Глава 36
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ
Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для изучения инфекционных болезней, вызываемых простейшими на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для постановки клинического диагноза и назначения этиопатогенетически обоснованного лечения, а также для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.
Цель обучения – уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки инфекционных болезней, вызываемых некоторыми простейшими: малярии, амебиаза, лейшманиаза, объяснить причины и структурные механизмы их развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.
Для реализации этой цели необходимо уметь:
Дать определение малярии, объяснить причины и структурные механизмы ее развития;
Интерпретировать морфологию различных форм малярии;
Оценить значение осложнений и объяснить причины смерти при малярии;
Дать определение амебиаза, объяснить причины и структурные механизмы его развития;
Интерпретировать морфологию амебиаза;
Оценить значение осложнений и объяснить причины смерти при амебиазе;
Дать определение лейшманиаза, объяснить причины и структурные механизмы его развития;
Интерпретировать морфологию различных клинико-анатомических форм лейшманиаза;
Оценить значение осложнений и объяснить причины смерти при лейшманиазе.
Возбудитель малярии – простейшее рода Plasmodium falciparum , размножение и развитие которого происходят в организме комара и человека.
Самка комара заражается плазмодиями при сосании крови больного малярией и через 7-45 дней (в зависимости от температуры воздуха) становится способной передавать плазмодии. Здоровый человек заражается при укусе комара, зараженного плазмодиями, со слюной которого возбудители проникают в его организм. С током крови плазмодии попадают в печень, где проходят первый (тканевой) цикл развития, затем переходят в кровь и внедряются в эритроциты. Здесь они совершают второй (эритроцитарный) цикл развития, заканчивающийся распадом эритроцитов и выходом в кровь больного возбудителей, что сопровождается реакцией организма в виде приступа лихорадки. В зависимости от периодичности чередования лихорадочного и нелихорадочного периодов выделяют четыре формы малярии: трехдневную, четырехдневную, тропическую и овалемалярию.
В течение 1-6 недель (иногда до года и более) возбудитель может находиться в организме человека, не вызывая проявлений болезни (инкубационный период).
Клиническое течение. Заболевание обычно начинается внезапно: появляется сильный озноб, температура может повышаться до 40- 41°С, а затем быстро снижается до нормальной, что сопровождается обильным потоотделением. Продолжительность приступа от 6 до 10 час. Следующие приступы появляются через определенные промежутки времени в зависимости от формы малярии: при трехдневной малярии и овалемалярии – через день, при четырехдневной - через 2 дня, при тропической малярии приступы могут следовать один за другим без перерыва. В периоды между приступами состояние больного может быть удовлетворительным, остается лишь слабость. Без лечения приступы многократно повторяются, и полного выздоровления не наступает. С первых дней болезни печень и селезенка увеличены, иногда болезненны, особенно во время приступа. Могут поражаться сердце, почки, центральная нервная система. Из перечисленных форм наиболее тяжело протекает “тропическая малярия” и при неправильном лечении или его отсутствии состояние больного может резко ухудшиться и развиться так называемая малярийная кома, приводящая к смерти.
Основные морфологические повреждения при малярии, в частности трех- и четырехдневной, связаны с разрушением эритроцитов, внедрившимся в них плазмодием. Эти формы малярии вызываются Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и сопровождаются умеренной анемией, в редких случаях выраженной спленомегалией с разрывом селезенки и нефротическим синдромом. При разрушении эритроцитов в кровь поступает мелкозернистый темный, почти черный пигмент (гемомеланин), образовавшийся в результате жизнедеятельности плазмодия. Одновременно развивается анемия и надпеченочная (гемолитическая) желтуха, гемомеланоз и гемосидероз элементов ретикулоэндотелиальной системы, завершающийся склерозом. В периоды гемолитических кризов появляются острые сосудистые расстройства (стаз, диапедезные кровоизлияния). В органах лимфоидной системы плазмодии захватываются макрофагами, а изредка и лейкоцитами, и погибают. Органы, в которых накапливается гемомеланин, приобретают темно-серую окраску. Наряду с этим происходит значительная гиперплазия этих органов, особенно селезенки. Макроскопически она в остром периоде болезни рыхлая, легко травмируется. Позже орган становится мясистой плотности.
В связи с персистирующей антигенемией при малярии в крови появляются токсические иммунные комплексы. С их воздействием связано поражение микроциркуляторного русла (повышение проницаемости, геморрагии), а также развитие гломерулонефрита.
Морфология . Морфологические изменения при трех-, четырехдневной и овалемалярии практически идентичны.
Почки часто увеличены в размерах и как бы присыпаны коричневато-черным малярийным пигментом из-за обилия его в гломерулах и гемоглобиновых цилиндрах канальцев.
При хроническим течении в сердце могут возникать очаговые дистрофические изменения, обусловленные стазом, хроническим малокровием, в строме выявляются очаговые воспалительные инфильтраты.
Осложнением острой малярии может быть малярийная кома, шок с ДВС-синдромом, гломерулонефрит, хронической - истощение, амилоидоз. Указанные осложнения могут быть причиной смерти.
Его возбудителем является простейшее – Entamoeba histolytica . В цикле развития Entamoeba histolytica имеются вегетативная стадия и стадия покоя, или циста. Циста устойчива к воздействию факторов окружающей среды, может сохраняться в испражнениях при температуре 13-17°С до 15 дней и дольше, на увлажненной почве - до 8 дней, несколько дней на фруктах, овощах, домашних предметах. Погибает при кипячении, высушивании.
Заболевание широко распространено на территориях с жарким климатом. В Индии, Колумбии и Мексике страдает амебной дизентерией, осложненной абсцессами печени, приблизительно 40 млн. человек.
Попадание амеб в организм человека не всегда ведет к появлению клинических признаков болезни. Такие люди становятся носителями амеб и могут быть опасны для окружающих. Больные и носители выделяют в окружающую среду с калом цисты амеб, которые передаются от человека к человеку через грязные руки, предметы обихода. Заражение происходит также при проглатывании цист амеб с загрязненной пищей, например, с немытыми овощами, и водой (при употреблении воды из открытых водоемов, купания в них). На продукты питания цисты амеб заносятся загрязненными руками и мухами.
Цистеин-протеиназы, которые способны разрушать белки межклеточного матрикса;
Протеин, обозначенный амебопора, который способен проникать во внутренние мембраны цитоплазмы эпителиоцитов и их лизировать. Амебопора представляет собой маленькие белковые молекулы, по своему строению соответствующие лизину NK лимфоцитов-киллеров.
В течение одной недели (иногда нескольких месяцев) цисты амеб могут находиться в организме человека, не вызывая клинических проявлений заболевания,- инкубационный период. Начало болезни постепенное. Отмечаются слабость, недомогание, снижение аппетита, нередко боли в животе. Стул учащается (до 10-15 раз в сутки). Испражнения становятся жидкими, содержат стекловидную слизь и часто кровь, которая пропитывает слизь и придает им вид малинового желе. Температура нормальная. Иногда (чаще у детей) болезнь начинается остро. Появляются резкие боли в животе, стул частый, испражнения жидкие с примесью слизи и крови, язык обложен беловатым налетом, выражены явления интоксикации (слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота). При стертом течении общее состояние остается хорошим, отмечаются небольшое вздутие живота, урчание, кашицеобразные испражнения. Заболевание носит рецидивирующий характер.
Морфология . Амеба может быть обнаружена в просвете кишки и без структурных изменений органа. Благодаря способности амебы выделять во внешнюю среду протеолитические ферменты (трипсин и пепсин), она в случае приближения к стенке кишки вызывает повреждение эпителия, что обеспечивает ее проникновение в подслизистый слой органа. Дальнейшее распространение определяется выделением фактора проникновения, включающего гиалуронидазу.
В местах внедрения амебы образуются изъязвления различных размеров. Некротически-язвенные изменения наиболее часто и резко выражены в слепой кишке (хронический язвенный колит). Однако возможно образование язв на всем протяжении толстой кишки и даже в подвздошной кишке. Дно язв покрыто бесструктурным детритом, здесь же определяются кровяные пигменты, наряду с этим видно много бактерий. Далее идет слой, представленный некротизированной тканью органа. Лейкоциты здесь почти полностью отсутствуют. Амебы выявляются в основном в глубоких слоях некроза. Максимальное их количество выявляется на границе участка некроза с сохранившимися тканями органа. Клеточная реакция, в основном, мононуклеарная, незначительна. Амебы могут проникать в стенку и просвет кровеносных сосудов, в части таких сосудов возникает тромбоз. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, но амебы в них не обнаруживаются. Однако по мере присоединения вторичной инфекции возникает инфильтрат из нейтрофилов, появляется гной. Иногда развиваются флегмонозная и гангренозная формы колита. В результате заживления язв образуются рубцы, что ведет к деформации стенки кишки.
Макроскопически слизистая оболочка кишки неравномерно полнокровна, с участками кровоизлияний. Складки ее утолщены, на них выявляются язвы разных размеров, иногда они сливаются вместе. Язвы приподняты над поверхностью слизистой, при остром процессе они окружены красным венчиком. При разрезе стенки кишки видно, что язвенный дефект распространяется под сохранившуюс слизистую оболочку.
У значительной части лиц отмечается гематогенное распространение амеб по воротной вене с развитием поражения печени, преимущественно ее правой доли. Здесь возникают одиночные или множественные очаги некроза, которые условно называют абсцессами. Процесс имеет тот же характер, что и в кишке.
Различаю кишечные и внекишечные осложнения амебиаза. Из кишечных наиболее опасны перфорация язв, кровотечение, образование стенозирующих рубцов после заживления язв, развитие опухолеподобных воспалительных инфильтратов вокруг пораженной кишки (перитифлиты). Из внекишечных осложнений наиболее опасным является образование абсцессов в печени и в головном мозге.
ГИАРДИАЗ (ЛЯМБЛИОЗ)
Giardia lamblia –наиболее распространенное в мире патогенное кишечное простейшее. Инфекция может почти не иметь клинических проявлений, а в некоторых случаях является причиной острой или хронической диарреи, стеаторреи или запора. Заболевание в новой номенклатуре обозначается гиардиаз , прежнее название лямблиоз . В США эта инфекция особенно распространена в учреждениях для умственно отсталых и в ночлежках.
Заражение происходит преимущественно алиментарным путем (фекально-оральный) при употреблении загрязненных цистами продуктов (особенно фруктов, овощей, ягод, не подвергающихся термической обработке) и воды, а также через руки и предметы обихода, на которых имеются цисты. Хлорирование не убивает цист.
Размножение возбудителей происходит в кишечнике и желчевыводящих путях. Попав в желудочно-кишечный тракт у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока и даже у здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в большом количестве, вызывая раздражение слизистой оболочки (серозный энтерит). Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечаются вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (испражнения желтые, с незначительной примесью слизи). Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного с испражнениями. Они хорошо сохраняются в окружающей среде: в кале способны выживать до 3 недель, а в чистой воде - до 5 недель.
Чаще болеют дети (особенно от 2 до 5 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после другого перенесенного заболевания. Отмечаются болезненность в области живота, его вздутие. Стул частый, испражнения жидкие, со значительным количеством слизи, которая имеет зеленую окраску и своеобразный пенисто-пушистый вид. Замедляется нарастание веса ребенка.
Морфология. В экскрементах трофозоитнаяGiardia lamblia имеет грушевидную форму с двумя ядрами, напоминающую набросок карикатурного изображения. При гистологическом исследовании срезов 12-ти перстной кишки обнаруживают серповидные трофозоиты, которые имеют вогнутый диск, с помощью которого прикрепляются к поверхности микроворсин эпителиальных клеток. Морфологические изменения наступают лишь после гибели микровиллей. После чего структурные изменения в кишке имеют характер энтероколита с умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки и дистрофическими и изредка даже деструктивными изменениями эпителиальных клеток. Лямблии, как правило, в значительных количествах располагаются в просвете кишечника, однако могут проникать и в глубь слизистой оболочки. У лиц с дефицитом иммуноглобулинов наблюдается выраженная гиперплазия лимфоидных фолликулов слизистого слоя.
В слизистой оболочке желчного пузыря наблюдаются отек, десквамация эпителия и фибринозные наложения. Считается возможным формирование мелких абсцессов в ткани печени с последующим развитием цирроза.
ЛЕЙШМАНИАЗ
Лейшманиаз относится к эндемичным заболеваниям для Среднего Востока, Южной Азии, Африки и Латинской Америки. Его распространение может носить характер эпидемии. Например, трагедия в Южном Судане, когда сотни людей погибли от висцеральной формы заболевания. Тысячи американских солдат заразились лейшманиазом во время военной операции в Ираке под кодовым названием “Буря в пустыне”.
Лейшманиаз очень часто выявляется и резко обостряется также как и другие внутриклеточные микроорганизмы, такие как микобактерия, гистоплазма, токсоплазма и трипаносома у больных СПИДом.
Глубина проникновения амастиготы (инвазивная форма лейшмании) и распространение ее внутри тела зависит от вида лейшмании. Вид лейшманий, в свою очередь, зависит от региона его обитания. Так кожная форма болезни вызывается Leischmania major и Leischmania aetiopica , которые встречаются в Африке, Азии и на Среднем Востоке. Аналогичная кожная форма на американском континенте, обусловлена Leischmania mexicana и Leischmania braziliensis . Leischmania braziliensis может быть также причиной слизисто-кожная формы заболевания. Висцеральная форма болезни с поражением печени и селезенки в Африке, Азии и на Среднем Востоке вызывается Leischmania chagasi , а в Латинской Америке и субтропиках Северной Америки – Leischmania donovanti .
Патогенез. При попадании в организм, лейшмании подвергаются фагоцитозу макрофагами. Внутри макрофага форма их трансформируется и образуются амастиготы, которые лишены жгутиков, но сохраняется одиночная органелла, подобная митохондрии, которая называется кинетопласт.
Различают четыре клинико-анатомические формы лейшманиаза:
Висцеральную;
Очаговую кожную;
Слизисто-кожную;
Диффузную кожную.
Висцеральный лейшманиаз , известен также под названием “кала-азар”, что на хинди обозначает “черная лихорадка”. Последнее название обусловлено гиперпигментацией кожи, которая наблюдается на заключительном этапе заболевания.
Заражение происходит от больного человека и от некоторых домашних и диких животных, таких как собака, волк, лисица.
Отрицатель-но воздействуют на жизнь и здоровье человека и животных, поскольку вызы-вают тяжелейшие заболевания . Например, в организме человека паразитирует более 30 видов простейших. Поэтому традиционный подход к определению роли простейших — описание их болезнетворных свойств, способов зараже-ния, распространения и развития.
Различные виды кокцидий из споровиков вызывают тяжёлые заболева-ния (кокцидиоз ) у кроликов, цыплят, телят и наносят значительный ущерб хо-зяйству. Для борьбы с кокцидиозом необходимо не только применять специ-альные лекарства, но и тщательно очищать места содержания животных, что-бы не допустить загрязнения воды и корма.
Не только человек, но и животные подвержены «сонной болезни». Из мест-ных африканских животных ею болеют, например, львы. Особенно же страдает завезённый домашний скот. До сих пор некоторые районы Африки именно из-за «сонной болезни» не удалось приспосо-бить для скотоводства и земледелия. В какой-то мере трипаносома вместе с мухой цеце оказала положительное влияние на природу Африки, сохранив неосвоенны-ми и заповедными значительные территории континента (рис. 54). Материал с сайта
Родственные трипаносомам лейшмании разносятся москитами (из рода флеботомус) и вызывают тяжёлые заболевания человека — лейшманиоз и пен-динскую язву . Они распространены в Средней Азии и Закавказье. Естествен-ный источник возбудителя лейшманиозов — собаки, а пендинской язвы (или кожного лейшманиоза) — грызуны, в норах которых поселяются москиты.
Но несправедливо говорить о про-стейших как о заведомо вредных организ-мах . Положительная роль простейших на нашей пла-нете гораздо значительнее.
На этой странице материал по темам:
Термин «протозойные» образован от греческих слов «протос», то есть «первый», и «зоон», то есть «животное». Так называется царство простейших живых организмов, появившихся на нашей планете одними из первых. Несмотря на элементарность их строения и жизненных функций, большая группа этих малюсеньких существ вызывает у людей и животных смертельно опасные протозойные инфекции. Некоторыми микроорганизмами человек заражается по собственной вине, так как не соблюдает чистоту. Но есть и такие простейшие, которые научились проникать в жертву с помощью других животных - комаров, мух, клещей и прочих, уберечься от укусов которых не всегда удается. Предлагаем подробную информацию, какие существуют симптомы инфицирования, методы лечения и профилактики.
Морфологический портрет простейших
Болезни, вызываемые простейшими
Открытые и изученные на сегодняшний день возбудители протозойных инфекций вызывают следующие заболевания:
Амебиаз;
Малярия;
Лямблиоз;
Токсоплазмоз;
Лейшманиоз;
Сонная болезнь;
Бабезиоз;
Болезнь Шагаса;
Трихомониаз;
Балантидиаз;
Саркоцистоз (в основном поражает рогатый скот);
Изоспороз;
Криптоспоридиоз.
Рассмотрим подробнее самые распространенные из них и начнем с кишечных, имеющих сходную этиологию и патологию.
Амебиаз
Боли в животе;
Температура;
Слабость;
Диарея (иногда с кровью и слизью).
Без правильного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, которая приводит к перфорации кишечных стенок, перитониту и другим осложнениям.
Диагностика проводится с помощью колоноскопии, УЗИ, метода ПЦР. Для лечения применяют препараты «Метронидазол» либо «Тинидазол».
Профилактика протозойных кишечных инфекций, включая амебную дизентерию, состоит главным образом в соблюдении чистоты и гигиены. В обязательном порядке нужно:
Перед употреблением кипятить воду из открытых водоемов;
Соблюдать гигиену рук и тела;
Мыть фрукты, ягоды, овощи, предназначенные в пищу;
Уничтожать насекомых - переносчиков инфекции.
Также с целью профилактики проводят обследование всех работников, занятых в пищевой промышленности, а в очаге, где обнаружено заболевание, проводят полную дезинфекцию.
Лямблиоз
При лямблиозе к ним добавляются тошнота, аллергический дерматит, дисфункция желчных путей, а диарея может временно сменяться запором. Крови в кале, как правило, нет, но слизь может присутствовать.
Диагностика лямблиоза проводится с помощью исследований кала на наличие в нем цист.
Лечение осуществляется поэтапно:
1. Устранение токсикоза и восстановление функций кишечника.
3. Укрепление иммунитета, диетотерапия, прием витаминов и пребиотиков.
Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении чистоты, личной гигиены, а также в обследовании лиц, особенно детей, на носительство лямблий.
Криптоспоридиоз
Существуют не столь знакомые широкому кругу, но также очень опасные инфекции протозойные. Одна из них - криптоспоридиоз, вызываемый простейшими семейства Cryptosporididae и способный привести к смерти. Заражаются им орально-контактным путем, употребляя необработанную воду рек, прудов, даже водопроводов, немытые фрукты или овощи, а также при анальном сексе. Течение криптоспоридиоза в основном острое, инкубационный период длится до полутора недель, реже до месяца, а основным симптомом является тяжелая диарея. Также у больных наблюдаются:
Тошнота до рвоты;
Лихорадка;
Боли в брюшине;
Судороги;
Симптомы обезвоживания.
Криптоспоридиоз приводит к панкреатиту, холециститу, холангиту, поражает легкие, желудок и поджелудочную. Идеального средства, стопроцентно помогающего при данной инфекции, пока не разработано.
Профилактика заключается в продуктов, воды, тщательной личной гигиене.
Инфекции протозойные кишечные, встречающиеся редко
К таким можно отнести балантидиаз, виновницей которого является инфузория Balantidium coli, и изоспороз, вызываемый простейшими рода Isospora. Инфузории Balantidium coli живут в ЖКТ свиней, у которых симптомы заболевания могут отсутствовать. В организм человека они попадают с необработанным мясом либо путем, классическим для всех кишечных инфекций. Основными симптомами острой формы балантидиаза являются понос, боли в животе, температура, признаки интоксикации. При переходе заболевания в хроническую форму проявление симптомов слабеет либо они совсем исчезают, но человек становится носителем возбудителя.
Простейшие изоспоры в природе распространены очень широко. Попадают в организм человека они алиментарными путями. Инкубационный период растягивается на полторы недели, по истечении которого заболевание начинается остро. У больного появляются жар, рвота, понос, сильные боли в животе. У ВИЧ-инфицированных изоспороз способен вызвать летальный исход. Лечение проводят противомикробными средствами: «Фансидаром», «Метронидазолом» и другими.
Малярия
Лихорадка
Нестерпимые головные боли;
Конвульсии;
Иногда потеря сознания;
Выделение в мочу гемоглобина.
На протяжении десятков лет малярию лечат хинином. Сейчас разработаны новые медикаменты, такие как «Артесунат», «Амодиахин», «Котрифазит», «Мефлохин» и другие. Часть их используется не только для лечения, но и для профилактики. Вакцины против малярии, к сожалению, нет.
Токсоплазмоз
Это очень опасная протозойная инфекция, особенно для младенцев. Вызывают ее простейшие Toxoplasma gondii. Источником заражения являются очень многие (свыше 180 видов) домашние и дикие животные. По данным ВОЗ, токсоплазмозом инфицирована половина человечества. Причинами заражения являются:
Употребление не прошедшего обработку мяса, яиц, молока;
Контакт с больными домашними питомцами;
Грязные руки (после работ с зараженными животными);
Внутриутробная передача;
Переливание крови и/или пересадка органов;
Для детей родители - носители микроорганизмов.
Симптомы заболевания могут быть такими:
Температура;
Головная боль;
Паралич;
Поражения многих органов и систем.
Токсоплазмоз протекает в двух формах - острой и хронической и может быть как врожденным, так и приобретенным.
Прогноз для младенцев крайне неблагоприятный, для спасения их жизни проводится усиленная терапия. Всем остальным лечение не требуется, так как острая форма токсоплазмоза проходит сама по себе.
Бабезиоз
Эта протозойная инфекция поражает людей и животных. Переносчиком возбудителя являются клещи. Симптомы:
Высокая температура;
Лихорадка;
Увеличенная печень и селезенка.
У животных наблюдаются резкое ухудшение состояния, понос, запор, учащенное дыхание, кровавая моча, у коров становится горьким молоко, у овец прерывается беременность. Летальность среди животных от бабезиоза - до 80 %.
У людей заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. Лечение проводится препаратами «Беренил», «Альбаргин», «Акаприн» и другими.
Профилактика протозойных инфекций, переносимых кровососущими насекомыми, заключается главным образом в их уничтожении, а также в вакцинации.
Экзотические болезни
Кроме широко распространенных существуют протозойные инфекции, диагностируемые только в отдельных регионах. Заболеть ими можно, поехав туда в отпуск или на работу. Например, в странах тропической Африки распространена так называемая сонная болезнь, которой награждает людей муха цеце. После ее укуса первые симптомы появляются через 1-3 недели. Это могут быть головные и суставные боли, лихорадка, зуд. Еще через пару месяцев у человека появляются онемение, спутанность сознания, потеря ориентации в движениях. Лечение сонной болезни только медикаментозное.
В Латинской Америке есть другая беда, называемая болезнью Шагаса. Приносят ее людям являющиеся переносчиками простейших микроорганизмов вида Trypanosoma cruzi. Симптоматика заболевания широкая, так как воспалительные процессы возникают во многих органах: в сердце, печени, мышцах, головном и спинном мозге, причем дегенеративные изменения органов в данном случае необратимы. Заболевание протекает в двух стадиях. Для первой характерны боли в животе, груди, мышцах всего тела, сердечная недостаточность, лихорадка, затрудненное дыхание. Вторая для большинства инфицированных проходит без симптомов, лишь у некоторых наблюдаются симптомы поражения нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Профилактика протозойных и вирусных инфекций
Инфицирование простейшими во многом схоже с инфицированием вирусами. Так, практически все виды лихорадок (денге, желтую, Западного Нила, карельскую) вызывают различные вирусы, а переносят их от здорового к больному комары. Еще один общий переносчик простейших и вирусов - клещ, укусы которого могут стать причиной энцефалита. Ну а известный многим из нас ротавирус попадает в организм жертвы, если не соблюдаются правила гигиены.
Число протозойных заболеваний, способных поразить человека, относительно невелико. Большинство из нас являются бессимптомными носителями простейших (т.е, без проявления признаков).
Но эти микробы, протозойные инфекции, крайне опасны, и передаются человеку через домашних или диких животных, а также комаров, мух, клещей и других насекомых.
Поэтому стоит знать, как можно больше об их видах и способах заражения, а также симптомах и методах борьбы с инфекцией.
Протозойные болезни
Что представляют из себя простейшие? Protozoa (протозоа, простейшие) - группа одноклеточных эукариот, не обладающих способностью самостоятельно производить органические вещества. Вследствие этого, для своей жизнедеятельности они используют органические вещества, вырабатываемые другими живыми организмами.
Новому хозяину передаются через сырую воду, с грязными руками или с помощью кровососущих насекомых.
Жизненный цикл
Среди множества протозойных инфекций, поражающих людей (лейшманиоз, пироплазмоз, трихомоноз, кокцидиоз, балантидиаз, лямблиоз, кандидоз, сонная болезнь и другие кишечные протозоозы) самые известные и распространенные заболевания - малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз.
Малярия
Согласно научным исследованиям, малярия, как и другие протозойные инфекции, видоизменялась и приспосабливалась к окружающей среде вместе с человеком. Ежегодно ею заболевают около 250 млн человек, и в половине случаев это приводит к летальному исходу.
Возбудителем является бактерия плазмодия, подразделяющаяся на 4 вида. Эти бактерии, и, соответственно, сама болезнь, распространены в Африке, Центральной и Южной Америке, Восточной Азии.
Заболевание вызывает перенос микробов из слюны комара в кровь человека. После размножения путем простого деления из печени бактерии попадают в кровь, начиная инфекционный процесс.
Симптомы
Первоначальные признаки малярии выражены не очень ярко. Их можно перепутать с симптомами других болезней. Обращайте внимание, если появились:
- слабость;
- утомляемость;
- головные боли;
- неприятные ощущения в животе;
- мышечные боли;
- тошнота.
Классическое проявление заболевания - озноб и лихорадка встречаются довольно редко. Наиболее характерны снижение давления, рвота, анемия.
В период осложнений возможны судороги, кома, гипогликемия, почечная недостаточность, моча черного цвета.
Диагностика
Точный диагноз врач ставит на основе лабораторного исследования крови. Но перед этим, чтобы исключить другие возможные варианты, специалист тщательно изучает имеющиеся симптомы и эпидемиологические и географические данные.
Лечение
Лечение проводится строго в стационаре, в палатах, защищенных от комаров и других насекомых. Больному назначают специфические противопротозойные средства (Хинин, Делагил, Мефлохин, Хингамин). Они в сжатые сроки избавляют от тропической и четырехдневной малярии. Затем проводится курс Примахином, во избежание рецидивов.
Профилактика
Самый эффективный способ не заразиться малярией - не совершать поездок в страны и районы, где распространено данное заболевание.
Если путешествия избежать не удалось - обязательно посетите врача, который даст необходимые рекомендации и назначит курс вакцинации.
Также защищайте себя репеллентами и москитными сетками от укусов насекомых.
Амебиаз
Данная болезнь, также именуемая амебной дизентерией, вызывается некоторыми видами амеб, передающихся от зараженного человека.
Так же, как и при малярии, вероятность заражения протозойными заболеваниями для человека наиболее высока в жарких или развивающихся странах, с плохими санитарными условиями.
Проявления амебиаза
Чаще всего инфекция протекает бессимптомно. В других случаях возможны:
- боль в животе и спине;
- слабость;
- похудание.
Симптомы амебиаза могут быть похожи на аппендицит. При посещении туалета фекалии выходят с кровью и слизью. Все это сопровождается лихорадкой и диареей.
Диагностика
При внекишечном амебиазе назначают УЗИ, КТ и рентген.
Лечение
Схема лечения составляется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания. В основном это противопротозойные средства — антимикробные таблетки широкого спектра действия (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол).
При успешном лечении результат достигается в течение 2-4 месяцев. Но иногда процесс может затянуться до года.
Пациентам с тяжелым течением амебиаза, вероятно, потребуется дополнительный курс антибактериальных препаратов.
Профилактика
Профилактика протозойных кишечных инфекций заключается в соблюдении гигиены, тщательном мытье рук, овощей, фруктов, уничтожении насекомых.
С этой же целью проводится обследование людей, устраивающихся на работу в пищевую промышленность.
Лямблиоз
Лямблиоз - протозойная инфекция, вызываемая цистами лямблий. Передается от собак, грызунов, кошек, свиней, крупного рогатого скота. Попадают в организм фекально-оральным путем через вещи и продукты питания, зараженные цистами.
В детских учреждениях это могут быть горшки, игрушки, ручки.
В теле лямблии не находятся долго на одном месте. Они прикрепляются к ворсинкам передней частью, оставляя заднюю свободной. Спустя какое-то время открепляются и переносятся на другую часть органа, иногда проникая в его ткани.
Симптомы лямблиоза
Как и для всех кишечных инфекций, характерными признаками этого заболевания являются вялость, боли в животе, повышенная утомляемость.
Помимо этого, к ним можно отнести:
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- поносы, переходящие в запоры;
- боли в области пупка;
- симптоматика холецистита.
У людей до 25-27 лет лямблиоз выражается в нарушениях желудочно-кишечного тракта. Также отмечены проявления заболевания с аллергическими реакциями (приступы удушья, крапивница, ринит, кожный зуд).
Диагностика
Для более точной постановки диагноза необходимо произвести дуоденальное и иммунологические исследования и сдать на анализ кал. В крови лямблиоз может быть выявлен уже на 10-14 день после заражения.
Лечение
После этого могут быть назначены следующие противопротозойные средства:
| Наименование | Курс лечения | Побочные явления | Противопоказания | Эффективность |
| Тинидазоол | 1-2 дня | Тошнота, головокружение | Заболевания ЦНС, беременность, период лактации | 70-80% |
| Тиберал | 1, 3, 5-10 дней | Сонливость, тремор, нарушение внимания и потеря концентрации, слабость | Индивидуальная непереносимость, беременность, грудное вскармливание | 90-93% (при приеме однодневного курса) |
| Макмирор (подходит для лечения детей) |
7 дней | Не выявлены | Не выявлены | 96% |
Профилактические мероприятия
Во избежание заражения лямблиоза через продукты питания, рекомендуется проводить протозоологические обследования лиц, устраивающихся на работу. В детских учреждениях должен соблюдаться строгий санитарный контроль.
Токсоплазмоз
Опасное заболевание, ведущее к поражению ЦНС, глаз и сердца, увеличению лимфоузлов и печени.
Пути заражения
Инфекция передается человеку от домашних животных (чаще всего от кошек), при употреблении продуктов питания, не прошедших необходимую обработку, при пересадке органа или переливании крови.
Попадая в организм, бактерии вызывают поражения нервной системы, печени, миокарда.
Заболевание обычно протекает хроническую форму и очень редко переходит в тяжелую стадию.
Виды и признаки токсоплазмоза
Приобретенный токсоплазмоз
В течение нескольких недель или месяцев ощущается мышечная боль, слабость, общее недомогание, повышение температуры. Возможно появление миокардита, пневмонии, гепатита.
Острый токсоплазмоз
Характеризуется внезапной лихорадкой и проявлениями интоксикации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Затем острая форма сменяется хронической.
Хронический токсоплазмоз
Основные признаки – артралгия (боль в суставах), интоксикация, ухудшение памяти, вздутие живота, тошнота, вегетососудистая дистония.
Наиболее опасен токсоплазмоз для младенцев. Если будущая мать заразилась в первом триместре беременности, это чревато выкидышем. Во второй половине беременности заболевание может привести к тяжелому поражению мозга ребенка.
Диагностика
Профилактика токсоплазмоза
Женщинам необходимо пройти все возможные исследования при планировании беременности.
Выводы
Будьте здоровы!