Анэхогенное образование в почке не является конкретным заболеванием. Данный термин используется в медицинской практике для обозначения определенного диагностического признака, выявленного в процессе проведения .
Наличие анэхогенных участков в большинстве случаев указывает на прогрессирование воспалительных процессов разного характера и этиологии. К числу основных причин таких образований относится наличие кистозных болезней.
Что это такое?
При осуществлении ультразвукового обследования анэхогенные участки выглядят как специфическое пространство в почке . По окружающей ткани данное образование отличается характерными провалами.
Для выявления точной причины появления таких участков необходимо проведение дополнительного обследования пациента.
Наличие анэхогенных образований может указывать на наличие кист или прогрессирования воспалительных процессов. Виды анэхогенных образований:
- составляющая с одной структурой;
- образование со средней степенью эхогенности;
- участок, заполненный специфическими перегородками;
- однородные элементы различного диаметра.
Важную роль играет размер анэхогенных включений в почке. Если образования небольшие, а у пациента не возникает симптомов отклонения работы органа, то дополнительного обследования и специального курса лечения не требуется.
Большие анэхогенные участки в большинстве случаев указывают на развитие кист. Такие образования необходимо тщательно обследовать, т.к. могут спровоцировать серьезные осложнения при достижении большого размера.
Формы кистозных образований :
Анэхогенные образования могут располагаться в одной или двух почках. По форме такие участки в большинстве случаев круглые, но могут иметь овальный контур. Образования включают в себя одну или несколько полостей, наполненных жидкостью или другими веществами.
Располагаться анэхогенные участки могут в любом месте (ткани, синус, паренхима, околопочечное пространство и пр.).
Анэхогенное аваскулярное образование
Анэхогенное аваскулярное образование, расположенное в почке, представляет собой разновидность почечной кисты.
Отличительной особенностью такого кистозного новообразования является отсутствие в полости сосудов, выполняющих роль циркуляции крови. Причины анэхогенных аваскулярных участков не отличаются от основных факторов, нарушающих эхогенность почки (воспалительные процессы, аномальное внутриутробное развитие плода и пр.).
Тревожным сигналом является наличие анэхогенного образования в паренхиме почки
. Появление такого участка может указывать на развитие или карциномы. Форма таких образований в большинстве случаев неровная, а количество включений может быть разным.
Анэхогенные участки синуса почки могут провоцироваться не только кистами, но и под воздействием формирования бляшек, затрудняющих кровоток (при атеросклерозе), конкрементов (первые признаки начала формирования камней) или последствий воспалительных процессов, которые спровоцировали уплотнение отдельных зон стенок лоханки.
Как диагностируются?
Анэхогенное образование в большинстве случаев замечается при осуществлении стандартной процедуры УЗИ . Для определения степени поражения почки и выявления причин появления патологии на снимке, пациенту назначается дополнительное обследование.
По некоторым факторам специалист может установить предварительный диагноз. Например, если функциональность почки нарушена, то причиной анэхогенного образования может быть патология данного органа. Если визуально изменения не выявляются, то спровоцировать появление такого участка могут гематомы или образования в соседних органах.
Дополнительные меры обследования:
Причины появления образований
Главной причиной анэхогенных образований в почке является наличие кист. Такие новообразования представляют собой полости, наполненные жидкостью . На эхограмме они создают четкое изображение отдаленных тканевых структур.
При ультразвуковом обследовании кисты отличаются эхонегативностью. В некоторых случаях эхогенность может нарушить плод на ранних этапах своего развития (на снимке УЗИ будущий малыш буде выглядеть в виде анэхогенного участка).
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Другими причинами таких образований могут стать следующие факторы:
- невыясненная этиология (причину установить не удается);
- аномалии внутриутробного развития;
- последствия инфекций мочевыделительной системы;
- прогрессирование ;
- новообразования в соседних органах;
- инфицирование почек туберкулезной палочкой;
- хронические заболевания почек;
- киста эхинококковой природы;
- околопочечная гематома;
- поражение почек другими видами инфекций;
- образование в почках конкрементов.
У женщин анэхогенные участки в области почек могут быть показателями нормы.
Например, если УЗИ проводится в определенные дни месячного цикла, то причиной их образования становятся желтые тела. Данная железа яичника образуется в женском организме регулярно. Если желтое тело сохраняется после процесса овуляции, то наличие анэхогенности может указывать на наступление беременности .
Какую назначают терапию?
Терапия анэхогенных образований напрямую зависит от причин их появления . Большинство разновидностей кист не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает сбоев в работе внутренних органов и может не менять своего размера на протяжении длительного времени.
В данном случае проведение специального лечения не требуется, но для контроля состояния образований необходимо два раза в год обследоваться у специалиста и делать УЗИ.
Если образование спровоцировало патологические процессы , то для его лечения могут быть использованы следующие средства:
- лечение антибиотиками (препараты принимаются в виде таблеток или назначаются в форме инъекций, при кистах некоторых видов данные медикаменты могут быть бессильны, принимать их надо только при наличии показаний специалиста);
- иммуномодулирующая терапия (состояние иммунитета пациента играет важную роль в профилактике патологических процессов, связанных с почками и при терапии выявленных заболеваний, для укрепления иммунной системы могут быть назначены витаминные комплексы или специальные иммуномодуляторы при критичном снижении защитных функций организма);
- лапароскопия (хирургический метод удаления кистозного образования, период реабилитации подразумевает прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов, витаминных и минеральных комплексов для ускорения процесса восстановления организма);
- удаление почки (операция проводится при серьезном поражении органа образованием злокачественного характера).
Наличие анэхогенных образований является тревожным сигналом. Кистозные болезни провоцируют ряд серьезных осложнений, к числу которых относятся разрывы кист, присоединение дополнительных инфекций, развитие поликистоза или гидронефроза.
Последствием прогрессирования процесса образования кист может стать частичная или полная атрофия органа. Данный процесс приводит к развитию почечной недостаточности.
Как выглядит анэхогенное образование в почке — смотрите видео:
После проведения УЗИ внутренних органов у пациента часто остаются вопросы. В заключении обычно имеется ряд непонятных терминов, расшифровать которые самому не под силу. Например, при исследовании органов мочевыделительной системы можно увидеть заключение «анэхогенное образование в почке». Чаще всего проблема связана с появлением кисты, но в некоторых случаях диагноз намного серьезнее, поэтому обращение к врачу является обязательным.
Виды эхогенных образований
Эхогенность – один из основных параметров, означает способность тканей отражать волны ультразвука при УЗИ . Эхогенность патологических образований бывает разной:
- Гипоэхогенное – плохо отражает звук, представляет собой тканевый материал с такой структурой, как гной, сгустки крови, реже опухоли и кисты.
- Гиперэхогенное – имеет плотную структуру, хорошо отражает ультразвук (камни, плотные опухоли, воспаленные участки).
- Изоэхогенное – близкое по структуре к здоровым тканям, представляет собой доброкачественные опухоли или врожденные аномалии.
- Анэхогенное – не реагирует на ультразвук, представляет собой жидкую среду.
Анэхогенность – не заболевание, а только диагностический признак. Это глухой участок, волны от которого не отражаются, поэтому на эхограмме он виден как темное пятно. Появление анэхогенного образования на почке означает, что в этой зоне находится не нормальная плотная ткань, а полость с жидким центром.
Причины патологии
В подавляющем большинстве случаев причина выявления анэхогенного новообразования кроется в появлении кисты . Это округлое образование с характерными УЗИ-признаками:
- эхонегативность (анэхогенность);
- наличие обособленной полости (капсулы);
- резкое отличие от тканей почки из-за жидкости внутри;
- отсутствие циркуляции крови (аваскулярность).
Причины появления кист пока не известны. Чаще они являются аномалиями внутриутробного развития плода и имеются уже с рождения, хотя порой бывают такими мелкими, что выявляются только во взрослом возрасте по мере роста. Также причинами становятся плохая экология, травмы почки, хронические воспалительные процессы, туберкулез почек , мочекаменная болезнь.
Существует несколько классификаций анэхогенных новообразований:
- По расположению – на правой или левой почке, двухсторонние.
- По точной локализации на органе – в паренхиме или синусе почки.
- По форме – круглые, реже овальные.
- По структуре – с одной или более полостей, с включениями жира, волосков, без включений.
Симптомы образований в почках
В 70% случаев симптоматика патологии отсутствует. Это обусловлено малыми размерами, которые не подвергают компрессии нервные окончания и, тем самым, не вызывают боли. Большие кисты, а также множественные образования могут давать следующую клиническую картину:
- боли тупого характера в области поясницы;
- иррадиирование болей в паховую зону со стороны поражения или с обеих сторон, если кисты есть на обеих почках;
- появление болевого синдрома в боку;
- субфебрильная температура;
- при нагноении кисты – лихорадка ;
- примеси крови в моче (обычно в небольшом количестве);
- задержки мочи, частые позывы с выделением малого объема урины;
- слабость, тошнота.
Все указанные симптомы редко носят выраженный характер, обычно они стертые и проявляются периодически. Некоторые кисты приводят к острой картине на фоне компрессии мочевыводящих путей. Так, киста в синусе почки способна нарушать кровообращение (там проходят почечные вены и артерии), лимфообращение, сдавливать нервные пучки, вызывая боль, заполнять часть почечной лоханки.
Осложнениями могут стать:
- инфицирование;
- разрыв;
- гидронефроз;
- почечная атрофия;
- почечная недостаточность.
Как уточнить диагноз?
Обычно новообразование бывает заметным по УЗИ, которое выполняют в плановом порядке или по поводу других патологий. Малые размеры его, как правило, не вызывают сомнений при постановке диагноза. Если же размеры кисты крупные, либо признаки по УЗИ признаются специалистом сомнительными, проводится ряд дополнительных обследований:
- Общий анализ мочи, общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса).
- КТ или МРТ почек , либо сцинтиграфия (для уточнения вида, размера, расположения).
- УЗИ с допплерографией (для оценки кровотока у новообразования).
- Пункционная биопсия (для дифференцирования со злокачественной опухолью).
Дифференцировать кисту следует с кистозным почечно-клеточным раком, который по УЗИ-признакам может напоминать доброкачественные полостные образования (раковая опухоль быстро растет и имеет крупные размеры).
Истории наших читателей
«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»
Лечение анэхогенных образований
Обычно наличие небольших кист не вызывает необходимости проводить лечение. Консервативная терапия возможна только при воспалительном процессе в почке, который потенциально опасен нагноением доброкачественного образования. В этом случае назначаются антибиотики в таблетках или в уколах (пенициллин или цефалоспорины).
Оперативное лечение – единственный способ полностью избавиться от анэхогенного образования. Показаниями к нему служат:
- злокачественный характер;
- быстрый рост, прогрессирующее увеличение в размерах;
- кровоизлияние в кисту;
- создание препятствия для мочеиспускания;
- развитие таких осложнений, как гипертония почечного генеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
- угроза разрыва;
- свершившийся разрыв.
Возможно откачивание содержимого крупной кисты путем пункции с последующей установкой дренажа. Но такой метод не избавляет от образования навсегда, ведь его капсула остается на прежнем месте. При необходимости проводят лапароскопическое вмешательство для окончательного удаления новообразования. В дальнейшем рекомендуется противовоспалительная, антибактериальная терапия, прием витаминов, минералов, сосудистых препаратов.
Устали бороться с почечными заболеваниями?
ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.
Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .
Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:
- Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
- Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
- Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.
Ультразвуковое исследование – это один из безопасных и информативных методов исследования паренхимы почек, но человеку без специального медицинского образования сложно понять, что означает рисунок в градациях серого на снимке УЗИ, или заключение «анэхогенное образование в почке». Рассмотрим, что такое эхогенность, и каких видов она бывает.
Эхогенность, что это?
Получение изображения с помощью ультразвука основано на улавливании отраженных ультразвуковых волн датчиком аппарата УЗИ. Плотные структуры отражают больше волн и поэтому выглядят на снимках светлыми участками. Чем ниже плотность ткани, тем меньше волн отражается и изображение структуры более темное. В норме паренхима почки однородна, но иногда в ней обнаруживаются образования более высокой или низкой плотности, которые требуется дифференцировать, поскольку они являются признаками патологий и заболеваний.
Эхогенное образование – это изменение почечной структуры, вследствие повышения или понижения плотности , выделяют несколько видов образований различной эхогенности:
- анэхогенное;
- гипоэхогенное;
- изоэхогенное;
- гиперэхогенное.
Что означают эти термины, и эхопризнаками каких заболеваний они могут быть?
Образования пониженной плотности
Хорошо пропускают ультразвуковые волны жидкости, воздух, поэтому область лоханки выглядит темнее. Но появление анэхогенного или гипоэхогенного участка в паренхиме, указывает на патологию. Причиной такой картины может быть киста или гематома. В некоторых случаях обнаруживается кистозный почечно-клеточный рак, вследствие кровотечения внутрь кисты.
Чаще всего обнаруживаются единичные или множественные кисты почек. По локализации различают также паринхиматозные, кортикальные и подкапсулярные кисты. Они характеризуются четкими границами и отсутствием васкуляризации. Выделяют несколько форм:
- солитарная, имеет четкие границы, округлую форму, содержит серозную жидкость;
- мультикистозная, наблюдаются множественные кисты в паренхиме и корковом веществе почки;
- поликистозная, обнаруживаются заполненные экссудатом полости в обеих почках;
- дермоидная, особый вид, который характеризуется наличием в кисте таких элементов, как жировые или эпидермальные клетки, волосы, кератиноподобные, ороговевшие фрагменты.
Обычно обнаружение анэхогенных ограниченных структур говорит о доброкачественном новообразовании, но его необходимо лечить. Так, в некоторых случаях причиной появления полости с низкой эхогенностью бывает образование абсцесса, в таких случаях полость имеет уплотненные края, а у больного есть жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры. Прорыв абсцесса может привести к флегмонам забрюшинного пространства, распространению воспалительного процесса на брюшину с развитием перитонита.
Причиной формирования кисты может стать эхинококк. Эхинококковая киста характеризуется утолщенной неровной оболочкой, ее полость разделена мембранозными перегородками на несколько частей. Симптоматика у больного при эхинококкозе невыражена, возможны тупые боли в пояснице, а при прорыве кисты в лоханку, яйца эхинококка, похожие на виноградные шкурки, выделяются с мочой.
Гематомы в почках бывают последствием травмы, их также необходимо лечить, поскольку инфицирование и нагноение гематомы приводит к развитию гнойников, абсцессов. Гематома может возникнуть и в результате распада раковой опухоли, когда нарушается целостность кровеносных сосудов, питающих ее. Для дифференциальной диагностики используют дополнительные методы обследования.
Гипоэхогенное новообразование с неровными краями, не имеющее капсулы указывает на злокачественную опухоль (карцинома, аденокарцинома). Его края иногда имеют более плотную структуру, что на снимках выглядит как светлые блики. Внутренняя часть также неоднородна, поскольку онкологическим образованиям характерна высокая васкуляризация, большое количество питающих сосудов.
Крупные объемные образования могут вызвать сдавливание мочеточника и нарушать отток мочи, что приводит к развитию гидронефроза почки. Заболевание долгое время протекает бессимптомно. Затем больные жалуются на боли в пояснице, повышение температуры и артериального давления, отмечают снижение количества выделяемой мочи.
Образования повышенной плотности
Паренхима почки изоэхогенна, но на сером фоне могут встретиться более светлые участки, которые свидетельствуют о плотной структуре. Например, почечный камень или кальцификаты, возникающие вследствие некроза и обызвествления тканей. В отличие от камней, кальцификаты редко имеют правильную форму и четкие границы.
Новообразование в почке может иметь и изогенную структуру, в таком случае на него указывает изменение формы, объема, почечные блики. Чтобы выяснить что это, проводят дополнительные исследования, например, рентгенографию или компьютерную томографию с введением контрастного вещества.
В зависимости от кровоснабжения, контраст накапливается в тканях неравномерно. Так, гиперваскулярное образование – это обычно злокачественная опухоль, которая накапливает контрастное вещество быстрее и ее структура выглядит на снимках плотнее. Поэтому при обследовании с контрастом используют такие термины, как гиперденсное или гиподенсное. Понятие гиперденсивный означает повышенную плотность к окружающим тканям и свидетельствует о хорошей васкуляризации или гематоме вследствие кровотечения, а гиподенсивными на снимке выглядят кисты. Поэтому компьютерная томография с введением контрастного вещества помогает провести дифференциальную диагностику эхогенных образований почки.
Ультразвуковое обследование, или УЗИ – это один из самых распространенных видов диагностики, безопасный и практически не имеющий противопоказаний.
Проходя сквозь ткани организма, ультразвуковые волны отражаются от них.
С помощью принимающего датчика, который переводит данные в графический вид, несложно составить представление о расположении и состоянии внутренних органов, наличии рубцов, опухолей и кист.
Анэхогенное образование в почке – это не заболевание, а симптом целого ряда патологий, темное пятно на эхограмме, которое показывает наличие в данной области образования, не отражающего ультразвук. Какие болезни могут скрываться за этим определением?
Эхогенность – это способность тканей отражать ультразвуковые волны, образуя своего рода «эхо», улавливаемое принимающим датчиком.
Различные виды образований отличаются друг от друга по эхогенности, причем по характеру отражения ультразвука можно предположить, что именно за образование было обнаружено во время исследования.
Это важно для дальнейшей диагностики и лечения.
По эхогенности все образования можно разделить на следующие группы:
- Гиперэхогенные тела имеют более высокую плотность, чем здоровые ткани. Они отражают ультразвуковые волны лучше, и на эхограмме выглядят, как яркие белые пятна. Их границы чаще всего четко очерчены. В большинстве случаев это камни.
- Изоэхогенные объекты незначительно отличаются по плотности от окружающих тканей, поэтому слабо просматриваются с помощью УЗИ. Обычно это опухоли или врожденные дефекты строения органов.
- Гипоэхогенные тела, менее плотные, чем здоровые ткани, слабо отражают ультразвук. В большинстве случаев это – полости, заполненные гноем, кровяные сгустки, некоторые опухоли и кисты.
- Анэхогенные образования полностью поглощают ультразвук, просматриваясь на эхограмме в виде черного пятна с четко очерченными или размытыми границами. Они представляют собой полости, заполненные кровью, мочой, серозной жидкостью.
Чаще всего результатов УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза. Чтобы выяснить природу новообразования и назначить лечение, требуются дополнительные обследования: анализ крови, мочи, КТ, МРТ, биопсия тканей пораженного органа.
Заболевания, которые проявляются при гипоэхогенности
Гипоэхогенные образования достаточно разнообразны по своему происхождению и прогнозам. Это может быть киста, кистозный рак, опухоль состоящая из рыхлых, слизистых тканей, абсцесс почки.
Кистозные образования бывают:
- Солитарными – так называют единичные кисты;
- Поликистозными – поражающие обе почки множественные кисты;
- Мультикистозными – перегородчатые кисты сложного строения;
- Дермоидными – это редкая разновидность кистозных образований, внутри которых можно обнаружить жировую, костную, эпителиальную ткань.
Киста в почке на УЗИ
В гипоэхогенных дермоидных кистах, которые имеют неправильную форму и размытые границы, часто просматриваются гиперэхогенные очажки – включения плотных костных и хрящевых тканей.
Крупная, лишенная четких границ гипоэхогенная масса, выходящая за границы органа, может оказаться карциномой почки, состоящей из рыхлых тканей злокачественной опухолью. В редких случаях почки бывают поражены метастазами опухолей, образовавшихся в других органах.
Мелкие гипоэхогенные очажки в ткани почек чаще всего не опасны. Так на эхограмме отражаются локальные воспалительные процессы при пиелонефрите и других заболеваниях почек.
Карцинома почки – самое грозное из гипоэхогенных образований, прогнозы при этом виде рака обычно неблагоприятные. Он легко метастазирует и склонен к рецидивам.
Анэхогенные аномалии в почке
Анэхогенные кисты чаще всего заполнены серозной жидкостью и могут быть как одиночными, так и множественными.
Происхождение данного заболевания часто остается неясным: при множественных поражениях, или поликистозе почек основную роль играет наследственность, одиночные образования зачастую образуются без видимых причин.
Спровоцировать их развитие могут нелеченые хронические воспалительные заболевания почек и туберкулезное поражение органа.
Зачастую такие новообразования не дают никаких симптомов и больной даже не подозревает об их существовании до ультразвукового обследования. Однако при крупных кистах наблюдаются боли в пояснице, гематурия (кровь в моче), затрудненное мочеиспускание, а наследственный поликистоз почек разрушает ткани органа, со временем приводя к хронической почечной недостаточности.
При серозных кистах незначительного размера, не изменяющих структуру близлежащих тканей и не осложненных гематурией, болями, проблемами с мочеиспусканием, оперативное вмешательство не требуется. Однако необходимо не реже двух раз в год проходить УЗИ пораженного органа, беречься от переохлаждения, физических нагрузок, травм, которые могут привести к воспалению кисты, ее разрыву или кровоизлиянию.
Также в виде неправильного, лишенного четких границ анэхогенного образования отображаются свежие кровоизлияния, в которых еще не успели образоваться сгустки. Слабая анэхогенная тень может указывать на новообразование в печени или селезенке и сама по себе является достаточным поводом для дополнительного обследования.
Опасения насчет вреда здоровью из-за регулярного и достаточно частого воздействия ультразвука беспочвенны. УЗИ – самая безопасная диагностическая процедура.
Наличие анэхогенных образований в щитовидке может указывать на наличие новообразований. – что это и как лечить?
О том, как правильно подготовиться к узи надпочечников, расскажем .
Среди доброкачественных опухолей надпочечников наиболее распространена аденома надпочечников. Что это такое и как распознать болезнь, вы узнаете .
Объемная аномалия в почке
Объемными называют образования, чей диаметр превышает 30 мм.
Кисты, опухоли и камни такого размера часто доставляют ощутимые неудобства: пережимают мочеточник, сдавливают ткани почки, приводя к некрозу.
При крупном размере аномалии и осложнениях в виде болей, лихорадки, крови в моче необходимо иссечение опухоли, если она плотная, или дренаж, если это – заполненная жидкостью киста.
Чаще всего операция проводится лапароскопическим методом, при котором инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Проведенная таким образом операция малотравматична, пациент быстро восстанавливается.
Иногда в результатах УЗИ можно прочитать, что обнаружено . О том, что это такое и как его лечить, вы узнаете на нашем сайте.
О врожденной дисфункции коры надпочечников вы узнаете . К чему может привести данная патология?
После удаления образования неясного генеза обязательна биопсия тканей, это поможет выяснить, была ли это доброкачественная или злокачественная опухоль.
Своевременно выявленное заболевание проще лечить, вероятность того, что оно успело серьезно повлиять на общее состояние организма, значительно меньше, чем в случае тяжелой болезни. Поэтому при первых же симптомах проблем с почками, имеет смысл пройти УЗИ и сдать необходимые для выявления нарушений их деятельности анализы.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
- УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
- )
Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ
Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ
является основным. На УЗИ почек
отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография
) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ
) и магнитно-резонансная томография (МРТ
) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ
Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.
Причинами образования камней в почках являются:
- изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
- эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
- нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
- насыщенность питьевой воды минеральными солями;
- длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
- врожденное сужение лоханок, мочеточников;
- сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).
При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:
- расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
- увеличение размеров почки;
- гипоэхогенность паренхимы почек;
- наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
- камень в виде гиперэхогенной структуры.
Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ
Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.Почечные камни могут содержать разные вещества:
- ураты (соли мочевой кислоты );
- оксалаты;
- фосфаты;
- цистин;
- белок и т. д.
Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.
Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ
Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.
Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.
Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках
В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.
УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )
Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота
). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.
Подагрическая почка на УЗИ
Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.
Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.
Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.
Сахарный диабет
Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.
Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.
Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:
- увеличение почек;
- изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
- повышение эхогенности почек.
Амилоидоз почек на УЗИ
Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.
К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.
Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.
Опухоли почек на УЗИ
Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.Опухоли почек делятся на две группы:
- Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
- Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.
УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.
Рак почек на УЗИ
Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:
- T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
- Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
- Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
- Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.
- N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
- N1 – поражен 1 лимфатический узел;
- N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.
- M0 – нет метастазов;
- M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.
Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:
- округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
- гиперэхогенный оттенок образования;
- внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
- деформация контура почки, увеличение ее размеров;
- уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.
Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )
Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:
- аденома;
- гемангиома;
- онкоцитома;
- ангиомиолипома и другие.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.
Ангиомиолипома на УЗИ почек
Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.
Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек
После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма
), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.
Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.
Бланк заключения для УЗИ почек
Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:
- Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
- Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
- Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
- Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
- Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
- Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
- Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.
Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:
- состояние сосудистого рисунка;
- диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
- диаметр и особенности почечных вен;
- наличие добавочных сосудов;
- систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).
Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?
Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.
Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )
Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.
Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ
Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:
- острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
- острый пиелонефрит;
- тромбоз почечной вены;
- недоразвитие (гипоплазия ) почек.
- хронический пиелонефрит;
- хронический гломерулонефрит ;
- сахарный диабет;
- подагра;
- амилоидоз.
Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок
Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.Различные виды локальных изменений на УЗИ
Ультразвуковая характеристика | Цвет на УЗИ | Соответствующие патологические образования |
Анэхогенные включения | Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы. |
|
Гипоэхогенные включения | темно-серый | При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца . УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами . УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыряЧаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем.Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения. УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства. УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников )УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости.Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза. При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла. УЗИ почек и предстательной железы (простаты )Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы. |