Употребление тиазидов при этой патологии способно привести к обострению заболевания, ухудшить состояние пациента.

Диуретики средней эффективности , например, Гидрохлортиазид или Гипотиазид, требуют соблюдения строгой дозировки. Если доза рассчитана неправильно, пациент может почувствовать тошноту, слабость, повышенную сонливость, головную боль, сухость во рту. Передозировку может сопровождать диарея. Аналогичные симптомы наблюдаются и при индивидуальной непереносимости медикамента. На фоне дисбаланса ионов развивается мышечная слабость, спазмы скелетных мышц, аритмия, аллергия, может наблюдаться повышение сахара и снижение мужского либидо.

Фуросемид может оказывать следующие побочные действия: снижать магний, кальций, калий, вызывать тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, головокружение, сушить слизистую полости рта. Нарушения в ионном обмене провоцируют повышение глюкозы, мочевой кислоты, кальция. Высокое содержание этих веществ пагубно влияет на слух, проявляется парестезией, высыпаниями на коже.

Урегит - лекарственное средство, обладающее повышенным раздражающим воздействием. Его прием может негативно отразиться на слухе.

Антагонисты альдостерона способны стать причиной судорог, диареи, рвоты, высыпаний на кожном покрове, гинекомастии. Неправильное назначение этих медикаментозных средств вызывает у женщин нарушение менструального цикла, а для мужчин грозит импотенцией.

Осмотические лекарственные препараты при неправильном подходе к терапии сердечной недостаточности могут увеличить нагрузки на сердечную мышцу за счет повышения объемов плазмы. Этот побочный эффект приводит к отеку легких.

Популярные диуретики: как они влияют на организм

Препараты, фармакологическое действие которых направлено на почечные канальцы, выводят натрий вместе с уриной.

Диуретики из тиазидоподобной группы , например, Метиклотиазид, снижают степень всасывания не только натрия, но еще и хлора. Эти препараты довольно часто можно встретить под общим названием «салуретики», которое они получили от английского слова «salt», означающего «соль».

Мочегонные со средней эффективностью , способствующие выводу натрия, прописывают, как правило, при отечности и заболеваниях почек, пациентам с сердечной недостаточностью. Гипотиазид чаще всего применяется как гипотензивное средство. Это обусловлено тем, что данный медикамент вымывает избыток натрия, стабилизирует повышенное артериальное давление. Эти лекарственные средства усиливают действие гипертензивных препаратов.

Чтобы избежать воздействия на артериальное давление, эти диуретики принимают в больших, а не в умеренных дозах. Активные вещества, присутствующие в составе Гипотиазида, понижают уровень ионов кальция, препятствуют накоплению в почках солей. Его достаточно часто назначают при терапии несахарного диабета, мочекаменной болезни.

Индапамид (известный под торговым названием как Арифон) - это лекарственное средство, отличающееся от прочих диуретиков способностью расширять кровеносные сосуды, снимать спазмы.

Фуросемид (торговое название Лазикс) - наиболее эффективное мочегонное средство, начинающее действовать уже через десять минут после внутривенного введения. Оно назначается пациентам с артериальной гипотензией, периферическими отеками, левожелудочковой острой недостаточностью с отеком легких, с целью выведения из организма токсинов. Близкими фармакологическими свойствами обладает и такой диуретик, как Урегит. Разница заключается в том, что действует он дольше.

Конкурентные антагонисты альдостерона , известные под торговыми названиями Альдактон или Верошпирон, представляют собой диуретики, действие которых основано на снижение ионов калия и магния, препятствовании всасывания ионов натрия. Показаниями к назначению мочегонных из этой группы являются: гипертензия, отеки, застойные процессы на фоне острых или хронических нарушений работы сердечной мышцы.

Осмотические диуретики обладают низкой проникающей способностью сквозь мембраны. Наиболее распространенным и эффективным препаратом этой группы мочегонных средств является Монитол, вводимый внутривенно. Он снижает внутричерепное и внутриглазное, но повышает осмотическое давление плазмы. Его назначают пациентам с олигурией, на фоне которой возникают сильные кровопотери, травмы, ожоги, при отеке головного мозга, глаукоме, в том числе и в период реабилитации после операции на глаукоме.

Диуретики природного происхождения

Существует немало природных мочегонных средств, которые уступают по действию искусственным аналогам, но использовались человеком задолго до появления синтетических диуретиков. Более низкая эффективность народных методов компенсируется безвредностью и мягкостью. Правильно подобранная дозировка позволяет употреблять отвары достаточно длительное время без каких-либо побочных эффектов и вреда. Принимать природные диуретики, как и синтетические препараты, нужно только после выяснения истинной причины того, почему жидкость задерживается в организме.

Если задержка жидкости вызвана отечностью и сбоями в работе сердца, пьют отвар, приготовленный из березовых листьев или земляники. Листья березы используют в качестве компрессов при отечности верхних и нижних конечностей. Воспаления мочевого пузыря и почек лечат пижмой, брусникой, пастушьей сумкой. Льняные семена, толокнянку, шиповник, ортосифон чаще всего применяют при терапии отечности. Шиповниковый чай принимают во время продолжительного антибактериального лечения и восстановления после операции.

Ортосифон - это традиционный почечный чай, оказывающий как мочегонное, так и спазмолитическое, противовоспалительное действие. Природными диуретиками являются не только травы, но и прочие овощные культуры. Выведению жидкости способствует употребление тыквы, бахчевых, сельдерея, петрушки. Вместо свежей зелени, для приготовления салата, уменьшающего отечность, можно использовать огурец и листья одуванчиков.

Прием диуретиков при беременности и в период лактации

Многих будущих мам, особенно на последних месяцах беременности, мучают отеки. Они появляются в результате того, что разрастающаяся матка сдавливает полую вену. Игнорировать отечность нельзя. Она может сигнализировать о развитии таких патологических состояний, как почечная недостаточность и гестоз. Когда соблюдение диетического питания не приносит видимого результата, беременной женщине прописывают синтетические либо натуральные диуретики.

Большинство диуретиков противопоказано к приему на любом сроке беременности. Принимать лекарственные мочегонные средства нужно только по назначению врача и с крайней осторожностью. На ранних сроках запрещены практически все препараты, а на поздних разрешены лишь некоторые, которые прописывает специалист. Неверно подобранное мочегонное средство или дозировка способны изменить состав крови, стать толчком к появлению проблем с почками, слухом, зрением и даже привести к такому заболеванию, как желтуха.

Навредить беременной женщине и плоду могут даже народные средства. Регулярное употребление травяных сборов нарушает электролитный баланс, негативно отражается на дальнейшей беременности. Нельзя принимать можжевельник, землянику, корень петрушки. Наиболее безопасным средством является ортосифон. Его можно использовать как при беременности, так и при лактации.

Если без приема мочегонных препаратов обойтись невозможно, лечащий врач назначает таблетки Канефрона. Это лекарство можно пить практически на любом сроке беременности. Капли этого препарата не прописывают, так как в них содержится спирт. Если отечность протекает без острых воспалительных процессов в почках, может быть прописан такой фитопрепарат, как Фитолизин.

Альтернативой диуретикам может стать бронхолитическое средство Эуфиллин, которое обладает мочегонным эффектом. Оно противопоказано женщинам, страдающим гипотонией, приступами эпилепсии, с больным сердцем. Назначая его при лактации, специалист оценивает риск и реальную потребность в приеме этого препарата.

Мочегонные препараты (диуретики) - средства для улучшения отделения мочи. Применяются с целью уменьшения отечности тканей (при сердечной недостаточности, циррозе печени), стенок сосудов (при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии), снижения внутричерепного давления (при повышенном давлении спинномозговой жидкости), при заболеваниях почек.

Отечный синдром проявляется:
1) видимыми отеками: на лице при почечных заболеваниях, на ногах и передней брюшной стенке при сердечной недостаточности и циррозе печени, на ногах при заболеваниях вен;
2) скрытыми отеками, проявлениями которых могут быть ненормально быстрое (в течение дней) увеличение веса или одышка при физических нагрузках и даже в покое.Скрытые отеки выявляются следующими тестами: проба Мак-Клюра -Олдрича (скорость рассасывания физиологического раствора,введенного внутрикожно), положительный симптом кольца (тугоподвижность кольца на пальце), увеличение окружности голеностопного сустава более 1 см за неделю, измерение суточного объема выделяемой мочи (повышение ночной порции более чем на 75 мл и снижение суточного выделения более чем на 150 мл), прибавка веса за неделю более 250-300 г.

Причинами отеков становятся болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) и сердечно-сосудистой системы(сердечная недостаточность, варикозная болезнь ног), болезни печени (цирроз, поражение печеночных вен), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет), беременность, алиментарная дистрофия, онкологические заболевания.
В любом случае наличие отеков должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу с целью выявления причины их появления. Должно проводиться комплексное лечение основного заболевания, а не только устранение отеков, которые являются, собственно, лишь следствием.
Огромной ошибкой становится прием самостоятельно выбранных мочегонных средств. Многие из них вымывают из организма калий, поэтому требуют одновременного приема препаратов калия. В противном случае исходом может стать тяжелое поражение сердца со снижением качества жизни и неблагоприятным прогнозом. С другой стороны прием препаратов калия в сочетании с калийсберегающими мочегонными способен привести к аритмиям.

Действие мочегонных средств определяется их влиянием на единицу строения почек - нефрон. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, его капсулы и системы канальцев. Канальцы делят на проксимальный, который переходит в петлю нефрона и дистальный, по которому моча из нефрона переходит в собирательные трубочки, затем в почечные лоханки, из которых по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.
В клубочке происходит фильтрация плазмы крови из капилляров в полость капсулы. Обратное всасывание воды (реабсорбция) происходит на всем протяжении нефрона. В канальцах кроме воды всасываются ионы натрия, калия и хлора.

Мочегонные таблетки

В настоящее время мочегонные препараты подразделяются на три группы: салуретики, калийсберегающие, осмотические диуретики.
1) Салуретики:
-производные тиазида (гидрохлортиазид, циклометиазид);
- петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, буметанид, этакриновая кислота);
- сульфонамиды (хлорталидон, клопамид, индапамид);
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
Основной механизм действия салуретиков - выведение ионов натрия и калия. Петлевые мочегонные более мощные, чем тиазидные. Преимущественно выводят ионы натрия и хлора. Ингибиторы карбоангидразы вызывают мочегонный эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия, калия, бикарбонатов и угольной кислоты.
2) Калийсберегающие мочегонные триамтерен, амилорид, спиронолактон, эплеренон.
Средства этой группы работают на уровне дистального канальца. Все они предотвращают потерю калия, различны лишь механизмы действия: амилорид и триамтерен (триампур) подавляют потерю калия, а спиронолактон (верошпирон) оказывает действие, обратное альдостерону (гормону коры надпочечников), который вызывает задержку в организме хлорида натрия,а вслед за ним и воды.
3) Осмотические диуретики (маннит, мочевина). Механизм их действия основан на увеличении осмотического давления в канальцах, предотвращении обратного всасывания воды.
диуретики подразделяют на:
1. Быстрого действия (эффект через 30-40 минут): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота, триамтерен.
2. Среднепродолжительного действия (2-4 часа): диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2-4 суток): спиронолактон (верошпирон), эплеренон.
диуретики делят на:
1. Мочегонные короткого действия (4-8 часов): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота.
2. Средней длительности (8-14 часов): триамтерен, диакарб, гидрохлортиазид, клопамид, индапамид.
3. Длительного действия (до 4 суток): хлорталидон, эплеренон, спиронолактон.
различают:
1. Сильные мочегонные препараты: фуросемид (лазикс), торасемид (трифас), этакриновая кислота (урегит), клопамид (бринальдикс), маннит, мочевина.
2. Мочегонные средства средней силы: тиазидные диуретики - гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид, хлорталидон (гигротон, оксодолин).
3. Слабые мочегонные: спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб (ацетазоламид), амилорид, триамтерен (птерофен).
Препаратами выбора при различных заболеваниях являются:
петлевые диуретики при хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности; тиазидные мочегонные при остеопорозе; индапамид при метаболических нарушениях; верошпирон при повышенной секреции надпочечниками альдостерона; диакарб при повышенном внутричерепном давлении; тиазидные диуретики и индапамид при артериальной гипертензии.

Широко применявшиеся ранее препараты лекарственных растений (листья толокнянки, брусники, березовые почки), обладающие слабым мочегонным эффектом, в настоящее время в качестве мочегонных практически не используются.
Мочегонные препараты, представляющие собой органические соединения ртути (меркузал, промеран), на сегодняшний день имеют резко ограниченное применение.

Диуретики или мочегонные средства достаточно часто используются для лечения различных патологических состояний, спровоцированных излишним скоплением жидкости в организме. Их действие основывается на замедлении всасывания солей и воды в почечных канальцах, за счет чего увеличивается количество мочи и скорость ее вывода. Диуретики – это большой список препаратов, помогающих уменьшить содержание жидкости в тканях и снять отеки при различных заболеваниях, в то числе и при артериальной гипертензии.

Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.

Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:

гипертония;
сердечные отеки;
цирроз;
глаукома;
острая почечная либо сердечная недостаточность;
высокая секреция альдостерона;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
остеопороз.

Механизм действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипертонической болезни напрямую связана с их способностью уменьшать уровень натрия и расширять кровеносные сосуды. Именно поддержание сосудов в тонусе и снижение концентрации жидкости помогают купировать гипертензию. Мочегонные таблетки при повышенном давлении чаще всего назначают пожилым пациентам.

Помимо этого прием диуретиков способствует расслаблению миокарда, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Благодаря этому для правильного функционирования миокарду требуется меньшее количество кислорода. Также мочегонные средства могут оказывать спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц бронхов, артерий, желчных путей.

Классификация и виды диуретических средств

Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.

По эффективности:

сильные («Лазикс», «Фуросемид»);
средние («Гигротон», «Гипотиазид», «Оксодолин»);
слабые («Диакарб», «Верошпирон», «Триамтерен»);

По скорости действия:

По длительности действия:

длительные (около 4 дней) – «Верошпирон», «Эплеренон», «Хлорталидон»;
среднедлительные (не более 14 часов) – «Гипотиазид», «Диакарб», «Индапамид», «Клопамид»;
короткого действия (менее 8 часов) – «Фуросемид», «Лазикс», «Манит», «Этакриновая кислота».

В зависимости от того, какое фармакологическое действие оказывает препарат, существует отдельная классификация.

Тиазидные диуретики

Эта разновидность мочегонных таблеток считается одной из самых распространенных. Их назначают чаще всего, поскольку лечебный эффект достигается уже через несколько часов. Средняя продолжительность их действия составляет 12 часов, что позволяет устанавливать разовый ежедневный прием. Эти препараты достаточно быстро всасываются в кишечнике и неплохо переносятся пациентами. Одним из плюсов таких мочегонных средств является то, что они сохраняют кислотно-щелочной баланс крови.

Действие тиазидных диуретиков заключается в следующем:

подавляется обратное всасывание натрия и хлора;
значительно повышается выведения магния и калия;
уменьшается выделение мочевой кислоты.

Тиазидные диуретики — список эффективных препаратов:

«Хлорталидон»;
«Индап»;
«Гипотиазид»;
«Циклометазид»;
«Индапамид»;
«Клопамид».

Их назначают при различных заболеваниях печени и почек, эссенциальной гипертензии, глаукоме и других патологиях связанных, с чрезмерным содержанием в организме жидкости.

Калийсберегающие препараты

Данная разновидность мочегонных средств считается более щадящей, поскольку способствует задержке калия в организме. Их часто назначают совместно с другими лекарствами, чтобы усилить действие последних. Этот вид диуретиков эффективно снижает систолическое давление, поэтому их применяют для терапии гипертонической болезни в комплексе с другими средствами. Также показано их использование при появлении отеков различной этиологии, сердечной недостаточности.

К калийсберегающим препаратам относят: «Альдактон», «Амилорид». Принимать такие диуретики следует с осторожностью, так как из-за их гормонального воздействия возникают побочные эффекты. У пациентов-мужчин может развиться импотенция, у женщин – сбой менструального цикла, боль в молочных железах, кровотечения. При длительном курсе высокими дозами возможно возникновение гиперкалиемии – попадание большого количества калия в кровь. Такое состояние может стать причиной остановки сердца либо привести к параличу.

Важно: Особенно опасно применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Данные лекарственные средства следует принимать только под наблюдением у врача.

Петлевые диуретики

Наиболее мощными мочегонными препаратами считаются именно петлевые. Они воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру почки и выполняющий функцию обратного всасывания жидкостей и минеральных веществ. Эти диуретики действуют следующим образом:

уменьшают обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия;
усиливают кровоток в почках;
увеличивают клубочковую фильтрацию;
постепенно снижают объем внеклеточной жидкости;
расслабляют сосудистую мышцу.

Действие петлевых мочегонных наступает достаточно быстро, всего через полчаса и длится до 6-7 часов. Назначают данную разновидность препаратов редко, только в особо критических случаях, поскольку они имеют множество побочных явлений.

Петлевые диуретики, список наиболее популярных:

Осмотические диуретики

Действие мочегонных средств такого рода заключается в уменьшении давления в плазме крови, что приводит к снижению отечности и выведению излишней жидкости. При этом движение крови в почечных клубочках становится выше, что способствует увеличению фильтрации. Ниже приведены названия мочегонных таблеток, работающих по такому принципу:

«Маннит»;
«Маннитол»;
«Мочевина»;
«Сорбит».

«Маннит» оказывает длительное действие, чего нельзя сказать об остальных препаратах данной группы. Лекарственные препараты этого ряда применяются исключительно в острых случаях. Их назначают, если у пациента развились следующие патологические состояния:

Осмотические диуретики относятся к сильнодействующим препаратам. Именно поэтому их назначают разово, а не в качестве курсовой терапии.

Ингибиторы карбоангидразы

Одним из препаратов этой группы является Диакарб. При нормальных условиях карбоангидраза помогает образованию в почках угольной кислоты из углекислого газа и воды. Диакарб блокирует выработку этого фермента, способствуя вымыванию натрия, который в свою очередь тянет за собой воду. Одновременно происходит потеря калия.

Диакарб дает слабый эффект, который развивается относительно быстро. Продолжительность его действия может составлять порядка 10 часов. Применяют данное лекарственное средство, если у пациента наблюдается:

внутричерепная гипертензия;
повышенное глазное давление;
подагра;
отравление барбитуратами или салицилатами.

Антагонисты альдостерона

Данная разновидность препаратов помогает блокировать альдостероновые рецепторы, вследствие чего гормон перестает действовать на почки. В результате нарушается реабсорбция воды и натрия, что приводит к мочегонному действию. Часто применяемым средством такого вида считается «Спиронолактон» («Верошпирон», «Верошпилактон»). Его используют в комплексе с петлевыми либо тиазидными диуретиками.

Благодаря последним исследованиям было обнаружено новое направление в применении данного препарата. Блокировка альдостероновых рецепторов, располагающихся в миокарде, помогает остановить сердечное ремоделирование (замещение мышечной ткани соединительной). Применение спиронолактона в составе комплексной терапии уменьшает смертность после перенесенного инфаркта миокарда на 30%.

Другой интересной особенностью препарата является его способность блокировать тестостероновые рецепторы, что может привести к развитию у мужчин гинекомастии и даже импотенции. У женской части пациентов это свойство препаратов применяется при лечении заболеваний, спровоцированных высоким уровнем тестостерона.

Обратите внимание: Диуретики, содержащие спиронолактон, являются калийсберегающими.

Растительные средства

Наряду с лекарственными препаратами достаточно часто применяют растительные диуретики. Их действие на организм более мягкое, а побочные явления практически отсутствуют. Мочегонные растительного происхождения не только способствуют выведению излишней жидкости, но и помогают насытить организм минеральными солями, витаминами, оказывают легкий слабительный эффект. Среди овощей и фруктов диуретическим действием обладают: петрушка, сельдерей, арбуз, огурцы, тыква и многие другие продукты. Избавиться от лишней жидкости можно и с помощью мочегонных настоев из ягод земляники, листьев березы, брусники, пижмы и пастушьей сумки.

Однако, несмотря на то что растительные диуретические средства по эффективности значительно уступают медикаментозным препаратам, перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину патологии. В зависимости от этиологии отеков доктор подберет наиболее подходящий вариант.

Лечение отварами и настоями трав часто необходимо при почечных отеках. Данные средства помимо мочегонного оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Особенно это важно при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Помимо прочего растительные средства разрешены к применению у беременных и детей.

Пить травяные чаи необходимо короткими курсами. Длительное применение может спровоцировать привыкание, и эффективность терапии будет постепенно уменьшаться. Также при долгом приеме возможно выведение из организма важных микроэлементов калия и натрия. Поэтому применять растительные диуретики также следует под контролем показателей крови.

Побочные явления

Еще одной причиной, по которой назначать диуретики должен только врач, является соотнесение пользы и вреда лекарственных средств. В зависимости от тяжести патологии доктор решит вопрос о необходимости применения тех или иных препаратов. Внимательный подход при выборе лекарств позволит минимизировать риск развития неприятных побочных действий.

Наиболее часто при приеме мочегонных таблеток отмечались следующие проблемы:

снижение артериального давления, иногда до очень низких отметок;
общая слабость, повышенная утомляемость;
головокружения или головные боли;
ощущение «мурашек» на коже;
светочувствительность;
развитие анорексии;
повышение сахара в крови;
появление диспепсических явлений;
тошнота, рвота;
холецистит;
панкреатит;
изменение состава крови (снижение тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов);
снижение сексуальной функции.

Даже если ранее при приеме диуретиков побочные явления у пациента не регистрировались, то все равно не следует принимать данные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием подобных медикаментозных средств может привести к серьезным и часто необратимым осложнениям.

Противопоказания

К применению диуретиков необходимо относиться очень внимательно. У данных лекарственных средств существует множество противопоказаний, перечисленных в инструкциях к ним. Их категорически нельзя принимать если:

существует непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
подтверждена беременность;
диагностирован сахарный диабет;
отеки вызваны декомпенсированным циррозом печени;
имеется почечная либо дыхательная недостаточность;
наблюдается гипокалиемия.

Относительными противопоказаниями считаются:

желудочковая аритмия;
недостаточная деятельность сердца;
прием солей лития;
применение сердечных гликозидов.

Помимо этого рекомендуется соблюдать осторожность при совмещении мочегонных таблеток от высокого давления с ингибиторами АПФ. При одновременном приеме данных лекарственных препаратов действие мочегонных значительно усиливается, что может привести к резкому падению артериального давления и обезвоживанию организма.

Излишки жидкости в организме могут значительно ухудшать состояние здоровья человека. Отёки и пастозность появляются вследствие снижения скорости выведения жидкости почками. На помощь в борьбе с отёками приходят мочегонные средства.

Мочегонные средства (по-другому, диуретики или диуретические средства), представленные в виде лекарственных препаратов (таблетки, порошки, инъекции), назначаются только опытными специалистами.

Показания к применению лекарственных диуретиков:

артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
отёчные синдромы, связанные с соматическими заболеваниями (патологии почек и печени, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии лёгких);
глаукома;
несахарный диабет;
отёчный синдром у новорождённых;
подагра и сахарный диабет;
наличие оксалатных камней в почках;
для коррекции водно-солевого баланса;
черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления;
при восхождениях на гору некоторые виды диуретиков используются в качестве профилактики высотной болезни;
отравление барбитуратами (чтобы увеличить диурез);
для устранения отёка мозга при различных заболеваниях (опухоли, абсцессы);
при состояниях, сопровождающихся падением фильтрационной способности почек (шок, сепсис, перитонит, ожоги), чтобы предотвратить закупорку почечных канальцев.

Мочегонные средства при отёках

Наличие отёков говорит о различных заболеваниях. Отёки конечностей свидетельствуют о застое в кровяном или лимфатическом русле. Такие застои могут быть связаны с сердечными патологиями, заболеваниями вен или периодом беременности. Отёчность лица говорит о проблемах с почками. При обнаружении этих симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Грамотный специалист назначит курс лечения.

Лекарственные препараты при отёчности назначаются после индивидуального обследования и выявления точной причины задержки жидкости. Только в этом случае врач назначает тот или иной диуретик.

Принимать диуретические средства от отёков необходимо курсами, с перерывами в несколько недель.

Лекарственные препараты диуретики

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарственные средства диуретического действия делятся на несколько групп:

Сильнодействующие «петлевые» диуретики (воздействуют на колено петли Генле, расположенное в нефронах). К ним относят «Фурасемид», «Торасемид», этакриновую кислоту, «Диувер». Эти препараты тормозят обратное всасывание натрия в ткани на 10-20%. Действуют мощно, но кратковременно. Побочные действия: гипокалиемия, запор, анорексия.
Тиазидные диуретики средней силы действия. К ним относятся «Политиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид». Они оказывают быстрое действие, эффект сохраняется до 10 часов. Побочные действия: гипокалиемия, диспепсические расстройства (тошнота, понос), боли в суставах, нервные нарушения.
Калийсберегающие средства. Мочегонный эффект препаратов развивается через 1-2 суток. Относятся к слабым диуретикам. Популярные представители группы: «Верошпирон», «Амилорид». Побочные действия: диспепсические расстройства, сонливость, головная боль, нарушение менструального цикла у женщин.
Осмотические диуретики. К ним относятся «Маннитол», глицерин, концентрированный раствор глюкозы, мочевина. Препараты этой группы увеличивают приток жидкости из тканей в кровяное русло. Побочные действия: тошнота, рвота.
Ингибиторы карбоангидразы. Популярный представитель – «Диакарб». Слабое диуретическое средство. Побочные действия: вызывает сильную гипокалиемию и ацидоз.

Народные мочегонные средства

Народная медицина используется при пастозности (предотёчном состоянии) и в сочетании с лекарственными диуретиками.

Любые средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Мочегонные средства для похудения

В погоне за красотой и стройной фигурой многие женщины (а иногда и мужчины) изнуряют себя диетами и занятиями в спортзале. Некоторые идут по короткому пути и пытаются похудеть с помощью мочегонных и слабительных средств. Грамотное похудение мочегонными препаратами вреда не принесёт, а вот приём средств без разбору может нанести непоправимый вред организму.

Мочегонные таблетки для стройности

Помогают избавить от лишней жидкости организм.

Среди лекарственных препаратов для похудения выделяются:

«Индапамид» – разрушает холестериновые бляшки и способствует скорейшему выведению холестерина из кровяного русла.
«Верошпирон» – оказывает мягкий мочегонный эффект, сохраняя в тканях калий.

ВАЖНО! Любой диуретический препарат необходимо принимать по рекомендации специалиста, в сочетании с препаратами калия и магния.

Стоит помнить, что мочегонные средства способны избавить только от лишней жидкости. Повлиять на жировые отложения в теле они не в силах.

Народные рецепты похудения

Зачастую женщины используют травяные сборы и чаи для похудения.

К природным средствам, способным вывести лишнюю жидкость из организма и снизить вес, относятся:

природные диуретики – анис, тмин, брусника, хвощ полевой;
травы, снижающие ощущение голода – семена льна;
травы, действующие на кишечник – морозник, сенна.

Мочегонные средства при давлении

По утверждениям докторов мочегонные средства при давлении — наиболее действенные медикаменты.

Медикаментозные средства диуретического действия делятся на две большие группы:

препараты, применяемые для купирования гипертонического криза (действуют быстро, снижая давление в считанные минуты);
препараты, применяемые для постоянной терапии гипертонической болезни.

Таблица 1. Диуретические средства при давлении

Характеристики	Препараты экстренной помощи	Терапевтические препараты от давления
Сила воздействия	Применяются сильнодействующие лекарства	Применяются лекарства средней и слабой силы действия
Длительность лечебного эффекта	От 1 до 3 дней	От нескольких часов до одних суток
Способ введения	Внутривенные и внутримышечные инъекции, сублингвально (под язык).	Перорально (через рот), сублингвально.
Примеры препаратов	«Торасемид», «Фурасемид», этакриновая кислота, «Пиретанид».	«Гипотиазид», «Клопамид», «Индапамид», «Каптоприл», «Спиронолактон», «Аменорид».

Как подобрать мочегонные средства при беременности?

В период беременности врачи категорически запрещают женщинам использовать диуретики в домашних условиях. Не важно, это лекарственное средство или травяной настой.

Мочегонные средства для беременных помогают справляться с последствиями изменений в организме.

Использование мочегонных средств при беременности грозит:

тромбозами;
преждевременной отслойкой плаценты;
гибелью плода и самопроизвольными выкидышами;
нарушениями здоровья ребёнка вследствие кислородного голодания.

Отёки при беременности – это довольно серьёзная проблема, которую нельзя решить приёмом диуретиков. При отёчных состояниях применяется комплекс выжидательных мер. Акушеры-гинекологи следят за состоянием беременной. Проводится мониторинг показателей артериального давления.

Мочегонные средства при отёках ног и других частей тела назначают только при гестозах, в случае ухудшения состояния беременной. Всё лечение проводится в стационаре. Используются комплексные меры для щадящего выведения лишней жидкости и белка. В случае прямой угрозы жизни матери, врачи прерывают беременность, чтобы остановить патологические процессы.

Какие продукты вызывают мочегонный эффект?

Для тех, кто желает вывести лишнюю жидкость из организма мягким и щадящим способом, не употребляя лекарственные средства, подойдут продукты с мочегонным эффектом. Употребление таких продуктов или блюд из них значительно снизит содержание жидкостей в тканях.

Арбуз — самая мочегонная ягода.

Мочегонными считаются следующие продукты:

арбузы, дыни, тыквы;
зелёный чай;
овсяная каша;
кефир;
свёкла (особенно эффективен свекольный сок);
капуста белокочанная;
чернослив, изюм и курага;
пряности (тмин, фенхель);
зелень (укроп, петрушка), хрен;
огурцы, картофель, баклажаны, спаржа;
черешня, клюква и брусника.

Их можно употреблять сырыми, готовить из них смузи и соки, варить, запекать, тушить. Можно сочетать несколько продуктов, а можно есть по отдельности. Некоторые из них (капуста, чернослив, кефир, овсянка) не только выводят лишнюю жидкость, но и нормализуют пищеварительные процессы.

Натуральные мочегонные средства: травы, соки, отвары, настои

Натуральные диуретические средства способны оказать на организм поистине целебное действие. Они не только нормализуют водный баланс, они регулируют работу кишечника, насыщают организм витаминами и благотворно действуют на все системы и органы.

Свекла выводит из организма радионуклиды и соли тяжелых металлов.

Народные мочегонные средства – травы:

петрушка и укроп;
листья одуванчика;
спорыш;
полевой хвощ;
золототысячник;
алтей;
крапива;
ромашки цветки;
пижма.

Мочегонные соки:

свекольный;
яблочный;
арбузный;
виноградный;
сливовый;
клюквенный;
брусничный;
ананасовый;
берёзовый.

Натуральные мочегонные отвары:

Отвар семян фенхеля.
Отвар из берёзовых листьев.
Овсяный отвар (готовится из овсяных хлопьев, чернослива и кураги).
Отвар из плодов шиповника.

Натуральные мочегонные настои и чаи:

Витаминный чай из липы, цветков ромашки и хвоща полевого.
Настой кукурузных рылец.
Зелёный чай с лимоном.
Имбирный чай с добавлением лимона, мёда и корицы.
Настой из брусничных листьев и толокнянки.
Чай с мятой, ромашкой и цветками василька.
Монастырские чаи (выводят токсины и лишнюю жидкость).
Настой из зимолюбки.

Желающим вывести жидкость и снять отёки стоит помнить, что любое мочегонное средство имеет свои особенности. И перед началом терапии стоит с ними ознакомиться, чтобы избежать побочных действий и непредсказуемых последствий.