Многоформная экссудативная эритема – острое заболевание, которое поражает кожный покров и слизистые оболочки в организме человека. Для него характерным является появление полиморфных высыпаний, а также рецидивирующее течение. Наиболее часто недуг поражает людей среднего и молодого возраста, но также диагностируется он и у детей. Многоформная эритема – это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего даёт о себе знать в период межсезонья.
Данный термин специалисты использую для того, чтобы обозначать схожие между собой (по клиническим проявлениям) высыпания, которые начинают прогрессировать вследствие определённых заболеваний инфекционной природы или же аллергической реакции. Исходя из этого, выделяют две формы недуга:
- инфекционно-аллергическую;
- токсико-аллергическую экссудативную эритему.
Причины
На сегодняшний день учёные ещё точно не установили, какие же причины провоцируют прогрессирование инфекционно-аллергической формы болезни. Но многие склоняются к тому, что причиной развития недуга может стать очаговая инфекция, которая уже присутствует в организме человека. Этот фактор встречается у приблизительно 70% всех пациентов, у которых диагностировали многоформную экссудативную эритему. У них обнаруживается повышенная сенсибилизация к инфекционным агентам (патогенным микроорганизмам). В то время, когда развивается рецидив патологии, устойчивость иммунитета значительно снижается.
Исходя из этого, учёные допускают, что основной причиной прогрессирования инфекционно-аллергической формы, является иммунодефицитное состояние, которое развилось из-за:
- переохлаждения;
- хронической инфекции;
- заражения вирусной инфекцией;
- гелиомагнитных воздействий.
Основная причина развития токсико-аллергической формы патологии – это приём лекарственных препаратов из различных групп. Наиболее часто организм реагирует на приём препаратов из тетрациклинового ряда, барбитуратов.
Формы
- токсико-аллергическая. Для неё характерным является выраженная гиперемия очагов. Также они имеют свойство сливаться. Чаще всего «атакуются» слизистые (полость рта, слизистая половых органов и прочее). Эпидермолитический компонент – пузыри;
- инфекционно-аллергическая форма. В этом случае на коже появляются небольшие патологические элементы, которые не имеют тенденции к слиянию. Чаще всего они локализуются на коже нижних конечностей. Слизистая полости рта, половых органов поражается редко. Данная форма недуга встречается чаще всего, поэтому диагностировать её не составляет труда. Учёные выявили большое количество инфекционных агентов, которые могут спровоцировать прогрессирование патологии. Как правило, это микроорганизмы, формирующие в теле человека патологические очаги хронической персистенции, которые имеют свойство периодически давать обострения;
- самая тяжёлая форма экссудативной эритемы – синдром Стивенса-Джонсона . Совместно с поражением кожного покрова и слизистой оболочки полости рта отмечается поражение глаз, носа и половых органов. Если своевременно не начать проводить адекватное лечение, то возможен даже летальный исход.
Симптоматика
Симптомы патологии различаются в зависимости от того, какая именно форма недуга поразила человека. Признаки одинаковы как у взрослых, так и у детей. Стоит отметить, что именно у детей многоформная экссудативная эритема протекает более тяжело. Поэтому важно при первых признаках прогрессирования болезни сразу же доставить ребёнка в медицинское учреждение.
Инфекционно-аллергическая экссудативная эритема
Симптоматика:
- головная боль;
- недомогание;
- боли в горле, суставах;
- на кожном покрове образуются высыпания. Также они отмечаются на слизистой оболочке полости рта, на кайме губ и на половых органах. Стоит отметить, что высыпания иногда могут локализоваться только в одном месте, к примеру, только в полости рта или только на гениталиях;
- симптомы интоксикации проходят спустя 2–5 дней после появления высыпаний, но температура может держаться до 3 недель;
На кожном покрове или на слизистой полости рта появляются отёчные ограниченные пятна или плоские папулы. Они имеют розово-красноватый цвет. Данные образования увеличиваются очень быстро. Максимальный размер – 3 см. Центральная часть высыпаний немного западает и имеет синюшный оттенок. Также в центре могут формироваться патологические пузырьки, внутри которых находится экссудат. Пациент отмечает, что высыпания зудят. Но чаще отмечается жжение.
Экссудативная эритема на слизистой рта
Клиника экссудативной эритемы на слизистой полости рта более монотонна. Но такая форма патологии протекает особенно тяжело, так как субъективные симптомы выражены очень ярко. Излюбленная локализация высыпаний – небо, щеки, преддверие рта, губы.
Стоит отметить, что заболевание начинается остро и внезапно. Сначала на слизистой оболочке полости рта формируется отёчная и разлитая эритема, но через несколько дней на ней образуются пузыри. Через несколько дней они вскрываются и образуются эрозивные участки. Они могут быть настолько большими, что покрывают всю слизистую оболочку полости рта, а также губы. Эрозивные участки нередко покрываются специфическим желтовато-серым налётом. Отделить его легко, но после этого возникает паренхиматозное кровотечение.
На губах часто формируются толстые кровянистые корки, которые не дают полноценно открыть рот. Стоит отметить, что у некоторых людей эрозии могут покрывать всю ротовую полость, а у других, наоборот, – появляются лишь единичные эритематозно-буллёзные высыпания.
При обширном поражении слизистой полости рта отмечаются такие симптомы:
- резкая болезненность;
- с поверхности эрозий отделяется экссудат в большом количестве;
- повышенное слюнотечение;
- невозможно открыть рот полностью;
- затруднена речь;
- невозможно принимать даже жидкую пищу.
Токсико-аллергическая форма
При данной форме появляется сыпь, которая визуально очень схожа с высыпаниями при инфекционно-аллергической форме. Очаги бывают как фиксированными, так и распространёнными. Если имеют место распространённые высыпания, то чаще всего поражается слизистая полости рта.
Фиксированные высыпания, как правило, появляются в тех самых местах, где возникали и раньше, но это совершенно не говорит о том, что на других участках они возникнуть не могут. Чаще всего поражается полость рта, так как именно в этой области чувствительность к лекарствам довольно высокая. Стоит отметить, что иногда пузыри могут возникать на неизмененном кожном покрове или слизистой.
Данной форме патологии не свойственна сезонность. Ей не предшествуют никакие симптомы. Редко когда может незначительно повышаться температура тела.
Диагностика
Клиника многоформной экссудативной эритемы настолько типична, что иногда потребность в применении дополнительных методик исследования отпадает. Но иногда врачи прибегают к биопсии образований, а также к мазкам-отпечаткам. Это даёт им возможность исключить некоторые другие недуги.
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- пузырчатка;
- болезнь Дюринга;
- пемфигоид;
- вторичный сифилис.
Лечение
Лечение многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых проводится примерно по одинаковой схеме:
- первое, что необходимо сделать, это полностью исключить воздействие на организм медикаментозных и пищевых аллергенов;
- если у человека наблюдается аллергия на продукты питания, то ему показано принимать энтеросорбенты;
- при наличии кожной сыпи применяют анилиновые растворы;
- если к эритеме присоединилась инфекция, то к основному курсу лечения добавляют также антибиотики широкого спектра действия;
- если заболевания протекает очень тяжело, то курс лечения дополняют кортикостероидными мазями или инъекциями;
- для местного лечения используют мази и аэрозоли с обезболивающим эффектом;
- витаминотерапия;
- чтобы быстрее устранить высыпания в ротовой полости, следует регулярно полоскать её раствором Ротокан, раствором борной кислоты или раствором марганцовки. Данный метод лечения является довольно эффективным.
Лечение патологии проводят в стационарных условиях под постоянным контролем специалистов.
В некоторых случаях в качестве вспомогательной терапии могут назначать народные средства лечения. Но их применять самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить протекание недуга. Лечение средствами народной медицины также назначает только лечащий врач.
Лечение народными средствами:
- отвар из арники (баранца);
- мазь из арники;
- отвар ромашки.
Профилактика и прогноз
Прогноз при экссудативной многоформной эритеме обычно благоприятный (при условии проведения своевременного и адекватного лечения). Профилактика же заключается в своевременном лечении очагов инфекции, а также в исключении приёма лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать аллергию (гормоносодержащих, антибиотиков и прочее).
В настоящее время доподлинно не были установлены причины появления этого заболевания. Однако есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии представленного патологического состояния.
По статистическим данным приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, а также чрезмерная чувствительность к различному роду инфекционным агентам.
В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к данной категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.
Таким образом, рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита, который является результатом имеющейся в организме хронической инфекции. А также воздействия прочих факторов, например, холода, ангины, гриппа. По такому механизму развивается инфекционная эритема.
На фото - полиморфная экссудативная эритема, развитию которой, вероятно, поспособствовали перенесенные фокальные инфекции. К категории таких инфекций принадлежит тонзиллит, аппендицит хронической формы, гайморит, пульпит.
Данный вид экссудативной эритемы на фото развивается, как правило, вследствие индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Свою роль в развитии этой формы болезни играет и присутствие в организме злокачественных процессов.
Наряду с другими факторами способствовать развитию изображенной на фото многоформной эритемы, в том числе буллезной, может гиперчувствительность к активности стафилококка, стрептококка, кишечной палочки.
Формы и виды эритемы очень многочисленны. Так, подразделяют эритему по причинам происхождения:
- инфекционная,
- лучевая,
- тепловая,
- холодовая,
- врожденная,
- солнечная,
- мигрирующая,
- токсическая,
- ультрафиолетовая.
Виды и симптомы эритемы
Злокачественная эритема или синдром Стивенса-Джонсона является наиболее тяжелым протеканием полиморфной эритемы.
Отличительной особенностью злокачественной формы является то, что поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые оболочки глаз, ротовой полости, гениталий.
Ко всему прочему больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.
В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:
- Неинфекционные.
- Инфекционные.
Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.
Неинфекционные эритемы
К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:
В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:
- внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
- инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
- инфекционная эритема Розенберга;
- узловатая эритема;
- многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
- недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).
Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.
Дальнейшая симптоматика
Поражение кожных покровов при эритеме.
Инфекционно-аллергический вариант многоформной экссудативной эритемы имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, артралгии, боли в горле.
Спустя 1-2 дня на фоне общих изменений появляются высыпания. Примерно в 5% случаев они локализуются только на слизистой оболочке рта.
У 1/3 заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. В редких случаях многоформной экссудативной экземы встречается поражение слизистой гениталий.
После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель.
Инфекционно-аллергический вариант многоформной экссудативной эритемы имеет острое начало заболевания, характеризующееся следующими симптомами:
- общим недомоганием;
- повышенной температурой;
- головной болью;
- болями в мышцах;
- болью в горле;
- артралгией;
- высыпаниями через 1-2 дня на фоне общих изменений.
Примерно в пяти процентах случаев болезнь локализуется только на слизистой оболочке ротовой полости, а у одной трети заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. Бывают редкие случаи, когда многоформная экссудативная экзема поражает слизистые гениталий. После проявления сыпи общие симптомы болезни постепенно исчезают, но могут и сохраняться до трех недель.
Высыпания на коже при данном заболевании, как правило, располагаются:
- в тыловой части кистей и стоп;
- на подошвах и ладонях;
- на разгибательных областях локтей и предплечий;
- в областях голеней и коленей;
- в области гениталий.
Высыпания представляют собой красно-розовые отечные плоские папулы с четкими границами. Они стремительно разрастаются, достигая от двух миллиметров до трех сантиметров в диаметре.
Центральная часть папул западает, а ее окраска становится синей. Здесь же могут появиться пузыри с кровянистым или серозным содержимым.
Кроме того, такие же пузырьки появляются на внешне здоровых участках кожного покрова. Полиморфизм высыпаний связан с тем, что на коже присутствуют одновременно пузыри, пустулы и пятна.
В большинстве случаев высыпания сопровождаются жжением, а иногда и зудом.
.
В случае поражения слизистой рта элементы многоформной экссудативной эритемы локализуются на щеках, губах и нёбе. Сначала высыпания представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой, а через 1-2 дня на участках многоформной экссудативной эритемы появляются пузыри, вскрывающиеся через следующие два-три дня и образующие эрозию. Сливаясь, эрозии захватывают всю поверхность слизистой ротовой полости, покрывая ее серо-желтым налетом. При попытке снять налет открывается кровотечение.
Бывают случаи, когда многоформная экссудативная эритема поражает слизистую рта несколькими элементами без какой-либо ярко выраженной болезненности.
Но практика показывает, что иногда случается обширное эрозирование полости рта, не дающее пациенту возможности принимать пищу даже в жидком виде и разговаривать.
В этом случае у человека на губах появляются кровянистые корки, мешающие заболевшему нормально и безболезненно открывать и закрывать рот. Эти высыпания начинают исчезать спустя две недели, а окончательно проходят примерно через месяц.
Весь процесс на слизистой оболочке ротовой полости может длиться в течение полутора месяцев.
.
Обычно токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы не имеет первоначальных общих признаков и симптомов. Возможно повышение температуры тела непосредственно перед высыпаниями. Токсико-аллергическая форма по характеристике элементов сыпи практически не отличается от другой формы эритемы - инфекционно-аллергической. Она носит распространенный и фиксированный характер, в обоих случаях инфекционные высыпания затрагивают только слизистую рта. А при фиксированном варианте заболевания во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на прежних местах, а также на новых.
Для данного заболевания характерно рецидивирующее течение с последующим обострением в осенние и весенние периоды. При токсико-аллергической форме болезни сезонность особой роли не играет, а в отдельных случаях многоформная экссудативная эритема характеризуется непрерывным течением по причине постоянно повторяющихся рецидивов.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Болезнь начинается остро - с лихорадки, сильных мигреней, суставных и мышечных болей. Если многоформная экссудативная эритема, как на фото, развивается в полости рта, не исключено появление боли в горле.
Воздействие на первопричину эритемы - это главная цель успешной терапии. Если убирать только симптоматические проявления, то такое лечение результат принесет краткосрочный.
При наличии очагов инфекции необходима санация и терапия основного заболевания. Важно прекратить любой контакт с аллергическими компонентами и не раздражать лишний раз пораженную кожу массажем, ванной и т.д..
- Для восстановления нормального уровня здоровья проводят десенсибилизирующую терапию и терапию системными антибиотиками. Широко используют НПВП, которые помогают снятию воспаления и боли.
- При узловатой эритеме для быстрого восстановления лучше использовать лазерное облучение и экстракорпоральную гемокоррекцию. При любых формах заболевания необходимо пользоваться мазями на основе кортикостероидов или других средств, имеющих противовоспалительное действие.
Среди физиотерапевтических методик лучшее воздействие оказывают при кожной эритеме такие процедуры:
- фонофорез,
- лазеротерапия,
- магнитотерапия,
Физиотерапия может подойти не всем, при некоторых видах эритемы лучше отказаться от нее. Нельзя забывать о коррекции питания на период терапии. Исключению подлежат любые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. При тяжелом течении болезни требуется постельный режим.
Использовать любые медикаменты нужно после назначения врача, так как самолечение не способно устранить причину, спровоцировавшую эритему. Это правило особенно строго должны соблюдать беременные женщины.
Некоторые лекарственные средства, предназначенные для лечения этого заболевания, противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому врач подбирает только безопасные препараты.
Основы диагностики
Для опытного специалиста (аллерголога или дерматолога) отличить многоформную экссудативную эритему от всего другого будет несложно. Для того чтобы поставить диагноз, врач обязательно должен собрать анамнез, задать пациенту несколько существенных вопросов:
- Какие препараты пациент употреблял перед началом такой реакции организма?
- На что есть аллергия?
- С какими необычными предметами, вещами или средами контактировал больной?
- Какие подозрения на аллергены?
На основе всех перечисленных выше симптомов врач должен сделать вывод о наличии эритемы, а потом выяснить причину подобной реакции организма. Для определения возбудителя используется анализ крови, мочи, подробный осмотр плашек на коже и прочее.
Диагностика многоформной экссудативной эритемы имеет некоторые сложности в том, что это заболевание может немного напоминать некоторые любимые другие виды эритемы, волчанку.
Главные отличия многоформной экссудативной эритемы проявляются в двух видах. От узловатой эритемы многоформная экссудативная эритема отличается наличием у первой пятен, которые напоминают синяки, но при этом такие изменения цвета кожи не несут в себе уплотнений или волдырей.
Часто узловатая эритрема встречается на ногах.
Ознобление – это еще одна форма аллергической реакции организма на внешние разрушители. При озноблении на конечностях появляются небольшие узелки, плашки, которые постоянно чесаться.
Этиология многоформной экссудативной эритемы не до конца выяснена. В каждом конкретном случае необходимо искать свою причину.
Для этого специализированному врачу (аллерголог или дерматолог) должен взять определенные анализы. Самый главный анализ, который может указать на то, что человек борется с многоформной экссудативной эритемой – анализ крови.
Он показывает, как организм противостоит болезни, сколько в крови лейкоцитов и прочее. Также для анализов берут мочу.
Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов.
Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.
Для диагностики заболевания на консультации дерматолога необходимо тщательно провести осмотр высыпаний и дерматоскопию. При сборе анамнеза особое внимание следует уделить возможным связям с какими-либо инфекционными процессами, а также приему или введению лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной эритемы, а также для исключения любого другого заболевания необходимо брать мазки-отпечатки со слизистой и с пораженных участков кожного покрова.
Многоформная экссудативная эритема дифференцируется с пузырчаткой, узловатой эритемой, диссеминированной формой системной красной волчанки. Отделить многоформную экссудативную эритему от пузырчатки позволяют несколько следующих факторов:
Поскольку многоформная эритема развивается вследствие аллергии, диагностика выстраивается на проведении аллергических проб.
Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой.
Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями.
А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.
Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
Основы лечения
Лечение многоформной экссудативной эритемы – это продолжительный процесс, который требует затраты усилий со стороны больного. Но зато после полного курса лечения повышается вероятность того, что с больным не случится рецидив во время межсезонья.
Главный ориентир любого врача – профилактика последующих приступов. Для этого следует выяснить, какой аллерген несет вред, а также разработать схему действий, план, с помощью которого можно максимально огородить больного от контакта с раздражителем.
Врач должен определить, к какому типу относится конкретная многоформная экссудативная еритема. После этого можно приступать непосредственно к лечению.
Если повторы подобных аллергических реакций бывают очень часто, а каждый период заболевания сопровождается множественной сыпью, поражением всех слизистых оболочек, то следует использовать инъекцию дипроспана.
Этот препарат не вызовет повторной реакции организма, но зато очистит его от всех раздражителей.
От антибиотиков лучше отказаться, но в некоторых случаях сильной инфекции без них обойтись невозможно. Врач должен внимательно оценить риск, с которым может столкнуться больной: справится ли его ослабленный организм, не будет ли аллергической реакции и прочее.
Диспроспан – это универсальное лекарство для подобных проблем. Собственно, с этим медикаментом вопрос, чем лечить многоформную экссудативную эритему, не стоит, так как препарат имеет все необходимые свойства для нормального восстановления организма больного.
Если заболевание задело или сильно повредило слизистые оболочки, то необходимо обращаться к профильным специалистам, например, к ЛОРу или окулисту. Эти врачи должны составить свою дополнительную систему лечения поврежденных участков до полного восстановления.
Для того чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, в первую очередь, необходимо выявить этиологию аллергена, дабы свести к минимуму риск рецидива.
В том случае, когда рецидивы дают о себе знать большое количество раз, при этом каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, необходимо прибегнуть к использованию лекарства дипроспан.
Помимо этого, когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, рекомендуется применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.
С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, а также энтеросорбенты.
В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.
Лечение проводится при помощи таких препаратов, как – димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция и прочие.
Назначается витаминная терапия, которая включает в себя витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности в ротовой полости, а также увеличения регенерации.
Перед непосредственным использованием лекарственных средств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или двух процентный раствор пиромекаина или лидокаина.
Для обезболивания при помощи аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта при помощи одно или двух процентного раствора тримекаин.
Лечение даже в остром периоде болезни полностью зависит от клинических проявлений многоформной экссудативной эритемы. Например, если у пациента наблюдаются частые рецидивы, поражения слизистых, диссеминированные высыпания и проявление некротических участков, расположенных в центре элементов сыпи, то больному назначается однократное введение 2 мл дипроспана.
Вам следует отправиться на прием к врачу, если вы наблюдаете проблему. Лечить болезнь необходимо и врача стоит выбирать, исходя из формы проявления болезни.
В любом случае, навестите терапевта, дерматолога, ревматолога. Если у вас туберкулез, то фтизиатра, а в случае соркаидоза - пульмонолога.
К сожалению, профилактики данного заболевания не существует, в большинстве случаев причины и возбудитель остаются неизвестными. Предотвратить его невозможно.
Но рецидив болезни провоцируют травмы, курение и переохлаждение. Вылечить эритему несложно.
Такое заболевание включает в себя комплексное лечение. Необходимо купировать инфекционные заболевания, спровоцировавшие ее, если такие имеются.
Необходимо отказаться от процедур, которые могут вызвать раздражение кожных покровов. Избегать контакта с химическими веществами.
Мультиформная эритема лечится медикаментами, укрепляющими сосуды, помимо этого кортикостероидами, антибиотиками и ангиопротекторами. В лечении также применяют:.
- сухое тепло (согревает с помощью шерстяных изделий);
- гимнастические упражнения, разгоняющие кровь;
- диета;
- иногда постельный режим.
Возбудителями эритемы считаются: жирная пища, алкоголь, курение, цитрусовые, кофе, шоколад.
Гимнастика - отличная профилактика болезни
Прежде всего добиваются исключения контакта больного с аллергенами. Наряду с этим назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты, в тяжелых случаях - антибиотики и кортикостероиды.
Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств.
При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.
Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита.
В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.
Перечень осложнений и последствий
Полиморфная эритема может привести к целому перечню осложнений, к которым можно отнести:
- образование рубцов и шрамов на теле;
- отек Квинке;
- бронхит, пневмония, цистит, отит;
- полиартрит;
- болезни глазной системы.
Следует отметить, что инфекционная форма данного заболевания обычно излечивается и не сопровождается осложнениями, но прочие типы полиморфной эритемы во многих случаях имеют летальный исход.
Многоформная экссудативная эритема
Многоформная эритема опасна на фоне затянувшейся лихорадки и процессов объединения эрозий на слизистых оболочках. В таких случаях не исключены такие осложнения, как миокардит и менингоэнцефалит, опасные в свою очередь летальным исходом.
Профилактика многоформной экссудативной эритемы
Профилактика многоформной экссудативной эритемы проста.
- Вы должны точно знать, на какие вещества, продукты, среды у Вас аллергия. Когда знаешь своего врага в лицо, намного проще избежать с ним прямого столкновения. Даже в сезон аллергий Вы сможете придумать способ, как не сталкиваться с причиной появления сыпи и других неприятных симптомов. Кроме того, при какой-либо аллергии необходимо иметь список аллергенов и носить его с собой на случай экстренной ситуации.
- Посещайте врача, даже если имеете малейшие намеки на аллергию такого типа или на инфекцию. Подобные болезни лечатся легко, если их не запускать, не давать им шанс властвовать над Вами.
- Не оставляйте какие-либо болезни недолеченными, особенно инфекционные и воспалительные. Ученые доказали, что многоформная экссудативная эритема в 70% случаев бывает у тех, кто страдает на хронические заболевания (кариес, гайморит и прочее).
- Имейте про запас противоаллергенные препараты. Они должны быть у Вас в аптечке первой помощи.
Это очень простые правила, которые сделают Вашу жизнь проще и уберегут от возможных рецидивов неприятной болезни.
Многоформная экссудативная эритема - заболевание, которое приносит множество неудобств в дом, особенно в сезоны аллергий. За больным нужно следить, ухаживать.
Сегодня такое заболевание поддается лечению. Диагностировать его несложно, поэтом дело за малым – решится на курс процедур, которые максимально поспособствуют отсутствию последующим рецидивам.
В помощь классической медицине может прийти и народная. Главное в лечении этого заболевания – слушать все советы врача и выполнять их в точности так, как он приписал.
Массовые раздражения после курса лечения пройдут, не оставив после себя и следа, а человек снова будет готов к полноценной жизни.
Если есть предрасположенность к аллергии, то также важно беречь себя, знать свои слабые места и продумывать наперед некоторые шаги. Будьте здоровы в любое время года!
Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!
Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.
Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.
Экссудативная многоформная эритема представляет собой остро протекающее заболевание, которое отличается склонностью к обострениям. Клинически данная патология проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Многоформная эритема, фото которой размещено ниже, может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей 5-6 лет и молодежи в возрасте 18-21 год.
Мультиформная эритема, фото которой можно увидеть ниже, бывает двух видов – идиопатическая и симптоматическая.
На фото мультиформная эритема
Причины идиопатической эритемы не выяснены. Симптоматическая форма может возникнуть:
- после употребления лекарств (амидопирин, тетрациклин, сульфаниламиды и ряд других);
- после профилактических прививок;
- при наличии злокачественных новообразований во внутренних органах;
- при некоторых инфекционных и ревматических патологиях.
Полиморфная эритема: симптомы
Экссудативная эритема (фото которой размещено ниже), начинает проявляться клинически с продромальных симптомов, которые развиваются под действием провоцирующих факторов.
На фото экссудативная эритема
Симптоматическая форма развивается на фоне приема лекарственных средств либо после прививок. Далее обе формы заболевания протекают примерно одинаково.
При мультиформной эритеме наблюдается распространенное поражение кожи конечностей (в основном кистей и предплечий), реже шеи и лица. Нередко возникает многоформная экссудативная эритема в полости рта.
Вначале на коже появляются ярко-красные округлые пятна, имеющие четко выраженные границы и диаметр 2-15 миллиметров.
По краям высыпаний образуются валики, а центр со временем приобретает синюшный оттенок. Пятна сливаются, образуя на коже пациента причудливые кольцевидные узоры.
Вместе с пятнами могут появляться отдельно расположенные волдыри и пузыри. В этом случае говорят о буллезной форме эритемы.
Высыпания могут появляться на репродуктивных органах и в кожных складках. В этом случае они со временем превращаются в эрозии, покрытые гнойными или кровянистыми корками. Появление новых высыпаний сопровождается головными болями, общей слабостью и повышением температуры.
Весь этот процесс продолжается около полутора-двух недель и заканчивается полным выздоровлением. Иногда в местах, где были высыпания, может наблюдаться гиперпигментация.
Симптоматическая полиморфная экссудативная эритема имеет аналогичные клинические признаки, но ее возникновение не связано с воздействием инфекций, а рецидивы не связаны со сменой сезона. Симптоматическая эритема возникает после повторного приема лекарственного препарата, который является аллергеном для организма пациента.
При данной форме высыпания более распространены, они могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой ротовой полости. Помимо пятен часто образуются болезненные пузыри, которые существенно ухудшают качество жизни пациента.
Многоформная экссудативная эритема у детей
Мультиформная экссудативная эритема является заболеванием, при котором поражается кожа и слизистая полости рта ребенка. У грудничков встречается довольно редко, чаще всего данная форма диагностируется у детей более старшего возраста и подростков.
Продромальный период длится несколько дней и проявляется ухудшением общего состояния ребенка, субфебрильной температурой, вялостью, слабостью, ангиной, плачем и беспокойством из-за суставных и мышечных болей.
После этого на коже ребенка появляются высыпания, которые локализуются на конечностях, лице, шее и иногда на теле. В зависимости от формы заболевания высыпания могут иметь форму пятен, пузырей, папул, волдырей. Центральная часть пятен западает, края отечны и немного приподняты.
При тяжелом течении возможно появление геморрагических пузырей, при вскрытии которых на поверхности кожи ребенка образуются эрозии, покрытые кровяной коркой.
Помимо кожи может наблюдаться поражение слизистой полости рта, конъюнктивы. Примерно через 5-6 недель высыпания полностью исчезают, и наступает выздоровление пациента (примерно у пятой части больных возможно возникновение рецидивов).
Многоформная экссудативная эритема: фото, диагностика
Мультиформная экссудативная эритема, фото которой можно увидеть ниже, имеет множество причин и проявляется по-разному, поэтому нужно, чтобы диагностика была комплексной.
На фото мультиформная эритема
После опроса и осмотра пациента врач берет мазки-отпечатки с очагов поражения и отправляет больного сдавать кровь. Об аллергическом происхождении эритемы говорит повышенное содержание эозинофилов.
Для выявления аллергена (пыль, пища и так далее) показано проведение кожных проб.
Если по результатам анализов выявляют эозинофилию, то необходимо сдать кровь на антитела IgE.
Многоморфная эритема является заболеванием, при котором наблюдается неадекватная реакция иммунной системы на воздействие антигенов, поэтому при диагностике нужно исследовать иммунитет. Иммунограмма в этом случае покажет дефицит гамма интерферона в крови пациента.
Необходимо также провести дифференциальную диагностику от афтозного стоматита, синдрома Лайелла, красной волчанки, узловатой эритемы.
Многоформная экссудативная эритема: лечение
При такой патологии, как экссудативная эритема, лечение во многом зависит от формы заболевания.
При частых рецидивах, поражениях слизистой, появлении некротических участков пациенту однократно вводят два миллилитра Дипроспана.
При аллергической форме основной задачей является выявление и выведение из организма пациента аллергена, который вызвал развитие такой патологии, как С этой целью показано назначение обильного питья, прием мочегонных препаратов и энтеросорбентов.
Полиморфная эритема (фото которой можно увидеть ниже) лечится также при помощи десенсибилизирующей терапии. С этой целью могут быть назначены Тавегил, Супрастин, Кларисенс и так далее. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если наблюдается присоединение вторичной инфекции.
На фото полиморфная эритема
Помимо системной терапии заболевания многоформная эритема, лечение может быть и местным.
Оно заключается в смазывании очагов поражения мазями, содержащими в своем составе кортикостероиды. Помимо этого используют антисептики, накладывают аппликации с антибактериальными лекарственными средствами и протеолитическими ферментами.
Если высыпания появляются на слизистой рта, то показано полоскание антибактериальными и вяжущими средствами, смазывание очагов поражения облепиховым маслом. В периоды обострения рекомендуется включать в рацион нераздражающую жидкую пищу.
Многоформная экссудативная эритема – это повреждение кожи, вызванное повышенной чувствительностью к инфекции, воздействию химических соединений и лекарственных препаратов. Оно развивается внезапно, инициируя полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках. Заболевание может иметь различные формы и степени тяжести, принимать хроническую форму и проявлять склонность к периодическим рецидивам.
Локализация и распространенность
Это довольно распространенное заболевание (наблюдается примерно у 0,5% населения). Половина пациентов — молодые люди в возрасте до 20 лет. Экссудативная многоформная эритема редко бывает у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны, чем женщины.
Высыпания могут локализоваться на кожных покровах (дистальные отделы верхних и нижних конечностей, половые органы), а также на слизистых оболочках (в полости рта и на губах).
Причины
До сих пор врачи не могут полностью объяснить этиологию данной болезни. Предполагается, что она связана с общим ослаблением иммунитета. Многие пациенты имеют хронический воспалительный очаг в организме, страдают от иммунодефицита и аллергии. Есть и другие причины:
- вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса);
- бактериальные инфекции (в основном стрептококки);
- повышенная чувствительность к определенным препаратам (например, сульфаниламидам, бета-лактамным антибиотикам, фуросемиду, барбитуратам, солям золота, пропранололу, тетрациклину, аспирину);
- микоплазмоз;
- гистоплазмоз.
В некоторых случаев после устранения негативного воздействия наступает спонтанное выздоровление.
Симптомы и клинические формы
Многоформная экссудативная эритема имеет три формы, которые различаются симптомами и тяжестью протекания.
- Инфекционно-аллергическая форма – самая распространенная разновидность заболевания. Она характеризуется появлением сине-красных отечных пятен (обычно округлой формы), строго отграниченных от здорового эпидермиса. На пятнах образовываются везикулы (пузырьки). Инфекционно-аллергическая разновидность в основном локализуется на руках и руках, и может сопровождаться жжением, зудом, небольшим болевым синдромом. Сыпь сохраняется в течение 1-2 недель, а затем исчезает, оставляя коричневую пигментацию. Данная форма встречается в 80% случаев и обычно вызывается инфекцией герпеса. Иногда виновниками становятся бактериальные или вирусные инфекции, а также лекарственная реакция.
- Синдром Стивенса-Джонсона – данный тип начинается внезапно. Изменения наблюдаются преимущественно на слизистых оболочках полости рта, половых органов и конъюнктивы. Пациент чувствует боль при приеме пищи и посещения туалета, затем появляются пузырьки, которые после разрушения и высыхания превращаются в эрозии или кровоточащие корочки. Патологический процесс сопровождается повышением температуры, мышечными болями и болями в суставах. У 5-15% больных синдром Стивенса-Джонсона приводит к смерти, но благодаря современным методам лечения процент летальных исходов уменьшается. В качестве причины этой разновидности многоформной экссудативной эритемы называют инфекции и вирусы на фоне серьезных нарушений иммунной системы. Недуг может также возникать в результате длительного приема сульфаниламидов. Тяжелые формы синдрома Стивенса-Джонсона часто связаны со СПИДом и другими заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы.
- Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), или так называемый синдром Лайелла – наиболее серьезная форма заболевания, которая формируется в основном под воздействием лекарств. Тяжелые симптомы развиваются в течение короткого времени после приема лекарства, которое не воспринимает организм. Кожа, а также слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов покрываются эритематозными буллезными изменениями, от которых затем отделяется эпидермис (это выглядит как сильный ожог). Повреждения могут привести к бактериальной суперинфекции, обезвоживанию или ионным расстройствам. Больному необходима срочная госпитализация.
Диагностика
Диагностика основана на интервью с пациентом и физическом осмотре. Важно также попытаться определить причину проблемы, хотя в 50% случаев это не представляется возможным. Врач обязательно поинтересуется, какие препараты принимал человек, чтобы устранить фармакологическую этиологию заболевания.
Хроническая многоформная эритема требует дифференциации от крапивницы и буллезного дерматита.
Лечение
Лечение заболевания начинается с выявления и устранения причин, но это не всегда возможно. Легкая инфекционно-аллергическая форма, как правило, не требует лечения – высыпания исчезают спонтанно в течение 2-4 недель. Если изменения вызваны вирусом герпеса, используют специальные мази (5% ацикловировая мазь или крем, 3% видорабиновый крем, вифероновая мазь и т.д.).
Борьбу с тяжелыми видами недуга обычно проводят в условиях стационара. Назначаются оральные гликокортикостероиды (рекомендуется вводить преднизолон 1-2 мг/кг/ сутки в течение первых 72 ч после начала симптомов), а также местные дезинфицирующие средства. Важно обеспечить адекватную гидратацию, ведь болезнь нарушает электролитный баланс. В настоящее время в терапии используется плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина, задачей которого является блокирование рецепторов, связанных с апоптозом. Дополнительно подбираются иммуномодуляторы-цитостатики, например, циклоспорин, который ингибирует цитотоксичность иммунных клеток.
Народные средства
При легком течении хороший результат принесут средства народной медицины. Чтобы успокоить кожу и ускорить заживление высыпаний, применяются:
- примочки от настоя цветков ромашки, шалфея, семян льна, корня алтея лекарственого;
- мазь календулы;
- компрессы из свежих листьев подорожника, капусты, охлажденного творога с мёдом;
- маски из глины, сметаны, яичных белков.
При тяжелом протекании любое самолечение противопоказано.
Прогноз и последствия
Инфекционно-аллергическая форма легко поддается лечению и не вызывает осложнений, а вот другие типы заболеваний опасны для жизни. Синдром Стивенса-Джонсона имеет летальный исход в 5-15% историй, токсический эпидермальный некролиз – в 30-35%. Смерть обычно является следствием гиповолемии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и остановки дыхания.
Также существует риск осложнений после приёма кортикостероидов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек и сердца).
Профилактика
В нашей статье мы говорили о том, что многоформная экссудативная эритема может возникать в результате инфекции или реакции на лекарства. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска, вы должны лечить любые заболевания под наблюдением специалиста. Запрещается принимать лекарства, которые не были назначены компетентным врачом.
Если после приема фармакологического препарата у вас возникли нежелательные симптомы, запомните его название, чтобы всегда сообщать своему доктору о существовании плохой реакции на препарат.
Фото
Острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов. Характеризуется возникновением значительного числа высыпных полиморфных компонентов.
Болезнь различается повторным появлением, обострение происходит весной и в осеннее время. Заболевание бывает в любом возрасте, однако чаще всего фиксируется у детей.
В связи с серьезностью состояния больного и выраженности основных проявлений выделяют 2 формы экссудативной эритемы:
Легкую , протекающую без проявленных патологий общего состояния больного. При данной форме отсутствуют поражения слизистых слоев.
Тяжелую , для которой свойственны дерматологические высыпания и поражение слизистой, сопровождаемые совместными нарушениями от простого недомогания до крайне трудного общего состояния.
Сыпь предполагает собою розоватые пятнышка и красные папулы. Такое покраснение стремительно разрастается до 2-3 см.
Полиморфная и экссудативная эритема появляется у лиц юного и среднего возраста, в большей степени представителей сильного пола, однако встречают кроме того у ребенка и у людей преклонного возраста.
В типичных вариантах возникновению сыпи предшествуют субфебрильная температура, болезненное состояние, головная боль, продолжающиеся от 3 до 7 суток.
Злокачественная экссудативная эритема поражает людей от двадцати до сорока, при этом частота ее среди представителей сильного пола в 2 раза больше. Но описаны отдельные случаи среди детей.
Откуда берется болезнь
Предполагается, чтоэкссудативная эритема у 70% больных провоцируется понижением иммунитета на фоне затяжных бактериальных инфекций. Воспаление верхнечелюстной пазухи, воспалительный процесс в ухе, воспалительный процесс, протекающий в небных или глоточных миндалинах, не специфическое инфекционное заболевание почек увеличивают восприимчивость организма к болезнетворным микроорганизмам. Заболевание так же может локализоватьсяв полости вашего рта.
У других 30% людей формируется токсико-аллергическая форма болезни. Сыпь возникает после вакцинации, включения сывороток, приема лекарств — производных от барбитуровой кислоты.
Подробнее о причинах аллергической формы
Инфекционно-аллергическая форма – наиболее популярная вариация болезни. Она характеризуется возникновением синих красноватых пятен с отеками (округленной формы), отграниченных от здорового эпидермиса. В пятнышках образовываются везикулы (пузырьки).
Инфекционно-аллергическая вариация в основном локализуется на верхних конечностях, и может появляться совместно со жжением, незначительным болевым синдромом. Рассмотрим, как выглядит форма эритемы на фото.
Высыпания сохраняются на протяжении времени от 7 до 14 дней, а далее пропадают, при этом остается коричневая пигментация. Эта форма попадается в 80% ситуаций и как правило вызывается инфекцией герпеса. В некоторых случаях виновниками являются бактериальные либо вирусные инфекции, а кроме того реакция на лекарства.
Подробнее о причинах токсико аллергической эритемы
Токсико-аллергической форма мультиформной и экссудативной эритемы не характерна сезонность рецидивов, как правило, ее формированию предшествуют общие признаки. В некоторых случаях данные признаки протекают, в основном в варианте температурной реакции, могут возникать высыпания при распространенном типе болезни.
Для традиционного вида многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистых слоев свойственны перемены как в эпителиальном, так и в соединительнотканном слое. В одних вариантах прослеживаются большие перемены в эпителиальном покрове в варианте некроза, в иных - перемены в соединительнотканном покрове в варианте стремительно сформулированного отека с образованием пузырей.
Другие причины
Ученые акцентируют несколько вызывающих условий, оказывающих большое влияние на формирование болезни экссудативная эритема:
- при воспалении придатков носа;
- системном поражение околозубной ткани (пародонта);
- при ангине;
- наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
- непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
- переохлаждение организма;
- снижение иммунитета.
Большую значимость представляет гиперчувствительность организма к раздражающим условиям, стрессу. Вызвать формирование заболевания эритема многоформная могут травмы покровов, превышение ультрафиолетового излучения, перегревание.
Симптомы в начале болезни
Экссудативная эритема чаще фиксируется у ребенка в возрасте 5-7 лет и считается результатом аллергических взаимодействий на провоцирующие агенты (медикаменты, домашнюю химию, пищевые продукты питания).
Появлению полиморфных высыпаний традиционно предшествует внезапное осложнение общего здоровья. У детей возникает жар, суставные и головные боли. Высыпные компоненты потрясают в то же время слизистую полости рта. Все многообразие высыпных компонентов можно проанализировать на фото эритемы у ребенка.
Клинические признаки заболевания у ребенка и взрослых схожи. В особенности трудно болезнь проходит при поражении слизистых полости рта. Ребенок отказывается от приема еды. Это ещё более истощает и так обессиленного ребенка и снижает защиту организма. Экссудативная эритема у маленьких детейимеет рецидивирующий вид и может время от времени напоминать о себе в течение целой жизни, однако в отдельных вариантах болезнь внезапно пропадает к 17 годам.
Недуг характеризуется острым началом и возникновением гриппоподобных признаков:
- повышение температуры туловища;
- боль в горле и головная боль;
- суставные боли;
- першение горла, покашливание;
- общее болезненное состояние, бессилие;
- потеря аппетита;
- мышечные боли, ломота в теле;
- увеличение лимфатических узлов.
Дальнейшая симптоматика
Площадь эрозий может расти, они предрасположены к слиянию между собою, вследствие которого источники разносятся на значительную область плоскости слизистой, нанося проявленную боль, еще более усиливающуюся при приеме еды и разговоре. У ребенка это ведет к отказу есть и стремительному обезвоживанию организма с формированием тяжелого состояния.
Затем в алой кайме губ эрозии покрываются коричневатым фибринозным иногда и коричневыми кровянистыми корками, а в оральной полости -налетом. Многоформнаяэкссудативная эритема в полости рта сопровождается, помимо проявленной болезненности, увеличенным слюноотделением и воспалением десен.
Спустя 1–2 дней после начала заболевания кожа поражается очагами величиной с зерно. Заражение прогрессирует, компоненты сыпи добиваются 2–3 см в диаметре. Папулы немного поднимаются над поверхностью покровов, имеют алую расцветку. В середине возникает синюшность.
Подробнее о характере сыпи
Полиморфная эритема отличается появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии). Сыпь предполагает собою отчетливо видимые розовые либо алые папулы, сопровождаемые отечностью. Они предрасположены к быстрому разрастанию, их диаметр достигает в некоторых случаях до 3 см.
По мере формирования болезни центр папул начинает западать, приобретая синий окрас. На их участке возникают пузыри с экссудатом из крови или прозрачной белковой жидкости, выделяемой серозными оболочками. Аналогичные образования начинают появляться и на здоровой плоскости эпидермиса. Высыпь характеризуется жжением или усиленно проявленным свербежом.
Через 1-2 дня, а в некоторых случаях на 4 – 6 день от начала первых признаков и в течение 1,5 – 2 недель повторно на коже возникают высыпания, после чего общее положение пациента немного улучшается.
Сыпь имеет тип маленьких (1-2 миллиметров) пятен наглядно-красной окраски и округленной формы, немного возвышающихся над уровнем кожи за счет отечного валика. Они стремительно возрастают в объемах и добиваются в диаметре 20 миллиметров.
В то же время с пятнышками возникает и узелково-папулезная высыпь подобных же объемов и с точными контурами. Высыпания не имеют направленности к слиянию между собою и характеризуются чувством жжения.
Пятна и папулы в центральной части спустя 1-2 дня обретают коричневый либо тусклый фиолетово-синюшный тон. Между данными 2 участками находится тусклый возвышенный венчик (признак кокарды). Позже в центре папулы либо пятнышка образовывается сыпь с водянистым содержимым, а затем стенки ссыхаются.
Локализация сыпи
Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.
Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку. В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти. Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.
Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.
У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:
- на губах и небе;
- внутренней плоскости щек;
- в глотке.
Основы лечения
Дерматолог визуально исследует клиническую картину, акцентирует внимание на присутствие затяжных инфекций и принятие фармацевтических веществ. Проводиться обследование на отличие болезни от крапивницы, пузырчатки. При наличии очагов в полости рта необходимо устранить сифилис. Схема излечения оформляется в зависимости от фигуры и серьезности болезни.
При любой форме болезни мультиформная эритема назначается гипоаллергенное питание, исключение:
- цитрусовых;
- грибов;
- орехов;
- мяса птицы;
- копченых продуктов и любой острой пищи;
- какао;
- кофе и спиртного.
В случае поражения полости рта применяются жидкие яства, выпивание огромного количества жидкости. При неосуществимости глотания ведется парэнтеральное питание.
При интенсивных рецидивах, широких поражениях кожи и слизистых лечение многоформной экссудативной эритемыпротекает в стационарных условиях. Представлены инъекции глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана. При первичном инфицировании гормональную терапию не назначают.
В случае токсико-аллергической формы следует обнаружить и вывести с организма отравляющий элемент. Используются сорбенты, мочегонные лекарства и изобильное питье. Повторное заражение кожи – показание к приему лекарств.
Для ликвидации свербежа получают десенсибилизирующие вещества (Супрастин). Когда болезнь проходит одновременно с вирусной инфекцией, в таком случае врач приписывает принятие препаратов для повышения иммунитета, а также средства, что устраняют вирус.
Для поддержания иммунитета необходимы поливитамины. Пораженные зоны протирают антисептиками (Фурацилин), смазываются противобактериальными мазями (Дермазолин) терапию не прекращают до абсолютного исчезновения сыпи.