Как часто импланты не приживаются. Как долго приживается имплант? Причины отторжения или иных заболеваний

Даже высококвалифицированные имплантологи не могут гарантировать 100% остеоинтеграцию зубных имплантов. Отторжение имплантатов может возникнуть по самым разным причинам, начиная от особенностей организма и заканчивая плохой гигиеной ротовой полости. Для того чтобы определить, прижился ли имплантат, следует обратить внимание на ряд конкретных симптомов.

Признаки отторжения импланта
Чаще всего поводом усомниться в остеоинтеграции зубного импланта является появление длительных болезненных ощущений в той области, где производилась имплантация. Еще одним признаком является отек, сохраняющийся в области имплантации более 4 дней.

Проверить качество остеоинтеграции можно путем надавливания на имплантат. Если в этом случае возникают болезненные ощущения, то это значит, что имплант не прижился и требует скорейшего удаления. Среди других признаков отторжения имплантата можно отметить:

возникновение подвижности;
кровотечение из послеоперационной раны через две недели после имплантации;
появление свищей в области имплантации;
разрастание грануляции;
разрыхление слизистой оболочки.

Наши имплантологи:

Что делать если имплантат не прижился?
При обнаружении малейших симптомов отторжения импланта следует оперативно обратиться к профильному специалисту. Он может порекомендовать альтернативные варианты восстановления челюстного ряда. Это могут быть съемные протезы, зубной мост и т.д. Вне зависимости от выбранного варианта, необходимо дождаться полного заживления раны и только потом приступать к дальнейшему лечению.

В некоторых случаях стоматологи рекомендуют проводить повторную имплантацию. Но для этого необходимо предварительно разобраться с причинами отторжения предыдущих имплантов. Если эта ситуация была обусловлена особенностями строения челюсти, то наверняка и повторная имплантация не закончится успехом. Если же причиной отторжения является несоблюдение гигиены ротовой полости или использование некачественных имплантов, то процедуру можно повторить, учитывая предыдущие ошибки.

Наши работы

Установка импланта

Циркониевый абатман

Коронка из диоксида циркония на импланте Straumann Active и циркониевом индивидуальном абатмане. Время приживление импланта на верхней челюсти 1.5 месяца

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С.

Условно-съемный протез по методике All-on-4 (Все на 4-х) на нижней челюсти
В первое посещение поставлены 4 импланта Нобель, во второе посещение на следующий день изготовлен и зафиксирован временный акриловый протез, который через 3 месяца будет заменён на постоянный.

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаеввым С.С.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Ортопантомограмма с изображением поставленных 4 имплантов Nobel на верхней челюсти и 6 имплантов Straumann на нижней

Временный протез на верхней челюсти изготовленного по методике Все-на-4 (All-on-4), нёбо полностью открыто

На нижней челюсти на 6 имплантах Straumann изготовлен металлокерамический мостовидный протез

Одномоментная имплантация по методике All-on-4 (Все на 4-х) на верхней челюсти

Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В. и хирургом-имплантологом Разумейко Д.А.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Более подробную информацию об имплантации Вы можете получить на тематическом сайте клиники «НОВЫЙ ВЕК» http://имплантация-спб.рф/

Стоимость имплантации в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

Установка имплантата HI-TEC (Израиль)	22 000 — 25 000 руб
Установка имплантата Straumann (Швейцария)	36 500 — 40 000руб
Установка имплантата Dentium (Корея)	22 000 — 25 000
Установка имплантата NOBEL REPLACE (Швеция)	32 500 — 40 000 руб
Установка имплантата ANKYLOS (Германия)	33 000 руб
Закрытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)	12 500 руб
Открытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)	20 500 руб
Использование мембраны Bio-Gide/Jason /Lyoplast	11000 руб
Использование остеотропного препарата Bio-Oss/Cerabone/ Lyoplast	11 000 руб
Использование обогащенной плазмы при синуслифтинге (PRP-методика)	от 5000 руб
Установка формирователя десны	от 3000 руб
Установка микроимпланта	от 10 500 руб

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

Имя : Александр Поличенко

Лечащий врач: Частило Виталий Александрович

От посещения клиники «НОВЫЙ ВЕК» у меня остались только лишь самые лучшие воспоминания. Особенно хочу отметить Виталия Александровича. Его профессионализм и умение доходчиво и подробно объяснять убедили меня сделать правильный выбор в пользу имплантации. Также хочу сказать большое спасибо ассистенту Маргарите! Вы создаете уютную и домашнюю атмосферу в кабинете! Большое спасибо!

Имя : Марина

Лечащий врач: Разумейко Даниил Александрович

В НОВОМ ВЕКЕ мне поставили имплант, было не больно в процессе установки, после операции тоже ничего не болит. Отдельное спасибо доктору Разумейко Даниилу Александровичу, всё сделал профессионально и деликатно, мне очень нравится так лечиться. Скоро приду ставить коронку, уверена, что всё пройдет так же хорошо!

Имя : Антон

Лечащий врач: Калайчев Aлексей Демосфенович

При современных материалах и технологиях довольно низкими оказываются риски отторжения импланта зуба. Но чтобы вовремя его распознать, нужно знать о симптомах, признаках и причинах данного явления. А если соблюдать все рекомендации врача и профилактические меры, то можно с легкостью избежать подобного.

Процедура имплантации считается безопасной для организма в большинстве случаев, но бывают отдельные моменты, когда организм не принимает инородное тело. Если вовремя заметить это и обратиться за помощью к специалистам, то они устранят проблему и попытаются выбрать другой материал для штифта или иной способ протезирования.

Как долго приживается зубной имплант?

Попробуем разобраться, сколько времени нужно для того, чтобы вживленный стержень из титана начал функционировать как естественный зубной корень и не вызывал неприятных ощущений. В данном случае есть прямая зависимость от того, на какой челюсти проводилась операция:

На нижней – нормальные сроки приживления ограничиваются 2-4 месяцами, так как здесь обычно хорошее кровоснабжение тканей и достаточные объемы челюстной кости. В результате инородный предмет редко вызывает отторжение и не создает негативного влияния на окружающие ткани. При имплантации не нарушается целостность челюсти, а раны заживают быстрее.
На верхней – процесс может затянуться до шести месяцев, что является нормой по врачебным показаниям. Ведь ее строение намного сложнее, а рядом с местом расположения нового имплантата есть и другие органы, чувствительные к инородным материалам – гайморовые и носовые пазухи, лицевые кости и пр. Верхняя челюсть более хрупкая, тонкая и имеет меньшее кровоснабжение. За счет этого сложности после стоматологических и хирургических вмешательств случаются намного чаще, а импланты приживаются дольше.

Но весь процесс реабилитации также зависит и от других факторов, например, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма, качества работы специалиста и пр.

Причины отторжения импланта зуба

Почему у одних людей искусственные корни легко приживаются даже при установке сразу нескольких стержней, а у других проблемы возникают сразу после первого хирургического вмешательства?

Постараемся более подробно описать основные факторы, провоцирующие такое явление. Их в основном можно разделить на те, которые зависят от качества работы стоматолога и причины, связанные со здоровьем или неправильными действиями пациента.

Они проявляются в разных временных рамках:

краткосрочные – наблюдаются неприятные симптомы уже с первых дней установки штифта, даже когда еще не зафиксирована коронка – верхняя часть искусственного зуба;
среднесрочные – отторжение происходит в первые два года после хирургического вмешательства;
долгосрочные – проблемы случаются намного позже.

Некачественна работа специалиста во время процедуры имплантации

Одним из самых важных факторов, влияющих на длительность использования импланта и вероятность его отторжения, является профессионализм врача. Выделяют такие основные ошибки:

использование устаревших инструментов, некачественной аппаратуры;
плохая антисептическая обработка поверхностей;
проведение операции разными специалистами на отдельных этапах имплантации, когда второй врач не знает всех нюансов состояния пациента и проведенных манипуляций;
нарушения протокола процедуры, неоправданные изменения последовательности действий;
упущение отдельной информации о здоровье и самочувствии человека, легкомысленное отношение к противопоказаниям.

Чтобы избежать подобных проблем, следует тщательно выбирать клинику, в которую вы будете обращаться. Тем более, что сегодня доступны отзывы пациентов, а у врачей есть сертификаты, говорящие об их уровне квалификации. Подойдя к этому вопросу с особым вниманием, можно предотвратить множество рисков.

Низкое качество изделий

При попытке сэкономить можно также ошибиться. Выбирая дешевые аналоги, пациенты не всегда обращают внимание на состав металлического сплава, из которого изготовлен имплант. А это во многом отображается на вероятности приживления изделия и длительности его использования.

Очень важно для такой процедуры выбрать действительно высококачественный стержень, который не вызовет побочной реакции организма и не окажет токсического воздействия в будущем.

Аллергическая реакция

У некоторых людей существует предрасположенность к отторжению металлических элементов. И хоть сегодня в стоматологии для подобных изделий выбирают только медицинский титан или диоксид циркония, которые максимально совместимы с человеческими тканями, все же изначально лучше сделать специальные пробы, чтобы исключить риски.

Различные внутренние заболевания

При наличии нарушений работы систем организма нужно соотносить опасность и пользу каждой процедуры. Так, при бронхиальной астме, красной волчанке, лишае и других подобных патологиях, хирургическое вмешательство может быть опасным.

Кроме того, есть и другие проблемы. При постоянном приеме гормональных или иных лекарств иногда снижается метаболизм костной ткани, ухудшаются процессы регенерации, что также повлечет за собой отторжение импланта.

Поэтому всегда нужно предупреждать врача о присутствующих хронических заболеваниях, чтобы он принял более рациональное решение в каждом конкретном случае.

Легкомысленное поведение пациента

Не нужно думать, что при наличии искусственных зубов можно пренебрегать их чисткой и обычной гигиеной ротовой полости. За имплантами нужен такой же качественный уход, как и за естественными тканями.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что курение и алкоголь значительно ухудшают состояние мягких и твердых тканей. Поэтому если не последовать их рекомендации бросить курить в послеоперационный период, то такая пагубная привычка рано или поздно приведет к отторжению искусственного материала.

Важно соблюдать и другие обычные правила. Ежедневная чистка должна дополняться периодическими профессиональными процедурами. А от остатков еды и бактерий следует очищать ротовую полость несколько раз в день. Такая профилактика поможет не только избежать отторжения, но и способствует сохранению еще здоровых зубов и десен.

Симптомы

Поскольку неприятные последствия могут наступить, как сразу после операции, так и значительно позже, нужно уметь распознать признаки отторжения зубного импланта на ранних этапах. Важными среди них являются:

отек слизистой, который не спадает дольше пяти дней после вмешательства;
кровотечение – сначала является результатом вживления конструкции и открытой раны, но уже через 1-2 дня в норме должно прекратиться, если этого не произошло, то оно считается признаком воспалительных процессов или повреждения сосудов;
болевые ощущения – когда они не проходят и через неделю после операции, это также свидетельствует о внутренних проблемах;
высокая температура – в первый день считается нормальной реакцией организма на вмешательство, но если она продолжает повышаться и через три дня после этого, то грозит разными последствиями;
неприятный запах или гнойные выделения из раны – является самым очевидным признаком инфицирования тканей;
подвижность импланта, появившаяся сразу или даже через несколько лет после установки говорит о начавшемся отторжении и предвещает его скорое выпадение.

В каждом из указанных случаев даже при наличии только одного неприятного симптома, нужно обратиться к врачу. Он установит основную проблему и причину, вызвавшую нестандартную реакцию, и своевременно ее устранит.

Зная, как происходит отторжение, можно сразу попасть на прием к специалисту. Он вскроет проблемный участок десны, удалит сам имплант, почистит пораженные ткани от инфекции и восстановит кость при необходимости. Если есть возможность, то через некоторое время будет проведена повторная установка изделия с предпринятыми мерами предосторожности.

Видео: когда зубной имплант не приживается?

Как избежать отторжения?

Сегодня в медицине для создания имплантов используются высококачественные биосовместимые и гипоаллергенные материалы, которые в очень редких случаях вызывают отторжение. Европейские и американские производители указывают на подобные риски только в 1-3% случаев и даже азиатские аналоги выпускаются с гарантией 95% качества.

И все же, чтобы предотвратить возможные неприятности, нужно проследить за отдельными моментами:

При выборе процедуры и подходящих изделий нужно учитывать, в первую очередь особенности своего организма и состояние здоровья.
Если врач установил, что у вас присутствуют определенные противопоказания к имплантации, то не нужно настаивать на ее проведении. Лучше отдать предпочтение другим методам протезирования.
При выборе стоматологической клиники и специалиста, который будет совершать процедуру, обращайте внимание на наличие сертификатов, лицензий и положительных отзывов от постоянных клиентов.
Важно и качество оборудования, которое используется во время работы врача. Стоит заметить, что в крупных частных центрах обычно следят за своевременным обновлением аппаратуры и стараются приобретать новейшие инструменты и материалы высокого качества.
При выборе самих изделий нужно обращать внимание на состав используемых сплавов, гарантии производителя и репутацию компании на мировом рынке.
Перед и после операции строго придерживаться предписаний и рекомендаций врача.
Соблюдать высокий уровень гигиены ротовой полости, своевременно устранять возникающие заболевания и проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь - чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось - в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант - и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения - успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы - молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина - врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает... Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики . Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления... вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами . Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациент а (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и "аналогов", а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант - сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более - к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки - сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани - образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей - так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта . Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм - неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция . Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки - все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта . Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей - а это уже периимплантит.
е) вредные привыч ки . В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать "злостным курением". Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода - основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна - отношение пациента к собственным зубам. А именно - гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно - отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде - штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты - это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Насколько бы высококлассной не была проведена процедура имплантации, иногда могут возникать моменты с отторжением зубных имплантов, а причины этому могут быть самые разнообразные.

Причины отторжения

из-за особенностей организма - это может быть обострение любых хронических заболеваний пациента, анатомическое отличие строения челюсти или самой костной ткани. Если у пациента тонкая кость, то можно установить ;
врачебная ошибка, когда операцию по восстановлению проводил врач низкой квалификации или по невнимательности он не удалил воспаление околозубных тканей;
неверный подбор конструкции;
какая-либо травма челюсти, которая повлекла за собой смещение импланта и вызвала воспаление;
недостаточная гигиена рта;
несоблюдение рекомендаций врача по приему каких-либо лекарственных препаратов без консультации со специалистом.

Понять почему не прижился имплант можно и самому, не прибегая к врачебной помощи.

Признаки

Признаками отторжения могут выступать:

сильная боль;
наличие кровотечения или гноя из раны;
воспаление и изменение цвета десны;
кроме того возможен небольшой оттек, иногда даже опухоль.

Но не стоит забывать и о том, что отторжение может произойти спустя какое-то время после вживления. Иногда проходит даже несколько лет, а порой и десятки.

Однако следует отметить, что такое явление как отторжение встречается не более, чем у двух процентов пациентов прошедших имплантацию. Произойти это может сразу после вживления или спустя какое-то время.

Выделяется три периодического этапа:

Краткосрочный период.
Среднесрочный.
Долгосрочный.

Редким является результат на краткосрочном периоде, встречается оно примерно 0,001-0,01% на все случаи. Обычно происходит это вследствие врачебной ошибки. В основном это ситуации, когда приживаемость зубных конструкций оставляет желать лучшего, а уже на более поздних сроках происходит непосредственно само отторжение или другие .

Причин, почему не приживаются импланты, может быть несколько:

некачественные инструменты или оборудование, которое работает не должным образом;
кроме того, встречаются и такие случаи когда врач ошибается и устанавливает изделие не на том месте;
при не соблюдении правил антисептики и асептики (например, рядом с имплантантом располагается воспаленный очаг в таком случае и неудивительно, что приживаемость низкая);
ошибка при составлении плана лечения, а также не согласованность между специалистами может привести к тому, что система не прижилась;
игнорирование со стороны врача наличия заболеваний у пациента;
некачественный материал при изготовлении имплантата и его составляющих;
с опаской стоит отнестись и к такому виду восстановления как одномоментный, в нем существует незначительный риск к отторжению.

Рассмотрев вопрос - сколько приживается имплант, можно понять, что уже через какой-то год-два можно утверждать о том прижился ли он, что вы ощущаете - это симптомы начавшихся проблем.

Ошибки ортопедии и имплантологии выявляются спустя год, другой и являются наиболее встречающимся вариантом, приводящим к данной проблеме:

проблема в соединении имплантата и абатмента, а также другие неприятности в конструктиве и дизайне;
ошибки при позиционировании, что приводит к воспалению, а в последствии и к ;
повышенная нагрузка, кроме того подобная проблема может привести к возникновению бруксизма;
ошибки при изготовлении имплантата, кривизна и прочие нарушения, в последствие тоже может возникнуть периимплантит;
плохой уход за полостью рта, нарушение гигиены;
наличие вредных привычек, особенно опасно в таком случае курение;
безразличие клиента к последующему уходу и наблюдению.

Стоит заметить, что в принципе размер сам по себе не имеет значение, главное чтоб он был вам как раз. Если при изготовлении не учтены ваши размеры, то у вас могут начаться вышеупомянутые проблемы.

Не следует забывать и о том, что как бы качественно не была произведена

операция, каждые год-два их необходимо наблюдать. Именно в таком случае, возможно заметить все признаки отторжения зубных имплантов, ведь в это время начинаются все основные изменения в области установленных зубов. Причем их стоимость не играет никакой роли. Цена может быть самой высокой, но 100%-й гарантии дать никто не может.

Если своевременно произведен осмотр установленных конструкций, то есть вероятность, что на 99% процедура будет успешна и будут обнаружены все возможные изменения.

Проблемы с имплантантами в долгосрочном периоде могут возникнуть только вследствие несоблюдения необходимой гигиены, а также регулярных посещений врача. Ведь вследствие особенностей тканей в области вновь установленных протезов очень часто скапливается налет или зубной камень. И вот тут на помощь приходит гигиена полости рта, а также специалисты, которые помогут в сложившейся ситуации. И несмотря на то, что явление переимплантита - это нонсенс в долгосрочном периоде, однако не стоит пренебрегать общепринятыми правилами. Не забывайте: имплантант - это зуб, хоть и искусственный, и они нуждаются в таком же уходе, как и ваши собственные зубные органы.

Что делать если имплант не прижился?

Волей неволей возникает вопрос: что делать, если имплант не прижился? Если вы обнаружили его отторжение, симптомы которого были описаны выше, то первым делом вам следует обратиться к врачу. Обычно его приходится удалять и тогда на помощь приходят другие средства восстановления челюстного ряда, такие как , съемные протезы и прочие. Но можно и пойти другим путем: удалить конструкцию и соблюдая рекомендации врача дождаться полного заживления. Только после этого можно согласиться на повторную имплантацию. Но прежде, чем установить новый зуб, необходимо разобраться в причинах отторжения его предшественников и предотвратить подобную ситуацию впредь. Но следует учитывать, что повторная процедура - это большой риск и возможно повторение предыдущей ситуации при несоблюдении гигиены или особенностях строения челюсти.

Для того, чтобы избежать проблемы и не ощутить как происходит отторжение импланта необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Прежде чем, посетить ту или иную клинику узнайте о ней всю возможную информацию, а также ознакомьтесь с отзывами их клиентов;
Поинтересуйтесь у врача его сертификацией и задайте пару вопросов о предстоящей процедуре, чтоб определить его профессионализм;
Прежде чем, приступить к процедуре установки имплантата врач должен осведомиться о всех существующих у вас заболеваниях и выявить возможные противопоказания, а также излечить все болезни зубов и десен.
Не последнюю роль в вопросе, как долго приживаются современные импланты, играет уход после операции зубов за полостью рта.

– патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации . Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита , приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм , болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта . Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите . Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит . Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии , компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом , остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург .

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.