Одним из серьёзных проявлений любого заболевания у ребёнка является значительно повышенная температура. Обратите внимание, мамочки, что это совсем непустые слова: в маленьком организме всё очень тонко взаимосвязано, и высокая температура не всегда проходит без негативных осложнений. Именно поэтому сегодня мы с вами будем говорить о жаропонижающих средствах для детей.
Излишне повышенная температура у малыша требует кардинальных мер.
Классификация повышенной температуры
Выделяют 4 стадии повышенной температуры:
Народные методы снижения температуры
Хорошее средство, используемое в народе при борьбе с высокой температурой у маленьких детей - это яблочный уксус. Его растворяем в воде в соотношении 1: 1, натираем получившимся раствором кроху и даём ему пропотеть, после чего переодеваем в чистую и сухую одежду. Такое же растирание можно сделать и водкой, разбавленной с водой.
Растирание разбавленным яблочным уксусом стимулирует потоотделение, а горячий чай успокоит кроху.
Сбить высокую температуру отлично помогает клюквенный чай , правда совсем маленьким деткам его пить не рекомендуется из-за цвета ягод, способного вызвать аллергию. У более старших ребятишек клюква может вызвать проблемы в том случае, если уже есть выявленные неполадки с ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь). Малышу после питья чая даём пропотеть, а затем его переодеваем.
Малиновое варенье - самое любимое лекарство малышей.
Испытанным на протяжении нескольких веков жаропонижающим и антисептическим средством является малина (чай, сок, варенье - в зависимости от возраста). Если существует риск проявления аллергической реакции, то от этого жаропонижающего народного средства лучше отказаться.
Об этом надо знать и помнить
Избавление от температуры ниже отметки в 38 °C при помощи жаропонижающих средств не только не имеет смысла, но и наносит вред, затягивая течение болезни или недомогания, потому, что для действенной борьбы с инфекциями и высокой выработки антител организм использует именно повышение температуры. Ему, по возможности, надо давать бороться с чужеродными микроорганизмами самостоятельно, но если уж сложилась такая патовая ситуация, что без помощи лекарственных или народных жаропонижающих средств не обойтись, то применять их надо очень осторожно, в строжайшей дозировке, ни в коем случае её не завышая.
Жаропонижающие средства в настоящее время богато представлены на рынке. Реклама обещает нам чудодейственное исцеление от гриппа и других простудных заболеваний стоит только выпить таблеточку или растворить красивый пакетик с порошком в воде и назавтра здоровьем и бодростью будете обеспечены. Давайте разберемся, так ли это на самом деле и что стоит за симптоматическими препаратами от гриппа и простуды.
Сначала сразу очертим температурные рамки, при которых необходим прием жаропонижающих препаратов:
- Для взрослого человека, подхватившего простуду или грипп – это 38,5 градусов по Цельсию и выше
- Для ребенка, беременных женщин или лиц, плохо переносящих высокие температуры, эта планка может снижаться до 38 градусов и выше этого значения
На самом деле для снижения температуры у детей (да и у взрослых тоже) можно применять пару нехитрых приемов, которые я называю физическими способами снижения температуры. Они не подразумевают использования лекарств или другой химии – чистая физика, когда нагретое тело при увлажнении хорошо начинает отдавать тепло во внешнюю среду.
Итак, первое – это обтирание тела пациента водой (только не холодной или ледяной, а просто прохладной), воду можно предварительно развести пополам водкой или добавить обычный 6%-ный уксус в пропорции столовая ложка уксуса на литр воды. С помощью губки, можно обтереть тело температурящего ребенка или взрослого данными растворами. Эффект, уверяю вас, будет ошеломительным – минус 0,5-1 градус на термометре будет зафиксировано сразу. Хоть он и не будет слишком продолжительным, но кто мешает повторить процедуру через некоторое время.
Второе – мозги при температуре такое чувство просто закипают. Можно и тут прибегнуть к охлаждению, которое и снижать температуру будет и даст отдушину больной голове. На лоб можно положить смоченную в прохладной воде тряпку или салфетку. Уксус или водку можно не добавлять и держать на голове долго, периодически смачивая.
Приведенные выше процедуры необходимо выполнять не на сквозняке. Лучше закрыть на время балкон или форточку, спокойно обтереть пациента, подождать пока он немного обсохнет и поставить на проветривание, предварительно накрыв хорошенько одеялом или перейти с пациентом в другую комнату.
Третье – ни тепло одеваться, ни накрывать больного пуховыми одеялами или пледами не надо. Наоборот одежда должна быть легкая, легко впитывающая пот, из натуральных материалов, сидеть должна свободно. Одеяло тоже должно быть стандартное тонкое. Пусть происходит нормальный теплообмен со средой, не стоит “варить” заболевшего под слоем одеял и перин.
Из той же оперы четвертая аксиома – при высокой температуре не стоит давать человеку малину (обычно дают чай с малиновым вареньем или отвар из него же), тело при употреблении горячего еще больше разогревается и состояние, и самочувствие температурящего могут только ухудшиться. Также не стоит парить ноги в горчице (ножные горчичные ванны) это тоже разогревает и без того разогретый организм.
Я как специалист-практик ратую только за эти способы снижения температуры, они весьма эффективны и помогают сбросить только лишнюю температуру. Ведь при высокой температуре в организме человека запускается целый каскад клеточных реакций, что приводит на выходе к образованию человеческого интерферона, весьма ценного защитника, помогающего уничтожать вирусы. Это не какой-то искусственный препарат, якобы содержащий интерферон, а свой настоящий и потому особенно ценный. Ради этого можно перетерпеть симптомы в обязательном порядке сопровождающие простуду или грипп.
Но бывают моменты, когда температурная реакция становится патологической, плюс индивидуальная непереносимость требуют стороннего вмешательства и приема жаропонижающих препаратов. Ниже и пойдет речь о самых популярных из них.
Парацетамол. Это лекарственное средство, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Воздействует опосредованно через центры терморегуляции и боли. По моему опыту весьма эффективное лекарственное средство, не содержит дополнительных химических красителей и консервантов, чем грешат фирменные порошочки от температуры, куда основным компонентом и входит парацетамол – это и , и , и . В этом случае вы переплачиваете за дополнительные компоненты в составе лекарства, которые и вовсе не нужны, действующее вещество все равно парацетамол.
Применять лучше тот, что в таблетках (для детей предпочтительнее свечи) в дозировке – для взрослых и детей старше 12 лет – по 500 мг однократно, суточная доза до 4 грамм (по опыту скажу не доводите до таких цифр, у парацетамола очень узкое терапевтическое окно и могут развиться токсические нарушения в печени, любое лекарство надо принимать по рекомендации и под наблюдением врача). Детям 6-12 лет назначается в дозировке 250-500 мг, 1-5 лет 120-250 мг, от 3 мес. до 1 года – 60-120 мг до 4 раз в сутки.
Противопоказания:
- выраженные
- хронический алкоголизм
- повышенная чувствительность к парацетамолу
Ибуклин. Комбинированный препарат, содержащий + . Из-за хорошей переносимости большинством пациентов и достойного терапевтического эффекта в плане снижения температуры и избавления от температуры, рекомендую пациентам этот препарат сам. Выпускается в таблетках.
Применяется в дозировке у взрослых по 1 таблетке 3 раза в день.
Нельзя применять при язвах и гастритах ЖКТ, беременности и кормлению грудью, заболеваниях печени и почек, хроническом алкоголизме.
панадол
Панадол. Очень популярный ранее препарат, дающий и сегодня неплохие продажи. Представляет собой обычный в таблетках, покрытых оболочкой. Очень любим мамами детский Панадол, имеющий удобные формы выпуска в виде суспензии для приема внутрь. Хотя, если это тот же парацетамол, то зачем платить больше?
колдрекс
Колдрекс. Нашел две формы выпуска: Колдрекс в таблетках и Кодрекс ХотРем – порошок для приготовления раствора.
Препарат служит для снижения температуры, уменьшения болевого синдрома, а также избавляет от заложенности носа. Находящие в его составе химические соединения это позволяют сделать.
Разрешен прием детям с 12 лет не более чем 3 пакетика в сутки. Не стоит применять у взрослых и детей более 5 суток.
Имеет большое число противопоказаний к приему:
- нарушения функции печени и почек
- тиреотоксикоз
- сахарный диабет
- артериальная гипертензия
- закрытоугольная глаукома
- хронический алкоголизм
- дети до 12 лет
колдакт
Колдакт. Капсулы пролонгированного приема. Относится к симптоматическим препаратам для лечения простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ. Устраняет болевой синдром, лихорадку и ринорею.
Используется в дозировке у взрослых и детей старше 12 лет – по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Состав:
Также много противопоказаний:
- выраженный атеросклероз коронарных артерий
- артериальная гипертензия
- нарушения функции печени и почек
- сахарный диабет
- тиреотоксикоз
- закрытоугольная глаукома
- тяжелые заболевания печени, почек, сердца, мочевого пузыря
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- заболевания поджелудочной железы
- затруднения мочеиспускания при аденоме предстательной железы
- заболевания системы крови
- хронический алкоголизм
- дети до 12 лет
тайленол
Тайленол. Тут говорить нечего – это обычный , с теми же эффектами, показаниями и противопоказаниями, в разнообразной фирменной расфасовке:
- капсулы
- сироп
- порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
- суппозитории ректальные (для детей)
- сиропа для детей
- суппозиторий для ректального применения (свечей)
- шипучих таблеток для приготовления раствора
терафлю
Терафлю. Часто путают с , но это абсолютно разные лекарства. Используется в качестве симптоматического препарата при простудных заболеваниях. Помогает в борьбе с высокой температурой, ознобом, головной и мышечной болью, кашлем, чиханием, .
Состав:
Выпускается в виде порошка для растворения в воде. Необходимо растворить содержимое пакета в стакане кипяченой горячей воды и выпить в горячем виде. Можно принимать при необходимости каждые 4 часа, но не более 3 доз в день.
Противопоказания препарата Терафлю составляются из сложения противопоказаний действующих веществ данного препарата и включают в себя:
- нарушения функции печени и почек
- тиреотоксикоз
- сахарный диабет
- заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
- артериальная гипертензия
- закрытоугольная глаукома
- гипертрофия предстательной железы
- хронический алкоголизм
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- дети до 12 лет
- беременность и лактация
ринзасип
Ринза и Ринзасип . Отличия обоих препаратов в форме выпуска и в меньшей степени в составе действующих веществ.
Ринза – это таблетки для приема внутрь, устраняют симптомы простуды или гриппа (лихорадку, боли, ринорею), в состав которых входят:
Дозировка – 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Максимальная доза – 4 таблетки. Курс лечения - не более 5 дней.
Ринзасип – это порошок для приготовления раствора и последующего его приема внутрь, также устраняет простудные симптомы (лихорадку, боли, ринорею), в состав входит:
Дозировка – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, но не более 4 пакетика за сутки. Курс лечения, как и для таблеток – не более 5 дней.
Как и любые составные препараты Ринза и Ринзасип имеют в своем пассиве большое число разнообразных противопоказаний, которые получаются суммированием противопоказаний каждого химического вещества, из которых состоят эти лекарства:
- нарушения функции печени и почек
- тиреотоксикоз
- сахарный диабет
- заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
- артериальная гипертензия
- закрытоугольная глаукома
- гипертрофия предстательной железы
- хронический алкоголизм
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- дети до 15 лет
- беременность и лактация
НЕЛЬЗЯ принимать как симптоматическое средство при . Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки при данном заболевании вкупе с приемом аспирина можно вызвать кровотечение. И взрослым, и детям прием аспирина при гриппе ЗАПРЕЩЕН. У детей кроме того прием салицилатов может вызывать , опасное осложнение сопровождающееся энцефалопатией и жировой инфильтрацией печени.
Противопоказаниями к приему аспирина являются:
- эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, эрозии желудка и кишечника)
- гемофилия
- геморрагический диатез
- расслаивающая аневризма аорты
- портальная гипертензия
- дефицит витамина К
- печеночная и/или почечная недостаточность
- I и III триместры беременности
- период лактации
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам
нурофен
Нурофен. Основное действующее вещество таблеток Нурофена для приема внутрь – это 200 мг и вспомогательные вещества для веса. Также выпускаются шипучие таблетки для растворения в воде.
Является нестероидным противовоспалительным средством. Оказывает обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительное действие.
Для взрослых и детей старше 12 лет применяется в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки, максимальная начальная доза до 400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная – 1200 мг.
Детям от 6 до 12 лет – по 200 мг 4 раза в сутки. Вес ребенка должен быть более 20 кг для разрешения использования препарата Нурофен.
Противопоказания:
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона
- выраженная сердечная недостаточность
- тяжелое течение артериальной гипертензии
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- гемофилия, состояния гипокоагуляции
- лейкопения
- геморрагические диатезы
- выраженные нарушения функции печени и/или почек
- снижение слуха, патология вестибулярного аппарата
- III триместр беременности, лактация
- период лактации (грудное вскармливание)
- детский возраст до 6 лет
- повышенная чувствительность к ибупрофену или к компонентам препарата.
Может встречаться под названиями: Баралгин и Триалгин. Основное действующее вещество в этих таблетках – тот же метамизол натрия.
Режим дозировки. Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет - 100-200 мг; 6-7 лет - 200 мг; 8-14 лет - 250-300 мг; кратность приема - 2-3 раза в сутки.
В/м или в/в медленно взрослым - 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.
Противопоказания:
- нарушения функции почек и печени
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- заболевания крови
- повышенная чувствительность к производным пиразолона
Бездумное применение пакетированных и вкусных симптоматических средств от простуды и гриппа уже приводит к негативным последствиям, к которым можно отнести и внезапные кровотечения, отравления, а все потому, что люди забывают, что за красивым пакетиком скрывается лекарство, которое также можно передозировать. Например, у приведенных выше комбинированных лекарственных препаратов существует максимальная суточная доза – обычно это 3-4 пакетика в сутки . Не 10 пакетиков как любят закладывать в себя и своих близких нерадивые товарищи, чуть температура поднимется - сразу тянутся к пакетику. А где же борьба организма с болезнью? Разленится, тогда пиши пропало и может привязаться какое-нибудь грозное осложнение. И когда из-за возникшего осложнения прибывает на вызов скорая “самолекари” даже не могут связать данные проявления с приемом чудодейственных пакетиков от температуры, чем существенно усугубляют положение заболевшего.
Стоит еще помнить, что принимая многокомпонентный препарат нельзя принимать параллельно другие лекарственные препараты, содержащие в своем составе те же , что и этот препарат. Например, нельзя принимать вместе чистый и многокомпонентные препараты, содержащие в своем составе парацетамол.
Мое мнение как врача таково: лучше использовать монокомпонентные (одно действующее вещество) лекарственные препараты. Тогда, в случае развития патологических реакций всегда, можно понять какое вызвало эту реакцию и адекватно бороться с возникшим осложнением. Также в случае приема одного препарата организму потребуется гораздо меньше сил на его расщепление и усваивание, чем на перегруженные консервантами, красителями и другими бесполезными веществами симптоматические порошки и таблетки. Энергия ему пригодится в борьбе с гриппом и простудой. Особенно не стоит применять многокомпонентные жаропонижающие и симптоматические препараты в терапии у детей, для их организма они могут быть особенно вредны.
Хорошо известно, что гипертермия (повышение температуры тела), при инфекционном воспалении является защитной реакцией, способствующей повышению активности иммунной системы. Повышение температуры тела, особенно у ребенка является одним из самых частых поводов для обращения в поликлинику или за скорой и неотложной медицинской помощью.
Причин, при которых повышается температура, множество. Чаще всего по поводу лихорадки обращаются к врачу родители детей в возрастной группе от 0 до 3-х лет.
Нормальная температура тела у ребенка
Нормальная температура тела у детей колеблется в течение суток в пределах 0,5°С, а у некоторых детей – 1,0°С, обычно повышаясь к вечеру. При измерении температуры тела в подмышечной впадине нормальным признано врачами значение от 36,5 до 37,0°С. Ректальное измерение температуры тела обычно выше подмышечного (аксиллярного) на 0,5–0,6°С.
Важно помнить, что температура тела выше 38°С, где бы ее ни измеряли, у большинства детей (особенно первых месяцев жизни) соответствует фебрильной температуре, что свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, требующего серьезного подхода к лечению.
Когда необходимо давать жаропонижающее детям
При большинстве инфекций максимальная температура тела устанавливается в пределах 39,0–40,0°C, что не грозит стойкими расстройствами здоровья для детей старше 2–3 месяцев жизни.
Тем не менее, повышение температуры тела выше 40°C может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов. Подъем температуры тела выше 38°C опасен для детей первого полугодия жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, а также для пациентов от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог; пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной, сердечнососудистой и центральной нервной систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.
Показания к снижению температуры по данным ВОЗ
У детей в возрасте до 3 месяцев жизни: при повышении температуры тела выше 38 °C.
У детей старше 3 месяцев жизни:
- при температуре тела выше 39,0–39,5°C;
- при наличии мышечной или головной боли.
У детей с заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы (ЦНС): при температуре тела выше 38,5°C.
У детей с фебрильными судорогами в прошлом: при температуре выше 37,5–38,0°C.
Какие жаропонижающие можно дать ребенку
При выборе жаропонижающего средства для ребенка необходимо учитывать не только эффективность и безопасность лекарства, но также обращать внимание на удобство его применения, наличие различных лекарственных форм для детей разных возрастных групп.
Для детей жаропонижающее должно быть в жидкой форме и/или в виде ректальных суппозиториев (свечей) и редко вызывать побочные эффекты.
Снижение температуры тела обычно происходит через 30–60 минут после приема препарата внутрь. Продолжительность действия составляет от 3–6 до 8 часов. Следует отметить, что после приема лекарственного средства не следует добиваться снижения температуры тела до нормальных цифр. Жаропонижающий препарат должен быстро снижать температуру тела ребенка, по крайней мере, на 1°С.
Пероральный прием жаропонижающего в виде сиропа является наиболее распространенным, но влечет за собой наибольший риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С учетом этого предпочтение следует отдавать препаратам с коротким периодом полувыведения и быстрым всасыванием (ибупрофен).
Ректальные суппозитории , применяемые в качестве жаропонижающих средств, имеют целый ряд преимуществ. Лекарство в этой форме смешано с легкоплавким веществом, которое растворяется после введения в прямую кишку. Тонкая слизистая оболочка прямой кишки хорошо снабжается кровью, поэтому препарат всасывается быстро. Маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, а при наличии тошноты, рвоты, срыгиваниях в домашних условиях приходится прибегать к альтернативному введению лекарства – постановке ребенку ректальной свечки.
Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня ребенок получает суспензию или сироп, а на ночь - свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей рекомендуются только парацетамол и ибупрофен.
Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) и Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон) являются одними из наиболее применяемых жаропонижающих лекарственных средств в педиатрии и препаратами первого выбора у детей в качестве жаропонижающих и анальгетических средств (при боли умеренной интенсивности).
При применении ректальных свечей всасываемость парацетамола ниже, чем при пероральном применении. Тем не менее, в качестве жаропонижающего средства парацетамол в свечах столь же эффективен, как и препарат, принимаемый внутрь. Действие парацетамола в свечах наступает позднее (через 2 часа), но продолжается более длительно (до 6 часов).
Однако при наличии у ребенка боли умеренной интенсивности или сочетании лихорадки и болевого синдрома, а также при развитии поствакцинальных реакций предпочтение следует отдать ибупрофену.
При назначении любого жаропонижающего необходимо четко определить дозу препарата, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более чем одно жаропонижающее средство. Недопустимо курсовое применение жаропонижающего без уточнения причин лихорадки.
Как снизить температуру тела у ребенка без жаропонижающих
С целью снижения температуры тела в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ДО назначения ребенку жаропонижающих средств можно использовать физические методы охлаждения: создание оптимальной температурной окружающей среды (20–23ºC), обтирание тела водой комнатной температуры (+23–25 ºC). Обтирание показано при повышении температуры до 41,0°С и выше, фебрильных судорогах.
Важно!!! Использование холодной воды, спиртового раствора или уксуса (что длительно практиковалось в нашей стране ранее) на сегодняшний день считается нецелесообразным, так как данная процедура может привести к спазму периферических сосудов и, следовательно, препятствовать теплоотдаче и усилить гипертермию. Все физические методы охлаждения приемлемы только при лихорадке «розового типа» (когда окраской кожных покровов имеет розовый цвет, а конечности на ощупь теплые).
Памятка о правилах применения жаропонижающих средств у детей
- Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств при температуре ниже 38°C . Повышение температуры имеет защитный характер, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона.
- При борьбе с высокой температурой тела у ребенка не обязательно добиваться ее полной нормализации . Достаточно снизить температуру на 1°C для улучшения общего состояния малыша. Следует помнить, что резкое снижение температуры также опасно для его здоровья.
- Нельзя давать жаропонижающие ребенку планово (курсами) , поскольку существует вероятность «пропустить» серьезную бактериальную инфекцию (пневмонию, синусит, менингит, пиелонефрит). А также при частом приеме жаропонижающего препарата высок риск передозировки.
- Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств ребенку на фоне приема антибиотиков . Температура нормализуется на 2-3 сутки после начала антибактериальной терапии. Если же употреблять в этот период жаропонижающее, может сформироваться ложное впечатление, что состояние больного ребенка улучшилось и врач не сможет оценить эффективность назначенной антибактериальной терапии.
- При сохранении высокой температуры после 3-го дня приема жаропонижающего препарата родителям необходимо обратиться в поликлинику за помощью к педиатру, а также для сдачи анализов крови и мочи ребенка.
- Обратите внимание на то, как ребенок переносит повышенную температуру, изменяется ли при этом его поведение, активность, аппетит . Если у него повышение температуры до 38,5–39°С не сопровождается нарушением самочувствия, плохим аппетитом, отказом от питья, а кожа его при этом влажная, розовая, ладони и стопы теплые, то от назначения жаропонижающих препаратов можно воздержаться, ограничиваясь физическими методами охлаждения. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от уровня температуры тела (даже до 38,5°С), отмечается ухудшение состояния, имеются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные конечностей жаропонижающие должны быть назначены незамедлительно. У детей из группы риска по развитию осложнений (дети первых 2 месяцев жизни, а также дети с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, патологией органов кровообращения, дыхания жаропонижающие рекомендовано назначать при более низком уровне лихорадки (до 38,0°С) даже при хорошем самочувствии ребенка.
Когда нужно сбивать температуру?
Вопрос: сбивать температуру или нет – довольно сложный. С одной стороны, повышение температуры – признак того, что организм борется с болезнью и лишний раз в этот процесс вмешиваться не нужно. С другой – сама по себе высокая температура может быть опасной для ребенка, особенно для маленького. Существует два радикальных мнения: 1- сбивать (даже небольшую), если ребенок чувствует себя плохо; 2 — не сбивать до последнего, позволяя организму справится самому.
Большинство педиатров считают, что температуру не стоит сбивать до 38 градусов, а понижать ее необходимо в следующих случаях:
— температура выше 39º
— температура выше 38º у детей до 3-х лет;
— затрудненное дыхание;
— болезни нервной системы или отмечавшиеся ранее фебрильные судороги (судороги, возникшие на фоне высокой температуры);
— потеря жидкости (рвота, понос), а также отказ от питья.
Методы без лекарств
Эти методы просты и стары, как мир, но по-прежнему актуальны.
1. Прохладный воздух в комнате. Чем ниже температура вдыхаемого воздуха по сравнению с температурой тела, тем выше теплоотдача. Так что проветривать нужно часто. Оптимальной считается температура воздуха в комнате + 20º .
2. Влажный воздух. Организм будет терять много жидкости в сухом воздухе. И, кроме того, будут пересыхать воспаленные слизистые. Если нет увлажнителя, развешивайте мокрые полотенца около кровати ребенка, часто протирайте пол. Идеальная влажность – около 60%.
3. Обильное и частое питье. Вода, морс, компот, теплый чай с лимоном, главное — много. Для этого нужно проявить смекалку, так как ребенок может и не захотеть пить много и часто. Теплоотдача происходит при испарении с кожи пота, а также при мочеиспускании и дыхании — для всего этого нужна вода. Нужно «выпаивать ребенка», как говорят врачи, пока цвет мочи из насыщенного желтого не станет светло-желтым, а мочеиспускание достаточно частым.
4. Кормить много не надо – по аппетиту. Переваривание пищи повышает температуру тела. Температура еды и напитков должна быть не выше +38º . Ребенку не нужны дополнительные источники тепла в организме.
5. Легкая одежда, если ребенку жарко – трусы и майка с коротким рукавом. Открытые участки кожи и легкая одежда будут способствовать теплоотдаче. Ни в коем случае не нужно кутать ребенка, если ему жарко. Но и мерзнуть ребенок не должен ни в коем случае – нужно внимательно следить за его состоянием.
6. Нужно ограничивать бегающего и скачущего ребенка. Поверьте, некоторые дети это делают и в 39,5! Движение увеличивает количество тепла в организме, также как плач и истерики. Так что лучше посидеть и спокойно почитать книжки или посмотреть мультики, чем радоваться активности больного ребенка, думая, что если он скачет, то не все так плохо.
Осторожно! Растирания
Известный педиатр доктор Комаровский в своей книжке «36 и 6 вопросов о температуре» говорит, что ребенка ни в коем случае нельзя растирать ни водкой, ни спиртом, ни даже холодным полотенцем. Все это может привести к спазму периферических сосудов.
1) Теплоотдача связана с кровообращением в коже. При контакте кожи с холодом возникает спазм сосудов кожи, интенсивность кровообращения снижается и теплоотдача, соответственно, тоже.
2) При растирании ребенка спиртосодержащими жидкостями происходит активное всасывание их в кровь через кожу, вызывая отравление организма.
3) Растирания могут применяться только после приема препаратов, уменьшающих спазм сосудов кожи, и только в присутствии врача.
Обтирать ребенка можно только водой комнатной температуры. При условии, что это хорошо переносится ребенком. Крик и сопротивление ребенка сведут на «нет» все ваши усилия, повысив температуру еще больше.
Лекарства от высокой температуры
В тех случаях, когда температуру необходимо «сбивать», применяют жаропонижающие. В любой аптеке — огромный выбор таких лекарств, в том числе и предназначенных специально для детей. Однако, все эти красивые пузырьки отличаются друг от друга в основном этикетками — в основе жаропонижающих средств одни и те же действующие вещества:
1. Парацетамол (торговое название: Панадол, Эффералган, Тайленол и др.) — это самое безопасное жаропонижающее и превышение суточной дозы парацетамола не так страшно, как других жаропонижающих препаратов, но тем не менее, применять его надо только под присмотром врача. Если температуру нужно понизить быстро – дайте ребенку сироп, если же есть время и температура не зашкаливает, то для более длительного эффекта, например на ночь, лучше поставить свечку. У парацетамола есть жаропонижающий и обезболивающий эффект, но нет противовоспалительного. Эффективность парацетамола высока именно при вирусных инфекциях. При бактериальных инфекциях вам вообще не удастся снизить температуру с его помощью, или она снизится на очень короткое время. Это очень важный момент, позволяющий оценить серьезность инфекции. Если вам не помогает парацетамол — вызывайте врача (у ребенка не просто очередное ОРВИ).
2. Ибупрофен (самые распространенный препарат с Ибупрофеном – Нурофен)- в отличие от парацетамола, ибупрофен обладает, помимо жаропонижающего и обезболивающего, еще и противовоспалительным эффектом, то есть помогает снизить температуру не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях.
3. Анальгин (входит в состав препаратов Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин и многих других).
— Жаропонижающий эффект выражен намного сильнее, чем у парацетамола и ибупрофена. Если вышеперечисленные препараты не помогают, а температура зашкаливает, то анальгин должен помочь. Если вы вызовете скорую, то ребенку введут анальгин внутримышечно.
— Анальгин запрещен во многих странах мира в связи с тем, что он снижает уровень гемоглобина и разрушает некоторые виды лейкоцитов, что может быть очень опасно. Поэтому применять его нужно только в крайних случаях, когда ничто другое не помогает.
4. Аспирин — категорически запрещен для приема детям и беременным женщинам. Несмотря на широкое распространение, препарат обладает серьезными побочными эффектами. В частности, у детей может приводить к таким осложнениям, как спазм бронхов, язва желудка, синдром Рея.
Белая (или бледная) лихорадка
Еще один важный момент, про который стоит знать всем родителям, мечущимся в панике вокруг своих заболевших детей.
Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен.
Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть поражение центральной нервной системы, нехватка жидкости, снижение давления и другие причины. Все это говорит о серьезности болезни, необходимости оказания первой помощи и срочного обращения к врачу.
— Попробуйте дать пол-таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно обратитесь за помощью к врачу.
2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.
Видео. Высокая температура.
1. Как и когда сбивать температуру у ребенка
Сбиваем, если выше 38,5 — 39
Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела).
не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.
2 .Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку
Анальгин
(метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
5. Какую форму лекарства выбрать?
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.