Возможные причины задержки месячных после сорока лет. Всё о задержке месячных при климаксе

– нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

  • задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
  • задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
  • задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
  • задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса ;
  • задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
  • задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции , содержащих высокую дозу гормонов;
  • задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
  • задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ , грипп), хроническими заболеваниями: гастритом , нарушением функций щитовидной железы , сахарным диабетом , заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

  • задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит , оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию ;
  • задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление
  • задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией , задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

  • измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
  • определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
  • КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога , диетолога , психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Первой причиной задержки менструации после 40 лет считается беременность, второй – сбой цикла, а третьей - начало пременопаузы. Затем следуют патологии, неправильное отношение к своему здоровью.

Основные причины задержки месячных у женщин после 40 лет и особенности их лечения

Менструальный цикл делится на 3 этапа: период полового созревания (до 14-16 лет), детородный возраст (в среднем ) и угасание репродуктивной функции. У каждой женщины сроки зависят от индивидуальных особенностей организма. Причины задержки месячных после 40 лет могут быть различными: начало пременопаузы, беременность или заболевание. Рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить патологию.

Цикл с возрастом приобретает нестабильность: сбой, скудные месячные, снижение выработки гормонов при овуляции. Это уменьшает шанс зачать ребёнка, хотя рожать женщины вполне могут до 45 лет. Помимо угасания репродуктивной функции, существует множество других причин задержки месячных, не связанных с менопаузой. Например, беременность. Но если задержка месячных при отрицательном тесте, следует проконсультироваться у гинеколога.

Патологические причины

Каждое заболевание у женщины сказывается на цикле всегда, поскольку для её организма это стрессовая ситуация. Не имеет значения, к какой системе человека относится патология, какова её клиника и форма проблемы со здоровьем, особенно те заболевания, которые не лечат, зачастую являются причиной задержки менструации в сорок лет.

Краткий перечень заболеваний, влияющих на регулярность месячных:

  • гинекологические: миома, киста, аднексит, эндометрит, сальпингит;
  • эндокринные: сахарный диабет, снижение выработки гормонов половыми железами, воспаление надпочечников, щитовидки и так далее;
  • дыхательной системы: бронхит, пневмония, ;
  • сердечно-сосудистые: инфаркт, варикоз вен в органах, расположенных в малом тазу;
  • аборт, выскабливание с целью диагностики или лечения;
  • либо оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • анорексия;
  • болезни и инфекции, которые передаются половым путём;
  • гастрит;
  • ожог, обморожение;
  • другие патологии.

Негативно сказываются на менструальном цикле у женщин разных возрастов болезни, имеющие отношение к психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, задержка до 46 лет бывает связана с гиперандрогенией. Она возникает на фоне лишнего веса, который влияет на механизм продукции гормонов и, следовательно, овуляции.

Психологические причины

Задержка месячных из-за неурядиц на работе или в личной жизни, волнения за здоровье детей и другие факторы могут вызвать сбой цикла и гормональный дисбаланс.

Основные психологические причины задержки:

  • стрессовые ситуации;
  • сильные положительные или отрицательные эмоции;
  • умственное либо психическое перенапряжение.

Смена места работы или жительства, подготовка к экзаменам или соревнованиям, отпуск в иных климатических условиях и другие перемены, влияющие на повседневное течение жизни, также негативно отражаются на регулярности цикла в любом возрасте, начиная с менархе и заканчивая климаксом.

Прочие причины задержки месячных после 40 лет

Женщинам любого возраста запрещается поднимать тяжести, это может спровоцировать смещение (срыв) матки или её загиб, кровотечение, разрыв кисты и прочие осложнения. Сюда включается физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат: неверный подход к выполнению силовых упражнений (спорт, любительские тренировки), тяжёлый физический труд, ношение перегруженных сумок, перестановка мебели и прочие чрезмерные усилия.

Месячные могут задерживаться даже вследствие употребления пищи, обеднённой полезными веществами: фастфуд, полуфабрикаты, однотипные продукты (преобладание сладостей, мясных, растительных или других видов). Негативно на менструации отражается и длительное голодание, жёсткие диеты. Рекомендуется в 47 лет и более полноценно питаться, чтобы предотвратить начало климакса раньше времени. Соблюдая суточные нормы потребления белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, женщина избегает авитаминоза, сбоя обменных процессов и нарушения выработки гормонов, а это, в свою очередь, отражается на характере менструации, своевременности её наступления.

Нередко приёмом гормональных препаратов. Не исключены случаи, когда является побочный эффект лекарственных средств, которые применяют для лечения не эндокринных или гинекологических заболеваний. Спровоцировать задержку месячных может Дюфастон, Аминазин, Золадекс, Резерпин, Морфин, Метоклопрамида, Диферелин, Омнопон и другие средства.

Причины задержки у женщин старшего возраста

Когда достигнут 40-летний рубеж, дамам настоятельно рекомендуется посещать кабинет гинеколога чаще, чем два раза за год. Причина в том, что в связи с очередным переходным возрастом в период пременопаузы ослабевает иммунитет, а значит, и увеличивается вероятность обострений хронических заболеваний, причем последующий год может добавить новую патологию.

На форумах часто встречается вопрос: мне 42 (мне 47 или более лет), месячные задержались на 1 (2, 3, 4) недели, тест на овуляцию отрицательный. Что делать? Врач ответит, что сразу надо обследоваться. В 42 года причиной является преждевременное начало пременопаузы, опухоль, одна из эндокринных или гинекологических болезней. Нельзя откладывать визит к доктору.

В 43 года и позднее вместо сдачи анализа на уровень ФСГ женщины определяют в домашних условиях (амбулаторно) наступление пременопаузы с помощью специального теста. Принцип работы с ним такой же, как и при определении овуляции или беременности. Тест проводят несколько раз в месяц, определяя уровень фолликулостимулирующего гормона. Он способствует выходу зрелой яйцеклетки из фолликула.

В 44 года задержка бывает по тем же причинам или, например, вследствие длительной болезни и лечения вирусной инфекции дыхательной системы, приёма аспирина и антибиотика. При отсутствии приливов (симптом климакса) гинеколог может назначить витаминотерапию, чтобы организм скорее восстановился.

Связана с подготовкой к климаксу, который в среднем наступает в 50-55.

Менструация либо прекращается, либо меняется регулярность цикла, длительность критических дней (идут краткосрочно), уменьшается обильность кровяных выделений (они становятся скудными). В 45 лет причины задержки в том, что яичники начали продуцировать меньше гормонов, чаще отсутствует овуляция, а в скором времени начнется менопауза.

Диагностика

На беременность считается отклонением. При осмотре на гинекологическом кресле ежегодно должен делаться мазок по Папаниколау (pap-тест) из цервикального канала шейки. Он необходим для цитологического исследования, чтобы заранее проанализировать возможные аномалии в клетках слизистой и не допустить развития рака. Если pap-тест отрицательный, то следующее тестирование можно сделать через 3 года, но с условием, что женщина не будет иметь сексуальных контактов.

Такие исследования проводят даже в период менопаузы, поскольку рак не имеет возрастных границ.

Результат мазка может выявить наличие патогенных микроорганизмов, вирусных инфекций на шейке, в матке и сводах влагалища. Диагностика причин задержки месячных всегда дополняется биохимическим и липидным исследованием анализа крови. Тестом на наличие хорионического гонадотропина у человека (ХГЧ) подтверждают или исключают беременность как причину отсутствия менструации. Кроме того, проводится коагулограмма (синонимы: коагуляционный гемостаз, гемостазиограмма), чтобы проанализировать систему свёртываемости крови.

В дополнение к лабораторным методам женщинам старше 40 лет проводят маммографию (аппаратное исследование молочных желез), УЗИ яичников, матки, фаллопиевых труб, чтобы исключить кисты, внематочную беременность как причину задержки менструации.

Лечение

Дисфункция эндокринных и половых желез, яичников влечёт за собой дисбаланс гормонов и в 46, и в 48 лет, и больше, пока не настанет климакс. Систематические задержки месячных или другой сбой цикла регулируют гормональной терапией, комплексным употреблением витаминов и микроэлементов.

В дополнение к консервативному методу лечения, для которого используют лекарственные препараты, при задержках месячных пациенткам могут назначить физиопроцедуры. Это терапия ультразвуком, электрическими импульсами (дарсонвализация, гальванизация), внедрение в ткани лечебных веществ методом ультрафонофореза.

Гинекологический массаж показан при спайках, хронических воспалительных процессах и застойных явлениях (варикоз) в органах малого таза, загибе или смещении матки, болях после менструации, нарушениях цикла и прочих гинекологических проблемах. Он улучшает кровоснабжение тканей, ток лимфы и тканевый обмен, смягчает рубцы, возвращает маточное тело в нормальное положение и прочее. Терапевтический курс длится не менее 10 сеансов, каждый сеанс надо проводить не дольше 15 минут. Гинекологический массаж рекомендован в комплексе с физиотерапией и приёмом препаратов официальной и народной медицины.

Заключение

Задержка месячных после 40 лет означает чаще гормональный дисбаланс, чем беременность. Однако обязательно рекомендуется провести анализ на ХГЧ, который на ранней стадии более точно покажет наличие хорионического гормона, чем классический тест. Если нет месячных после 45 лет, причиной, скорее всего, будет подготовка репродуктивных органов к периоду покоя (менопауза, климакс). Чтобы точно узнать, почему происходит задержка, желательно обследоваться у гинеколога, маммолога, эндокринолога и других специалистов.

Рекомендуем похожие статьи

Промежуток времени в жизни женщины, соответствующий постепенному переходу от репродуктивного периода к пострепродуктивному, принято называть климаксом (в переводе с греческого – ступень, переход).

Этот отрезок времени характеризуется утратой детородной функции, угасанием выработки женских половых гормонов, нарушением менструального цикла в виде обильных нерегулярных месячных после 45 лет, перестройкой всех органов и систем к новым условиям существования.

Причины

Повышенная выработка эстрогенов является причиной гиперпластических процессов эндометрия. Этот процесс происходит благодаря рецепторам, находящимся в ткани эндометрия – эстрогены воздействуют на них, стимулируют пролиферативный рост клеток. В зависимости от степени продукции гормонов и патологии клеточного состава выделяют следующие превращения слизистого слоя:

  • Железистая гиперплазия и железистые полипы.
  • Железисто-фиброзные, аденоматозные полипы.
  • Атипическая гиперплазия и полипы.

Предрасполагающими факторами для развития гиперэстрогении могут быть:

  • ановуляторные менструальные циклы, частота которых значительно увеличивается после 45 лет;
  • избыточное превращение андрогенов в эстрогены при висцеральных формах ожирения;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • патология надпочечников.

Кровотечения могут быть следствием заболеваний матки (патологии слизистого, мышечного слоя, сосудов эндометрия), яичников, влагалища, приема медикаментов, нарушений свертывающей системы крови.

Симптомы

В период 45-47 лет часто возникают маточные кровотечения циклического характера. Это ведущая жалоба, с которой женщины обращаются к врачу. Шестьдесят процентов пациенток переносят хирургическое лечение по этому поводу.

Длительные обильные месячные приводят к анемии, настораживают в плане онкопатологии, пик которой приходится на возраст 50-55 лет, нарушают сексуальную функцию и психоэмоциональный статус.

Сбой менструального цикла после 45 лет происходит в виде задержек менструации или гиперполименореи, в этом возрасте частой причиной нарушений являются гиперплазии эндометрия. Высок процент выявления субмукозных миом , аденомиоза , злокачественных новообразований в период после 45 лет. Проявляются обильные месячные в виде:

  • Менометроррагии – возникающие после задержки менструального цикла длительные месячные.
  • Меноррагии – регулярные обильные, более семи дней протекающие критические дни.
  • Метроррагии – кровотечения в межменструальный период.
  • Полименореи – регулярные менструации, наступающие ранее 21 дня от первого дня предыдущих месячных.

У женщин возрастом 45-47 лет нарушения цикла чаще проявляются в виде менометроррагий. Кровотечения из половых путей только симптом, задача врача выяснить причину, назначить адекватную терапию заболевания.

Диагностика

С жалобами на обильные месячные после 45 лет женщины обращаются к гинекологам женских консультаций . При кровотечении требуется срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Задача врача выяснить причину, локализацию процесса, оценить степень кровопотери, ее интенсивность. С этой целью проводят гинекологический осмотр, проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторная

При данном методе диагностики определяют уровень разнообразных показателей крови – гемоглобина, времени свертывания крови, печеночных ферментов, сывороточного железа, гормонов, онкомаркеров . Все исследования проводят в лаборатории. Кроме этого исследуют анализы выделений из влагалища, мочи. Для выяснения этих показателей гинекологи назначают:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови, коагулограмму.
  • Гормональное обследование – ХГЧ , эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ТТГ, свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ЛГ.
  • Определение онкомаркеров – СА199, СА125.
  • Анализ выделений на степень чистоты влагалищной флоры .

Имея данные перечисленных исследований, специалисты могут выявить анемию, нарушения в работе печени, свертывающей системе крови, гормональном статусе, заподозрить злокачественный процесс, воспалительные заболевания женской половой сферы.

Дополнительная

Опираясь на данные инструментальных методов обследований, исключают ряд заболеваний эндометрия, имеющих органический характер – злокачественные новообразования матки и шейки, полипы, гиперплазию эндометрия, субмукозную фибромиому матки. С этой целью рекомендуют:

  • УЗИ , МРТ органов малого таза.
  • Гистероскопию и раздельное выскабливание полости матки с последующей гистологией .

Наибольшую опасность представляют так называемые бессимптомные (не вызывающие жалоб) заболевания, которые выявляют при профосмотрах женщин менопаузального периода в 5% случаев, в связи с чем после 45 лет рекомендуют дважды в течение года делать УЗИ матки и придатков.

Лечение

Необходимый объем терапии зависит от причины, вызвавшей обильные месячные. Задача врача – остановить патологический процесс и добиться отсутствия рецидива. При наличии доброкачественных заболеваний эндометрия, ставших причиной кровотечения, проводят гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, абляцию эндометрия. Наличие фибромиомы матки предусматривает удаление органа с придатками .

Злокачественные новообразования лечат в специализированных онкологических центрах, метод и объем терапии выбирают в зависимости от стадии и степени злокачественности опухоли. Если причиной кровотечения является гормональный дисбаланс – проводят остановку кровотечения с помощью гормональных и кровоостанавливающих препаратов.

Нарушения свертываемости крови и заболевания печени лечат, привлекая сопутствующих специалистов – гематолога, гепатолога. На рецепторы эндометрия воздействуют с помощью препаратов, связывающих простагландины – Напроксена и др. Их принимают во время кровотечения. К медикаментозным препаратам, уменьшающим объем кровопотери, относят:

  • Дицинон, этамзилат.
  • Викасол.
  • Аминокапроновую кислоту.
  • Памбу.
  • Транексам.
  • Амбен.

При отсутствии эффекта от кровоостанавливающей терапии, наличии изменений уровня гормонов, после диагностического выскабливания назначают гормональный гемостаз с помощью натуральных эстрогенов: эстрадиола валериата, 17 бета эстрадиола.

Подбор гормонального препарата для лечения гиперплазии эндометрия как причины кровотечения у пациенток 45-47 лет может быть затруднен из-за наличия противопоказаний к терапии.

В этом возрасте часто выявляют заболевания, ограничивающие их прием. Если нет препятствий к назначению этого вида лечения, то рекомендуют:

  • Норэтистерон;
  • Бусерелин;
  • Гидроксипрогестерона капронат;
  • Гозерелин;
  • Медроксипрогестерон;
  • Трипторелин.

Препараты назначаются под контролем врача на полгода, с динамичным наблюдением через каждые три месяца, при отсутствии жалоб, исследованиями свертывающей системы крови, сонографией, ПАП-тестом.

Для коррекции климактерических расстройств при отсутствии гиперпластических процессов рекомендуют заместительную гормонотерапию в течение трех лет. На ранних этапах климакса считают целесообразным назначать препараты, содержащие эстроген и гестагены:

  • Дивина.
  • Три-секвенс.
  • Климен.
  • Цикло-прогинова.
  • Фемостон.
  • Климонорм.

Перед назначением заместительной терапии изучают наследственную предрасположенность к злокачественным процессам, наличие сопутствующих заболеваний, состояние венозной и свертывающей системы, структуру молочной железы, пристрастие к табаку, алкоголю. При отсутствии противопоказаний препарат подбирают в индивидуальном порядке. Альтернативой гормонотерапии может стать абляция эндометрия .

Обильные месячные после 45 лет должны стать поводом для своевременного обращения к врачу. Гормональные и нейроэндокринные изменения в этом возрасте способствуют развитию доброкачественных и злокачественных заболеваний женских половых органов:

  • дисфункциональных маточных кровотечений;
  • аденомиоза;
  • фибромиомы матки;
  • гиперпластических процессов эндометрия;
  • новообразований яичников;
  • опухолей молочной железы.

Существующие современные виды терапии позволяют выбрать наиболее приемлемый и эффективный вариант лечения.

В норме, менструальный цикл у женщин начинается в 12–13 и заканчивается в 45–60 лет, но организм у каждого индивидуальный и эти показатели могут меняться в зависимости от наличия или отсутствия гормональных изменений. Кроме того, редко жизнь современных женщин обходиться без заболеваний, которые влияют на половую и эндокринную систему. В данный момент речь идёт задержке месячных после 40 лет, точнее, о её причинах у женщин. Так как провоцирующих факторов немало, нужно начинать с самых распространённых.

Менструальный цикл – это признак отсутствия оплодотворения у женщины, которое является возможным до определённого возраста. Природой всё предусмотрено: когда женщина стареет, часто болеет и становится нетрудоспособной, она не должна беременеть и рожать, так как не сможет вырастить детей в связи с состоянием здоровья. Неудивительно, что гормоны перестают вырабатываться в нужном количестве и менструации прекращаются в 45 лет или значительно позже.

Период менопаузы называют климаксом. Его наступление у женщин в 40 лет, считается ранним, в 46 лет – нормальным. Впрочем, бывают случаи (редко), когда климакс у женщин приходит намного раньше, в 30-35 лет. Это очень сложный период, помимо прекращения месячных он характеризируется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • перепады настроения;
  • повышенное потоотделение;
  • перепады температуры тела;
  • беспричинным набором веса;
  • отсутствием полового влечения;
  • учащённое сердцебиение.

Все эти проблемы оттого, что половые гормоны у женщин перестают вырабатываться не сразу, а постепенно. Следует знать, что при климаксе менструация редко прекращается раз и навсегда. У женщин это происходит поэтапно: сначала, значительно сокращается количество выделений или же их отсутствие длится не больше одного месяца (нерегулярный цикл).

Все знают, что обсуждаемую проблему может провоцировать оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, но в данный момент речь идёт о задержке месячных после 40 лет при отрицательном тесте на беременность. Надо заметить, что аменорею у женщин в таком возрасте, помимо климакса вызывают разные причины.

Другие причины

Не стоит задержку при отсутствии беременности сразу же считать признаком климакса. Особое внимание женщине следует обратить на симптомы, что сопровождают аменорею. Возможно, имеет место какая-либо из перечисленных ниже причин, например:

Причина №1 «Недостаточность выработки необходимых гормонов»

Задержку менструаций у женщин в сорок лет нередко вызывает гормональный сбой. Необязательно должен наступить период, о котором писалось выше. Провоцировать гормональный сбой могут:

  • заболевания яичников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • операции по удалению вышеуказанных органов;
  • новообразования в районе головного мозга.

Аменорею у женщин вызывает избыток прогестерона и андрогена, они образуются из-за того, что:

Симптомы превышения нормы данных гормонов в организме:

  • ожирение по мужскому типу (спина, грудь живот);
  • появление нежелательных волос на лице и теле.
  • огрубение голоса.

Иногда задержку месячных у женщин вызывает избыток пролактина, причины превышения его нормы в организме:

На языке медиков это нарушение называется гиперпролактинемия.

Причина №2 «Стрессы»

На протяжении всей жизни человек испытывает стрессы различной тяжести. Надо заметить, что воспринимаются они по-разному, в зависимости от его характера и мировоззрения. Да и проблемы молодёжи, как правило, не так тяжелы как проблемы взрослых людей.

Так, например, нередко у женщин вышеуказанного возраста есть взрослые дети, либо дети подростки, которые доставляют массу поводов для стресса. Они могут приносить:

  • материальные проблемы;
  • вести аморальный образ жизни;
  • тяжело болеть.

Все эти неприятности выбивают из колеи привычную жизнь женщины, некоторые органы начинают работать усиленно, другие, наоборот, замедляются. Дело в том, что организм не в состоянии нормально функционировать без помощи мозга, именно он подаёт сигналы тем или иным органам.

Причина №3 « Гинекологические заболевания»

Заболевания репродуктивных органов женщин провоцируют гормональный сбой, о котором уже писалось выше. Так кисты на яичниках могут вызывать усиленную выработку пролактина (гормона который отвечает за появление молока у кормящих женщин). Он нужен только в период лактации, в остальных случаях приносит лишь проблемы, такие как:

  • затвердение и болезненность молочных желез;
  • беспричинный набор веса;
  • кариес;
  • нарушение сна;
  • депрессивное состояние.

Вызывать задержку менструаций у женщин могут различные опухоли матки:

  • доброкачественная аденома;
  • киста.

Подобные новообразования могут появляться и на шейке матки.

Если помимо задержки менструаций, женщину беспокоят:

  • боли в области малого таза;
  • чувство тяжести в этой же области;
  • кровотечения во время полового акта;
  • увеличение размеров живота, при отсутствии беременности.

Следует немедленно посетить гинеколога.

Причина№4 «Медицинские препараты и наркотики»

На сегодняшний день существует много препаратов для лечения различных болезней. Проблема в том, что компоненты некоторых из них могут иметь целебное воздействие на одни органы и при этом разрушать и мешать нормально функционировать другим. В первую очередь женщинам следует, обратить внимания на препараты мужских гормонов:

  • Метилотестостерон (назначают женщинам при кровотечениях).
  • Тестобромлецит (показан после удаления злокачественной опухоли на органах малого таза).

Успокоительные таблетки также могут вызывать аменорею, особенно:

Употребление некоторых наркотиков – гарантия долговременного отсутствия менструаций. Конечно, в столь солидном возрасте эта причина кажется неуместной, но её не следует исключать.

Есть немало наркозависимых женщин солидного возраста, которые на протяжении многих лет, пытаются бороться с тягой к наркотикам. Дабы не чувствовать сильного ухудшения самочувствия (ломки) они принимают Метадон – препарат, который всегда вызывает аменорею. Также опасны опиаты: Морфин и Омнопон.

Причина №5 «Питание»

Как известно, стройная фигура – символ современной красоты, и в борьбе за неё женщины склонны изводить себя диетами. Всё бы ничего, но чрезмерное увлечение голоданием вызывает булимию и анорексию. Последняя более опасна, так как нередко приводит к смерти. Самое страшное то, что при анорексии, страдает не только физическое здоровье женщины, но ещё и психическое.

Женщина считает себя полной, даже если её вес составляет 40 килограмм при росте 176 сантиметров. Как известно, для полноценной жизнедеятельности человеку нужна энергия и витамины, которые по закону природы он получает из еды. А если пищи слишком мало, то организм съедает сам себя. Проблемы появляются тогда, когда жировой ткани становится мало, и нарушаются многие функции, в том числе и выработка гормонов. Аменорея в таком случае – самый безобидный симптом.

Что предпринять?

Первым делом нужно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Правда, в этом нет надобности, если женщине удалили какой-то из репродуктивных органов (всё и так понятно). Лечить анорексию необходимо у психолога, так как именно он способен убедить женщину в её полноценности, после чего у той появится аппетит, от которого зависит нормальная работа всех органов.

Если женщина занимается мужскими видами спорта и пьёт различные препараты для наращивания мышц, ей нужно либо перестать это делать, либо смириться с аменореей. При подозрениях на какие-либо заболевания, стоит обратиться к терапевту, а он, в свою очередь, после первичного осмотра направит к нужному специалисту: гинекологу, эндокринологу, неврологу или посоветует пройти лечение в реабилитационном центре.

Можно, конечно, начать самостоятельное лечение народными средствами при подозрении у себя вышеуказанных заболеваний. Но стоит помнить, что оно почти всегда неэффективно, а порой даже чревато осложнениями течения болезни. Всё потому что поставить себе правильный диагноз без предварительной сдачи анализов, мало кому удаётся.

Вывод

Временная или постоянная задержка менструаций в 40-46 лет может происходить по разным причинам. Но все они ведут к нарушению выработки гормонов. Как правило, отсутствие месячных вызывает недостаток эстрогена (женский гормон) или избыток прогестерона (мужской гормон). Не стоит забывать и о том, что гормональный фон передаётся от родителей к ребёнку. Даже если это так, врача нужно обязательно посетить хотя бы для того, чтоб смягчить симптомы раннего климакса, а также исключить наличие вышеуказанных заболеваний.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Почему возникает задержка

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего . Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после . Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при оно находится, например, в маточной трубе (). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

  • эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
  • интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
  • быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
  • изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

  • , особенно низкодозированные;
  • гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения и других заболеваний;
  • преднизолон и другие глюкокортикоиды;
  • агонисты рилизинг-гормонов;
  • химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

Экстренной гормональной контрацепции . Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

  • эпилепсия;
  • неврозы и другие психические расстройства;
  • болезни желчевыводящих путей и печени;
  • болезни крови;
  • опухоль молочной железы;
  • болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.