Среди современных методов электролечения электрофорез занимает особое место. Во время этой процедуры используется совместное воздействие медикаментов и постоянного электрического тока. Применение электрофореза выглядит следующим образом:
- специальная гидрофильная прокладка пропитывается лекарством;
- прокладка размещается на теле пациента в области требуемого воздействия;
- на неё накладываются электроды с соответствующим зарядом
Лекарственные вещества, растворяясь, диссоциируют на ионы (заряженные частицы). При попадании таких растворов в электрическое поле ионы приобретают способность к перемещению. Благодаря этому они проникают в ткани организма, оказывая терапевтическое действие.
Основным эффектом от использования постоянного электрического тока является активизация обменных процессов в клетках и кровообращения в тканях. Кроме того, вещество, используемое для электрофореза, поставляется в патологический очаг в виде ионов, что значительно упрощает его попадание в ткани. В результате воздействие лекарственного средства локализируется, что значительно снижает риск появления аллергических реакций. Другое важное преимущество электрофореза – это создание «депо» препарата в тканях после процедуры и постепенное его поступление в кровь на протяжении целых 15-20 суток.
Метод электрофореза (гальванизации) по Вермелю
В современной физиотерапии существует несколько основных разновидностей электрофореза. Одна из них – метод электрофореза по Вермелю , также именуемый общей гальванизацией. Его главной особенностью является расположение электродов:
- прокладку большего размера, пропитанную лекарственным средством, размещают между лопатками, накладывая сверху электрод, соединяемый с аппаратом для гальванизации;
- две гидрофильные прокладки меньшего размера, поверх которых также размещаются электроды, накладываются на область икроножных мышц.
Сила тока при электрофорезе по Вермелю составляет 3-10 мА. Продолжительность самой процедуры – 20-40 минут, при этом в курсе физиотерапии может быть до 20 сеансов.
Во время общей гальванизации в организме происходят следующие процессы:
- изменяется проницаемость белковых субстанций;
- усиливается процесс осмоса и диффузии;
- наблюдается общая интенсификация обмена веществ.
В результате использования упомянутого метода организм пациента воспринимает поставляемый через кожу препарат гораздо эффективнее. К этому добавляется терапевтическое воздействие самих электрических токов, способствующих процессам регенерации.
Курс электрофореза по Вермелю может назначаться взрослым и детям при следующих патологиях:
- нарушения обмена веществ;
- заболевания, связанные с нарушениями периферического кровообращения;
- ослабление иммунитета;
- неврозоподобные состояния;
- вегетативно-трофические нарушения.
По результатам многочисленных исследований, после курса электрофореза по Вермелю у пациента наблюдались следующие реакции:
- общее улучшение состояния здоровья и самочувствия;
- активизация жизненных сил, повышение работоспособности;
- активизация защитных функций организма;
- улучшение кровообращения;
- противовоспалительный эффект и т.д.
Несмотря на эффективность электрофореза, для этого физиотерапевтического метода существует ряд противопоказаний. В частности, общую гальванизацию не рекомендуется проводить при:
- нарушении целостности кожных покровов в области воздействия;
- непереносимости постоянного электрического тока;
- нарушениях кожной чувствительности;
- острых воспалительных процессах любой локализации;
- склонности к кровотечению;
- некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т.д.
Перед прохождением курса электрофореза по Вермелю в обязательном порядке требуется консультация нашего физиотерапевта.
Физиотерапия – это раздел медицины, который использует для лечения болезней разнообразные природные явления: магнитные волны, тепло, холод, ультразвуковое излучение и др. Например, электричество обладает способностью перемещать мелкие частицы дисперсной фазы в жидкой среде. На основе этой особенности и был разработан электрофорез по Щербаку.
Современная физиотерапия позволяет мягко воздействовать на организм, улучшая процессы нервной регуляции, нормализуя сосудистый тонус и стимулируя иммунную систему. В тканях активируются обменно-трофические реакции, под воздействием электромагнитного поля ускоряются репаративные процессы, что ускоряет заживление и восстановление тканей. Поэтому физиопроцедуры широко применяют для помощи пациентам с хроническим воспалением, нарушением работы нервной системы и бессонницей.
Основные преимущества электрофореза
Основная идея данной методики заключается в том, что при воздействии тока происходит ионизация молекул лекарственного вещества, в результате чего оно становится более активным. Также благодаря электрическому полю ионы двигаются в определенном направлении, попадая в более глубокие участки кожи, что выгодно отличает такой способ от обычного использования медикаментов в форме мазей или паст.
Введение лекарств путем электрофореза имеет целый ряд преимуществ:
- можно обойтись относительно малыми дозами, так как почти весь объем действующего вещества проникнет через кожу;
- попавшие в толщу тканей ионы быстро образуют своеобразные депо, что пролонгирует действие медикаментов;
- под действием электрического поля препарат приобретает дополнительную активность, так как переходит в форму ионов;
- такой способ воздействия позволяет создать высокие локальные концентрации действующего вещества, что важно при лечении очаговых процессов;
- не происходит попадания лекарств в кровь и лимфатическую систему, за счет чего снижается риск и выраженность побочных эффектов, ведь медикаменты почти не воздействуют на другие органы;
- при воспалительных реакциях может происходить нарушение локального кровотока, что затрудняет применение пероральных лекарств, электрофорез позволяет избежать этого;
- при таком пути введения лекарство не разрушается, в отличие от перорального приема.
Сам электрический ток тоже оказывает благоприятное влияние на организм, активируя иммунный ответ и способствуя улучшению реактивности организма. Существует вариант процедуры в виде гальванофореза, при котором ионы вещества вводятся в электропроводящую среду путем использования электродвижущих сил (ЭДС).
От обычного электрофореза эта методика отличается тем, что для создания ЭДС используются не стационарные, а малые переносные источники тока.
Благодаря этому устройство может быть использовано в течение длительного времени, так как не требует постоянного нахождения пациента в кабинете физиотерапии. Во время проведения гальванизации по Щербаку, кроме непосредственного введения лекарственных средств, происходит раздражение нервных окончаний в воротниковой зоне. Далее возбуждение следует по проводящим путям в центральную нервную систему, вызывая активацию вегетативных центров регуляции.
Методика Щербака предусматривает гальванизацию сторонних участков кожи, которые непосредственно не связаны с патологическим очагом.
Однако их стимуляция активирует соответствующие рефлексы, влияя тем самым на болезнь. Чтобы усилить эффект применяют электрофорез по Щербаку с бромом. Он позволяет усилить электрочувствительность ткани, тем самым усиливая положительный эффект гальванофореза. В них при этом усиливаются кровообращение и лимфоотток.
Показаниями к назначению электрофореза являются нижеперечисленные состояния:
- Перенесенные черепно-мозговые травмы.
- Неврозы.
- Гипертоническая болезнь.
- Бессонница или другие нарушения сна.
- В стоматологии для обеззараживания зубных каналов.
- Для вспомогательного лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также данная процедура может назначаться детям для лечения нарушений мышечного тонуса, невротических состояний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что в зависимости от возраста ребенок может по-разному отнестись к процедуре. Поэтому нужно успокоить его и максимально подробно объяснить, как ему следует себя вести и что его ждет, чтобы он не боялся и вел себя спокойно.
Порядок проведения гальванофореза
Во время проведения процедуры на воротниковую область шеи и верхнюю часть груди кладут специальную прокладку, пропитанную теплым лекарственным веществом. Поверх нее накладывают слой защитной ткани (например, фланелевой). В области соединения поясничных и крестцовых позвонков накладывается второй электрод, под который размещают похожую двухслойную прокладку. Отличие в том, что в этом случае ткань смачивают обычной дистиллированной водой, а не медикаментами.
При включении тока устройство позволяет доставить к месту назначения сразу два иона, имеющих разные заряды. С катода будет поступать бром, а с анода – калий. Также можно использовать новокаин, йод и другие лекарства. Сила тока должна составлять 4 мА, ее затем увеличивают до 6 мА. Длительность процедуры обычно варьирует от 5 до 15 минут. В некоторых случаях она может быть и 20 минут.
Подобные процедуры противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями кожи, а также имеющим инфекции в активной фазе. Также не следует выполнять гальванофорез людям с бронхиальной астмой, тяжелой формой гипертонической болезни или сердечной недостаточностью.
Кроме того, не рекомендуется проведение процедуры людям с патологиями щитовидной железы и почечной недостаточностью. Наличие новообразований считается противопоказанием к применению физиотерапии. Непереносимость медикаментов, применяемых в ходе электрофореза, тоже должна быть учтена. Не следует назначать электрофорез при беременности.
Заключение
Таким образом, физиотерапия объединяет под собой множество разнообразных методик, воздействующих на реактивность и иммунный статус организма. Электрический и гальванический токи улучшают проникновение местных лекарственных средств, тем самым повышая их эффективность и пролонгируя действие.
Эти методы используются при многих заболеваниях, однако, нужно помнить, что физиотерапия является лишь одним из методов лечения. Любая процедура должна назначаться после консультации с лечащим врачом, а выполнять их должен специально обученный медицинский персонал в стенах больницы.
За счет того, что в ходе процедуры применяются сравнительно малые дозы лекарственных веществ, которые к тому же не попадают в общий кровоток, риск побочных эффектов крайне мал. Иногда после процедуры больные могут жаловаться лишь на покраснение и небольшое жжение в области наложения электродов. В таких случаях врач может назначить небольшие дозы антигистаминных препаратов, которые быстро снимут неприятные симптомы.
Лекарственный электрофорез (синоним: ионофорез, ионтофорез, ионогальванизация, гальваноионотерапия, электроионотерапия) - сочетанное воздействие на организм гальваническим током и вводимыми с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственными веществами. С 1953 г. в СССР принято пользоваться только термином «лекарственный электрофорез» для обозначения метода введения в организм при помощи гальванического тока не только ионов электролитных растворов, но и ассоциированных с ионами более крупных частиц и сложных молекул органических соединений.
Ионы лекарственных веществ при лекарственном электрофорезе, проникая преимущественно через выводные отверстия потовых и сальных желез, задерживаются в толще кожи под электродом. Из такого кожного депо ионы поступают в ток лимфы и крови постепенно. Благодаря этому создаются условия для более продолжительного воздействия лекарственного вещества на организм - одно из важных преимуществ электрофореза по сравнению с другими способами введения лекарственных препаратов. При лекарственном электрофорезе наблюдается не только стимуляция различных защитных физиологических реакций гальваническим током (см. Гальванизация), но и специфическое действие лекарственного вещества, обусловленное его фармакологическими особенностями.
В основе сложного механизма физиологического и терапевтического действия лекарственного электрофореза лежит комплексное раздражение рецепторного аппарата кожи гальваническим током и вводимыми посредством его ионами лекарственного вещества, передаваемое по нервным путям высшим вегетативным центрам головного мозга, а также фармакологическое действие лекарственного вещества, находящегося в электрически активном состоянии. Таким образом, при электрофорезе наряду с местными изменениями в тканях возникают генерализованные вегетативные рефлексы (по А. Е. Щербаку, общие ионные рефлексы). Ионные рефлексы универсальны: их можно вызывать с любого, даже небольшого, участка кожи с нормальной чувствительностью. Для получения терапевтического эффекта не обязательно располагать электроды в области пораженного органа или стремиться во всех случаях к созданию высокой концентрации лекарственных веществ в крови. В физиотерапевтической практике получили широкое применение внеочаговые способы электрофореза лекарственных веществ в виде общих кальций-, йод-, цинк-, магний-, салицил- и других ионных рефлексов. Лечебное значение имеют и очаговые воздействия, реализующиеся через рефлекторный механизм действия гальванического тока и введенного вещества, и изменения электроионного состояния тканей, находящихся под влиянием силовых линий электрического поля постоянного тока в интерполярном пространстве. При этом происходит локальное усиление крово- и лимфообращения, повышается местный обмен веществ, изменяется проницаемость гистогематических барьеров, что и обусловливает преимущественную резорбцию тканями протекающего через эту область лекарственного вещества после проникновения его из кожного депо в общий кровоток.
Показания . Электрофорез назначают при многих заболеваниях, в том числе тяжелых и длительно текущих, подлежащих лечению гальванизацией (см.) и различными лекарственными веществами. При назначении лекарственного электрофореза тех или иных препаратов необходимо учитывать как особенности их фармакологического действия, так и показания к применению этих препаратов при других способах их введения. Лекарственный электрофорез не следует противопоставлять другим методам лечения; его надо рассматривать как способ, расширяющий возможности применения многих лекарственных средств с терапевтической и профилактической целью при нервных, хирургических, внутренних, гинекологических болезнях, заболеваниях глаз, уха и др. Путем электрофореза можно вводить самые различные лекарственные вещества, если только установлена возможность перемещения их под действием постоянного тока (таблица).
| Вводимый ион или частица (применяемое вещество) | Концентрация раствора (%) | Полюс тока |
| Адреналин (хлористоводородный) | 0,1 | + |
| Аконитин (азотнокислый) | 0,001-0,002 | + |
| Акрихин | 1 | + |
| Алоэ (экстракт) | * | - |
| Антипирин (салицилат) | 1-10 | + |
| Аскорбиновая кислота | 5-10 | - |
| Атропин (сернокислый) | 0,1 | + |
| Ацетилхолин (хлористый) | 0,1 | + |
| Биомицин (солянокислый) | 0,5 | + |
| Бром (натрий или калий) | 1-10 | - |
| Витамин В1 (тиамин) | 2-5 | + |
| Гиалуронидаза | 0,5-1 г (в 1 % растворе новокаина) | + |
| Гистамин | 0,01 | + |
| Дикаин | 2-4 | + |
| Димедрол | 0,25-0,5 | + |
| Дионин | 0,1 | + |
| Йод (калий или натрий) | 1-10 | - |
| Кальций (хлористый) | 1-10 | + |
| Калий (хлористый) | 1-10 | + |
| Сульфотиофен (кислотный остаток; ихтиол) | 1-10 | - |
| Кодеин (фосфорнокислый) | 0,1-0,5 | + |
| Кокаин (хлористоводородный) | 0,1 | + |
| Кофеин (натрий-бензоат) | 1 (в 5% растворе соды) | - |
| Литий (салицилат и др., кроме карбоната) | 1-10 | + |
| Магний (сернокислая магнезия) | 1-10 | + |
| Медь (сульфат) | 1-2 | + |
| Морфин (солянокислый) | 0,1 | + |
| Никотиновая кислота | 1 | - |
| Новокаин (солянокислый) | 1-10 | + |
| Осарсол | 1 (в 0,5% растворе соды) | + |
| Папаверин (хлористоводородный) | 0,1 | + |
| ПАБК (новокаин) | 1-10 | + |
| ПАСК | 1-5 | - |
| Пенициллин (натриевая соль) | ** | - |
| Пилокарпин (солянокислый) | 0,1-1 | + |
| Платифиллин (кислый виннокаменнокислый) | 0,03 | + |
| Прозерин | 0,1 | + |
| Салициловая кислота (кислотный остаток; натрий) | 1-10 | - |
| Сальсолин (хлористоводородный) | 0,1 | + |
| Сера (гипосульфит) | 2-5 | - |
| Серебро (азотнокислое) | 1-2 | + |
| Синтомицин | 0,3 | + |
| Стрептомицин (хлоркальциевый) | *** | + |
| Стрептоцид (белый) | 0,8 (в 1% растворе соды) | - |
| Стрихнин (азотнокислый) | 0,1 | + |
| Сульфазол | 0,8 (в 1% растворе соды) | - |
| Сульфат (магнезия сернокислая) | 2-10 | - |
| Сульфит (гипосульфит натрия) | 2-2,5 | - |
| Террамицин (окситетрациклин, порошок) | *** | + |
| Туберкулин | 10-25 | + |
| Уротропин | 2-10 | + |
| Фосфорная кислота (радикал, натрий) | 2-5 | - |
| Фталазол | 0,8 | - |
| Хинин (двухлористоводородный) | 1 | + |
| Хлор (натрий) | 3-10 | - |
| Цинк (хлористый) | 0,1-2 | + |
| Эзерин (салицилат) | 0,1 | + |
| Эуфиллин | 2 | - |
| Эфедрин | 0,1 | + |
* Экстракт алоэ готовят из листьев, выдержанных 15 суток в темноте при t° 4-8°. Приготовляют кашицу и заливают дистиллированной водой (100 г массы на 300 мл воды), настаивают в течение часа при комнатной температуре, кипятят 2 мин., фильтруют и разливают в посуду по 50-200 мл. Бутылочки кипятят на водяной бане 15 мин. Экстракт хранят в темном месте.
** 600-1000 ЕД на 1 см 2 прокладки (по 5000-10 000 ЕД в I мл раствора).
*** Как и пенициллин.
**** 100 000-1 000 000 ЕД (в 0,1-1 г порошка) на прокладку (растворитель -физиологический раствор, 10-30 мл).
В зависимости от особенностей клинической картины, течения процесса и состояния организма назначают рефлекторно-сегментарные (см. Сегментарно-рефлекторная терапия), общие или местные процедуры электрофореза.
Противопоказания : новообразования, декомпенсация сердечной деятельности, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, некоторые формы экземы и дерматитов, индивидуальная непереносимость назначенного лекарственного вещества или гальванического тока.
Техника электрофореза . Для лекарственного электрофореза используют источники гальванического тока. Применяют металлические электроды, толстые матерчатые прокладки, соблюдая все правила проведения процедур и расположения электродов, как и при гальванизации. В отличие от гальванизации, на влажную прокладку под активным электродом накладывают смоченный приготовленным на дистиллированной воде раствором лекарственного вещества листок фильтровальной бумаги или кусочек вдвое сложенной марли - по размерам прокладки, а прокладку под индифферентным электродом смачивают теплой водой.
Процедуры проводятся при плотности тока в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см 2 в зависимости от методики (чем больше площадь прокладки, тем меньшей плотностью тока следует пользоваться во избежание перераздражения и неблагоприятных реакций). Длительность процедуры 10-20 мин., реже 30 мин., при особой необходимости ее увеличивают до 40-60 мин. В течение курса лечения следует проводить в среднем 15 - 20 процедур, назначаемых ежедневно, через день или с другими интервалами при специальных методиках. При длительно текущих или рецидивирующих заболеваниях после одно-двухмесячного перерыва можно проводить повторно курсы лечения.
В практике, помимо местного применения, наиболее распространены следующие методики электрофореза лекарственных веществ.
Общие ионные рефлексы по Щербаку . Два электрода с прокладками площадью 120-140 см 2 каждая располагают поперечно или по диагонали, чаще на плече (рис. 3) или на бедре. Электроды посредством гибких изолированных проводов соединяют с источниками гальванического тока в соответствии с полярностью вводимых ионов. Обычно используют растворы хлористого кальция, йодистого калия, сернокислого цинка, бромистого натрия, сернокислого магния, салициловокислого натрия. Выше электродов накладывают резиновый бинт, чтобы вызвать легкую степень застойной гиперемии. Плотность тока постепенно увеличивают с 0,05 мА/см 2 до 0,15-0,2 мА/см 2 . Длительность процедуры 20 мин. После 10-й и 17-й минут делают одноминутный перерыв для уменьшения поляризационного сопротивления.
Рис. 3. Расположение электродов при вызывании общего ионного рефлекса:
1 и 2 - свинцовые пластинки с матерчатыми прокладками;
3 - изолированный провод;
4 - резиновый бинт.
Рис. 4. Расположение электродов при ионном воротнике.
Ионные воротники (кальциевый, йодистый, бромистый, салициловый, магниевый, новокаиновый, эуфиллиновый и др.). На воротниковую зону (шейные и два верхних грудных кожных сегмента) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1000 см 2 , смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38-39°). Поверх располагают прокладку такой же площади из фланели или бязи толщиной 1 см к металлический электрод. Другой электрод с прокладкой площадью 400 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области (рис. 4). Матерчатые прокладки смачивают теплой водой (t° 38-39°). При помощи ионного воротника можно одновременно вводить кальций с анода и бром с катода (кальций-бромистый воротник), новокаин с анода и йод с катода (новокаин-йодистый воротник) и некоторые другие сочетания. В течение первых процедур ток постепенно увеличивают с 4-6 до 10 мА, а длительность сеанса - с 6 до 10 мин. При необходимости ток можно увеличить до 16 мА, а продолжительность процедуры - до 20 мин.
Рис. 5. Расположение электродов при верхнем и нижнем ионных поясах.
Ионные пояса (кальциевый, бромистый, йодистый, магниевый и др.). На уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при верхнем поясе) или на уровне нижних поясничных и крестцовых позвонков (при нижнем поясе) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1125 см 2 (15X75 см), смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38-39°). Сверху располагают матерчатую прокладку такой же площади толщиной 1 м и металлический электрод. Два индифферентных электрода с прокладками площадью 320 см 2 каждая располагают на передней поверхности верхней трети бедер при верхнем поясе или на задней поверхности бедер при нижнем поясе (рис. 5). Ток от 8 до 15 мА, продолжительность процедуры 8-10 мин., при необходимости ее увеличивают до 15-20 мин.
Рис. 6. Расположение электродов при общем электрофорезе.
Общий электрофорез по Вермелю . Активный электрод с фильтровальной бумагой на прокладке площадью 300 см 2 , смоченной раствором лекарственного вещества, располагают в межлопаточной области, а два индифферентных электрода с прокладками площадью по 150 см 2 помещают на задней поверхности голеней (рис. 6). Ток 10-30 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин.
Глазнично-затылочный электрофорез по Бургиньону . Два активных электрода округлой формы диаметром 5 см с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, накладывают в области глазницы поверх закрытых глаз; индифферентный электрод с прокладкой площадью 40-60 см 2 располагают на задней поверхности шеи. Ток до 4 мА, длительность процедуры до 30 мин.
Назальный электрофорез , предложенный Н. И. Гращенковым и Г. Н. Кассилем, заключается во введении в обе ноздри смоченных лекарственным веществом ватных тампонов на облуженных концах проводов или марлевых турундочек, концы которых укладывают поверх полоски клеенки над верхней губой, прикрывая активным электродом размером 2x3 см. Индифферентный электрод с прокладкой площадью 80 см 2 располагают на задней поверхности шеи.
Иногда применяют электрофорез лекарственных веществ с помощью четырех- или двухкамерных ванн. Ряд специальных методик электрофореза используют в отиатрии, офтальмологии, гинекологии, дерматологии. Электрофорез лекарственных веществ можно сочетать с индуктотермией (см.) и грязевыми аппликациями (см. Грязелечение).
Еще во второй половине XX в. в СССР учеными-клиницистами были разработаны научно обоснованные методики гальванизации, при этом создавались специальные аппараты различного устройства. При гальванизации используется постоянный ток, вырабатываемый аппаратами АГН-1, ГАН-2 (настенного расположения); ГВП-3, АГП-33 (портативные); «Поток-1», ГФ.
В перечисленных аппаратах с помощью трансформатора понижается напряжение переменного тока обычной электроосветительной сети с 220 В (или 127 В) до 30-60 В. Одновременно в этих аппаратах происходит выпрямление синусоидального тока, а затем сглаживание пульсации тока. Выпрямленный и сглаженный ток подается на регулировочный потенциометр и на клеммы указанных выше аппаратов. Затем от клемм применяемого аппарата к больному (в определенных местах) подводится постоянный электрической ток с помощью гибких хорошо изолированных проводов, на концы которых прикреплены зажимы для соединения провода с электродами. Подаваемая к электродам сила тока контролируется вмонтированным в аппарат миллиамперметром, в котором предусмотрено шунтирование на 5 мА и 50 мА. Для подведения постоянного тока к больному применяются электроды, состоящие из свинцовой пластины толщиной 0,3-1 мм и влажной матерчатой прокладки толщиной не менее 10 мм. Такие прокладки изготавливаются из 12-16 слоев белой фланели. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного с одновременным снижением высокого осмотического сопротивления сухой кожи и устранением прижимающего влияния продуктов электролиза на кожу. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластины на 10-20 мм.
При электрофорезе интенсивность воздействия выражается плотностью тока (постоянного) на площади прокладки и применяется в лечебных целях в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см 2 в зависимости от чувствительности кожи, индивидуальной переносимости, возраста, пола. Для детей и подростков применяют плотность тока от 0,01 до 0,05 мА/см 2 .
Первый вариант. Общее воздействие с расположением электродов по С.Б. Вермелю: электрод, имеющий площадь 300 см 2 , устанавливают в межлопаточной области и соединяют с одной из клемм применяемого аппарата. Одновременно два других электрода каждый площадью 150 см 2 располагают на икроножных мышцах и с помощью раздвоенного провода соединяют со второй клеммой этого же аппарата. В этом варианте гальванизации применяется плотность тока от 0,05 до 0,1 мА/см 2 , продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут, ежедневно или через день с учетом индивидуальных особенностей больного. На курс лечения с применением данной методики гальванизации назначают от 12 до 20 процедур (в зависимости от состояния больного и вида заболевания), являющихся важным элементом интенсивной терапии. Данная методика основывается на том, что клеточные мембраны с их белковой субстанцией под влиянием постоянного тока изменяют свою проницаемость, при этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, в результате гальванизации интенсивнее происходит обмен веществ в организме человека и поступление применяемых лекарственных веществ через кожный покров.
Специальными исследованиями, произведенными в Советском Союзе в 1970-1980-х гг., было установлено, что кожа человека представляет собой сложный организм, который выполняет многообразные функции, направленные на адаптацию организма к постоянно меняющейся внешней среде. При гальванизации (или электрофорезе) происходит интенсивное всасывание лекарственных веществ через поры кожи, при этом они воздействуют не только местно, но и на организм в целом. При подключении электродов к телу больного происходит перемещение Н-ионов к катоду и ОН-ионов - к аноду, что вызывает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, при этом рН среда изменяется, что отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании.
Как показали клинические исследования, под катодом при прохождении постоянного тока наблюдаются:
Яркая гиперемия на коже;
Повышение проницаемости клеточных мембран;
Усиление обменных процессов в организме;
Повышение возбудимости нервов.
Все это происходит вследствие легких и подвижных одновалентных ионов кадия и натрия, содержащихся в растворах лекарственных веществ. Под анодом отмечены следующие явления:
Неяркая гиперемия на коже;
Уплотнение клеточных мембран;
Снижение интенсивности процессов обмена;
Понижение возбудимости нервов вследствие относительного преобладания медленно перемещающихся тяжелых двухвалентных ионов кальция и магния.
В 1990 г. В.Г. Ясногородским были достоверно определены лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе, при этом установлены концентрации их растворов и полярность. Например, при введении гепарина, ион которого имеет отрицательную полярность, используется гепарина натриевая соль, при этом 5000-1000 ЕД растворяют в 30 мл дистиллирован ной воды. Отрицательно заряженный ион гепарина в данном примере вводят с катода. В том случае, если вводятся положительно заряженные ионы например калия, кальция, магния, натрия, гистамина, но-шпы, новокаина, папаверина, дибазола, используется анод. При правильном подборе лекарственных веществ для выполнения процедуры электрофореза по методик первого варианта отмечались:
Улучшение общего состояния;
Уменьшение вялости и усталости;
Повышение работоспособности и настроения;
Активизация иммунных и восстановительных функций организма;
Усиление капиллярного кровообращения;
Подавление воспалительных процессов и др.
Электрофорез по методике С.Б. Вермеля применяется при отсутствии противопоказаний (в том числе ссадин, царапин, ран и др.) для лечения нарушенных обмена веществ и периферического кровообращения, ослабленного иммунитета, диабетической ангиопатии и других заболеваний, выявленных при медицинском обследовании лечащим врачом. Многолетней медицинской практикой установлено, что при электрофорезе:
Хорошо проводят постоянный ток: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, паренхиматозные органы, мышцы;
Плохо проводят ток: жировая ткань, сухожилия, нервы, кости;
Не проводят электрический ток: роговой слой сухой кожи (огрубевшая кожа), ногти, волосы.
Одновременно был выявлен целый ряд противопоказаний, таких как:
Индивидуальная непереносимость электрического постоянного тока;
Нарушение целостности кожного покрова;
Дерматит;
Острые гнойные воспалительные процессы;
Вторая половина беременности;
Склонность к кровотечению;
Сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения III степени.
Второй вариант: гальванический воротник по А.Е. Щербаку. При проведении этой процедуры электрофореза электрод площадью 400-600 см 2 в форме воротника устанавливают на спину в области надплечья и спереди в области ключиц и соединяют с положительной клеммой аппарата. Второй электрод располагают на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательной клеммой аппарата. При выполнении гальванизации воздействие постоянным током начинают со значения в 6 мА (миллиампер) в течение 6 минут. После этого через каждые две процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 минуты, а силу тока - на 2 мА, и в последующие дни продолжительность доводят до 16 минут при силе тока 16 мА. На курс лечения в зависимости от заболевания назначают от 20 до 30 процедур. Данную методику электрофореза используют при неврозах, гипертонической болезни, атеросклерозе.
Третий вариант: гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по А.Е. Щербаку). При выполнении такой процедуры электрод площадью 400 см 2 устанавливают на пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата. Два других электрода (общей площадью 200 см 2) располагают на поверхности бедер и соединяют их с отрицательной клеммой применяемого аппарата. При выполнении первой процедуры в течение 10 минут силу тока с помощью регулятора аппарата устанавливают в пределах от 10 до 15 мА. Длительность каждой последующей процедуры электрофореза увеличивают на 2 минуты по сравнению с предыдущей, при этом время выполняемой процедуры можно довести до 30 минут (при отсутствии непредвиденных осложнений). В зависимости от заболевания на весь курс лечения назначают от 10 до 20 процедур. Описанную методику электрофореза используют при заболеваниях органов малого таза, сосудов, конечностей, при хроническом простатите и др. В данном случае лечение должно быть патогенетическим, т.е. учитывающим предрасполагающие к болезни факторы. В целом физиологические методы являются вторым видом патогенетического лечения такого заболевания, как хронический простатит, возникающего по разным причинам у мужчин старше 40 лет.
Четвертый вариант гальванизации заключается в продольном расположении электродов, площадь которых зависит от размеров очагов воздействия. В этом случае их располагают продольно - вдоль нервного ствола: один электрод - в области периферического участка нерва, а второй - в области нервного сплетения или соответствующего сегмента спинного мозга, вдоль позвоночника, на паравертебральные области, вдоль мышцы и т.д. При выполнении этой процедуры электрофореза необходимо соблюдать одно важное условие - расстояние между краями электродов (по вертикали) должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении предписанных лечащим врачом процедур сила тока устанавливается в пределах от 0,05 мА до 0,1 мА, а продолжительность воздействия от 10 до 30 минут ежедневно или через день. В зависимости от заболевания, выявленного при медицинском обследовании, назначают от 10 до 20 процедур. Описанная методика электрофореза используется при поражении периферических нервов и мышц.
Пятый вариант гальванизации предусматривает поперечное расположение электродов, площадь которых зависит от места воздействия. При этом их устанавливают на противоположных поверхностях участка тела больного. Расстояние между краями электродов по горизонтали должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении процедуры гальванизации силу тока устанавливают в пределах 0,03 до 0,1 мА/см 2 , а продолжительность воздействия - от 20 до 40 минут ежедневно или через день. В зависимости от выявленного заболевания на курс лечения назначают от 12 до 15 процедур. Поперечная установка электродов при выполнении процедур электрофореза чаще всего применяется при воздействиях на суставы, грудную клетку, внутренние органы (в частности, на область желудка при секреторных и моторных расстройствах в системе пищеварения, гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией).
Шестой вариант гальванизации предусматривает воздействие постоянным током силой от 4 до 7 мА и от 10 до 15 мА на шейно-лицевую область при неврозах, климактерическом синдроме и других заболеваниях. Эта методика была разработана во второй половине 1980-х гг. М.Д. Черняковской, Ю.Ф. Змановским и Г.А. Келлатом. Она предусматривает использование двулопастных электродов, устанавливаемых на боковых поверхностях верхней трети шеи. При этом ушные раковины находятся между лопастями электродов. Процедуры выполняются в течение 7-15 минут ежедневно. В зависимости от заболевания на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.
Кроме указанных, наиболее часто применяемых методик (вариантов) гальванизации, в медицинской практике (особенно в специализированных клиниках) используют многочисленные специальные методики:
Гальванизацию на области грудных желез с круглыми электродами диаметром от 15 до 20 см с отверстиями в центре для сосков и венчика;
Гальванизацию органов малого таза у женщин с расположением электродов во влагалище и над лонным сочленением или на крестце;
Гальванизацию шейных симпатических узлов;
Гальванизацию слизистой носа;
Гальванизацию конечностей (рук и ног) с использованием четырехкамерной гальванической ванны и др.
При проведении гальванизации по любой методике отмечаются:
Специфические местные реакции, выражающиеся в ощущении покалывания и жжения под электродами, появлении гиперемии кожного покрова, раздражении чувствительных нервных окончаний, сокращении находящихся под электродами мышц при кратковременном включении или выключении тока (поэтому электрофорез проводят при плавном увеличении силы тока до нужного значения);
Неспецифические реакции, проявляющиеся в стимуляции трофической функции нервной системы, обмена веществ, эндокринной системы, сердечно-сосудистых реакций, системы кровоснабжения и др.
При электрофорезе в результате воздействия постоянным током в зонах расположения вегетативных ганглиев (верхние шейные симпатические узлы, область шеи и надплечий, воротниковая зона, трусиковая зона, паравертебральные зоны) рефлекторно изменяются функции вегетативных центров, что способствует усилению кровоснабжения и обмена веществ в мозге, сердце, легких, органах брюшной полости, малого таза, конечностях. В ходе проведения специальных клинических исследований были достоверно установлены следующие показания к электрофорезу (учитывающие физиологические действия постоянного тока на организм) для:
Регуляции основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, гипертонической болезни I и II стадий;
Регуляции вегетативных функций при мигрени, солярите, бронхиальной астме, вазомоторном рините;
Стимуляции регенерации периферических нервов;
Ослабления и ликвидации болевого синдрома при невралгии, неврите, нейромиозите;
Восстановления и уменьшения секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения при гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией, гипер- и гипосекреторными нарушениями, дискинезии желчного пузыря;
Рассасывания воспалительных инфильтратов при хронических воспалительных процессах;
Улучшения трофических процессов при атрофиях мышц в результате травм периферических нервов, полиомиелите и др.
Примечание. При выполнении процедур электрофореза любых видов тканевые фланелевые прокладки нужно смачивать в теплой кипяченой водопроводной воде, которая должна быть профильтрована через шунгитовый или иной высокоэффективный фильтр с целью удаления вредных для здоровья примесей, таких как фенол, соли тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк и др.). Указанные вещества в процессе электрофореза могут попасть в организм больного и вызвать непредвиденные серьезные осложнения.
Примеры назначений процедур гальванизации
1. Неврастеническая форма невроза. Гальванический воротник по Щербакову. Установка электродов: на воротниковой зоне - анод, на поясничной области - катод. Сила постоянного тока от 6 до 16 мА. Продолжительность воздействия - от 6 до 16 минут ежедневно. Курс лечения - 25 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).
2. Правосторонняя невралгия тройничного нерва. Гальванизация правой половины лица. Применяемые электроды: полумаска Бергенье на правую половину лица с анода, электрод (второй) площадью 200 см 2 на область левого плеча с катода. Сила постоянного тока от 1 до 5 мА. Продолжительность воздействия - от 10 до 40 мин (при отсутствии непредвиденных осложнений) ежедневно или через день. На весь курс лечения - 12 процедур.
3. Травматическое повреждение локтевого нерва. Гальванизация выполняется по ходу локтевого нерва. Устанавливаются электроды: первый площадью 150 см 2 - на область нижних шейных и верхних грудных позвонков (анод-катод). Другой электрод площадью в 150 см 2 - на кисть (катод анод). Допустимая сила постоянного тока - до 10 мА, продолжительность воздействия - от 15 до 30 минут ежедневно или через день; курс лечения 15 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).
(А. Е. Щербак, 1863-1934, сов. физиотерапевт, невропатолог и психиатр) метод сегментарно-рефлекторного воздействия гальваническим током, при котором активный электрод располагают в нижней части шеи и верхней части туловища ("воротниковая зона"), а индифферентный электрод значительно большей площади - в области поясницы.
- - В историческом аспекте предшествовала исследованиям A.E. Hoche , K. Bonhoeffer . E. Kraepelin ...
- - симптомокомплексов в психиатрии. В историческом аспекте предшествовала исследованиям A.E. Hoche , K. Bonhoeffer . E. Kraepelin ...
Толковый словарь психиатрических терминов
- - Galvanic series - .Список металлов и сплавов, размещаемых согласно их относительным потенциалам коррозии в данной окружающей среде...
- - Galvanic current - ...
Словарь металлургических терминов
- - метод сегментарно-рефлекторного воздействия гальваническим током, при котором активный электрод располагают в нижней части шеи и верхней части туловища, а индифферентный электрод значительно большей площади - в...
Большой медицинский словарь
- - совокупность изменений сосудистого тонуса, деятельности внутренних органов, биоэлектрической активности мышц и головного мозга, возникающих при гальванизации или лекарственном электрофорезе...
Большой медицинский словарь
- - изменение функционального состояния сердца и легких, вызываемое воздействием на кожу левого плеча гальванического тока и введенных с его помощью ионов лекарственных веществ...
Большой медицинский словарь
- - повышение ректальной температуры на...
Большой медицинский словарь
- - ГАЛЬВАНИ́ЧЕСКИЙ, -ая, -ое. Относящийся к получению электрического тока путём химических реакций. Гальванические элементы...
Толковый словарь Ожегова
- - ГАЛЬВАНИ́ЧЕСКИЙ, гальваническая, гальваническое. 1. прил., по значению связанное с гальванизмом. Гальванический ток. Гальваническая батарея. Гальванический элемент. 2. Постоянный, не переменный...
Толковый словарь Ушакова
- - гальвани́ческий прил. 1. Связанный с получением электрического тока путём химических реакций; предназначенный для этой цели. 2. Связанный с гальванотехникой. 3. Связанный с гальванизацией...
Толковый словарь Ефремовой
- - гальван"...
Русский орфографический словарь
- - ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ая, ое. galvanique? 1. устар. Электрический; подобный действию электрического тока. БАС-2. Гальванический столб, один ил несколько электрометров, весьма чувствительных, как то Кулона и Вольты; ....
Исторический словарь галлицизмов русского языка
- - Содержащий в себе гальванизм или действующий посредством его. - Гальванический свет происходит от гальванического тока, проходящего между двумя сближенными заостренными угольками и накаляющего эти угольки...
Словарь иностранных слов русского языка
- - ...
Формы слова
- - ...
Словарь синонимов
"Щербака гальванический воротник" в книгах
Елизаветинский воротник
автора Баранов АнатолийЕлизаветинский воротник
Из книги Здоровье Вашей собаки автора Баранов АнатолийЕлизаветинский воротник Это нехитрое приспособление - елизаветинский воротник - можно вырезать из плотной бумаги, картона, тонкой фанеры, легкого пластика и оклеить лейкопластырем. Если берется несколько слоев материала, их можно скрепить шпагатом. Елизаветинский
Гальванический ток
Из книги Физика в играх автора Донат БруноГальванический ток Снова об электричестве. После нескольких опытов с магнитами вернемся опять к электрическим явлениям.До сих пор мы получали электричество, натирая стекло или сургуч. Проявление электричества сопровождалось искрами.Эти искры можно сравнить со струями
7. Амулет «Золотой воротник»
Из книги Магия Древнего Египта [Тайны Книги мертвых] автора Бадж Эрнест Альфред Уоллис7. Амулет «Золотой воротник» Этот амулет должен был наделить умершего силой освободиться от пелен. Глава CLVIII Книги мертвых предписывала положить амулет, сделанный из золота, на шею умершего в день погребения. Текст главы гласит: «О мой отец, мой брат, моя мать Исида, я
Воротник «Жемчужный вальс»
Из книги Бисерное плетение для начинающих автора Божко Людмила АлександровнаВоротник «Жемчужный вальс» Для работы потребуется бисер двух цветов и бусины? 3–4 мм. Я использовала белый и золотистый бисер, а также белые бусины под жемчуг. Плетем нитью.Берем нить с иглами (I и II) на концах. Плетем этими иглами по очереди горизонтально по отношению к
Из книги Новейшая книга фактов. Том 3 [Физика, химия и техника. История и археология. Разное] автораКожно-гальванический рефлекс
Из книги Большая Советская Энциклопедия (КО) автора БСЭКак получил свое название воротник апаш?
Из книги 3333 каверзных вопроса и ответа автора Кондрашов Анатолий ПавловичКак получил свое название воротник апаш? Отложной незастегивающийся воротник апаш (франц. apache) получил свое название по названию индейского племени апачи в период участия Франции в колонизации Северной Америки (конец XVI века). Французами это слово употреблялось также в
Воротник-компресс с лечебной грязью и ментолом
Из книги Целебная глина и целебные грязи автора Корзунова АлевтинаВоротник-компресс с лечебной грязью и ментолом Требуется: 100 г лечебной грязи, 10 капель аптечного ментола (можно использовать препарат «Меновазин»).Способ приготовления. Смешайте ингредиенты и нагрейте смесь до комнатной температуры.Способ применения. Нанесите теплую
Черный воротник и белый снег
Из книги Не кысь [сборник] автора Толстая Татьяна НикитичнаЧерный воротник и белый снег Сюжет, давший название альбому, состоит из серии фотографий, снятых с интервалом в несколько секунд фотографом Леонидовым 7 ноября 1919 года на Красной площади. Как всегда в этот день, идет снег. Шапки, воротники, фуражки – все в мокром снегу. У
Меховой воротник, или рассказ о свободном предпринимательстве
Из книги Бабье лето автора Ашкенази ЛюдвикИ красный воротник его потрёпанной шинели
Из книги Литературная Газета 6461 (№ 18 2014) автора Литературная ГазетаИ красный воротник его потрёпанной шинели Думая о Лермонтове, мне хочется привести огромную цитату. Я предполагаю, что она вам неизвестна, так как почти за сто семьдесят последних лет была напечатана всего дважды - в книге известного литературоведа Павла Щёголева 1929