Боли в груди – довольно распространенная жалоба для женщин, которые находятся в доклимактерическом возрасте, но она гораздо реже встречается у пожилых. Если болит грудь, причин может быть несколько, и некоторые из них представляют серьезную угрозу жизни и здоровью.
Виды боли
В основном врачи различают два вида болей в груди:
Подобные боли не являются патологическим состоянием и накануне начала менструации беспокоят многих женщин. Беспокоиться из-за них и каждый месяц обращаться к врачу не имеет смысла.
- Нецикличные. Если грудь болит без какой-либо системы, то боли называют нецикличными. Чаще всего болит не в обеих железах сразу, а только в одной. Существует несколько причин, провоцирующих развитие этого неприятного синдрома.
Нециклично болит грудная железа обычно ноюще, но боли могут усиливаться в ответ на движения и прикосновения к груди, а также иногда болит в области подмышки, ограничивая таким образом движения в руке.
Частые причины
Причины, почему одна грудная железа поражается болевыми ощущениями, весьма разнообразны.
- Мастит. Маститом называют процессы воспаления, поражающие ткань молочной железы. Если это заболевания развивается в послеродовом периоде, то первые признаки его можно заметить уже через 3-4 дня после родов. Грудь становится местом застоя молока – вот почему развивается мастит у рожениц.
Эта патология встречается не только у недавно родивших и кормящих женщин, но и у совершенно здоровых. Если у женщины ослабляется иммунитет, а в организме идут хронические процессы, например, гайморит, то патогенные микроорганизмы могут попасть в молочную железу.
- Мастопатия. Мастопатия – еще одна причина, почему может болеть одна грудь. Это заболевание характеризуется формированием доброкачественных новообразований, которые представлены разрастанием протоков внутри долек, пузырьков железы и самой соединительной ткани.
В результате часть структур в груди чрезмерно сжимается, а другая слишком расширяется, что приводит к чувству болезненности, которое может иррадиировать в подмышку и ограничивать движения рукой.
Мастопатия обычно формируется на фоне сильных гормональных нарушений и опасна тем, что доброкачественные новообразования при невнимательном подходе к лечению перерождаются в злокачественные.
Фиброаденома плотно связана с работой гормональных желез, так как если проводить обследование накануне или в период менструального цикла – можно отметить уменьшение размеров опухоли.
- Рак. Эта патология особенно опасна и не провоцирует болевые ощущения, если находится на ранней стадии – в этом главное ее коварство.
По мере увеличения опухоли и ее распространения она начинает затрагивать окончания нервов, что и приводит к развитию боли в железе, подвергшейся воздействую опухоли. Жалобы, описывающие болезненность, при этом могут отличаться у разных пациентов в зависимости от местоположения новообразования.
Неизлеченная мастопатия, а также поздние роды способствуют развитию раковых опухолей в молочных железах.
Более редкие причины
- Жировой некроз. Почему развивается жировой некроз в молочной железе? Самая частая причина этой патологии – травмы в области молочных желез. Из-за схожести симптомов эту патологию часто путают с раковым новообразованием.
- Киста. Если есть боли в оной груди, то развитие кисты может объяснить, почему появился этот симптом. Киста – это полость из соединительной ткани, которую заполняет жидкость.
Причина, почему формируются кистозные образования, до сих пор до конца неизвестна, хоть и существует множество предположений. Наиболее опасна киста в молочной железе тем, что при малейшей травме имеется риск повреждения стенок, из-за чего содержимое кисты изливается в окружающие ткани.
Боли у женщин с кистами обычно сильные, игнорировать их невозможно.
- Неверно подобранное нижнее белье. Бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или сделанный из синтетики – вот почему молочная железа часто болит.
Происходит это из-за того, что из-за слишком темной ткани в железе происходят застойные процессы и блокируется правильное кровообращение. Если вовремя не прекратить пагубное воздействие, то молочная железа может стать местом формирования злокачественных новообразований.
Нужно ли идти к врачам
Если вас беспокоит нецикличная боль в одной железе, то это, несомненно, повод для обращения к медику. В каких случаях сразу видно, почему необходимо не откладывать визит к специалисту?
- Грудная железа заметно изменилась в размере и форме, можно увидеть ассиметрию бюста.
- Изменен сосок: он может втягиваться внутрь железы, а может отвечать выделением жидкости на надавливание.
- При прощупывании удается обнаружить уплотнение в железе или вокруг нее.
- Есть боль при нажатии.
- Кожа грудной железы или вокруг нее подверглась каким-либо заметным изменениям: огрубела, появились покраснения, шелушение.
Необходимо внимательно оценивать состояние бюста и при появлении подозрительных симптомов не откладывать визит к специалисту, чтобы ситуация не усугубилась.
Диагностика
Боль в одной железе не является симптомом какой-либо определенной болезни, вот почему необходимо обратиться к специалисту, чтобы понять, в чем причина заболевания. Врач, выслушав жалобы, оценивает:
- Длительность течения болей.
- Зависимость ощущений от менструального цикла.
- Локализацию болезненности.
- Есть ли уплотнения и где они располагаются относительно места болей.
- Есть ли какие-либо изменения со стороны соска.
- Не может ли быть связано изменение желез с приемом гормональных препаратов.
После оценки общего состояния пациентки и осмотра груди врач будет иметь примерное представление о том, какие анализы и методы диагностики лучше всего назначить для подтверждения предполагаемого диагноза. Также, после получения результатов обследования можно будет выбрать тактику лечения.
Чаще всего женщинам, жалующимся на боль в одной груди, назначают:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенографию грудной клетки.
- Маммографию.
В некоторых случаях, когда диагностика вызывает затруднение, прибегают к повторению исследований с использованием контрастных веществ.
Лечение
Выбор метода лечения болей, возникших в одной груди, зависит от того, какое именно заболевание стало их причиной.
Лечение бессистемное, основанное на единственном симптоме и не учитывающее диагноза в целом может не только не избавить женщину от болей, но и усугубить ситуацию.
Приступать к лечению можно только тогда, когда установлен точный диагноз и врач выбрал схему терапии. В некоторых случаях терапия включает в себя только прием лекарственных препаратов для достижения того или иного результата, а иногда приходится прибегать к хирургическим операциям, чтобы устранить патологию.
Если женщина отмечает у себя боль в груди, какие-либо изменения в ее форме и структуре, то это повод обратиться к врачу-маммологу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. Обследование и правильная терапия помогут избавиться от боли и избежать более серьезных последствий.
На разных этапах жизни каждая женщина рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как боль в груди. Безусловно, все мы знаем, насколько такие вопросы важны для женского здоровья, однако, данный болевой синдром не должен становиться причиной панического страха и боязни. Конечно же, данные болевые ощущения – есть признак каких-либо нарушений в нашем организме, и относиться к их появлению необходимо со всей ответственностью. В этой статье мы и расскажем вам о том, что же может стать причиной возникновения боли в груди, а также о том, что же необходимо делать в случае, если у вас болит грудь.
Причины возникновения боли в груди
Боль в груди при ПМС – это то, с чем сталкивается женщина каждый месяц. И причина возникновения этих болей кроется в следующем: грудь является в нашем организме самым восприимчивым к гормонам органом, поэтому, как только в нашем организме происходят какие-либо изменения в гормональном фоне, так сразу же мы испытываем дискомфорт в данной области. Бояться в данной ситуации абсолютно нечего, ибо такая реакция на данный процесс вполне естественна и никакой угрозы нашему здоровью она не несёт;
Мастопатия. Данное заболевание является самой распространённой причиной возникновения болей в груди. Кстати, мастопатия наблюдается практически у 80 процентов всех женщин 25-45 лет. Суть данного заболевания – доброкачественные изменения в тканях молочных желёз. Основные симптомы данного заболевания – регулярные боли и уплотнения в груди;
Беременность или вскармливание грудью. Во время этих процессов также может возникнуть боль в груди, где всему виной, как мы уже говорили, - изменения гормонального фона;
Нерегулярная половая жизнь – также является причиной возникновения данного болевого синдрома, где опять же всему виной – нарушения гормонального фона;
Неправильно подобранное бельё – излишне тесное – всегда становится причиной возникновения болей в груди, поэтому, помните, что подобрав «правильную» одежду, вы убережёте себя в будущем от многих проблем;
Рак груди. Данное онкологическое заболевание встречается крайне редко, поэтому не стоит излишне паниковать, так как различные стрессы и переживания также могут спровоцировать боль в груди. Если говорить конкретно об этом заболевании, то для него характерны следующие симптомы: кровяные выделения из сосков, вытянутая или уплотнённая кожа над опухолью, увеличение лимфоузлов в подключичной и надключичной впадинах, а также в подмышечной зоне.
Помимо выше перечисленных причин, существует ещё ряд факторов, способных спровоцировать боль в груди:
избыточная масса тела. При избыточной массе тела в женском организме появляется избыточное количество андрогенов или, попросту говоря, мужских половых гормонов, накопление которых происходит в жировых тканях, что в свою очередь приводит к росту молочной железы. Следствие всего этого процесса – образование опухолей;
дефицит йода в организме. Йод необходим нам для нормального функционирования щитовидной железы, которая и отвечает за наш гормональный фон, поэтому в нашем рационе регулярно должны присутствовать морепродукты и йодированная соль. В аптеках также можно найти специальные йодсодержащие препараты в таблетках;
начальная стадия беременности. Если у вас ежедневно стали беспокоить ноющие боли в груди, первое, что рекомендуется сделать – пройти тест на беременность;
частое нахождение под ультрафиолетовыми лучами. Безусловно, все мы любим загорать, однако, стоит помнить, что данные лучи способны стать причиной развития различных опухолей, поэтому, при длительном пребывании на солнце всегда используйте солнцезащитные крема;
приём контрацептивов также может стать причиной возникновения боли в груди. Перед тем, как начать приём каких-либо контрацептивов, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у специалиста, ибо при самостоятельном выборе препарата вы рискуете приобрести в будущем массу проблем со своим здоровьем.
Когда срочно следует обращаться к специалисту:
регулярно появляющаяся боль в груди с каждым разом становится интенсивней;
боль носит острый характер, также создаётся ощущение жжения в груди и её сдавливание;
боль в груди возникает в независимости от менструального цикла;
боль в груди постоянно локализуется в одном и том же участке;
боль не проходит на протяжении двух недель;
параллельно с болью в груди отмечаются следующие симптомы: повышение температуры тела, образование узлов и других уплотнений в груди, выделение какой-либо жидкости из сосков, покраснение желёз.
Что делать, если болит грудь
Безусловно, самым правильным решением в данной ситуации будет поход к специалисту - в данном случае к маммологу – именно он способен выявить диагноз и назначить адекватное лечение. Помните, что затягивать с данной проблемой ни в коем случае нельзя, ибо это чревато очень печальными последствиями.
Итак, для того, чтобы определиться с диагнозом, вам будут назначены следующие процедуры:
ультразвуковое исследование органов малого таза, которое назначается пациентке спустя одну неделю после начала менструации;
ультразвуковое исследование молочных желёз, которое назначается во второй половине менструального цикла;
исследование гормонального фона;
сдача онкологических маркёров. Данная процедура необходима для того, чтобы узнать, какова у вас степень риска развития опухолей в груди.
Снятие болевых ощущений в груди
Конечно же, универсального средства, способного излечить боль в груди, нет, и для того, чтобы избавиться от этого недуга, вам необходимо посетить медицинское учреждение, однако, если у вас нет возможности в ближайшее время воспользоваться услугами доктора, то в домашних условиях можно прибегнуть к некоторым способам, способным временно устранить болевой синдром:
массаж в виде круговых движений. При этом важно правильно делать этот массаж: помните, что допускаются только плавные, круговые движения; точечные и резкие движения применять категорически нельзя;
снизить чувствительность груди можно при помощи ношения спортивного бюстгальтера, которые, в свою очередь, фиксируют грудь и делают её неподвижной. Особенно актуально это для обладательниц пышной груди;
такой препарат, как бупрофен способен снять отёки и болевой синдром в груди, однако, стоит внимательно прочитать инструкцию по применению данного препарата.
Почему болит женская грудь, которая является не только одной из самых красивых и привлекательных для мужчин частей тела, но и источник многих тревог? Причин много, и поэтому к ней нужно относиться очень внимательно, прислушиваться к подаваемым сигналам и, если что-то беспокоит, своевременно обращаться к врачу. Сегодня мы выясним, что может быть причиной боли в молочной железе, и когда возможная физиологическая норма превращается в патологию.
Несколько слов о причинах, почему болит грудь
Понятно, что болевые ощущения – всегда неприятный, но не всегда опасный симптом. Поэтому, почувствовав какой-либо дискомфорт в области молочной железы, женщина не должна сразу отдаваться панике и представлять самые плохие последствия. Скорее всего, это норма. Однако если боль становится постоянной, нарастает, при этом к неприятным симптомам добавляются озноб, температура, ухудшается общее состояние и угнетается нервная система, лучше всего обратиться к врачу. Помните, что бывают различные серьезные заболевания, и лучше перестраховаться, чем потом жалеть о бездействии.
С другой стороны, грудь часто болит в середине менструального цикла, при беременности или непосредственно перед месячными. Неприятные ощущения также могут появляться из-за изменений гормонального фона, при простудах, на фоне беременности, кормления малыша или климакса. И все это доктора относят к физиологической норме. В таких случаях паниковать не стоит. Лечить обычно тоже, так как боль проходит сама собой.
Как видите, причин безграничное множество. Задача каждой женщины – научиться понимать и различать боль в молочной железе, и определять, опасна она или нет. Вот об этом и поговорим сегодня.
Почему болит грудь перед месячными, или все, что связано с циклом
Давайте сначала разберемся в терминологии. Во врачебной практике давно даны названия и определения различным видам боли в женских грудях – масталгии. Она может быть циклической или нециклической. В первом случае неприятный симптом проявляется постоянно, в определенной фазе менструального цикла, и по нему уже женщина понимает, что происходит внутри организма. Такие боли называются мастодиния.
Вторая группа – нециклическая масталгия. Болевые ощущения проявляются спонтанно, и никакой связи с месячными не имеют. Могут вызываться как гормональными изменениями (наступившей беременностью, менопаузой или перенесенным абортом), так и различными патологическими процессами, в том числе и опухолевыми. Об этом мы расскажем чуть ниже.
Молочная железа (МЖ) болит много раз в течение жизни женщины, и этому есть разные причины. Но толчком к такому состоянию всегда является гормональный сбой.
При появлении отека, кисты или опухоли боль в молочной железе сигнализирует о сдавливании нервных корешков набухшей тканью. Это не заболевание, а симптом болезни или природного состояния МЖ. Патологию можно вылечить, а период естественной гормональной перестройки — пережить с наименьшими мучениями. Для этого надо обратиться к врачу-маммологу.
Классификация боли
Болезненность МЖ называется масталгией. Боль делится на 3 типа в зависимости от причины появления.
Цикличная
Цикличная болезненность зависит от менструального цикла женщины. Перед месячными происходит набухание обеих МЖ, появляется чувство распирания. После начала менструации такая боль в молочной железе исчезает одновременно в обеих железах. Состояние, как правило, не требует лечения, так как принимается врачами за норму.
При очень сильном дискомфорте женщине лучше обратиться к врачу. При циклических болях назначаются препараты, предотвращающие скопление жидкости в МЖ, а также успокаивающие нервную систему. Если врач говорит, что такое состояние проходит самостоятельно и лечить его не надо, следует идти к другому доктору.
Нецикличная
К нецикличной относится боль в молочной железе, связанная с определенными заболеваниями. В этом случае болезненность появляется после образования кисты, опухоли, воспалительного процесса. Может иметь диффузный или локальный характер. Это значит, что боль, как симптом, проявляется, соответственно, в одном месте МЖ или распространяется на большую площадь органа.
Не связанная с молочной железой
Другие причины, не связанные с патологией МЖ:
— остеохондроз позвоночника (грудной отдел; происходит иррадиация боли в область молочной железы)
— воспалительный процесс или невралгия без воспаления в мышечном слое МЖ, прилегающем к грудной клетке.
Факторы, провоцирующие масталгию:
— нехватка гормонов, которые продуцируют яичники
— резкая смена климата, из холода в жару и наоборот
— сбои в менструальном цикле, частые месячные, удлиненный цикл.
Болезненность при мастите
Если развивается воспаление молочной железы (мастит), боль сначала локализуется в месте внедрения инфекции, а затем может распространиться на всю грудную железу. Наблюдаются такие симптомы:
— набухание
— покраснение кожи
— чувство жара в МЖ
— жгучая боль, особенно при пальпации.
Мастит чаще остальных поражает кормящих мам, но встречается и в другие периоды жизни. При лактационном мастите набухание МЖ происходит стремительно, так же быстро развивается и воспалительный процесс. Причиной лактационной и простой формы болезни является инфекция. Это единственное заболевание, которое развивается не из-за гормонов, а после инфицирования. Например, через трещину в соске или вследствие закупорки протока.
Состояние для вызова неотложки
Любое воспаление молочной железы опасно повышением температуры тела и появлением в тканях органа гноя. При таком развитии мастита надо срочно вызывать неотложку, так как состояние требует госпитализации.
Кисты и опухоли, как причины болезненности МЖ
Кроме воспаления болезненность и набухание молочной железы вызывают различные уплотнения в виде кист и опухолей. Причины их возникновения объясняются медициной только нарушением гормонального фона, а именно: нехваткой прогестерона. Эпителий образует полость, заполненную жидкостью (так появляется капсула) или начинается аномальный рост железистой, соединительной ткани.
Симптомы появления кисты:
— безболезненность
— узел под кожей, в доле, протоке.
Большая капсула давит на нервные корешки, появляется боль, из-за которой женщина обращается к врачу. Как правило, такое новообразование пальпируется при осмотре.
Если причина боли — папиллома
Кроме кисты внутри протока может образоваться папиллома. Именно это уплотнение в молочной железе обнаруживается в области соска. Женщины часто находят его самостоятельно, так как папиллома хорошо прощупывается, при надавливании на нее появляется боль. Главный симптом такого новообразования — выделения из сосков. Они могут быть любых оттенков, от прозрачных до мутных, при этом отсутствует набухание органа. Опасность с точки зрения онкологии представляют выделения с примесью крови.
Папиллома, в отличие от кисты, удаляется только хирургическим способом (выполняется резекция новообразования). Отличить папиллому можно при помощи УЗИ. Исследование покажет уплотнение в молочной железе, расположенное в протоке, имеющее гладкую поверхность. Такая поверхность и ровные контуры отличают папиллому, кисту и другие доброкачественные новообразования от злокачественных.
Следует отметить, что маммография показывает внутрипротоковую папиллому при ее величине от 3 мм, а кисту — от 2 мм. Риск перерождения папилломы в раковую опухоль небольшой, но существует. При этом образуется внутрипротоковая карцинома МЖ.
Фиброаденома и болезненность МЖ
Еще одним фактором, вызывающим боль в молочной железе, является фиброаденома. Представляет собой мастопатию узловой формы, лечится хирургическим способом. Непосредственно опухоль является безболезненной, но, когда достигает больших размеров (от 1,5 см), происходит давление на нервные корешки. Это состояние может проявляться такими симптомами:
— жжение в покое
— дергающая, острая боль при ходьбе, пальпации.
Особенности заболеваний МЖ, вызывающих боль
Фиброаденома, киста, папиллома в большинстве случаев являются доброкачественными уплотнениями. Перерождение в злокачественный процесс практически никогда не происходит в кисте, и часто — в фиброаденоме листовидной формы.
Для появления в молочной железе фиброаденомы причины развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Собственно, они свойственны всем патологиям МЖ, ведь здоровье этого парного женского органа зависит от выработки гормонов больше остальных. При малейшем дисбалансе ткани реагируют аномальным развитием клеток (рост опухоли), образованием капсулы с жидкостью (киста), набуханием (неопасно в цикличном режиме даже при болезненности).
Что делать при длительном набухании МЖ?
Набуханию надо уделить особое внимание, когда это состояние долго не проходит. Оно должно исчезнуть самостоятельно при следующих условиях:
— прошли месячные
— окончился период лактации, грудного кормления
— прекращена гормональная терапия (если такая проводилась).
При возникновении не проходящего набухания, зуда кожи, боли в МЖ следует пройти диагностику: пальпаторный осмотр маммолога, маммографию, УЗИ, пункцию. Это необходимо для исключения онкологического процесса и установления диагноза.
Мастопатия — источник сильной болезненности
Следует отметить, что раковая опухоль не вызывает боль в молочной железе, пока не вырастет до размеров, затрагиваемых нервные окончания. Именно поэтому трудно диагностировать рак (саркому) грудной железы на ранней стадии. А сильную болезненность в груди вызывают все разновидности мастопатии. Заболевание классифицируется следующими формами:
— узловая (образуются узлы из фиброза и кист)
— диффузная (разрастается соединительная ткань)
— железистая (характеризуется уплотнениями из железистого эпителия),
— кистозная (сопровождается появлением кист, часто в количестве более одной)
— фиброзно-кистозная (из фиброзных участков образуются капсулы с жидкостью).
Фиброзно-кистозную природу мастопатии относят к варианту нормы, если не беспокоят: боль, набухание, изменение формы МЖ. В этом случае проводится диагностика для исключения малигнизации ткани (ненормального роста) и развития рака. По необходимости надо соглашаться на лекарственное или хирургическое лечение.
Когда причина не в гормонах
Кроме заболеваний гормонального характера боль в МЖ могут вызывать следующие ситуации:
— нарушение природного баланса жировой ткани при резком похудении, нарушении обмена веществ; это состояние лечится народным методом — маслом первоцвета
С болями в молочной железе (масталгией) сталкиваются многие женщины, особенно в молодом возрасте и в период, предшествующий наступлению климакса.
Нередко болевые ощущения сопровождают менструальный цикл и проявляются наиболее интенсивно на его начальном этапе.
Кроме физиологических процессов в организме женщины, которые сопровождаются неприятными ощущениями в груди, боль в молочной железе может быть признаком патологических нарушений – как различных заболеваний с локализацией в железе, так и за ее пределами.
При появлении болевого синдрома необходимо установить причину его возникновения. Для этого при любых неприятных ощущениях (дискомфорта или боли) необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит их природу.
После этого будет назначено лечение, если оно необходимо (при патологии), или будут даны рекомендации по снятию боли (при физиологических причинах).
Анатомия молочной железы
Молочная железа относится к виду апокринных желез, является парным органом и расположена на передней грудной стенке от 3 ребра сверху до 7 ребра снизу. Своим основанием она прилегает к большой грудной мышце.
На самой выступающей части железы, которую называют телом, расположена пигментированная зона – поле соска (ареола), в центре которого расположен сам сосок молочной железы с небольшими отверстиями: млечными порами и основным молочным протоком по центру соска.
По своему внутреннему строению молочная железа является альвеолярно-трубчатой железой, состоящей из множества альвеолярных микроскопических образований, которые находятся в ее паренхиматозной ткани. Каждое такое образование (альвеолярная железа) имеет собственный проток, который заканчивается в области соска. Альвеолярные железы группируются и образуют доли молочной железы, являясь их секреторным аппаратом. Отдельные дольки объединяются в сегменты, общее количество которых – 18-20 на каждую молочную железу. Эти сегменты разделены соединительно-тканным компонентом.
«Свободные» пространства железы заполнены обычной жировой тканью.
Между правой и левой железой расположено своеобразное углубление – пазуха, которая проецируется на область тела грудины.
Размеры молочной железы индивидуальны, однако во время менструального цикла, в период беременности и последующей лактации (кормлении грудью) и некоторых заболеваниях железа значительно увеличивается в размерах.
Кожный покров молочной железы довольно нежный, особенно в области соска и окружающей его ареолы.
Характер боли
По частоте возникновения различают периодически возникающие боли в молочной железе (циклические) и нециклические (беспокоящие постоянно). Нецикличный болевой синдром может распространяться в область молочной железы, иррадируя на данную область при межреберной невралгии (повышенной чувствительности нервных волокон), боли в мягких тканях (мышечных волокнах).
- Циклическая масталгия беспокоит большинство женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Возникает чувство распирания. Визуально может наблюдаться незначительное увеличение объема груди. Болевые ощущения распространяются симметрично (с двух сторон), повышенная чувствительность и болезненность наблюдается как на наружной, так и во внутренней части груди.
С наступлением менструации дискомфорт и неприятные ощущения стихают.
- Нециклическая масталгия, как правило, – ассиметричная. Локализуется на определенном участке правой или левой молочной железы. Редко болезненность ощущается по всей области, иррадируя в подмышечную впадину. Сопровождается чувством жжения, повышенной чувствительности. Обычно диагностируется у пациенток старше 40 лет.
- Острый. Обычно подобная циклическая масталгия возникает перед началом менструального цикла, рассматривается в пределах физиологической нормы. В противном случае (боль появляется не перед началом менструации, нерепродуктивный период) может быть признаком более опасного заболевания, при появлении которого необходимо обратиться за консультацией к специалисту – маммологу.
- Жгучая масталгия. Беспокоит в состоянии покоя. Интенсивная, распространяется с молочных желез на спину или шею. Усиление и затихание боли не связано с физическими нагрузками и положением тела, при пальпации повышается болезненность.
- Колющие болевые ощущения имеет выраженную локализацию, возникают в виде приступов, постоянно спадая и нарастая.
- Ноющая масталгия из-за своей незначительной интенсивности наиболее опасна. Несмотря на то что она беспокоит постоянно, многие женщины не рассматривают ее (из-за слабого проявления) как необходимость обратиться к врачу. Хотя благоприятный прогноз большинства заболеваний зависит именно от своевременности начатого лечения.
Причины
Циклические – боли перед месячными. Постоянно, периодически возникающие циклические масталгии обычно свидетельствуют о нарушении уровня гормонов. Поскольку они «пропадают» в период беременности, менопаузы (когда отсутствует ежемесячная перестройка гормонального статуса) данная теория подтверждает природу их возникновения – гормональную.
Болевые ощущения распространяются на всю поверхность молочных желез, обычно носят ноющий, «приглушенный» характер. Редко наблюдается болевой синдром высокой интенсивности, вплоть до ограничения движений верхними конечностями.
Пальпаторно определяется неровность (появление бугорков) в мягких тканях. Боли стихают практически полностью с наступлением менструального цикла или «перехода» в нерепродуктивный период.
Подобные болевые ощущения могут возникнуть после (или во время) приема медикаментозных препаратов (например, при гормональной терапии). При лечении прогестероном или эстрогенами циклический болевой синдром может сохраняться и при наступлении менопаузы. Реже боль может быть побочным эффектом при длительном употреблении антидепрессантов.
Нециклические. Болевые ощущения связаны с изменениями анатомического строения молочных желез (например, импланты), нарушением целостности кожного покрова (трещины сосков), инфекционными и онкологическими заболеваниями. Масталгия может быть следствием травматического воздействия на данную область, иррадировать из расположенных по соседству органов и систем (нервных волокон, суставов).
Основное отличие нециклической масталгии – выраженная, асимметричная локализация. Характер, как правило, – более интенсивный (например, режущий, колющий).
Трещина сосков. Нарушение целостности кожного покрова молочных желез, локализуемое в области сосков. Основными причинами этого дефекта является:
- Некорректное положение малыша во время кормления (сосок не захватывается полностью), головка недостаточно хорошо зафиксирована. В результате область соска постоянно раздражается подвижной (во время кормления) челюстью и нижней губой.
- «Чрезмерное» соблюдение гигиены молочных желез. При частом мытье (особенно с косметическими средствами) с сосков вместе с бактериями смывается естественная защитная среда – смазка, вырабатываемая железами Монтгомери.
- Ношение прокладок, затрудняющих доступ воздуха, оправдано только при выделении молока. В противном случае они только способствуют развитию неблагоприятной бактериологической среды и раздражают чувствительную кожу в области сосков.
- Причиной трещин может быть общее ослабленное состояние организма – например, авитаминозы; особенности анатомического строения молочных желез – втянутые, очень маленькие соски.
Наличие трещин хорошо визуализируется, основной симптом – болезненность в поврежденной области. При их углублении (в нижние слои кожи) возможно кровотечение.
Может беспокоить кормящую женщину постоянно, но в большинстве случаев проявляется (с той или иной интенсивностью) во время прикладывания младенца к груди.
Наиболее опасным осложнением является инфицирование кожи в месте образования трещин. Это может послужить причиной появления воспалительного процесса с образованием гноя, грибковые микроорганизмы могут спровоцировать развитие мастита.
Киста молочной железы. Патология, при которой в молочной железе образуются полости (границами образований является соединительная капсула), наполненные жидкостью или кашицей.
Кисты бывают:
- единичными;
- множественными. Например, при поликистозе полости разного размера могут образовывать целые конгломерации (это многокамерные кисты).
Различаются образования и по глубине залегания, и по размерам: от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре.
Развитие кисты протекает бессимптомно, кисты небольших размеров диагностируются случайно: например, во время профилактических осмотров. Большие образования могут стать причиной видимой деформации молочной железы и вызывать дискомфортные ощущения. Болевые ощущения носят дергающий, но не острый, а ноющий характер. Может появляться чувство жжения, тяжести.
Четких причин, вызывающих образование и рост кисты, не существует. Но «угрожающими» факторами считаются:
- нарушение гормонального фона (естественное или связанное с приемом медикаментов);
- пластические операции молочных желез;
- наследственная предрасположенность;
- киста может развиваться на фоне заболеваний молочных желез, влияющих на размер протоков и состояние железистой ткани (например, фиброз, мастит и т. д.).
Фиброаденома. Доброкачественное образование молочных желез, эластичное и подвижное при пальпации (капсула из соединительной ткани отсутствует). «Растет» из долек, как правило, асимметрично (в одной молочной железе). Размеры фиброаденомы, как и кисты данной локализации, колеблются в пределах от 2-3 мм до 5 см.
Факторы риска развития образования:
- Значительное изменение гормонального фона (например, в подростковом возрасте и во время климакса). При этом только после завершения «взросления» организма девушки опухоли рассасываются без какого-либо лечения, самостоятельно.
- Противозачаточные средства (при пероральном приеме), искусственное прерывание беременности – аборт.
Клиническая картина не отличается «букетом» характерных симптомов. При росте опухоли молочные железы увеличиваются в объеме (за исключением климакса и менопаузы). Болевые ощущения отсутствуют полностью или выражены незначительно.
Лактоцеле. Редко встречающаяся патология, при которой образовывающиеся кисты наполнены грудным молоком. Причины: протоки «неправильно» избавляются от молока, в результате чего развивается их полная непроходимость. Из прибывающего в проток молока образуется закрытая полость. Кисты, наполненные молоком, могут достигать значительных размеров. Со временем их содержимое может инфицироваться и воспаляться.
Причины образования лактоцеле связаны с анатомической особенностью строения молочных желез, а именно – их протоков. Вызвать патологию может застоявшееся, не выводящееся молоко, которое густеет и становится более вязким.
Симптомы:
- болевой синдром выражен слабо или отсутствует;
- пациентки жалуются на дискомфортные ощущения;
- большие образования прощупываются пальпаторно.
Лактостаз. Это застой молока, может возникать в той или иной области (иногда нескольких) молочной железы. Причина – неправильный режим грудного вскармливания, при котором молоко остается в молочных железах; физическое или эмоциональное перенапряжение.
Симптомы:
- болезненность;
- визуализируется бугристость кожных покровов в проекции скопления молока;
- кожа – гиперемирована.
Основным осложнением лактостаза является мастит (воспалительный процесс молочной железы), развивающийся после застойных явлений почти в 90% случаев.
Боль в области имплантов. Болевой синдром может возникать самостоятельно или появляться на фоне следующих осложнений:
- Болевой синдром после имплантации иногда возникает из-за компрессии нервных окончаний или нарушенного (инородным телом) нормального сокращения мышечных волокон. Его интенсивность варьируется: от незначительного до интенсивного. Причинами являются слишком большой размер протеза, некорректная установка и т. д.
- Инфицирование. Болевые ощущения и дискомфорт связаны с развитием воспалительного процесса, сопровождаются появлением характерных симптомов воспаления: повышением температуры (общей и локальной), слабостью и др.
- Гематомы (скопление крови) или серомы (чрезмерная концентрация серозной жидкости), локализованные в области нарушения целостности мягких тканей или вокруг импланта. Возможно инфицирование на месте их возникновения или образования фиброзной капсулы. Клиническая картина: отечность прооперированной области, болевой синдром, кровоподтеки.
Травмы. Симптомы во многом зависят от характера и тяжести травматического воздействия, нарушения (или сохранения) целостности кожных покровов и мягких тканей.
Для ушиба (закрытого повреждения мягких тканей) характерны:
- Образование гематомы, расположенной под кожей или глубже, например, в мышечных или соединительных тканях.
- Болевой синдром и отечность сохраняется на продолжении длительного времени, возможно появление прозрачных выделений (при повреждении молочных протоков).
- На поврежденном участке образовывается зона, пальпаторно определяемая как более плотная.
Закрытые повреждения опасны своими последствиями – вероятностью развития злокачественного процесса, особенно при наличии в анамнезе пациентки узловой мастопатии.
Мастит. Воспалительный процесс молочной железы может протекать в острой и хронической форме. Наиболее реактивной формой развития отличается заболевание, возникающее в период грудного вскармливания – возникает спустя 2-3 дня после появления застоявшегося молока.
Клиническая картина отличается в зависимости от видов заболевания, каждый их которых сопровождается определенным набором симптомов.
- болевой синдром – большой интенсивности;
- при прикосновении грудь болезненная, горячая (из-за локального повышения температуры кожных покровов), более плотная;
- пальпаторно определяются уплотнения, которые могут быть сосредоточены в ограниченном участке или распределяться по всей поверхности молочной железы;
- увеличение размеров железы связано с ее отечностью;
- при тяжелом воспалительном процессе возможно увеличение лимфоузлов (например, при абсцессе молочных желез и флегмозном мастите);
- температура тела – повышенная (до 40 градусов);
- учащенное сердцебиение характерно для инфекционного мастита;
- симптомы общей интоксикации и изменение формы и контуров груди присущи флегмозной форме заболевания.
При хронической форме заболевания отличается вялотекущим воспалительным процессом. Уплотнения определяются, но все основные симптомы сглажены: боли и температура – незначительные, нет отека и покраснения кожи.
Рак молочной железы. Онкологические заболевания молочных желез, в зависимости от стадии процесса, проявляются локальными и системными симптомами.
Локальные:
- определяемые при самодиагностике (прощупывании молочных желез) новообразования;
- выделения любого цвета и консистенции из сосков;
- незаживающие на протяжении длительного периода ранки и язвочки на кожном покрове груди;
- изменение формы, размера, структуры молочной железы, цвета или поверхности ее кожи: например, появление более плотных или сморщенных участков, деформация сосков (втягивание) и т. д.;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы (особенно в подмышечной впадине);
- болевые ощущения различной интенсивности, болезненность груди при прикосновении.
Общие симптомы:
- повышенная температура;
- слабость, быстрая утомляемость;
- плохой сон и аппетит.
Межреберная невралгия. Это раздражение нервных окончаний (вследствие их компрессии, ущемления) в области позвоночника или межреберном пространстве.
Главный симптом – боль, которая имеет свои «характеристики»:
- интенсивная, жгучая, неспазматического характера;
- локализована между ребрами, но может распространяться по всему поврежденному нерву: в область спины, поясницы;
- болевые ощущения усиливаются при движении (в том числе вдохе и выдохе), чихании, кашле;
- -наиболее болезненный участок определяется пальпаторно – поврежденный нерв при надавливании «реагирует» усилением болевого синдрома;
- иррадиирущие боли могут сопровождаться другими дискомфортными ощущениями: жжением, потерей чувствительности, покалыванием.
В некоторых случаях невралгия сопровождается изменением цвета кожных покровов (бледностью или покраснением), непроизвольными мышечными сокращениями.
Мастопатия. Доброкачественное заболевание. Патологические изменения в молочной железе (всех ее тканей) вызваны чрезмерным разрастанием соединительной ткани.
В зависимости от «вовлеченности» в процесс тех или иных участков, заболевание проявляется по-разному: кистами, дисплазией эпителия, доброкачественными опухолями различной этиологии и т. д.
Мастопатия бывает:
- Диффузная. Болезненность груди увеличивается при пальпации. Определяются подкожные образования (узелки, небольшие кисты), рассасывающиеся самостоятельно в период менструального цикла.
Болевой синдром беспокоит постоянно, но его проявления незначительны. Пациентки жалуется на чувство тяжести в груди.
- Узловая. Пальпаторно определяются опухолеобразные узлы (одиночные или множественные). Образования не болезненны, подвижны, их максимальный размер – до нескольких сантиметров. Лимфоузлы (в подмышечных впадинах) не увеличены. В отличие от диффузной формы, новообразования не проходят в период и после менструации, а со временем увеличиваются в размерах.
Общими симптомами, выявляемыми при различных видах мастопатии, являются:
- болевые ощущения;
- выделения из сосков;
- узловатые образования различных размеров и «концентрации».
Абсцесс молочной железы. Гнойные очаги в мягких тканях молочной железы.
Первым проявления заболевания является общее повышение температуры. Молочная железа становится болезненной, чувствительной к малейшим прикосновениям. Расположенные рядом с очагом поражения участки набухают и уплотняются.
Постепенно воспалительный процесс затрагивает непораженные области, что проявляется локальным повышением температуры кожных покровов, их гиперемией и формированием абсцесса – гнойника.
Патологические формы:
- Поверхностный абсцесс. Накопление гноя локализировано вокруг сосков, в кожных слоях.
- Интрамаммарный. Заболевание, как правило, является осложнением мастита.
- Ретромамммапный. При поражении гнойными очагами задней части железы.
При любой форме температура тела остается выше нормы до прорыва абсцесса.
Когда боль не связана с молочной железой
В область груди болевой синдром может иррадировать при заболеваниях других органов и систем организма, являться следствием дисбаланса определенных веществ (например, жирных кислот) в мягких тканях, образующих молочную железу.
Опоясывающий лишай . Заболевание, вызванное активизацией вируса ветряной оспы.
Симптомы:
- повышенная температура (до 39 градусов);
- дискомфортные ощущения (зуд, жжение, болевой синдром) локализованы на участках «формирующихся» высыпаний (в том числе, и в области молочных желез);
- появившаяся сыпь сопровождается болевыми ощущениями;
- симптомы общей интоксикации: озноб, головные боли и т. д.;
- экзантема (сыпь) вначале проявляется в виде пятен. Затем напоминает пузырьки, наполненные серозной жидкостью, основание которых воспалено и отечно;
- в большинстве случаев увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.
Высыпание локализовано «по ходу» пораженного нерва: при болях в молочной железе это межреберный нерв. Спустя несколько дней отечность и гиперемия спадает, содержимое пузырьков мутнеет. Постепенно экзантема подсыхает, образовавшиеся корочки отпадают. Субфебрильная температура и признаки интоксикации сохраняется еще на протяжении нескольких дней.
Синдром Титце. Заболевание, характеризующееся морфологическими (структурными) изменениями ребер (второго, третьего или четвертого) доброкачественного характера.
Проявляется:
- деформацией ребра. При осмотре визуализируется незначительная отечность в окружающих пораженное ребро мягких тканях;
- болевыми ощущениями – острого или нарастающего характера, локализованными в области грудной клетки (верхней части). Болевой синдром может распространяться в зону верхней конечности, становиться более интенсивным при нагрузках и движении;
- пальпаторно пораженное ребро болезненно. Определяется веретенообразное образование размером около 4 см.
Группа рисков заболевания груди
- Возраст. После 35 лет каждой женщине как минимум раз в год необходимо проходить профилактические обследования и консультацию у маммолога.
- Раннее начало и прекращение (менопауза) менструального цикла.
- Генетическая предрасположенность. Риск возникновения злокачественных образований молочных желез возрастает, если он выявлен у кого-то из членов семьи или близких родственников.
- Образ жизни. Немаловажным фактором является правильное питание и образ жизни: с умеренными физическими нагрузками и отсутствием перенапряжений (физических и эмоциональных) и вредных привычек.
- Для профилактики заболеваний, которые часто развиваются в период кормления грудью, необходимо придерживаться правильного режима грудного вскармливания: от положения ребенка, гигиены до профилактики появления застойных явлений.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностические мероприятия при болях в молочной железе необходимо начинать с элементарных вещей – сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Иногда этого достаточно, чтобы установить причину болей, не подвергая пациенток более сложным методам диагностики, которые часто имеют побочные эффекты (например, ДОПУСТИМАЯ лучевая нагрузка при маммографии).
Осмотр проводится в двух положениях – в положении стоя (с поднятыми и опущенными руками) и лежа. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, особенно в области соска, наличие или отсутствие видимых повреждений, возможные аномалии развития железы.
При пальпации, которая проводится по всем квадрантам железы, отмечают общую болезненность и наличие или отсутствие уплотнений. Образования могут быть с четкими краями или нет, подвижные или фиксированные, с болезненностью при пальпации или ее отсутствием. Наиболее часто уплотнения пальпируются в верхненаружных сегментах железы, которые являются наиболее биологически активными.
Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование, рентгенографические методы и радиотермометрия.
Наиболее точным и информативным методом при диагностике заболеваний молочной железы является маммография. Эта рентгенографическая методика (без применения контрастных веществ) в примерно 95% случаях позволяет четко определить наличие патологического процесса в молочной железе. Маммография проводится в двух проекциях: прямой и боковой. При необходимости проводится прицельная рентгенография, которая позволяет избежать диагностических ошибок.
У молодых женщин в период беременности и лактации основным диагностическим методом является УЗИ. Это исследование абсолютно безопасно и отличается отсутствием лучевой нагрузки на организм.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, миозитами.
Лечение болей
Тактика лечения болей в молочной железе зависит от причин, которые вызвали боль.
При циклических болях во время менструального цикла (диффузная мастопатия) иногда достаточно просто побеседовать с врачом, подобрать соответствующий бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, фиксировать молочную железу в одном положении и ограничить прием жирной пищи.
При более интенсивных болях применяют анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).
Хороший эффект дает прием комбинированных контрацептивов (после предварительной консультации с врачом).
Лечение нециклических болей стоит начинать только после консультации с доктором и проведенного обследования. На первый план выходит устранение причины, вызвавшей боль. Это может быть и удаление доброкачественной или злокачественной опухоли в молочной железе, и специальная гормональная терапия, и витаминотерапия, и эффективное медикаментозное лечение. Чаще всего применяется комплексный подход.
Что делают врачи
В первую очередь, врач устанавливает причину боли. Для этого используется весь спектр диагностических мероприятий. После этого определяется специалист, который в дальнейшем будет заниматься женским здоровьем: иногда это онколог (при обнаружении опухоли), иногда гинеколог (если боль носит предменструальный характер) или общий маммолог, занимающийся заболеваниями непосредственно молочной железы.