Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.
Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.
Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.
Классификация патологии
В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:
- Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
- Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.
По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.
Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.
| Геморрагический | возможно развитие у лиц 25-30 лет; |
| поражаются внутренние органы и кожный покров; | |
| начало патологии характеризуется появлением красноватых пятен на чистой коже, которые впоследствии перетекают в пурпурозные мономорфные элементы или участки; | |
| наблюдаются развитие высыпаний по типу крапивницы; | |
| подкожно-жировая клетчатка резко отекает; | |
| наблюдается отечность верхнего слоя кожи; | |
| высыпания зудят; | |
| сыпь локализуется преимущественно в области суставов; | |
| высыпания со временем преобразуются в язвы. | |
| Узловато-эритематозный | глубокое поражение сосудов, имеющее аллергическую природу; |
| развивается на фоне приема некоторых фармакологических препаратов; | |
| может иметь инфекционную природу; | |
| высыпания локализуются преимущественно в области голени; | |
| начало заболевания характеризуется образованием симметричных узлов ярко-красного оттенка, имеющие различные размеры; | |
| наблюдается отечность и изменение цвета кожи в области высыпаний; | |
| присутствует значительная болезненность при пальпации области воспаления; | |
| узлы образуются в количестве 2-10 штук; | |
| острый период патологии длится 5-7 дней; | |
| изъязвления кожи не наблюдается. |
Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:
Причины васкулита на ногах
На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.
Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.
При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.
Кроме иммунной реакции, на развитие васкулита могут повлиять аутоиммунные процессы. Есть версия, что патология возникает, когда иммунные клетки человеческого организма не «признают» клетки сосудов, принимая их за чужеродный элемент и вырабатывая особую ответную реакцию.
К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:
Симптомы
Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки
| Форма | Клинические проявления |
|---|---|
| Уртикарная | Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации. |
| Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет. | |
| Геморрагическая | Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов. |
| Цвет сыпи пурпурный или бордовый. | |
| Пустулезно-язвенная | Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами). |
| После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы. | |
| Папулонекротическая | Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка. |
| Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу. | |
| После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань. | |
| Язвенно-некротическая | Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием. |
| Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов. | |
| Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы. | |
| Полиморфная | Проявляется сочетанием признаков любой из форм. |
В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.
По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:
- Повышение температуры до 38,5 градуса;
- Чувство жжения и зуд в области поражения;
- Общая слабость;
- Суставные и мышечные боли;
- Высыпания на коже различных размеров и форм.
Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.
Диагностика
В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.
Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:
- Физикальное обследование;
- Клинический анализ крови;
- Биохимическое исследование крови;
- Пробы на иммуноглобулин.
Для выявления васкулита на ногах также используют:
- Ультразвуковую допплерографию;
- Ангиографию;
Как проводится ультразвуковая допплерография Какой врач лечит васкулит на ногах?
Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.
Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.
Можно ли вылечить навсегда васкулит?
Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.
Методы лечения
Лечением васкулита должен заниматься исключительно врач. Только специалист может определить форму патологии и назначить индивидуальную терапию.
Самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным!
Существует 3 основных способа терапии васкулита на нижних конечностях:
- Медикаментозная;
- Методами народной медицины;
- Профилактическая.
Медикаментозное лечение
Однозначно ответить на вопрос, как лечить заболевание и какова длительность терапии, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого из пациентов, течения патологии и причин ее развития.
Ударное лечение проводят до момента появления первых положительных результатов в лабораторных показателях, после чего в течение нескольких месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия.
Воспаление сосудов нижних конечностей лечится комплексно. Терапия включает в себя следующие категории лекарственных препаратов.
| Препараты | Действие |
|---|---|
| антигистамины и препараты десенсибилизирующего воздействия (Эриус, Диазолин, Кларитин и др.) | угнетают аллергические реакции |
| НПВП (Индометацин, Диклофенак и пр.) | способствуют устранению воспалительного процесса |
| витаминно-минеральные комплексы | укрепляют сосудистые стенки |
| препараты для наружного применения, содержащие троксевазин (мази, гели) | способствуют скорейшему заживлению и регенерации кожи |
| средства сульфонового ряда | оказывают антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие, способствуют регенерации тканей. |
| антибиотики | применяются при наличии очага инфекции |
Лечение народными методами
Перед использованием методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.
Народная медицина имеет множество рецептов, которые помогут излечить васкулит на нижних конечностях.
- Смешать в равных частях цветки бузины, плоды софоры японской, тысячелистник и листья крапивы. 10 ст. л. готовой смеси залить 1 л кипятка и, укутав, настоять не менее 60 минут. Настой процедить и принимать по 1 стакану каждые 8 часов.
- Смешать в равных частях цвет бузины, цветки календулы, мяту, тополиных почек, хвощ и тысячелистник. 6 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать настояться 1 час. Процедить, принимать по 100 мл каждые 12 часов.
- Растворить 100 г смолы сосны на водяной бане, ввести 25 г воска и 20 г растительного масла. Вымесить массу до однородной консистенции и прикладывать к месту поражения в виде компресса.
Профилактическое лечение
Лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием стоя на ногах, необходимо проводить профилактическую терапию.
Эффективным методом профилактики считается упражнение «подъем на носочки». Выполнять такие упражнения необходимо каждые 2 часа.
Стоя на левой ноге, согнуть правую в колене и отвести назад, стараясь коснуться ягодицы.
Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют длительные прогулки пешком, плавание, бег.
Следует отказаться от курения, в том числе пассивного.
При возникновении болей в нижних конечностях врачи советуют носить компрессионные чулки, которые способствуют свободному кровооттоку.
Другие способы лечения
Режим и ЛФК
Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.
Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.
Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.
Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.
Для улучшения кровообращения в ногах, и, соответственно, ускорения выздоровления, рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, таких как «велосипед», «березка», «ножницы» и пр.
Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.
Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами
Реваскуляризация
Восстановление глубоких сосудов, производимое оперативным или эндоваскулативным методами. Такое лечение проводят пациентам с тяжелым васкулитом на ногах, сопровождающееся хромотой и прочей острой симптоматикой.
Реваскуляризационный метод лечения эффективен при незначительном поражении сосудов. При обширном поражении прибегают к шунтированию.
Диета
Немаловажную роль в лечении васкулита играет диета. Особое питание уменьшает нагрузки на систему пищеварения, предотвращая тем самым развитие осложнений.
На период лечения следует полностью исключить из рациона продукты, которые оказывают раздражающий эффект на пищевой тракт, а также продукты, способствующие развитию аллергических реакций:
Полезным при васкулитах считается зеленый чай, который оказывает на стенки сосудов укрепляющее воздействие.
Что будет если не лечить васкулит?
Лечение васкулитов является обязательным.
Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Почечная/печеночная недостаточность;
- Кишечная непроходимость;
- Множественные невриты и невралгии;
- Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.
Видео: Васкулит — лечение заболевания сосудов
Воспалительный процесс может затрагивать разные виды сосудов: мелкие (капилляры), средние и крупные артерии (мышечные и эластические). Своевременное и правильное на ногах приводит к благоприятному исходу.
Различают несколько видов данного заболевания, которые различаются видами сосудов, вовлеченных в патологический процесс:
- Капиллярный (поражение капилляров).
- Артериальный (затронуты артерии).
- Флебит.
- Системное заболевание (васкулит). В патологический процесс вовлечены разные сосуды и окружающие органы и ткани.
По причинам возникновения заболевания выделяют 2 формы:
- первичная – самостоятельно возникшее заболевание, поражаются как крупные, так и мелкие сосуды;
- вторичная – является осложнением инфекционных и аутоиммунных заболеваний, следствием тяжелой интоксикации организма.
Довольно часто встречаются заболевания, имеющие аллергическую природу. Их подразделяют на поверхностный и глубокий васкулит.
Причины возникновения васкулита нижних конечностей
Первичная и вторичная формы заболевания возникают по разным причинам. Первичный васкулит на ногах возникает по ряду причин, хотя до конца этот порос еще не изучен:
- Воздействие на организм очень низких или высоких температур.
- Травмы, которые могут располагаться в различных местах.
- Проникновение к стенкам сосудов различных возбудителей инфекционных заболеваний.
- Ответная реакция организма на аллергены различной природы (продукты питания, пыль, аэрозоли, лекарственные препараты).
- Заболевание может передаться по наследству.
Причины возникновения вторичного васкулита:
- Бактериальные или вирусные заболевания острого или хронического течения.
- Индивидуальная ответная реакция организма на действие сыворотки или вакцины.
- Лечение злокачественных образований (онкология). Препараты очень токсичны и могут привести к развитию васкулита.
- Патология крови.
Симптоматика заболевания
Симптомы данного заболевания могут варьировать в зависимости от вида и формы заболевания. Но все же специалисты выделили общие симптомы васкулита:
- Признаки воспаления, проявляющиеся на коже.
- Изменения кожных покровов в виде некротизирования участков кожи, ее отечность и кровоизлияния.
- Наблюдается симметрия поражений.
- Процесс локализуется на нижних конечностях.
- Течение заболевания носит острый характер или же имеют место частые обострения.
- Лихорадочный синдром.
- Болевые ощущения.
- Нарушение работы пищеварительной системы, которое проявляется тошнотой и рвотой.
Клиническая картина зависит от тяжести течения заболевания и вовлечения в процесс внутренних органов. Наиболее часто встречается аллергический и .
Характеризуется мелкоточечной сыпью на ногах, которая имеет тенденцию к слиянию в большие красные пятна. Они становятся болезненными. Чувствительность может нарушаться при вовлечении в процесс нервной системы.
Поражает как кожные покровы, так и внутренние органы. Он возникает у молодых людей, старше 25 лет. На ногах появляются пятнистые высыпания, которые сильно зудят. Пятна со временем меняют свой вид и в конечном итоге превращаются в корочки.
Если не проводить адекватное лечение, то развиваются тяжелые осложнения:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- поражения нервных окончаний и стволов;
- нарушение проходимости кишечника;
- образование гнойных скоплений в брюшной полости.
Современные методы диагностики
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение необходимо проконсультироваться с несколькими врачами: ревматолог, дерматолог, невролог, офтальмолог и другие специалисты.
Лечащий врач назначает ряд исследований, которые помогут в постановки диагноза. Проводятся лабораторные методы исследования, которые включают клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. В крови определяют уровень гемоглобина, СОЭ и С-реактивный белок. В моче могут обнаружить лейкоциты и белок.
Инструментальные методы диагностики направлены на:
- Выявление патологии в сердца и сосудов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Для этого проводят электрокардиографию, ангиографию и УЗИ сердца. Необходимо контролировать уровень артериального давления.
- Выявление патологии органов дыхания: рентгенография органов грудной клетки.
- Диагностика органов брюшной полости. С целью выявления осложнений проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
- Биопсия. С целью исследования из пораженной области берется фрагмент ткани с сосудом.
Современное лечение васкулита
Лечение назначается на основе полученных диагностических данных, жалоб пациента и его осмотра. Выделяют несколько видов лечения, которые применяются в данной ситуации:
- Медикаментозная терапия. Она направлена на устранение воспаления, нормализацию свертывающей функции крови и улучшение тока крови.
- Лечение народными средствами. Травы, сборы и лекарственные формы из них давно применяются при лечении васкулита нижних конечностей, но в этом случае, прежде чем начать лечение необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.
- Лечение с профилактической целью. Оно проводится после основного лечения и направлено на предотвращение рецидивов и укрепление иммунной системы.
В лечении васкулита применяют противовоспалительные препараты:
- Глюкокортикостероиды (гормональные препараты).
- Цитостатики.
Наиболее популярное гормональное средство, которое применяют в данной ситуации – преднизолон. Он способствует устранению отеков. При излечении острого процесса он принимается в профилактических дозах для предотвращения рецидивов.
Для расширения сосудов применяется никотиновая кислота, а для профилактики тромбообразования – курантил или трентал.
Современными методами лечения этого патологического процесса являются:
- плазмоферез;
- облучение крови ультрафиолетом;
- оксигенотерапия.
Для профилактики микроциркуляторных нарушений назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и препараты, разжижающие кровь.
Лечить аллергический васкулит следует по определенной схеме:
- Десенсибилизирующие средства.
- Противоаллергические препараты.
- Препараты, улучшающие тонус сосудов.
- Гормоны и цитостатики.
- Средства для наружного применения.
- Соблюдение диеты. Необходимо отказаться от продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Можно употреблять в пищу каши на молоке и супы из овощей в протертом виде.
При геморрагической форме заболевания необходимо проводить антибактериальное лечение очагов инфекции.
Лечебный эффект могут оказывать народные средства, которые применяются при данном заболевании. Хорошо помогает корень солодки, который богат природными кортикостероидами. Из него изготавливают настой, который следует принимать по ложке пять раз в день.
Местное воздействие на пораженные участки кожи оказывает сосновая смола. Для лечения потребуется пчелиный воск (50 грамм), смола (200 грамм) и масло растительное нерафинированное (40 грамм). Все это топится на водяной бане, смешивается и после остывания накладывается на больные места.
При васкулите очень полезен зеленый чай, он способствует укреплению стенок сосудов.
Профилактические мероприятия
- Не переохлаждать организм.
- Ежедневные физические нагрузки в умеренных количествах. Отказ от тяжелой физической работы.
- Отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).
- Исключить из питания продукты, вызывающие аллергические реакции.
- Укрепление иммунной системы с помощью различных средств, одобренных врачом.
- Избегать нервного перенапряжения.
- Чередование сна и отдыха. Достаточный ночной сон.
- Регулярное употребление витаминов.
- Необходимо сразу устранять возникшие очаги инфекции и воспаления.
Дата публикации статьи: 08.06.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: разновидности и симптомы васкулита на ногах, лечение заболевания и основных его проявлений.
Васкулит – это целая группа заболеваний, связанных с аутоиммунным воспалением сосудов. Различные болезни этой группы могут поражать сосуды разного калибра: крупные (артерии, вены), средние (артериолы, венулы), мелкие (капилляры.) Также васкулит может локализоваться в сосудах различных органов (легких, кишечника, почек и т. д.).
Васкулит – это общее заболевание, которое поражает весь организм. Не бывает отдельно «васкулита ног» или «васкулита рук». Но большинство васкулитов имеют проявления на коже и чаще всего именно на коже ног. То есть васкулит на ногах – это его проявления на коже ног (сыпь разного характера и т. д.; все, что описано далее в статье).
В зависимости от разновидности заболевания, оно может иметь различную степень опасности и разный прогноз. Чем тяжелее поражение внутренних органов и чаще обострения, тем хуже прогноз. Некоторые формы васкулита могут привести к летальному исходу. Проявления на коже (в том числе и на ногах) обычно не носят тяжелый характер, однако они помогают диагностировать заболевание.
Полностью вылечить хронические аутоиммунные васкулиты невозможно. Но избавиться от симптомов можно, если постоянно наблюдаться и вовремя лечить обострения болезни у ревматолога.
Кожные проявления проходят после снятия обострения заболевания. При некоторых формах васкулита после сыпи могут оставаться дефекты (такие как неровный цвет кожи). Если они сильно вас беспокоят, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу устранения их с помощью лазера.
Шесть видов патологии
Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:
- Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит, ревматическая пурпура) – воспаление капилляров, артериол и венул аутоиммунной природы. Поражает кожу (в том числе и ног), кишечник, суставы, почки.
- Криоглобулинемический васкулит – поражение мелких сосудов кожи (в первую очередь – кожи ног) и клубочков почек.
- Кожный лейкоцитокластический васкулит – локализуется только в сосудах кожи без системных (общих) проявлений. Поражает капилляры и артериолы.
- Микроскопический полиангиит – васкулит мелких и средних сосудов, который приводит к некротизации (отмиранию) сосудов.
- (гранулематоз с полиангиитом) – воспаление с формированием некрозов и узелков (гранулем). Локализуется преимущественно в органах дыхательной системы. Возможно также поражение сосудов почек, глаз, в 30% случаев – кожи.
- Узловатая эритема – поражает сосуды подкожной клетчатки.
Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.
Причины
При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.
Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.
Характерные симптомы
Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.
Признаки геморрагического васкулита
Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.
Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.
В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.
Другие симптомы:
- Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах.
- Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом.
- Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит.
- У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет.
- В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.
Проявления криоглобулинемического васкулита
Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.
Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.
Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.
Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.
В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.
Кожный лейкоцитокластический васкулит
Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.
Микроскопический полиангиит
Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.
Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.
Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.
Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.
Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.
Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.
Гранулематоз Вегенера
Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.
Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.
Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.
Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.
Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.
Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.
15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.
У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).
Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.
Узловатая эритема
Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).
От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.
Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см. Кожа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.
Методы лечения
При васкулитах назначают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен).
- Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
- Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
- Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол).
- Для понижения риска тромбообразования (при повышенной кровоточивости сосудов возможно образование тромбов как ответная реакция организма) назначают антиагреганты (Аспирин) или антикоагулянты (Гепарин).
Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).
Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.
Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:
- При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента.
- При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.
Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.
Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.
Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.
Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:
- загорать на солнце или в солярии;
- переохлаждаться;
- подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
- необоснованно принимать любые медикаменты (всегда предупреждайте любого врача о том, что у вас васкулит);
- проходить вакцинацию (возможно, только если это крайне необходимо);
- без крайней необходимости проходить физиотерапевтические и косметологические процедуры (это возможно только с разрешения лечащего врача, и то не всегда).
Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.
В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).
Под васкулитом понимается целая группа заболеваний, при которых наблюдается иммунопатологическое воспаление сосудов (артерий, вен, капилляров и прочих). В результате болезни нарушается целостность стенок сосудов.
Васкулит ног – сложное заболевание, которое поражает и внутренние органы, и кожные покровы . Постепенно происходит нарушение в кровоснабжении. Неблагоприятные последствия могут привести к некрозу тканей.
Предлагаем посмотреть подробное видео про данную болезнь
Существует две основных разновидности заболевания:
- первичный васкулит – эта болезнь возникает самостоятельно, протекает независимо от остальных патологий,
- вторичный васкулит – форма, которая появляется, как следствие другой болезни.
Выделяются две формы васкулита на ногах:
- Геморрагическая форма – обычно болезнь возникает у людей возрастной группы 25 – 30 лет. Поражаются не только внутренние органы, но и кожные покровы (на них образуются характерные пятна). Сыпь похожа на узлы, наполненные кровью. Они возвышаются над покровом кожи и сильно чешутся. Высыпания локализуются в местах сгиба. Красные пятна первоначально превращаются в папулы, затем перерастают в везикулы. После высыхания высыпания оставляют за собой четкую пигментацию. Но чаще всего пятна не высыхают, а перерастают в язвы.
- Узловато-эритематозный васкулит – это глубокая форма болезни, при которой высыпания локализуются на голенях. На передней части голени появляются красные пятна разного размера (вплоть до перепелиного яйца). Они возвышаются над уровнем кожи, а при надавливании чувствуется сильная боль. Узлы не превращаются в язвы. Человек выздоравливает через три-четыре недели.
Причины
Точные причины болезни до сих пор не выяснены
. Медиками принято считать, что васкулиту способствуют следующие ситуации:
- не долеченные простудные заболевания, перенесенные в более раннем периоде,
- некоторые виды хронических болезней,
- прием определенных лекарственных препаратов – витамины группы В, антибиотики, анальгетики,
- длительное пребывание человека в трудных стрессовых ситуациях,
- переохлаждение организма,
- предрасположенность к аллергическим реакциям,
- наследственный фактор,
- получение различных травм,
К причинам относится и проведение различных диагностик, в которых применялось контрастное вещество.
Видео про причины этой болезни
Симптомы
Признаки заболевания зависят от вида васкулита. На начальной стадии заболевание можно легко спутать с другими болезнями.
Симптомы васкулита нижних конечностей проявляются следующим образом:
- бледность кожных покровов,
- повышенная утомляемость,
- невысокое повышение температуры тела,
- характерные кожные высыпания на ногах, расположенные симметрично,
- зуд в пораженных местах,
- болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Диагностика
При подозрении на васкулит необходимо обратиться к врачу – ревматологу. Он назначит ряд исследований, по которым можно будет определить наличие заболевания.
- Анализ мочи больного – результаты будут содержать протеин, эритроциты и лейкоциты.
- Полный анализ крови – в результатах будет зафиксирован лейкоцитоз, тромбоцитоз, низкий уровень гемоглобина, гематокрита.
- Коагулограмма – показания свертываемости крови.
- Ангиография – исследование, которое помогают установить поражения в сосудах.
- Биопсия – процедура, при которой забирается микроскопический кусочек пораженной ткани с сосудами. По результатам этого исследования можно точно установить васкулит.
Лечение болезни
Комплексное лечение состоит из приема лекарственных препаратов и не медикаментозных методов (ЛФК, массаж, плавание).
На протяжении всего заболевания врач может лечить пациента разными методами, корректируя терапию, исходя из состояния больного.
Медикаметнозная терапия включает в себя лечение следующими препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – средства, снижающие воспаление. К ним относятся «Индометацин» (от 17 рублей), «Напроксен» (от 77 рублей).
Противопоказания – язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, острые заболевания печени, почек, беременность, индивидуальная непереносимость.
- Глюкокортикостероиды – препараты, угнетающие агрессию собственной иммунной системы. Главное средство – «Преднизолон» (от 19 рублей).
Противопоказания – тяжелая форма гипертонии, сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, индивидуальная непереносимость, психоз, нефрит, язвенная болезнь, туберкулез, старческий возраст.
- Цитостатистические препараты – лекарства, которые тормозят деление клеток. Главный препарат «Циклофосфан» (от 184 рублей).
Противопоказания – анемия, тяжелые заболевания сердца, почек, печени, терминальные стадии болезни.
- Ангиопротекторы – средства, уменьшающие возможность образования тромбов, восстанавливающие кровоток. К ним относится «Продектин» (от 131 рубля).
Противопоказания – язвы, заболевания почек и печени, беременность, гипертензия.
- Противоаллергические средства – их используют при узловато-эритематозной форме болезни. Это может быть «Супрастин» (от 110 рублей).
Противопоказания – приступы бронхиальной астмы, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст (нельзя употреблять новорожденным ).
- Препараты Кальция и витамина С – эти лекарственные средства уменьшают ломкость сосудов.
В лечении необходимо использовать следующие мази:
- «Солкосерил» (от 185 рублей) – помогает в процессе регенерации,
- «Ируксол» (от 2250 рублей) — очищает язвы на ногах, на участках, где повреждены сосуды.
Из не медикаментозных методов лечения рекомендуется ежедневно делать упражнения «Велосипед» и «Ножницы». Мягкий поглаживающий массаж ног способствует быстрому выздоровлению. Больным желательно плавать, принимать радоновые и сероводородные ванны. Во время лечения стоит придерживаться специального режима питания.
Дополнительная информация про лечение болезни
Диета
При васкулите необходимо соблюдать следующую диету:
- ограничить употребление продуктов, вызывающих аллергию,
- необходимо кушать только протертую пищу,
- рекомендуется принимать каши, овощные супы – продукты, улучшающие перистальтику кишечника,
- овощные и фруктовые соки способствуют скорейшему выздоровлению.
После того как болезнь отступила, разрешается есть вареную еду (вместо протертой). При попытках съесть аллергические продукты, может возникнуть рецидив васкулита.
Диета, позитивный настрой и соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее выздороветь и улучшит работу сосудов.Лечение народными средствами
- Возьмите в одинаковых частях следующие растения: календулу (цветки) и бузину, листья мяты, затем добавить такие пропорции почек тополя, тысячелистника и хвоща. Смешайте все компоненты, измельчите их. Для приготовления отвара залейте большую ложку сбора стаканом кипятка. Настаивайте отвар полтора часа. Дозировка – употребляйте по полстакана раствора через каждые тридцать минут.
- Геморрагический васкулит поддается лечению спиртовыми настойками. Измельчите три целых лимона (можно перекрутить их на мясорубке), добавьте 2 стакана сахара и пять больших ложек гвоздики. Все смешайте, залейте полулитром водки. Смесь должна настояться в темном месте, в течение 2 недель (взбалтывайте смесь каждый день). Готовое лекарство стоит принимать каждый день, по столовой ложке перед едой. Употребляйте средство трижды в день.
- Справиться с васкулитом на ногах помогает специальная мазь. Возьмите стакан свежих или сухих почек березы, измельчите. Добавьте в них 500 граммов жира нутрии. Получившуюся смесь нужно переложить в глиняный горшок, томить в духовке ежедневно по три часа. Мазь будет готова через неделю. Смазывайте ею пораженные участки кожи.
- Возьмите большую ложку цветков черной бузины. Добавьте в нее стакан кипятка. Поставьте на водяную баню, прокипятите 15 минут. Отвар должен настояться в течение получаса, затем добавьте в него полстакана кипятка. Пейте перед едой, трижды в день. Это средство помогает при геморрагическом васкулите.
- Приготовьте бруснику, череду и трехцветную фиалку (берите по одной части каждого растения). Хорошо перемешайте смесь. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку получившегося сбора, залейте 250 граммами кипящей воды, настаивайте шестьдесят минут. Принимайте по 200 граммов три-четыре раза в день.
Перед применением народных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом . Данные методы показывают эффективность, когда их применяют параллельно с традиционной терапией.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относятся следующие:
- умеренные физические нагрузки,
- полноценный сон,
- правильное, сбалансированное питание,
- чередование отдыха и активной деятельности,
- избегание переохлаждений организма,
- комплексное закаливание,
- регулярный прием витаминных препаратов,
- отказ от вредных привычек,
- избегание стрессовых ситуаций.
При первых симптомах заболевания стоит обратиться к врачу и пройти комплексный курс лечения.
Как правило, люди, страдающие васкулитом на ногах (синоним — ангиит кожи), могут успешно контролировать симптомы этого недуга с помощью традиционной медицины. Этому может поспособствовать здоровый образа жизни: регулярные физические упражнения, соответствующее питание, отказ от вредных привычек. Лечение васкулита нижних конечностей — достаточно сложный процесс, требующий порой участия нескольких специалистов (дерматолога, терапевта, хирурга). Что представляет собой заболевание? Как с ним бороться?
Читайте в этой статье
Под термином васкулит (ангии́т, артерии́т) подразумевается воспаление кровеносных сосудов. Воспаляться могут все виды: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. — это поражения кровеносных сосудов, расположенных на коже ног. Крупные сосуды или находящие в толще мышечных масс также могут быть затронуты при этом заболевании. Но, как правило, встречается это при системных васкулитах, когда в процесс вовлечены другие органы и системы организма.
Какой врач будет лечить васкулит нижних конечностей во многом зависеть от тяжести заболевания, характера его распространенности (локальный или системный процесс), а также от уровня развития медицины в регионе проживания пациента. Порой возникает необходимость участия в лечебном процессе нескольких специалистов (терапевта, дерматолога, хирурга). Эта так называемая мультидисциплинарная команда может «собраться» в многопрофильной больнице. Если такое медучреждение отсутствует по месту проживания больного, ему придется посещать несколько клиник в период лечения.
Причины появления патологии
Триггером васкулита кожи может быть инфекция, медикаменты, аутоиммунные, раковые заболевания и болезни крови. Хотя в половине случаев причину возникшего воспаления сосудов установить не удается. Иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к клеткам собственных сосудов, что, в свою очередь, приводит к дистрофическим изменениям в окружающих тканях, развитию основных проявлений болезни: красных пятен, пальпируемой пурпуры, узелков, эрозий и язв на коже.
Тактика лечения
Триггер должен быть устранен. Например, прием лекарственного препарата, который стал «виновником» развития заболевания, отменяется, но только после консультации с доктором, а если имеется хроническая инфекция, то ее надо срочно лечить.
Помимо этого, лечение васкулита начинается со следующих мероприятий:
- разумный покой;
- анальгетики;
- антигистаминные препараты;
- нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
- стероидная мазь при васкулите конечностей, при этом не стоит покрывать ногу полностью, а смазывать только пораженные участки;
- регулярная перевязка, если есть язва.
Если период болезни затягивается, или ее течение тяжелое, что приводит к образованию язв, назначаются следующие препараты:
- “Колхицин”;
- оральные кортикостероиды;
- “Метотрексат”;
- “Азатиоприн”;
- “Циклофосфамид”;
- “Ритуксимаб”.
Краткая характеристика лекарственных средств при васкулите ног
Понять, правильно ли назначен курс лечения, пациенту без фармацевтического образования бывает непросто. Однако можно разобраться в характеристиках препаратов и их воздействии на пораженные участки.
Препараты местного применения
Лекарственные средства местного применения наносятся непосредственно на области пораженной кожи. Для этого используют гели или мази, которые обычно содержат кортикостероиды, а также противовоспалительные, анестезирующее средства. Их задача — уменьшить боль, притушить воспаление.
При появлении язв, участков некроза кожи необходимо регулярно проводить перевязки, используя антисептики, протеолитические ферменты, препараты, улучшающие эпителизацию.
Подойдут:
- примочка или мазь от васкулита, содержащая протеолитические ферменты (“Ируксол”, “Химопсин”);
- 1 – 2% раствор анилиновых красителей, который уничтожает микробы, обладает вяжущими свойствами;
- “Димексид” (противовоспалительное и анальгетическое действие);
- мази, гели, содержащие метилпреднизолон ацепонат (“Адвантант”) и другие глюкокортикоиды, которые подавляют аллергические и воспалительные реакции, что приводит к уменьшению объективных проявлений васкулита (эритемы, отека) и субъективных ощущений (боли, зуда);
- эпителизирующая мазь от васкулита нижних конечностей,например, “Солкосерил” — повышает интенсивность репаративных и регенеративных процессов, что способствует быстрому заживлению ранок и язв.
Медикаменты для системного использования
Лекарства, которые назначаются внутрь, уменьшают воспаление, подавляют гиперактивность иммунной системы. При этом их действие распространяется на весь организм. Как правило, начинают с назначения глюкокортикостероидов. Если их действия недостаточно (нет ожидаемого эффекта), к ним добавляют цитотоксические препараты или иммунодепрессанты.
| Препараты | Действие |
| Кортикостероиды | Контролируют воспаление. Обычно назначаются “Преднизолон” или “Метилпреднизолон” (“Медрол”). Они помогают уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Это происходит за счет подавления иммунной системы, уменьшения отека тканей. Побочные эффекты могут быть очень серьезными, особенно если препараты применяются в течение длительного срока. К ним относят: увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Как правило, пациента после достижения ремиссии переводят на более низкие дозы глюкокортикостероидов, что уменьшает вероятность появления побочных явлений, связанных с длительным их применением. |
| Препараты, которые подавляют иммунную систему организма | Если пациент не реагирует на кортикостероиды, врач назначает цитостатики или иммунодепрессанты, лечебный эффект которых связан с подавлением функции клеток иммунной системы. Обычно применяются “Азатиоприн” (“Имуран”), “Метотрексат” (“Ревматекс”, “Трексал”) и “Циклофосфамид”. Возможные побочные эффекты последнего включают: риск появления рака, бесплодия, хронической инфекций. Поэтому хотя он и является очень эффективным препаратом при лечении васкулита нижних конечностей, применяют его редко, особенно когда предполагается длительная терапия. |
| “Ритуксимаб” | Является безопасным и эффективным препаратом. Хороший вариант для длительной терапии, но при условии, что пациент не инфицирован гепатитом B, так как его применение может активировать этот вирус. |