Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 6 минут
Желание обеспечить хороший сон побуждало людей использовать различные вещества в качестве снотворного. Эмоциональное перевозбуждение, употребление кофеина, а также болезни не дают отдохнуть организму и нервной системе, что ведёт к истощению. Далее детально рассмотрим, как действует снотворное, и изложим специфику его использования.
Причины нарушения сна и виды расстройств
Расстройство сна - это индикатор, который указывает на проблему. В одном случае это связано с болезнью, в другом - с нервами или приёмом стимуляторов. Нехватка отдыха вредит организму, поэтому нужно определить причину.
Классификация нарушений сна
- Инсомния или бессонница. Человек не может вовремя уснуть даже будучи уставшим. В некоторых случаях инсомния проявляется в виде коротких промежутков сна.
- Гиперсомния или сонливость. Для этого вида характерна постоянная усталость, которая возникает уже после пробуждения. Ощущается нехватка энергии, снижается умственная и физическая активность.
- Нарушение режимов отдыха и бодрствования. Характерно для тех, кто не может вовремя ложиться спать (работа, учёба, внешние факторы). Также подобное проявляется у людей, которые перешли на режим полифазного сна (несколько небольших периодов отдыха).
- Парасомнии. Проявляется в виде «лунатизма», эпилептических припадков, энуреза. Это сбой в фазах сна, из-за чего происходит неполное пробуждение, либо появляется неестественная двигательная активность.
Основные причины:
- Злоупотребление стимуляторами.
- Злоупотребление алкоголем.
- Эмоциональное перевозбуждение.
- Проблемы с сердцем.
- Злокачественные опухоли головного мозга.
- Расстройства психики.
- Нарушение режима.
- Поздний ужин.
- Отсутствие физической нагрузки.
- Внешние факторы.
Польза и вред снотворных лекарственных средств
Любой препарат может как помочь, так и навредить. Поэтому следует знать о плюсах и минусах приёма психоактивных веществ.
Все снотворные средства делятся на две большие группы: искусственные и натуральные. К натуральным относятся седативные препараты на основе трав. Искусственные представлены химическими соединениями, которые оказывают действие на рецепторы.
Польза заключается в том, что после приёма таблетки запускается процесс торможения ЦНС. Эмоции и проблемы отходят на второй план, что даёт возможность быстро уснуть. Действие продолжается около 6-8 часов. В итоге ваш организм успевает отдохнуть и восстановиться. После пробуждения ощущается лёгкость и огромный запас жизненной энергии.
Вред обусловлен побочными действиями, а именно:
- привыкание при длительном приёме;
- сухость во рту;
- головокружение;
- паническое состояние при отказе;
- тошнота;
- депрессия;
- кратковременные потери памяти.
Следует знать, что большая часть «побочки» проявляется после приёма таблеток на искусственной основе. Седативные лекарства не вызывают привыкания, однако их действие кратковременное.
Чем опасна передозировка
Аптеки предлагают много вариантов снотворных, которые помогают уснуть. В зависимости от состава, негативные последствия будут разниться. По этой причине нужно всегда внимательно читать инструкцию.
При нарушении сна самочувствие человека значительно ухудшается. Однако многие люди не идут к врачу за рецептом на сильнодействующее снотворное. Это не всегда объясняется ленью или нехваткой времени. На самом деле, сильные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, включая нарушение памяти и угнетение физической активности.Также, сильнодействующие сонные таблетки вызывают привыкание , поэтому без рецепта они не продаются. Люди все чаще выбирают снотворные препараты на растительной основе, которые оказываются не менее эффективными, и при этом отпускаются без рецепта врача.
Снотворные без рецепта
Список снотворных препаратов, отпускаемых без рецепта, достаточно большой. Среди подобных лекарств особое место занимают Донормил и Мелаксен. Они считаются эффективными средствами от бессонницы. Более того, в некоторых случаях для получения нужного результата хватает минимальной дозировки.
Донормил
Данный препарат гарантирует 8-9 часов полноценного сна без влияния на фазы. Помимо этого, засыпание происходит быстрее, а длительность и качество сна значительно улучшаются.
Ежедневно перед сном нужно употреблять по 0,5-1 таблетки. Для растворения шипучей таблетки достаточно 100 мл воды. Максимальная дозировка – это 2 таблетки. Курс лечения составляет не более 2 недель, после чего показан месячный перерыв. Если бессонница не проходит, необходимо подобрать другой препарат.
К побочным эффектам Донормила относятся сухость во рту, сонливость и разбитость днем. Соответственно, такой препарат не подойдет людям, работа которых требует концентрации внимания и сосредоточенности. Также, это снотворное не подходит для пожилых людей и пациентов с аденомой простаты, больной печенью или почками. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, возраст до 15 лет, беременность и период грудного вскармливания.
Цена за пачку из 30 таблеток составляет около 270 рублей.
Мелаксен
Мелаксен является аналогом естественного гормона сна. Эти сонные таблетки имеют седативный эффект, нормализует цикл бодрствования и засыпания. Благодаря физиологическому влиянию на нервные процессы у пациента появляется сонливость. При этом в течение дня сохраняется бодрость и активность.
Многие пациенты боятся принимать Мелаксен, опасаясь, что он приведет к нарушению естественной выработки гормона сна. На самом деле, всегда назначается минимальная доза, оказывающая лечебный эффект. Действующее вещество быстро расщепляется и выводится из организма. Преимуществом препарата считается невозможность передозировки. В ходе экспериментов было установлено, что многократное превышение дозы не имеет последствий.
Как правило, назначается прием 3 мг Мелаксена после еды за 1-2 часа до сна. Продолжительность курса лечения бессонницы составляет 2-3 недели.
Побочное действие препарата наблюдается в редких случаях. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам, детский возраст, аутоиммунные заболевания, нарушение функционирования печени.
Цена за пачку мелаксена (24 таблетки) составляет около 450 рублей.
Сонмил
Некоторые пациенты предпочитают принимать Сонмил, это еще одно сильное снотворное без рецепта, с седативными и антигистаминными свойствами.
Согласно исследованиям, данный препарат в ряде случаев оказывается более эффективным, чем Донормил.
Лекарство принимают за полчаса до сна по 0,5 таблетки. Максимальная дозировка – это 2 таблетки. Продолжительность приема составляет не более 2 месяцев.
Как правило, Сонмил переносится хорошо. Некоторые пациенты жалуются на утреннюю сонливость, легкое головокружение и нарушенную координацию. При наличии таких побочных эффектов стоит снизить дозировку или отменить прием препарата. Сонмил противопоказан детям, беременным женщинам, пациентам с затрудненным мочеиспусканием, лактазной недостаточностью и закрытоугольной глаукомой.
Стоит Сонмил около 100 рублей.
Растительные препараты
Эти легкие снотворные средства отличаются доступной ценой, отпускаются без рецепта, но действие они оказывают довольно слабое. При серьезной бессоннице они могут оказаться неэффективными.
- Валериана . Это самый популярный седативный препарат растительного происхождения. Он снижает возбудимость ЦНС и ускоряет процесс засыпания. Максимальная эффективность достигается при регулярном длительном приеме. Также валериана в таблетках и каплях показана при мигренях.
- Пустырник . Действие такой настойки во многом напоминает валериану. Снотворный эффект отмечается примерно через 2-3 недели регулярного приема. В составе средства есть этиловый спирт, поэтому он противопоказан маленьким детям. Также стоит с осторожностью принимать настойку пустырника диабетикам и людям с алкогольной зависимостью.
- Настойка пиона на спирте – взрослым назначают в среднем по 30 капель трижды в день. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
- Настой мелиссы – для его приготовления используются специальные фильтр-пакеты. Для одного пакетика достаточно 200 мл воды.
- Экстракт пассифлоры – принимают трижды в день по 30 капель в течение месяца. К противопоказаниям относится инфаркт миокарда, атеросклероз и стенокардия.
Комбинированные препараты
При бессоннице нередко используются комбинированные снотворные, в составе которых есть растительные компоненты. Такие вещества нормализуют сон, убирают тревожность, укрепляют психику и улучшают настроение. Аллергикам перед применением подобных средств стоит проконсультироваться с врачом.
Обратите внимание! Возможно, проблемы со сном вызваны излишней тревожностью и беспокойством. Узнайте какие наиболее эффективно справляются со стрессом.
Следует отметить, что комбинированные лекарства оказывают выраженное действие в отличие от монопрепаратов. Такая особенность обуславливает больший перечень побочных эффектов и противопоказаний.
Популярные комбинированные снотворные средства:
- Ново-Пассит . Показан при невротических расстройствах и дисфункции сна. В составе представлены экстракты лекарственных растений: боярышника, зверобоя, пассифлоры, мелиссы. К побочным эффектам относится сонливость, тошнота и мышечная слабость, а к противопоказаниям – миастения. Ново-Пассит не вызывает привыкания.
- Персен . Ускоряет засыпание и убирает раздражительность. Основные действующие вещества – это валериана, мята и мелисса. Преимуществом препарата считается отсутствие сонливости в течение дня.
- Дормиплант . Этот седативный препарат обладает расслабляющим действием. Считается эффективным при дисфункции сна, сильном стрессе и нервном перенапряжении.
- Корвалол и Валокордин. Эти средства используются при невротических состояниях и нарушении сна. Корвалол также показан при тахикардии и гипертонии. Он запрещен в некоторых странах. Там используется более дорогой аналог Валокардин.
Гомеопатические препараты
Известно, что гомеопатические снотворные не вызывают привыкания, поэтому они очень часто используются активными людьми. Подобные препараты помогают лечить нарушение сна, нормализуя все процессы в организме, включая цикл бодрствования и сна. Благодаря гомеопатическому лечению, засыпание происходит естественным путем, а в течение дня сохраняется бодрость.
Главное преимущество таких препаратов – это отсутствие побочных эффектов. Если говорить о седативном действии, то некоторые пациенты его не наблюдают.
Самыми популярными гомеопатическими средствами считаются:
- Гипносед . Показан при бессоннице, раздражительности, неврастении, мигренях. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Они исчезают сразу после прекращения приема снотворного.
- Пассидорм . Используется при нарушениях сна, включая ночное пробуждение и долгое засыпание. Средство противопоказано при алкоголизме, беременности и гиперчувствительности к компонентам.
- Успокой . Имеет седативное действие. К основным показаниям относится бессонница и нервное перевозбуждение.
Снотворные, которые отпускаются без рецепта, в большинстве случаев помогают избавиться от бессонницы. Если нужного результата нет, стоит попробовать аналог. Зачастую такие препараты позволяют избежать привыкания и нормализовать сон.
О том как наиболее эффективно применять препараты смотрите в следующем видео:
Когда люди устают от бессонницы, то, даже не разобравшись в причине этого во всех планах неприятного и изнуряющего явления, бежат в аптеку покупать снотворное , часто это бывает очень даже сильное снотворное . Как действуют снотворные средства? Какое самое сильное снотворное? Попытаемся ответить на эти вопросы.
Снотворное – это препарат, который вызывает у нас состояние, близкое к естественному сну и обеспечивает его глубину и продолжительность.
К снотворным средствам относятся препараты 3 химических групп: барбитураты, бензодиазепины и соединения различной структуры. Нормализации сна способствуют также успокаивающие средства, седативные. Сон, вследствие приема снотворного, отличается от обычного сна. Лекарства нарушают физиологическую смену периодов сна, подавляя его некоторые фазы.
Маленькие дозы снотворного имеют успокаивающее влияние. Снотворное оказывает тормозящее действие на разные отделы нашей ЦНС.
Виды снотворного
Принято снотворные средства различать по силе гипнотического действия, скорости наступления сна и его продолжительности.
Сильн ое снотворн ое
Сильн ое снотворн ое : препараты хлоралгидрат, метаквалон, бензодиазепины - лоразепам (ативан), флунитразепам (рогипнол). В малых дозах хлоралгидрат вызывает усиление тормозного процесса, в больших - понижение возбуждения. Сон наступает быстро (через 15-20 мин) и продолжается 6-8 ч. Обладает анальгезирующими, спазмолитическими и противосудорожными свойствами. При болезнях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, пищеварительной системы хлоралгидрат следует применять с осторожностью. Сильное снотворное без рецепта даже и не пробуйте покупать!
Снотворн ое умеренной силы
К с нотворн ым средствам умеренной силы относят: феназепам, флуразепам (далмадорм), нитразепам (эуноктин, радедорм), глутетимид (нокмирон), винилбитал (спеда), этхловинолом (арвинол).
Легк ое снотворн ое
К препаратам с относительно легким усыпляющим действием относят бромизовал (бромурал).
После приема ноксирона, тардила (комбинации ноксирона, амобарбитала и прометазина), барбамила, феназепама, реладорма, метаквалона человек засыпает через 15-30 мин и гораздо позже после употребления барбитала, хлоралгидрата, винилбитала, флунитразепама, этаминала; еще позже сон наступает после фенобарбитала (люминал).
Снотворное и вред для здоровья
Каждый день снотворное принимают множество людей, которые не хотят задумываться о вреде для своего здоровья. Снотворное (особенно сильное снотворное) нельзя людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или психозами. Снотворное вредно и здоровым людям, ведь к нему привыкаеш. Из-за каждодневного приема снотворное накапливается в организме. Возникает постоянная сонливость. Совсем скоро лекарство просто перестает действовать и возникает необходимость увеличивать дозу. У людей, которые постоянно принимают снотворное, развивается непреодолимое желание к его приему перед сном. Отказ от снотворного может стать причиной негативных последствий: галлюцинаций, паранойи.
Снотворное — это сильнодействующее лекарственное средство, поэтому принимайте его только по рецепту врача. Попробуйте заменить снотворное другими мерами против бессонницы: физической нагрузкой, отказом от чая, кофе, алкоголя вечером или даже во второй половине дня, не смотрите телевизор перед сном.
Сон - великая сила, которая объединяет всех: и стариков, и молодых, и богатых, и бедных. В «мире грез» все равны. Сновидения - массовый естественный аттракцион с дополнительными оздоровляющими функциями. Если по каким либо причинам взрослый человек лишается возможности засыпать, он готов отдать любое богатство, чтобы восстановить утраченное здоровье. ? На этот вопрос люди постоянно пытаются найти ответ. Результаты экспериментов сводятся к одному выводу: обойтись без сна реально определенное время, вот только плата за это будет высокой. Игнорирование состояния покоя приводит к нарушению психической, нервной систем. Что, в свою очередь, влечет ряд патологических изменений, которых не пожелаешь и злейшему врагу.
Человеческий разум всегда отличался своей изобретательностью и старался «обхитрить» природу себе на пользу. Благодаря такому «противостоянию» и развивается цивилизация. На сегодняшний день придумано немало лекарственных средств, о которых в далеком прошлом могли только мечтать.
Бессонница не является неискоренимой проблемой уже давно. Огромное количество снотворных «на любой вкус и цвет» предоставлено к услугам потребителей. Но, как известно, у медали две стороны и применение лекарства влечет за собой некоторые оговорки.
Если нет врачебных показаний, лучше для начала обойтись без медикаментозного вмешательства. Регуляция режима дня, принципы ЗОЖ, способны эффективно скорректировать незначительные отклонения.
Совет! Доктора советуют принимать препараты против инсомнии в крайних случаях. Большинство из них являются транквилизаторами и могут спровоцировать наркозависимость.
Препараты без рецептов для хорошего сна
Бывает, что нарушение сна является следствием существующего или недавно перенесенного заболевания. В таком случае снотворные средства назначаются врачом как элемент комплексной терапии. Бывает, когда люди страдают бессонницей в результате особенностей работы. Например, при регулярном ночном графике, частых перелетах на самолете со сменой часовых поясов. Во всех перечисленных случаях актуально хорошее снотворное без рецептов для крепкого сна.
Классификация снотворных лекарств
На сегодняшний день существует определенная классификация снотворных. Препараты делятся на группы, в зависимости от состава и способа влияния на организм. Рассмотрим подробнее данный перечень:
Препараты из данного списка можно приобрести как безрецептурно, так и по назначению доктора. Распространение наиболее «вредных» снотворных ограничено. Поэтому купить в аптеке опасное лекарство невозможно.
Сильные средства от бессонницы без рецепта
Мощным воздействием на симптомы плохого сна отличаются препараты из разных групп. И среди синтетических, и в списке натуральных лекарств найдутся максимально эффективные. Ниже перечислены названия снотворных таблеток, которые можно приобрести без рецептов:
- «Донормил» - медикамент этаноламиновой группы. Несмотря на ряд негативных «побочек», препарат все же продается без рецепта. Лекарство оказалось в массовом доступе, благодаря мощному воздействию на бессонницу. Стоит проконсультироваться с медиками, прежде, чем бежать в аптеку за данным «спасением».
- Другое дело - «Глицин». Безопасное быстродействующее средство на основе секрета человеческого организма. Применяется в любом возрасте. Распространено в составе комплексного лечения людей после инсульта.
- «Мелаксен» - бесспорный лидер всевозможных рейтингов. Гормональный препарат на основе синтезированного аналога гормона мелатонина. Отзывы потребителей в большинстве положительные. При лечении исключены передозировки.
- Достаточно «молодым» лекарством является «Dreamzzz». Его основа - смесь натуральных компонентов: габа алишань, бобровая струя, лофант и другие растительные концентраты. Рекомендуется применение детям (с 2 лет). Влияет благотворно на ЦНС и множество систем: соматическую, вегетативную, эндокринную.
- «Сонилюкс» в каплях - сильное снотворное. Несмотря на недавнее появление на рынке, уже завоевало авторитет среди пользователей. Лекарство включает в себя вытяжки из целебных растений. По структуре состава и способу лечения похож на «Dreamzzz».
Анализируя вышеизложенную информацию, несложно определиться и приобрести сильное снотворное без рецептов. Если терзают сомнения по поводу того или иного препарата, стоит посоветоваться со специалистом.
Легкие препараты, не вызывающие зависимость
Фармакология предоставляет широкий выбор доступных снотворных. Их можно поделить на легкие, средние и тяжелые. Такая градация соответствует степени воздействия и ряду условий: состояние здоровья человека, возраст, периоды беременности или менопаузы. В большинстве случаев требуются препараты с мягким действием.
На природной основе
Растительные препараты имеют свои плюсы: отсутствие побочных эффектов, не вызывают привыкания, наличие возможности совмещать средство с другими лекарствами. Медикаментозная форма - весьма разнообразна: порошки, капсулы, спиртовые настойки, травяные сборы. Вот некоторые примеры природных снотворных:
- Корень валерианы. Используется в виде таблеток, настоек. Действует успокаивающе, применяется при вегетососудистой дистонии, повышенной тревожности, нервных расстройствах.
- Цветки ромашки в фасованных пакетиках, либо в виде рассыпчатой сухой массы. Из них можно приготовить хорошее снотворное в домашних условиях. Употребляется оно в виде чайного напитка, дозировка зависит от степени беспокойства пациента.
- «Настойка пустырника» - простое лекарство, проверенное временем. Влияет на процесс засыпания положительно.
Важно знать! Перечисленные средства являются монопрепаратами. В этом их достоинство и недостаток. «Плюсы» - в минимальном проценте противопоказаний, «минус» - достаточно слабый эффект.
С комбинированным составом
Существуют комплексные лекарственные срадства. Их состав является компиляцией природных и синтетических элементов. По силе воздействия они превосходят предыдущий вид. Вот примерный список снотворных комбинированных препаратов, отпускаемых без рецепта:
- «Корвалол» - действенный медикамент, который назначается при невротических состояниях и раздражительности. Оказывает седативный эффект, помогает заснуть.
- «Валокордин» - благодаря специальному растительному компоненту и фенобарбиталу, действует успокаивающе, снимают спазмы, помогает уснуть.
- «Дормиплант» - таблетки, в рецептурный состав которых входят корневища валерианы и листья мелиссы. Нивелирует эмоциональное напряжение, нормализует сон при длительном применении.
- «Персен» - растительный препарат, рецептура которого похожа на предыдущее снотворное. Основным дополнительным элементом является мята перечная. Оказывает достаточно быстрое действие без серьезных побочных эффектов.
- «Ново-Пассит» - медикамент, содержащий множество лекарственных трав. Применяется при неврозах, депрессиях, нарушениях цикличности фаз сновидений. Выпускается в форме таблеток, сиропа. Распространенное лекарство среди «офисных» работников, так как часто назначается при «синдроме менеджера».
Все натуральные средства требуют регулярного применения в течение длительного времени. Если по прошествии недели не наблюдается улучшений, необходимо сменить тактику.
Гомеопатические лекарства
Основой гомеопатического лечения является теория о «памяти» воды. Любой, попавший в раствор полезный элемент, передает определенную «информацию» водной составляющей. И на основе правильно «заряженной» жидкости создаются лекарства от различных заболеваний. Стоит отметить, что многочисленные исследования альтернативной медицины не показали терапевтического результата. Большинство врачей считают такие препараты «плацебо» — пилюлей. Несмотря на это, гомеопатия имеет достаточное распространение среди людей. Данные снотворные отпускаются в аптеках без рецептов. Вот некоторые названия:
Важно знать! Гомеопатическое лечение назначается специалистом с учетом болезней предков, социального статуса пациента и ряда условий повседневной жизни.
Препараты для детей, стариков, беременных
Усыпляющие средства для малышей, пожилых людей и женщин «в положении» должны отличаться повышенной безопасностью. В данном случае как никогда актуален принцип: «Не навреди». В идеале хорошо использовать природные препараты. Во время беременности даже применение травяных настоев требует уточнения гинеколога. Для стариков и подростков, помимо растительных средств, отлично подходит «Глицин». «Саносан», «Баю-бай», «Тенотен» - перечень детских , отпускающихся без рецепта.
Предостережения
Даже если лекарство продается без рецепта, стоит лишний раз перестраховаться и изучить список побочных эффектов и противопоказаний. Длительное применение седативного средства оказывает гипнотическое действие и может привести к зависимости со всеми вытекающими «бонусами» в виде «ломки», ухудшения здоровья и прочих неприятных явлений.
Бывает, что бессонница вызвана наличием серьезного заболевания. Если проигнорировать данный факт и заняться самолечением, больного может настигнуть ухудшение патологии, вплоть до смертельного финала.
Дорогие и дешевые лекарства
Не для кого не секрет, что фармакология – прибыльный бизнес, задача которого - продавать. Поэтому не всегда самое дорогое лекарство оказывается эффективнее дешевого. В то же время растительные недорогие средства отличаются несильным воздействием.
В соотношении цена — качество, по многочисленным отзывам «победили» следующие снотворные: «Мелаксен», «Ново-Пассит», «Глицин», «Персен».
Совместимость с алкоголем
С алкоголем совместима лишь хорошая «закуска». Если имеет место умеренное потребление спиртного, нарушения сна проходят после продолжительного «тайм-аута» и здорового режима. Если у пьющего человека случился алкогольный запой (данная проблема не исчезает по взмаху волшебной палочки) вкупе с бессонницей, можно попробовать лечиться растительными или гомеопатическими препаратами. Хуже точно не будет.
Совет! Но лучше посетить врача, так как любая совместимость лекарства с алкоголем может дать самый неожиданный эффект.
Опасность привыкания: как этого избежать
Чтобы снотворное не стало сущим «ядом» и не вызвало привыкания, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Покупать снотворное только в том случае, если не помогают домашние средства: приготовленная теплая ванна, молоко с медом, вечерние прогулки.
- Употреблять лекарство следует не больше указанного в инструкции срока, после чего нужно его сменить.
- При появлении «нездоровых» симптомов во время употребления препарата, необходимо, не медля, посетить доктора.
- в период лечения стараться избегать алкоголя, приема дополнительных медикаментов.
Усилит положительный результат лечения отлаженный режим сна: пробуждение по утрам и отход ко сну в одно и то же время.
Спасибо
Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.
Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.
Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях
Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:
- Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
- Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
- Психические заболевания (например, депрессия , тревожное расстройство, шизофрения и др.);
- Прием медикаментов , активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
- Соматические заболевания (гипертония , боли, кашель и др.);
- Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).
Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:
- Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
- Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
- Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .
Классификация снотворных препаратов
В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1.
Барбитураты:
- Амобарбитал;
- Апробарбитал;
- Бутобарбитал;
- Винбарбитал;
- Винилбитал;
- Гексобарбитал;
- Гептабарбитал;
- Метогекситал;
- Проксибарбал;
- Репозал;
- Секобарбитал;
- Талбутал;
- Тиопентал натрия;
- Фенобарбитал;
- Циклобарбитал;
- Эталлобарбитал.
- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Реладорм (диазепам + циклобарбитал).
- Бротизолам;
- Доксефазепам;
- Квазепам;
- Лопразолам;
- Лорметазепам;
- Мидазолам;
- Нитразепам;
- Оксазепам;
- Темазепам;
- Триазолам;
- Флунитразепам;
- Флуразепам;
- Цинолазепам;
- Эстазолам.
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
- Хлоралгидрат;
- Хлоралодол;
- Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
- Дихлоралфеназон;
- Паралдегид.
- Глутетимид;
- Метиприлон;
- Пиритилдион;
- Талидомид.
- Рамелтеон;
- Таксимелтеон;
- Мелатонин.
- Дифенгидрамин;
- Доксиламин.
- Суворексант.
- Бромизовал;
- Валноктамид;
- Гексапропимат;
- Клометиазол;
- Метаквалон;
- Метилпептинол;
- Ниапразин;
- Пропиомазин;
- Триклофос;
- Этхлорвинол.
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.
Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.
Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.
| Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов) | Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов) | Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов) |
| Метогекситал | Апробарбитал | Фенобарбитал |
| Тиопентал | Секобарбитал | Амобарбитал |
| Циклобарбитал | Буталбитал | Винилбитал |
| Оксазепам | Бутобарбитал | Винбарбитал |
| Мидазолам | Талбутал | Гексобарбитал |
| Лоразепам | Барбамил | Гептабарбитал |
| Триазолам | Темазепам | Проксибарбал |
| Лорметазепам | Доксефазепам Реладорм | Репозал |
| Зопиклон | Хлоралгидрат | Эталлобарбитал |
| Золпидем | Хлоралодол | Беллатаминал |
| Залеплон | Ацетилглицинамид хлорал гидрат | Флунитразепам |
| Рамелтеон | Дихлоралфеназон | Флуразепам |
| Таксимелтеон | Паралдегид | Эстазолам |
| Мелатонин | Глутетимид | Нитразепам |
| Клометиазол | Метиприлон | Бротизолам |
| Ниапразин | Доксиламин | Квазепам |
| Пропиомазин | Суворексант | Цинолазепам |
| Метаквалон | Пиритилдион | |
| Метилпептинол | Бромизовал | |
| Этхлорвинол | Валноктамид | |
| Оксазепам | Гексапропимат | |
| Дифенгидрамин | Триклофос |
Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.
Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)
В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.
Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.
Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.
В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.
Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами , которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.
Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.
Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.
Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.
Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.
Снотворное – правила выбора и применения препаратов
В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.
При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин , Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.
Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.
Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:
- Хлоралгидрат;
- Доксиламин;
- Метаквалон;
- Мелатонин.
При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:
- Бромевазол;
- Доксиламин;
- Золпидем;
- Зопиклон.
Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.
Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.
Снотворные препараты (список)
Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.Снотворные препараты всех форм выпуска
Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
- Бротизолам;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
- Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
- Залеплон (Анданте, Залеплон);
- Клометиазол (Геминеврин);
- Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
- Метогекситал (Бриетал);
- Метаквалон;
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
- Триазолам;
- Фенобарбитал (Люминал);
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам);
- Циклобарбитал (Реладорм);
- Эстазолам (эстазолам);
- Хлоралгидрат.
Снотворные препараты в таблетках
Снотворные препараты в таблетках следующие:- Анданте (капсулы);
- Апо-Флуразепам (капсулы);
- Беллатаминал;
- Берлидорм 5;
- Бромизовал;
- Геминеврин (капсулы);
- Гипноген;
- Димедрол;
- Донормил;
- Ивадал;
- Золпидем;
- Зольсана;
- Зонадин;
- Зопиклон 7,5-СЛ;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Нитразадон;
- Нитразепам таблетки;
- Нитрам;
- Нитрест;
- Нитросам;
- Нозепам;
- Пиклодорм;
- Радедорм 5;
- Реладорм;
- Релаксон;
- Реслип;
- Рогипнол;
- Санвал;
- Сигнопам;
- Слипвэлл;
- Сновител;
- Сомнол;
- Тазепам;
- Торсон;
- Фенобарбитал;
- Флормидал;
- Хлоралгидрат;
- Циркадин;
- Эстазолам;
- Эуноктин.
Снотворные препараты в каплях
Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:- Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
- Грандим – раствор для приема внутрь;
- Онириа – капли для приема внутрь;
- Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.
Снотворное без рецептов (список)
Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:
- Анданте;
- Валокордин-Доксиламин;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Реслип;
- Циркадин.
- Дормиплант таблетки;
- Персен таблетки;
- Ново-Пассит раствор;
- Корвалол раствор.
Быстрое снотворное
Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:
- Донормил;
- Реладорм;
- Реслип;
- Хлоралгидрат.
Сильное снотворное
К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:1. Барбитураты:
- Беллатаминал;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Метогекситал (Бриетал);
- Фенобарбитал (Люминал);
- Циклобарбитал (Реладорм).
- Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
- Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Триазолам;
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам).
- Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
- Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
- Залеплон (Анданте, Залеплон).
- Хлоралгидрат.
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Циркадин.
Сильное снотворное без рецептов
Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.
Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.
Снотворное, не вызывающее привыкание
К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.
Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).
Снотворное для детей
У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:
- Нервохеель (гомеопатическое средства);
- Дормикинд (гомеопатическое средство);
- Нотта (гомеопатическое средство);
- Баю-Бай;
- Централь;
- Сбор "Детский успокоительный";
- Сбор "Мамина сказка";
- Сбор "Вечерняя сказка".
Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.