Так называемый трубный фактор – одна из распространенных причин женского бесплодия. Он приходится на 25-30% общего числа случаев бесплодия.

Специалисты нашей клиники неоднократно решали эту проблему у наших пациентов.

Оплодотворение в естественных условиях происходит именно в маточных (фаллопиевых) трубах, поэтому нарушение их проходимости, как правило, вызывает бесплодие . В просвете маточных труб, между органами малого таза и кишечника, образуются спайки (т.н. рубцы), жидкость (т.н. гидросальпинкс), которые препятствуют продвижению зрелой яйцеклетки и/или эмбриона. Иными словами, когда в трубах нарушена проходимость, у сперматозоида с яйцеклеткой нет возможности встретиться и соединиться.

При частичной непроходимости, когда просвет в трубах перекрыт не полностью или одна из труб проходима, имеется вероятность наступления беременности. Однако шанс забеременеть при такой патологии снижен, а риск достаточно высок. В таких случаях доктора предлагают оперативное лечение с целью восстановления проходимости маточных труб. Чтобы повысить возможность желанной беременности, назначаются препараты, .

Изменение трубной проходимости и развитие спаечного процесса в малом тазу вызывается рядом причин. Попробуем разобраться, почему возникло бесплодие, и как следует его лечить.

Причины трубного бесплодия

Развитие непроходимости маточных труб обычно вызывается воспалительными процессами (в т.ч., инфекционного происхождения). Их могут вызвать:

• аборты и оперативное вмешательство в области органов малого таза, кишечнике;
• воспалительные заболевания кишечника и органов верхних дыхательных путей. Так, например, существует мнение, что наличие хронического тонзиллита является мощным фактором развития хронического сальпингоофорита, т.е. воспаление придатков матки;
• (особенно крупных размеров в сочетании с эндометриозом).

Ряд специалистов склоняется к мнению, что нарушения обмена веществ и могут тоже оказывать определенное воздействие.

Диагностика трубного бесплодия

Считается, что отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года (старше 35 лет - в течение полугода), является поводом для обращения к : он поможет найти причину . Мужчина тоже должен обследоваться, т.к. занимает второе место после трубного в структуре бесплодия. Если врач предполагает, что маточные трубы непроходимы, он проводит дальнейшее исследование для уточнения диагноза.

Наиболее эффективными методами обследования маточных труб являются:

* гистеросальпингография - обследование маточных труб, в процессе которого используется контрастное вещество и рентген.

* - оперативный метод обследования. Позволяет оценить состояние не только маточных труб, но и прилежащих к ним органов, и сразу провести устранение выявленных нарушений.

* эхогистеросальпингография - обследование маточных труб, при котором применяется и физиологический раствор для введения в полость матки. Этот метод менее эффективен, но также активно используется.

Лечение трубного бесплодия

Среди современных методов лечения этого вида бесплодия специалисты выделяют два основных: консервативное и оперативное.

К консервативным методам относят:

• противовоспалительную терапию,
• физиотерапию,
• гидротубацию (под давлением в полость матки вводятся в жидкой форме медикаментозные препараты),
• пертубацию (маточные трубы «продуваются» с помощью воздушных потоков).

Сегодня консервативное лечение большой популярностью не пользуется, поскольку его эффективность низка.

Наиболее результативным считают проведение лапароскопии диагностической и оперативной . В ходе этой операции разделяют спайки и проводят пластику маточных труб (с дальнейшим восстановлением их проходимости).

Различные заболевания маточных труб являются основной причиной бесплодия (трубный фактор).

В норме ежемесячно в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка. Выйдя из фолликула, она направляется к матке по маточной (фаллопиевой) трубе. Если на пути ей встретится сперматозоид, то, возможно, произойдёт оплодотворение. Оплодотворённая яйцеклетка (эмбрион) продолжает путь к матке, куда попадает на 5-6 сутки. Здесь эмбриону предстоит закрепиться. Если это произойдёт, то наступит беременность.
Если маточная труба непроходима, то половые клетки не встретятся, зачатия не произойдёт, следовательно, беременность не наступит. В этом случае, имеет место трубное бесплодие (трубный фактор).

При непроходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности. Она случается тогда, когда половые клетки встречаются, но оплодотворённая яйцеклетка не доходит до матки, а «застревает» в фаллопиевой трубе. Закрепившись в ней, эмбрион продолжает расти и развиваться. Это может привести к серьёзным последствиям, в т.ч. удалению маточной трубы.

Причины непроходимости маточных труб:
- анатомические повреждения либо функциональные нарушения фаллопиевых труб;
- спаечный процесс в области малого таза (перитонеальное бесплодие);
- эндокринные сбои;
- воспалительные процессы. Воспаления часто являются результатом послеродовых и послеабортных осложнений или следствием перенесенного заболевания.
Непроходимость маточных труб может быть врожденной, когда девочка уже рождается с нарушениями строения матки и фаллопиевых труб.

Трубное бесплодие бывает
- Частичным, при котором может быть поврежден только один из участков трубы.
- Полным, при котором фаллопиева труба полностью «заблокирована» на всех ее участках.

Причиной полной непроходимости маточной трубы чаще всего бывает гидросальпинкс. Название «гидросальпинкс» говорит само за себя: «сальпинкс» - это труба, а «гидро» - жидкость. Следовательно, заболевание представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы. Причиной гидросальпинкса чаще всего являются воспалительные процессы. Также он может появиться на фоне эндометриоза, после ранее перенесённых абортов или выкидышей, по причине неудачных операций, инфекционных заболеваний.
Гидросальпинкс обычно приводит к бесплодию, но на определённых стадиях заболевания зачатие может произойти. В этом случае, высока вероятность различных осложнений, и есть риск самопрерывания беременности. Поэтому, проблему гидосальпинкса необходимо решить до того, как беременность наступит.

Причины трубного бесплодия:
- хирургические операции на половых органах,
- осложнения после удаления аппендицита,
- эндометриоз органов половой системы,
- вирусные или инфекционные заболевания, такие как половой герпес, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, цитомегаловирус и другие.

Причины трубно-перинеального бесплодия кроются в образовании спаек в брюшной полости. К данной патологии приводят оперативные вмешательства на половых органах и органах брюшной полости, хронические воспаления репродуктивной системы женщины. Спайки могут влиять на смещение органов в малом тазу. Яичники, матка, фаллопиевы трубы меняют свое расположение, их функции при этом нарушаются. Даже небольшие спайки могут нарушить контакт яичника и маточного отдела трубы так, что труба станет непроходимой.

Трубный фактор бесплодия опасен тем, что протекает, как правило, бессимптомно. Некоторое время женщина может испытывать тянущие боли внизу живота, но это воздействие является непродолжительным и быстро проходит.

Методы диагностики трубного бесплодия:
- лапароскопия (малоинвазивное хирургическое вмешательство).
- гистеросальпингография (с помощью рентгена)
- эхогистеросальпингоскопия – наиболее простой, безопасный и в тоже время информативный метод оценки проходимости маточных труб.

Эхогистеросальпингоскопия предполагает использование контрастного вещества (физраствора), которое вводится в полость матки с помощью мягкого каттетера. Прохождение раствора через маточные трубы визуализируется с помощью ультразвука (трансвагинального УЗИ-датчика). Если проходимость труб нарушена, то жидкость накапливаться или в просвете маточной трубы, или в матке, расширяя их.
Метод обеспечивает промывание маточной трубы, что на 10% повышает вероятность наступления беременности в последующие два месяца после проведения процедуры.
При незначительном спаечном процессе, под действием физраствора, спайки могут разделиться и освободить конец маточной трубы. В результате проходимость восстанавливается, что может привести к беременности.

Трубное бесплодие считается наиболее сложным в плане восстановления детородной функции женщины. Напомним, что эта форма бесплодия чаще всего является следствием хронического воспалительного процесса в малом тазу, возникшего в результате инфицирования. Также среди самых распространенных причин трубного бесплодия специалисты называют различные внутриматочные манипуляции, прежде всего аборты, операции на органах брюшной полости (в частности, аппендицит).

Противовоспалительное лечение

Если спаечный процесс в трубах уже начался, попытки с ним бороться, к сожалению, редко увенчиваются успехом. Тем не менее женщины, обратившиеся за лечением по поводу бесплодия, в первую очередь обследуются на наличие инфекций. Обычно бывает достаточно стандартного мазка, который показывает степень воспалительного процесса. В том случае, если мазок свидетельствует о наличии обострения, до начала лечения бесплодия необходимо провести тщательное противовоспалительное лечение. Разумеется, такая терапия не поможет вылечить бесплодие, но она совершенно необходима во всех случаях, когда женщине предстоят любые внутриматочные вмешательства: снимок матки и труб, лапароскопия, внутриматочная инсеминация, ЭКО и т. д. Предварительное противовоспалительное лечение позволяет избежать обострения воспалительного процесса, повысить вероятность наступления беременности, снизить риск выкидыша в том случае, когда она наступила.

Если обычный мазок не показывает никаких отклонений от нормы, но у женщины есть все признаки воспаления (боли, неприятные ощущения, зуд, необычные бели), врачи проводят исследование на наличие хламидийной и вирусной (герпес) инфекций. К счастью, в настоящее время существует множество высокоэффективных препаратов, которые позволяют справиться практически с любой из этих инфекций.

Разумеется, во всех случаях лечение следует проводить обоим партнерам.

Физиотерапия

Противовоспалительное лечение помогает избавиться только от инфекции, то есть от причины воспаления. Последствия же воспалительного процесса сохраняются, очень часто становясь серьезной помехой для зачатия. Поэтому следующим этапом лечения становится физиотерапия, которая позволяет восстановить нормальные нервные реакции, размягчить или вовсе удалить спайки, порой даже раскрыть уже запаявшуюся трубу.

Гидротубация

В комплексное лечение трубного бесплодия довольно часто включают процедуру гидротубации, или продувания труб. Смысл этой манипуляции заключается в том, что в трубы под давлением вводится лекарственный раствор, назначение которого – прорвать запаявшуюся трубу. Идея сама по себе замечательная, но осуществление ее слишком часто ведет к еще большим осложнениям и снижению шансов на беременность. Ведь очень трудно, практически невозможно предугадать, где прорвется труба – в месте спайки или на здоровом участке.

Тяжелыми последствиями может обернуться и перерастяжение труб, в результате которого значительно снижается, а порой и утрачивается их функциональность. К тому же повышение давления в трубе может деформировать и даже уничтожить микроворсинки, оставляя голые участки, по которым яйцеклетке не пройти в матку.

До недавнего времени лечение трубного бесплодия исчерпывалось бесконечным повторением трудоемких и утомительных для больных физиотерапевтических процедур и курсов гидротубации в сочетании с противовоспалительной терапией. Давно уже установлено, что эффективность такого лечения чрезвычайно низка. Более того, очень часто оно делает совершенно бесперспективными попытки последующего хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Традиционное хирургическое лечение также редко оправдывает ожидания специалистов.

Установлено, что частота наступления беременности после реконструктивно-пластических операций значительно повышается только при воздействии на «внешние» факторы непроходимости (например, спайки).

Если же непроходимость связана с внутренним (слипчивым) процессом, частота наступления беременности даже после микрохирургических операций составляет всего 0–5 %. В то же время эти операции, выполняемые путем чревосечения, достаточно травматичны и сопряжены с определенным риском для больной. Поэтому в последние годы большие полостные операции все чаще заменяют на малые, лапароскопические, то есть выполняемые во время оперативной лапароскопии.

Оперативная лапароскопия

С помощью оперативной лапароскопии в наше время выполняются следующие гинекологические операции: рассечение спаек с целью восстановления проходимости маточных труб, удаление небольших кист яичников и миоматозных узлов, прижигание очагов эндометриоза, коагуляция поликистозных яичников, возможно даже удаление маточной трубы при внематочной беременности.

Лапароскопия имеет ряд определенных преимуществ перед большими полостными операциями.

Наиболее важные среди них – значительно меньший риск как в отношении здоровья больной, так и в отношении рецидива спаечного процесса, а также быстрота возвращения больной к активной жизни. Уже на следующий день после операции женщину могут выписать из стационара, после чего ей будет назначено восстановительное лечение в виде массажа матки, лечебной физкультуры, курса гидротубаций и т. д.

В случае сочетания непроходимости труб с эндокринными нарушениями женщине следует провести предварительную гормональную коррекцию. В противном случае эффект пластической операции на трубах и последующего восстановительного лечения будет нестойким, связанным с риском повторного воспаления и рецидива непроходимости труб. В этой ситуации нецелесообразно терять время на нормализацию гормональных нарушений после операции.

Особую проблему представляет лечение бесплодия у женщин после удаления обеих маточных труб (например, по поводу внематочной беременности, гнойного процесса и т. д.). В мировой практике известны лишь единичные случаи беременности после попытки реконструкции труб во время операции. В огромном большинстве случаев такие женщины обречены на бездетность.

Следует помнить, что современная оперативная лапароскопия помогает далеко не во всех случаях. Так, например, она становится бессмысленной в случае непроходимости трубы в начальном ее отделе, который проходит в толще стенки матки. До этого места врачу просто не добраться. Непреодолимые трудности возникают и тогда, когда запаян конечный отдел трубы, ближе к яичнику. В таких случаях оперативное вмешательство заключается в рассечении спаек и восстановлении специальной бахромы вокруг отверстия трубы. К сожалению, чаще всего этот восстановленный участок «отказывается» функционировать.

В итоге бывает так, что после длительного и изнурительного восстановительного лечения рентгенография или УЗИ показывают, что трубы проходимы, но женщина все равно не беременеет. Чаще всего это указывает на то, что у трубы отсутствуют перистальтика или микроворсинки. Это мертвая, хотя и проходимая труба.

Поэтому в случае трубного бесплодия женщине не стоит возлагать надежды исключительно на восстановительное лечение, которое далеко не всегда бывает успешным. Может быть, вместо того чтобы тратить время, нервы и деньги на бесплодные попытки забеременеть, имеет смысл вовремя обратиться к специалистам по поводу использования новейших репродуктивных технологий (например, ЭКО). Особенно актуальным это становится при отсутствии беременности в течение двух лет лечения трубного бесплодия.

Трубный фактор и трубно-перитонеальное бесплодие. Методы лечения и ЭКО

Трубный фактор – это достаточно частая причина бесплодия женщины и занимает 35-40% в структуре всего женского бесплодия. в течение полугода (при возрасте более 35 лет или 12 месяцев в возрасте до 35 лет) при регулярных половых контактах без применения контрацептивов, и исключены другие факторы бесплодия, то необходимо исследовать маточные трубы.

• Перитонеальный фактор
• Строение маточных труб
• Чем обусловлен трубный фактор бесплодия
• Гидросальпинкс
• Лечение и ЭКО при трубном факторе

Бесплодие трубно-перитонеального генеза – это сочетание патологии фаллопиевых труб (или их отсутствие) и спаечного процесса в малом тазу. Часто эти две патологии сочетаются, так как развиваются на фоне различных воспалительных процессов в малом тазу.

Трубный фактор

Часто друг другом подменяют два понятия: «трубный фактор» и « ». Проходимость маточных труб не исключает присутствие трубного фактора бесплодия. Труба может быть проходима, но сильно воспалена, нарушена перистальтика.

Перитонеальный фактор

Перитонеальный фактор – это наличие спаек – тяжей из соединительной ткани между соседними органами (маткой, трубами, яичником, кишечником, мочевым пузырем).

Причины трубного-перитонеального фактора бесплодия:

1. Инфекции: на первом месте стоят хламидиоз или гонорея. Инфекции убивают клетки эпителия и ворсинки внутри маточной трубы. Женщина может даже не подозревать, что заражена, ведь в большинстве случаев инфекция протекает без симптомов и признаков.
2. Внутриматочные манипуляции: медицинские аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб.
3. Туберкулезный сальпингит выявляется у 1-2% пациенток с трубным бесплодием.

Строение маточных труб

В норме фаллопиевы трубы расположены по обе стороны маточных углов. Они подхватывают яйцеклетку, которая выходит каждый месяц из фолликула яичника . Именно в трубе происходит яйцеклетки сперматозоидом.

Основная функция трубы для наступления беременности – транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, где происходит . Происходит это благодаря перистальтическим поступательным движениям мышечного слоя и волнообразному движению реснитчатого эпителия.

Что такое трубный фактор бесплодия

Под трубным бесплодием подразумевают определенную группу патологических изменений в маточных трубах:

• непроходимость одной или двух фаллопиевых труб;
• их отсутствие;
• спайки в просвете труб, сужение просвета;
• наличие в трубах воспалительного экссудата – жидкости (гидросальпинкс);
• деформации, перекрут, изменение формы и длины;
• нарушение функции мерцательного эпителия слизистой;
• нарушение мышечного слоя трубы, в результате которого нарушается перистальтика и продвижение ооцита.

Роль гидросальпинкса при трубном бесплодии

Часто самостоятельной беременности мешает воспаление маточной трубы со скоплением воспалительной жидкости в просвете. Орган растягивается, деформируется, образуется замкнутая полость. Гидросальпинкс диагностируют у 10-30% бесплодных пар. Это заболевание препятствует наступлению естественной беременности и беременности после , не только из-за механического препятствия, но из-за очага хронического воспаления.

Причины гидросальпинкса:

• перенесенные инфекции;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• хирургические операции на трубах;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в малом тазу.

ЭКО при трубном факторе бесплодия с первого раза

Жидкость, образующаяся в результате гидросальпинкса токсична для эмбриона. Поэтому даже если одна из труб проходима и ее функции сохранены, в большинстве случаев эмбрион при естественной беременности и при ЭКО обречен на гибель. Кроме этого, экссудат постепенно небольшими порциями поступает в полость матки и может смыть оплодотворенную яйцеклетку и нарушить – .

Варианты лечения гидросальпинкса:

• радикальное оперативное лечение – удаление пораженной трубы;
• удаление жидкости и восстановление проходимости и противовоспалительная терапия;
• аспирация экссудата из маточной трубы.

В современной практике уже давно получены доказательства в пользу удаления очагов инфекции. Исследования подтверждают, что после удаления фалопиевых труб с патологией увеличиваются шансы на беременность в протоколах ЭКО (у женщин до 35 лет до 49%).

О коло 60% женщин с диагнозом бесплодие имеют проблемы с нарушением проходимости или самим строением маточных труб, а также появлением спаек в области яичников. Каждая из приведенных патологий может самостоятельно влиять на репродуктивную систему. В ряде случаев факторы взаимосвязаны и возникают одновременно. Поэтому практически у 30% женщин диагностируют трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

Читайте в этой статье

Правильное функционирование репродуктивной системы

Поверхность маточных труб женщины покрыта тонкими ворсинками. Их основная функция – продвижение созревшей яйцеклетки к сперматозоидам. Окончание трубы, примыкающее к яичнику, имеет цилиндрическую форму. Именно в это «воронку» должна попасть яйцеклетка. После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество питательных веществ.

При нормальном функционировании репродуктивных органов зачатие происходит в удаленном участке трубы. Ее передвижению к матке способствуют ворсинки и сократительные движения. Процесс перемещения оплодотворенной клетки занимает до 5 суток, после чего она имплантируется в матке.

ТПБ: понятие, осложнения, последствия

ТПБ — это сочетание трубного с перитонеальным бесплодием. Зачатие не происходит по причине нарушения проходимости маточных труб или их строения с параллельно протекающим в области яичников спаечным процессом.

Если патология коснулась только одной из труб, то шансы на успешное зачатие снижаются вдвое. При повреждении обоих путей наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет перемещаться по трубам и не попадет в матку.

Такое бесплодие у женщин встречается часто, но слабо поддается восстановительной терапии. Спайки снова могут появляться, особенно после оперативного лечения. Во многих случаях предлагаются вспомогательные репродуктивные методики: внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО.

Трубно-перитонеальное бесплодие может давать осложнения в виде хронических болей в области таза или внематочной беременности. В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Результатом могут быть кровотечения и летальный исход.

Основные формы и причины бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие имеет несколько форм:

• трубное;
• перитонеальное;
• функциональные нарушения маточных труб.

Причины, вызывающие развитие каждой из форм, разные. Они могут возникать по отдельности или комплексно.

Чем вызывается развитие патологий маточных труб?

Трубное бесплодие выявляется в полном отсутствии или непроходимости путей. Также может быть спровоцировано нарушениями в функционировании. Маточные трубы теряют способность к сокращениям (гипо-, дискоординация).

Трубочное бесплодие может быть вызвано следующими причинами:

• Генитальными инфекциями, которые передаются половым путем. Так, хламидиоз провоцирует воспалительный процесс. Развивается деструкция ворсинок, уменьшается подвижность путей. Как результат, нормальный захват и перемещение яйцеклетки стает невозможным. Гонорея вызывает слипчивые процессы, появление спаек. Микоплазма может временно оседать на клетках, затем прикрепляться к сперматозоиду. Это снижает его подвижность.
• Хирургические вмешательства касательно органов малого таза, брюшной полости (перевязка маточных труб, миомектомия, резекция яичников).
• Наружный вызывает накопление около маточных труб значительного количества биологически активных веществ. Заболевание приводит к разрастанию оболочки матки за ее пределы. Под влиянием регулярных циклических изменений из нее формируются очаги, заполненные жидкостью. Появляются новообразования в виде кисты.
• Воспалительные или травматические осложнения после родов.
• Гормональные нарушения могут быть связаны с недостаточной выработкой женских и/или избыточной секрецией мужских биологически активных веществ. Иногда случаются чрезмерные выбросы адреналина при длительном нервном напряжении, волнении.

Причины образования спаек

Перитонеальное бесплодие – состояние, вызываемое появлением спаек в области яичников. Появление слипчивых процессов могут вызывать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наружного эндометриоза, хирургических вмешательств.

Маточные трубы подвергаются изменениям. Очаги спаек чередуются с лимфоцитарными скоплениями, появляются патологии капилляров, вен, артериосклероз, наблюдаются изменения нервных тканей, просветы труб деформируются, могут образовываться кисты. Наружный эндометриоз создает неблагоприятные условия для эмбриона, препятствуя нормальному течению репродуктивных процессов. Нарушается захват яйцеклетки, ее перемещение.

Вызывать перитонеальное бесплодие могут и послеоперационные осложнения (появление в брюшной полости процессов гниения), хронические инфекции половых органов (особенно хламидиоз).

Причины дисфункции маточных труб

Для функциональной патологии характерны сбои в работе мышечного слоя труб: повышенный/пониженный тонус, дисбаланс с нервной системой. Основные причины:

• хроническое стрессовое состояние;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• дисбаланс секреции мужских и женских гормонов;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• оперативные вмешательства.

Консервативные способы лечения бесплодия

• При наличии инфекций в половых путях назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя воспалительного процесса.
• Дополнительно применяются препараты для повышения самозащиты организма. Хронические воспаления придатков приводят к иммунологическим нарушениям, поэтому восстановление системы необходимо для полноценного устранения инфекций.
• Рассасывающая терапия предполагает использование ферментов, биостимуляторов, глюкокортикоидов. Иногда используются гидротубации с антибактериальными препаратами, гидрокортизоном. Такая методика, к сожалению, недостаточно эффективна и вызывает ряд осложнений: обострение воспалений, нарушение способности труб к перемещению яйцеклетки и др.
• Физиотерапия может предполагать целый комплекс мер по лечению ТПБ.

Женщине предлагается ежедневно посещать электрофорез с использование ферментов, биостимуляторов, солей магния, йода, кальция. Альтернативой может стать ультрафонофорез органов тазовой области. Используется раствор витамина Е (2-10%), йодид калия, основанный на глицерине (1%), ихтиола, терралитин, лидаза, гиалуронидаза, нафталиновая, гепароидная и другие мази.

В качестве физиотерапии используется электростимуляция матки, придатков. Ее применяют ежедневно начиная с 7 дня цикла. Если проводилось хирургическое лечение, через месяц назначается КВЧ. Эту процедуру нужно проходить трижды за день с перерывами в 2 часа. Терапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы малого таза.

Для лечения могут использоваться гинекологические орошения и массаж. В первом случае будет назначена минеральная вода, наполненная сероводородом, радоном, азотом и др. Также могут применяться грязевые тампоны во влагалище. Для улучшения обменных процессов в тканях назначается влагалищный гидромассаж. Он усиливает диффузию, кровоток, препятствует образованию спаек и приводит к разрыву имеющихся. Такие процедуры можно получить в специализированных клиниках и санаториях.

Хирургическое лечение и противопоказания к его применению

Оперативное вмешательство в процессе лечения ТПБ дает лучшие результаты, нежели консервативная терапия. К нему относят: лапароскопию, селективную сальпингографию (искусственное создание отверстия в путях при полном их заращении), микрохирургические операции.

Лапароскопия

Преимуществом использования такого лечения является возможность диагностирования непроходимости маточных труб, выявления причин с одновременным его устранением. От характера выявленных патологий будет зависеть вид операции:

• освобождение путей от сращиваний;
• восстановление входа в «воронку» маточной трубы;
• создание нового прохода на участке полного заращения;
• разделение или удаление спаек.

Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. В послеоперационный период назначается восстановительная терапия и стимулирование овуляции.

Микрохирургические операции

Микрохирургическое вмешательство позволяет:

• освободить ворсинки труб от сращивания;
• устранить перегибы, искривления, внешние спайки;
• удалить часть поврежденной трубы и соединить оставшиеся концы.

Недостаточная эффективность проведения микрохирургических операций связана с высокой вероятностью появления спаек после их завершения, что снова делает тубы непроходимыми.

Когда назначаемое лечение не дает результата, что делает трубное бесплодие абсолютным, может рекомендоваться ЭКО. Это клетки с последующим вживлением полученного эмбриона в матку. ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей. Женщины, у которых абсолютно нет возможности естественного зачатия, получают шанс родить малыша.

Противопоказания к оперативным вмешательствам

Как и в любых вмешательствах или при приеме препаратов, есть противопоказания и в этом случае:

• возраст женщины превышает 35 лет;
• длительность периода бесплодия больше 10 лет;
• активные воспалительные процессы;
• туберкулез органов репродуктивной системы;
• наличие из половых путей;
• пороки в развитии матки;
• недавние операции на органах половой системы;
• новообразования внутри матки.

Не смотря на все ограничения, не стоит останавливаться на обращении к одному специалисту. Лучше пройти несколько обследований и получить консультации от разных врачей. Кроме того, не стоит забывать, что существует и . Если у партнера также не все хорошо с репродуктивной системой, то в стимуляции просто нет смысла. Лечиться необходимо одновременно и в случе выявления заболеваний инфекционного характера.

Меры профилактики развития ТПБ

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия – явление очень распространенное, но есть возможность предупреждения его развития. Важно своевременно устранять все инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Продолжать терапию следует до полного выздоровления. Защитить от разного рода половых инфекций могут барьерные контрацептивы (презервативы).

Нужно обязательно придерживаться правил личной гигиены, не допускать случайные половые связи. Исключать аборты помогает планирование беременности. Каждой женщине необходимо посещать гинеколога не реже раза в полгода. И главное — верить в то, что все получится! А долгожданный аист вскоре прилетит, просто необходимо еще немного постараться!