Причины увеличения печени, симптомы и лечение. Как определить болезни печени: признаки и симптомы Как узнать что печень

Печень – орган, участвующий во всех транспортных и распределяющих потоках организма. Она постоянно работает над нейтрализацией токсинов и других вредных веществ, попавших в организм с пищей и воздухом. Кроме того, этот орган принимает участие в пищеварении, перерабатывая продукты питания в энергию для организма. Также в нем хранятся запасы витаминов и микроэлементов.

Она перерабатывает жиры и контролирует их количество в организме, синтезирует белки, необходимые для свертываемости крови и иммунной системы.

Этот орган обладает высокой стойкостью к внешним разрушителям и обладает функцией регенерации. Но как можно проверить состояние печени? Ведь воспалительные процессы и повреждения, неправильный образ жизни и плохое питание замедляют и могут вовсе остановить восстановление органа.

К различным нарушениям и патологическим состояниям приводит употребление спиртного и курение, нерегулярное и несбалансированное питание (особенно копченое, жареное, жирное), бесконтрольный прием болеутоляющих и жаропонижающих препаратов. Негативное влияние оказывает нарушение обмена веществ и инфекционные заболевания, к примеру, вирусный гепатит.

Когда орган уже не может самостоятельно восстанавливаться, начинается ее разрушение. Из-за большого количества поврежденных клеток она не способна выполнять свои функции за счет чего развивается печеночная недостаточность.

Такая патология приводит к ожирению или воспалению. Иногда нормальные ткани заменяются соединительными (рубцовыми), изменяется их структура. В результате токсины не обезвреживаются, развивается цирроз.

Симптомы болезней и обострений

Опасность болезней, поражающих орган, скрывается в том, что на начальной стадии они протекают бессимптомно. Только анализы для тщательной проверки печени помогут диагностировать патологию. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому симптомами его поражения обычно является слабость и быстрая утомляемость. У некоторых больных исчезает аппетит, возникают приступы тошноты и иногда боли в правом боку.

Когда орган уже не справляется с токсинами, проблемы становятся более очевидными.

Даже в домашних условиях можно заметить следующие симптомы:

Стул становится бледным;
Ладони приобретают ярко-красный цвет;
Увеличивается объем живота;
Цвет лица имеет желтоватый оттенок. Это касается и белков глаз;
Позывы к мочеиспусканию наблюдаются чаще. Моча становится оранжевой;
Начинает чесаться кожа. Зуд усиливается к вечеру.

Состояние этого фильтрующего органа отображается на функционировании головного мозга, почек, оказывается негативное влияние на поджелудочную и другие органы ЖКТ. Значительное повреждение без соответственной терапии может привести к летальному исходу. При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту.

Какой врач проверяет и лечит печень? Ответ – гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. В случае необходимости больного направят на консультации к другим специалистам, например, к хирургу.

Как проверить в медучреждении печень и поджелудочную

Простой и надежный метод – скрининг-диагностика. В ходе процедуры делают забор крови из вены. Полученный материал проверяют на ферменты печени, аспартат-аминотрансферазу (АСТ) и аланин-амино-трансферазу (АЛТ).

Повышение уровня вышеуказанных веществ свидетельствует о наличии патологии, но необязательно связанной с печенью. Аналогичные завышенные показатели наблюдаются и при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Но все же в большинстве случае этот метод используется для выявления проблем именно с фильтрующим органом.

Стоит отметить, что значительное повышение этого показателя свидетельствует о разрушении клеток печени. Чтобы уточнить диагноз, прибегают к другим исследованиям. Больного могут отправить на УЗИ и т. п. Диагноз подтверждают или опровергают только после комплексного обследования в условиях медицинского учреждения.

Как проверить печень, находясь в домашних условиях

Наблюдая за своим телом и осматривая его необходимо уделить внимание на цвет лица, белков, языка, состояние волос, общие характеристики (вялость, слабость и т. п.), процесс пищеварения.

Например, можно воспользоваться специальным тестом:

Налет на языке желтого цвета;
Бледно-желтый оттенок лица;
Дискомфорт после употребления жирных блюд;
Тяжесть в правом подреберье;
Склонность к аллергическим реакциям;
Неудовлетворительное общее состояние (усталость, слабость);
Во рту периодически появляется горький привкус;
Избыточный вес, целлюлит;
Склеры глаз желтого оттенка;
Волосы быстро загрязняются;
Кожа слишком жирная или сухая;
Пигментные образования, сосудистые звездочки на коже;
Плохой аппетит;
Прием гормональных препаратов, антибиотиков;
Употребление алкоголя;
Наличие угрей.

За каждый утвердительный ответ начисляют 5 баллов, за отрицательный – 1. Если результат колеблется от 51 до 71 балла, необходимо пройти комплексное обследование. Выше 71 – срочно обращаться за медицинской помощью.

Как проверить печень и где это сделать

В первую очередь нужно обратиться в медучреждение и попасть на прием к врачу. Он оценит общее состояние пациента, пропальпирует брюшную полость и область печени, определит вероятные причины заболевания и, конечно же, саму патологию.

Количество анализов, которые назначает врач, зависит от тяжести и степени прогрессирования заболевания. В любом случае показан общий и биохимический анализ крови. Первый покажет общее состояние крови, второй – состояние органа (сахар, АСТ, АЛТ, белок, фосфатазу, креатинин, мочевину, ГГТ, тимоловую пробу).

Необходимость в других анализах присутствует, если биохимия показала наличие патологии.

Следующие методы позволяют увидеть целую клиническую картину:

МРТ печени;
Биопсия;
Сцинтиграфия;
Маркеры на гепатиты.

Как можно проверить печень на цирроз

Если возникли подозрения на наличие такой патологии, необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист назначает: анализ крови на маркеры вирусного гепатита; биохимическое исследование крови; УЗИ органов брюшной полости, включая печень; гастроскопию (ЭГДС) для оценки состояния вен пищевода и риска кровотечения.

При необходимости используют компьютерную томографию, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), биопсию печени.

В домашних условиях необходимо обратить внимание на вышеуказанные состояния (в тесте). Также стоит напомнить, что цирроз нельзя вылечить полностью, поэтому нужно обращать внимание на внешние признаки и, конечно же, ходить на профилактические осмотры. Такие простые меры позволят предупредить прогрессирование заболевания и своевременно начать лечение, что повысит шансы на выздоровление.

Для диагностики обычно используют микроскопическое обнаружение зрелых особей и личинок. Материалом служит желчь или дуоденальное содержимое.

В последние годы наблюдается рост числа заболеваний печени среди лиц трудоспособного возраста. Каждый год ими заболевает более одного миллиона жителей по всем миру, причем зачастую патологию обнаруживают на той стадии, когда вылечить ее полностью не представляется возможным. У современного человека не всегда находится время на посещение врача и полноценное своевременное обследование. Именно поэтому каждому необходимо знать, как проверить печень в домашних условиях быстро, это позволит распознать заболевание на ранней стадии.

В последние годы наблюдается рост числа заболеваний печени

Симптомы

Симптомы болезней не всегда бывает легко распознать даже опытному врачу. И разумеется, то, как узнать болезнь печени, известно не каждому. Заболевания печени имеют ряд характерных признаков:

Снижение аппетита.
Повышенная утомляемость.
Тошнота и рвота.
Боль в правой подреберной области.
Увеличение живота.
Повышенная кровоточивость.
Нарушения процесса пищеварения.
Плохое общее самочувствие.
Проблемы с гормональным фоном.

Боль и кровоподтеки

Сама железа не имеет болевых рецепторов, поэтому боль возникает вследствие натяжения ее капсулы, когда орган увеличивается в размерах или воспаление распространяется на ее фиброзную оболочку. Боль локализуется в правой подреберной области, но в некоторых случаях может быть разлитой. Характер может быть разнообразным – от ощущения дискомфорта до резких болевых приступов. Увеличение можно определить при пальпации живота. Из-за увеличенных размеров ее нижний край будет выходить за правую реберную дугу, что будет заметно при пальпации. Чаще всего это происходит при циррозе или острых инфекционных заболеваниях, когда другие симптомы превалируют над болевым синдромом.

Кровоподтеки возникают из-за угнетения функций гепатоцитов, в результате чего нарушается процесс гемостаза, ослабевают стенки сосудов. Синяки и гематомы возникают даже при малейшем ушибе, незначительном давлении и во сне. Остановить кровотечение становится сложно даже при небольшом порезе. Раны и царапины еще долго не заживают и периодически кровоточат.

Визуальные признаки

Одним из наиболее характерных признаков патологии данного органа является изменение цвета и тургора кожи. Вследствие того, что нарушается жировой обмен, кожа становится сухой, дряблой, появляются различные шелушения, возникает склонность к аллергическим высыпаниям, таким как дерматит и экзема. Кроме того, на теле наблюдаются сосудистые звездочки, очаги гиперпигментации. Внешний облик мужчины приобретает женские черты – жир откладывается на бедрах, руки становятся тоньше, увеличиваются молочные железы, происходит оскудение волосяного покрова.

Как проверить печень в домашних условиях

На лице обязательно обратить внимание на возникновение коричневых пятнышек

Как правильно проверить печень в домашних условиях, известно не каждому. Многие люди считают, что функцию этого органа можно исследовать исключительно в стационаре. Однако проведение простых процедур дома могут оказаться вполне информативными для того, чтобы заподозрить данную болезнь в организме человека.

Чтобы проверить здоровье печени необходимо провести осмотр кожных покровов. Свою кожу нужно осмотреть визуально, оценить её цвет, упругость, влажность, наличие аллергических очагов. Осмотр следует начинать с лица, затем спускаться вниз. На лице обязательно обратить внимание на возникновение коричневых пятнышек, глубоких морщин между бровями, отеки, темные круги под глазами. На верхних конечностях необходимо обратить внимание на подмышечную область – присутствует ли потемнение кожи, поредение волосяного покрова.

Работу печени в домашних условиях можно проверить по наличию потемнений кожи, которые чаще всего локализуются на локтях, коленях и тыльной поверхности рук. На неправильную функцию органа указывают ярко-красные пятна на ладонных поверхностях рук.

На то, что печень больна, в домашних условиях может указать выраженность венозной сети на животе. Если железа нездорова, то вены очень ярко выражены и выбухают над поверхностью кожи. Еще одним признаком заболевания является увеличение живота в объеме за относительно короткий срок, ощущение жидкости в брюшной полости, что будет также заметно при пальпации.

Печеночная пурпура может иметь различный вид и локализацию – от мельчайших множественных бледно-розовых пятнышек до массивных ярко-красных очагов. Чаще всего локализуется на нижних конечностях.

Тесты в домашних условиях

Специальные тест-полоски помогут проверить состояние печени в домашних условиях

Как определить, здорова ли печень, с помощью теста? Специальные тест-полоски помогут проверить состояние печени в домашних условиях. Их принцип действия схож с тестом на определение беременности. При этом тесте полоску необходимо на определенное время поместить в емкость с мочой. На полоску нанесены специальные вещества, которые реагируют на повышенное содержание определенных пигментов в моче (билирубин, уробилиноген). При взаимодействии с ними полоска меняет свой цвет. Если уровень этих элементов в норме, то реакции не происходит. Это очень простой и доступный способ узнать в домашних условиях, здорова ли печень.

Пальпация

Пальпация железы позволяет определить её размеры, плотность и структуру. В норме нижний край органа не выходит за пределы реберной дуги. Он должен быть острым или слегка закругленным, мягким, безболезненным и достаточно подвижным. Структура здорового органа ровная, гладкая, без уплотнений.

Если при пальпации наблюдается болезненность в сочетании с закругленным краем, то это является признаком воспалительного процесса. Такое часто встречается при вирусном гепатите.
Бугристый, плотный, неровный край говорит об эхинококкозе или сифилисе. Бугорками в данном случае являются эхинококковые пузыри или сифилитические твердые шанкры.
Очень плотная структура железы наблюдается при раковом поражении органа.
Плотный край в сочетании с бугристостью указывает на цирроз. В этом случае бугристость образуется за счет фиброзного перерождения и нарушения дольковой структуры железы.

Кто лечит и какие анализы нужно сдать

Многие не знают, к какому специалисту обратиться при подозрении на патологию данного органа. При наличии жалоб и симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит базовые анализы и инструментальные исследования. Данную патологию лечит гастроэнтеролог или врач-гепатолог. Если болезнь имеет инфекционную этиологию, то этим пациентом занимается врач-инфекционист. Если диагностирован рак, то за лечение берется онколог. В зависимости от особенности заболевания, его течения и осложнений, может потребоваться консультация других специалистов.

Необходимым минимумом анализов и исследований для оценки работы железы являются:

Общий анализ крови – нередко можно наблюдать анемию;
Общий и биохимический анализ мочи – альбумин, билирубин, уробилиноген;
Биохимический скрининг:
- АСТ и АЛТ – показатель гибели печеночных клеток. Чем больше этот показатель превышает норму, тем больше гепатоцитов разрушено;
- Билирубин – компонент желчи, который при патологии органа выходит в кровеносное русло в результате разрушения гепатоцитов, что придает коже желтый цвет;
- Протромбиновый индекс – показатель свертываемости крови, который снижается при печеночной недостаточности;
- Протеинограмма– для оценки показателей белков крови;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет оценить структуру и размеры органа и наличие в ней каких-либо патологических образований (кисты, опухоли);

При необходимости более подробной диагностики доктор может назначить дополнительные исследования:

Биопсия – позволяет выявить нарушения на клеточном уровне поражения. Используется редко из-за опасности осложнений.
МРТ – наиболее безопасная и безболезненная процедура, позволяющая подробно изучить структуру органа.

Видео

Симптомы болезней печени.

Любые неприятные ощущения в брюшной полости могут свидетельствовать о нарушении процессов пищеварения. Это негативно сказывается на самочувствии человека и его внешнем виде. Наиболее опасными считаются заболевания печени. Это непарный орган, который выполняет многочисленные функции. Патология печени - это всегда огромный риск для здоровья человека, поэтому нужно и важно знать, как определить, что у вас болит именно этот орган.

Как узнать, что болит печень - основные симптомы и проявления

Зуд является одним из основных кожных проявлений болезней печени

При состоянии, когда болит печень, симптомы могут появляться далеко не сразу после начала патологического процесса. Этот орган отличается многофункциональной структурой, состоящей из большого количества гепатоцитов. Поэтому для серьёзных нарушений необходима гибель большого количества этих клеток. Как правило, при различных заболеваниях происходит постепенное замещение гепатоцитов жировой или соединительной тканью. Поэтому клиническая картина на ранних стадиях болезни может быть стёртой и замаскированной под другие болезненные состояния. Исключения из этого правила составляют вирусные гепатиты и токсические поражения паренхимы. При этом происходит массированное поражение большей части клеток, и наступает острая интоксикация, которая сопровождается специфическими признаками. Есть ряд характерных симптомов того, как болит печень. Их стоит дифференцировать от заболеваний желчного пузыря и коликов при желчнокаменной болезни. Тут необходимо обращать внимание на характер болей, время их появления, сопутствующие клинические признаки.

При хронических процессах заболевания печени могут сопровождаться кожными проявлениями:

зудом в различных областях тела;
сосудистыми звездочками;
желтоватой окраской эпидермиса;
шелушением кожи в области лба, носогубных складок.

При длительно текущих патологических состояниях в структурных единицах паренхимы печени могут развиваться экзема, псориаз и нейродермит. Корни этих проблем чаще всего лежат в болезнях печени. Пока не нормализуете работу этого органа - не сможете избавиться и от проблем с кожей. Это связано с детоксикационной функцией гепатоцитов. Пропуская через себя всю циркулирующую в организме кровь, они, словно губка, впитывают в себя токсины, шлаки, яды и продукты распада клеток крови.

Вторая важная функция печени - производство желчи и желчных пигментов, которые расщепляют жирные кислоты. В составе желчи большое количество билирубина, который окрашивает её в характерный зеленовато-коричневый цвет. При нарушении оттока желчи билирубин распадается в клетках печени и поступает в кровь. Это придаёт кожным покровам и склерам глаз характерную для заболеваний печени шафрановую окраску. Другие симптомы обструкции протоков в паренхиме печени заключаются в:

чувстве тяжести в правом боку;
постоянной тошноте;
горечи во рту;
окрашивании мочи в тёмный красный оттенок;
обесцвечивании каловых масс.

Так как печень фильтрует всю проходящую через неё кровь, то в этой области сосредоточены достаточно крупные кровеносные сосуды. Любое нарушение кровотока в них вызывает асцит и анасарку. Это скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях, подкожном эпителии. Увеличение живота за счёт скопления жидкости с раздутыми венами на передней поверхности характерно для цирроза печени в поздних стадиях. Это явление носит название «голова медузы» и возникает по причине нарушения портального кровотока.

Многие из описанных признаков могут свидетельствовать о нарушениях деятельности желчного пузыря, кроветворения, аутоиммунных патологических состояниях. Поэтому мы не рекомендуем вам заниматься самостоятельной диагностикой. При первых же признаках того, что болит печень - обратитесь к врачу.

Достоверные признаки болезни

Также существуют достаточно достоверные признаки болезни печени, которые помогут выявить патологические состояния на начальных стадиях. Если у вас присутствует хотя бы два из перечисленных ниже симптомов, то вам стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

кожный зуд;
аллергические реакции;
частые запоры и диареи;
жёлтый налет на языке;
головокружение и быстрая утомляемость;
моча красного цвета (похожа на чай);
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
тошнота и снижение аппетита;
каловые массы светло-жёлтого цвета.

Для диагностики болезней печени достаточно сделать биохимический анализ, в котором будут повышены печёночные пробы и уровень билирубина. Для диагностики вирусного гепатита проводится специальный анализ на определение титра присутствия антигенов. В дальнейшем назначаются ультразвуковые исследования состояния паренхимы печени и эхогенности этого органа. В случае необходимости показаны дуоденальные зондирования для определения состава фракций желчи.

Каждый человек самостоятельно, без помощи врачей-специалистов, может заподозрить проблемы с печенью.

Для общего представления о состоянии печени необходимо просто более внимательно отнестись к своему самочувствию и внешнему виду.

Все это можно сделать в домашних условиях.

Какие признаки появляются первыми при заболеваниях печени?

Перед тем, как проверить печень у врача, в домашних условиях обратите внимание на некоторые характерные симптомы. Наиболее распространенными жалобами при патологии печени и желчевыводящих протоков являются:

чувство тяжести и переполнения, боли в верхних отделах живота;
горечь во рту, снижение аппетита, тошнота;
желтуха, изменение цвета мочи и кала, зуд кожных покровов;
рвота кровью, черный стул;
носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, кровоизлияния в слизистую полости рта;
повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, депрессия;
резкое увеличение или снижение массы тела;
повышение температуры тела.

Болевые ощущения

Боль является самым ярким субъективным ощущение пациента. При воспалении печени (гепатите) болевые ощущения локализуются справа под реберной дугой. Они ноющие или распирающие, усиливаются после погрешности в диете и уменьшаются от тепла.

Кровотечения и лихорадка

Кровоподтеки и кровоизлияния под кожу и слизистые возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в остановке кровотечения.

При отсутствии специального лечения заболеваний могут появиться кровавая рвота из венозных сплетений пищевода и желудка, черный кал.

Повышение температуры объясняется реакцией организма на воспаление и снижением обезвреживающей функции печени.

Какие особенности образа жизни человека могут натолкнуть на мысль о заболевании печени?

Нарушения функции печени может возникнуть по ряду причин:

употребление жареной и жирной пищи, алкоголя;
прием лекарств;
голодание;
контакт с больными инфекционной желтухой;
отравление грибами;
перенесенные ранее малярия, брюшной тиф, лямблиоз;
профессиональные вредности.

Как изменяется внешний вид человека при заболеваниях печени?

Болезни гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у людей с повышенной массой тела.

Наиболее частые признаки поражения печени, проявляющиеся на коже:

сосудистые «звездочки»;
желтуха;
расчесы;
кровоподтеки и геморрагические высыпания.

В желтый цвет кожа окрашивается из-за увеличенного содержания в крови пигментов, в частности билирубина. В таком случае в желтый цвет окрашивается и склера глаз (истинная желтуха). Кожные покровы могут желтеть и при здоровой печени, при употреблении желтых продуктов (ложная желтуха), при этом склеры остаются белыми. Цвет кожи при желтухе может отличаться в зависимости от особенностей течения и локализации заболевания.

При поражениях самой печени кожа и склеры становятся оранжево-красными, при заболеваниях желчевыводящих путей окраска варьирует от зеленоватой до коричневато-бронзовой.

При хроническом поражениях возникают сосудистые «звездочки». Они располагаются на лице, верхних конечностях, туловище. Из-за нарушения обмена холестерина на коже век и в уголках глаз образуются ксантомы — желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При гепатите, циррозе, желчекаменной болезни (ЖКБ), при которых наблюдается застой желчи, у людей возникает нестерпимый зуд кожи. В результате этого появляются расчесы.

При циррозе печени юноши и девушки приобретают признаки полового и физического недоразвития. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы. Ладони покрываются красноватыми пятнами, а ногти белыми точками.

При хроническом гепатите часто отекают и краснеют губы, появляются заеды. При развитии недостаточности функции печени определяется сладковатый «печеночный запах». Десны начинают кровоточить, язык становиться «малиновым», а твердое небо желтушным.

При заболеваниях печени может наблюдаться увеличение живота. Причиной этому может послужить метеоризм, отложения жира, асцит. При асците в положении стоя живот увеличен, а лежа – уплощён и распространен в стороны (как у лягушки). Асцит обусловливает натяжение и истончение кожи живота. При циррозе печени данный признак часто сопровождается похуданием рук, верхней половины туловища.

Что можно выявить при прощупывании печени?

У здорового человека нижний край печени полностью прикрыт ребрами. При воспалительных заболеваниях, циррозе, опухолях размеры печени значительно увеличиваются, и прощупать её можно гораздо ниже.

При воспалении происходит утолщение и уплотнение органа, при циррозе – заострение, болезненность отмечается в обоих случаях.

При опухолях, эхинококкозе и циррозе контуры становятся неровными, бугристыми.

Как проверить печень у врача?

Для более детального обследования и постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-специалисту. В первую очередь вопросами здоровья занимается ваш терапевт. При необходимости оперативного лечения он направит вас к хирургу, а в случае инфекционного поражения печени – к инфекционисту.

Функциональные пробы

Печень участвует в обмене углеводов, белков, жиров и микроэлементов, обезвреживает и выводит различные химические вещества, выделяет ферменты. Проверить ту или иную функцию печени можно при помощи специальных функциональных проб.

Для анализа углеводного обмена используют тест с нагрузкой галактозой. Метод основан на том, что больная печень не в состоянии нормализовать уровень сахара в крови.

При патологии может нарушаться нормальный белковый состав крови. Нарушения белкового обмена выявляют при помощи тимоловой или сулемовой проб. Более точно белковые фракции крови можно изучить методом электрофореза.

При тяжелых болезнях возникает гипохолестеринэмия (уменьшение холестерина в крови). Определение ферментной активности осуществляется при помощи биохимического анализа крови. При заболеваниях печени увеличивается активность АСТ и АЛТ, ЛДГ 5 , ГГТП, щелочной фосфотазы.

Наиболее специфическим ферментом является орнитинкарбомоилтрансфераза, который встречается только в печени. Снижается активность псевдохолинэстеразы.

При здоровой печени моча соломенно-желтая, кал коричневый. При нарушениях пигментного обмена моча темнеет, а кал становиться светло-серым. При патологии значительно увеличиваться количество билирубина в крови (более 20,52 мкмоль/л).

При остром воспалении печени в крови увеличивается содержание железа, а при ЖКБ – меди.

При помощи УЗИ можно проверить размеры и структуру печени и желчевыводящих протоков, определить наличие камней, оценить моторную функцию протоков и желчного пузыря, измерить портальную вену.

У здорового человека печень имеет однородную среднезернистую структуру, в просвете протоков нет дополнительных включений, сосуды не изменены.

При гепатите структура становиться неоднородной, изменяется эхогенность и сосудистый рисунок.

Цирроз печени характеризуется увеличением органа, неоднородной структурой, повышением эхогенности, расширением портальной вены. При ЖКБ в просвете пузыря или протоков можно обнаружить камни различных размеров.

Воспаление желчных протоков и пузыря при УЗИ выглядит в виде утолщения и уплотнения стенок, появления двойного контура.

Дополнительной находкой могут быть кисты, ангиомы.

Правильно выполненная методика дуоденального зондирования позволяет достаточной точностью судить о состоянии желчевыводящих путей.

Процедуру проводят натощак, используя тонкий зонд с утолщением в виде оливы на конце.

Опытный врач, благодаря микроскопическим особенностям клеточного состава желчи, может точно определить место поражения.

Альтернативные методы исследования

К дополнительным методам исследования, при помощи которых можно проверить печень, относят МРТ и РКТ с контрастированием или без. Они позволяют ответить на те же вопросы, что и УЗИ, но с большей точностью.

Данные методы дорогостоящие, исследование занимает больше времени, а от врача-специалиста требуется больше навыков для интерпретации полученных результатов. Поэтому используются они по строгим показаниям.

При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования, в исключительных случаях, применяется лапароскопия. При помощи лапароскопа можно осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, а при необходимости взять кусочек органа для микроскопического исследования.

Очищение печени монастырским сиропом

Применяя монастырский сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца можно добиться восстановления печени и защитить её от воздействия вредных факторов. Очищение печени, в отличие от других известных методов, происходит без избыточного образования желчи.

Сироп позволяет восстановить структуру печеночных клеток и нормальный состав желчи, улучшить антитоксическую и выделительную функцию гепатоцитов, нормализовать липидный и белковый обмен.

При регулярном использовании монастырского сиропа минимизируется вредное воздействие на печень лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Большой набор трав и экстракт корня женьшеня восполняют недостаточность витаминов и микроэлементов. Все вышеперечисленные свойства позволяют применять данное средство для профилактики и лечения многих патологических состояний печени.

Проверить печень и заподозрить проблемы можно самому в домашних условиях. Однако для более точного обследования, постановки диагноза, а главное назначения соответствующего лечения, необходимо обратиться к врачу.

Достаточно часто в современном обществе можно услышать жалобы на боли в печени. Причин тому целое множество, начиная с недоброкачественных продуктов питания или алкоголя, до серьезных патофизиологических процессов, вызванных вирусами гепатита или опухолевыми новообразованиями. Однако при подробном расспросе на приеме у врача или при более подробном обследовании, выяснялось, что причина болевых ощущений кроется в совершенно другом. Сильная боль в печени является показанием к немедленной консультации специалиста. В этой статье подробно описаны причины болей в печени, сопутствующие симптомы и современные способы лечения.

Механизм формирования болевого синдрома

Развитие неприятных ощущений в области правого подреберья часто сопровождает различные патологические процессы в гепатоцитах. Сама ткань этого паренхиматозного органа не обладает болевыми рецепторами и нервными волокнами в принципе, тем не менее большинство людей хоть раз в жизни сталкивались с патологическими ощущениями в зоне анатомического расположения печени.

Механизм развития острой или хронической боли может быть достаточно различным и зависеть как от разрушения гепатоцитов, застоя венозной крови в капиллярах паренхимы, а так же при наличии отека или разрыва органа. Возникновение ощущения дискомфорта всегда обусловлено одной причиной - увеличением объема органа, изменением его формы или разрывом соединительнотканной капсулы. Именно раздражение серозной оболочки приводит к развитию болевого синдрома.

Серозная капсула или брюшина, которая окутывает печень с трех сторон, является производным из висцеральной оболочки органов брюшной полости, она богата нервными окончаниями. Исходя из вышенаписанного, можно резюмировать, что печеночная ткань, как и головной мозг, не способна ощущать боль самостоятельно, к такому мнению пришло Международное сообщество хирургов-гепатологов.

Как определить, что болит именно печень?

Диагностикой патологий связанных с болью в печени, занимается широкий круг специалистов, в который входят хирурги, эндокринологи, гастроэнтерологи и терапевты . Для того чтоб самостоятельно определить, что боли связаны именно с печенью, достаточно обратить внимание на такие моменты:

Локализацией болевого синдрома является правое подреберье.
Часто вышеуказанные ощущения проявляются при нарушении в диете и приеме жирной или острой пищи. Это связано с недостаточным количеством выделяемых желчных ферментов и спазмом желчевыводящих путей.
Наличие в анамнезе жизни хронической печеночной патологии в совокупности с типичной локализацией неприятных ощущений.
Присутствие ощущение горечи в ротовой полости.
Приступообразное повышение температуры тела.
Периодическое или постоянное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
Увеличение объема живота и появление увеличенных вен на передней брюшной стенке.

На ранних этапах патологий, которые могут приводит к дискомфорту в области правого подреберья, часто наблюдаются неспецифические симптомы, среди которых ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, изменение цвета стула и его консистенции.

Виды боли в печени

Внезапный выраженный болевой синдром чаще всего связан с острым процессом и называется печеночной коликой . Причиной такого состояния обычно является обтурация желчных протоков камнями или спазм их мышечного слоя. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование холангиография - такая методика позволяет выявить причину и назначить адекватное лечение, которое заключается либо в применении спазмолитиков, либо в хирургическом удалении камня.

Ноющая боль сопровождает большинство хронических вялотекущих процессов, к которым относится , дискинезия внутрипеченочных протоков или опухоли головки поджелудочной железы и системы воротной вены. Первым проявлением такого состояния является небольшая тяжесть в правом подреберье. Изначально она наблюдается после приема жирной мясной пищи, постепенно она становится постоянной и не покидает больного. С прогрессированием патологии, боль становится хронической и даже невыносимой. Иногда, когда причиной ее развития является онкологический процесс, даже применение наркотических обезболивающих средств не является эффективным.

Боль пульсирующего характера достаточно часто сопровождает застойные явления венозной крови. Обычно причиной является спазмирование венул, что приводит к переполнению мелких сосудов и ощущению пульсации в артериях, так как кровь поступает в орган, но не покидает его. Пальпаторно определяется увеличенная, резко болезненная печень. Для дифференцировки этого состояния, необходимо исключить расслаивающую аневризму брюшного отдела аорты. А для лечения применяется либо спазмолитическая терапия, либо мочегонными препаратами. Сопутствующими симптомами при этом состоянии являются тошнота, тяжесть в левом боку и изжога.

Причины развития

Медицина давно занимается выяснением причин возникновения болевого синдрома связанного с печенью. В результате проведения большого количества медицинских исследований, было выявлено множество приводящих к этой неприятной проблеме факторов. Современные специалисты разделяют их на два класса - функциональные и органические.

К первому классу относятся :

Хроническая алкогольная интоксикация.
Выполнение чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не готов.
Постоянная подверженность стрессу.
Несоблюдение диеты и прием большого количества жирной пищи.
Острая или хроническая интоксикация медикаментозными препаратами.

Ко второй группе причин относят такие :

Развитие цирротического поражения гепатоцитов различными агентами, в том числе вирусными, алкогольными и аутоиммунными.
Преобразование гепатоцеллюлярных структур и их замещение соединительной тканью, которое также носит название жирового перерождения.
Различные процессы приводящие к воспалению паренхимы органа.
Хронические или острые абсцедирующие образования в толще печеночной ткани.
Раковые процессы и доброкачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
Нарушение обмена меди и ее накопление в гепатоцитах, что так же носит название болезни Коновалова-Вильсона.
Генетические деформации, которые приводят к накоплению патологических пигментов в межклеточном пространстве.

Часто наблюдается присутствие боли под печенью, такое состояние нередко возникает в результате осложненного течения деструктивного холецистита и развития подпеченочного абсцесса. К такому же результату может приводить недостаточная антибиотикотерапия после лапароскопической холецистэктомии. Помимо подпеченочного абсцесса, к дискомфорту под печенью, могут приводить такие состояния как:

Осложненное пилефлебитом течение аппендицита.
Воспаление правого мочеточника.
Трубная или брюшная беременность, аднекситы.
Тромбоз мезентериальных сосудов, питающих правые отделы толстого и тонкого кишечника.

С чем необходимо дифференцировать боли в области печени?

Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:

Острое воспаление поджелудочной железы - дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
Острое воспаление желчного пузыря - это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
Холангит - это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.

При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.

Частные случаи боли в печени

Боль при физической нагрузке часто наблюдается у людей с хронической гиподинамией и низкой тренированностью. Это связано с повышением содержания катехоламинов в кровеносном русле, что приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков из-за спазма их гладкомышечного слоя. При холестазе увеличивается объем органа и растяжение его соединительнотканной капсулы с формированием болевых ощущений. Второй фактор, который приводит к дискомфорту в правом подреберье во время бега или занятий фитнесом - это сужение печеночных капилляров, из-за чего нарушается отток крови из печени, растягивается висцеральная брюшина и появляется боль.

Боль перед менструацией связана с изменением баланса женских гормонов , что приводит к спазмированию внутрипеченочных протоков и кровеносных сосудов, что так же вызывает боль в печени. Прием оральных контрацептивов обладает схожим побочным эффектом, в связи с чем необходимо консультироваться у специалиста перед началом их употребления.

Воздействие этанола на гепатоциты

Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя . Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации - при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.

Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли. При достижении поздних стадий жирового перерождения, никаких регенераторных способностей печени не хватит для обеспечения потребностей организма взрослого человека и самовосстановления своей структуры.

Влияние печеночной патологии на здоровье

Человека с заболеванием печени можно достаточно легко увидеть в толпе. Его отличительными особенностями является типичный внешний вид, который характеризуется землистым цветом кожных покровов с желтушным оттенком, большим животом и тонкими нижними конечностями. Гепатоциты выполняют множество функций, среди которых синтез всех строительных белков, массы вазоактивных веществ, гормонов и ферментов.

Из-за нарушения этих процессов нарушается липидный обмен, откладываются холестериновые бляшки из липидов низкой плотности на стенки сосудов сердца, головного мозга и аорты. Как результат - развиваются ишемические инсульты, стабильная стенокардия, инфаркты и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Нарушение обмена мужских гормонов ведет к повышению концентрации эстрогенов у мужчин, возникновению гинекомастии и ожирению по женскому типу.

При возникновении вышеперечисленных симптомов поражения печеночной ткани, необходимо неотложно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.

Общие аспекты лечения

Специалисты гепатологи утверждают, что наиболее эффективная терапия - это комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты позволяющие повысить митотическую активность гепатоцитов, защитить их от токсического воздействия различных продуктов питания и восстановить их нормальную функцию. Для развития наиболее положительного результата, нужно устранить причину боли: если это опухоль или киста - следует удалить ее хирургическим путем, при обтурации протоков конкрементами и холецистите - проводится лапароскопическая холецистэктомия или эндоскопическая рэтроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией. Необходимо так же нивелировать явления воспаления печеночной ткани и увеличить выработку и отток желчи. Следует соблюдать определенный режим в питании и физической активности.

Диетотерапия

Одним из наиболее важных аспектов в лечении болезней печени и сопутствующего болевого синдрома, является соблюдение диеты . При выполнении рекомендаций связанных с питанием, снижается нагрузка на клеточные структуры органа, повысит его регенераторные способности и укрепит иммунитет человека. Лечебный стол состоит из белоксодержащей пищи со сниженным количеством животных и растительных жиров. При возникновении печеночной колики специалисты рекомендуют прием в пищу таких продуктов:

Диетические сорта рыбы.
Обезжиренные молочные продукты.
Супы и борщи без мяса.
Из мясных продуктов наиболее целесообразным является прием крольчатины, курятины или телятины.
Вареные яйца и омлеты на пару.
Овощи и салаты с подсолнечным маслом.
Фрукты и зелень.

С другой стороны, необходимо полностью исключить продукты, которые негативно сказываются на функции печени:

Белый хлеб и хлебобулочные сдобные изделия.
Шоколад и жирные крема.
Мясные бульоны.
Сало и колбасы.
Острая пища.
Фасоль.
Цитрусовые фрукты.
Кофеи крепкий чай.
Желтки из куриных яиц.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего - применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства. При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:

Гепабене
Карсил.
Эссенциале.
Креон.

Тактика при внезапной печеночной колике

Если вас настигла резкая боль в области правого подреберья , необходимо обратиться к специалисту, но при отсутствии такой возможности в силу различных причин, необходимо сделать все для облегчения собственного состояния и недопущения развития шока. К наиболее эффективным методам, относят следующее:

Использование спазмолитических препаратов, таких как папаверин или но-шпа для улучшения оттока желчных кислот.
Прием растительных препаратов с экстрактом бессмертника, кукурузных рылец и артишоков.
Самостоятельный постоянный прием гепатопротекторов.
Соблюдение строгих рекомендаций по режиму и составу питания, который описан выше.
Прием в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В.

При отсутствии положительной динамики или нарастании клинических проявлений, необходимо все же обратиться к врачу или вызвать его на дом.

Заключение

Боли в печени являются сигналом к проведению незамедлительного медицинского обследования, так как выступают маркером большого количества серьезных заболеваний. При условии раннего выявления причины такого состояния, повышается вероятность успешного исхода как для трудоспособности, так и для жизни. Лечением патологий связанных с печеночной тканью, должен заниматься только сертифицированный специалист.