Столбняк у детей - это острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя. Данное заболевание характеризуется поражением нервной системы и проявляется тоническим напряжением скелетной мускулатуры и судорогами всего тела.
Согласно статистическим данным, в странах, где не делают прививки от столбняка, каждый год от этой патологии погибает около 500 000 человек. Причем около 70% пострадавших - маленькие дети.
Именно поэтому ВОЗ ввела противостолбнячную прививку в разряд обязательных . И если вакцинацию взрослых проводят раз в , исключительно по их собственной инициативе, то безопасность ребёнка целиком и полностью находится в руках родителей. И прежде чем отказываться от прививки, стоит хорошенько подумать: а вдруг именно эта процедура спасёт малыша от страшного заболевания?
Ведь столбняк у детей развивается стремительно и остро, поражая неокрепший организм и нервную систему. Если не оказать малышу быструю врачебную помощь, он может умереть. Чтобы избежать такого несчастья, каждая мама обязана знать, как у детей проявляется столбняк. Нужно обращаться к доктору при первых симптомах инфекции.
Причины появления столбняка у детей
Чтобы уберечь своего малыша от опасной инфекции, следует ознакомиться с факторами, способствующими заражению.
Возбудитель патологии - обитающая в почве палочка (Clostridium tetani). Она «просачивается» в организм травоядных или грызунов, не причиняя им вреда. Однако инфицированные представители фауны сами становятся разносчиками столбняка.
До поры до времени палочка может «жить» в тесном контакте с ребёнком: на уличной или даже в ЖКТ. Но достаточно лишь небольшого толчка, чтобы безобидное соседство превратилось в страшное противостояние.
Если у ребёнка отсутствует прививка от и столбняка - он не имеет и особенно подвержен заражению.
Если на коже образовалась , , порез или даже микротрещина - существует опасность попадания туда столбнячной палочки. Крайне опасны глубокие раны, куда забивается пыль, почва и даже мелкие камушки, которые закрывают доступ кислорода и обеспечивают идеальные условия для жизнедеятельности патогенного микроорганизма.
Самая большая вероятность заражения - в период размножения Clostridium tetani, поскольку она всюду выбрасывает проникающие споры. Любая ранка на теле малыша становится идеальным местом для жизнедеятельности спор.
Как только столбнячные споры попадают на слизистые или в рану, они начинают вырабатывать токсичный яд - нейротоксин, который поступает в кровь и разносится с кровотоком. Таким образом, возбудитель оккупирует нервную систему, поражая её и вызывая судорожные сокращения мышц.
Среди новорожденных смертность особенно высока, если мама не привита, и ребенок не получил пассивный иммунитет. Инфекция проникает в организм крохи через некачественно обработанную пуповину, или же при несоблюдении гигиены малыша. Болезнь развивается стремительно и в 68% случаев приводит к смерти малыша.
Важно! Родители должны помнить, что срок действия прививки от столбняка - 10 лет. И если по истечении этого срока не провести повторную прививку, 12-летний ребенок становится лёгкой добычей для опасной инфекции.
Видео столбняк у детей
Как развивается столбняк у ребенка?
Проникая в рану, куда не попадает кислорода, столбнячная палочка достигает пика своей активности и быстро размножается. Инкубационный промежуток: от 3 до 15 суток. Хотя известны случаи, когда инкубационный период длился 60 дней.
У новорожденных развитие заболевания стремительное (несколько часов), поэтому среди инфицированных детей первого года жизни наблюдается самая высокая смертность.
Как только нейротоксин попадает в мышцы, вовлекается ЦНС, и появляются первые «звоночки», на которые следует обратить внимание. Ребенок жалуется на тянущую боль в месте попадания инфекции, становится неспокойным, раздражительным. Поскольку подобные проявления нередко принимаются за побочные явления ссадины или раны, родители не обращают внимания на жалобы малыша. Если же у ребенка появились боли в животе и - необходимо срочно показать его врачу, чтобы как можно скорее начать лечение.
Если момент упущен, токсины проникают в спинной мозг и ЦНС, убивая нервные клетки. У ребенка появляются судороги жевательных мышц. На данном этапе новорожденные заходятся пронзительным плачем.
Симптомы столбняка у детей
Столбняк относится к смертельным заболеваниям, и огромную роль в спасении ребенка играет своевременная диагностика и лечение. Чем короче инкубационный период, тем меньше шансов на излечение патологии, поскольку токсин слишком быстро оккупирует ЦНС.
Если вдруг младенец стал беспокойным, потерял интерес к пище и кричит - присмотритесь к нему внимательнее, ведь это может оказаться начальной стадией заболевания. Если же появились судороги жевательных мышц - срочно покажите ребенка врачу, поскольку это и есть первый симптом столбняка . Дети постарше могут жаловаться на жжение, покалывание и чувство стянутости в ране.
Признаки столбняка:
- Перед возникновением судорог, у младенцев затрудняется глотание и сосание;
- При судорожных сокращениях мышц ребёнок не в состоянии открыть ротик, покушать или что-то сказать;
- Вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц, лицо ребёнка искажается и создается впечатление, что он плачет и улыбается одновременно;
- Затем появляются боли в мышцах и судороги проходят по всему телу. Мышцы малыша находятся в тонусе, и он выгибается в виде арки, опираясь на постель пятками и головой;
- Сначала судороги длятся около 3-х секунд, появляясь 1-2 раза в день. Однако с течением болезни они становятся более длительными и случаются гораздо чаще. Во время судорожного приступа лицо ребенка бледнеет, затем синеет;
- Выражение лица страдальческое, вены головы и шеи увеличиваются, большой родничок напряжен, тело вытягивается;
- Ребёнок не может проглотить пищу или даже воду, его голос становится слабее или пропадает совсем;
- Мочеиспускание и дефекация затруднены;
- Температура достигает аномальной отметки;
- У ребёнка повышается потоотделение, слюноотделение, он практически не ;
- При нарастании асфиксии и нарушении кровообращения ребёнок может умереть.
Виды столбняка у детей
Молниеносная форма столбняка. Развивается в течение 72-120 часов и проявляется внезапно следующим образом:
- Судорожные сокращения мышц всего тела: при этом мышцы, как камень;
- Кожа ребенка краснеет;
- Нижняя губа, подбородок и язычок трясутся;
- Происходит самопроизвольная дефекация или отхождение мочи;
- Сердце бьётся слишком быстро;
- Температура выше 39°С;
- Малыш истошно кричит, его невозможно уложить спать;
- Во время судорог головка запрокинута, лобик сморщен, рот сомкнут;
- Руки согнуты и плотно прижаты к бокам, ноги согнуты и перекрещены;
- Внезапно нарушается дыхание, что приводит к асфиксии.
Особенно часто данная форма развивается у новорожденных и заканчивается смертью малыша.
Тяжёлая форма столбняка. Развивается около 7 дней и имеет все классические симптомы, но без асфиксии и отёка лёгких.
Среднетяжёлая форма столбняка. Развивается 8-15 суток, хотя основные проявления заметны уже на третий день. У малыша возникают частые, но короткие приступы судорог, дыхательные расстройства непродолжительны. Как правило, данная форма встречается у детей 3-6 лет и кроме общих, имеет следующие симптомы:
- Запор;
- Задержка мочи;
- Синюшность слизистых;
- до 38°С;
- «Каменный» живот.
Лёгкая форма столбняка. Данная форма заболевания развивается за 2-3 недели, а первые проявления заметны на 5 сутки. Чаще всего у малыша нормальная температура; если же она повышается, то только до 37.7°С. Нарушений дыхания и глотания нет.
Местная форма столбняка. встречается крайне редко. Сначала поражаются мышцы в той области, куда попал возбудитель. В ране нарастает боль тянущего характера, появляются судороги жевательных мышц. Болезнь прогрессирует и токсин проникает во все мышцы, что приводит к преобразованию местной формы столбняка в генерализированную.
У детей заболевание протекает остро, а выраженность симптомов наблюдается 2-4 недели. Первые 7 суток - самый опасный период, когда происходит более 50% смертей.
Важно!!! При первых проявлениях столбняка необходимо отвезти ребёнка в . Данная мера может стать решающей для спасения детской жизни. Внимательно наблюдайте за состоянием ребёнка, если имеют место факторы риска, - чтобы не пропустить тревожных симптомов.
Лечение столбняка у ребёнка
Лечение проводится исключительно в условиях стационара, и включает в себя следующий перечень мероприятий:
- Хирургическая обработка раны, через которую в организм попала инфекция;
- Введение противостолбнячной сыворотки;
- Устранение токсинов при помощи иммуноглобулина;
- Введение анатоксина для выработки собственного иммунитета у малыша;
- Противосудорожные мероприятия;
- Специальное питание;
- Абсолютный покой и постельный режим.
При своевременной терапии тонус мышц нормализуется, а полное выздоровление наступает через 2 месяца.
Профилактика столбняка у детей
Чтобы избежать опасного заражения, следует соблюдать гигиенические правила, ухаживая за новорожденным, правильно ухаживать за пупочной ранкой и не отказываться от вакцинации.
Чтобы уберечь своего будущего ребенка, беременная женщина должна сделать прививку от столбняка. Таким образом, у новорожденного выработается иммунитет против смертельной инфекции.
Прививка прививкой, но, выходя на прогулку со своим крохой, запаситесь перекисью водорода, зелёнкой и чистым бинтом. Если малыш поранился - срочно обработайте ему ранку и только потом, если рана глубокая, поезжайте в травмпункт.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Столбняк - это острое инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и проявляется в виде тонического напряжения мускулатуры.
Заразиться столбняком можно при соприкосновении незащищенных тканей (например, раны) с выделениями больных людей или животных. Чаще всего столбняком болеют дети. Связано это с тем, что они склонны чаще соприкасаться с животными, грязной землей и водой, зараженными предметами.
Симптомы и протекание болезни
Симптомы столбняка можно выявить в среднем через 8 дней после заражения - таков срок инкубационного периода болезни. Стоит отметить, что у новорожденных этот термин равен от 5 до 14 дней, хотя бывают исключения. Иногда заболевание проявляет себя спустя несколько месяцев, если очаг инфекции находится далеко от центральной нервной системы. В этом случае недуг протекает легче.
Связь открытых ранений с заражением столбняком не вызывала сомнений еще в Древнем Риме. А впервые описал эту болезнь Гиппократ, сын которого от нее умер. Сегодня количество летальных исходов составляет около 40 %.
Во время инкубационного периода ребенок может жаловаться на головную боль, стать раздражительным. Кроме этого, появляется несвойственное ранее напряжение и подергивание мышц в районе раны, куда могла попасть инфекция, а также повышенная потливость организма.
Через несколько дней после инфицирования, перед началом активного периода протекания болезни, можно заметить у ребенка зевоту, бессонницу, потерю аппетита, озноб, боли в спине и при глотании. Врачи советуют не паниковать при самостоятельном наблюдении этих симптомов, ведь только специалист может поставить точный диагноз.
Больной столбняком не заразен для окружающих, а после болезни у него не вырабатывается иммунитет к возбудителю.
Дети чаще контактируют с животными - один из факторов риска
Действительно значимый и самый ранний симптом, который присутствует приблизительно два дня - тянущие, тупые боли непосредственно в районе заражения. К этому времени возможно полное заживление раны, ведь с момента инфицирования могло пройти несколько недель.
Вместе с этим или через день-два становится заметным тризм - судорожное сокращение жевательных мышц, затрудняющее открывания рта. Заметить это не составит труда: открыть рот ребенка невозможно, его зубы плотно стиснуты. Такой симптом - яркий сигнал того, что нужно вызывать врача. Назначить адекватные меры может только квалифицированный специалист. Медлить в таком случае не следует.
Разгар столбняка длится около 8-12 дней, а в тяжелых случаях болезни - около 2-3 недель. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Важным фактором является и наличие у ребенка необходимых прививок.
Главный симптом острого периода - так называемая сардоническая улыбка, которая развивается от тризма и спазмов мимических мышц. Выглядит она так: рот широко растянут, уголки губ опущены, брови подняты; создается впечатление, что ребенок плачет и смеется одновременно.
Также в клиническую картину вовлекаются мускулы конечностей и спины. Появляются проблемы с глотанием, причиной которым - сокращение мышц глотки и напряжение затылка. Последние симптомы развиваются в нисходящем порядке: до шеи и живота, который становится предельно твердым. В некоторых случаях возможна полная скованность тела, кроме кистей рук и стоп.
Кроме этого, периодически, от нескольких раз в день, случаются болезненные судороги. Их может вызвать раздражение от света, голоса, прикосновения. Во время судорог мышцы напряжены так, что видны их контуры. Больной выгибается дугой, прикасаясь к постели только затылком и пятками. В медицинской практике это называется опистотонус.
Все эти симптомы сопровождаются температурой тела 41-42 градуса.
Во время таких проявлений столбняка больной, как правило, находится под опекой медперсонала, который в состоянии оказать необходимую помощь.
Выздоровление наступает постепенно, путь к нему может продолжаться до двух месяцев и характеризуется снижением силы судорог и спазмов.
Это время особенно опасно тем, что способствует развитию различных осложнений. Поэтому важно точно придерживаться графика приема лекарств, тщательно следить за состоянием больного и при первых несвойственных ранее проявлениях - обращаться к лечащему врачу.
Симптомы столбняка на фото
С чем можно спутать столбняк?
Эта болезнь имеет настолько явные особенности, что спутать ее с другими недугами практически невозможно. Единственная болезнь, которая имеет схожие симптомы - бешенство. А именно это судороги, спазмы и подергивания мышц. Но сходство налицо только в разгар болезни. К этому времени врачи должны уже сделать соответствующие анализы и точно определить инфекцию.
Что делать при наличии таких симптомов?
Столбняк лечится только в медицинском учреждении
Лечение столбняка возможно исключительно в медицинском учреждении. Приступать к этому самостоятельно категорически запрещается, поскольку любые осложнения, которые могут быть вызваны неквалифицированным вмешательством или длительным невмешательством, опасны для жизни ребенка.
Лечение в стационаре составляет в среднем от одного до трех месяцев. Все это время больной находится в затемненной палате под внимательным присмотром медперсонала.
Во избежание лишнего раздражения пациента в помещении соблюдается максимально возможная тишина, защита от попадания солнечных лучей, отсутствие каких-либо специфических запахов. Все это может ухудшить состояние больного, вызвав новые судороги и спазмы.
Столбняк является одним из наиболее опасных заболеваний инфекционного характера воздействия, характеризующимся выделением токсина, а также значительной быстротой клинического течения. Столбняк, симптомы которого проявляются также в поражении нервной системы в комплексе с генерализованными судорогами и тоническим напряжением, возникающим в скелетной мускулатуре, заболевание крайне тяжелое – достаточно лишь выделить статистику по смертности, которая достигает порядка 30-50%.
Общее описание
Указанные 30-50%, что примечательно, отмечаются даже в тех случаях, когда пациентам ранее делалась прививка от столбняка. Регионы же, в которых с медицинской помощью имеются определенные затруднения, смертность от этого заболевания и вовсе может достигать 85-90%.
Возникает столбняк в результате попадания и последующей жизнедеятельности бактерий, проникающих в организм при повреждениях кожного покрова и при различных видах ран. Несмотря на то, что идеальными, можно сказать, условиями к существованию инфекции являются условия влажных и жарких сред (Латинская Америка, Азия, Африка), это не мешает возбудителю столбняка обосновываться и в Европе – здесь от него ежегодно погибают тысячи людей. Соответственно, причислять инфекцию к категории безопасных на данный момент излишне при рассмотрении ситуации в рамках развитых регионов.
Возбудителем столбняка является облигатно анаэробная подвижная палочка, принадлежащая к семейству Bacillaceae – Clostridium tetani. В качестве резервуара и одновременного источника инфекции выступают грызуны и травоядные животные, птицы и, собственно, люди, в кишечнике у которых находится возбудитель, выделение которого впоследствии производится с фекалиями уже во внешнюю среду.
Широко распространена столбнячная палочка и в почве, в том числе и в ряде других объектов, которыми располагают условия внешней среды, причем отмечается возможность ее длительного сохранения и размножения в этих условиях. Соответственно, места обитания возбудителя столбняка сводятся к взаимообогащаемым и взаимосвязанным местам обитания, почва и кишечник теплокровных.
Что касается механизма передачи инфекции, то он контактный. Проникает возбудитель в организм через повреждения кожных покровов (в т.ч. и через повреждения слизистых) в виде ран, отморожений, ожогов и пр. Следует заметить, что при инфицировании пупочных ранок в результате халатного отношения к антисептике во время родовой деятельности также становится возможным заражение, соответственно, диагностируется столбняк у новорожденных.
В качестве мест, выступающих в виде входных ворот возбудителя, определяются различные по локализации и характеру раны (занозы, потертости, порезы, проколы, укусы, воспалительные процессы, некрозы и пр.). В данных случаях определяется развитие посттравматического столбняка.
Послеоперационный столбняк возникает при вмешательствах, соответственно, послеоперационных, что в особенности актуально при операциях в области толстой кишки, а также при операциях ишемизированных конечностей. Те вмешательства, которые проводятся в связи с абортом вне условий медучреждений, впоследствии могут спровоцировать постабортальный столбняк. Непосредственно возможность передачи возбудителя от больного человека здоровому отсутствует.
В отношении естественной восприимчивости к рассматриваемому возбудителю можно отметить, что она достаточно высокая. Формирования иммунитета у пациентов, уже переболевших столбняком, не происходит по причине того, что незначительного объема токсина, который может спровоцировать заболевание, для обеспечения соответствующего иммунологического ответа мало.
Действие возбудителя, как нами уже отмечено, происходит крайне быстро, более того, первые симптомы столбняка у человека наблюдаются уже через несколько часов с момента его попадания в организм. Продукты жизнедеятельности инфекции через слизистую не всасываются, что определяет их абсолютную безопасность при проглатывании, кроме того, воздействие ультрафиолета и нагревание приводит к очень быстрой гибели возбудителей.
Столбняк: особенности клинической картины и симптомы
Выделяется 4 основных периода, которые характеризуют столбняк. Симптомы у человека, соответственно, проявляются исходя из свойственных этим периодам особенностей.
Инкубационный период . Его длительность может составлять как несколько часов, так и несколько десятков суток (порядка до 60 дней). Данная стадия характеризуется тем, что в ней происходит проникновение в питательную среду бактерий с последующим их размножением, что сопровождается выделением ими токсина. У больного это может проявляться в виде головной боли, потливости и напряжения мышц. Отмечается также повышенная раздражительность, бессонница, озноб, а также некоторые другие возможные расстройства психоневрологического характера.
Начальный период . Ранние симптомы столбняка в этом периоде проявляются в виде тянущих тупых болей, возникающих вокруг раны. Помимо этого возникает тризм – проявление в виде судорожного сокращения в области жевательных мышц. Из-за тризма в некоторых случаях даже теряется возможность открывания рта.
Разгар болезни . Как правило, длительность этого периода составляет порядка 8-12 суток, однако при тяжелой форме течения заболевания возможно и увеличение этого отрезка времени. Примечательно, что активное течение фазы столбняка определяется тем, насколько оперативно было произведено обращение к врачу больным, тем, была ли сделана прививка от столбняка, а также тем, каковы масштабы повреждения, затронувшие в целом кожный покров. Именно эта стадия проявляется в наибольшей выраженности симптоматики, которая свойственна для инфекции. Сюда относятся следующие проявления:
- Выраженные судороги в мимических мышцах, провоцирующие появление характерной «улыбки» у больного;
- Затруднение глотания;
- Усиление потоотделения;
- Цианоз (синюшность кожи, слизистых);
- Асфиксия (состояние удушения, обусловленное кислородным голоданием);
- Апноэ (состояние, сопровождающееся остановкой дыхательных движений; прерывающееся на некоторое время дыхание);
- Расстройства в кровообращении и мочеиспускании ( и задержка мочи в частности из-за напряжения мышц в области промежности);
- Повышенная температура.
Без прививки от столбняка больной в большинстве случаев погибает от таких причин, как спазм двигательных мышц, паралич, локализованный в области сердечной мышцы, эмболия, и т.д.
Выздоровление . При своевременном начале лечения столбняка симптоматика постепенно исчезает. Длительность этой стадии может сохраняться на протяжении порядка двух месяцев, причем в течение этого времени больной остается в особенности подверженным актуальности риска развития осложнений того или иного типа. Учитывая это обстоятельство, требуется постоянным образом держать под контролем общее его состояние.
Столбняк у детей: симптомы
В целом симптоматика заболевания у детей располагает аналогичными проявлениями, характерными для рассматриваемого нами заболевания. Так, длительность инкубационного периода составляет порядка от одной до трех недель, но и не исключается более продолжительное его течение или течение в более сокращенном варианте. Примечательно, что заболевание является настолько тяжелым, насколько более коротким является его период инкубации.
Преимущественно проявления столбняка в начальной его форме у детей сводятся к такому симптому, как тризм (стойкое и выраженное сведение челюстей), после чего в течение 24 часов начинает развиваться и свойственная заболеванию клиническая картина. Она в частности характеризуется напряжением в мышцах живота, спины, шеи и лица.
Из-за постоянства судорожных проявлений даже самые незначительные раздражители (в виде звука, света) приводят к возникновению опистотонуса (голова запрокидывается назад, спина резко выгибается). Из-за судорог характерным образом сводятся мышцы лица, что, тем самым, вызывает сардоническую улыбку, на лбу образуются складки, губы прижимаются к зубам, глаза находятся в полузакрытом состоянии. Мышцы живота приобретают твердость, у больного учащается пульс, он потеет. Температура у ребенка может отсутствовать или быть незначительно повышена.
Свойственные заболеванию выраженные проявления приносят существенные страдания больному, которые он переносит, будучи при ясном сознании. Серьезная опасность заключают в себе судороги диафрагмы и гортани, а также судороги дыхательных мышц, аспирационная или гипостатическая пневмония. Тяжелые случаи заболевания приводят к увеличению длительности его течения. С течением времени при адекватном лечении приступы появляются все реже, уменьшается напряженность мышц и в целом отмечается улучшение состояния.
Лечение столбняка
Лечение заболевания производится исключительно в условиях при стационаре. В курс лечения входят следующие основные его этапы:
- Борьба с возбудителями заболевания, сосредоточенная в области основного очага (вскрытие раны, устранение омертвевшей кожи, санация, аэрация);
- Прививка с использованием противостолбнячной сыворотки;
- Реализация мер по купированию значительных в проявлениях судорог;
- Профилактические меры, ориентированные на недопущение осложнений;
- Насыщенное микроэлементами и витаминами полноценное питание, укрепляющее за счет этого иммунитет.
Желательно, чтобы лечение больного производилось в отдельной палате, что исключит негативное влияние на него возникающих внешних раздражителей. Помимо этого, важно наличие постоянного поста для систематического проведения мониторинга общего состояния больного. При отсутствии возможности самостоятельного принятия пищи обеспечивается ее введение посредством использования зонда. Рекомендуется жидкое питание (бульоны, морсы, соки, молоко и пр.). Также важно употребление достаточного количества воды, которая поможет восполнить потери жидкости, провоцируемые потливостью. Общая длительность лечения заболевания составляет порядка от 1 до 3 месяцев.
При подозрении на наличие столбняка следует немедленно обратиться к терапевту или к инфекционисту.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Столбняк - это болезнь, которая известна еще с древних времен. Известный врач Гиппократ еще в 5 веке до нашей эры описал подробно ее симптомы. Но к большому всеобщему сожалению, тема столбняка остается актуальной и в современном мире. Это связано с большим количеством смертельных исходов этого заболевания. Статистические данные говорят о том, что каждый год от столбняка умирает приблизительно 160 тысяч человек в мире.
Краткая характеристика
Столбняк является одним из серьезных Для него характерно выделение летального токсина и достаточно стремительное клиническое течение. Для того чтобы можно было полностью осознать всю проблему появления этого заболевания, достаточно располагать сведениями о том, что 30-50 % больных умирают. Среди них есть и те, кому была сделана прививка против столбняка. В странах со слаборазвитой медициной этот показатель достигает 85-90 %.
Столбняк вызывает жизнедеятельность микроорганизмов, проникших в организм сквозь ранения и другие кожные повреждения. Самое подходящее обстоятельство для их размножения - жаркая и влажная среда. Оттого большая часть из всех зарегистрированных смертельных исходов от столбняка произошли в экваториальных государствах Африки, Азии и Латинской Америки. Но и в сравнительно благополучных европейских странах от этой болезни ежегодно умирают тысячи человек. Исходя из этого, нельзя говорить о том, что жители более цивилизованных регионов находятся в безопасности.
Возбудитель столбняка
Столбнячными возбудителями являются представители семейства Bacillaceae. В обыкновенных обстоятельствах их размножение происходит в животном и человеческом кишечнике. При этом они не причиняют абсолютно никакого вреда. Во время их попадания в рану и в условиях абсолютного кислородного отсутствия эти тихие бациллы приобретают абсолютно противоположный характер. Происходит оживленное выделение ими токсина, что относится к числу сильнейших бактериальных ядов. Их влияние очень стремительное, так же как и развитие болезни под названием столбняк. Симптомы у детей иногда отмечаются уже через несколько часов после заражения. Продукты жизнедеятельности возбудителей при этом являются совершенно безвредными при проглатывании, потому что они не впитываются сквозь слизистую оболочку. Но во время нагревания или под влиянием ультрафиолетовых лучей они достаточно быстро гибнут.
Необходимость в прививке возникает тогда, когда происходит ранение или повреждение кожи или слизистых оболочек. Самыми сложными в таком случае являются резаные раны большой глубины, так как именно в них происходит образование идеальных для развития вредоносных микроорганизмов условий. Также активизация инфекции может произойти при ожогах, обморожениях и воспалительных болезнях. Новорожденный ребенок может получить столбняк через пуповину, если она была перерезана плохо обработанными инструментами.
Возбудителей этого заболевания достаточно много в природе. Они находятся:
- в домашней пыли;
- земле;
- соленой и пресной воде;
- фекалиях большинства зверей.
Споры и вегетативные конфигурации палочки столбняка имеются в людском кишечнике.
Уровень чувствительности к данной болезни является очень высоким во всех возрастных группах, но больше всего болезнь у детей регистрируют в 3-7 лет.
Какой инкубационный период имеет столбняк?
Через сколько проявляется столбняк? Инкубация заболевания занимает разный период времени - от 1-2 дней до 2 месяцев. При этом средние показатели - 1-2 недели. От длительности инкубационного периода зависит степень тяжести самого заболевания: чем он меньше, тем тяжелее будет проходить болезнь и значительнее возможность смертельного исхода.
В это время происходит проникновение бактерий в питательную среду и начинается их размножение. Оно сопровождается выделением смертоносного токсина. Больные в это период могут замечать присутствие следующих признаков:
- головная боль;
- потливость;
- мышечное напряжение;
- повышенный уровень раздражительности;
- озноб;
- бессонница и другие психоневрологические расстройства.
Клиническая картина и первые симптомы заболевания
Начало заболевания в большинстве случаев имеет острый характер. Достаточно редкими являются случаи регистрации небольшого Он выражается появлением следующих симптомов:
Первые признаки в большинстве случаев - это приглушенные тянущие болевые ощущения в месте раны, даже если она уже зажила. К числу первых специфичных признаков болезни, появление которых может свидетельствовать о столбняке, принадлежат:
- проявление тризма (судорожного сжатия) жевательных мышц, который является причиной раскрывания рта;
- присутствие из-за которой выражение лица делается злобно-насмешливым (морщится лоб, уменьшаются глаза, удлиняются в улыбке губы);
- проявление дисфагии (нарушения глотания), причиной возникновения которой является судорожный спазм мышц глотки;
- ригидность мышц затылка.
Присутствие первых 3 симптомов свойственно лишь для столбняка.
Характерные особенности периода разгара столбняка
Продолжительность периода разгара этого заболевания - 8-12 дней. При тяжелых формах она увеличивается в 2-3 раза. Длительность этой фазы заболевания зависит от следующих факторов:
На этой стадии достаточно часто обнаруживается столбняк. Симптомы у детей следующие:
- судорожные сокращения появление характерной улыбки;
- затруднительное проглатывание еды;
- мышцы конечностей и живота очень напряжены;
- болезненные конвульсии;
- значительное потение;
- хроническая бессонница;
- апноэ, цианоз; асфиксия;
- нарушение мочеиспускательного процесса и кровообращения;
- значительное повышение температуры.
Когда не был сделан укол от столбняка, причиной смерти больного является спазм дыхательных мышц или паралич сердечной мышцы. Также среди самых распространенных причин летального исхода главное место принадлежит инфаркту миокарда, сепсису, эмболии и пневмонии.
Столбняк у новорожденных детей
Если речь идет о новорожденных детях, то течение болезни у них самое тяжелое, и практически в 100 % случаев имеет место летальный исход. Для малышей характерна особенная форма течения такого заболевания, как столбняк. Первые признаки - это тревога, содрогание подбородка, нарушение глотательного и сосательного рефлекса. После этого начинается шеи и всеобщие судороги. Часто новорожденный умирает в первые сутки после начала болезни.
Период выздоровления
Если родители вовремя показали медицинским работникам ребенка, у которого столбняк, лечение происходит постепенно и со временем исчезают симптомы этого заболевания. Продолжительность данной стадии достигает 2 месяцев. На протяжении всего этого периода ребенок очень подвержен риску развития самых разных осложнений. В связи с этим требуется постоянный контроль его состояния.
После выздоровления могут иметь место остаточные явления, которые наблюдаются достаточно длительный период времени. К ним относят скованность мышц, общую слабость и т.д.
Формы заболевания
По тяжести существует легкая, среднетяжелая и тяжелая форма столбняка.
Легкая форма встречается крайне редко. Длительность инкубационного периода составляет 14-20 дней, а развитие симптомов происходит на протяжении 5-6 дней. Для нее характерны:
Главные характеристики среднетяжелой формы столбняка:
- инкубационный период - 15-20 дней;
- развитие основного комплекса симптомов - 3-4 дня;
- умеренная выраженность всех симптомов заболевания;
- отсутствие асфиксии и нарушения глотания.
Тяжелая форма характеризируется достаточно коротким инкубационным периодом - 7-14 дней. В этом случае в течение 1-2 суток развивается столбняк. Симптомы у детей проявляются достаточно ярко. Но осложнения, которые угрожают жизни ребенка, наблюдаются обычно редко.
Лечение столбняка
Требуется срочная доставка в лечебное учреждение ребенка с подозрением на столбняк. Лечение особо опасных форм проводят после госпитализации в отделение усиленной терапии.
Необходимой мерой является хирургия раны, во время которой проводят иссечение поврежденных тканей и удаление чужеродных тел.
Для ликвидации вегетативных форм палочки столбняка с некротизированных тканей проводится антибиотикотерапия. В большинстве случае в ходе ее проводят назначение больших доз пенициллина внутривенно. Продолжительность такой терапии не менее 10 суток. В случае непереносимости пенициллина назначают укол от столбняка, который состоит из тетрациклина.
Лечение больных детей проводят с помощью специфического человеческого иммуноглобулина. Его вводят однократно внутримышечно. Параллельно с ним проводят подкожное введение трехкратно. Интервал между введениями составляет 5-7 дней.
Для того чтобы облегчить состояние ребенка, ему обеспечивают тишину и покой. Кроме этого имеет место симптоматическое лечение, которое влияет на то, как протекает столбняк. Симптомы у детей устраняются с помощью проведения следующих мероприятий:
- обработка ран;
- уменьшение судорожной интенсивности;
- предупреждение сепсиса и пневмонии;
- улучшение вентиляции легких;
- обезболивание.
Профилактика столбняка
Исходя из того, что это смертельная болезнь, профилактические меры являются очень значительными. Они способствуют существенному уменьшению числа эпизодов появления болезни, облегчают ход и последствия столбняка. Профилактические меры бывают специфическими и неспецифическими.
Неспецифический вид профилактики появления заболевания у детей заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение стерильности во время родовой и операционной деятельности;
- щепетильное обрабатывание ран, которое советуют проводить с использованием антисептиков.
Специфическую профилактику столбняка проводят планово или экстренно. Главное предназначение, которое имеет вакцина от столбняка, - создание персонального иммунитета и иммунологической памяти. Вакцинация детей проводится соответственно с календарным расписанием прививок - 3 раза после третьего месяца жизни и ревакцинация через 1-1,5 года.
Вакцина от столбняка для детей не является гарантией присутствия стойкой невосприимчивости к возбудителю этой болезни. Она только поддерживает искусственный иммунитет и помогает одолеть столбнячные палочки, очутившиеся в организме.