Поскольку травма, и соответственно, кровотечение вследствие нее, может случиться где угодно и когда угодно, каждый взрослый человек должен знать, как оказывать первую помощь при кровотечениях.
Виды кровотечений и их особенности
В зависимости от вида травмированного сосуда, различают следующие виды кровотечений:
- Артериальное;
- Венозное;
- Капиллярное.
Также кровотечения различают по месту расположения. Наиболее часто травмируются руки – кровотечения верхних конечностей это самый распространенный вид. На втором месте травмы ног, на третьем - носовые кровотечения. Самым опасным видом являются кровотечения внутренних органов, поскольку их сложно вовремя заметить, еще сложнее держать ситуацию под контролем. Ниже мы рассмотрим принципы оказания первой помощи при артериальном, венозном, носовом и внутреннем кровотечении.
Первая помощь при артериальном и венозном кровотечении
Многие смутно помнят, что первая помощь при артериальном кровотечении состоит в наложении жгута на сосуд, но мало кто знает, как это сделать правильно. Медики предупреждают: наложение жгута может быть не менее опасным, чем потеря крови, неумело наложенный жгут может привести к необходимости ампутации конечности, и увы, нередко приводит. Как оказать первую помощь при артериальном кровотечении, не причинив вреда? Помните, при травме крупной артерии времени в запасе немного, всего 3-5 минут. Алгоритм действий следующий:
- Не промывать и никаким другим образом не пытаться обеззараживать рану, не удалять мелкие осколки, попавшие туда;
- Наложить давящую повязку следующим образом: непосредственно на рану наложить стерильный бинт или чистую ткань, сложенные в несколько слоев (желательно, чтобы перевязочный материал был стерильным, если такового под рукой не нашлось, используйте любой). Поверх наложить еще один валик, сделанный из ткани. Затем все туго забинтовать, после чего конечность необходимо расположить выше уровня тела. Если все сделано правильно, кровотечение должно прекратиться;
- Если под рукой не оказалось ничего, что могло бы послужить перевязочным материалом, можно попробовать остановить кровотечение путем максимального сгибания сустава, расположенного выше раны;
Первая помощь при кровотечениях и ранениях при помощи жгута. К этому методу прибегают в том случае, если не получилось остановить кровь другим способом. Правила следующие:
- Жгут (или любой длинный кусок резины, например резиновый шланг) накладывается на 5-7 см выше раны, но не на обнаженную кожу, а на ткань, которой следует конечность обернуть, можно на рукав или штанину;
- Растянув жгут, наложите его в несколько витков без зазоров между ними, первый не слишком туго, каждый последующий виток – более тугой. Признаком правильно наложенного жгута является остановка кровотечения;
- Жгут должен быть наложен не чрезмерно туго, чтобы не травмировать нервы. В случае если от жгута возникает сильная боль, травмированный сосуд необходимо прижать пальцем, а жгут снять, дать пострадавшему отдохнуть от жгута, затем наложить снова;
- Обязательно зафиксировать время наложения жгута! Это крайне важное условие, которое может спасти человека от возможной инвалидности. Время наложения жгута желательно написать ручкой прямо на коже или одежде пострадавшего. Максимальное время, на которое можно накладывать жгут, составляет полтора-два часа летом и один час зимой. В течение этого времени пациент должен быть доставлен в больницу, если нет такой возможности, а время истекло, жгут необходимо очень осторожно и медленно снять, если кровотечение возобновилось, прижать сосуд пальцем выше раны.
Первая помощь при венозном кровотечении происходит по схожему алгоритму, разница лишь в том, что прижимать сосуд следует ниже раны.
Первая помощь при носовых кровотечениях
Как правило, носовые кровотечения не являются опасными для жизни, хотя выглядят пугающе. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной. Чтобы не допустить этого, необходимо предпринять следующие действия:
- В ноздрю, из которой идет кровь, нужно вставить небольшой тампон из ваты, бинта, салфетки или носового платка. Тампон при этом не должен причинять боль;
- Человека необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз. Распространенную ошибку допускают люди, которые в качестве первой помощи при носовом кровотечении укладывают человека на спину или заставляют его запрокидывать голову. Это может привести к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки;
- На область носа положить холодный компресс или любой холодный предмет;
- Слегка сжать крылья носа.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Внутреннее кровотечение самостоятельно распознать сложно. Косвенным его признаком после случившейся травмы, является ухудшение состояния человека, побледнение кожных покровов, проступивший холодный пот, потемнение в глазах. Кровь при этом может выделяться с рвотой или с калом, но не обязательно. Если вы заметили такие признаки, в качестве первой помощи при внутреннем кровотечении необходимо предпринять следующее:
- При травме груди придать человеку полусидячее положение, при травме брюшной полости – лежачее;
- Обеспечить приток свежего воздуха;
- Приложить холод к животу или грудной клетке;
- Запретить пострадавшему есть, пить, двигаться и разговаривать;
- Незамедлительно доставить человека в больницу.
Последний пункт актуален не только для травм внутренних органов. В случае массивной кровопотери основным пунктом первой помощи при кровотечении любого вида будет доставка пострадавшего в клинику для оказания квалифицированной врачебной помощи.
Наружное кровотечение в зависимости от вида поврежденных сосудов можно разделить на три категории: капиллярное, венозное и артериальное.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется из поврежденных мелких кровеносных сосудов (капилляров) с небольшой интенсивностью. Оно обычно не ведет к большим кровопотерям. Такой тип кровотечения можно остановить довольно быстро. Для этого края раны обрабатываются спиртосодержащим антисептиком. На рану накладываются чистая марля и слой ваты, которые перематываются бинтом. При этом повязка не должна быть тугой.
При венозном или артериальном кровотечении, вызванным повреждением вен или артерий, кровопотери могут быть значительными. Отличить венозное кровотечение можно по цвету крови: в отличие от алого цвета крови при артериальном кровотечении, кровь при венозном кровотечении - темного цвета. Кроме того, артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим вытеканием в такт сердечным сокращениям, тогда как венозное происходит равномерно. При венозном кровотечении возможно появление сгустков крови, которые нельзя удалять, так как это спровоцирует увеличение кровопотери.
Первая помощь должна оказываться максимально быстро. При сильном кровотечении смерть может наступить в течение нескольких минут.
Первая помощь при наружном кровотечении
Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
2. Проверь у пострадавшего сознание.
3. Если пострадавший в сознании, быстро (в течение нескольких секунд) проведи обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.
4. Останови кровотечение при его наличии.
Способы временной остановки наружного кровотечения
1. Выполни прямое давление на рану.
2. Наложи давящую повязку. Закрой рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуй сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.
3. Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполни пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.
До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
Наложи кровоостанавливающий жгут.
Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.
6. Подведи жгут под конечность и растяни.
Затяни первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось.
Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
7. Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
8. Вложи под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывай жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой - 30 минут.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделай следующее:
1. Пальцами прижми артерию выше жгута.
2. Сними жгут на 15 минут.
3. По возможности выполни массаж конечности.
4. Наложи жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
5. Максимальное время повторного наложения - 15 минут.
9. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) используй способ максимального сгибания конечности. Положи в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согни конечность. Зафиксируй конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.
10. При значительной кровопотере уложи пострадавшего с приподнятыми ногами.
При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку:
1. Наложи жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу.
Завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля.
Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
2. Вращая палку, затяни жгут-закрутку до прекращения кровотечения.
3. Закрепи палку во избежание ее раскручивания.
Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
После остановки кровотечения следует еще раз тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний - продолжить оказание первой помощи.
Потом придать пострадавшему оптимальное положение тела с учетом его состояния и характера полученных травм. До прибытия медработников необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего, держать его в тепле и оказывать психологическую поддержку.
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушение целостности или проницаемости их стенок. Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (разрез, разрыв, удар, сдавление, размозжение), и нетравматические, обусловленные патологическими изменениями сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки) при атеросклерозе, сифилисе, злокачественных опухолях, гнойном воспалении. Причиной не травматических кровотечений могут быть такие заболевания и патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови (желтуха, болезни крови, отравления, сепсис, авитаминоз).
При артериальном кровотечении (рис. 4, в) кровь ярко-красного цвета, изливается пульсирующей струей. Кровотечение из крупных сосудов (аорты, сонной, бедренной, плечевой артерий) может в течении нескольких минут или даже секунд привести к остановке сердца.
При венозном кровотечении (рис. 4, б) кровь темно-красного цвета, истекает медленной струей, так как давление в венах значительно ниже, чем в артериях. Кровотечение из крупных вен (бедренной, подключичной) представляет опасность для жизни пострадавшего как в результате быстрой кровопотери, так и в связи с возможной воздушной эмболией.
Капиллярное кровотечение (рис. 4, а) возникает при разрушении (травме) капилляров, артериол. Как правило, оно останавливается самостоятельно, однако у больных с нарушенной свертываемостью крови (гемофилией) может привести к значительной кровопотери.
Рис. 4. Виды кровотечений: а) капиллярное кровотечение; б) венозное кровотечение; в) артериальное кровотечение
Паренхиматозное (внутреннее) кровотечение возникает при повреждении ткани печени, почек, селезенки и других паренхиматозных органов; почти всегда приводит к большой кровопотери и самостоятельно останавливается редко, так как стенки кровеносных сосудов в этих органах фиксированы и не спадаются.
Кровотечение может быть наружным или внутренним. Наружное кровотечение характеризуется истечением крови во внешнюю среду через поврежденную кожу или слизистые оболочки. При внутреннем кровотечении кровь поступает в полости тела (плевральную, брюшную, полость черепа) или впросвет полого органа – в желудок, кишечник, мочевой пузырь, матку, бронхи, трахею. К внутренним кровотечениям относятся и кровоизлияния в подкожную клетчатку, между мышцами, листками апоневрозов. в результате чего образуются гематомы.
В отличие от наружного внутреннее кровотечение диагностировать не всегда просто. Признаками внутреннего кровотечения являются:
Бледность кожи и слизистых оболочек;
Нарастающее беспокойство;
Головокружение;
Сонливость;
Потеря сознания.
Отмечаются коллапс (учащение и ослабление пульса, резкое падение давления) и снижение гемоглобина.
Внутреннее кровотечение может быть причиной смерти даже при относительно не большой кровопотере, когда происходит сдавливание излившейся кровью жизненно важных органов (сердца или головного мозга).
Различают так же первичное и вторичное кровотечение. Первичным называют кровотечением, возникающее в момент травмы. Вторичное кровотечение развивается в результате нагноения раны, наличия в ней инородного тела (дренажа, осколка), нарушения свертываемости крови и других осложнений.
При первых признаках кровотечения следует принимать меры, направленные на остановку его. Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время для окончательной остановки крови.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо:
Поднять раненую конечность вверх; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4 - 5 мин; если кровотечение не остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);
При сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяют сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача, не приостанавливая оказания первой помощи.
Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). На человеческом теле есть ряд мест, где можно сдавить кровеносные сосуды. Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов показаны на рис.5.
Рис. 5. Точки пальцевого прижатия артерий
1 – височная; 2 – челюстная; 3 – сонная; 4 – подключичная; 5 – подмышечная; 6 – плечевая; 7 – лучевая; 8, 9 – бедренная; 10 - большеберцовая
Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, а кровотечение из виска и лба - прижатием височной артерии впереди уха. Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить, придавливая сонную артерию к шейным позвонкам.
Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливают, прижимая подключичную артерию к кости в надключичной ямке. При кровотечении из предплечья прижимают плечевую артерию посередине плеча. При кровотечении из кисти и пальцев прижимают две артерии в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из нижних конечностей останавливают придавливанием бедренной артерии к костям таза. Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы. Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.
Остановка кровотечения сгибанием конечностей. Более быстро и надежно, чем прижатием пальцем, можно остановить кровотечение сгибанием конечности в суставах (рис. 6).
Рис. 6. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении: а - из предплечья, б - из плеча, в - из голени, г - из бедра
Если у пострадавшего быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, а затем сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав, то будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая к ране кровь. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сгибание в суставе применять нельзя (например в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 7). В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань – резиновую трубку, подвязки, подтяжки. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) необходимо поднять кверху. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Рисунок 7. Наложение кровоостанавливающего жгута
Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, обертывают чем-либо мягким: бинтом, марлей, куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем применять жгут, его нужно растянуть, а затем туго наложить на конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Натягивать жгут необходимо до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, то дополнительно (более туго) накладывают несколько оборотов жгута.
Наложенный жгут держат не более 1,5 – 2 часа (прикладывается записка с указанием времени нахождения жгута), так как иначе это приведет к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, поэтому иногда приходится на время его ослабить. В этих случаях перед тем, как ослабить жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечностям получить некоторый приток крови. Распускать жгут следует постепенно и медленно.
При отсутствии под руками какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты можно перетянуть конечность так называемой закруткой, сделанной из не растягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня (рис.8.8). Материал, из которого сделана закрутка, обводят вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обвернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают излом на наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевают какой-нибудь твердый предмет (в виде полочки), который закручивают до прекращения кровотечения.
Рис. 8. Наложение закрутки
Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла самопроизвольно раскрутиться.
При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинув голову назад, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) нося, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.
Первая помощь при наружном кровотечении:
Наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии к кости, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Наложение давящей повязки . Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязки. На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок ваты (не раскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечностям и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране.
Пальцевое прижатие артерии к кости : делается выше раны из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии можно прижать к кости. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако уже через 10-15 мин руки начинают уставать и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения.
Максимальное сгибание конечности в суставе:
Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов – локтевого, тазобедренного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик. Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.
Наложение кровоостанавливающего жгута:
Показаниями к наложению жгута являются артериальное кровотечение, а также кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Жгут должен располагаться выше поврежденного участка (при ранении стопы или голени – на уровне бедра, выше колена; при ранении кисти или предплечья – на плече, кроме средней его трети, так как это может привести к повреждению лучевого нерва).
На уровне наложения расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью.
Жгут подводят под конечность, затем захватывают его у конца и в средней части, растягивают и уже в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны.
Первый тур жгута кровоостанавливающий, последующие – фиксирующие. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепляют весь жгут на конечности. Его туры укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления ткани между ними.
Для контроля эффективности сжатия артерий после наложения жгута можно прощупать пульс ниже него – исчезновение пульса свидетельствует о пережатии артерии.
Под жгут следует поместить записку с указанием точного времени его наложения (час и минуты). Жгут может оставаться на конечности не более двух часов после его наложения, а в зимнее время или в холодном помещении 1-1,5 часа.
Если за указанное время пострадавший не доставлен в лечебное учреждение необходимо жгут ненадолго распустить. Для этого прижимают артерию пальцем выше раны и медленно распускают жгут на 3-5 минут, после чего вновь его накладывают, но уже выше прежнего места.
Можно использовать импровизированный жгут – резиновую трубку, галстук, ремень, пояс, платок, бинт и т.п., но не следует использовать проволоку. Можно использовать закрутку.
Если жгут наложен правильно, то пульс на артериях ниже жгута не прощупывается, конечность бледнеет и кровотечение останавливается.
Вовремя транспортировки пострадавшего конечности с наложенным жгутом неоходимо придать возвышенное положение.
Носовое кровотечение - может возникнуть при ударе в нос, сильном сморкании или тяжёлых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях: геморрагическом диатезе, кровоточащих язвах, опухолях, гипертонической болезни..
Первая помощь - Пострадавшего нужно усадить так, чтобы голова находилась в вертикальном положении слегка откинуть назад. Если кровотечение интенсивное, пострадавшего следует уложить на спину, голову немного приподнять, расстегнуть воротник и пояс. На переносицу и шею нужно положить холодные компрессы или лёд. Пострадавший пальцами своей руки сжимает крылья носа на несколько минут. Если кровотечение не останавливается, то в нос следует ввести марлевый тампон, смочённый перекисью водорода и прижать его через крыло носа к перегородке. При носовом кровотечении нельзя сморкаться, промывать нос водой, дышать через нос. Кровь, стекающая в носоглотку, необходимо выплёвывать
Кровотечение из уха
При ранении наружного слухового прохода и при переломах основания черепа наблюдается кровотечение из уха.
Первая помощь - Пострадавшего следует уложить горизонтально, на ухо наложить асептическую повязку. Промывать ухо нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если же возникло кровотечение из ушной раковины, на рану накладывают асептическую повязку и пострадавший может самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшей помощи.
При оказании медицинской помощи при кровотечении необходимо учитывать вид кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющиеся средства для оказания первой медицинской помощи для временной или окончательной его остановки.
Медицинская помощь для временной остановки самого опасного для жизни наружного артериального кровотечения оказывается с помощью наложения жгута или закрутки, закреплением конечности в положении максимального сгибания, сжатием артерии выше места её повреждения пальцами. Сонную артерию прижимают ниже раны. Медицинская помощь при остановке артериального кровотечения путём прижатия артерий пальцами — самый доступный и скорый метод временной остановки такого вида кровотечения. Артерии прижимаются в местах наиболее близкого прохождения к кости или над ней.
Виды артерий и места их прижатия для остановки кровотечения
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости перед ушной раковиной при оказании медицинской помощи при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к краю нижней челюсти при оказании медицинской помощи при кровотечении из лицевых ран.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней части шеи сбоку от гортани. Следом накладывают давящую повязку и под неё на травмированную артерию помещают плотный валик из бинта, ткани или ваты.
Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке над ключицей при оказании медицинской помощи при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней части плеча или в подмышечной впадине.
Медицинская помощь при кровотечении из раны в области средней или нижней трети плеча оказывается путём прижатия плечевой артерии к головке плечевой кости, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, сдавливая артерию остальными.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Медицинскую помощь при кровотечении поврежденной артерии кисти проводят путём прижатия лучевой артерии к подлежащей кости в области запястья у большого пальца. Бедренную артерию прижимают к паховой области к лобковой кости путём надавливания сжатым кулаком при оказании медицинской помощи при кровотечении в области бедренной артерии в средней и нижнее трети. При оказании медицинской помощи при кровотечении из раны, находящейся в месте голени или стопы, зажимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для этого большие пальцы помещают на переднюю часть коленного сустава, а оставшимися прижимают артерию к кости.
При оказании медицинской помощи при кровотечении на стопе нужно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, потом сделать давящую повязку на стопу, а при обильных артериальных кровотечениях – наложить жгут на область голени.
Произведя пальцевое прижатие сосуда, следует быстро наложить, где это приемлемо, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута и закрутки
Наложение жгута (закрутки) – главный способ временной остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут размещают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, поближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы избежать ущемления кожи. Жгут накладывают с такой силой, чтобы добиться остановки кровотечения. Если сдавливание очень сильное, травмируются нервны стволы конечности. Недостаточно тугое расположение жгута усиливает артериальное кровотечение, по причине сдавливания только вен, через которые происходит отток крови из конечности. Правильно наложенный жгут приводит к отсутствию пульса на периферическом сосуде.
Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты фиксируется в записке, которую прикрепляют под жгут таким образом, чтобы она была хорошо видна. Конечность со жгутом укрывают, создавая тепло, особенно в зимнее время, но без использования грелок.
Устройство шприц-тюбика и правила пользования им
Пострадавшему вводят противоболевое средство из шприц-тюбика.
Шприц-тюбик состоит из полиэтиленового корпуса, инъекционной иглы и защитного колпачка. Он предназначен для однократного введения лекарственного средства внутримышечно или подкожно.
Для введения противоболевого средства правой рукой берут шприц-тюбик за корпус, левой за ребристый ободок канюли, корпус поворачивают до упора. Снимают колпачок, предохраняющий иглу. Не прикасаясь к игле руками, вводят её в мягкие ткани наружной поверхности бедра, верхней части плеча ссади, в наружный верхний квадрат ягодицы. Сильно сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавливают содержимое и, не разжимая пальцев, извлекают иглу. Использованный шприц прикрепляют к одежде пострадавшего на груди, что указывает на введение ему противоболевого препарата.
Жгут на конечности следует оставлять не более 1,5-2 часов, чтобы избежать омертвления конечности ниже места расположения жгута. Если с момента наложения жгута прошло 2 часа, следует сделать пальцевое прижатие артерии, постепенно контролируя пульс, ослабит давление жгута на 10-15 минут, следом вновь наложить его чуть повыше предыдущего места. Подобное временное снятие жгута возобновляют через каждый час, пока травмированному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз производят очередную запись. В случае, если жгут трубчатый, без цепочки и крючка на концах, следует завязать его в узел.
Первая медицинская помощь при отсутствии жгута для остановки кровотечения может быть оказана при помощи наложения закрутки или с помощью максимального сгибания конечности и её закрепления в данном положении.
Первая медицинская помощь с помощью закрутки может быть выполнена при помощи верёвки, скрученного платка, полоски ткани. Для данной цели возможно применять брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, размещают на конечности и затягивают.