Альвеолит после удаления зуба: современный подход к лечению. Альвеолит

Как и другие виды хирургического вмешательства, экстракция зуба вполне может привести к осложнениям, которые необходимо лечить. Среди всех возможных последствий после удаления зуба наиболее распространен альвеолит – воспаление лунки , не подлежащее лечению в домашних условиях из-за риска развития более опасных осложнений, к примеру, остеомиелита.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Само по себе вырывание зубных единиц не является прямой причиной развития альвеолита. Факторами, провоцирующими воспаление лунки зуба, являются осложнения, возникшие в ходе хирургического вмешательства:

  • Травмирование стенки альвеолы, в которой до удаления зуба фиксировался его корень.
  • Проникновение инфекции в поврежденные ткани челюсти.
  • Сухая лунка после изъятия зуба – отсутствие кровяного сгустка, служащего естественной изоляцией образовавшейся раны от патогенных микроорганизмов.
  • Разрушение зуба во время его вырывания.
  • Наличие искривленных корней у удаляемого зуба или наростов на их поверхности.
  • Застревание корня в десне после удаления коронки.
  • Использование дополнительных методов удаления: выпиливание, вырезание.
Моляры – крупные зубы с большим количеством корней, поэтому альвеолит после удаления зуба мудрости или соседних моляров появляется чаще, чем при вырывании резцов.

Альвеолит может развиться из-за инфекционного заболевания зуба, подлежащего экстракции, или близлежащих десневых тканей:

  • Хроническое воспаление в десне.
  • Наличие кариеса, периодонтита.
  • Обилие зубного налета с активно размножающимися микробами.
Воспаление может быть спровоцировано неправильными действиями стоматолога или пациента: недостаточной обработкой инструмента и раны, употреблением грубой пищи после операции, несоблюдением гигиены. Слабый иммунитет пациента повышает риск развития воспаления.

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Альвеолит – это воспаление стенок альвеолярной лунки. Поэтому заболевание сопровождается всеми местными симптомами, характерными для воспалительного процесса:

  • Болью.
  • Отечностью.
  • Покраснением.
  • Повышением местной или общей температуры.

Существуют и другие признаки болезни:

  • Отсутствие сгустка крови после операции.
  • Обволакивание ранки серым налетом.
  • Распространение отека на область лица.
  • Набухание ближайших лимфоузлов.
  • Зловонный запах из раны.
  • Слабость.

По мере накопления гноя в ранке, образовавшейся после удаления зуба, симптомы альвеолита усиливаются. Человека начинает беспокоить слабость из-за интоксикации и повышенной температуры, зубная боль иррадиирует в ухо, височную область.

Разновидности альвеолита, фото

В зависимости от характера проявления и развития воспаления в зубной лунке выделяют несколько форм альвеолита:

Форма заболевания Симптомы

Серозная

Постоянная боль, усиливающаяся при жевании. Показатели температуры и размеры лимфоузлов не изменяются. Признаки серозного альвеолита проявляются на третьи сутки после удаления зуба и сохраняются примерно в течение недели, после чего заболевание переходит в гнойную стадию. Как выглядит серозный альвеолит лунки, смотрите на фото.

Гнойная

Гнойное воспаление развивается через несколько дней после удаления зуба при отсутствии лечения серозной стадии альвеолита и проявляется более интенсивными симптомами: сильной болью, распространением отечности на лицо, появлением гнилостного запаха. Рана на месте зуба мудрости при данной форме заболевания выглядит так, как изображено на фото.

Гипертрофическая

Признаки бурного воспаления стихают (снижается температура, уменьшаются лимфоузлы), но в зубочелюстном аппарате продолжается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием грануляций и накоплением мертвых тканей между ними. Выделение гноя продолжается, ранка приобретает синюшный оттенок и отекает. Как выглядит гипертрофическое воспаление лунки после удаления зуба, показано на фото.
Отдельная разновидность воспаления на месте удаленного зуба – токсический фиброзирующий альвеолит. Он развивается из-за приема медикаментов, приводящих к снижению иммунитета, или сульфаниламидных препаратов. Эта форма болезни может развиться у пациентов с аутоиммунными болезнями.

Диагностика

Самостоятельно определить диагноз нельзя, можно лишь предположить развитие воспаления в лунке. Чтобы в кратчайшие сроки диагностировать болезнь и начать ее лечение, следует сразу же обратиться к врачу.

Стоматолог выясняет у пациента, сколько времени прошло с тех пор, как воспалилась десна, насколько сильно она болит. Осматривает рану, проверяет наличие в ней сгустка крови, налета, гнойного запаха. По внешним признакам квалифицированный специалист может установить приблизительный диагноз, но для определения точного вида болезни ему могут понадобиться дополнительные обследования, к примеру, рентген и КТ.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Лечение воспаления лунки после удаления зуба проводится только после точной диагностики и по назначению стоматолога. Самолечение в домашних условиях может привести к серьезнейшим негативным последствиям, вплоть до потери соседних зубных единиц и заражения внутренних органов распространившейся с кровотоком инфекцией. Дома можно выполнять лишь те процедуры, которые назначит лечащий врач.

Врачи могут лечить альвеолит, проявившийся после удаления зуба, разными методами. Тактика терапии зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью, на какой стадии находится патологический процесс, каковы индивидуальные особенности организма больного.

Если в ране не наблюдаются активные некротические явления с отмиранием тканей, лечение ограничится очищением и обеззараживанием лунки. При запущенном альвеолите нужно убрать все пораженные инфекцией мягкие и твердые ткани, чтобы остановить заражение здоровых.

Лечение ранних стадий альвеолита

Если пациент обратился за помощью сразу, как только у него воспалилась десна, то лечение альвеолита лунки зуба будет состоять из таких этапов:

  1. Местное обезболивание.
  2. Промывание лунки антисептическим раствором.
  3. Очищение лунки от гноя, разрушенных элементов тканей и грануляционных частичек.
  4. Повторное промывание полости лунки антисептиком.
  5. Высушивание поверхности лунки стерильной марлей.
  6. Прикрытие ранки марлей, смоченной антисептиком.
Сколько раз придется посетить стоматолога для повторения всех указанных манипуляций, зависит от течения воспалительного процесса. Чем дольше будут ощущаться симптомы альвеолита, тем дольше придется посещать доктора и менять аппликации с антисептиками.

Запущенные формы альвеолита

Запущенный альвеолит после удаления зуба требует интенсивного лечения с применением различных лекарственных препаратов:

  • Как и при ранних стадиях заболевания, выполняется очищение и промывание лунки зуба антисептиком. В лунку закладывают тампон с лечебными препаратами, способными снять воспаление и нормализовать микрофлору. После этой процедуры рана меньше болит.
  • При глубоком проникновении инфекции нужно делать блокаду лидокаином. Сколько понадобится уколов, зависит от прогрессирования заболевания: если с первого раза состояние не улучшается, манипуляцию проводят повторно.
  • Если в лунке имеются отмершие участки тканей, стоматолог убирает их с помощью протеолитических препаратов. Закладывают такие лекарства с помощью марлевой повязки.
  • По решению стоматолога, который оценивает степень распространения инфекции в полости рта, могут назначаться антибиотики в виде препаратов для местной обработки или для приема внутрь. В обязательном порядке назначаются полоскания антисептическими средствами, которые необходимо проводить в домашних условиях.

При бурном воспалении лунка сильно болит, в таком случае можно принимать обезболивающее, но подбирать эффективный препарат должен врач. Самостоятельный выбор лекарственных средств и длительное применение анальгетиков могут привести к серьезным осложнениям.

Дополнительная терапия

Для скорейшего заживления воспаленной лунки, особенно при развитии некроза, показаны дополнительные методы лечения. Стоматолог может порекомендовать:

  • Пройти курс микроволновой терапии или флюктуоризации.
  • Обработать лунку инфракрасным лазером или УФ-излучением.
  • Прибегнуть к процедуре бальнеотерапии.
  • При обнажении костной ткани сделать процедуру сглаживания.
  • Принимать витамины.

Лечение альвеолита после удаления зуба в домашних условиях

Обычно воспаление лунки лечится с помощью традиционных методов и медицинских препаратов, однако заболевание на ранней стадии развития поддается лечению в домашних условиях с применением народных средств. Наиболее эффективный метод купирования воспаления в лунке – ротовые ванночки (удерживание жидкости во рту) с раствором марганцовки: 5 кристалликов на 1 литр воды.

Помимо марганцевого раствора, можно делать ванночки с травяными отварами. Подойдут отвары ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие зубные ткани и иммунитет.

Если воспаление лунки не стихло или усилилось после нескольких дней домашней терапии, необходимо срочно обратиться к врачу. Совсем отказаться от самолечения следует при ярких симптомах воспалительного процесса, общем недомогании, повышенной температуре. Альвеолит способен перерасти в остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти, которое может привести к ее удалению. Поэтому игнорировать это заболевание нельзя ни в коем случае.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Наиболее часто альвеолит развивается при экстракции третьих моляров , что связано с повышенной травматичностью операции: часто осуществляется разрезание и отслаивание десны, распиливание зуба на части для более легкого извлечения при наличии искривленных корней.

Альвеолит в сфере стоматологии – заболевание довольно редкое. Однако если при удалении обычных зубов патология возникает всего в 2% случаев, то при удалении крайних моляров частота развития этой болезни возрастает до 20%. Симптоматика и методы лечения воспаления лунки от зуба мудрости стандартные.

Осложнения

Если после лечения альвеолита у пациента начнет болеть лунка, значит, она вновь воспалилась. Придется посетить стоматологическую клинику заново, попытки вылечить воспаление дома могут его усугубить. К примеру, полоскание перекисью водорода обеззараживает ранку, но эта процедура устраняет остатки кровяного сгустка, из-за чего рана становится еще более уязвимой для дальнейшего проникновения патогенов. Именно поэтому полоскания заменяются ротовыми ванночками.

К осложнениям в виде распространения инфекции вглубь зубочелюстного аппарата относятся остеомиелит, флегмонозное расплавление тканей и абсцесс. Если в кровь массово проникли патогены и их токсины, человеку грозит сепсис, который при отсутствии оперативного лечения может привести к летальному исходу.

Нельзя недооценивать такое заболевание, как альвеолит, поскольку оно может причинить большой вред организму. Только своевременное обращение к дантисту для устранения инфекции поможет предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Поэтому после удаления резца, клыка или моляра нужно следить за состоянием десны, чтобы не пропустить первые признаки воспаления.

Альвеолит — гнойное воспаление зубной лунки, которое развивается после удаления зуба при условии попадания инфекции в рану. Возникает в течение трёх дней с момента . Также может появиться при отсутствии кровяного сгустка или недостаточной его защите, когда незажившая рана заражается гниющими слюной и частичками пищи. Последствия могут быть серьёзными. Одно из них – альвеолярный остит, когда внутри образуются гнойные очаги.

Инфицирование крови, сепсис, приводит к смертельному исходу, встречается в 2% случаев.

Из всех осложнений при удалении зуба альвеолит составляет от 24 до 40%. Заболевают чаще женщины (57%), так как их гормоны могут растворять сгустки крови. У девочек риск осложнений минимальный. Это может показаться странным,но альвеолит — сезонное заболевание. Наиболее часты случаи альвеолита весной и зимой. Осенью встречается очень редко.

Механизм заживления лунки

Осложнение возникнет, если:

  • костная выемка после операции будет неправильно обработана;
  • не выполнялись рекомендуемые стоматологом процедуры.

Вытекание крови – признак качественного удаления зуба. Через полчаса она останавливается в результате образования кровяного сгустка, выполняющего защитную роль. Далее рана спокойно заживает, а красный сгусток на второй день может стать жёлтым. Заживает она в течение недели, в сложных случаях до 2-3 недель, а полностью за 2-3 месяца.

Альвеолит лунки после удаления зуба

Воспаление альвеолы может произойти при сложной операции, требующей дополнительных манипуляций:

  • если зуб хрупкий и крошится при захвате инструментом;
  • искривлённые и длинные корни;
  • зуб частично скрыт в десне;
  • в наличии только корень.

Почему начинается развитие патологии:

  • Отсутствие или нарушение защиты лунки.
  • Кистозные гнойные образования на корнях ()
  • Попадание в ранку частиц зубного камня, осколков.
  • соседних зубов.
  • Слабый иммунитет.
  • Употребление твёрдой еды до заживления.
  • Плохо обработанные медицинские инструменты, или некачественно очищенная костная выемка.
  • Неправильный уход за полостью рта после удаления: нельзя полоскать разными составами, не есть горячее, аккуратно , чтобы не повредить защиту.
  • Доктор не способствовал образованию кровяного сгустка.

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Сигналы воспаления достаточно заметны, они отличаются от других расстройств.
Альвеолит лунки после удаления зуба серозного характера. В течение первых трёх суток нормальное состояние, без температуры, ноющая боль сильнее ощущается во время еды. Кровяной сгусток отсутствует или ненадёжный, скапливается пища. После 7 дней может перейти в гнойный вид.

У больных сахарным диабетом одно заболевание отягощает течение другого. Воспаление длится дольше и более выражено с затрагиванием кости. Болезнь развивается быстрее. Болевые ощущения могут отдаваться в любую часть головы.

Как лечить альвеолит после удаления зуба

Лечение воспаления после удаления зуба – это сложный многоэтапный процесс, требующий умелых действий хирурга – стоматолога.

  1. Использование анестезии для обезболивания воспалённого участка.
  2. Раствором фурацилина, марганца или другими промывание лунки.
  3. Очень осторожное удаление оставшегося с помощью хирургического инструмента.
  4. Вторичное промывание раствором из шприца.
  5. Тщательное просушивание стерильным тампоном.
  6. Присыпание замораживающей пудрой.
  7. Накладывание бинта со специальным составом для обезболивания и обеззараживания: канамицин, гентамицин и антибиотические пасты.

При серозном альвеолите боли исчезают совсем максимум на третий день.
Гнойный альвеолит лечится антисептиками с прополисом, камфорофенолом. Ставятся уколы раствора Траумеля и др.

Для профилактики развития альвеолита стоматолог может положить в лунку лекарство для предотвращения попадания инфекции. Если альвеолит все же развился в лунку кладут турунду с йодоформом.

Антибиотики хорошо проникают в ткани, долгое время лечат альвеолит, сохраняясь в очаге воспаления.

К этой группе препаратов относятся: « », «Азитрал», «Сумамед»; «Клиндамицин», «Линкомицин»;«Левофлоксацин», «Спарфлоксацин».

К антисептикам относятся лекарственные средства для промывания послеоперационной ранки.

Это: «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Йодинол», «Стоматидин».

Противовоспалительные средства необходимы для обезболивания.

К ним относятся «Вольтарен», «Мелоксикам», «Диклофенак». Для защиты желудка, при таблетированном лечении, необходим приём «Омепразола».

Приводит в норму настроение, успокаивает неврологическую боль препарат «Финлепсин».

После первых двух дней назначают физиолечение:

  • ЭП УВЧ на лунку 10-минутными ежедневными воздействиями в течение недели;
  • ежедневная сантиметроволновая терапия по 8-10 минут в течение 5-6 дней;
  • Гелий-неоновое лазерное облучение в красном спектре излучения до 5 минут каждый день, 5-8 дней;
  • использование современного аппарата ДиаДЭНС, воздействующего микротоками.

В самых тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Заключение

Альвеолит - ярко проявляющееся опасное осложнение, которое можно не допустить, выполняя советы доктора. Для благоприятного исхода нужно обязательно защищать рану от воздействия бактерий. Нельзя самостоятельно чистить чем бы то либо открытую лунку. Хотя бы сутки не использовать для жевания повреждённую сторону.

Последствия без необходимого лечения

Если не лечить, особенно гнойный альвеолит, то может произойти довольно быстрое заражение крови. Лечение, естественно, должен назначить только специалист стоматолог.

В итоге появляются такие заболевания, как остеомиелит, . Боле тяжело протекает болезнь у диабетиков.

Домашнее лечение возможно только не осложнённой формы воспаления после осмотра врачом. Он назначит правильное лечение для выздоровления и восстановления.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит лунка после удаления зуба,
  • что такое альвеолит: фото и видео,
  • как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после , и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

  • Жалобы пациентов –
    на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

    При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

  • При визуальном осмотре лунки –
    вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

    Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

  • Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
  • Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
    альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

  • Из-за большой травмы кости во время удаления –
    как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

    Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

  • Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

  1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
  2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
  3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

  • (от болей),
  • для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
  • Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.



Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

Удаление зуба – сложная и зачастую травматическая операция, которая может привести к ряду осложнений. Одно из них – это альвеолит, воспаление стенок лунки, из которой удален зуб. В статье вы найдете информацию о возможных причинах альвеолита, его симптомах и вариантах лечения.

Что такое альвеолит

Альвеолитом принято называть воспалительный процесс, возникающий в ранке после удаления зуба. Он начинается как результат попадания в лунку патогенных организмов и появления инфекции. В некоторых историях болезни альвеолит становится причиной травмирования тканей десны, расположенной рядом с раной.

Кровяной сгусток при заболевании не выполняет должным образом своих функций по защите, его может не быть совсем. Это останавливает процесс заживления. В ране скапливается слюна и остатки пищи, гниение которой заражает открытую ранку и провоцирует активное развитие инфекции.

Альвеолит с большой долей вероятности возникнет при удалении зуба мудрости или коренных зубов. Стать причиной инфекции может и осложненная операция. Удаление зуба принято считать сложным, если:

  • зубная ткань хрупкая,легко крошится при касании инструментов;
  • корни были искривлены или были сцеплены с корнями других зубов;
  • не прорезался или не полностью прорезался зуб;
  • остался лишь корень, а верхняя часть зуба разрушилась.

Перечисленные случаи потребуют разреза десны, удаления зуба по частям или его выпиливания посредством бормашины. Дополнительное травмирование создает очень благоприятную среду для альвеолита.

Признаки альвеолита

Воспалительный процесс при альвеолите начинается с наружных слоев, выстилающих лунку зуба. Позже инфекция проникает и в более глубокие слои кости. Кроме воспаления, возможно нагноение и отмирание тканей, что может привести к еще более серьезным осложнениям, таким, как остеомиелит челюсти (разрушение кости), периостит (воспаление ткани надкостницы), абсцесс, флегмона.

Как узнать, что у вас появился альвеолит после удаления зуба? Симптомы этого осложнения на первой стадии неявные, и пациент может не понять, что что-то идет не так. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми осмотрами стоматолога после удаления зуба. По мере прогресса заболевания, симптомы становятся ярко выраженными.

Начальная стадия альвеолита:

  • Ноющая боль в лунке зуба, которая может временами проходить совсем, но всегда усиливается во время еды.
  • Общее состояние пациента и температура тела в норме.
  • При осмотре лунки зуба, можно заметить отсутствие в ней кровяного сгустка. Иногда в наличии имеется только его часть. Лунка наполнена слюной и остатками пищи.
  • Десна, прилегающая к лунке, ярко-красного цвета и болезненна при прикосновении.

Альвеолит в прогрессирующей стадии:

  • Сильная боль в лунке и во всей десне. Боль может отдавать в ухо, в висок и в соответствующую удаленному зубу половину головы.
  • Пациент чувствует общее недомогание и озноб.
  • Субфебрильная температура держится постоянно.
  • Боль в челюсти мешает пережевыванию пищи.
  • При осмотре лунке обнаруживаются остатки разложившегося сгустка и серый налет.
  • Можно заметить выделения гноя из лунки.
  • Из лунки исходит резкий запах гниения.
  • Вокруг лунки появляется отек, слизистая неестественно красная и очень болезненная при прикосновении.
  • Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации появляются болевые ощущения.
  • Может возникнуть отек щеки на соответствующей стороне.

Виды альвеолита

Серозный альвеолит

Характеризуется непрерывной болью, интенсивность которой во время еды возрастает. При осмотре лунки отмечается отсутствие либо частичное разрушение кровяного сгустка. Серозный альвеолит развивается на 3–4 сутки после операции, а через неделю переходит в гнойную форму. При серозной форме общее самочувствие не ухудшается, лимфоузлы не увеличиваются и не повышается температура.

Гнойный альвеолит

Сопровождается непрерывной сильной болью, отдающей в ухо, висок. При осмотре раны отмечаются грязно-серый налет на лунке, покраснение и отек близлежащих тканей, утолщение альвеолярного отростка, гнилостный запах изо рта. При пальпации раны ощущается острая боль. Общее состояние пациента ухудшается: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, кожные покровы бледнеют. Отмечается болезненность лимфоузлов при пальпации. Затруднен приём пищи из-за резко усиливающейся боли и невозможности нормально открыть рот.

Гипертрофический альвеолит

Гипертрофический альвеолит развивается при переходе гнойной в хроническую форму. При этом отмечается уменьшение болей, нормализация температуры тела, уменьшение регионарных лимфоузлов и улучшение самочувствия пациента.

Визуальным осмотром выявляется сильное разрастание патологической мягкой ткани (грануляций) из лунки. Между костью и мягкой тканью остаются пустые пространства и небольшие участки омертвевших тканей. Отмечается выделение гноя из лунки, покраснение и отечность, синюшность воспаленных тканей.
Очень тяжело (с более выраженными симптомами) и длительно альвеолит протекает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку заболевания усугубляют друг друга.

Первая помощь в домашних условиях

При проявлении вышеописанных симптомов, но при отсутствии возможности проконсультироваться со стоматологом, можно облегчить состояние пациента в домашних условиях. С помощью специальных компрессов и растворов для полоскания ротовой полости уменьшается интенсивность боли, но не лечится само заболевание.

Нельзя использовать перекись водорода с содой. Полоскание ротовой полости этим средством может спровоцировать общее воспаление слизистой оболочки. К эффективным природным антисептикам относят настойку и отвары ромашки с шалфеем.

Существуют определённые правила пользования подобными средствами:

  • Чтобы не вымыть кровяной сгусток, запрещено частое и интенсивное полоскание полости рта. Для обеспечения лечебного действия достаточно продержать отвар во рту в течение 2 минут.
  • При неприятном запахе изо рта запрещено высасывание и выковыривание сгустка подручными средствами.
  • До улучшения состояния рекомендуется делать ротовые ванночки по 10–12 раз в сутки. Такого графика следует придерживаться до обеззараживания поражённого участка.

До консультации с врачом возможно применение сильного анальгетика. Такие медикаменты только снимают боль, но не устраняют воспаление. Некоторые препараты этой группы рекомендуется принимать по назначению врача (Корсодил, Элюдрил). На десну можно нанести гель Метрогил Дента либо специальную пасту Солкосерил.

  • микроволновое лечение;
  • терапия гелем и неоновым лазером;
  • УФО;
  • флюктуоризация.

В запущенных случаях назначается хирургическое лечение. При необходимости перед операцией проводится обследование челюсти, для того чтобы выяснить степень распространения воспаления и локализацию гноя. Если необходимость в хирургическом лечении отсутствует, стоматолог рекомендует пациенту иные способы лечения.

Профессиональная терапия

Для установления правильного диагноза зубные хирурги проверяют два фактора, которые говорят о возникновении альвеолита:

  • наличие гноя в лунке и его выделение при пальпации;
  • наличие остатков после распада кровяного сгустка.

Профессиональное лечение альвеолита после удаления зуба состоит из нескольких этапов:

Как предотвратить возникновение альвеовита

Что делать после удаления, чтобы не пришлось лечить альвеолит? Следует придерживаться следующих рекомендаций: Поищите опытного дантиста. Лучше сообщить ему о лекарствах, влияющих на свертываемость крови. Обязательна гигиена рта перед удалением зуба. После операции будьте осторожны: избегайте попадания в лунку пищи, не пейте алкогольные и газированные напитки, важно не чихать и не кашлять. Кушайте мягкую пищу, попкорны и орешки в послеоперационный период запрещены. В первые сутки после операции прикладывайте к челюсти ледяной компресс. Желательно, чтобы в лунке образовался тромб, и соединение между альвеолой и гайморовой полостью ликвидировалось. Для этого рекомендуется сморкаться с большой осторожностью. Чтобы сгусток крови в ленке не повредился, осторожно принимайте пищу, не накусывая на участок, где был удален зуб. Тампон необходимо убирать не ранее, чем через 20-30 минут после удаления зуба, а при плохой свертываемости крови можно подержать тампон 45-60 минут.

Избегайте физических нагрузок, приема горячей ванны или сауны для предотвращения повышения давления, иначе может произойти кровотечение из лунки зуба. Не прикасайтесь языком или твердыми предметами к месту удаления зуба. Не курите, так как всасывание создает вакуум и может сорваться сгусток крови. Чистить зубы можно только на следующий день после удаления зуба. Гипертоникам и людям, страдающим сердечно–сосудистыми заболеваниями, предписано строго следить за артериальным давлением во избежание кровотечения из лунки зуба. Таким образом, следует с осторожностью относиться к процессу выздоровления после удаления зуба и придерживаться всех рекомендаций врача.

Альвеолит - серьёзное осложнение с ярким проявлением неприятных симптомов. Но его можно избежать, если придерживаться рекомендаций врача. Для быстрого лечения и заживления раны необходимо оградить её от влияния внешней среды. Нельзя производить механические вмешательства без помощи специалиста.

Видео по теме альвеолита

Частые вопросы


Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.