Пониженная функция щитовидной железы психосоматика. Психосоматика: щитовидная железа

Щитовидная железа – это одна из важнейших желез внутренней секреции. Ее задачей является хранение йода и выработка йодсодержащих гормонов, которые участвуют в энергетических и метаболических процессах и отвечают за нормальный рост органов и тканей, формирование костей, созревание нервной системы и половое развитие.

Это значит, что от щитовидной железы зависит нормальное умственное и физическое развитие человека, так как она отвечает за нормальную работу иммунной, эндокринной, репродуктивной систем, а также за нормальный углеводный, жировой, белковый и энергетический обмен.

Основные проблемы, возникающие с щитовидной железой:

— гипертиреоз (чрезмерная активность железы с избыточной выработкой гормонов и ускорением процессов обмена) и тиреотоксикоз как следствие гипертиреоза;

— гипотиреоз (состояние дефицита гормонов с энергетической недостаточностью и замедлением процессов обмена);

— эутиреоз (патологические изменения в виде образования зоба, узлов, гиперплазии).

Причинами заболеваний щитовидной железы являются:

нарушения в работе иммунной и эндокринной систем,
наследственная предрасположенность,
инфекционные и хронические заболевания,
несбалансированное питание,
постоянные психоэмоциональные перегрузки,
неблагоприятная экология,
прием некоторых лекарств и др.

Общие для нарушений работы щитовидной железы симптомы:

повышенная раздражительность или апатия,
необъяснимые колебания веса,
повышенная потливость,
приливы жара или ощущения холода,
расстройства пищеварения,
сбой менструального цикла,
повышение холестерина в крови,
нарушение сердечного ритма,
выпадение волос,
дрожание конечностей,
ярко выраженная отечность,
ухудшение концентрации внимания и др.

Выделяют также отдельные симптомы, присущие конкретным нарушениям работы щитовидной железы.

В частности, гипертиреоз из-за переизбытка гормонов приводит к тиреотоксикозу (отравление организма гормонами). Показателем данного нарушения является учащение сердцебиения, усиление аппетита с учащением стула (из-за ускорения обменных процессов), быстрое похудение с потерей не только жировой прослойки, но и мышечной массы, появление болей в животе, увеличение размеров печени, раздражительность и высокая тревожность и др.

Иногда, как следствие тиреотоксикоза, могут возникнуть опасные состояния – тиреоидные кризы . Их можно распознать по резкому повышению температуры, тахикардии, тошноте и рвоте, приступам страха, вследствие чего человек может впасть в оцепенение.

Гипотиреоз , наоборот, имеет прямо противоположные симптомы: ухудшение обменных процессов, замедленное сердцебиение, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита с набиранием веса, ухудшение внешнего вида (состояния кожи, ногтей, волос), снижение общей энергетики, ощущение слабости, апатия, обморочное состояние и др.

Зоб (струма) – это увеличение объема щитовидной железы.

Симптомы:

изменение внешнего вида глазных яблок (выпучивание),
слезотечение,
отечность,
осиплость голоса,
появление боли и кашля,
одышки,
затруднения при глотании,
слабость,
отсутствие аппетита,
потеря веса и др.

Психосоматика недугов щитовидной железы

Само название рассматриваемой железы – «щитовидная железа» (железа в виде щита) ясно указывает на ее основную функцию: то, что защищает. От чего же призвана защищать эта железа?

Авторы работ по психосоматике утверждают, что эта железа призвана защитить человека от аутоагрессии – агрессии, направленной на самого себя . К сожалению, такое происходит часто: когда человек не принимает себя таким, какой он есть (это часто связано с его телом), не любит себя, и даже ненавидит себя. Есть и другие формы конфликта с самим собой: комплекс неполноценности, «самопоедание». Все они приводят к негативным состояниям, таким, как: постоянные стрессы, нервные срывы, подавленность, безысходность и др.

Если такие состояния затянулись, щитовидка начинает сигнализировать о внутренних проблемах нарушениями.

Но каждый человек по-разному реагирует на внутренние проблемы. Думается, что в зависимости от того, какую крайность он выбирает – излишне активизируется или впадает в пассивность – получает то или иное нарушение железы.

Гипертиреоз как слишком активная щитовидная железа указывает на слишком активный образ жизни, когда человек живет необходимостью доказывать или добиваться внимания .

Как отмечает Франц Александер, данное нарушение может быть также последствием острого эмоционального конфликта или психической травмы .

Психосоматика гипотиреоза объясняет этот недуг как следствие пассивности: человек хочет быть активным, но не может, так как сковывает страх . Недостаточная активность щитовидки говорит о том, что больной боится управлять своей жизнью сам, что у него отсутствует самостоятельность.

Выявлено, что для людей с гипотиреозом стресс имеет негативные последствия (но, как оказалось, для людей с гипертиреозом стресс имеет лечебное действие).

Метафизические причины проблем щитовидной железы

Луиза Хей утверждает, что щитовидная железа – самая главная железа иммунной системы человека. Она выделяет следующие главные негативные установки, приводящие к проблемам с щитовидкой: чувство, что вас атаковала жизнь; мысль: они стремятся добраться до меня; унижение: «Мне никогда не удавалось заниматься любимым делом. Когда же настанет мой черед?» .

Лиз Бурбо пишет, что щитовидная железа связана с горловым центром, который отвечает за силу воли, способность принимать решения, твердость характера, развитие своей индивидуальности . Отсюда, отсутствие этих качеств ведет к появлению проблем с железой.

Психолог также отмечает, что горловой центр считается вратами изобилия, так как, когда человек живет своими истинными желаниями и в гармонии со своим Я, то ни в чем не испытывает недостаток: ни в здоровье, ни в любви, ни в счастье, ни в материальных благах.

Лиз Бурбо утверждает, что этот энергетический центр связан с центром, расположенным в области половых органов, поэтому проблема в одном из них приводит к проблемам в другом центре.

По мнению данного автора, гипертиреоз появляется тогда, когда человек ведет слишком активный образ жизни, так как считает, что должен устроить жизнь близких и только потом может себе позволить спокойную жизнь. Такой человек не задумывается о своих истинных потребностях, пытается что-то доказать, слишком требователен к себе и близким, старается все делать быстро.

Возникновение гипотиреоза, согласно Лиз Бурбо, связано тем, что человек боится действовать, хотя говорит, что хочет быть активным . По мнению психолога, это говорит о том, что он утратил контакт со своим творческим началом . Такому человеку кажется, что он недостаточно быстр и ловок, чтобы добиться успеха, что он не имеет право делать то, что хочет, что не должен предъявлять свои требования .

Доктор Лууле Виилма считает, что страх оказаться подмятым жизнью, чувство вины, проблемы в общении приводят к проблемам с щитовидной железой.

В. Синельников утверждает, что щитовидная железа символизирует творческое самовыражение . Отсюда, проблемы с этой железой говорят о проблемах с творческим самовыражением у человека.

Психологическими причинами зоба психотерапевт видит невыраженные негативные мысли и эмоции, мелкие обиды и претензии, которые «комом» встают в горле .

Исходя из практики, доктор пишет, что у детей тоже может появиться зоб, если родители оказывают сильное давление, а ребенок не может открыто заявить о своих эмоциях из-за страха перед ними.

По мнению Синельникова, опухоль щитовидной железы указывает на то, что человек ощущает сильное давление, считает, что его постоянно унижают, чувствует себя жертвой, несостоявшейся личностью . Такой человек испытывает обиду и ненависть к навязанному в жизни, живет с ощущением исковерканной жизни .

А. Астрогор считает, что причиной психосоматических заболеваний щитовидной железы может стать проявление полной беззащитности в ситуациях, когда окружающие навязывают человеку что-либо, «берут за горло» и не дают высказаться .

Пути исцеления психосоматических заболеваний щитовидной железы

Исходя из рассмотренных психологических причин, можно найти пути исцеления психосоматических болезней щитовидки.

Общим для всех недугов будет путь восстановления гармонии с самим собой через:

— принятие себя таким, какой ты есть;

— уважение своей позиции и умение стоять на своем;

— любовь и заботу о себе и своем теле;

— нахождение возможности для своей творческой реализации.

А для каждого конкретного недуга есть свои рекомендации. Например, психолог Лиз Бурбо предлагает такие способы нейтрализации ментальной блокировки, приводящей к проблемам с щитовидной железой:

— в случае с гипертиреозом необходимо вести более спокойный образ жизни и получать удовольствие от жизни;

— в случае с гипотиреозом следует простить людей, которые убедили, что человек не способен сам добиться успеха;

— осознание своих истинных потребностей (а не игнорирование их) позволит вырасти духовно (так как щитовидная железа связана с ростом человека), жить в гармонии с самим собой и понять свое предназначение.

Пусть в вашей душе царят мир и покой!

Щитовидная железа – это крошечная, имеющая форму бабочки железа у основания шеи, которая управляем многими процессами в вашем организме. Многие эксперты говорят о том, что сейчас у женщин старше 35 лет риск развития заболеваний щитовидной железы составляет 35%. Но и эти цифры могут быть еще выше, потому что большая часть заболевших просто не знают о своем диагнозе.

Правильно питайтесь, чаще улыбайтесь и !

У вас проблемы со щитовидной железой? Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины заболеваний щитовидной железы.

Доктор Н. Волкова пишет: «Доказано, что около 85% всех болезней имеют психологические причины. Можно полагать, что и остальные 15% болезней связаны с психикой, но установить эту связь ещё предстоит в будущем… Среди причин возникновения болезней чувства и эмоции занимают одно из главных мест, а физические факторы – переохлаждение, инфекции – действуют вторично, как пусковой механизм…

Доктор А. Менегетти в своей книге «Психосоматика» пишет: «Болезнь – это язык, речь субъекта… Для понимания болезни необходимо раскрыть проект, который субъект создаёт в своём бессознательном… Затем необходим второй шаг, сделать который должен сам пациент: ему следует измениться. Если человек психологически изменится, то болезнь, будучи аномальным течением жизни, исчезнет…»

Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем щитовидной железы.
Вот что пишут об этом всемирно известные эксперты в данной области и авторы книг по данной тематике.

Лиз Бурбо в своей книге «Твоё тело говорит «Люби себя!»» пишет о возможных метафизических причинах проблем щитовидной железы:
Щитовидная железа имеет форму щита и расположена в основании шеи. Гормоны, вырабатываемые этой железой, играют очень важную роль во многих процессах в человеческом организме. Основные проблемы, связанные с этой железой, — ГИПЕРТИРЕОЗ (повышение функции) и ГИПОТИРЕОЗ (недостаточность функции).
Эмоциональная блокировка: Щитовидная железа связывает физическое тело человека с его горловой чакрой (энергети-ческим центром). От этой чакры зависит сила воли человека и его способность принимать решения для удовлетворения своих потребностей, то есть строить свою жизнь в соответствии со своими желаниями и развивать свою индивидуальность.

Щитовидная железа связана с ростом, осознание своих истинных потребностей позволит тебе вырасти духовно и понять свое предназначение, свою миссию на этой планете.
Если твоя щитовидная железа недостаточно активна, пойми, что только ты можешь восстановить ее нормальную функцию. Ты считаешь, что не можешь самостоятельно управлять ходом своей жизни и не должен предъявлять свои требования, не имеешь права делать то, что тебе хочется делать, и т. д. Все эти заблуждения тебе сильно вредят.
Возможно, ты должен простить себя или тех людей, которые чем-то повредили тебе или убедили тебя в том, что ты не способен добиться успеха самостоятельно. Знай, что эти люди появились в твоей жизни не случайно, а для того, чтобы дать тебе какой-то необходимый урок — в частности, научить тебя без страха проявлять свои творческие способности. (Этапы прощения описаны в конце этой книги.)

Доктор Валерий В. Синельников в своей книге «Возлюби болезнь свою» пишет о возможных метафизических причинах проблем щитовидной железы:
Щитовидная железа символизирует творческое самовыражение. Болезни железы свидетельствуют о том, что у вас есть проблемы с самовыражением.
Зоб.
Опухоль указывает на то, что на вас оказывается сильное давление. Точнее, вы сами оказываете на себя давление с помощью окружающих. Появляется чувство, что вас атаковала жизнь. Вы считаете, что вас постоянно унижают, и приходится терпеть это унижение. Вы чувствуете себя жертвой, несостоявшейся личностью. Испытываете обиду и ненависть к навязанному в жизни. Возникает ощущение исковерканной жизни.

Одна женщина с зобом говорила мне:

У меня такое ощущение, что меня втиснули в какой-то коридор и заставляют идти по нему; и некуда свернуть. Часто у женщин, мужья которых злоупотребляют спиртным, образуется зоб. В таких случаях невыраженные негативные мысли и эмоции, мелкие обиды и претензии «комом» встают в горле. Но такое бывает не только в тех семьях, в которых мужья - алкоголики.

Мой муж постоянно придирается ко мне из-за любой мелочи, - говорит мне пациентка, у которой обнаружили несколько узлов на железе. - То платье не такое надела, то не так накрасилась. Он буквально не дает мне шагу ступить спокойно.
Очень важно научиться заботиться о себе, знать о своих желаниях и потребностях, уметь открыто выражать их. Быть самим собой - прекрасное лекарство!
Иногда зоб встречается у детей. В таких случаях болезнь отражает определенное поведение и ребенка, и родителей.
У мальчика увеличилась щитовидная железа. «Зоб второй-третьей степени» - такой поставили диагноз. Мы стали выяснять с родителями причины болезни. Отец был очень строг и оказывал и на ребенка, и на жену сильное давление.

Я хочу, чтобы из сына был какой-то толк в жизни, - говорил он.
Мать и сын ощущали себя жертвой. Ребенок не мог, да и не умел, высказать открыто своих эмоций из-за страха перед отцом. Они скапливались в районе горла, а как известно, эта область связана с самовыражением.

Если я что-то сделаю, то папа почти всегда этим недоволен. Я уже боюсь делать что-либо, - так мне говорил мальчик, когда мы остались с ним один на один.
Я дал ребенку гомеопатические лекарства, а родители получили задание изменить свое отношение друг к другу и к сыну. Уже через месяц размеры железы уменьшились вдвое.

Согласно Сергею С. Коновалову («Энергоинформационная медицина по Коновалову. Исцеляющие эмоции»), возможными метафизическими причинами проблем щитовидной железы:
Причины : Чувство унижения и обиды.
Способ излечения : Всевозможные виды релаксации, поэтапная работа над эмоциональным состоянием и привлечение Энергии Сотворения.

Луиза Хей в своей книге «Исцели себя сам» указывает на главные негативные установки (приводящие к болезням) и гармонизирующие мысли (ведущие к исцелению) связанные с появлением проблем и исцелением щитовидной железы :
Самая главная железа имунной системы. Чувство, что вас атаковала жизнь. Они стремятся добраться до меня. Унижение. «Мне никогда не удастся делать то, что я хочу. Когда же придёт мой черёд?»
Гармонизирующие мысли: Мои добрые мысли укрепляют силу моей иммунной системы. У меня надёжная защита изнутри и снаружи. Я слушаю себя с любовью. Я выхожу за рамки всех ограничений, свободно и творчески выражаю себя.

Гипертиреоз (синдром, обусловленный повышением активности щитовидной железы): Гнев за игнорирование вашей личности.
Гармонизирующие мысли: Я нахожусь в центре жизни, я одобряю и себя, и всё, что вижу вокруг.

Гипотериоз (синдром, обусловленный понижением активности щитовидной железы): Опускаются руки. Чувство безнадёжности, застоя.
Гармонизирующие мысли: Теперь я строю новую жизнь по правилам, которые полностью удовлетворяют меня.

Зоб : Ненависть к навязанному в жизни. Жертва. Ощущение исковерканной жизни. Несостоявшаяся личность.
Гармонизирующие мысли: Я в моей жизни - сила. Никто не мешает мне быть собой.

Психосоматика щитовидной железы – изучение адекватного и неадекватного её функционирования с точки зрения психологических особенностей жизни и личности человека.

Щитовидная железа отвечает за выработку необходимых нам гормонов и микроэлементов, которые помогают нашему организму справляться с целым рядом задач. Если же она не корректно справляется с данной функцией, то человек начинает испытывать целый ряд проблем, которые внешне объясняются усталостью или плохим настроением, а то и вовсе списываются на «соседей, которые постоянно раздражают». А ведь от функционирования железы зависит не только настроение, но и личная уверенность и даже – сила воли, как считают ряд учёных.

Согласно статистике, более подвержены проблемам с щитовидной железой женщины, ведь они более чувствительны к конфликтам в окружении. Безусловно, многие специалисты отмечают упомянутые проблемы, связанные с особенностями регионов, в которых живут люди. Но, при прочих равных условиях, некоторые люди всё же получают явные признаки заболевания, а некоторые – нет. Почему так происходит, медики не могут объяснить и всё списывают на иммунитет. А вот психологи — .

Подавляющее большинство пациентов отмечают хронические стрессы, неудачи и нервные срывы, которыми наполнена их жизнь. Состояние безысходности или «бега по замкнутому кругу» постоянно сопровождают такого человека.

Есть ещё один интересный фактор, которые отмечают такие люди – невозможность делать то, что им нравится. Жизнь в необходимости действовать определённым образом, абсолютно забывая о личных потребностях, крайне негативно отражается на состоянии людей.

Гиперфункция щитовидки (гипертиреоз) — психологические причины

Гиперфункцию щитовидной железы или гипертиреоз связывают с необходимостью постоянно работать в авральном, истощающем режиме, который совсем не радует человека. Например, женщина вынуждена зарабатывать на содержание всей семьи, хотя ей очень хотелось бы просто побыть «за мужем».

Иногда, гипертиреоз может возникать на фоне показательно — «доказательного» достижения успеха. То есть, человек переживает (часто в детстве) острую обиду, которая провоцирует его доказывать свою состоятельность, ум и успешность. Он работает, как заведённый, не взирая ни на что, стремясь показать другим чего стоит.

Но весь трагизм ситуации в том, что обидчику это давно неактуально. А пациент загоняет себя, не испытывая в процессе удовлетворения, лишь бы казаться перед кем-то «величиной». В результате – удовлетворение всё равно не приходит.

Гипофункция щитовидки (гипотиреоз) — психологические причины

Прямая противоположность – гипофункция (гипотериоз) связана с пассивностью человека, которому не дают возможности проявить себя и загоняют в рамки. Часто гипофункцию вызывает гиперопека родителей, которая не ослабевает и во взрослой жизни.

К этому может присоединяться страх, боязнь ответственности, неумение настоять на своём. Человек готов признавать свою пассивность, как минус, критиковать себя и ныть, но не в силах перестроить свой жизненный уклад.

Заболевания щитовидной железы по Лиз Бурбо

Знаменитый психолог и целитель Лиз Бурбо также . Она утверждает, что в основе проблем с щитовидной железой лежат такие причины:

неудовлетворённость своей жизнью и сложившейся ситуацией, положением дел и событий;
гнев, причём как по отношению к окружающим, так и по отношению к себе лично;
обида, которая возникает как на кого-то, так и обида на себя, на свою неспособность справиться с чем-то, а может и общая обида – на ситуацию, судьбу, стечение обстоятельств и т.д.;
ненависть, которая так же может быть неоднородна и затрагивать все стороны жизни, людей, а даже направляться на самого себя.

Лиз считает, что щитовидная железа является связующим звеном с чакрой горла, и поэтому проблемы с ней связанны с рассогласованием того, что позиционируется и того, что ощущается и переживается. То есть гипертиреоз появляется не всегда, когда человек активен, а когда сверхактивность является истощающей. Это не то, чтобы предпочёл данный человек, ведь он бы хотел большей размеренности. И в этом же контексте гипотиреоз говорит о стремлении к достижению цели и более активной жизненной позиции, в то время, как человек ничего не делает.

Заболевания щитовидной железы по мнению Луизы Хей и В.Жикаренцева

Луиза Хей говорит, что вообще любая проблема, связанная с щитовидной железой, показывает, что вас атаковала жизнь. Главным ощущением при этом может быть униженность. А главным актуальным вопросом становится: «Когда же придёт мой черёд?». Уменьшение функций железы она связывает с постоянным переживанием подавления, а та же необходимости идти на уступки, которые зачастую бессмысленны.

Жикаренцев связывал описанные проблемы с крайним разочарованием по жизни из-за неспособности самореализации. Эта неспособность ведёт к подавляемой ярости. Которая и разрушает железу.

Заболевания щитовидной железы по Синельникову

В.В. Синельников считает, что щитовидная железа демонстрирует нам возможность самовыражения. Если с этим у человека проблемы, то и щитовидная железа не может нормально функционировать. Постоянные обиды, унижения, невысказанность, и главное – недопонятость человека приводят к осознанию жизни как «исковерканной».

Часто проблемы с железой наблюдаются у супругов алкоголиков или родственников наркоманов, а также у жён абсолютных авторитарных или деспотичных мужей, которые критикуют всё, чтобы не сделала женщина. Так же жертвой и «не таким» может ощущать себя ребёнок, не способный высказать свой протест. Тогда он скапливается в районе горла и приводит к изменениям. Так что, если вы хотите, чтобы из малыша вышел толк, развивайте в нём самодостаточную личность. А не загоняйте его в жёсткие рамки, влияющие на здоровье.

Психотерапия

Психотерапия при проблемах с щитовидной железой направлена на выявление тех причин, которые могли бы спровоцировать ситуацию напряжения. Но, важнейшим этапом становится осознания желания менять сложившуюся ситуацию. Ведь именно о невозможности существовать в ней сигнализирует наш организм.

Понять актуальные потребности, которые в привычной жизни мы отправляем на второй план, может символдрама, метафорические карты, арт-терапия и многие другие техники. Они же могут вывести пациента и на пути решения проблемы. Ведь часто люди сами берут на себя слишком много, а потом злятся, что близкие люди не хотят им помогать.

Или, наоборот, человек злится на то, что за него всё решают, и при этом действиями вовсе не демонстрирует стремление к автономии и личностной ответственности. На самом деле, люди, которые помогают или мешают нам в жизни, появляются не просто так. Они должны научить нас приобрести жизненный опыт.

Например, человек с гиперфункцией щитовидной железы должен учиться перераспределять часть обязанностей на других, учиться выявлять надёжных людей, и самое главное – учиться доверять другим. Важно позволять себе отдыхать, развиваться и самосовершенствоваться.

Недостаточная функция железы может корректироваться человеком, если он будет учиться брать на себя ответственность, учиться автономии и необходимости отстаивать свою территорию и точку зрения.

Профилактика психосоматических болезней

С точки зрения психосоматического подхода, главным моментом в профилактики заболеваний является прислушивание к своему организму. Часто проблемы с щитовидной железой – это уже его «громкий крик», а до этого чувство постоянной неудовлетворённости ситуацией явно сказывалось на самочувствии и настроении. Учитесь жить в гармонии с собой, понимать, что необходимо именно вам. Ведь если вы сами не позаботитесь о себе, никто не захочет делать это за вас.

Есть ещё один момент – профилактика таких заболеваний у детей. Мы очень любим наших малышей, стараемся дать им всё самое лучшее, воспитать из них «стоящих» и успешных членов общества. Как же порою сложно заметить, что мы с чем-то переборщили. Дети быстрее дают соматический отклик на проблему.

Поэтому, обязательно общайтесь со своим малышом, анализируйте его слова и проблемы. А также старайтесь, исключить его присутствие при выяснении отношений между членами семьи.

Особенно опасны затяжные войны между разными поколениями людей, живущих под одной крышей, они могут стать причиной чувства вины и постоянной тревоги у малыша, мешать его становлению, и вызывать самые разные реакции организма, в том числе – соматические проблемы с щитовидной железой.

Франц Александер . Глава из книги "Психосоматическая медицина"

Франц Александер - американский врач, психоаналитик, психотерапевт венгерского происхождения, признан одним из основателей психосоматической медицины (психосоматики) и психоаналитической криминологии.

Психологические факторы при тиреотоксикозе (базедовой болезни, или болезни Грейвса), как и многие другие физиологические механизмы этой болезни, хорошо известны. Поэтому данное заболевание является особенно подходящим для изучения психосоматических взаимосвязей.

Развитию клинического синдрома могут предшествовать различные проявления эмоционального стресса. Так, 28% из 159 больных гипертиреозом, обследованных Мараноном, сами сообщили о том, что их заболевание было спровоцировано некоторым эмоциональным потрясением, а Конрад, обследовав 200 больных, выявил наличие психических травм в 94% случаев. Сходные результаты были получены многими исследователями. Некоторые из первых исследователей этой проблемы настолько были поражены значением психических факторов как провоцирующих агентов заболевания, что стали говорить о существовании «шоковой формы гипертиреоза», развитие которой обусловливается сильным эмоциональным потрясением. В связи с этим Московиц отмечал, что эмоциональный кризис, затрагивающий большую группу людей, нередко провоцирует заболевание у многих индивидов.

Эмоциональные нарушения не только имеют этиологическое значение, но и являются важной составной частью симптоматологии. Помимо увеличения щитовидной железы, экзофтальма, чрезмерного потоотделения, тремора, тахикардии, повышения скорости основного и йодного обмена в крови, поноса и других признаков дисбаланса вегетативной нервной системы имеют место характерные психологические изменения, такие, как раздражительность, колебания настроения, бессонница и тревожность, которые и образуют общую клиническую картину. Такие же эмоциональные изменения могут быть вызваны введением больших количеств гормона щитовидной железы, поэтому их можно считать прямым следствием гиперфункции щитовидной железы. Другие симптомы, как это будет показано ниже, имеют нейрогенное происхождение. Причина гиперфункции щитовидной железы пока еще окончательно не ясна, однако о воздействии ее гормонов известно с тех пор, как Хорсли удалось излечить симптомы микседемы введением экстракта щитовидной железы. Терапией подобного рода достигаются значительные соматические и психологические изменения. Это доказывает, что нормальное психическое функционирование, в частности скорость психических процессов, зависит от нормальной секреции щитовидной железы. Летаргическая, заторможенная и интеллектуально обедненная личность больного микседемой являет собой полный контраст живому, гиперчувствительному, тревожному характеру больного гипертиреозом.

По всей видимости, связь между психологическими процессами и функциями щитовидной железы является взаимной. Секреция щитовидной железы ускоряет психические функции, повышает живость и чувствительность и, таким образом, создает предрасположенность к реакциям тревоги; вместе с тем, эмоциональные переживания оказывают воздействие на саму секрецию щитовидной железы.

Психосоматические наблюдения

Гипертиреоз может быть спровоцирован многими факторами, но наиболее распространенные из них — психическая травма и острый эмоциональный конфликт. Важность эмоциональных факторов подтверждается постоянством, с которым эмоциональные расстройства предшествуют началу заболевания, и поразительным сходством эмоциональных факторов и структуры личности пациентов.

Многие исследователи занимались изучением психодинамических факторов у больных гипертиреозом. Льюис отмечал у пациенток выраженную инцестуозную фиксацию на отце и преобладание фантазий о беременности. У единственного мужчины, обследованного Льюисом, были выявлены гомосексуальные стремления, и своим инвертированным эдиповым комплексом, основанным на женской идентификации, он походил на женщин.

При анализе трех женщин, больных гипертиреозом, Конрад был поражен их крайней зависимостью от матери, страхом потерять ее расположение и защиту, а также перед теми проблемами, которые связаны с. принятием материнской роли, из-за чего у них возникали сложности в идентификации с матерью. Конрад исследовал также анамнез большого числа пациентов и выявил статистически достоверный факт потери матери в младенческом возрасте, в частности при родах. Некоторые из пациентов-мужчин также проявляли чрезмерную зависимость от матери. По всей видимости, общим для всех пациентов специфическим фактором является сложность смены роли кормимого ролью кормильца.

Лидз также наблюдал необычайную привязанность к родителям у двенадцати своих пациентов.

Сведения Миттельмана о шестидесяти пациентов менее специфичны. Он подчеркивал чрезмерную зависимость от родителей и жестких норм и отмечал роль травмы, которая воздействует на чувствительные в психологическом отношении места больного.

Браун и Гилдеа были поражены сходством черт личности, которые еще до появления клинического синдрома присутствовали у пятнадцати обследованных ими пациентов. Для этих больных, по их мнению, были типичны крайняя неуверенность в себе, выраженное чувство ответственности и склонность контролировать внешние проявления эмоций; при этом любая угроза их безопасности, будь то длительное напряжение или неожиданное эмоциональное потрясение, могла провоцировать гиперфункцию щитовидной железы. Хотя авторы этого не подчеркивали, в анамнезе их пациентов очевидны отчаянная борьба с угрозой своей безопасности и попытки справиться с ней собственными силами.

Анамнестическое интервью с двадцатью четырьмя пациентами, проведенное Хэмом, Кармайклом и Александером совместно с участниками психосоматического семинара в психиатрическом отделении университета штата Иллинойс, и психоаналитическое исследование одного пациента, проведенное Хэмом в Чикагском психоаналитическом институте, подтверждают данные предыдущих исследователей. В частности, это касается значения страха и тревоги, выраженной зависимости от родительских фигур, чрезмерной неуверенности в себе, а также тенденций, противоположных принятию на себя ответственности, достижению зрелости, самодостаточности и заботе о других. Основной целью данного исследования было определение характерного психодинамического паттерна, в котором эти различные психологические факторы связаны друг с другом. Тщательный анализ данных позволил выявить психодинамический паттерн, который встречается как у мужчин, так и у женщин, больных гипертиреозом. Угроза безопасности в раннем детстве или младенчестве являлась, по-видимому, динамическим ядром и часто была связана с выраженным страхом смерти, который большинство из этих пациентов испытали в ранний период жизни. Это соответствует данным Конрада о многочисленных случаях смерти матери в детском возрасте пациента. Однако это не единственный источник страха и отсутствия чувства безопасности; неудачный брак родителей, нестабильность личности одного из родителей, родительское отвержение, крайние формы экономического стресса, рождение нового ребенка в больших семьях и как следствие пренебрежение старшими детьми и прочие жизненные ситуации служили источниками страха и чувства небезопасности у данных пациентов.

С угрозой безопасности в детстве часто сталкиваются как невротики, так и здоровые индивиды. Больных тиреотоксикозом отличает способ справляться с ней. В силу описанных выше внешних причин они не могут преодолеть тревожность, обратившись за помощью к родителям. Их потребности в зависимости постоянно фрустрированы родительскими установками, потерей одного или обоих родителей, родительским отвержением, а также конфликтами более сложной природы, связанными с чувством вины. Будучи фрустрированы в этих потребностях, они предпринимают отчаянную попытку преждевременной идентификации с одним из родителей, обычно с матерью. («Если ее нет рядом, то я должен стать таким, как она, чтобы суметь без нее обходиться»). Эта преждевременная идентификация превышает их физиологические и психологические возможности и приводит к постоянной борьбе, чтобы справиться с тревогой и чувством небезопасности посредством псевдоуверенности в себе. Эту особенность наблюдал Конрад, описавший ее как неспособность жить согласно материнским стандартам, которых тщетно пытаются достичь данные пациенты. Браун и Гилдеа наблюдали этот же феномен, отметив парадоксальное сосуществование чувства небезопасности и попыток взять на себя ответственность. Рюш и др. также отмечали, что жизненные обстоятельства нередко заставляли этих пациентов брать на себя ответственность, к чему они не были готовы.

Постоянная борьба с тревогой может проявляться через отрицание, своего рода контрфобическую установку, то есть навязчивое стремление совершать действия, которых больше всего боятся. Этим, возможно, объясняется стремление брать на себя ответственность и быть полезным, несмотря на неуверенность в себе и зависимость. У многих пациентов наиболее заметной чертой характера, существующей с детства, было сознательное принятие на себя материнской роли, в которой они становились вторыми матерями для сестер и братьев.

Это же эмоциональное противоречие проявляется и в других формах — в навязчивом стремлении забеременеть, несмотря на страх беременности, или в попытке справиться со страхом за счет своей самодостаточности, которой пациент пытается достичь через идентификацию с человеком, на которого направлены фрустрированные желания зависимости. Аналогичным образом страх смерти преодолевается желанием дать жизнь детям. С потерей матери борются, становясь матерью. Это может выражаться в фантазиях о беременности, как было отмечено Ноланом Льюисом. Такие постоянные усилия справиться с тревогой и объясняет значительную распространенность фобий в анамнезе больных гипертиреозом.

Уникальной и поразительной особенностью являются часто встречающиеся сновидения о смерти, гробах, привидениях и мертвых людях, о которых спонтанно рассказывают эти больные.

Интенсивное вытеснение враждебных импульсов, проистекающее из чрезмерной зависимости, наблюдали в чикагском исследовании, а также Рюш и др. Принятие материнской, защитной установки по отношению к младшим братьям и сестрам часто представляет собой сверхкомпенсацию за соперничество с ними и требует вытеснения враждебности. Защита младших братьев и сестер дает опосредствованное удовлетворение собственных потребностей пациента в зависимости, а также искупает чувство вины, вызванное соперничеством.

Псевдозрелость, гипертрофированные усилия принять материнскую роль посредством частых беременностей и чрезмерной заботы о других, контрфобические установки — все это отражает попытку больного гипертиреозом справиться с тревогой за счет своей самодостаточности. Такое постоянное стремление к самодостаточности, потребность пациента чересчур рано стать независимым можно объяснить тем, что тревогу, порожденную угрозой безопасности в раннем детстве, нельзя устранить зависимостью от других.

Эти особенности иллюстрируются следующими выдержками из историй болезни.

Поразительный пример утраты чувства безопасности в раннем возрасте в связи со смертью родителей и воздействием других эпизодов смерти, приводится в истории Д. Б., 32-летней белой женщины, вдовы, которая, живя в страшной нищете в детском возрасте, после развода родителей подвергалась, кроме того, грубому обращению со стороны отчима. Когда ей было четыре года, на ее глазах сгорела одна женщина. В восьмилетнем возрасте она стала свидетелем, как опрокинулся гроб, и из него упало на пол мертвое тело ее маленькой подружки, трехлетней девочки. Она была свидетелем самоубийства дедушки и смерти бабушки. Ужас от этих событий по-прежнему ярко запечатлен в ее душе. Впоследствии умер ее муж, и она была вынуждена содержать семью.

Примеры преждевременной потребности в самостоятельности, проявляющейся в активной помощи семье или в заботе о младших братьях и сестрах, следующие:

Б. Р., 13-летняя белая девочка, описывается матерью как «маленькая пожилая леди», потому что она очень рано повзрослела, была послушной и исполнительной. В шестилетнем возрасте она научилась готовить и с тех пор готовила и помогала по дому. Когда мать болела, она подметала и делала уборку в доме и вообще заботилась о всей семье. Она вела себя словно вторая мать по отношению к младшему брату.

Х.Д., 35-летний одинокий мужчина, последний из восьми детей — единственный, оставшийся в живых мужчина. Два его брата умерли в возрасте десяти и трех лет соответственно, еще один брат умер дома спустя неделю после рождения, когда пациенту было два года. Его отец, мужчина пуританского склада, был груб и бесстрастен, скрывая этим собственную слабость и неуверенность в себе. Он был явно демонстративен в проявлениях любви и ласков со своими детьми, пока они были беспомощными младенцами, но требовал от них взрослого поведения, как только они научились ходить и говорить. Отец унижал мать, потому что в юности она прижила внебрачного ребенка (старшую сестру пациента), и он женился на ней «из жалости». Она была неспособна противостоять отцу и, когда пациент был еще маленьким, несколько лет проработала в семейном магазинчике. Отец не позволял матери и старшим сестрам уделять пациенту много внимания. После того как пациент пошел в первый класс, отец настоял, чтобы никто больше не читал ему книжки, потому что он должен был научиться читать самостоятельно. Из-за постоянного давления ему приходилось вести себя как взрослому, но при этом его постоянно ограничивали в активном следовании собственным интересам.

Неспособность открыто выражать враждебность, в частности из-за соперничества с братьями и сестрами, присуща практически всем пациентам.

Е. Б., 24-летняя незамужняя цветная женщина была одаренным ребенком и быстро развивалась в школьные годы. Она была крайне добросовестной, никогда не прогуливала. Ее мать была учительницей, «очень интеллигентной и красивой женщиной». Пациентка явно соперничала с ней, но никогда не выражала свою враждебность открыто. Когда мать заболела, пациентка стала заботиться о двух младших сестрах и взяла на себя функцию матери. Она поддерживала их материально, даже когда училась в колледже. Она всегда была самостоятельной и крайне честолюбивой, контролировала или подавляла большинство своих женских желаний ради достижения интеллектуальных целей.

Стремление увековечить себя через рождение детей отчетливо проявляется в следующем случае:

После окончания средней школы и колледжа Д. Б. отказалась от честолюбивого желания стать врачом и «приняла решение» учиться на фармацевта. В восемнадцать лет она вышла замуж за друга детства, и они вели совместный бизнес. Несмотря на фригидность, она хотела иметь детей и за четырнадцать лет завела пятерых детей, которых назвала Кэрри, Бэрри, Гэрри, Тэрри и Мэри. Она утверждала, что «если бы муж не умер, то родила бы столько детей, сколько может позволить медицинская наука. Их очень трудно и болезненно рожать, но чем тяжелее мне это дается, тем больше я их люблю». После смерти мужа пациентка одновременно работала на двух работах, чтобы быть уверенной что дети будут хорошо одеты. Кроме того, она взяла в дом двоюродную бабушку, которая ничего не делала и нуждалась в уходе.

Контрфобический механизм совладания с тревогой иллюстрируется следующим случаем.

С. К., 43-летний белый мужчина, подвергся нападению вооруженных грабителей. Вместо того чтобы подчиниться их требованиям, он напал на них и, получив удар дубинкой, потерял сознание. В течение некоторого времени после этого события у него наблюдались дисфония и тонический блефароспазм. Он утверждал, что никогда не знал страха. Несколько раз, когда мастер несправедливо его обвинял или заставлял выполнять опасную работу, он приходил в ярость и незаметно следовал за ним до офиса, намереваясь подраться.

Выраженное желание забеременеть можно выявить в следующем случае.

Ф. С, 36-летняя белая замужняя женщина, была старшей из десяти братьев и сестер, из которых уцелели лишь четверо. До тринадцатилетнего возраста она оставалась дома и помогала матери. Всю юность и до брака в возрасте тридцати одного года она испытывала сильнейший страх перед мужчинами. Тем не менее, в тридцатилетнем возрасте она обручилась, несмотря на возражения отца, однако у нее возникла выраженная нервозность, диарея, и в течение всего периода помолвки она теряла в весе. Она испытывала сильное сознательное желание забеременеть и почти сразу после свадьбы забеременела. Едва узнав о беременности, она стала себя «превосходно» чувствовать, а за время беременности и первые два года после родов восстановилась, поправилась и стала чувствовать себя счастливее и сильнее, чем когда-либо ранее в своей жизни. В этот же период она постоянно сталкивалась с жилищными проблемами, что являлось обычным уделом женщин, которые следуют за своими поступившими на военную службу мужьями из одного армейского лагеря в другой. Симптомы возникли у нее, когда пациентка с мужем переехала жить в дом его родителей. О дальнейших беременностях не могло быть и речи из-за финансовых затруднений. Пациентка решила устроиться на работу и зарабатывать деньги, чтобы поселиться в собственном доме, жить независимо и обеспеченно и иметь больше детей.

Иллюстрацией типичных сновидений о смерти служат следующие случаи.

Д. Б. рассказала несколько сновидений, от которых она в страхе просыпалась. «Дедушка и бабушка лежали в гробах и тянулись ко мне, пытаясь затащить к себе в гроб; бабушка была мертва, убрана цветами, и я пыталась их сбросить. Мой муж то гонялся за мной, то пытался меня поймать, то хотел затащить меня в гроб». При этом пациентка заметила: «Я всегда боялась смерти». После выхода из больницы она написала завещание.

С. Д., 33-летняя цветная женщина, рассказала следующее сновидение. «К моей кровати подъехал катафалк, в нем находился бородатый пожилой белый мужчина, который стал тянуть ко мне руки».

Дж. К., 42-летней белой замужней женщине, часто снились постели. Эти сны всегда снились ей перед тем, как умирал кто-нибудь из членов семьи. Однажды ей приснились пять постелей, «матери, отца, двоих детей и мужа». За неделю до этой беседы ей снилось: «Я стелю себе постель. Она моя». По ее мнению, это означало, что она должна умереть.

Психосоматические соображения

Поскольку нам известно о стимулирующей функции щитовидной железы в развитии младенца, напрашивается мысль связать повышенную активность этой железы с выраженной потребностью больного гипертиреозом как можно быстрее стать зрелым. Несомненно, что постоянные усилия пациента сохранять псевдозрелость должны вызывать большое напряжение и они могут активизировать секрецию тиреотропического гормона передней долей гипофиза. Следовательно, когда психологические защиты против фрустрированных потребностей в зависимости (такие, как гиперактивность, помощь другим или принятие материнской роли) не срабатывают, и субъект уже не способен справляться с лежащей в их основе тревожностью, напряжение может стать подавляющим и гиперстимулировать систему, регулирующую процесс созревания, которая из-за постоянного требования ускоренного созревания и продолжительных усилий с раннего возраста была хронически перегружена.

Пока еще нет ответа на основной вопрос: почему эти пациенты реагируют на отсутствие безопасности прогрессивным стремлением к зрелости, а не регрессивными симптомами? Сам по себе факт, что осуществлению их зависимых наклонностей постоянно мешали обстоятельства, этот тип реакции полностью не объясняет. Возможно, что раньше они прошли через период успешной адаптации, вероятно, в самом раннем детстве, что и подкрепило их тенденцию к независимости. Разумеется, решающим фактором может быть наследственность.

Большинство авторов признают, помимо влияний окружающей среды, наследственный фактор в восприимчивости к гипертиреозу, но расходятся в оценке его значения. Например, столь опытный клиницист, как Московиц, склонен подчеркивать роль окружающей среды, тогда как Браун и Гилдеа подчеркивают наследственную предрасположенность. Как бы то ни было, едва ли можно сомневаться в том, что больной гипертиреозом — это человек, пытавшийся долгое время вести борьбу с тревогой, стараясь слишком рано стать самодостаточным, и эта псевдозрелость может сопровождаться таким напряжением, что возникает нарушение равновесия, когда жизненная ситуация делает борьбу невозможной.

При эндокринной патологии нельзя говорить о специфической соподчиненности психических симптомов. Так называемая эндокринная психология пытается проанализировать дифференцированные соматопсихические взаимосвязи между действием гормонов в разные периоды жизни и человеческими переживаниями и поступками . Наиболее распространенными из эндокринных заболеваний являются заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

ГИПОТИРЕОЗ

Гипотиреоз [от гипо... и лат. (glandula) thyreoidea - щитовидная железа], понижение функции щитовидной железы . Г. - нерезко выраженная форма микседемы. Основные признаки Г.: утомляемость, физическая и психическая вялость, сонливость, медлительность, снижение памяти, зябкость, одутловатость лица, отёчность век, сухость кожи, выпадение волос, запоры, понижение основного обмена и др.

Под гипотиреозом подразумевается недостаточное снабжение клеток организма гормонами щитовидной железы. Ведущий симптом гипотиреоза - это замедление и изменение настроения и эмоционального реагирования . У больных наблюдается повышенная утомляемость, нарушение памяти, вялость, сонливость, зябкость, хрупкость волос и ногтей, понижение температуры тела, низкое артериальное давление, запоры. Важную роль в развитии гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы играет недостаток йода в рационе. У женщин гипотиреоз встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Картина личности
У больных наблюдается отсутствие заинтересованности и полная безынициативность как в своей повседневной деятельности - на работе, в школе, в ведении домашнего хозяйства. Отсутствие заинтересованности распространяется также и на социальную активность. В большинстве случаев гипотиреоз может развиваться после того, как пациент отказывается от достижения желаемой цели, оставляет надежду и подчиняет свою жизнь неприятному распорядку, к которому он чувствует внутреннее отвращение.

Такую психологическую ситуацию можно сравнить с эмоциональной сидячей забастовкой. Когда. человек оказывается фрустрирован в своих подлинных желаниях и наклонностях и бывает вынужден заниматься скучной деятельностью вопреки собственному желанию, у него развивается собственная форма протеста. Такое эмоциональное состояние часто сопровождается агрессивными фантазиями, в которых эти люди отказываются от любых усилий и амбиций; они позволяют себе осуществлять свои желания только в воображении.

Специфическими при гипотиреозе являются, по-видимому, следующие факторы:

1. Отсутствие надежды на достижение какой-либо желаемой цели; фрустрирующая борьба против непреодолимых препятствий;
2. Отсутствие подлинных побуждений. Деятельность, особенно однообразная, которая выполняется в первую очередь под воздействием внешнего давления или вследствие внутренней компульсии, на не на основе всепоглощающего интереса.
3. Роль тревожности менее стабильна. В ряде случаев под воздействием длительной фрустрации возникает компенсаторная агрессивность, которая приводит к тревожности. В дальнейшем это способствует регрессивному уходу от деятельности.
4. В ряде случаев у мужчин возникает идентификация с женщиной, противопоставляемая агрессивным амбициозным установкам.
Нет какого-либо специального типа личности, попадающего в эту категорию; любой человек до некоторой степени может демонстрировать временные симптомы такого типа истощения.

Психотерапия
Медикаментозное лечение или диета, направленные на ликвидацию дефицита йода, необходимо в большинстве случаев гипотиреоза. Многим больным может помочь изменение внешних обстоятельств, дающее им возможность реализовать свои истинные побуждения. В других случаях наличие внутренних конфликтов не дает возможности такого простого решения и требует систематической психотерапии.

ГИПЕРТИРЕОЗ

Гипертиреоз [от гипер... и лат. (glandula) thyreoidea - щитовидная железа], повышение функции щитовидной железы. Г. - одно из проявлений зоба диффузного токсического. Г. возникает обычно в результате психической травмы , иногда при различных заболеваниях и состояниях (туберкулёз, ревматизм, беременность и др.), реже вследствие перенесённой инфекции. Проявляется повышенной возбудимостью нервной системы, усилением рефлексов, лёгкой психической возбудимостью, быстрой утомляемостью, учащением пульса, дрожанием рук, потливостью, повышением основного обмена веществ, похуданием. Г. часто сочетается с расстройствами функций др. желёз внутренней секреции. Лечение: средства, успокаивающие нервную систему, микродозы иода и др.

Картина личности
Взаимодействие наследственных факторов и влияний окружающей среды в раннем детстве может обусловить склонность к гипертиреозу. Поскольку влияния среды и их психическая переработка играют значительную роль, представляется оправданным взгляд на двухэтапный механизм, в соответствии с которым предрасполагающие факторы могут действовать совместно с ранними детскими семейными влияниями в процессе приобретения предрасположенности.

Классический психосоматический подход, видит психодинамические истоки заболевания в отсутствии защищенности, надежности в самом раннем детстве, когда эта защищенность нарушается смертью или родительским отвержением и/или нездоровыми семейными взаимоотношениями. Неудовлетворенное желание привязанности побуждает больных идентифицироваться с объектом стремлений. Эта ранняя идентификация приводит, однако, к физиологической и психологической перегрузке и заканчивается постоянной борьбой, неуверенностью и страхом в связи с низкой самооценкой.

К описанной классической психодинамической конфигурации принадлежат ярко выраженное сознание ответственности и готовность к деятельности, которые, однако, подавляются чувством страха, проявляясь посредством контрафобий . Постоянно предвосхищаемая угроза безопасности преодолевается напряжением собственных сил. Многие исследователи отмечают готовность пациентов проявлять заботу о других, например, ухаживая за больными. Часто это проявляется в виде принятия на себя материнских обязанностей по отношению к младшим братьям и сестрам, что ведет к гиперкомпенсации агрессивных побуждений и соперничества с ними. Угроза безопасности - частое явление как у взрослых, так и у детей.

Для больных с тиреотоксикозом характерно, что их страхи и потребность в зависимости могут проявляться не прямо, а косвенно, в виде принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания.
(Например, вместо того, чтобы проговорить свои страхи больные берут на себя всю ответственность)

Контрфобические черты констатируются более чем у 2/3 больных, отрицание и вытеснение страха - более чем у 1/3 больных. Стремление к социальному успеху, труду и ответственности у больных носит, по-видимому, функцию самоуспокоения. 4/5 больных на протяжении всей жизни обнаруживают стремление непрерывно добиваться успеха; чувство долга в отношении своих занятий и работы доводит их иногда до истощения. У женщин отмечается повышенная потребность вывести детей в люди, а если удастся, то еще и усыновить кого-либо (Brautigam, Christian, 1973).
Как и при других психосоматических заболеваниях, остается нерешенным вопрос, почему больные реагируют на высокие требования жизни не регрессом и пассивным уходом, а, наоборот, таким форсированием усилий. Это вопрос о психофизической предрасположенности и о том, как она формируется под влиянием наследственности и условий существования в раннем детстве.

У больных наблюдается готовность постоянно перевыполнять свои задания . Похоже, что этих больных в детстве принуждали к тому уровню самостоятельности, справиться с которым они не были готовы, будь это ранняя утрата матери, развод или ссоры родителей, преждевременное участие детей в родительских конфликтах или воспитании младших сибсов. Пациенты достоверно чаще являются старшими из нескольких детей. Они производят впечатление личностной зрелости, которая, однако, адекватна не всем ситуациям и лишь с трудом скрывает слабость и страх, страх перед половой жизнью взрослых, перед расставанием или собственной ответственностью или вообще перед необходимостью выжить. Их фантазии заполнены умиранием и смертью. Гипертиреоидный больной - человек, «всю жизнь пытающийся выдержать борьбу со своим страхом».

Важным является прежде всего соматопсихический аспект, показывающий, как меняются под влиянием лечения готовность к деятельности и подсознательная отвергающая страх контрфобическая установка. Отмечающиеся в острой фазе болезни беспокойство, возбуждение и боязливость постепенно исчезают после устранения тиреогенного повышенного обмена веществ, так же как и эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к жаре, импульсивность. Это совершенно очевидное для окружающих изменение нередко переживается больным как утрата. Больные жалуются на потерю инициативы, снижение трудоспособности и дисфорию вплоть до депрессивных расстройств. Эутиреоидное состояние расценивается ими как ограничение деятельности и функциональных возможностей Я (Banner, 1968).

Психотерапия
Психотерапия должна включать фокальную переработку конфликтных пусковых ситуаций Rodewig 1993.
Даже при хорошем состоянии щитовидной железы при гипертиреозе и полноценной субституции психопатологическая симптоматика (депрессии, неуравновешенность, расстройства сна) может сохраняться. Причиной этого может быть то, что при слегка повышенном уровне гормонов в крови больные чувствуют себя активными и оживленными, а при нормальном уровне воспринимают свое состояние как пассивно-апатическое, безынициативное и склонны к депрессивным реакциям. Психотерапевтическая беседа в сочетании с правильно проведенной психотерапией может наряду с переработкой конфликтной ситуации подавить существующую в данный момент психопатологическую симптоматику. Последняя большей частью связана с переживаниями взаимоотношений в семье и на работе, с вопросом переключения на новый уровень активности. Изучая кризисные ситуации и характер болезни, можно помочь больному выработать такой образ жизни и такое отношение к здоровью, которые не заключали бы в себе никакого риска возобновления болезни.
Успешно используются методы транзактного анализа, арт-терапии, когнитивной психотерапии, гештальт-терапии, психосинтеза.

Позитивная психотерапия при заболеваниях щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы - способность активизировать все жизненные процессы и так ускоренно расти и преждевременно стареть (гипертиреоз); способность замедлять жизненные процессы и тем самым избегать перегрузок (гипотиреоз).

Расстройства и физиология .
То, что щитовидная железа играет важную роль в регуляции и преодолении психофизических экстремальных ситуаций, подтверждают факты о том, что при беременности и длительном стрессе щитовидная железа увеличивается и функция ее повышается.
Определенные, часто повторяющиеся семейные переживания у больных гипертиреозом играют важную роль в развитии личности и возникновении актуальной конфликтной ситуации.
Поскольку постоянный страх жизни не может быть уменьшен поддержкой близких людей, он достаточно часто преодолевается тем, что будущий больной гипертиреозом преждевременно приобретает компетенцию родителей и вместе с ней независимость от них и усиленно развивает ответственное сознание и готовность к деятельности.
Больной гипертиреозом склонен к тому, чтобы жертвовать собой ради других. Возникающие при этом враждебные чувства по отношению к «счастливчикам» вытесняются и сверхкомпенсируются усиленной активностью.
«Правила игры», которые ребенок усвоил на всю жизнь в родительском доме, можно представить примерно так: «Посмотри, ты ведь справишься сам. Мы не можем о тебе позаботиться. У нас много своих хлопот». В соответствии с этим особенно проявляются такие актуальные способности, как трудолюбив/деятельность, послушание, бережливость и обязательность. Сферы контактов и тела полностью определяются стремлением к успеху и достижениям.