Четкая диагностика заболевания облегчает его лечение и гарантирует быстрое выздоровление. Одной из методик, помогающей установить его является применение осадочных проб, к которым относится тимоловая проба. Ее показания строятся на нарушении в соотношении белков, которые показывают изменение протеинов сыворотки крови.
Если они в норме, то демонстрируют высокую устойчивость, в случае нарушения соотношения глобулинов и альбуминов их устойчивость становится хуже, и при введении тимолового реактива белки могут выпасть в осадок.
Чаще всего тимоловую пробу назначают при подозрении на патологию печени, она идет в качестве дополнения к анализам на ферменты и билирубин. Тимоловая проба известна также под другими названиями: проба Маклагана, проба тимоловероналовая или тимолового помутнения.
Она довольно популярна среди других биохимических анализов, так как помогает выявить проблему в самом начале таких заболеваний как гепатит А, в особенности у детей, хотя при этом другие исследования могут показывать норму.
Кроме того такая проба бесценна из-за того, что болезни печени довольно сложно диагностировать, а если ее норма будет превышена, то это будет указывать на наличие проблемы в организме.
Методика применяется не только для обнаружения заболеваний печени, но также определения отклонений в работе ЖКТ, почек и сердца.
Среди главных преимуществ тимоловой пробы выделяют :
- Точность определения проблемы . Некоторые даже современные методики не показывают отклонений, а проба Маклагана выявляет их даже на ранних стадиях, что обеспечивает устранение болезни без возможных осложнений.
- Скорость обследования . В случае обследования с помощью тимоловой пробы не нужно применения специальных устройств, достаточно, чтобы в лаборатории в вытяжном ящичке была установлена магнитная мешалка. Эти атрибуты имеются в самых разных поликлиниках, результаты обследования делаются практически сразу в зависимости от загрузки медработников и прибора для считывания результата – электроспектрофотометра.
- Стоимость анализа . По сравнению с другими методиками она низкая, так как для пробы не нужно использования дорогостоящих реагентов и оборудования.
- Возможность ее использования для контроля эффективности назначенной терапии .
Почему повышается тимоловая проба?
На ее показатель влияет несколько факторов, даже прием гормональных средств может привести к повышению ее нормы, а после их отмены она сама восстановится.
На изменение показателей пробы могут влиять следующие болезни :
В некоторых случаях, когда проба Маклагана повышена, причины этому могут быть не болезни, а излишнее увлечение жирной пищей, которая приводит к повышенному холестерину. А он, в свою очередь, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек, которые вызовут атеросклероз.
При отсутствии каких-либо проявлений заболевания повышенная тимоловая проба будет говорить о необходимости придерживаться диеты.
Расшифровка тимоловой пробы
Определить свое состояние по этому анализу может и сам человек, если он будет знать границы основных показателей, а они измеряются в единицах Маклагана или ЕД S-H.
Норма этой пробы лежит в пределах от 0 до 4 ЕД S-H, в некоторых мед лабораториях при расшифровке анализа допускается 5 единиц.
Если величина превышает заданные параметры, то это свидетельствует, что в кровяной сыворотке недостаточно количества белков. Это чревато наличием патологий печени, почек и органов ЖКТ.
Граничные пределы у мужчин и женщин приняты одинаковыми . Так как в здоровом организме устойчивость глобулинов обеспечивается достаточной концентрацией альбуминов. Но в каждом отдельном случае могут быть свои нюансы ее расшифровки, так, если молодая девушка здорова, но принимает оральные контрацептивы, то ее проба может быть повышена.
Для подтверждения недостатка альбумина может потребоваться проведение других исследований, после которых точно определяется концентрация общего альбумина и белка. После электрофореза, например, устанавливается точный коэффициент альбумина-глобулина.
Необходимость проведения нескольких тестов объясняется взаимосвязью всех процессов в организме.
Перед прохождением пробы Маклагана необходимо подготовиться, за день до ее проведения исключить жирную пищу, а на следующее утро сдать кровь натощак.
У ребенка показатели пробы такие же, как и у взрослых , но у них можно точно выявить начальную стадию гепатита А, даже еще до появления внешних признаков – желтухи, что помогает быстрее вылечить малыша без серьезных последствий для его развивающихся органов.
Чтобы представить общую картину заболевания и понять, как лечить пациента в случае положительного результата тимолового метода, врач должен назначить другие биохимические анализы: на наличие уробилиногена в моче, показатель билирубина у женщин в крови, так же как и у других категорий людей, уровень щелочной фосфатазы и другие пробы (сулемовую или формоловую).
Диагностика с тимоловой пробой
Анализ крови для тимоловой пробы используется с давних времен, его удобно применять врачам, у которых имеются какие-либо сомнения в постановке правильного диагноза. В качестве основного метода диагностики его не применяют, только в случае спорной ситуации.
Точность анализа будет зависеть от подготовки пациента. Он должен рассчитывать на то, что диагностика будет происходить на пустой желудок с утра. После 20 часов вечера перед этим нельзя уже употреблять пищу, а если пить, то только воду и в умеренных количествах .
Анализ берется с вены, в количестве 0,1 мл, затем в лаборатории к ней добавляется 6 мл высококонцентрированного раствора тимола с кислотностью, достигающей 7,8. Спустя полчаса реактив исследуется на степень помутнения и коагуляции фотоколориметрическим методом.
На результаты пробы могут повлиять чистота тимола и кислотность реагента. Если проводить ее в проверенных медицинских центрах, например «Инвитро», то точность показателя единиц Маклагана будет высокой.
У здорового человека при введении в его кровь реагентов белки не будут выпадать в осадок под воздействием реактива, но если такое случилось, то это явно свидетельствует об отклонениях в организме, поэтому определяется еще и степень мутности пробы.
В результате слияния крови с тимоловым реактивом получается сложный комплекс, состоящий из нескольких составляющих :
- 32% тимола;
- 10% фосфолипидов;
- 40% глобулинов;
- 18% холестерина.
В случае, когда у человека был поставлен диагноз и назначено лечение, после назначения тимоловой пробы врач проверяет правильность выбранных им медикаментов, и возможность уменьшения их дозировки или замены на более дешевые аналоги.
Методика считается достаточно высокочувствительной и в большинстве случаев дает 100% результат. Несмотря на то, что существуют многие другие современные анализы, эта проба пока не имеет аналогов, поэтому используется повсеместно. Вне зависимости от возраста пациента у всех берется одинаковое количество крови.
Такая проба помогает выявить многие заболевания, но чаще всего ее применяют при подозрениях в дисфункции работы печени.
Тимоловую пробу сегодня беременные сдают в обязательном порядке, при этом нижняя ее граница принята за 0,5 единиц.
Очень часто ее применяют для исключения или подтверждения красной волчанки, гепатита или отравления лекарствами. Гепатит может быть как вирусный, так и инфекционный. Проба помогает выявить воспаления печени у людей, которые злоупотребляют алкоголем, а после лечения с помощью нее следят за процессом восстановления тканей и клеток этого органа.
Также её целесообразно применять при симптомах, которые характерны для следующих заболеваний :
Тимоловую пробу могут брать у новорожденных, если у малыша имеется «желтушка», а также тошнота и рвота, часто сопровождаемая беспокойством ребенка. Иногда благодаря ей у младенцев диагностируют гепатит Е и А, которые в раннем возрасте лечатся практически бесследно.
Что поможет снизить тимоловую пробу?
Если такое отклонение наблюдается у женщин в крови, наравне с мужчинами и детьми, то лечащий специалист направляет их на дополнительные обследование органов, предположительно ЖКТ, печени или почек. Определиться ему помогают сопровождаемые заболевание симптомы.
После чего назначаются определенные медикаменты и устанавливается курс лечения основного заболевания, после нормализации состояния пациента контрольная тимоловая проба будет показывать отрицательный результат.
Народными средствами ее восстановить не получится, разве только придерживаться определенной диеты и исключить из своего рациона жирную пищу.
Что это такое — тимоловая проба и что влияет на ее повышение описано выше. Перед ее проведением необходимо подготовиться, а после получения результатов требуется учесть возрастные особенности человека и концентрацию в его организме гамма и альфа-глобулинов. После выявления положительного результата необходимо обязательно сдать дополнительные анализы и пройти лечение.
Видео
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...
Для оценки продуцирующих свойств печени назначается тимоловая проба. С помощью данного анализа можно выяснить соотношение всех пяти белковых фракций, которые вырабатывает этот орган. Учитывая, что печень отвечает за процессы кроветворения, обмена веществ, баланс гормонов, следует беспокоиться, если тимоловая проба повышена – причины такого результата кроются в развитии различных внутренних заболеваний.
Причины повышенной тимоловой пробы
Рассматриваемое отклонение в биохимическом анализе крови называют диспротеинемией. Ее причинами считаются:
- токсические, алкогольные, вирусные, лекарственные гепатиты;
- жировая инфильтрация печени;
- болезнь Бехтерева;
- гломерулонефрит;
- цирроз печени;
- амилоидоз;
- синдром Гудпасчера;
- генетические нарушения белкового обмена;
- онкологические заболевания печени;
- криоглобулинемия;
- узелковый периартериит;
- пиелонефрит;
- бруцеллез;
- малярия;
- геморрагический васкулит;
- лептоспироз;
- гранулематоз Вегенера;
- системная красная волчанка;
- миеломная болезнь;
- длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов, стероидных гормонов;
- мононуклеоз;
- макроглобулинемия;
- дерматомиозит;
- панкреатит;
- болезнь Шегрена;
- ревматоидный полиартрит;
- механическая желтуха;
- энтерит с сильной диареей;
- злокачественные опухоли;
- болезнь Хортона.
Кроме того, причины повышенной тимоловой пробы могут состоять в нарушении диеты, а именно – потреблении избыточного количества жиров. Поэтому для уточнения диагноза следует провести дополнительные лабораторные и рентгенологические исследования.
В крови повышена тимоловая проба – причины и лечение этого состояния
Как видно, факторов, способствующих 
повышению описанного показателя функций печени, очень много. Поэтому нормализовать значение тимоловой пробы можно только после установления точной причины нарушения. В зависимости от выявленного заболевания составляется комплексная терапевтическая схема.
Среди общих для всех патологий назначений обязательно присутствует соблюдение специальной диеты. Рацион предполагает строгое ограничение жиров, как животных, так и растительного происхождения. Также необходимо практически отказаться от потребления так называемых «быстрых» углеводов, кислых фруктов и овощей, особенно цитрусов и помидоров, мясных и рыбных супов, бульонов.
Тимоловая проба норма и диагностическое значение
При ряде заболеваний с целью диагностики используется постановка осадочных проб. Одна из них – тимоловая проба, предложенная в 1944 году Маклаганом. Она основана на изменении коллоидной устойчивости протеинов сыворотки крови при заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией.
В норме белки крови находятся в состоянии высокой устойчивости. При изменении соотношения фракций альбуминов и глобулинов коллоидная устойчивость белков уменьшается. Чем она ниже, тем в большей степени белки преципитируют и выпадают в осадок при добавлении тимолового реактива.
При проведении пробы в качестве реактива используют спиртовый раствор тимола в вероналовом буфере или трис-буфере. Окончательно химизм реакции не ясен. Однако тимоловая проба им четко коррелирует с клинической картиной заболеваний, протекающих с диспротеинемией. Она проста в постановке и нетрудоемка, поэтому ее продолжают широко использовать при проведении биохимических исследований крови.
При постановке пробы в физраствор вносится сыворотка больного, затем добавляется реактив. Если в норме тимоловая проба сопровождается очень незначительным выпадением белковых хлопьев и легким помутнением реакционной смеси, то в случае диспротеинемии раствор значительно мутнеет. Степень помутнения зависит от степени нарушения коллоидных свойств белков. Результат пробы повышается при снижении альбуминов и повышении бета- и гамма-глобулинов.
Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.
Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.
Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.
Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.
Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.
Что означает повышенная тимоловая проба? Расшифровка ее следующая: если она существенно превышает норму, можно думать о заболевании печени (гепатит или цирроз), о почечном заболевании, протекающем с нефротическим синдромом, системных заболеваниях, таких как ревматизм, ревматоидный полиартрит, склеродермия. По одному показателю невозможно поставить диагноз. Тимоловую пробу надо оценивать в совокупности с другими исследованиями. При подозрении на заболевание печени одновременно надо сделать, как минимум, биохимические анализы на уровень общего и прямого билирубина, трансаминазы, холестерин, щелочную фосфотазу, цинк-сульфатную или сулемовую пробу.
Печеночные пробы: расшифровка анализа. Нормальные показатели работы печени
Печень - это один из самых важных органов человека. Именно с ее помощью расщепляются и выводятся токсины, остатки лекарственных средств. Каждый день она подвергается колоссальным нагрузкам, но, тем не менее, быстро восстанавливается. К сожалению, это происходит только до определенного момента. Определить функциональные возможности печени помогают печеночные пробы. Расшифровка анализа поможет выявить проблемы этого органа.
Печеночные пробы - что это
Для того чтобы определить, в каком состоянии находится печень и желчные протоки, в современной медицине используется целый ряд лабораторных исследований, получивший общее название печеночные пробы. Материал для исследования получают путем забора венозной крови, а с ее помощью делают следующие анализы:
- АСТ, АЛТ;
- билирубин;
- щелочная фосфатаза;
- общий белок;
- альбумин.
Эти лабораторные тесты позволяют оценить уже имеющиеся нарушения, а также способность печени поддерживать одну из важнейших своих функций - синтез ферментов и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.
Эндогенные ферменты АСТ и АЛТ представляют собой важный компонент в производстве некоторых аминокислот. Норма АСТ и АЛТ отличается в зависимости от пола и возраста пациента, а также от его массы тела, температуры и образа жизни. В здоровом организме их количество незначительно, а у мужчин чуть больше, чем у женщин.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Этот фермент содержится, как правило, в тканях печени и частично в сердце и мышцах. Норма у женщин составляет 10-35 Ед/л, а у мужчин - от 14 до 20 Ед/л. Повышение нормальных показателей может свидетельствовать о повреждении тех органов, где он содержится. В зависимости от того, насколько идет превышение нормы (а этот показатель может варьироваться от нескольких единиц до увеличения в пять - десять раз), определяют степень поражения. Для того чтобы убедиться, что патологический процесс затрагивает именно печень, проводят полные печеночные пробы. Расшифровка анализа подтверждает или опровергает подозрения с большой долей вероятности.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Билирубин
Различают три типа билирубина - прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий, при этом последний не существует сам по себе, а представляет собой совокупность первого и второго типа. Это пигментное вещество образуется вследствие распада гема, что, в свою очередь, является частью гемоглобина. Процесс проходит в клетках печени. При наличии какого-либо патологического процесса в гепатоцитах или желчных протоках происходит изменение уровня билирубина в сыворотке крови.
Общий билирубин может колебаться в границах от 3,3 мкмоль/л до 20,5, при этом прямой составляет около 25 % от общего количества, то есть до 3,3 мкмоль/л, а непрямой - 75 % (13,6-17,1 мкмоль/л). В том случае, если печеночные пробы повышены, можно подозревать различные воспалительные процессы в печени и желчном пузыре. Визуально увеличение уровня билирубина проявляется желтухой.
Щелочная фосфатаза
Проба тимоловая
Тимоловая проба - это еще один тест, входящий в печеночные пробы. Расшифровка анализа в этом случае показывает способность печени к синтезу белковых компонентов крови. Тимоловая проба относится к осадочным. Для ее проведения к смеси сыворотки крови и буферного раствора добавляют насыщенный раствор тимола, а через полчаса оценивают выраженность помутнения раствора. Нормальные показатели этой пробы варьируются от 0 до 5 единиц. Повышение происходит при нарушениях синтеза белка и может сигнализировать о вирусных гепатитах, циррозе печени и некоторых заболеваниях соединительной ткани. Чем полезен такой анализ крови? Печеночные пробы, и тимоловая в частности, позволяют уже на ранних стадиях, не дожидаясь клинических проявлений, определить заболевание и начать адекватную терапию.
Альбумин
Один из основных белков плазмы - это альбумин. Он является ведущим компонентом в поддержании онкотического давления крови и, как следствие, влияет на объем циркулирующей крови. Кроме этого, альбумин играет важную роль в транспортной функции, связываясь с желчными кислотами, билирубином, ионами кальция и лекарственными веществами. В норме показатель альбумина находится в рамках 35 - 50 г/л. Увеличение показателей наблюдается при выраженном обезвоживании, снижение – это повод подозревать воспалительные процессы в печени, сепсис, ревматические процессы. Кроме того, снижение альбумина в сыворотке крови возможно при длительном голодании, употреблении оральных контрацептивов, стероидов, курении.
Общий белок
Под понятием «общий белок» принято подразумевать общую концентрацию глобулинов и альбумина в сыворотке крови. Это основной компонент белкового обмена в человеческом организме. Он выполняет множество функций: поддерживает постоянный PH крови, участвует в процессах свертываемости, иммунных реакциях, переносе жиров, гормонов и билирубина в органы и ткани. Зачем врач предлагает пациентам сдать анализ на печеночные пробы? Расшифровка (норма этого показателя должна составить от 64 до 86 г/л) поможет специалисту понять, не нарушены ли эти функции. Так, повышение белка может наблюдаться при острых и хронических воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях, а также при обширных ожогах. Снижение показателей может быть результатом кровотечения, заболеваний почек, которые сопровождаются значительными потерями белка (гломерулонефрит), онкологических процессов.
Печеночные пробы, расшифровка анализа которых имеет огромное значение при диагностике многих патологических состояний печени и других органов, сдаются утром, натощак (последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 8 часов до теста). Накануне необходимо исключить алкоголь и жирную пищу.
Тимоловая проба и ее значение в диагностике патологии печени
Белки плазмы крови: синтез, фракции и значение
На молекулярном уровне важнейшие функции в организме человека выполняют белки. Они являются структурными компонентами мембран, ферментами, гормонами и транспортерами других химических соединений, осуществляют иммунные и другие защитные реакции, образуют крупнейшую буферную систему. Так, вся система коагуляции и антикоагуляции крови состоит из каскада ферментативных реакций, в основе которых лежат именно белки. 
Концентрацию их четко отражает тимоловая проба. В целом белки плазмы крови условно подразделяют на 5 фракций: альбумин (составляет около 60% общей белковой массы, выполняет функцию универсального транспортера гормонов, лекарственных веществ и многих метаболитов), α1-глобулины (катализаторы, транспортеры, факторы свертывания крови), α2-глобулины (переносчики ионов и витаминов), β-глобулины (иммунные белки, переносчики половых гормонов, ионов железа и витамина В12) и γ-глобулины (основные факторы гуморального иммунитета, отчего получили название «иммуноглобулины»: A, D, E, G и M). Большинство вышеуказанных белков синтезируются в печени, как и 13 из 15 факторов свертывания крови, благодаря чему ее заслуженно называют биохимической лабораторией макроорганизма. Помимо этого, в печени происходит детоксикация опасных метаболитов и лекарственных веществ, образование желчи – важного компонента переваривания липидов, депонирование глюкозы в виде компактного соединения гликогена и мн. др.
Показатели патологии печени: тимоловая проба
Повреждение гепатоцитов (основных клеток печени) проявляется, прежде всего, в нарушении ее функций, что отражается в таких лабораторных анализах, как тимоловая проба. Так, из погибших клеток высвобождается большое количество аланин- и аспартатаминотрансфераз, щелочной фосфатазы, важнейших сывороточных ферментов, происходят нарушения белкового обмена. В частности, нарастает титр γ-глобулинов в крови как реакция гуморального иммунитета, что часто сопровождается снижением альбумина в крови. То есть в первую очередь страдает синтетическая функция печени.
Диагностическое значение пробы
Соединение тимола с γ-глобулинами выпадает в осадок и дает помутнение сыворотки, поэтому специфическим тестом на титр этих белков является тимоловая проба. Норма мутности составляет 0-4,7 ед., однако при поражениях печени или ревматических заболеваниях данный показатель значительно возрастает.Так, стойкая гипергаммаглобулинемия выявляется при аутоиммунном, вирусном или алкогольном гепатите и активном циррозе. Тяжесть поражения печени и количество иммуноглобулинов имеют прямо пропорциональную зависимость. Сопутствует этому гипоальбуминемия, поскольку страдает синтетическая функция печени, и сохранившиеся ресурсы уходят на образование иммунных белков, что также отражает тимоловая проба. Вследствие этого падает онкотическое давление крови, и жидкость уходит в межклеточное пространство, вызывая периферические отеки. При холестазе или же поражении печени метастазами γ-глобулины остаются незадействованными, но увеличивается число α2-глобулинов. Тимоловая проба, расшифровка которой имеет не только диагностическое значение для заболеваний печени, может применяться для отслеживания эффективности лечения, так как по мере спада патологического процесса результаты пробы постепенно возвращаются к норме.
Постоянно повышенная тимоловая проба что может означать?
5,3 и 5,9 6,1 примерно такие показатели крови. О чем может свидетельствовать такие показатели крови?
Тимоловая проба неспецифична и ее результат зависит от уровня крупнодисперсных белков крови - гамма-глобулинов и бета-липопротеидов низкой плотности. Стоит проверить липидный профиль и определить уровень ЛПНП, а также и
гаммаглобулинов, показатели последних изменяются при определенных болезнях. Повышение холестерина и ЛПНП до поры до времени остается бессимптомным, а тимоловая может повыситься.
Спрео
Вообще, если тимоловая проба повышена, то это может говорить о наличии какой-либо патологии. Это и заболевание печении, почек, нарушение обмена белков, заболевания органов пищеварения и другие. Причиной повышения тимоловой пробы может служить чрезмерное употребление жирной пищи.
Насколько я знаю, норма тимоловой пробы зависит от многих факторов, таких как возраст, вес и др.
Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.
Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.
Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.
Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).
Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.
Норма тимоловой пробы у мужчин
Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.
Норма тимоловой пробы у женщин в крови
Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.
Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.
Норма тимоловой пробы у детей
Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.
Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.
Причины повышения значений тимоловой пробы
Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.
Патологии печени
Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:
- Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
- Цирроз.
- Поражение паренхимы печени алкоголем.
- Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
- Новообразования, в том числе злокачественные.
- Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
- Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.
Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.
Прочие заболевания
Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:
- Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
- Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
- Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
- Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
- Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
- Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.
Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.
Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.
Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.
Показания к назначению анализа
Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:
- Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
- Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
- Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и .
- Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.
С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.
Как подготовиться и сдать анализ
Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.
Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.
22 Сен 2014
Для оценки функционального состояния различных органов и систем организма человека врачи назначают биохимический анализ крови. Его результаты позволяют правильно поставить диагноз, назначить соответствующую терапию, а также скорректировать при необходимости план лечения. Как правило, биохимический анализ назначают при подозрении на поражение печени, почек, нарушение водно-солевого обмена, а также при наличии активного воспалительного процесса.
Тимоловая проба: что это такое?
Тимоловая проба - это один из биохимических тестов, с помощью которого можно оценить синтезирующую способность печени. Именно в этом органе образуется большая часть белков плазмы крови, которые выполняют ряд важных функций: отвечают за правильное онкотическое давление крови, влияют на ее свертывание и поддерживают ее рН в пределах нормы, а также переносят отдельные соединения (например, холестерин и билирубин) к тканям. Они бывают пяти фракций, и именно благодаря тимоловой пробе определяют их соотношение, что позволяет выявить определенные заболевания еще до первых их клинических проявлений.
Суть данного лабораторного обследования заключается в осаждении белков сыворотки крови, помутнение которой свидетельствует о положительном результате. Степень помутнения определяется фотоколорометрично и выражается в единицах Маклагана. Стоит отметить, что физико-химические особенности тимоловой пробы выяснено не до конца, но известно, что в ходе реакции возникают сложные комплексы глобулинов, фосфолипидов, тимола и холестерина.
Тимоловая проба повышена. Что это значит?
В прошлом положительные результаты расценивали как специфический признак поражения печени. Сегодня известно, что существует значительное количество других патологий, которые также характеризуются диспротеинемией. Как правило, повышенная тимоловая проба регистрируется при:
- заболеваниях печени (гепатиты вирусной, токсической, лекарственной или алкогольной этиологии, циррозы и жировая инфильтрация печени, ее опухоли и нарушения ее функционирования вследствие приема стероидов или контрацептивов);
- заболеваниях почек, для которых свойственна потеря белка альбумина с мочой (например, гломерулонефрит, пиелонефрит или амилоидоз);
- при наследственных нарушениях обмена белков;
- при системных ревматоидных патологиях - дерматомиозит, ревматоидные полиартриты или системная красная волчанка;
- при заболеваниях органов пищеварения, особенно это касается панкреатитов и энтеритов с тяжелой диареей;
- при миеломной болезни;
- при наличии злокачественных новообразований;
- причины повышенной тимоловой пробы также могут включать чрезмерное употребление жирной пищи, поэтому для правильной оценки результатов следует учитывать другие биохимические показатели. Так, при заболеваниях печени нужно обратить внимание на уровень билирубина, холестерина и трансаминаз, щелочной фосфатазы, а также на результаты сулемовой или цинк-сульфатной пробы.
Расшифровка тимоловой пробы
Стоит помнить, что данный анализ только подтверждает или отрицает количественные или качественные нарушения белкового состава крови.
Интерпретация довольно проста. В случаях, когда белковый состав сыворотки крови не нарушен, результат указанного биохимического исследования отрицательный и составляет не более 5 единиц (при диспротеинемии данный показатель выше).
Несмотря на то, что существует много болезней, которые сопровождаются 
положительной тимоловой пробой, наибольшее диагностическое значение она имеет для раннего выявления гепатита, поскольку на первичных стадиях этого заболевания желтуха отсутствует, а уровень билирубина и аминотрасфераз может быть в пределах нормы.
Важной особенностью является то, что при наличии у детей гепатита А тимоловая проба всегда дает положительные результаты, но при гепатите типа В данный показатель не превышает установленных норм. Положительная тимоловая проба может свидетельствовать уже о перенесенном гепатите и позволяет делать выводы относительно динамики процессов восстановления в печени, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проводить серологическое исследование крови.
Важным дифференциально-диагностическим критерием также является закономерность, что в 75% случаев механической желтухи у взрослых результаты пробы отрицательные. Они становятся положительными лишь тогда, когда патологический процесс осложняется паренхиматозным воспалением печени.
При оценке результатов следует помнить, что норма тимоловой пробы зависит от возраста, веса и других факторов (например, от содержания альфа- и гамма-глобулинов, а также от ингибирующей способности бета-липопротеидов). Значение имеет и время проведения анализа (нужно забирать кровь утром строго натощак в специальную вакуумную систему без антикоагулянтов). При расшифровке полученных данных надо учитывать, что прием гепатотоксических фармакологических средств способен повлиять на результат обследования, а норма у женщин может несколько отклоняться вследствие приема оральных контрацептивов.
Нужно сказать, что, несмотря на наличие более современных методов диагностики (например, электрофореза или иммунологических тестов), тимоловая проба продолжает широко применяться в медицинской практике, что позволяет своевременно выявлять и лечить значительное количество тяжелых патологий как печени, так и других органов.
Для определения функциональности печени в медицинском учреждении пациенту может быть назначен довольно частый клинический анализ – тимоловая проба. Подобная диагностика проводится в основном при подозрении на патологические изменения в печени. Однако, несмотря на это, специалисты доверяют результатам анализа, применяемого в медицине уже давно.
Что такое тимоловая проба?
Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.
Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.
В настоящее время эту пробу считают рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку достоверно даже неизвестен точный механизм действия пробы, и все сводится к большому накопленному опыту. Но, по современным критериям диагностики, любая проба, или анализ должна быть полностью «ясной» и прозрачной, т.е. механизм действия полностью должен быть объяснен. Именно в связи с этим тимоловая проба постепенно вытесняется из перечня исследований современных лабораторий.
Какая должна быть норма?
Анализ крови тимоловой пробы показывает, находиться ли показатель в норме, либо превышен. Норма у женщин такая же, как и у мужчин. В некоторых случаях могут учитываться определенные индивидуальные особенности организма. Оценку показателя осуществляет лечащий врач.
Нормой считается результат с показанием от нуля до пяти единиц.
Исследование позволяет определить возможные проблемы со здоровьем:
Патологии печени;
Воспаление почек;
Ревматоидные заболевания;
Болезни ЖКТ;
И другие.
В большинстве случаев, если повышена тимоловая проба, то патологические процессы протекают именно в печени. В случае, когда диагноз не подтверждаются, начинают проводить обследования для исключения других заболеваний.
Причины ложных изменений
Если результат теста показывает, что норма уровня белковой реакции завышена, то, как уже упоминалось, в первую очередь обследуют печень. До восьмидесятых годов, это исследование применялось исключительно для диагностики состояния печени, в последние года все больше внимания начинает уделяться изменению белковой сыворотки при патологиях и других органов.
Высокий показатель может быть и результатом неправильно проведенного исследования, поэтому при расшифровке учитывают несколько факторов:
Индивидуальные особенности организма пациента (вес, возраст, сопутствующие заболевания и т. д);
Время и процесс забора крови (в утренние часы и только специальными приборами);
Прием больным гепатотоксических препаратов.
В крови у женщин повысить уровень показателя могут гормональных контрациптивы, принимаемы регулярно.
Удивительным фактом является то, что при заболевании желтухой, в большей половине случаев, у взрослого человека тимоловая проба остается в норме. Однако, когда болезнь вызывает осложнение тимолом резко возрастает.
Повышенный показатель
Направление на проведение тимоловой пробы дается лечащим врачом на основании определенных показателей. В случае если выявляется, что тимоловая проба повышена, пациента могут отправить на повторное прохождение исследования, либо назначают дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.
Повышение показателя демонстрирует наличие в организме патологического процесса, что показывает вероятность развития следующих заболеваний:
Либо другой тип нефрита;
Артрит ревматоидный;
Почечный амилоидоз;
Энтерит;
Волчанка;
Панкреатит;
Дерматомиозит.
Когда по результатам исследования определяется повышенная тимоловая проба, самым неблагоприятным прогнозом может стать онкология.
Но прежде всего, у пациента есть высокая вероятность прогрессирования болезней печени:
Желтуха;
Гепатит, как вирусный, так и токсический или алкогольный;
Жировая печеночная дистрофия;
Интоксикация органа.
Иногда повторный анализ дает нормальные показатели. Что это значит – неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка лаборанта при заборе крови.
Расшифровка
Даже в случае, когда наблюдается повышение тимоловой пробы, причины не всегда бывают серьезными. Данное исследование заключается только в подтверждении, либо отрицании реакции белковой сыворотки. Поэтому ставить диагноз на основании того, что показывает анализ – нельзя.
Расшифровка полученного результата исследования крови простая. Если по показателям цифра не больше пяти, то тимоловая проба в норме. Однако, если уровень выше нормальных данных, то следует пройти полную диагностику, установить диагноз и начинать лечение.
Когда в результате диагностики удается выявить, что тимоловая проба повышена, причины отклонения должны быть определены как можно раньше. При развитии многих заболеваний, таких как гепатит, цирроз или онкология, обнаружение на ранней стадии развития, это значительное увеличение шансов на выздоровление.
При некоторых формах заболеваний, показатель может быть неизмененным. При этом у детей этот анализ, как правило, требует большего внимания. Поскольку, например, при прогрессировании гепатита А у детей норма превышена, а вот при гепатите В тимоловая проба дает нормальные результаты. Так же возможно увеличение реакции белковой сыворотки и после того, как ребенок переболел гепатитом. По этим причинам рекомендуется всегда проводить дополнительную диагностику: одна тимоловая проба может увести по ложному диагностическому пути.
В профилактических целях описываемое обследование не проводят, так как его не относят к стандартным биохимическим анализам крови. Однако, если имеются показания для исследования, то многие специалисты, несмотря на возможности современной медицины, в виде иммунологических и других тестов, пока по-старинкеотдают предпочтение именно тимоловой пробе, поскольку результат данного типа диагностики позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, избежав осложнений.