Когда матка в тонусе. Гипертонус у будущей мамы

Практически каждая беременная сталкивается с загадочным словосочетанием - тонус матки. Еще подобное состояние врачи называют гипертонусом.

Споры насчет тонуса не угасают. Современные врачи считают, что лечить и госпитализировать беременную при подобном диагнозе не стоит, а врачи старой закалки предпочитают перестраховываться. В большинстве случаев тонус матки не угрожает беременной и ребенку, но исключения случаются 1 .

Тонус матки - взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она функционирует. Стоит представить полый орган, по форме похожий на сосуд, стенки которого являются мышечной тканью.

Орган состоит из трех слоев:

Внешняя серозная оболочка.
Внутренняя слизистая оболочка.
Центральная мышечная ткань – миометрий.

Вспоминаем из школьной программы по анатомии, что главная задача мышц - это сокращение.

Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. В теории, во время покоя миометрий не должен сокращаться. По мере роста плода матка планомерно растягивается, обеспечивая плоду должный комфорт. Если наблюдаются сокращения до начала родов на любом сроке беременности, то говорят о тонусе матки. Врач-акушер или УЗИ-диагност, независимо от состояния беременной женщины, может поставить диагноз - гипертонус 2 .

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки – явление вполне обычное, и будущему ребенку не угрожают. В западной медицине вообще не существует понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может провоцироваться стрессом, сексом и даже походом к гинекологу 1 .

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная женщина сразу понимает, когда у нее возникает продолжительный тонус матки. Если он сопровождается общим недомоганием, несвойственными выделениями и другими необычными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Помимо этого необходимо знать реальные угрозы продолжительного гипертонуса:

1. На ранних стадиях беременности (первый триместр), гипертонус может спровоцировать гибель плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самый ранний период беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На поздних сроках (второй и третий триместр), гипертонус может провоцировать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной угрожает ребенку гипоксией, так как сжатая матка частично перекрывает доступ к кислороду и питательным веществам. Рост и развитие ребенка приостанавливаются.

4. Начиная с 32 недели регулярные маточные сокращения (которые, впрочем, не вызывают боль или сильный дискомфорт) являются абсолютной нормой. Таким образом матка "тренируется" перед родами. Тем не менее регулярное наблюдение врача в этот период очень важно. В случае, если вместе с повышенной активностью матки имеется "неблагоприятная" акушерская история (прерывание беременности, осложнения родов), к любым проявлениям повышенного тонуса матки важно относиться с большой настороженностью, и внимательно оценивать каждую ситуацию. 3

Причины тонуса матки

При возникновении симптомов тонуса матки во время беременности, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина»? Однако стоит учесть, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус - это симптом другого заболевания или проблем развивающихся в организме на фоне беременности, причем возможных проблем крайне много 4 .

Главной задачей после диагностирования тонуса матки, стоит поиск причины тонуса и воздействие на эту причину. Параллельно необходимо бороться с самим тонусом и предотвратить его затяжное протекание.

Перечислить все возможные состояния организма, при которых образуется тонус матки практически невозможно. Но выделить основные можно:

1. Стрессовое состояние. Самой частой причиной тонуса является обычный стресс. Любое переживание беременной женщины отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению не все врачи понимают, что подобное состояние вызывается стрессом и после осмотра все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобным гормоном организм обеспечивают остатки яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет плодному яйцу с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона провоцирует гипертонус, орган может начать сокращаться, не давая плодному яйцу прикрепиться, что приводит к очевидному и печальному финалу беременности.

3. Воспаления и инфекции. Все знают, что перед беременностью крайне важно залечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, тогда причиной тонуса матки у беременной могут стать подобные заболевания. Однако, в таком случае, гипертонус сопровождается симптомами, свойственными данному заболеванию, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Обычное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Сильный токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, которые в свою очередь влияют на сокращения матки. В данном случае необходимы средства, уменьшающие симптомы токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца - это всегда риск для будущего ребенка. Если в утробе развивается эмбрион, унаследовавший резус-фактор от отца, то организм женщины станет всеми силами его отторгать, что в итоге выражается продолжительным гипертонусом.

6. Предшествующие аборты. После аборта, на стенках матки образуются синехии (сращения). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Газообразование, нарушения в сокращении кишечника и процессе дефекации оказывает физиологическое влияние на матку, как и токсикоз.

8. Лекарства. Прием медикаментов во время беременности связан с риском. Необходимо четко знать обо всех побочных эффектах и противопоказаниях применяемых лекарств. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может вызвать тонус матки.

9. Физические изменения матки. Они могут вызвать многоводие, многоплодие или попросту большой плод и его резкий рост. Матка в свою очередь реагирует тонусом 5 .

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная женщина сама понимает, когда у нее возникает тонус матки, подобные ощущения тяжело спутать. В зависимости от срока, симптомы тонуса матки у беременной женщины могут незначительно различаться:

1 триместр – боль в пояснице и тянущая боль ниже живота.
2 триместр – к симптомам, описанным выше, присоединяется чувство тяжести и напряжения в области живота.
3 триместр – тонус можно не только почувствовать, но и прощупать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма 5 .

Бывает, что подобные симптомы беременная женщина игнорирует или привыкает к ним, тогда тонус матки легко обнаруживается на УЗИ или на приеме у гинеколога. Для более точного диагноза применяют дополнительные средства, например тонусометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тонус, а определить причину появления. Иногда амбулаторного наблюдения за беременной недостаточно, и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций 5 .

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

Перед беременностью важно вылечить все заболевания и отказаться от всех вредных привычек, а во время вынашивания следить за своим здоровьем, и реагировать на любые изменения в организме.
«Спокойствие, только спокойствие» - основа жизненной философии для будущих мам. Отсутствие стрессов залог успешных родов.

Помимо этого стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носить свободную одежду и чаще гулять на свежем воздухе. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

1. Березовская Е. 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин / Е.П. Березовская. – М.: Эксмо, 2015. – 576 с.
2. Гаспарян Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 2 (3). – 21-27 с.
3. Бахмач В. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – №2 (7). – 396-400 с.
4. Еникеева Г. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде / Г. К. Еникеева [и др.]// Тез. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. – Челябинск, 1992. – 49-50 с.
5. Сидорова И. Руководство по акушерству / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

С такой проблемой, как тонус матки, сталкиваются многие будущие мамы. Его причиной может стать нервный срыв, переутомление, образ жизни, не соответствующий правильному, и многое другое. Стоит отметить, что тонус – это не обязательно риск выкидыша, но ради здоровья будущего крохи и мамы лучше перестраховаться и обратиться к доктору при первых же симптомах тонуса.

Каковы признаки тонуса матки?

Как проявляется тонус матки при беременности

Прежде всего, тонус при беременности представляет собой самостоятельные сокращения матки , следствием которых может стать (но не значит, что будет) выкидыш. Хотя последствия могут быть и другими. Как и за счет чего создается тонус?

При естественном течении беременности (без отклонений) мышцы матки расслаблены и спокойны. Это нормотонус.
Если имеет место стресс или физическое перенапряжение, то данные мышечные волокна имеют свойство сжиматься, за счет чего давление в матке повышается и, соответственно, увеличивается тонус. Данное явление – это повышенный тонус, или гипертонус.

Тонус матки — особенности

Причины возникновения тонуса матки

Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается каждая вторая женщина. Для некоторых будущих мам это явление даже проходит незаметно, без вмешательства врача. Другим приходится ложиться на сохранение. Причин же может быть очень много, и, большей частью, они касаются здоровья, питания и эмоционального состояния:

Страх и нервные потрясения.
Стрессы, усталость, избыток эмоций.
Перенапряжение на работе.
Нарушения в выработке прогестерона (дефицит гормона).
Избыток мужских гормонов.
Эндометриоз.
Воспалительные процессы, перенесенные до беременности.
Большой вес ребенка.
Многоводие.
Нарушения в функционировании ЦНС.
Заболевания простудного характера.
Пиелонефрит и пр.

Признаки тонуса матки у беременной

В точности определить наличие тонуса матки может только специалист. Поэтому при малейших подозрениях «что-то не то…» и тяжести в самом низу живота, следует ехать к врачу . Основные симптомы и ощущения, при которых нужно провериться у доктора:

Неприятные боли, дискомфорт в низу живота.
Ощущения сокращения, схваток, сжимания, тяжести в низу живота.
Выделения кровянистого характера.
Боли в пояснице.
Твердость (окаменение) живота при ощупывании.

Диагностика тонуса матки во время беременности

Твердый живот (а также матка) при пальпации.
Утолщение в матке ее мышечного слоя (УЗИ).
Подтверждение диагноза с помощью специального устройства.

При обнаружении кровянистых выделений и наличии остальных симптомов отправляться к врачу самостоятельно категорически запрещено. В этой ситуации самый верный выход – вызвать скорую и отправиться в больницу . Там, под контролем специалистов и с помощью соответствующей терапии, будет больше шансов на благоприятный исход беременности и своевременные роды .

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью и угрожает жизни Вашего будущего малыша! При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

В течение всей жизни человек находится в тонусе. Это так называемая активность. Она может быть высокой или сниженной. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, что такое тонус. Оказывается, что эта активность хороша бывает не во всех случаях. Иногда требуется ее снижение, например, при беременности.

Что такое тонус?

Тонусом называется длительное и стойкое возбуждение мышц, тканей и нервных рецепторов человеческого организма. Нередко можно услышать такое понятие как «тонус кожи». Что это значит? Когда кожа в тонусе, можно сказать, что она находится в идеальном состоянии. Дерма увлажнена, она упруга и полна жизненной энергии. Внешне это проявляется красивым цветом, ровной поверхностью, отсутствием каких-либо дефектов.

Что такое тонус человеческого тела? Это способность поддерживать определенную позу и положение в пространстве. Человек всегда стремится повысить свой тонус. Понятие определяется совокупностью характеристик: настроение, состояние мышц, здравомыслие и так далее.

Улучшить тонус

Что сделать, чтобы повысить свой тонус? Если речь идет о теле, то активизировать мышцы и работу всех органов можно при помощи физических упражнений. Спортсмены посещают тренажерные залы в целях повысить свой тонус. Во время физических нагрузок улучшается кровообращение (тонус сердечной мышцы и сосудов), активизируется работа мускулатуры) и так далее.

Повысить тонус можно также при помощи пищи. Сейчас на многих продуктах питания указано, что они повышают тонус. Отдельно можно сказать об энергетических напитках. При их употреблении активизируется работа всего организма. Но врачи говорят о том, что такой способ улучшить тонус не самый правильный. Женщины всегда стремятся улучшить состояние кожи. На многих косметических средствах указано, что они способствуют повышению тонуса.

Маточный тонус

Отдельно рассматривается тонус детородного органа. В течение всего менструального цикла он меняется, это зависит от выработки гормонов. Во время менструации маточный орган активно сокращается (тонус высокий). Некоторые женщины при этом испытывают болезненные ощущения.

В середине цикла матка находится в нормальном тонусе. Если наступает беременность, то вырабатываются определенные гормоны, которые расслабляют мышечный орган. Это необходимо для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Высокий норма или патология

Если матка постоянно находится в напряжении, то данное состояние не является нормальным. На ранних сроках беременности желтое тело и надпочечники выделяют гормон прогестерон. Это вещество расслабляет матку. Если его недостаточно, то возникает тонус. Одна или все стенки детородного органа утолщаются и напрягаются, происходит сокращение. Если вовремя не скорректировать такое состояние, то начнется отслойка плодных оболочек. Между стенкой матки и эмбрионом образуется гематома, ткани питаются не полностью, нарушается кровообращение. В дальнейшем произойдет выкидыш или самопроизвольный аборт.

На больших сроках беременности тонус может привести к преждевременным родам. Поэтому нужно обязательно сообщить о нем гинекологу. Отметим, что в момент схваток матка всегда находится в напряженном состоянии. Это нормально. В некоторых случаях сниженный тонус во время родоразрешения требует проведения стимуляции. Для этого акушеры и гинекологи используют лекарства (например, «Окситоцин»). Препарат способствует сокращению матки и скорейшему раскрытию родового канала. Каждой будущей маме необходимо знать, как проявляется тонус на разных сроках вынашивания плода.

Симптомы и признаки

Какие имеет тонус при беременности симптомы? Многое зависит от срока гестации. На первых неделях напряжения матки можно не почувствовать вовсе. Но чем тонус выше, тем он ощутимее. При этом женщина испытывает тянущие боли в нижнем отделе живота. Иногда они могут отдавать в поясницу. При высоком тонусе и могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

На больших сроках беременности симптомы тонуса выглядят несколько иначе. По-прежнему отмечается боль в животе. Только теперь она распространяется по всей матке. Будущая мама может отметить напряжение живота. Брюшная стенка становится твердой и как будто сжимается. Во время повышенного тонуса движения плода могут причинять дискомфорт. К тому же, ребенок в этот период проявляет особую активность, тем самым он пытается получить больше кислорода.

Постоянный повышенный тонус при беременности (симптомы вам уже известны) может иметь последствия: недостаток питания для ребенка и задержка внутриутробного развития. Поэтому при наличии описанных признаков нужно обязательно обратиться к гинекологу. Доктор назначит препараты, улучшающие кровообращение и терапию, направленную на снижение маточного тонуса.

Диагностика напряженного состояния матки

Что такое тонус и какие он имеет симптомы для женщин - описано выше. Но как определить данное состояние может специалист? Диагностика достаточно проста. Врач может отметить напряжение матки при обычном гинекологическом осмотре. Стоит отметить, что в некоторых случаях само обследование провоцирует напряжение детородного органа.

Определить повышенный тонус можно при помощи ультразвукового исследования. На мониторе врач увидит утолщение маточных стенок, что говорит об их напряжении. На ранних сроках беременности о тонусе матки сообщает деформация плодного яйца. В третьем триместре обнаружить патологию можно во время кардиотокографии (КТГ).

Особенности лечения: препараты

Чтобы при угрозе прерывания беременности был снижен тонус, необходимо провести соответствующую терапию. Для начала нужно выяснить, что вызвало сокращения матки. Это может быть физическая активность, половой контакт, нервное напряжение, горячая ванна, употребление определенных продуктов питания или прием лекарственных средств. После этого исключается причина патологии. Далее проводится консервативное лечение, схема которого напрямую зависит от срока беременности.

В первом триместре женщинам прописывают препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Ипрожин»). Также назначаются спазмолитики (таблетки или инъекции «Ношпа» и «Дротаверин», суппозитории «Папаверин»). Обязательно используются седативные средства («Валериана», «Пустырник»). На поздних сроках гормональные препараты не назначаются. Вместо них используют «Гинипрал», «Партусистен». Также будущим мамам может назначаться медикамент, содержащий в своем составе магний и витамины группы В. Эти лекарства положительно влияют на мышцы и нервную систему.

Необходимо сказать, что лечение показано только при постоянном тонусе матки и негативном влиянии на плод. На поздних сроках беременности тонус может периодически появляться и проходить самостоятельно. Если женщине это состояние не доставляет никакого дискомфорта, то корректировать его не нужно. Более подробную информацию лучше уточнять у своего гинеколога, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Профилактика гипертонуса при беременности

Имеет спорные мнения понятие «тонус». Отзывы врачей говорят, что это нормальное состояние. Но в период беременности лучше снизить сократительную способность матки и не провоцировать ее напряжение. Для профилактики тонуса соблюдайте следующие правила:

избегайте физических нагрузок;
откажитесь от половых контактов (по показаниям);
придерживайтесь правильного питания;
следите за регулярностью стула, избегайте запоров;
не носите тесную одежду (особенно в начале и на поздних сроках);
не принимайте самостоятельно никакие лекарства (даже обычные обезболивающие препараты);
больше отдыхайте и гуляйте;
получайте положительные эмоции и избегайте стрессовых ситуаций.

Если у вас иногда возникает тонус, то сообщите об этом своему доктору. Возможно, в зависимости от ваших особенностей, специалист даст индивидуальные рекомендации.

Подведем итог

Тонус - это хорошо или плохо? Ответить сразу на данный вопрос не получится. Все зависит от ситуации. Тонус кожи позволяет человеку выглядеть хорошо и ухоженно. Если он снижен, то тело становится дряблым и некрасивым.

Тонус матки при беременности, напротив, может быть опасен. Но не всегда он требует лечения и использования медикаментозных средств. Следует помнить, что каждый случай индивидуален.

Нередко во время ожидания ребенка женщинам приходится сталкиваться с таким состоянием, как чрезмерное напряжение мускулатуры матки (гипертонус). Что это такое, и каким образом может повлиять на процесс вынашивания ребенка?

Что такое гипертонус маточной мускулатуры?

Матка - орган, предназначенный для вынашивания малыша, выстланный гладкими мышцами. В норме мышцы этого органа находятся в расслабленном состоянии, а начинают сокращаться непосредственно с началом родовой деятельности, выталкивая плод наружу. Если по каким-либо причинам мышцы матки начинают сокращаться раньше ожидаемого срока родов или находятся в постоянном напряжении, то врачи говорят о гипертонусе.

Чем опасно это состояние?

Повышенное напряжение мышц матки на любом сроке вынашивания представляет опасность для развития ребенка. Чаще всего, конечно, встречается гипертонус на раннем сроке, но не исключена сократительная деятельность матки во втором и третьем триместрах. Последствиями и опасностью напряжения маточных мышц во время ожидания ребенка являются:

Затруднение имплантации зиготы в полость матки, в результате чего беременность может закончиться на данном этапе или плодное яйцо имплантируется в маточную трубу;
Самопроизвольный выкидыш - при гипертонусе до 12 недель беременности;
Недостаточное поступление кислорода к плоду, так как в результате постоянного напряжения мышц кровь плохо поступает через сосуды плаценты в матку;
Антенатальная смерть плода в результате дефицита кислорода на фоне гипертонуса;
Преждевременные роды .

При повышении напряжения мышц после 30 недели гестации можно сказать, что организм готовится к предстоящему рождения ребенку, то есть у будущей мамы возникают тренировочные схватки. Однако если сокращения матки сопровождаются болью в пояснице и нижней части живота, кровянистыми или другими выделениями из половых путей, то следует как можно скорее обратиться за помощью к медикам, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о начале преждевременной родовой деятельности.

Причины гипертонуса у будущих мам

Повышение напряжения мышц матки во время вынашивания малыша может возникать по разным причинам, чаще всего этому способствуют:

Недостаточность гормона прогестерона - наиболее характерно для гипертонуса на ранних сроках;
Врожденные аномалии строения матки;
Многоплодная беременность;
Тяжелое течение раннего токсикоза - наряду с интенсивной рвотой организм природным способом пытается избавиться от чужеродного объекта путем сокращения мышц матки;
Диарея, вызванная токсикозом или отравлением - синхронно с сокращением мускулатуры кишечника начинают сокращаться и мышцы матки, что может привести к гипертонусу;
Резус-конфликт между матерью и плодом - чаще при отрицательном резусе у матери и положительном у ребенка;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Ранее сделанные аборты, в результате чего слизистая оболочка матки была повреждена.

Симптомы: определяем тонус матки самостоятельно

Самостоятельно выявить напряжение матки не составляет особого труда для женщины.

Симптомы тонуса в 1 триместре

На раннем сроке ожидания ребенка основным признаком повышенного напряжения матки является тянущая боль в нижней части живота, которая может напоминать боль во время критических дней и иррадиировать в поясницу и крестец.

Симптомы чрезмерного тонуса во втором триместре

Напряжение матки во второй половине срока можно заметить даже невооруженным глазом - живот сжимается в комок и становится твердым, при этом будущую маму также могут беспокоить тянущие боли в животе. При появлении подобных симптомов женщине следует обратиться к своему гинекологу, чтобы сохранить беременность и не навредить малышу.

Симптомы тонуса в третьем триместре

С началом последнего триместра у будущей мамы могут ежедневно наблюдаться , которые сопровождаются напряжением мышц матки и «окаменением» живота на несколько секунд по несколько раз в день. Такое состояние является нормой и не должно вызывать болей. Если во время сокращения матки будущая мама ощущает боли внизу живота и пояснице или живот остается твердым постоянно, следует обязательно обратиться к врачу. Подобное состояние может угрожать здоровью и даже жизни плода.

Диагностика

На раннем сроке повышенное напряжение матки определяется путем ультразвукового исследования. Бимануальное исследование на гинекологическом кресле при подозрении на повышенный тонус не проводят, чтобы не спровоцировать еще большее сокращение мышц органа.

Во втором и третьем триместрах напряжение матки определяется даже при помощи пальпации живота. Оценить реакцию плода на сокращения волокон мышц можно при помощи выслушивания его сердцебиения специальной деревянной трубкой, а также посредством УЗИ.

Лечение патологии

Лечение повышенного напряжения матки актуально на любом сроке гестации, ведь в противном случае может начаться выкидыш или родовая деятельность и жизнь ребенка не удастся спасти. В тяжелых случаях будущую маму направляют в стационар. В зависимости от срока гестации и причин напряжения мускулатуры назначают соответствующее лечение:

Препараты прогестерона - при тонусе в первом триместре, обусловленном прогестероновой недостаточностью;
Седативные препараты для снятия стресса;
Спазмолитики - Папаверин или Но-шпа;
Психоэмоциональный покой;
Магне-В6;
При наличии кровянистых выделений и незначительной отслойке плаценты - кровеостанавливающие препараты инъекционно или в виде капельниц;
Иногда для снятия напряжения матки назначают .

По показаниям женщине проводят иглорефлексотерапию и назначают консультации психолога.

Можно ли устранить повышенный тонус самостоятельно?

При выявлении напряжения матки женщине все же лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Специалист в обязательном порядке должен оценить состояние плода и при необходимости провести дополнительные исследования.

Продукты при тонусе матки

Считается, что повышению напряжения маточных мышц может способствовать дефицит магния в организме беременной. Для профилактики подобного состояния и расслабления гладкой мускулатуры можно включить в рацион финики и бананы. Это продукты содержат большое количество микроэлементов, в том числе магний, который благоприятно влияет не только на сократительную способность мышц, но и состояние нервной системы. А вот от употребления острых приправ следует отказаться, так как они могут провоцировать прилив крови к малому тазу и, соответственно, усиливать сокращения гладкой мускулатуры.

Папаверин при тонусе матки

Упражнения при тонусе матки

Любые физические нагрузки могут спровоцировать еще большее сокращение мышц. Именно по этой причине женщинам в положении, прежде чем заниматься каким-либо спортом, следует обязательно консультироваться с врачом. При чрезмерном сокращении матки будущим мамам лучше всего подходит йога и дыхательная гимнастика - эти занятия помогают расслабить тело и насытить ткани организма кислородом, в котором так нуждается плод.

Секс при повышенном напряжении мышц матки

Если у будущей мамы диагностировали чрезмерное сокращение матки, то от занятий сексом придется на время отказаться. Помните, что важнее всего доносить до срока и родить здорового малыша, а возобновить половую жизнь можно и после родов!

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта сайт

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:

Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
Врожденные аномалии развития матки.
, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
Выраженный .
Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.