Диагностика и лечение хронического артрита. Хронический артрит

Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.

Классификация нарушения в подробностях

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Системная группа

Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.

Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.

Суставная группа

Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:

Степени активности воспаления

Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.

Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип, при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.

Острое и подострое течение болезни

Болезнь может проявлять себя по-разному.

Остро и очень болезненно

Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.

Оно характеризуется:

• высокой температурой тела;
• отеком пораженных участков;
• покраснением кожи.

Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.

Подострый период

Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.

Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.

Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.

Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.

При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.

Этиология нарушения

Причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.

На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.

Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.

Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.

Симптоматика заболевания

В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.

К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:

• поражение всех групп суставов – наблюдается опухание и отечность;
• «теплота» сустава – повышенная температура пораженного участка;
• болезненность при движении и покое;
• утренняя скованность – длиться должна не менее получаса, иначе в клиническую картину симптом не входит;
• конечности не сгибаются, наблюдаются подвывихи;
• потеря функциональности суставов на поздних стадиях болезни.

Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:

Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.

Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.

Диагностические методы

Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.

Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.

Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.

Терапевтический подход

Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.

К ним относят:

Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.

Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:

• Преднизолон;
• Бетаметазон;
• Триамцинолон.

Глюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.

Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.

Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.

Выделяют следующие препараты:

• Метотрексат;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид.

Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.

Физические упражнения и диета

Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.

В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов, шин,

лангетов.

Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.

Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.

Прогноз и осложнения

Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.

Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.

К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.

Как предупредить развитие болезни?

К профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.

Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.

Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

osteocure.ru

Причины и факторы развития

Причины, по которым развивается артрит, разнообразные. Чаще всего заболеванию способствуют вирусные или бактериальные инфекции, реакции на аллергены, слабый иммунитет, длительные и чрезмерные нагрузки, болезни нервной системы.

Спровоцировать воспаление суставов могут такие факторы как:

• нездоровое питание;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• наследственность;
• травмы конечностей;
• наличие хронической инфекции в организме.

Выделяют особый тип артрита, который называется «профессиональным». Он возникает как результат долгих нагрузок на одну и ту же группу суставов и мышц.

Какие признаки артрита?

Что это за болезнь артрит теперь ясно, но давайте попробуем разобраться, как она проявляется. Для острой стадии артрита любого вида характерны однотипные признаки. В области воспаленного сустава возникают болевые ощущения, становится тяжело двигаться.

Пораженное место может припухнуть, также возрастает температура тела. В некоторых случаях во время артрита у пациента наблюдается дрожь в теле, усталость. В общем анализе крови будет наблюдаться значительное повышение СОЭ и числа лейкоцитов.

Деформирующий артрит при прогрессировании воспаления приводит к искривлению небольших суставов. Кисти рук, пальцы на ногах, стопы и колени приобретают ужасный вид, теряют подвижность и доставляют немало неудобств в повседневной жизни.

Недифференцированный артрит

Специалисты выделяют этот тип заболевания из общей классификации, в виду того, что патологический процесс возникает по причине аутоиммунных нарушений в клетках организма. Говоря простым языком, пациента убивает свой иммунитет, вырабатывающий антитела на собственные ткани.

Врачи-ревматологи позиционируют недифференцированный артрит, как начальную стадию ревматического вида воспаления. Только у 20% пациентов из 100 спустя несколько месяцев болезни наблюдается либо стойкая ремиссия, либо формируется другой диагноз.

Посттравматический артрит

Заболевание возникает вследствие получения механических травм сустава или близлежащих тканей и костей. Даже однократный ушиб с маленьким кровоизлиянием способен через некоторое время вызвать воспалительный процесс.

При значительной травме симптомы болезни проявляются сразу, и пациент на ранней стадии патологического процесса обращается за квалифицированной помощью. При микротравмах пациент зачастую не акцентирует внимание на своем состоянии здоровья, и острый посттравматический артрит переходит в хроническую форму.

Если признаки воспаления сустава сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Такое состояние характеризуется периодами обострения и ремиссии патологического процесса.

Наступившее обострение артрита независимо от локализации характеризуется болезненностью, отечностью тканей вокруг сустава и скованностью при движениях. В фазе ремиссии пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми и не предъявляют жалоб. Однако притухшее заболевание незаметно приводит к деформации конечностей, тугоподвижности суставов и полному разрушению хрящевой ткани.

Пациенты с хроническим артритом пожизненно наблюдаются у врача-ревматолога и получают лечение не только в фазе обострения болезни, но и с профилактической целью для поддержания стойкой ремиссии. Цели терапии – снизить частоту обострений, отсрочить время выхода на инвалидность, сохранить самообслуживание пациента. Речи о полном выздоровлении не может быть.

Артрит у детей

Детский артрит чаще всего выявляется в возрастной группе 1-5 лет и представлен реактивной формой заболевания, поражающей колени, локти и ступни. Родителям трудно оценить состояние здоровья ребенка, потому что он не может сформулировать свои жалобы. Заподозрить заболевание у детей дошкольного возраста можно по следующим признакам:

• температура скачкообразного характера с повышением в утренние часы и ночью;
• ребенок начинает отказываться от еды, капризничать, малоподвижен;
• при желании матери дотронуться к конечности ребенок начинает плакать.

При прогрессировании воспаления присоединяются классические симптомы артрита: отечность сустава, покраснение и местное повышение температуры.

Лечится ли артрит у детей? Все зависит от вида заболевания и тяжести его протекания. Если вовремя обратиться к специалистам и выполнять все назначения, то возможно полное выздоровление. Комплексное лечение может проводиться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Чем отличается артрит от артроза?

Многие пациенты задают вопрос: артрит и артроз в чем отличие, ведь в обоих случаях наблюдается схожесть симптомов. Принципиальным отличием является то, что при артрите в суставе развивается воспалительный процесс, который можно излечить без последствий, а для артроза характерны необратимые деструктивные изменения в хрящевой ткани. Артроз всегда носит хронический характер и медленно приводит пациента к полной потере движений в суставе.

Не смотря на то, что симптоматика болезней схожа, имеется ряд отличительных признаков, по которым можно дифференцировать патологический процесс:

Артрит	Артроз
Возникает остро	Постепенное течение болезни с нарастанием симптоматики
Боль возникает не зависимо от физических нагрузок, часто ночью	Болевой синдром возникает при повышенных физических нагрузках
Повышается температура тела	Симптом отсутствует
Выраженный отек тканей	Симптом мало выражен
Образование подкожных узелков	Симптом отсутствует
Нарушена двигательная активность сустава	Снижение амплитуды движений в суставе происходит постепенно
Выявляется у лиц любого возраста	Выявляется у лиц пожилого возраста
Характерно распространение воспаления	Не распространяется по другим суставам
Покраснение ткани около сустава	Симптом отсутствует

Отличаются и принципы лечения данных заболеваний. При артрозе важно с помощью хондропротекторов замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Во время же лечения артрита необходимо устранить причину воспаления.

При первых симптомах артрита больному следует посетить врача для консультации. В первую очередь проводится осмотр поврежденного сустава, оценивается насколько серьезно воспаление, затем назначаются лабораторные и инструментальные обследования. Пациенту придется сдать общий анализ крови и скопившейся жидкости в суставе, сделать рентген поврежденной конечности.

Помимо этого для диагностики применяются МРТ и УЗИ. В некоторых случаях для установления диагноза может понадобиться хирургическое вмешательство (артроскопия), которое позволит провести более точный осмотр сустава и собрать нужные анализы.

Чем вылечить артрит?

Терапия артрита должна проводиться с помощью медикаментозных средств в совокупности с физиолечением, ЛФК и изменением привычного образа жизни. Цель – устранить причину воспаления, избавить пациента от болевого синдрома и восстановить подвижность в суставе.

Таблетки от артрита

В первую очередь при любом виде артрита выписываются препараты, которые способствуют снижению воспалительного процесса, например, Диклофенак и Кетопрофен. НПВС помогают снять отечность, снизить болевой синдром и нормализовать температуру тела.

На фоне суставных болей происходит мышечный спазм, поэтому врач обязательно назначит миорелаксанты. Также при лечении артрита используются:

• обезболивающие средства;
• противоаллергические препараты;
• антидепрессанты;
• хондропротекторы и т.д.

Антибиотики при артрите применяются в том случае, если причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия, например, Амклав или Зиннат.

Если врачу точно известно как инфекция проникла в сустав, тогда антибиотики подбираются с учетом чувствительности возможного возбудителя. Например, у пациента гнойный артрит возник после перенесенной пневмонии, значит ему необходимо принимать препараты из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

Вирусный артрит требует обязательного назначения противовирусных препаратов на протяжении 10-15 дней. Остальное лечение будет зависеть от вида заболевания, вызвавшего поражение сустава.

Уколы при артрите

Когда назначенная медикаментозная терапия неэффективна, врачи прибегают к внутрисуставному введению лекарств. Уколы может делать только врач в асептических условиях! В качестве вводимого лекарственного средства используют глюкокортикостероиды, например, Флостерон или Гидрокортизон.

При введении этих препаратов непосредственно в очаг воспаления достигается быстрое устранение симптомов воспаления, улучшение трофики тканей и восстановление подвижности сустава. Пациенты отмечают снижение болевого синдрома уже после первого укола.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения артрита в дополнении к основной терапии препаратами благоприятно воздействуют на сустав и помогают скорейшему выздоровлению пациента. Во время ремиссии врачи рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• грязевые обертывания;
• транскутанная электростимуляция.

Пациенту также назначают курсы массажа и лечебной физкультуры, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование контрактур.

Питание при артрите

Рацион питания пациента при артрите должен содержать в достаточном количестве продукты, способствующие укреплению костной ткани. Рекомендуется употребление рыбы (лосось), морепродуктов, капусты белокочанной, брокколи, орехов, яблок и оливкового масла. При артрите следует исключить алкоголь, мясные блюда, соль, желток яиц, сливочное масло и крепкий чай.

Осложнения артрита

Осложнения артрита могут возникнуть как на ранней стадии заболевания, так и через некоторое время. На раннем этапе у больного может развиться гнойный артрит, при котором сустав оказывается полностью пораженным различными патогенными микроорганизмами. Чаще всего выявляются следующие осложнения артрита:

• амилоидоз;
• остеопороз;
• вывих;
• контрактура сустава.

При отсутствии лечения в течение длительного времени, или его неэффективности, инфекция может затронуть части костной ткани, из-за чего происходит затруднение движения воспаленной конечностью (анкилоз).

Как предотвратить заболевание?

Профилактика артрита – это устранение факторов, способствующих воспалительному процессу в суставе. Важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за массой тела, избегать травмирования суставов, вовремя лечить инфекции в организме и, конечно же, посещать врача-терапевта хотя бы раз в полгода.

Можно ли вылечить артрит полностью, спросите вы. Существует более 100 разновидностей заболевания и некоторые из них поддаются быстрому лечению без побочных эффектов. Если же пациент поздно обращается за помощью к врачу и занимается самолечением, то гарантировать полное выздоровление не возможно.

sustavof.ru

Хронический артрит и остеопатия

Регулярная остеопатическая терапия восстанавливает околосуставный кровоток, уменьшает фибротизацию связок и мышц, предотвращает слипание околосуставных сумок. У больных хроническим артритом нередко обнаруживаются сопутствующие основному заболеванию повреждение сустава (хроническая микротравматизация при смещении поясничного отдела позвоночника, крестца, тазобедренных суставов, поражении шейного отдела позвоночника, ребер, ключиц и лопатки при артрите локтевого или плечевого сустава, при артрите коленного сустава (гонартрит) и суставов стопы). В случае наличия этих осложнений у пациента врач может выполнить гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок, а также соотношений в смежных суставах, чтобы устранить болевой синдром и симптоматику патологий.

Прогноз в отношении артритов весьма неоднозначный, так как зависит он от иммунитета пациента, специфики первичного заболевания, степени тяжести локальных суставных изменений. В одних случаях возможно полное выздоровление и восстановление всех функций сустава, тогда как в других - полное разрушение сустава (артроз, деформирующий хронический артрит, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (неподвижностью или замыканием сустава). В этих случаях может быть назначена процедура эндопротезирования - хирургическое лечение сустава. После этой процедуры в подавляющем количестве случаев потребуется восстановление нормальных функций окружающих сустав мягких тканей. Именно остеопатическая терапия наряду с остальными функциональными методами лечения поможет быстро устранить послеоперационный болевой синдром, а также нормализовать тонус окружающих сустав мышц.

www.osteopolyclinic.ru

Осложнения патологии

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

• в длительном приеме лекарственных препаратов;
• в правильном образе жизни;
• в постоянной динамической диагностике;
• в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

Причины возникновения и виды

Сбой в работе иммунной системы – вот истинная причина, вызывающая ЮХА. Однако непосредственным провоцирующим фактором такого состояния у детей может стать:

1. механическое повреждение сустава;
2. наличие бактериальной или вирусной инфекции;
3. наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту;
4. перегрев или наоборот, сильное переохлаждение, например, при купании в водоеме;
5. проведение плановой прививки у ребенка, который на тот момент не совсем здоров.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре типа хронического артрита у детей.

Пауциартикулярный. Этот тип характеризуется поражением 1-4 суставных сочленений. Чаще всего он развивается в коленном суставе. Пауциартикулярный артрит может поражать даже глазные яблоки. У девочек заболевание отмечается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Полиартикулярный. Данная форма артрита у детей очень опасна, так как происходят множественные воспаления, при которых поражаются одновременно более четырех суставов. Лечение полиартикулярного артита – процесс очень долгий и сложный. Обычно в этот период ребенок находится в условиях стационара.

Системный. Данный тип ювенильного артрита опасен тем, что на ранних сроках протекает с полным отсутствием симптоматических проявлений. А если признаки и присутствуют, то их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Чаще всего недуг проявляется ночными приступами: высыпания, лихорадка, увеличение гланд, зуд. Диагностировать системный ювенильный артрит можно методом исключения других заболеваний из списка. К сожалению, драгоценное время зачастую бывает потеряно и патология вступает в хроническую фазу.

Спондилоартрит. Данный ХА у детей поражает крупные сочленения – голеностопные, коленные, тазобедренные. Но известны случаи, когда воспаление локализуется в позвоночной или крестцовой зоне.

Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген - HLA B27.

Симптомы и диагностика хронического артрита у детей

Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

Дети могут жаловаться на:

1. общую утомляемость;
2. частые головные боли;
3. боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).

Существуют и визуальные симптомы заболевания, как лихорадка и высыпания пятнисто-папулезного характера.

Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

К таковым относятся:

1. Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
2. Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
3. Электрокардиограмма.
4. Компьютерная томография.
5. УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
6. Обследование пищевода и желудка.

При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

Методы лечения

ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
• Глюкокортикоиды – ГК.

Их прописывает только врач, который опирается на историю болезни, возраст и массу тела ребенка. Например, в младшем детском возрасте ГК не рекомендуются к применению из-за их гормонального влияния на организм, в особенности на эндокринную систему.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

1. Лефлуномид.
2. Сульфасалазин.
3. Метотрексат.

В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

Вспомогательные методы терапии

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасное облучение;
• магнитотерапия;
• аппликации с лечебными грязями или парафином;
• электрофорез (с Димексидом).

В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

Профилактические мероприятия

Сегодня еще достоверно неизвестно, почему у детей возникает ювенильный хронический артрит. Тем не менее, простейшие меры профилактики, которые необходимо проводить у ребенка с таким заболеванием, помогут предотвратить или отложить наступление рецидива.

1. Больному категорически запрещено длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. То же самое касается и переохлаждения.
2. Ребенок должен соблюдать личную гигиену, а родители должны препятствовать его контактам с потенциальными вирусными и инфекционными носителями (уличные животные, взрослые и дети в период обострения сезонных эпидемий).
3. Больному хроническим артритом ребенку запрещены любые вакцинации.
4. Малыша нельзя перегружать физическими нагрузками.
5. У больного ребенка должен быть строгий режим питания, а из рациона (дабы не спровоцировать обострение) следует исключить острую, мучную и жирную пищу.

sustav.info

– это воспаление суставов, для которого характерно продолжительное течение заболевания (от 3-х месяцев и более) с повторяющимися обострениями, не представляющее опасность для жизни. Болевой синдром при хроническом артрите не зависит от локализации, особенно остро проявляется в период обострения. Кроме того, для хронического артрита характерны скованность, отечность прилежащих к суставу тканей, что в последствие приводит к изменению формы сустава, контрактуре или подвывиху. независимо от формы хронического артрита подразумевает комплексный подход – инструментальное обследование и исследование лабораторных анализов. Лечение хронического артрита , независимо от причины его спровоцировавшей, имеет системный подход, включая иммобилизацию пораженного сустава, применение медикаментозной терапии в период рецидива заболевания и использования лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа в период ослабления симптомов острого периода заболевания.

Причины хронического артрита.

Понятие «хронический артрит » включает целую совокупность разных по этиологии форм хронического артрита , а поскольку природа возникновения заболевания столь неоднородна и сложна, то и причин хронического артрита достаточно много. Реактивные (инфекционные) артриты связывают с латентными инфекциями в организме (синусит, тонзиллит, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.) или специфическими (туберкулез, гонорея, сифилис). Развитие подагрического артрита связано с инфильтрацией тканями сустава уратов, что в дальнейшем провоцирует его воспаление.

Возникновение таких форм хронического артрита , как ревматоидный или анкилозирующий артрит в зависимости от проникновения инфекционных агентов в настоящее время не подтверждена, а вот признанными патогенетическими мотиваторами хронического артрита этих форм стали нарушения тканевой и общей реактивности, аллергические реакции, иммуннокомплексные реакции, поэтому нередко сопровождаются такими заболеваниями, как синдром Рейтера, системная красная волчанка, псориаз и другие. Нередко причиной хронического артрита , особенно на начальной стадии развития являются гиподинамия, длительная существенная нагрузка на суставы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональные перестройки организма (пубертальный период, климактерический период и менопауза, беременность и т.д.). Причиной хронического артрита может стать и вакцинация.

Формы хронического артрита.

Ювенильный хронический артрит встречается не чаще, чем 0,4 случаев на 1000 детей. Воспалительному процессу суставов подвержены чаще дети в возрасте от 2 до 6 лет или в период полового созревания (пубертальный) период. Причину хронического артрита у детей и подростков в основном связывают с ОРВИ и перенесенной травмой сустава, а также возможное появление воспалительного процесса в суставах после вакцинации, не исключается и генетическая зависимость. При ювенильном хроническом артрите обычно поражаются не более 4-х суставов (мелкие суставы, суставы нижних конечностей, височно-нижнечелюстной сустав), возможно поражение шейного отдела позвоночника.

Течение ревматоидного артрита происходит по типу хронического полиартрита, провоцирующего возникновение деформаций и анкилозов. Для этой формы хронического артрита характерен охват воспалительным процессом от 3-х и более некрупных суставов кистей рук и стоп, причем отличительной особенностью течения процесса является симметричность областей локализации воспаления. Для ревматоидного хронического артрита характерны также скованность суставов в утренние часы, исчезающая в течение дня, нестойкая лихорадка, повышенная потливость и быстрая утомляемость. При длительном течении заболевания появляются характерные деформации.

Хронический подагрический артрит характеризуется частыми, длительными, в меньшей степени острыми подагрическими приступами. В воспалительный процесс чаще всего вовлечены I-плюснефаланговый сустав, суставы кистей рук, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. После первого проявления заболевания (обычно через от 3 до 5 лет) при подагрическом хроническом артрите налицо выраженные деформации суставов, контрактуры и явная ограниченность двигательной способности сустава. Типичным для подагрического артрита является появление тофусов (тканевых скоплений уратов). Опасен подагрический хронический артрит развитием патологий внутренних органов, в первую очередь органов мочеполовой системы (камни в почках, почечная недостаточность), а также остеоартроза (вторичного).

Хронический псориатический артрит ассоциируется с псориазом и характеризуется не только суставной артралгией, но и кожными проявлениями в виде псориатических бляшек, как правило, немного предшествующих воспалительному процессу в суставах, в сравнительно редких случаях выступающих одновременно. Другим типичным признаком псориатического хронического артрита является ассиметричность локализации и вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов, при которых не присутствуют боль или изменение формы суставов, но наблюдается утолщение пальцев. Больные с псориатическим артритом нередко страдают от спондилита, сакроилеита, энтезопатии.

Диагностика хронического артрита.

Диагностика хронического артрита проводиться с привлечением нескольких врачей специалистов разных специальностей (педиатров, терапевтов, ревматологов, урологов, дерматологов и др.) на основании объективного осмотра, инструментального обследования (рентгенографии, артрографии, компьютерной томографии сустава, магнито-резонансной терапии), лабораторных анализов, диагностической артроскопии, биопсии синовиальной оболочки, пункции.

Заболевание хронический артрит может быть осложнением после инфекционных, воспалительных процессов или являться самостоятельной патологией, спровоцированной негативными факторами. Болезнь характеризуется поражением суставов с длительным и прогрессирующим течением патологических процессов с периодическими обострениями. Недуг вызывает болезненность, скованность в движении, отечность, а в дальнейшем деформирует и структуру суставных элементов. При отсутствии своевременного лечения патология поражает близлежащие ткани и органы.

Причины развития

Хронический артрит могут спровоцировать:

• гепатит С;
• пиелонефрит;
• воспаление небных миндален, околоносовых пазух;
• болезни дыхательной системы;
• дерматозы;
• болезнь Бехтерева;
• системный васкулит;
• подагра;
• аутоиммунные заболевания;

Выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого недуга:

Провокатором развития проблемы с суставами может стать диабет.

• сахарный диабет;
• осложнение после вакцинации;
• беременность;
• частые переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• ревматизм;
• слабый иммунитет;
• тепловой удар.

Формы и симптомы патологии

В таблице представлены формы хронического артрита и их основные симптомы:

Форма	Симптомы
(развивается в детском возрасте)	Недоразвитая нижняя челюсть
	Укорочение конечностей
	Нарушение функции двигательного аппарата
	Поражение верхних конечностей (ребенок не может держать мелкие предметы в руках)
	Отставание ребенка в развитии
Ревматоидный	Воспаление трех и более мелких соединений
	Ощущение скованности в суставах с утра, что исчезает к вечеру
	Похудение без причины
	Потливость ночью
	Лихорадочные приступы
	Суставы деформируются S-образно
Подагрический	Сильные, частые боли, что длятся несколько недель
	Воспалительный процесс в коленях, запястьях, стопах
	Образование тофусов - желто-белых бляшек на суставах, ушных раковинах, роговицах и оболочках глаз
Псориатический	Отсутствие боли
	Утолщение пальцев
	Ограничение подвижности стоп

Ревматоидный

Ревматоидная форма болезни чаще всего начинает развиваться в суставах кистей.

Хронический ревматоидный артрит чаще всего начинается с поражения суставов кисти, стопы и протекает симметрично. При запущенности болезни , что очень заметно на руках. Боль с утра более выражена, ослабевает к вечеру. Проявляется лихорадкой, похудением, потливостью, воспалением оболочек плевры и легких, образованием ревматоидных узлов под кожей. Болезнь ограничивает пациента в его повседневной жизни и требует своевременного лечения.

Подагрический

Изначально болезнь поражает суставы стопы, особенно большой палец, а потом распространяется на колени, голеностопы, кисти рук, лучезапястного участка. Деформируются пораженные части, в районе воспаления образуются узелки, ограничивается движение. При подагрической форме хронического артрита развиваются такие заболевания, как гипертония, диабет, ожирение.

Псориатический

Болезнь может развиваться на протяжении долгого времени или неожиданно. Воспаление появляется одновременно с кожными заболеваниями в виде сыпи, зуда, шелушения на сгибах. Проблемы с суставами могут проявиться раньше чем псориаз. Симптомы заболевания при асимметричны, они не вызывают боли, дают отечность и ограничивают движение.

Ювенильный

Ювенильная форма болезни может быть последствием прививки.

Поражает коленный, бедренный, голеностопный отдел. В основном заболевание развивается у детей после вирусных инфекций, травм, прививок, может быть после приема некоторых лекарств. В большинстве случаев страдают девочки 2-6 лет. Заболевание может поражать глаза. Болезнь бывает тяжелой формы, когда воспаляются много соединений одновременно, даже позвонковые. Заболевание, протекающее с детства, задерживает развитие, ограничивает движение, атрофирует мышцы. Может поражаться печень, появляются высыпания, повышение температуры тела выше 37°. Такая форма недуга провоцирует воспаление сердечной мышцы или плевры.

Серонегативный спондилоартрит

Возникновение аутоиммунного воспаления или болезни Бехтерева обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще такая форма хронического артрита поражает мужскую половину зрелого и пожилого возраста. Болезнь развивается в отделах таза и позвонках. Поражает асимметрично крупные суставы. Между позвонками разрастаются костные выросты, что со временем обездвиживают суставы.

Требует своевременного лечения, т. к. он лишает человека трудоспособности за короткий срок и приводит к инвалидности.

Методы диагностики

Когда есть подозрение на прогрессирующий артрит, нужна консультация таких специалистов:

Для уточнения диагноза нужно обратиться к ревматологу.

• ревматолога;
• хирурга;
• ортопеда;
• отоларинголога;
• дерматолога;
• офтальмолога.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует пройти следующую диагностику:

• анализ крови на биохимию, иммунитет и на сахар;
• иммуноферментный анализ;
• пункция суставной жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение хронического артрита

Болезнь лечится при помощи медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой. Медикаментозное лечение проводится:

• антибиотиками;
• гормональными средствами;
• глюкокортикостероидными препаратами для внутреннего введения;
• средствами для обезболивания;
• комплексами витаминов и минералов.

При псориатическом хроническом артрите применяются противовоспалительные препараты. Параллельно медикаментозному лечению доктором назначаются следующие процедуры:

Улучшает состояние больных подобранный комплекс ЛФК.

• физкультура;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• прикладывание компрессов;
• ортопедические приспособления для суставов, уменьшающих нагрузку на поврежденную область;
• для закрепления курса - санитарно-курортное лечение.

Осложнения

Если пациент отказывается соблюдать предписания доктора, то возможно усугубление болезни в такой форме:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• воспаление плевры или сердечной мышцы;
• неподвижность сустава, наступающая при костном или фиброзном срастании;
• воспаление внутренней оболочки сустава.

Профилактические меры

Хронический артрит полностью вылечить невозможно. Профилактические меры могут только приостановить патологические процессы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, своевременно лечить инфекционные болезни и травмы. При обострении заболевания важно вовремя обращаться к специалисту. Он подберет правильную терапию, способствующую увеличению промежутков между рецидивами и предотвращающую развитие инвалидности.

Хронический артрит – болезнь воспалительного характера, может поражать как крупные, так и мелкие суставы. Недуг отличается длительным течением и упорным прогрессированием клинических проявлений в период обострения, во время стихания симптомов больные чувствуют себя хорошо.

Как и для любой другой формы артрита, хроническому недугу свойственны боли в зоне поражения и скованность активных движений в ней. Если болезнь запустить, то суставы начнут деформироваться, что проявится склонностью к вывихам и другим травмам.

Хронической болезнь считается, если воспалительные изменения сохраняются на протяжении больше трех месяцев.

Самыми распространенными считаются артриты:

• ревматоидный;
• инфекционный (гонорейный или туберкулезный);
• грибковый;
• псориатический;
• ювенильный.

Недуг поражает как людей в зрелом и пожилом возрасте, так и детей раннего и школьного возраста, подростков и молодежь. Может быть последствием острого течения, а может развиваться долгое время как самостоятельный процесс.

Основные причины возникновения

Появление неспецифического артрита часто обуславливается мигрированием бактерий из отдаленных очагов инфекции в организме. Недуг может быть следствием болезней носоглоточных миндалин (тонзиллиты. синуситы), воспаления почек (пиело — или гломерулонефриты), печени (гепатиты А, В, С, Д).

В отношении ревматоидного, анкилозирующего артритов и спондилеза бактериальная теория не считается утвержденной и достоверной, предрасполагающими факторами в развитии этих форм болезни считаются аллергические реакции, повышенная реактивность тканей и аутоиммунные реакции в суставах. По этим же причинам хронические формы заболевания часто сопровождают псориаз и красную волчанку, синдром Рейтера и саркоидоз, полихондрит и болезнь Бехчета.

Хроническое воспаление в суставах часто развивается при:

• адинамии (обездвиживании, снижении физической активности);
• сильном переохлаждении;
• перестройках эндокринной системы (пубертатный или климактерический период);
• болезнях щитовидной железы и обмена веществ;
• скудном питании или голодании.

Клиника болезни, симптомы хронического артрита

Ювенильный артрит

К этой форме относят болезнь, которая продолжается больше 4 месяцев. Уязвимым возрастом для данного артрита является период от 2 до 6 лет и подростковый возраст. Девочки болеют чаще.

Иногда недуг возникает после вакцинации, травмы, ОРВИ, лекарственной терапии. Болезнь протекает с выраженным болевым синдромом и изменением конфигурации суставов (коленного, голеностопного, шейных позвонков, кистей и др.).

У детей возможны такие проявления, как:

• укорочение суставов;
• задержка роста, физического и психического развития;
• слепота.

Ревматоидная форма

Этот артрит поражает сразу несколько суставов, проявляется изменением их формы и ограничением основных движений. Только при этой форме всегда встречается поражение трех, четырех или пяти суставов в кистях и стопах, воспаление охватывает симметричные участки, пик скованности приходится на самые ранние часы в сутках, а ее уменьшение в дневные и вечерние часы.

Больные жалуются на постоянную лихорадку, утомляемость, ознобы и потливость.

Подагрический артрит

При этой форме заболевания у пациентов возникают частые приступы болей умеренной интенсивности, реже затяжные атаки острого характера с выраженными болезненными ощущениями.

Чаще всего поражаются коленное, голеностопное, лучезапястное соединения, а также суставы кистей. Контрактуры и внешне заметные изменения наблюдаются спустя 4-6 лет от начала заболевания.

Характерным явлением для подагрической формы является образование тофусов — скоплений солей урата натрия прямо над поверхностью суставов. Они видимы глазу и представляют собой мелкие узелковые образования.

Без лечения подагра приводит пациентов к инвалидизации и полной потере двигательной активности.

Псориатическая форма

Проявляется в виде суставного синдрома при псориазе. Болезнь протекает с образованием плотных бляшек на голове и на разгибательной поверхности больших суставов. Симптомы недуга включают в себя зуд и кожное шелушение.

Артрит может возникнуть наряду с основными проявлениями болезни, предшествовать им или появиться позже. Для него характерна асимметрия поражения суставов и их деформация.

Диагностика

Подтвердить наличие болезни помогает внешний осмотр пациентов и сбор анамнеза: жалоб и истории образа жизни и болезни.

Из инструментальных исследований используют:

• ультразвуковое обследование;
• рентген;
• компьютерную томографию;
• артрографию;
• внутрисуставную пункцию.

Лабораторные методы включают:

• заборы крови (общий и биохимический);
• тесты на ревматизм и уровень гормонов.

Лечение хронического артрита

Терапия болезни полностью зависит от ее формы. Инфекционные артриты пролечивают с применением антибактериальных средств. Подагрический требует применения лекарств, замедляющих выработку мочевой кислоты.

Для снижения воспалительных проявлений и болей для всех форм применяют анальгетики и нестероидные препараты, иногда назначают гормональные кортикостероиды. Они применяются для лечения выраженного воспаления и профилактики его распространения на близлежащие ткани и структуры.

В период ремиссии полезен курс физиопроцедур (ультразвук, электрофорез и т.д.), лечебной гимнастики и массажа, иглоукалывания.

Хирургическое вмешательство применяют в случае нагноения жидкости в суставах или при его сильных деформациях (протезирование).

Хронический артрит – пожизненное заболевание, но своевременно проходя лечение и соблюдая все медицинские предписания, больные надолго могут сохранить удовлетворительное самочувствие и физическую активность. Для того, чтобы эффект от терапии был длительным, пациентам необходимо правильно питаться, вовремя санировать очаги хронических недугов в организме, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования, дозировать нагрузки на суставы.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник: comp-doctor.ru

Ювенильный хронический артрит

Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.

Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.

Разновидности хронического артрита у детей

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Чем опасна болезнь?

Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.

Ключевые признаки

Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.

Характерными признаками ЮХА являются:

• лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
• общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
• жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
• изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.

Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.

Современная диагностика

Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

1. Периферический и биохимические анализы крови.
2. Анализы иммунологических показателей.
3. Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,

• УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
• рентгена грудной клетки;
• рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
• анализов по выявлению инфекций;
• иммуногенетических обследований;
• эзофагогастоскопии;
• компьютерной томографии.

В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.

Способы лечения

Выделяют 2 основных способа лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.

Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.

Немедикаментозное лечение

Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:

• соблюдение двигательного режима;
• диету;
• ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
• физиотерапию.

Образ жизни при недуге

Детей с таким диагнозом нужно оградить от:

• необоснованных физических нагрузок;
• чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
• потенциального контакта с инфекциями;
• смены климатических поясов;
• взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
• вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
• психоэмоциональных нагрузок.

Профилактические меры

Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА. Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. Главная задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение. Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: medotvet.com

Артрит

– это состояние, при котором «разгорается костер воспаления» в каком-либо суставе. Это действительно костер. И в нем «горят» ткани сустава. Если пожар вовремя не потушить, то сустав деформируется, его анатомия изменится, а самое главное – изменится его функция. А главная функция сустава – движение. Если воспаление поражает несколько суставов сразу, то это уже — полиартрит.

При этом процессе возникает припухлость суставов, они становятся горячими, а кожа над ними начинает краснеть, появляется боль и человек не может свободно двигать ногой или рукой.

Весьма разнообразны, как и его проявления. Среди них могут быть:

• аутоиммунные или инфекционно-аллергические реакции, то есть, в основе может лежать агрессивность иммунитета по отношению к собственным тканям из которых состоит сустав;

• нарушение нормального обмена веществ – в полости суставов и околосуставных тканях откладываются кристаллы и соли, являющиеся продуктом метаболизма химических соединений, что и ведёт к их воспалению. Возникает это при нарушениях в солевом обмене.

По происхождению артрит бывает

• инфекционным — его причиной является наличие инфекции в организме

• травматическим – возникает при различных повреждениях суставов, в том числе при незначительной, но частой травматизации

• дистрофическим- связан с нарушением обмена веществ, нехваткой витаминов, переохлаждением, физическим напряжением и др.

Причиной артрита могут быть различные инфекции аллергия травмы, а также переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка Воспалительный процесс начинается во внутренней оболочке сустава, которую еще называют синовиальной. В полости сустава скапливается воспалительный выпот – экссудат. Затем процесс распространяется на другие составляющие сустава – хрящ и костные структуры, капсулу, а также сухожилия, связки и т. д. Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).

Бактериальная, грибковая и вирусная инфекции – наиболее частые причины возникновения артрита. Возбудителями воспалительного процесса являются стрептококки, гонококки, гемофильная и туберкулезная палочки, грибковая и дрожжевая инфекции.

• боль в суставе

• покраснение, припухлость, уплотнение кожи

• скованность и ограничение подвижности

• повышение температуры в области сустава

• изменение формы сустава

• неестественный хруст при нагрузке

Характер воспалительного поражения суставов может быть различным. В зависимости от этого виды артритов разделены на две большие группы:

воспалительные и дегенеративные .

Воспалительные – это ревматоидный артрит и подагра, а дегенеративные артриты это остеоартроз и травматический артрит. В первом случае воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри, а во втором — недуг связан с повреждением хряща в суставе в местах сочленения костей.

Ревматоидный артрит
Несмотря на своё название, он вообще не имеет к ревматизму какого бы то ни было отношения. Помимо указанных выше проявлений, у ревматоидного артрита наблюдаются такие признаки: поражение мелких суставов кистей рук (от трех и более). Воспаление длится не менее трех месяцев. В патологический процесс порой вовлекаются симметричные суставы обеих рук или ног, например, оба сустава больших пальцев на левой и правой руках. Для ревматоидного артрита характерна боль и скованность движений в пораженных суставах по утрам, в течение дня она постепенно сходит на нет. Опасно то, что начавшись с одного сустава, при отсутствии лечения, артрит может перекинуться и на другие суставы тоже, что чаще всего приводит к невозможности выполнять мелкую и кропотливую работу реками. Процесс может наблюдаться и на суставах пальцев ног и голеностопных суставах. Крупные коленные, тазобедренные и плечевые суставы, как правило, никогда не страдают. Но ревматоидный артрит способен вызвать существенные расстройства деятельности внутренних органов человека – сосудов, почек, лёгких и др. Поэтому своевременное лечение заболевания очень важно в плане профилактики прогрессирования этого недуга.

по объему поражения:

* моноартрит (артрит одного сустава)
* олигоартрит (артрит 2-3 суставов)
* полиартрит (артрит многих суставов)

по характеру течения:

острый артрит
при остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная, указывающая на наличие острого воспалительного процесса.

подострый артрит
промежуточная степень артрита, сопровождающаяся чуть менее выраженными симптомами, чем предыдущий вид.

хронический артрит
развивается постепенно, в течение продолжительного времени, может напоминать о себе время от времени. При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Лечение артрита должно быть направлено прежде всего на уменьшение проявлений воспалительного процесса, восстановление обмена веществ в суставе и сохранение его двигательной функции. Для этого необходимо устранить основные причины артрита. Лечение артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

• Нефармакологические — уменьшение нагрузки на суставы, подбор ортопедической обуви, лечебная физкультура, физиотерапия и др.

• Фармакологические — применение противовоспалительных мазей, гелей, болеутоляющих средств и прочих медикаментов

• Хирургические — эндопротезирование суставов применяется только при наиболее сложных формах артрита

Для лечения артрита первое, что нужно сделать – погасить огонь воспаления. Затем улучшить обмен и питание сустава. И третье – восстановительные мероприятия, направленные на хрящевую ткань (хондропротекция). Четвертый элемент — воздействие на организм в целом для предотвращения повторного воспаления.

Дело в том, что для полного выздоровления потребуется немало сил и времени. Лечебную гимнастику нужно выполнять сидя, лёжа или в воде, т.е. без нагрузок на сустав. Гимнастика ни в коем случае не должна вызывать усиление болей в области сустава. Наиболее часто поражается коленный сустав. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя разрабатывать сустав во что бы то ни стало. Категорически исключены упражнения на согнутых коленях и приседания. Полезно занятие плаванием.

Из медикаментозных средств, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Если этого недостаточно и воспаление не удается прервать, можно прибегнуть к стероидным препаратам . применяемых по схеме, ограниченное количество раз. Сегодня много внимания в лечении артрита уделяют препаратам, способным ликвидировать не сами болевые ощущения, а тем, которые могут предупредить заболевание, замедлить его процесс или подвергнуть обратить его развитие вспять. Такие препараты носят название хондропротекторов . т.е. лекарств, защищающих хрящи. Они стимулируют синтез главного вещества хряща и параллельно тормозят выработку фермента, его разрушающего.

Хондропротекторы призваны стимулировать восстановительные и останавливать разрушительные процессы в хрящах. Их использование значительно уменьшает боль, стимулирует синтез суставной жидкости, улучшая двигательные функции. Эти препараты хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты.

Отдельное и достойное место в лечении артритов занимают так называемые народные средства лечения.

Среди многих рецептов, хорошо в течении многих лет зарекомендовал себя компресс доктора Владимирова Р.Р. .

Смешать в равных частях йод и лимонный сок. Нанести густую сеточку из этой смеси на кожу пораженного сустава. Сразу после этого втереть гепариновую мазь, а после неё — гидрокортизоновую (наружную). Излишки мазевой основы убрать салфеткой. После втирания мазей сделать компресс из заранее приготовленной смеси. Смесь делается так. Берем луковицу среднего размера и трем её на кухонной мелкой терке. Сливаем излишек сока с полученной кашицы и добавляем полную чайную ложку меда. Затем туда же — 3-4 измельченных таблетки аспирина (ацетилсалициловая кислота). После этого — шприцом 3-4 миллилитра раствора Димексида. Все это тщательно перемешиваем и наносим после мазей на сустав. Прикрываем сложенной в 3-4 слоя марлей и закрываем компресной бумагой или тонким целлофаном. Фиксируем на суставе или проблемном месте любым доступным методом.Оставляем на время от 2-х до 8 часов. При этом учитываем индивидуальную чувствительность к димексиду и меду. Жечь, печь, болеть и сильно краснеть под компрессом не должно. Если компресс не чувствуется, то количество димексида можно немного увеличить. Если раздражает — уменьшить.
Годится этот компресс для суставов. поясницы, крестца. Будьте здоровы.

Источник: www.spinanebolit.com.ua

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

• в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

• болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
• в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

• генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
• инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
• психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
• боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
• температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Симптомы патологического процесса

информация для прочтения

Признаки хронического артрита сопровождают человека на протяжении нескольких месяцев. В хронической форме протекают инфекционные, псориатические, ревматоидные и подагрические воспаления суставов.

Инфекционный артрит

Хронический реактивный артрит возникает на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы или после перенесения тяжёлых кишечных инфекций.

Ревматоидный артрит

Сопровождается деформационными процессами в суставах, преимущественно симметричными. Утром человека беспокоит скованность движений, которая в течение дня проходит, в запущенной форме заболевания развивается неподвижность суставов и характерная деформация пальцев (S-образная).

Важно! В воспалительный процесс кроме основного сустава вовлекаются соседние мелкие кости стоп и кистей.

Псориатический артрит

Терапия хронического артрита

Лечение заболевания происходит различными способами. После обследования и выявления признаков заболевания, квалифицированный врач подбирает оптимальную схему лечения артрита, которая направлена на быстрое устранение признаков и причин воспалительного процесса.

Важно! В запущенных формах заболевания медики отдают предпочтение гормональным препаратам. С их помощью удается быстро достигнуть положительных результатов от терапии.

Польза гормонов заключается в комплексности их действия:

• устранение отечности в области сустава;
• остановка прогрессирующего воспаления;
• снижение интенсивности болевого синдрома.

Гормональное лечение длится 10-12 недель.

Важно! Так как организм быстро привыкает к действию таких препаратов, то через некоторое время хроническая форма заболевания проявляется с новой силой.

Медикаментозное лечение артрита — базисная противовоспалительная терапия. Для улучшения подвижности суставов регулярно проводятся массажи и занятия ЛФК

Дополнительно врачи назначают:

• физиотерапевтические процедуры;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• активные биологические добавки;
• мази, которые способствуют улучшению кровообращения;
• нестероидные препараты для снятия воспалений.

Добиться лечебного эффекта можно с помощью диеты. Она включает в себя употребление большого количества морепродуктов, овощных свежевыжатых соков, белковой пищи. Полностью исключить из рациона нужно жирные блюда, соленые и острые продукты, а также бобовые и различные бульоны.

Комплексное лечение должно проходить под наблюдением врача. Самолечение негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и способствует усугублению проблемы.

Хронический артрит это воспалительный процесс в суставах, продолжаю­щийся более 3 месяцев. Особенно важно выявить пациента с высокой вероятностью развития стойкого артрита, ведущего к повреждению сустава. Недавно на осно­вании обследования 500 пациентов с ранним артритом разработана прогности­ческая модель, в которой показано, что комбинация симптомов, лабораторных и рентгенологических данных может прогнозировать риск развития хронического или эрозивного заболевания.

Семь наиболее важных признаков включают:

• длительность симптомов более 12 недель;
• утреннюю скованность более часа;
• синовит, выявляемый в трех и более суставных областях;
• положительный симптом сжатия стоп;
• положительный результат анализа на РФ;
• положительный результат теста на АЦЦП;
• эрозии кистей или стоп на рентгенограмме.

Неудивительно, что у большинства из этих пациентов уже имеется или разо­вьется ревматоидный артрит. Однако у многих пациентов с ранним полиартритом до возникнове­ния хронического артрита присутствуют лишь два из перечисленных симптомов, что осложняет диагностику. Согласно результатам недавних исследований, у 25-30% пациентов с ранним синовитом диагноз оставался неопределенным в течение 1-2 лет наблюдения. Выделение таких больных в отдельную группу достаточ­но важно, поскольку во многих случаях (до 42%) заболевание прогрессирует, что требует соответствующего лечения.

Варианты хронического ар­трита

Ревматоидный артрит

РА взрослых и ЮРА служат наиболее частыми причинами хронического поли­артрита. Примерно у 30-40% пациентов с проявлениями раннего полиартрита диагностируют ревматоидный артрит. Классически у пациентов наблюдают симметричный полиартрит, обычно поражающий суставы кистей и суставов стоп. У других паци­ентов течение заболевания носит аддитивный характер, начинаясь как олигоартикулярный процесс. Часто выражена длительная утренняя скованность. Пролиферативный синовит симптоматических суставов приводит к деформациям и эрозиям, заметным при рентгенографии. Внесуставные проявления включают подкожные узелки (25%), плевральный выпот, эписклерит и васкулиг. РФ выявляют у 70% пациентов, более специфичные (95%) АЦЦП поло­жительны только у 50-60% больных.

Псориатический артрит

Псориатическому хроническому артриту присуще несколько вариантов течения. Обычно заболевание начинается с олигоартрита, который может переходить в симме­тричный полиартрит мелких и крупных суставов, напоминающий РА. Диагноз подтверждается вовлечением ДМФ суставов, наличием псориатических бляшек и отрицательным результатом теста на РФ.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка часто проявляется симметричным хроническим артритом, трудно отличимым от ревматоидного при отсутствии внесуставных проявлений. Артрит может быть мигрирующим или перемежающимся и крайне болезненным. Пролиферация синовиальной оболочки не так явно выражена, как при РА, но иногда приводит к РА-подобным деформациям. Характерная особенность - отсутствие рентге­нологических признаков эрозий даже при наличии деформирующего артрита. Лекарственная волчанка проявляется симметричным полиартритом и системными проявлениями, как лихорадка и серозит. Хронический артрит при­сутствует и при других ревматических заболеваниях, включая смешанное забо­левание соединительной ткани и системную склеродермию. У пациентов с этими заболеваниями отмечают синдром и утолщение кожи. У больных полимиозитом и дерматомиозитом нередко наблюдают полиартрит в сочетании со слабостью проксимальной мускулатуры или характерной сыпью.

Другие системные заболевания

Гепатит С сочетается с хроническим артритом, напоминающим ревматоидный. Зачастую у таких пациентов наблюдают высокий титр РФ, но результат теста на АЦЦП отрицателен, и эрозии на рентгенограмме не выявляются. Кроме того, возможна криоглобулинемия, гипокомплементемия и васкулит. Пациентов с полиартритом и повышенной актизностью печеночных ферментов необходимо обследовать на гепатит С. Множественный ретикулогистиоцитоз также способен вызывать деструктивный артрит, напоминающий РА. Адекватной диагностике помигает выявление поражения ДМФ суставов и околоногтевых узелков.

Хронический артрит с поражением осевого скелета или без него

Серонегативные спондилоартропатии

Группа серонегативных спондилоартропатий это анкилозирующий спон­дилит, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, связанный с заболеваниями кишечника. Обычно эти нарушения вызывают асимметричный олигоартрит. Как правило, выявляются дактилит и энтезопатии, а также поражение крестцово- подвздошных суставов и позвоночника. Анкилозирующий спондилит в 25% случа­ев сочетается с периферическим артритом, чаще всего тазобедренных, плечевых и коленных суставов. У некоторых пациентов возникает острый передний увеит, но у всех в конечном итоге развивается воспалительная в спине и скован­ность с последующим двусторонним сакроилеитом. Могут также выявляться синдесмофиты на рентгенограмме. Это заболевание характерно для мужчин белой расы моложе 40 лет и строго ассоциировано с НЬА-В27. Псориатический артрит чаще всего проявляется олигоартритом верхних конечностей с вовлечением ДМФ суставов, а для реактивного артрита и энтеропатического хронического артрита, характерен олигоартрит нижних конечностей с вовлечением коленных, голеностопных суставов и пальцев. У 25% больных наблюдается одно­сторонний или асимметричный сакроилеит, выявляемый на рентгенограмме.

Ювенильный идиопатический артрит

Олигоартикулярная форма ювенильного идиопатического артрита наиболее характерна для девочек до 5 лет. Заболевание поражает от одного до четырех суставов, типично вовлечение коленных суставов. Ювенильный идиопатический артрит строго ассоциирован с положительным результатом теста на АНА и хро­ническим увеитом, нередко приводящим к слепоте.

Инфекционный артрит

Характерным проявлением поздних стадий лаймской болезни, грибковых и микобактериалъных инфекций яваяется хронический артрит крупных суста­вов, обычно коленных. Иногда поражено несколько суставов. Болезнь Уиппла - хроническая инфекция, вызываемая Tropherynna whippleii, - проявляется энтери­том, а также олигоартикулярным или мигрирующим хроническим артритом. Полиорганное поражение позволяет предположить данный диагноз, который подтверждается биопсией кишечника, лимфатических узлов или синовиальной оболочки.

Другие системные заболевания

При болезни Бехчета наблюдаются рецидивирующие язвы слизистой оболоч­ки рта и половых органов, которые часто сочетаются с кожными, глазными и неврологическими проявлениями. Примерно у половины пациентов в процессе заболевания развивается хронический артрит. Рецидивирующему полихондриту свойственны внесуставные проявления, в частности воспаление и разрушение хрящей носа, ушных раковин и верхних дыхательных путей. Нередко рано или поздно возни­кает рецидивирующий олигоартрит. Саркоидоз вызывает хронический ар­трит, обычно с поражением коленных суставов. У большинства пациентов разви­ваются и другие проявления саркоидоза. При сомнении в диагнозе синовиальная биопсия выявляет неказеозные гранулемы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург