При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.
Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.
Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.
Осмотр пациента
Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:
- Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
- Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
- С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.
Функциональные пробы
Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.
Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.
Диагностика варикоза проводится с применением методик:
- Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
- Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.
Лабораторные методы исследования
Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови. С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.
Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.
Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.
Золотой стандарт диагностики варикоза: ультразвуковое исследование, допплерография и ангиография
Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.
При необходимости оперативного вмешательства врач отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу хирургу, который будет их перевязывать.
Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — абсолютно безопасная и не инвазивная процедура, которая не предусматривает специальной подготовки. Единственный ее недостаток заключается в том, что ее делают пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть весьма проблематично, поскольку длительность диагностики составляет около 30-40 минут.
Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:
- Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
- Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
- Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
- Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.
Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.
Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения. К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.
Другие методы исследования заболевания и формулировка диагноза
Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.
Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.
Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.
Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.
Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен.
Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.
Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция)
:
Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма , бронхит , плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты , эндометриты , сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты , фурункулы .
Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.
Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани.
Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.
Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:
Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.
Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.
Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.
Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.
Склеротерапия:
Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.
Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.
Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.
Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить варикоз в домашних условиях?
Дома для лечения начального варикоза или профилактики этого заболевания используются мази (аптечные и самодельные), примочки, компрессы, ванночки для ног, настои и отвары трав для внутреннего употребления. При выраженных симптомах болезни эти методы можно использовать как вспомогательные.- Настойка из каштанов
- Мазь с календулой
- Масло с ромашкой
Для этого масла необходимы свежесобранные цветки ромашки лекарственной. Ими следует доверху наполнить пол-литровую бутылку (желательно зеленого или коричневого цвета), после чего залить их 0,5 л любого масла – оливкового, кукурузного, конопляного. Настаивать в течение месяца, периодически встряхивая. Перед использованием масло процеживают. Можно добавить в него масло ментола, чайного дерева, лаванды, лимона. Смесь наносят утром и вечером на проблемную зону легкими массирующими движениями. С этим составом можно делать и компрессы (хоть на всю ночь).
- Компресс с полынью горькой
Такие же компрессы делают с хмелем, ромашкой, чередой, клевером, листьями дуба и березы, зверобоем, хвощом, фиалкой трехцветной, тысячелистником. Растения можно использовать как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. После процедуры желательно еще некоторое время полежать с приподнятыми ногами, чтобы сильнее проявился эффект от компресса.
Настои и отвары из этих растений можно использовать и для ножных ванн. Их продолжительность не должна превышать 25 минут, при этом вода должна быть не горячей, а теплой. Ванночка помогает убрать боли в ногах, уменьшить отечность, чувство жжения и зуда.
- Средства для внутреннего употребления
- Клевер луговой
- Череда
- Брусника, калина, земляника, малина
- Мать-и-мачеха
- Календула
- Софора японская
- Мелисса
- Лимонник
- Боярышник
Также при варикозе хорошо себя зарекомендовала пчелиная пыльца и мед. Пчелиную пыльцу обычно принимают внутрь, а мед можно употреблять как внутрь, так и делать с ним компрессы (в смеси с отварами трав).
Как лечить варикоз при беременности?
Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.
Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.
Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.
Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:
- Антистакс
- Венорутон
- Троксевазин
- Детралекс
- Вазокет
- Флебодиа
- Эскузан
Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.
Какие мази эффективны в лечении варикоза?
Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.| № | Препарат | Действие | Способ применения и получаемый эффект |
| 1 | Венитан Форте
ным трикотажем | Противовоспалительное; Венотонизирующее; Препятствующее тромбообразованию; Заживляющее. | Наносят легкими массирующими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. Курс длится до 8 недель. |
| 2 | Гепатромбин
Можно применять в комбинации с компрессион- ным трикотажем | Улучшает кровоснабжение; Улучшает отток застойной тканевой жидкости; Стимулирует выведение вредных продуктов обмена веществ; Улучшает питание кожи. | Наносить полоску мази длиной 5 см на место поражения 1-3 раза в день; втирать легкими массирующими движениями снизу вверх. При воспалении вен не втирать, а накладывать в виде мазевой повязки. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах;
|
| 3 | Троксевазин | Повышает устойчивость капилляров; Уменьшает проницаемость стенок венозных сосудов; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противовоспалительное действие. | Легкими втирающими движениями гель наносят на пораженные, но не поврежденные участки кожи, утром и вечером. Снижается отечность, боли, судороги в ногах.
|
| 4 | Эссавен гель
| Снижает свертываемость крови; Повышает устойчивость сосудистой стенки; Улучшает питание тканей. | Смазывают по несколько раз в день пораженные участки кожи. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, чувства тяжести в ногах, судорог в икроножных мышцах.
|
| 5 | Лиотон 1000 гель, Лиогель | Нормализует кровообращение в мелких венах; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. | Наносят восходящими втирающими движениями 3-10 см геля на пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки. Уменьшается утомляемость, чувство тяжести в ногах; прекращаются судороги в икроножных мышцах; исчезают отеки.
|
| 6 | Фастум-гель | Оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект; Снижает проницаемость капилляров; Способствует уменьшению отечности. | Наносят 3-5см геля на пораженный участок 1-2 раза в сутки; длительность курса 3 недели. Исчезают или уменьшаются боли, чувство тяжести в ногах, отеки на конечностях.
|
| 7 | Гепариновая мазь | Препятствует образованию тромбов; Регулирует тканевую проницаемость; Уменьшает вязкость крови. | Мазь наносят тонким слоем (3-5 см) на пораженный участок кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают. Уменьшаются или исчезают отеки; снижается склонность к тромбообразованию.
|
| 8 | Гинкор гель | | Небольшое количества препарата наносят на кожу от 2 до 4 раз в день и осторожно втирают. Лечебный курс может длиться до 4 недель. Значительно уменьшаются или совсем исчезают отеки, боли, судороги, чувство тяжести и онемения в ногах. |
Какой крем эффективен в лечении варикоза?
Использование кремов при варикозе обосновано только на начальных этапах болезни. Наиболее эффективными считаются следующие кремы:| № | Препарат | Действие | Способ применения и ожидаемый эффект |
| 1 | Цикло 3 крем | Уменьшает свертываемость крови; Улучшает текучесть крови; Препятствует развитию воспаления; Нормализует отток крови и лимфы от ног. | Наносят крем на ноги 2 раза в сутки, в течение 2-3 мин легко втирая снизу вверх. Уменьшается чувство тяжести и онемения в ногах; прекращаются
|
| 2 | Гирудовен | Улучшает состояние венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Способствует растворению тромбов. | Наносят и втирают небольшое количество геля на кожу икр до 5 раз в сутки. Крем можно использовать длительно. Снижается отечность, болезненность и усталость в ногах;
|
| 3 | Венитан–крем
Можно применять в комбинации с компрессионным трикотажем | Оказывает противовоспалитель ное действие; Способствует рассасыванию тромбов; Улучшает состояние венозной стенки; Способствует заживлению язв. | Наносят осторожными втирающими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. При трофических язвах голени 1-3 раза в день на края язвы. Курс лечения длится до 8 недель. Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.
|
| 4 | Венорутон
Можно использовать вместе с компрессионным трикотажем | Снижает ломкость капилляров; Нормализует проницаемость сосудистой стенки; Препятствует развитию воспаления; Уменьшает вязкость крови. | Наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи ног; массирующими движениями втирают сверху вниз. Снижается утомляемость при ходьбе, боли и чувство тяжести в ногах; исчезают судороги и отеки.
|
| 5 | Крем-бальзам для ног с конским каштаном | Снижает ломкость сосудов; Повышает тонус венозной стенки. | Наносят 2-3 раза в день, не вставая с постели. Лечебный курс 6-8 недель. Уменьшаются отеки, боли, усталость в ногах.
|
| 6 | Доктор Вен. Венотонизирующий крем для ног | Повышает тонус венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Улучшает питание окружающих тканей. | Наносят на кожу легкими втирающими движениями 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 8 недель. Снижается отечность ног, исчезает чувство усталости и тяжести в ногах, повышается упругость кожи.
|
| 7 | Крем для ног с охлаждающим эффектом | Нормализует проницаемость сосудистой стенки и повышает ее тонус; Способствует улучшению питания окружающих тканей. | Наносят на кожу икр с осторожным втиранием 1-2 раза в день на протяжении 6-8 недель. Уменьшаются боли и чувство тяжести в ногах; появляется ощущение приятного охлаждения.
|
Какие существуют эффективные народные методы лечения варикоза?
Наиболее популярные народные средства лечения варикоза можно применять в виде отваров, мазей, примочек и компрессов; некоторые травы помогают и при приеме внутрь.- Сиреневая настойка
Варикозное расширение вен, или варикоз – крайне неприятное заболевание, к сожалению, весьма распространенное, особенно среди женщин, которые болеют им в 3 раза чаще мужчин. Проблема в том, что зачастую мы не спешим к врачам, когда появляются первые симптомы, списывая тяжесть в ногах и отеки на обычную усталость.
Однако варикоз, как и многие другие заболевания, коварен тем, что вылечить его просто как раз на ранних этапах, при запущенной стадии может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Именно поэтому очень важно знать, как начинается варикоз, чтобы вовремя начать и предотвратить развитие осложнений.
Как правило, на ранних стадиях симптомы болезни выражены слабо, поэтому их легко пропустить. Повышенную утомляемость ног больные списывают на длительную ходьбу или нахождение в стоячем положении. Неудобную обувь, судороги считают проявлением недостатка необходимых минералов в организме – кальция, магния.
И лишь появление ярко выраженных сосудистых звездочек и расширенных вен заставляет задуматься о варикозе. На самом деле, при появлении вышеназванных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг наличие болезни, и в случае необходимости начал своевременное, а значит эффективное лечение.
Если не обратить внимания на первоначальные отеки, сперва проходящие к утру самостоятельно, увеличение вен и появление звездочек, можно столкнуться с симптомами более поздних стадий, гораздо более неприятными: , появление дерматитов и так далее. Затем развиваются осложнения, такие как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, трофические язвы и т. д.
Как отличить варикоз от обычных вен и других заболеваний
Варикоз ранее считался болезнью исключительно пенсионеров. В наше время многие довольно молодые люди имеют симптомы этого заболевания. Варикозное расширение вен — это закупорка и истончение сосудистых стенок, приводящее к вздутиям и узелковым образованиям.
Как и любое заболевание, варикоз гораздо легче вылечить на начальном этапе. Для этого надо понимать его симптоматику и отличать настоящий варикоз от обычных косметологических дефектов. О том, как начинается варикоз на ногах, надо знать каждому. Пример того, как начинается варикоз, на фото выше.
Данная болезнь в самом начале почти не проявляется. Кроме отечности, да и то небольшой, и усталости не видно абсолютно никаких изменений. Но появление небольших припухлостей по ходу вены — это уже повод задуматься.
Симптоматика варикозных заболеваний
Как начинается варикоз?
Чтобы знать, как определить варикоз, перечислим его основные симптомы:
- Боль, может быть как при ходьбе, так и в состоянии покоя, часто острая.
- Судороги по ночам.
- Появление отеков, обычно к вечеру. При этом обувь, которую утром можно было свободно надеть, к вечеру жмет.
- Чувство тяжести в ногах.
- Повышенная утомляемость.
- Изменения кожи. Вначале появляется сухость, затем пигментация – кожа темнеет, появляются коричневые пятна на ней, в запущенных случаях возникают дерматиты и экземы.
- Увеличение вен. Они становятся извитыми, выступают на поверхности кожи стоп и голеней, имеют выраженные расширения.
- Появление сосудистых звездочек.
Появление отдельных не обязательно говорит о наличии варикозного расширения вен, но четко указывает на то, что стоит обратиться к специалисту. Например, тяжесть в ногах и высокая утомляемость могут свидетельствовать и об остеохондрозе или плоскостопии.
Фактически, симптомы прогрессируют со временем, поэтому специалисты выделяют несколько стадий болезни:
- первая – проходящая вообще без болезненных ощущений, проявляются лишь первые косметические изменения;
- вторая – сопровождающаяся появлением чувства распирания ног и тяжести, судорог по ночам;
- третья – когда появляются заметные отеки, уплотнение кожи;
- четвертая – стадия образования язв.
Получается, что главный метод, как определить варикоз ног, – внимательно следить за состоянием сосудов. Ведь чаще всего женщины, впервые обнаружив расширенные вены, расстраиваются, но не спешат к врачу, решив для себя, что это возрастной признак и у всех людей так. К флебологу они направляются лишь после появления дискомфорта, то есть минимум на третьей стадии болезни.
Лучше всего изменения сосудов видны при тонкой и бледной коже, тогда заметны даже тончайшие стволики вен под кожей либо сеть синеватых сосудиков. Затем уже начинают появляться выраженные варикозные узлы, обычно на внутренней поверхности бедер либо голеней.
Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, нужна консультация хирурга, невролога и непосредственно флеболога, а из методов диагностики однозначно понадобится проведение ультразвукового исследования либо флебографии.
Не откладывайте визит к врачу, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Тогда вы вовремя остановите процесс, который не только вызывает массу неприятных ощущений, но и ухудшает внешний вид красивых женских ножек. Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.
Как предупредить заболевание?
Из профилактических мер при появлении первых признаков варикоза предлагаются средства по предупреждению прогресса заболевания и его обострения. Профилактикой варикоза является, прежде всего, правильное и здоровое питание, употребление большого количества воды, а также овощей и фруктов, препятствующих загущению крови.
Если начинается варикоз, что делать?
- Протестировать свою обувь. Удобный каблук и комфортная обувная колодка способны предупредить начинающийся варикоз (см. фото).
- Компрессионное белье — чулки, колготы гольфы. Для предупреждения дальнейшего развития заболевания, при первых признаках его появления необходимо пользоваться специальными гольфами или чулками, которые будут препятствовать дальнейшему распиранию вен.
- Полный отказ от пагубного курения. Курение приводит к сужению стенок сосудов и их залипанию, что неизбежно приводит к образованию венозной непроходимости. Поэтому при малейших признаках варикоза, следует покончить с этой привычкой.
- Массажные легкие процедуры. Именно легкие поглаживания и самомассаж способствуют повышению эластичности сосудов и улучшению кровообращения, что препятствует образованию узелков и шишек. Глубокий массаж на области узелковых образований делать не рекомендуется.
Многие люди считают варикозное расширение вен чисто косметической проблемой, а не болезнью. И это очень плохо, так как своевременное посещение врача может не только избавить от этой проблемы, но и предотвратить ее ухудшение в будущем.
Проявление сосудистых звездочек означает более серьезную проблему с венами в дальнейшем. В частности, в тех местах, где проявляются сосудистые звездочки, в дальнейшем может возникнуть варикозное расширение вен. Чтобы обезопасить себя от будущих ухудшений проявления болезни, все же стоит сходить к врачу, даже если вам кажется, что вам ничего не грозит.
Посещение врача – это первый шаг к здоровью и привлекательности ваших ног, а тщательное обследование у врача является залогом для оптимального лечения в дальнейшем.
Есть разнообразные методики для лечения варикоза и сосудистых звездочек – хирургические и менее агрессивные методики, дорогие и более экономичные способы лечения. Самое главное понять, что не все методики лечения варикозного расширения вен являются болезненными.
Флеболог – специалист по венам
В любых медицинских вопросах конечно можно посоветоваться со своим лечащим врачом – терапевтом. Но все- таки следует знать, что есть специалисты по венам – врачи флебологи. Такой врач точно определит, является ли ваша болезнь чисто косметической проблемой, или вены нуждаются в лечении.
Флебологи – это врачи, квалифицированные по нескольким специальностям, таким как дерматология, общая хирургия, сосудистая хирургия. Специализация этих врачей может немного отличаться, это зависит от страны, где работает врач.
Исследования, необходимые для постановки диагноза
Вначале специалист флеболог сделает общее, безболезненное обследование. Врач изучит вашу историю болезни, как долго вы страдаете варикозным расширением вен, и какие симптомы при этом выявляются.
Чтобы определить факторы риска, врач также спросит вас о наследственной возможности болезни, и имеются ли какие либо аспекты вашей жизни, которые могли бы быть улучшены. Также врач поинтересуется, проходили ли вы уже лечение варикозного расширения вен в прошлом.
После изучения истории болезни, наступает физическое обследование. Врач внимательно изучит и прощупает ваши ноги, при этом выявляя видимые причины варикоза, отёки и кожные изменения.
Любое повышение температуры кожи и болезненности на определенном участке, может говорить о воспалении основной вены.
Наиболее распространенным методом диагностики варикоза в настоящее время, является ультразвуковое обследование.
Сканирование вен
Допплерография, или – сейчас очень распространенная процедура в диагностике варикозного расширения вен. Это совершенно безболезненно, не несет в себе никаких рисков и облучения.
Благодаря ультразвуковому обследованию, пораженные участки вен могут быть визуализированы и определена точная степень заболевания. Это необходимо для составления точного плана лечения больного. В зависимости от степени болезни, процедура УЗИ длится около 5-20 минут.
УЗИ
Проведение Узи
Это исследование предоставляет изображение различных частей тела, с помощью звуковых волн. Контакт -гель наносится на соответствующую зону кожи, чтобы воздух, находящийся между звуковым датчиком и кожей не мешал экспертизе.
Зонд проводится по венам и посылает звуковой сигнал, который проходит через кожу. Эти звуковые волны поглощаются в разной степени, в зависимости от слоя кожного покрова, и посылаются обратно, тем самым выводя картинку на монитор. Серая шкала на дисплее используется для возвращения волн, передавая картинку в черно-белом цвете.
Допплерография
Ультразвуковая допплерография используется для измерения кровотока в сердце и сосудах. Звуковые волны ударяют по клеткам крови в сосудах. Это изменение частоты, в зависимости от движения клеток крови, позволяет измерить направление и скорость крови. Это отображается в виде кривой линии на экране дисплея.
Дуплексное сканирование вен
Цветное сканирование вен
Дуплексное УЗИ – это сочетание обычного УЗИ (черно- белое изображение) с допплерографией (измерение кровотока).
Дупплексное УЗИ считается на данный момент самым современным методом диагностики варикозного расширения вен.
Этот вид УЗИ используется не только для диагностики, а еще позволяет следить за течением болезни. С помощью данного метода можно обследовать поверхностные, глубокие вены, артерии, ткани, а окружающие сосуды.
Кроме того можно узнать скорость и направление кровотока в разных сосудах. На экран монитора это выводится красными и синими линиями. Данная экспертиза дает важную информацию о тромбах, расстройстве клапанов и степени заболевания.
Врач рассказывает о методе дуплексного сканирования (видео)
Дополнительные методы обследования при варикозе
Следующие две процедуры могут быть использованы для получения дополнительной информации о давлении крови в венах, и для того, чтобы понять, хорошо ли работает мышечный насос. Также с помощью данных процедур можно оценить эффективность лечения. Обе эти процедуры неинвазивные и безболезненные.
Фотоплетизмография (ФПГ)
Фотоплетизмография (ФПГ), также известная как отражение света реографии. В этой процедуре применяются инфракрасные лучи, чтобы проверить нормально ли функционируют вены. Датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени.
Количество направляемого света зависит от состояния вен больного. Для этого исследования пациента просят сесть, поднять и опустить пальцы 10 раз. Делается это для активации мышечного насоса и транспортировки крови из вен к сердцу.
Это действие на время очищает вены, так как кровь быстро в венах поменяться не может. При заболевании вен клапаны не закрываются должным образом, и кровь течет постоянно в обратном направлении, от сердца к сосудам, пополняя вены гораздо быстрее, чем у здорового человека.
Чем быстрее кровь наполняет вены, тем тяжелее протекает заболевание. Наполняемость вен кровью здорового человека – больше 25 секунд, а наполняемость вен больного человека – меньше 10 секунд.
Венозная окклюзионная плетизмография (ВОП)
Это метод измерения объема крови в венах ног.
Тензометр крепится к голени для измерения изменения объема крови, а манжета крепится выше колена и используется для регулировки потока крови.
Пациент ложится на стол для экспертизы, ноги нужно держать поднятыми в течении 3 минут, прежде чем начать исследования.
Когда манжета для измерения кровяного давления раздувается - окружность ног увеличивается, так как кровь не течет обратно к сердцу через вены, но продолжает подаваться от артерий, тензометр в этом случае измеряет расширение голени и объем крови в венах.
Если вены здоровы, то их наполняемость приблизительно 2,5 – 5 мл/100 мл ткани. При варикозном расширении вен наполняемость их кровью гораздо больше. Дальше манжета спускается, и приток крови к венам тоже исследуется.
Флебография
Флебография является инвазивной процедурой. При этом методе исследования в вену вводится красящее вещество, содержащее йод, для получения рентгеновских снимков. Флебография сегодня процедура редкая, и проводится только тогда, когда другие методы исследования по тем, или иным причинам невозможны.
Классификация варикоза по CEAP
Классификация CEAP – это способ квалификации венозных заболеваний, который используется врачами для описания болезни.
Аббревиатура расшифровывается:
C = клиническое состояние.
E = этиология.
A = анатомическое расположение.
P = патофизиология
Клинические результаты делятся на 7 групп (С0- С6). С0 – означает, что отсутствуют видимые признаки венозных заболеваний. С1 – небольшой варикоз. С2 и С3 – означает, что варикозное расширение вен присутствует с отеком или без.
С4 – означает, что варикозное заболевание вен сопровождается изменениями в кожном покрове. С5 – означает, что варикозное заболевание присутствует с язвами в голени. С6 – что венозные язвы на момент обследования являются активными.
Кроме того врачи различают, имеются ли у пациента какие либо симптомы заболевания (S=есть симптомы), (a=симптомов нет). С2S – означает, что у вас имеется венозное заболевание вен, которое сопровождается симптомами, например жжением или болью. С1а – заболевание протекает вообще бессимптомно.
Дополнительная информация
Данная классификация также предоставляет сведения о происхождении заболевания, является ли оно первичным или вторичным.
Подавляющее большинство варикозного расширения вен – является первичным.Это означает, что болезнь возникла из-за наследственной слабости соединительной ткани и стенок сосудов.
Вторичное варикозное расширение вен – является результатом другого заболевания, например тромбоза.
Первичное заболевание обозначается «p», в большинстве случаев, обозначают как Ep.
По умолчанию считается, что поражены поверхностные вены s=superficial (поверхностные).
Окончательная классификация также предполагает другие данные, например, есть ли ток крови назад (r=reflux (рефлюкс)). Есть ли закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Или нет ничего n=none (нет)
Типичная классификации сеточки на ногах без каких-либо симптомов выглядит как C1aEpAsPn.
Классификация C2sEpAsPr точно описывает варикозное расширение вен магистральных вен, без каких-либо осложнений.
Современные методы лечения варикозной болезни (видео)
Варикозное расширение вен — это заболевание, характеризующееся нарушениями в работе клапанов сосудов в ногах и стопах. Диагностика варикоза позволяет определить стадию болезни и подобрать метод лечения.
Что такое варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — это заболевание, характеризующееся увеличением кровеносных сосудов. При этом венозные стенки становятся тоньше, образуются узлы, кровеносные сосуды меняют свою форму.
Варикозное расширение вен появляется как следствие неспособности кровеносных сосудов справиться с кровотоком в нижних конечностях. При этом сосуды истончаются, клапаны, регулирующие течение крови, работают все хуже. Таким образом, болезнь прогрессирует.
Варикоз опасен осложнениями.
Заболевание на поздних сроках может спровоцировать развитие тромбофлебита (воспалительные процессы в венах, образование тромбов), поэтому важно знать, как распознать болезнь.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может появиться при длительном заболевании варикозом, как последствие тромбофлебита, в результате наличия врожденных аномалий в строении системы кровеносных сосудов. ХВН имеет те же симптомы, что и варикоз, однако это разные заболевания, поэтому определить патологию можно только при обследовании у специалиста. ХВН может развиваться при отсутствии видимых признаков, характеризуется нарушениями в работе вен нижних конечностей.
Симптомы заболевания
Определить варикоз можно на ранней стадии при постоянном контроле состояния организма. Симптомами заболевания являются:
- чувство тяжести и усталости в ногах;
- боли в нижних конечностях, особенно во второй половине дня и в вечернее время;
- отеки ног и ступней;
- судороги по ночам во время сна.
При варикозном расширении вен на коже появляются «сосудистые рисунки» темно-красного и фиолетового цветов и выступающие вены. Кожа меняет свой цвет на коричневый, наблюдается пигментация. На поздней стадии болезни вен на ногах и стопах можно обнаружить плохо заживающие раны (экземы и язвы).
При наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию важно знать, как определить первые симптомы патологии, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. При появлении первых признаков на ранних стадиях варикоза стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры. Варикоз лечит врач-флеболог.
Причины развития заболевания
Варикозной болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Существует несколько причин развития данного недуга:
- нарушения гормонального фона (в т. ч. употребление гормональных контрацептивных препаратов);
- наличие избыточного веса;
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в сидячем или стоячем положении (работа в офисе и пр.);
- ношение каблуков и неудобной обуви (в первом случае у женщин увеличивается нагрузка на ноги и в частности на стопы, что может спровоцировать варикоз).
Часто варикозное расширение вен можно наблюдать у беременных женщин. Он появляется за счет увеличения нагрузки на ноги (изменение веса тела) и сдавливания тазовых вен.
Мероприятия по диагностике варикоза
Варикоз - это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. При варикозе диагностика помогает определить степень распространения патологии. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от полученных данных анализов. При подозрении на заболевание врач может потребовать пройти следующие виды процедур, которые включает диагностика варикоза:
- допплерографию (оценивает работу кровеносной системы человека, проверяет проходимость сосудов, скорость кровотока, состояние клапанов);
- дуплексное сканирование (визуальное наблюдение за сосудом в реальном времени для оценки ситуации врачом);
- флебоманометрию (измерение давления в сосудах с целью оценки работы клапанов);
- плетизмографию (измерение наполнения кровью различных участков сосудов в состоянии покоя и при нагрузке).
Данные методы диагностирования и анализы при варикозе позволяют врачу лучше разобраться в болезни пациента и поставить правильный диагноз. Врач в обязательном порядке назначит пробу на свертываемость крови. Это важно, т. к. болезнь вызывает тромбоз вен.
Методы лечения заболевания
Существует различные методики лечения варикозной болезни: хирургический, склеротерапевтический и консервативный. В последнем случае врачи предлагают в качестве профилактической меры ношение специального белья — компрессионного трикотажа (лечебных гольф и колготок). Это обеспечивает наружную поддержку ослабленных сосудов, что, в свою очередь, способствует нормализации оттока крови в ногах. Таким образом, исключается лишнее давление на вены нижних конечностей, варикоз на ногах не прогрессирует. Компрессионный трикотаж подбирается врачом в каждом отдельном случае в зависимости от стадии варикоза и индивидуальных особенностей пациента.
Медикаментозная терапия применяется для борьбы с симптомами заболевания в определенных условиях. В этом случае упор делается на снятие болей, отеков, уменьшение количества судорог в ночное время и пр. Однако данный способ лечения не способен воспрепятствовать прогрессированию варикоза. Как правило, употребление медикаментозных препаратов входит в комплекс основного лечения. Врач может назначить прием препаратов в качестве профилактики. На ранней стадии заболевания вен нижних конечностей возможно лечение медикаментозными средствами без проведения операции.
Склеротерапия варикозных вен является одним из основных безоперационных методов лечения. Она характеризуется удалением расширенных сосудов с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Обработанная вена «перестает» работать, кровь движется только по здоровым участкам. Данная процедура считается безопасной. Лечение зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. После курса процедур наблюдается улучшение кровотока к нижним конечностям, симптомы варикоза практически исчезают. В
о время терапии требуется носить компрессионный трикотаж, чтобы лечение было эффективнее, а болезнь проходила легче.
Склеротерапия варикозных вен отличается высокой эффективностью, отсутствием риска развития тяжелых осложнений. Однако лечение не обеспечивает полного выздоровления после первой терапии (как и другие виды процедур при проблемах с венами ног и стоп), поэтому может потребоваться повторная консультация и постоянное наблюдение у врача, вторичное применение диагностики варикоза вен на ногах.
Меры профилактики болезни
Варикозное расширение вен требует постоянного контроля специалистов во избежание прогрессии болезни. Во время длительного переезда/авиаперелета, людям, страдающим данным заболеванием, необходимо выполнять следующее:
- чаще менять свое положение;
- не употреблять алкоголь;
- пользоваться компрессионным трикотажем.
К профилактическим мерам при варикозе относятся длительные прогулки на свежем воздухе, выполнение несложных физических упражнений, снижение нагрузки на ноги в течение дня. Данные меры призваны улучшить кровообращение в нижних конечностях, усилить отток крови в ногах. При варикозе нежелательно долго загорать на солнце, посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.
Вконтакте