Фототерапия (светотерапия, светолечение) - это лечебная технология, которая заключается в воздействии на ткани организма импульсами видимого, ультрафиолетового и инфракрасного излучения.
В фототерапии есть возможность регулировать глубину проникновения света, плотность энергии световой вспышки, количество импульсов в каждой вспышке, продолжительность импульса и интервалы между ними. При этом ненужные длины волн отсекаются специальными оптическими фильтрами. Все это способствует максимальной оптимизации лечебного процесса в зависимости от решаемой проблемы и индивидуальных особенностей организма человека.
Показания к светотерапии
Под воздействием света в коже активизируются обменные процессы, усиливается выработка коллагена, эластина, разрушаются меланин и билирубин. Поэтому светолечение очень широко применяется в косметологии и дерматологии.
- возрастные изменения кожи (морщины, старческие пятна, дряблость);
- пигментация кожи (темные и светлые пятна);
- шрамы и рубцы;
- нежелательный волосяной покров на теле;
- акне (угревая сыпь), постакне, расширенные поры;
- купероз (расширенные сосуды) и другие сосудистые заболевания (гемангиомы, невусы, эритемы, телеангиэктазии);
- псориаз, нейродермит, экзема;
- желтуха новорожденных.
Кроме того, фототерапия клинически эффективна для лечения
- аффективных расстройств (сезонных и несезонных депрессий),
- синдрома позднего засыпания,
- рассинхронизации биологических часов, связанной с резкой сменой часовых поясов.
Обезболивающий и рассасывающий эффект инфракрасных лучей применяется
- при подострых и хронических воспалительных процессах,
- невралгических и мышечных болях,
- для усиления обменных процессов в организме: лечение и ускорение заживления ран и трофических язв у больных сахарным диабетом.
Ультрафиолетовое излучение используется при ультрафиолетовой недостаточности, общем ослаблении организма и снижении иммунитета.
В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства ультрафиолет эффективен в терапии:
- некоторых форм артритов;
- заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты);
- мышечных патологий (миозиты);
- болезней органов дыхания (бронхиты, плевриты);
- гинекологических заболеваний.
Светотерапия активно применяется для лечения
- различных форм туберкулеза (суставов, костей, лимфатических желез),
- перитонита туберкулезной этиологии,
- фиброзного туберкулеза легких.
Свет обладает выраженным десенсибилизирующим свойством, поэтому фототерапия показана больным, страдающим
- различными аллергиями ,
- бронхиальной астмой ,
- артритами аллергического происхождения.
Коротковолновое ультрафиолетовое излучение отлично обеззараживает воздух - кварцевание ультрафиолетом применяется во всех помещениях лечебно-профилактических и детских учреждений.
Противопоказания
Применение световых лучей, а именно, ультрафиолетовых, противопоказано при:
- активной форме туберкулеза;
- злокачественных новообразованиях;
- сердечной и почечной недостаточности;
- гипертонической болезни II и III степени;
- беременности;
- резком истощении;
- нарушении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- приеме некоторых лекарственных средств (антибиотики, фотосенсибилизирующие или дерматотоксичные препараты);
- повышенной чувствительности к свету.
Проведение процедуры фототерапии
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Только в косметологии врач может порекомендовать дополнительную чистку лица за несколько дней до назначенной даты. Также доктор заранее выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к фотолечению.
Для улучшения проникновения световых лучей в кожу и для защиты ее от ожогов врач смазывает поверхность облучаемой области специальным гелем. Затем производится непосредственно обработка проблемного участка. После выключения аппарата доктор удаляет остатки геля с кожи пациента, наносит лекарственное средство для минимизации отека и раздражения, а также дает дополнительные рекомендации по уходу за обработанной кожей в домашних условиях.
Длительность одного сеанса определяется тяжестью проблемы пациента и может составлять до 30 минут. Частотность процедур рассчитывает только врач, исходя из диагноза, степени течения заболевания, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма больного.
Например, фототерапия с целью решения косметологических проблем или омоложения проводится по схеме: основной курс - до 10 сеансов через 3 недели каждый. Эффект от лечения сохраняется на 2-3 года. Поддерживающий курс - 1 раз в полгода (до 35 лет) и 1 раз в квартал (после 35 лет).
Побочные эффекты и осложнения
Во время процедуры пациент чувствует приятное тепло и пощипывание. После сеанса обработанная светом кожа может покраснеть, припухнуть, зудеть. Эти симптомы считаются нормальной реакцией и исчезнут самостоятельно в течение короткого времени. Очень редко для устранения подобных проявления требуется применение медикаментозных средств.
После фототерапии, назначенной для лечения депрессий и синдрома позднего засыпания, могут появиться:
- повышенная возбудимость;
- нервозность;
- тревога;
- раздражительность;
- головные боли;
- слезотечение;
- тошнота.
О появлении этих симптомов следует немедленно сообщить лечащему врачу. Возможно, процедуру придется временно отменить или скорректировать длительность и дозировку светолечения.
Безопасность фототерапии
Хотя ультрафиолет считается очень агрессивным излучением, изменяющим структуру ДНК человека, в современных световых лампах уровень интенсивности излучения минимален и совершенно безопасен для здоровья. Кроме того, большинство аппаратов для фотолечения оснащены системой регуляции и контроля минимальной эритемной дозы (МЭД), которая подбирается индивидуально путем предварительного тестирования.
На заметку: МЭД - это доза ультрафиолетового излучения, вызывающая покраснение (эритему) через 12-24 часа на одном из облучаемых участков кожи. Тестирование обычно проводится на коже, не подвергаемой слишком часто воздействию солнечного света, например, на коже ягодиц. После облучения через сутки смотрят реакцию: если эритема становится едва различима, но неярко выражена, то эта доза облучения считается минимальной. Терапевтическая (лечебная) МЭД составляет 70% от дозировки, установленной в процессе теста.
Пройти курс светолечения можно в лечебном (государственном или частном) учреждении.
Фототерапия, или светолечение , имеет глубокие корни. Уже древние египтяне и греки использовали солнечные ванны для оздоровления. Современная медицина имеет в своём арсенале различные способы светового воздействия. Их эффективность доказана клиническими исследованиями. Что же предлагает этот метод, неизвестный многим и в то же время многократно испытанный абсолютно всеми на пляже? Впрочем, он отнюдь не сводится к обычному загару…
Фототерапия – все возможности светового спектра
Отличие фототерапии от простых солнечных ванн – в использовании световых волн различной длины. Гелиотерапия , или солнцелечение, – лишь одна из составных частей рассматриваемого нами метода. Инструментами фототерапии служат лазерные, светодиодные, флуоресцентные и дихроичные (пропускающие лишь определённую часть спектра) источники света. Это позволяет регулировать степень проникновения электромагнитных волн в кожные, сосудистые и нервные структуры.
Механизмы оздоровительного и профилактического действия светового излучения основаны на его биостимулирующем эффекте. Оно улучшает состояние и функционирование биологических мембран, синтез ферментов и гормонов (вы первую очередь ), дыхание и клеток и тканей, обменные процессы. Фототерапия позитивно влияет на качество крови, усиливая производство иммуноглобулинов, повышая активность фагоцитов. В итоге растёт способность организма к сопротивлению негативным факторам внешней среды, иммунная защита.
Многочисленные современные исследования, выполненные в соответствии с требованиями доказательной медицины, указывают на следующие эффекты фототерапии:
— подавляет воспалительные процессы;
— снимает отёчность;
— усиливает регенерацию, деление клеток;
— обезболивает;
— улучшает питание и обменные процессы в тканях;
— повышает иммунитет;
— помогает противостоять стрессу.
Какие заболевания можно лечить светом?
Синий и красный свет эффективен для лечения угревой сыпи . Инфракрасное излучение помогает в терапии невралгии и нейропатий . Также оно способствует заживлению ран и трофических язв . Улучшает кровоток и микроциркуляцию при эндартериите (сужении сосудов) и варикозе вен , предупреждает тромбообразование . Сине-фиолетовым светом облучают младенцев с диагнозом «желтуха новорожденных ».
Полный световой спектр (получаемый как естественным путём, так и от искусственных источников) – общепризнанный метод лечения нарушений сна , сезонной и обычной депрессии , биполярных расстройств . Фототерапия оказывает антидепрессантное действие благодаря выработке в коже эндорфинов (гомонов счастья) под влиянием волн определённой длины. Яркий видимый свет незаменим для сглаживания нарушений биоритмов организма в связи со сменой часовых поясов. НАСА применяет фототерапию для адаптации пилотов самолётов и космонавтов.
Ультрафиолет лечит псориаз, экзему и неврогенно-аллергические кожные заболевания . Естественные или УФ-облучение в солярии рекомендуются при нехватке , которым, по учёных, страдают до 80 % жителей России. Поэтому светотерапия рекомендуется при костно-суставных заболеваниях – , остеоартрозе, остеохондрозе, зачастую связанных с недостатком витамина Д, необходимого для усвоения .
В методических рекомендациях «Современные технологии фототерапии в спортивной и восстановительной медицине», подготовленных В. А. Жирновым и соавторами, в числе показаний к применению поляризованного света следующие нарушения :
— полиартропатии воспалительного характера;
— дорсопатии (болезни позвоночника и близлежащих тканей);
— спондилопатии (дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника);
— остеопатии (костные патологии);
— хондропатии (костно-суставные патологии);
— травмы, ожоги, отморожения, пролежни;
— полиартрит;
— пяточная шпора и др.
Как усилить эффекты фототерапии и чем её заменить?
Заметим, что или обычное солнцелечение будут вдвойне эффективны при костно-суставных болезнях, если дополнить их приёмом препаратов, нормализующих минеральный обмен. Хорошим выбором будут на основе трутневого гомогената и его усиленная версия . Они не только обогащают организм дополнительным кальцием в легкоусвояемой форме, но и способствуют улучшению выработке тестостерона – анаболического гормона, стимулирующего восстановительные процессы в костях и суставах.
Для улучшения кровообращения и питания костных и суставных тканей можно воспользоваться натуральными и мощнейшим антиоксидантным и сосудопротекторным средством на основе растительного флавоноида – . Стимулипровать обменные процессы в хряще можно, принимая натуральный препарат .
Если же получение достаточного количества света затруднено в связи с зимним временем года или образом жизни, а времени/денег на курс фототерапии не хватает, решить проблему дефицита витамина Д поможет средство . Это источник и трутневого гомогената. Кальция здесь нет, что делает его приём желательным для людей с камнями в почках или кальцинозом сосудов, так как способствует правильному распределению костного минерала в организме.
Лечение многих дерматологических заболеваний, и не только их, происходит за счет применения методики светолечения. При такой технологии кожные покровы подвергаются воздействию инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.
Фототерапия предусматривает возможность регулировки проникновения света, количество импульсов в отдельной световой вспышке, ее продолжительность и интервал между двумя световыми потоками. Проведение и продолжительность лечебного процесса зависит от заболевания и индивидуального восприятия такой методики организмом.
Понятие о методе и его виды
Такая терапия заключается в воздействии на кожные покровы ультрафиолетовыми лучами, которое осуществляется под наблюдением врача на постоянной основе до полного выздоровления. Процедура может проводиться в медучреждении или дома, если имеется специальное оборудование.
Во время процедуры на кожные покровы воздействуют волны различной длины, исходящие от различных искусственных источников света: светоизлучающих диодов, дихроических и флуоресцентных ламп, лазеров. Они вырабатывают волны трех разновидностей:
- инфракрасного – от 650 до 2000 нм;
- ультрафиолетового – от 180 до 400 нм;
- видимого – от 400 до 760 нм.
Simple! This is an alert message.
Выделяют две разновидности фототерапии:
- Узкополосную . При ней оборудование настроено на работу узким пучком света, который может проникнуть в самые труднодоступные места. Это касается складок кожи и внутренних поверхностей тела.
- Широкополосную . При ней испускается широкий пучок света, применяется для обширных участков, но не захватывает труднодоступные места.
Посещение солярия не является фототерапией, даже, наоборот, такие искусственные ванные повышают возможность возникновения практически на 60%. Разница в получение волн в солярии и в оборудовании для лечения светом, что в них используются разные излучения. Для получения искусственного загара применяются УФ Б волны, а для лечения используются УФ А, которые в отличие от первых безопасны и положительно влияют на состояние кожи.
Об особенностях фототерапии расскажет видео ниже:
Плюсы и минусы фототерапии
Главными преимуществами фототерапии является отличная переносимость пациентами, при комбинированной терапии достигаются хорошие результаты. К тому же аппаратное светолечение безопасно для клиента и медперсонала. При проведении местной фототерапии можно точно корректировать дозировку облучения, поэтому вероятность канцерогенного эффекта значительно сокращается. К тому же уменьшается лучевое излучение на организм.
Среди рисков, которые поджидают согласившегося пройти светотерапию в случае борьбы с депрессией может начаться повышенная нервозность и возбудимость. А при устранении дерматологических проблем иногда можно получить или ускорить , но это происходит при длительном применении фототерапии. К тому же ультрафиолет, выделяемый фотоаппаратом, пагубно воздействует на сетчатку глаза, поэтому при каждом сеансе на пациенте должны быть надеты специальные очки.
Показания для проведения
Распространенное использование фототерапии усиливает выработку коллагена и эластина, которые отвечают за омоложение и упругость кожных покровов, к тому же под ее воздействием ускоряются обменные процессы. Все это обеспечивает популярность применения методики для решения косметических и дерматологических проблем.
Взрослым и детям
Фототерапия эффективна при лечении следующих заболеваний и нарушений в работе организма:
- При наличии и . Световая терапия направлена на расщепление скоплений меланина, который отвечает за образование потемнения кожи.
- Утрата кожей упругости. После фотовоздействия тургор кожи повышается, она заметно подтягивается, морщины на ней разглаживаются, причем даже глубокие.
- Шрамы, рубцы и уходят от фотокоагуляции. Она устраняет также винные пятна и . Такая процедура затрагивает только пораженные участки, никак не отражаясь на окружающей их здоровой коже.
- , расширенных пор, . Пучок света воздействует на изъяны кожных покровов и запускает восстановительные процессы.
- Нежелательную растительность на теле убирают фотоэпиляцией. С помощью нее убирают волосы любой расцветки и длины, количество процедур подбирается индивидуально.
- Хронических воспалений.
- Гинекологических заболеваний в качестве болеутоляющего средства.
- При различных разновидностях туберкулеза: костей, суставов и лимфатических желез.
- и трофические язвы.
- Во время депрессий световые лучи оказывают влияние на сетчатку глаза и тем самым способствуют устранению психических расстройств.
- При снижении иммунитета и ослаблении организма.
За счет выраженного десенсибилизирующего свойства светотерапию применяют, как дополнительное средство в лечении , разных и артритов. Ультрафиолетовое излучение обеззараживает воздух, поэтому кварцевание им применяется практически во всех медицинских учреждениях, особенно в детских.
Грудничкам
Фототерапия часто применяется для новорожденных, в ее силах решить проблемы с такими явлениями:
- морфофункциональной незрелостью ребенка;
- при выявлении высокого риска появления гемолитической анемии;
- желтухой, которая нередко бывает у новорожденных;
- реабилитационный период после переливания крови;
- отклонения в количестве билирубина;
- обширными кровоизлияниями и гематомами.
Лечение псориаза фототерапией описано в видеоролике ниже:
Противопоказания
Их немного, но все же стоит с аккуратностью проводить фототерапию, а в некоторых случаях полностью отказаться от нее, к таким абсолютно несовместимым заболеваниям относится туберкулез. Если человек болеет им, то под воздействием ультрафиолета может произойти резкое обострение заболевания.
К противопоказаниям также относится:
- Болезни кожи, при которых она становится сверхчувствительной к свету.
- , протекающие на момент применения фототерапии.
- Заболевания печени.
- Болезни глаз, при которых повышается чувствительность к яркому свету.
- тяжелой формы.
- Склонность к кровотечениям.
- Малярия.
- Нервная возбудимость.
Подготовка к процедуре
Как только после посещения дерматолога он назначил фотолечение и определил конкретный ее вид, основываясь на хронические заболевания и тяжесть устраняемой болезни, можно договориться с ним о проведении процедуры. В этот день лучше не использовать декоративную косметику и провести полное очищение лица.
Как проводится светолечение
Для взрослых и детей старше 15-летнего возраста светотерапию проводят в следующей последовательности:
- Пациент занимает место на кушетке аппарата. На обрабатываемые участки его кожи наносится защитный гель, предупреждающий ожоги.
- На глаза клиента одеваются защитные очки, которые уберегут глаза от влияния ультрафиолетовых лучей.
- Врач при помощи трубки направляет световые лучи на проблемные участки.
- В завершении наносит успокаивающий крем.
Для грудничков процедура выглядит следующим образом:
- Ребенок, освобожденный от всей одежды, укладывается в кувез.
- Деткам закрывают глазки специальными мягкими очками, а мальчикам еще прикрывают их половые органы плотной тканью.
- Лампа с ультрафиолетовым излучением устанавливается в полуметре от ребенка.
- Курс лечения составляет 96 часов, во время него можно делать перерыв от двух до четырех часов, но не более.
- Положение ребенка нужно менять каждый час. Следует переворачивать его на живот, поочередно на каждый бок и на спинку.
- Каждые два часа требуется измерять температуру его тела во избежание перегрева ребенка
Во время проведения фототерапии ребенок должен на 20% выпивать больше жидкости. При угрозе энцефалопатии необходимо раз в 6 часов проводить забор крови, по ее биохимическому анализу можно удостовериться в эффективности лечения.
В домашних условиях выполнить фототерапию сложно. Но некоторые применяют ее сами на себе, используя ультрафиолетовую лампу или обычный ее аналог, установив перед ней цветное стекло вместо светофильтра.
Для детей вместо очков можно использовать подгузник, из которого вырезаются определенные очертания, похожие на специальные очки: с полосками на лбу и затылке. Регулируемые липучки по его бокам помогут надежно зафиксировать его на голове малыша.
Последствия проведения и возможные осложнения
Могут проявиться как ранние, так и отделенные неожидаемые явления.
- К первым относится: , фототоксическая и зуд.
- Поздние отклонения после процедуры могут проявляться в виде фотостарения, появления стойких пигментных пятен и возрастание риска онкологических заболеваний кожных покровов.
Светотерапия, при которой применяются псоралены, может обернуться повреждением хрусталика глаза, но это проявляется, если пациент не носит солнцезащитных очков.
Восстановление и уход после светотерапии
Кожа на обрабатываемых местах может покраснеть, в этом случае нужно наносить на нее . Более никаких особых требований по уходу за кожей не требуется.
Стоимость
Она формируется в зависимости от тяжести поражения, выбранного метода и региона, в котором расположена клиника или косметический салон.
Примерные цены:
- Узковолновая терапия идет от 700 рублей.
- Селективная фототерапия от 500 рублей.
- УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 1000 рублей.
МОТИВАЦИЯ
В настоящее время применение различных видов светолечения как с лечебной, так и с профилактической целью получило широкое распространение.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Научиться использовать методики светолечения в комплексной терапии различных заболеваний.
ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Понимать действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Уметь:
Определять показания и противопоказания к применению светолечения;
Оценить эффективность лечения светом;
Самостоятельно назначать процедуры светолечения.
Изучить принципы устройства аппаратуры.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля. При температуре 450-500 °С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Дальнейшее повышение температуры обусловливает излучение видимого света - красное и белое каление. При температуре выше 1000 °С начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце - естественный
источник всех видов излучения, от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях, используемых в качестве источников инфракрасного и видимого света, применяют нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Для получения ультрафиолетового излучения в физиотерапии применяют люминесцентные, например ртутно-кварцевые лампы.
Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения.
Лечебное применение инфракрасных лучей
Используют излучение с длиной волны 3-4 мкм, обладающее небольшой энергией и вызывающее только тепловой эффект. Такое излучение проникает на глубину 2-3 см. Под действием тепла усиливается обмен веществ, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, проявляется транквилизирующее и болеутоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует обратному развитию воспалительных процессов.
Лечебное применение видимого света
Видимое излучение - участок общего электромагнитного спектра, состоящий из семи цветов (красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый). Воздействие видимым светом (длина волны от 0,76 до 0,4 мкм) оказывают в сочетании с инфракрасным излучением, так как спектр ламп накаливания, применяемых для получения видимого света, содержит свыше 85% инфракрасных лучей. Кванты излучения видимого света обладают большей энергией, поскольку частота их излучения выше частоты излучения инфракрасного диапазона. Именно поэтому они способны приводить атомы в возбуждённое состояние, повышая способность вещества к биохимическим реакциям.
Излучение обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует главным образом через зрительный анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов опосредованно влияет на ЦНС и тем самым - на психическое состояние человека. Существуют различные виды классификации цветового воздействия на организм человека. По качеству воздействия выделяют активные (жёлтый, оранжевый, красный) и пассивные цвета (сине-фиолетовая группа).
Активные цвета являются, в основном, утомляющими; зелёно- жёлтые, зелёный, голубой - бодрящими. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зелёный и жёлтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность.
Длина волны видимого излучения меньше длины волны инфракрасных лучей, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияют на кожу главным образом инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, примыкающими к границам видимого спектра и оказывающими тепловое и химическое действие.
При несфокусированном луче лазера световая энергия, погло- щённая клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие.
Показания к применению инфракрасного и видимого излучения:
Негнойные воспалительные процессы;
Травмы суставов и мышечно-связочного аппарата;
Ожоговая болезнь;
Невралгии. Противопоказания:
Недостаточность кровообращения;
Острые и хронические гнойные процессы. Используемые приборы:
Лампы инфракрасных лучей (например, «ЛИК-5М»);
Источники сочетанного теплового и видимого излучения:
❖ лампы «Соллюкс» - стационарная («ЛЛС-6М») и настольная («ЛСН-1М»);
❖ ручной рефлектор с синей лампой.
В зависимости от размера облучаемого участка тела воздействие светом осуществляют либо настольными, либо передвижными облучателями. Кроме лампы накаливания облучатели снабжены рефлектором, чтобы придать излучению нужное направление, и арматурой, позволяющей устанавливать излучатель на нужном расстоянии.
Лечебное применение ультрафиолетовых лучей
Диапазон ультрафиолетовых лучей принято делить на три области.
Участок А (длина волны 0,4-0,32 мкм) охватывает наиболее длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ДУФ), обладающее выраженным пигментообразующим действием. Лучи
этого спектра применяют в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами для лечения больных псориазом.
Участок В (длина волны 0,32-0,28 мкм) относится к средневолновому ультрафиолетовому излучению (СУФ) и обладает выраженным эритемообразующим и антирахитическим действием.
Лучи участка С (длина волны меньше 0,28 мкм) называют коротковолновыми (КУФ); они обладают отчётливым бактерицидным действием, используемым для дезинфекции.
Облучение ультрафиолетовыми (УФ) лучами вызывает в коже фотохимические процессы, вследствие которых изменяются белковые структуры клеток, выделяются гистамин и другие биологически активные вещества, оказывающие сильное влияние на кровообращение и питание тканей. Через 2-8 ч заметны проявления реакции: расширение капилляров, усиление кровотока, повышение проницаемости капилляров и клеточных мембран, изменение водного обмена и гидрофильности клеточных коллоидных растворов, а также соотношения катионов и анионов, ионов калия и кальция. Перечисленные реакции внешне проявляются чётко ограниченным покраснением облучённого участка и небольшой отёчностью кожи, т.е. эритемой. Наряду с изменениями в облучённом участке кожи аналогичные, но менее выраженные процессы происходят во внутренних органах: в лёгких, желудке, печени, мочевом пузыре, а также в эпителии необлучённых симметричных участков кожи. К облучению УФ-лучами весьма чувствительна вегетативная нервная система, что проявляется снижением артериального давления, расширением кровеносных сосудов, уменьшением содержания сахара в крови, стимуляцией функции щитовидной железы. Небольшие дозы УФ-излучения оказывают стимулирующее влияние на кроветворение после тяжёлых инфекционных болезней и при других вторичных анемиях. При эритемных дозах УФ-облучения проявляется заметное аналгезирующее действие, наступающее после максимального развития эритемы. Важную роль играет действие УФ-лучей, способствующее образованию витамина D, что широко используют в профилактических целях.
Показания к применению УФ-лучей:
Пневмонии;
Бронхиты;
Бронхиальная астма;
Ревматоидный артрит;
Рожистое воспаление кожи;
Невриты и радикулиты;
Инфицированные раны;
Кроме того, УФ-облучение применяют для закаливания и профилактики рахита.
Противопоказания к назначению УФ-лучей:
Злокачественные новообразования;
Активный туберкулёз лёгких;
Гипертоническая болезнь;
Выраженный атеросклероз;
Заболевания почек с недостаточностью их функции;
Повышенная функция щитовидной железы;
Заболевания нервной системы с резким истощением;
Системная красная волчанка;
Недостаточность кровообращения.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
Для получения длинноволновой части УФ-спектра используют прибор «ЭОД-10» индивидуального пользования и «ЭГД-5» для групповых облучений. Кроме того, применяют:
Портативный облучатель с ограниченной коротковолновой частью спектра «УФО-01-250»;
Облучатели общего спектра «ОКР-21», «ОКР-21М»;
Облучатель настольный «ОКН-ИМ», для групповых облучений - четырёхтубусный «УГН-1»;
Облучатель коротковолновый «БОД-1».
Длительность облучения при использовании инфракрасного и видимого излучения составляет от 15 до 40 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 20-25 процедур. В лечебной практике применяют различные дозы УФ-лучей. В зависимости от выраженности выделяют следующие эритемы:
Слабые (1-2 биодозы);
Средней интенсивности (3-4 биодозы);
Сильные (более четырёх биодоз).
При общем облучении курс лечения начинают с 1 / 2 или 1 / 4 биодозы, постепенно доводя их до одной биодозы и более. На курс лечения назначают 15-20 сеансов через день.
Лечение инфракрасным и видимым излучением
Инфракрасные (ИК) лучи - это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.
Механизм действия:
- 1. местная гипертермия - тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;
- 2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;
- 3. увеличение проницаемости стенок капилляров;
- 4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;
- 5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;
- 6. противовоспалительный эффект - повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;
- 7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;
- 8. ускорение тканевой регенерации;
- 9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;
- 10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры
- - уменьшение болей, связанных с их спазмом.
- 11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи - повышается тактильное чувство.
Противопоказания:
- 1. злокачественные новообразования;
- 2. тенденция к кровотечениям;
- 3. острые гнойно-воспалительные заболевания.
Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.
При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.
Источники ИК-излучения и видимых лучей - облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.).
Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.
Лечение ультрафиолетовым излучением
Виды ультрафиолетового излучения:
- - УФ-А (длинноволновые) - длина волны от 400 до 315 нм;
- - УФ-В (средневолновые) - от 315 до 280 нм;
- - УФ-С (коротковолновые) - от 280 до 100 нм.
Механизм действия:
- 1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
- 2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
- 3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
- 4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
- 5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови); теплоноситель озокеритолечение песочный излучение
- 6. фотолиз - распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;
- 7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
- 8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);
- 9. стимуляция образования витамина Д.
Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.
Селективная фототерапия (СФТ)
Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).
Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется.
Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.
Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:
- 1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.
- 2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.
Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.
Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.
Механизм действия УФ-В лучей:
снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов o влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных процессов в коже;
"фотодеградация медиаторов воспаления;
фактор роста кератиноцитов.
СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае - наружные препараты - смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.
Местные побочные эффекты СФТ:
- - ранние - зуд, эритема, сухость кожи;
- - отдаленные - рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?
Противопоказания:
- 1. доброкачественные и злокачественные новообразования;
- 2. катаракта;
- 3. патология щитовидной железы;
- 4. инсулинозависимый сахарный диабет;
- 5. острый инфаркт миокарда;
- 6. гипертоническая болезнь, инсульт;
- 7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;
- 8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;
- 9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;
- 10. острые дерматиты;
- 11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;
- 12. повышенная фоточувствительность;
- 13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)
- 14. псориатическая эритродермия.