Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» ().
Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.
Попробуем разобраться.
Какой срок службы у разных видов коронок?
Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.
Итак: как часто нужно менять коронки?
Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.
Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.
От чего зависит срок службы коронки?
- Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
- Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала
из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу
. Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония
крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро. - Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.
Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!
Чем грозит несвоевременная замена коронки?
1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.
Основная функция коронки - восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.
С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.
Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.
2. Воспалением тканей вокруг коронки . Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.
Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.
Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.
Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?
Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:
- длительность службы коронки/протеза
- жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
- прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
- наличие участков скопления зубного налета
- состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
- наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
- плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).
При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.
Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?
Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.
- Самым распространённым является оголение края коронки , когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны »). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.
Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.
Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.
- Воспаление десны вокруг коронки , которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.
Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.
- Появление подвижности коронки . Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
- Появление неприятного запаха , привкуса в области коронки.
- Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.
Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.
Как меняют коронки?
Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:
1й этап : осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.
2й этап : силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)
3й этап : оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!
4й этап : снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.
5й этап : получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.
Итог: через сколько меняют коронки?
По книжным правилам : через 5-7 лет.
Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.
Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.
Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.
Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.
Будьте здоровы!
Из этой статьи Вы узнаете:
В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о или выборе хирургической методики его установки.
Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.
Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации –
Наиболее важные моменты –
- выбор винтовой или цементной фиксации коронки на импланте,
- правильное снятие слепков,
- сроки начала протезирования,
+ мы перечислим основные ошибки врачей при протезировании.
Важно : к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.
1. Коронки на импланты: какие лучше
На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.
Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).
Схема протезирования на импланте и варианты абатментов –
Коронка металлокерамическая на имплантате –
Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.
С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.
Протезирование металлокерамикой на импланте –
- Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).
Важно : часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.
Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.
Коронка керамическая на имплантате –
Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).
Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.
Протезирование керамикой на импланте –
- Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.
Как выбрать между керамикой и металлокерамикой –
Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.
Альтернативы несъемному протезированию
–
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты , использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.
2. Типы фиксации коронок на импланты –
Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.
Особенности цементной фиксации –
Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).
Условия, при которых допустима цементная фиксация –
- высота верхней части абатмента (выступающей над шейкой импланта) должна быть не менее 5 мм,
- высота прикрепленной десны вокруг импланта (это десна, которая неподвижна за счет прочного сращения с надкостницей) – не менее 3-4 мм,
- толщина костных стенок вокруг шейки импланта должна быть не менее 2-2,5 мм,
- соотношение высоты искусственной коронки и высоты тела импланта должно не менее, чем 1:1,5,
- правильная позиция зубов антагонистов.
Плюсы цементной фиксации
–
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.
Минусы
–
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).
Особенности винтовой фиксации –
Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).
Показания к винтовой фиксации –
Положительные стороны винтовой фиксации –
Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.
Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.
Негативные стороны винтовой фиксации –
- Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
- Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется (периимплантит).
- В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.
Какой тип фиксации лучше для пациента?
Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.
Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).
Винтовая фиксация импланта: видео
3. Снятие слепков для изготовления коронки –
Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты –
- метод закрытой ложки,
- метод открытой ложки.
Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.
Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.
Сроки изготовления коронки
–
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.
4. Сроки протезирования –
Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –
- немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),
Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).
Методики имплантации и сроки протезирования –
- Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.
Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.
- –
это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.
Как сделать выбор между имплантами разных производителей –
Коронка на имплант: цена на 2019
Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.
Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).
Сколько стоит коронка на имплант под ключ –
Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.
- Стоимость коронки на (Израиль) –
→ с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
- Стоимость коронки на (Корея) –
→ с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
Стоимость премиальных моделей имплантов –
→ с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
→ с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.- Стоимость коронки на (Швеция) –
→ с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей. - Стоимость коронки на (Швейцария) –
→ с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
→ несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.
Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов –
Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: или – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.
- Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов –
→ на 4-х имплантах Osstem (Корея) – от 150 000 руб.
→ на 6-ти имплантах Osstem (Корея) – 230 000 руб.
→ на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – 290 000 руб.
Клинические случаи из практики –
Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.
1)
Клинический случай №1
–
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…
2)
Клинический случай №2
–
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…
Нет заменителя, способного полностью восстановить функции утраченного органа. Зубной ряд не стал исключением из данного правила. При потере зубов в стоматологии издавна применяется протезирование в виде ортопедических конструкций. – титановой корень, искусственно вживляемый в надкостницу. Коронка, установленная на имплант, физически представляет собой «эрзац в квадрате» – заменитель верхней части зуба, надетой на заменитель корня, обеспечивая максимальное сохранение функциональных и эстетических качеств.
Установка коронки на импланты получила широкое распространение начиная с конца 20-го века благодаря успешному развитию имплантации. Искусственный зуб состоит из трех частей:
- титанового стержня – аналога корня зуба;
- абатмента – переходной части, выполняющей роль культи, на которую устанавливается коронка;
- коронки – верхней части зуба.
Преимущество данного вида протезирования заключается в отсутствии необходимости производить обточку и надевать коронки на соседние здоровые органы в случае утери единиц в полном объеме. При установке мостовидного протеза при отсутствии одного зуба требуется обточить два соседних, то есть протез будет включать три единицы, в то время как при установке на имплант – только одну.
При традиционном протезировании существует ограничение по сроку службы, поскольку зубы по специфике созданы для выполнения естественных функций, а установка коронок не предусмотрена природой, поэтому периодически требуется осуществлять замену.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Суть протезирования с опорой на имплантированные корни позволяет устранить любые дефекты зубного ряда: от частичной до полной потери зубов, обеспечивая длительный срок службы и качественные характеристики в функциональном и эстетическом отношении.
Виды коронок
При принятии положительного решения клиентом по согласованию с врачом следует подобрать вид коронки в зависимости от места установки, индивидуальных особенностей и «кошелька» пациента, обеспечивая оптимальное соотношение параметров цены и качества. Коронки подразделяются на постоянные и временные. Постоянные изготавливаются из керамики или металлокерамики, временные – из металлопластмассы.
Металлокерамика
Основу металлокерамической коронки составляет литой каркас, который затем облицовывается керамической массой из фарфора, подобранной под естественный цвет зубов. Каркас выполняется из драгоценных металлов (золота, платины) и недрагоценных (кобальта, никеля, хрома). Драгоценные металлы отличаются от недрагоценных по:
- ценовому критерию в соотношении 3:1;
- сроку службы;
- эстетичному виду, поскольку недрагоценные каркасы могут просвечивать и визуально казаться ненатуральными.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! При установке недрагоценных сплавов необходимо обеспечить одинаковость материала во всех зубных рядах ввиду возможной несовместимости, вызывающей конфликтность в виде гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.
Металлокерамика благодаря прочности рекомендуется для установки в жевательный отдел челюсти, что обеспечит качественное выполнение жевательных функций и невидимость постороннему глазу ввиду расположения. Металлокерамика на основе драгоценных металлов практически незаметна визуально, что позволяет использовать для установки зубов переднего ряда.
Керамика
Керамическая коронка изготавливается на основе диоксида циркония. Цвет, размер и форму можно подобрать идеально соответствующим зубам благодаря изготовлению по новейшим технологиям. Отсутствие металлической составляющей позволит получить ряд преимуществ:
- высокий уровень эстетики, поскольку металл, способный просвечивать, исключен в технологическом процессе полностью;
- отсутствие гальванической, аллергической реакции, раздражающего слизистую оболочку соприкосновения с деснами;
- срок службы как минимум более 20-ти лет за счет абсолютной совместимости диоксида циркония с органами и системами организма.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Во избежание потери эстетических характеристик и ограничения срока службы в качестве переходной части (абатмента) использовать циркониевую составляющую, избегая металлической.
Металлопластмасса
Металлопластмассовые коронки относятся к временным протезам, максимальный срок службы не может превышать трех лет. Устанавливаются с целью:
- контроля поведения импланта при пробной нагрузке и дальнейшего прогноза при увеличении нагрузочной составляющей;
- восстановления функций утраченных зубов и недопущения формирования неправильного прикуса;
- привыканию пациента к полностью искусственному зубу взамен утраченного натурального органа.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Пластмасса – пористый материал, впитывающий контактируемые вещества, поэтому систематическое употребление красящих напитков и продуктов питания способствует изменению цвета протезом. Неспособность выдерживать сильные нагрузки может привести к поломке или деформации.
Сравнительная характеристика
Конкретный вид коронок имеет достоинства и недостатки. Сравнительная характеристика основных показателей приведена в таблице:
Показатели Вид коронок
Металлокерамика Керамика Металлопластмасса
Прочность Максимальная прочность за счет литого металлического каркаса и фарфора. Автоматизация процесса изготовления по новейшим технологиям обеспечивает показатель. Низкая прочность из-за содержания пластмассы. Эстетичный вид Высокий показатель достигается путем использования основ драгоценных металлов. Параметр близок к абсолюту, визуально зуб неотличим от живого. Снижается пропорционально сроку эксплуатации и употреблении красителей. Безопасность Отсутствие различных металлов снижает риск появления гальванической реакции, наличие драгоценных металлов в основе приводит к максимальной безопасности. Абсолютно безопасен для негативных реакций ввиду отсутствия металлической составляющей. Существует риск поломки и деформации, гальванического эффекта и повреждения слизистой оболочки десен. Срок службы Корректировка или замена коронки как минимум через 7-10 лет. Минимум 20 лет. Не более 3 лет, относится к категории временных протезов. Соотношение цена-качество Оптимальный вариант при установке в жевательный отдел. Цена оправдывает себя полностью при установке на видимую часть зубов. Доступность по цене оправдывает риски потери качества. Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Кроме общих показателей, необходимо изучить анамнез пациента в части иммунитета, недостаточность которого может привести к отторжению импланта и послужить причиной удаления конструкции. Согласно данным статистики средний показатель составляет 2 %.
Этапы установки
Имплантация – сравнительно молодая процедура в стоматологии, поэтому при ознакомлении со сроками у пациентов возникает ряд вопросов: Почему процесс столь длителен? Как вводят инородное тело в надкостницу и затем ставят коронку на искусственно вживленный имплант? Ответы на поставленные вопросы кроются в прохождении трех этапов установки, два из которых играют подготовительную роль:
- Хирургический этап – оперативное вмешательство, заключающееся в установлении и приживлении титанового стержня в область надкостницы. В зависимости от иммунной системы, количества зубных элементов и адаптационного периода срок прохождения занимает до 6-ти месяцев.
- Установка абатмента – процесс, аналогичный обтачиванию зуба и снятию слепка при традиционном протезировании. Визуально абатмент представляет собой культю для непосредственного крепления коронки.
- Процесс производства и установки – завершающий этап, различающийся по времени установления нагрузки (коронки) на приживленный корень . Нагрузка может быть: немедленная – в течение 3 суток после операции; ранняя – в период до 1,5 месяца; поздняя – в интервале от 3 до 6 месяцев.
При немедленной и ранней нагрузке устанавливается временная металлопластмассовая коронка, дающая возможность адаптироваться к новому зубу и исключающая опасность отторжения под воздействием керамики. Применяются редко при высокой плотности костной ткани и сильном иммунитете. Наиболее распространенный и безопасный вариант – поздняя нагрузка.
Способы фиксации
Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.
Сравнительная характеристика условий, преимуществ и недостатков способов фиксации приведена в таблице:
Характеристика Способы фиксации Цементный Винтовой Условия Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов. Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах. Механизм проведения В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом. Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание. Тип устанавливаемой коронки Только постоянная. Постоянная и временная металлопластмассовая. Преимущества Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника. Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции. Недостатки При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза. Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант. Важно! Бывают случаи, когда за некачественные услуги коммерческие клиники хотят получить незаслуженно высокое вознаграждение. Опасной является противоположная ситуация: предложение дорогих материалов и услуг по крайне низким ценам. Поэтому при выборе клиники нужно собрать максимум информации и «не экономить на спичках».
Заключение
Имплантация зубов и установление коронок на них – «фигуры высшего пилотажа» в стоматологической ортопедии. Для успешной установки необходимо определиться с клиникой, производителем импланта, выбором коронок и абатмента, способом фиксации и запастись терпением, поскольку процедура длительна по времени. Однако результат в виде получения искусственного аналога с практически 100%-ным выполнением функций полностью утраченного зуба оправдывает потерю времени и денег абсолютно.
- Сколько обычно служит имплант зуба и действительно ли он может благополучно простоять до конца жизни, как об этом иногда говорится в рекламе стоматологических клиник;
- Чем отличается гарантированный срок службы зубных имплантов, заявленный производителем, от гарантии на импланты, которую дает клиника;
- Каков средний реальный срок службы дентальных имплантов разных ценовых категорий;
- Как узнать, что пришла пора менять имплант, и какие факторы могут способствовать возникновению проблем;
- А служат ли протезы, установленные на импланты, так же долго, и почему иногда их приходится менять уже через пару лет после установки;
- А также несколько простых практических советов, которые позволят продлить срок службы зубных имплантов…
Зубная имплантация – процедура довольно-таки дорогостоящая, и поэтому желание пациентов получить пожизненную или хотя бы многолетнюю гарантию на установленные импланты вполне оправдано. При этом рекламные лозунги многих стоматологических клиник, казалось бы, рисуют вполне радужные перспективы и не дают повода волноваться: «срок службы наших имплантов составляет 30 лет», «наши импланты зубов прослужат вам до конца жизни!» И другие в том же духе.
Но действительно ли имплантологи могут гарантировать столь длительный срок службы зубных имплантов, и не может ли получиться так, что установленную дорогостоящую конструкцию придется менять уже через пару лет?
Для того чтобы лучше разобраться, сколько в действительности служит имплант зуба, давайте сперва посмотрим, чем гарантия на дентальные импланты, которую дают клиники, отличается от устанавливаемого производителем срока их службы. А затем также поговорим о том, реально ли добиться пожизненных результатов эксплуатации искусственных зубов.
Чем отличается гарантия на импланты от срока их службы
Итак, существует два важных понятия, которые тесно связаны со сроком службы зубных имплантов:
- Гарантия на изделие (срок службы), которую устанавливает производитель импланта;
- А также гарантийный период на выполненные работы по лечению, устанавливаемый клиникой.
Гарантия и срок службы от производителя
Многие компании, в особенности наиболее серьезные и существующие на рынке не одно десятилетие, дают пожизненную гарантию на производимые дентальные импланты. К ним относятся в основном производители дорогих изделий премиум-класса: Nobel, Alpha BIO, AstraTech, XIVE Friadent, Straumann и некоторые другие.
Фирмы, выпускающие менее брендовую продукцию (среднего ценового сегмента), дают гарантию на свои изделия в 20-25 лет. Собственно, это и есть гарантированный срок службы зубных имплантов средней ценовой категории, однако при условии, что устанавливаться и затем эксплуатироваться они будут, что называется, с соблюдением всех правил и норм.
На заметку:
Зубы на имплантах можно сравнить с дорогим автомобилем. К примеру, на немецком Mercedes’е можно без проблем проехать более 500 тысяч километров. Но при условии, что владелец будет проводить регулярное техобслуживание авто, менять масло, свечи и иные запчасти. То же самое и с новыми зубами – в теории импланты прослужат несколько десятилетий. Но на практике многое зависит от того, насколько профессионально сработал врач, а также как будет эксплуатировать новые зубы сам пациент. Важную роль при этом играют ежедневный уход, регулярное снятие зубных отложений (да-да, налет скапливается и на искусственных зубах), а также прохождение профилактических осмотров у стоматолога.
При соблюдении всех условий даже импланты средней ценовой категории могут надежно держаться в челюсти и исправно служить гораздо дольше заявленных 25 лет, и, не исключено, что их так никогда и не потребуется менять.
Гарантия на импланты от стоматологической клиники
Второй вид гарантии предоставляется непосредственно стоматологической клиникой (или даже врачом, если он работает индивидуально). И обычно длительность такой гарантии составляет всего лишь 1-2 года. Вообще говоря, законодательство РФ не регламентирует сроки гарантийных обязательств на стоматологические услуги, поэтому каждая клиника устанавливает их самостоятельно.
Возникает вполне резонный вопрос, почему производители дают чуть ли не вечную гарантию на импланты, а врачи – не более пары лет?
Что ж, объясняется это достаточно просто: врач (или клиника) может дать гарантию только на выполненную работу. На практике именно в течение первых 1-2 лет относительно велик риск по причинам, не зависящим от пациента, а именно по вине имплантолога.
А вот если имплант приходится удалять и менять через 3-5-10 лет, то проблема, как правило, кроется в отсутствии должного ухода за искусственными зубами или ухудшении общего состояния здоровья пациента. Вполне очевидно, что вина врача здесь отсутствует, а следовательно, распространять гарантию на столь длительный срок ему никакого резона нет. То есть гарантировать вечную службу имплантов человеку, который не чистит зубы или каждый день грызет орехи – себе дороже.
В целом же можно сказать, что когда речь заходит о гарантии на имплантацию, пациент стоматологической клиники не всегда находится в выигрышном положении. По статистике, большинство проблем с имплантами происходит все-таки по вине врача – из-за неопытности, невнимательности, при неправильно подобранной конструкции или вовсе неверно проведенной хирургической операции по установке имплантата. Однако на практике доказать, что причина возникших проблем кроется именно в ошибке специалиста и что в течение гарантийного срока он обязан (а это должно быть прописано в договоре) произвести замену имплантата, увы, не всегда возможно.
В итоге многие пациенты, столкнувшиеся с , ищут поддержки у специалистов других клиник. Например, имплант стал болезненным, подвижным, или вовсе выпал из кости – подобные ситуации клиники часто не расценивают как гарантийные случаи, сваливая вину на пациента. Впрочем, некоторые врачи честно признают свои ошибки и успешно устраняют их – меняя не прижившийся имплант или предлагая пациенту иной вид протезирования без повторной оплаты лечения.
«Установила немецкий дорогой имплант на шестерке. Операция прошла хорошо, почти без дискомфорта. Сразу спросила, долго ли служит и сколько держится этот зубной имплант. Врач сказал, что лет 15-20 точно простоит. Но по факту оказалась совершенно по-другому… Через месяц появилась сильнейшая боль, отек и краснота. Пришла в клинику, сказали, что долго шла! Мол, отторжение началось и причину не установить, скорее всего, неправильная гигиена. Имплант удалили и наотрез отказались что-либо повторно предпринимать. Обратилась потом в другую клинику – сказали, что причина в том, что имплантант был слишком длинный и стоял криво. Вот вам и дорогие импланты, а руки-то у врача не оттуда растут!..»
Ирина, Москва
Так что срок службы даже самых дорогих имплантов зубов в проблемных ситуациях может исчисляться всего лишь несколькими месяцами. Причем многочисленные отзывы в интернете говорят о том, что подобные случаи – не такая уж и редкость. И пациенту, к сожалению, приходится заново проходить лечение уже в другой клинике и тратить повторно немалые средства.
Вот несколько практических советов, которые помогут уменьшить риск отказа клиники от гарантийных обязательств:
- выбирайте клинику, которая давно присутствует на рынке, дорожит своим «именем» и старается сохранить положительную репутацию;
- в стоматологии должно быть предусмотрено всё для проведения имплантации: диагностическое оборудование, наличие врачей имплантологов-хирургов, а также ортопедов, которые смогут изготовить протезы с креплением на имплантах;
- выбирайте опытного врача, который провел не одну успешную операцию по установке имплантов;
- изучайте отзывы не только и не столько о клинике, сколько о враче – как в интернете, так и в книге жалоб и предложений (о ее наличии можно уточнить у администратора клиники);
- посетите несколько бесплатных консультаций – сравните мнения специалистов в отношении вашей ситуации;
- строго соблюдайте все назначения врача и не пропускайте профилактические осмотры;
- не гонитесь за дешевизной – имплантация по-определению не может быть слишком дешевой, причем значительную часть цены составляют дорогостоящие импланты.
Говоря о сроке службы имплантов, стоит напомнить, что титановый «винт» вкручиваемый в челюстную кость – это лишь часть всей конструкции, которая включается в себя также абатмент и собственно протез (например, коронку). Что есть что – наглядно показано на нижеприведенном фото:
Так вот, полезно иметь в виду, что срок службы протезов может быть в разы меньше, чем срок службы самих титановых имплантатов. Подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже.
Так сколько в действительности служит имплант зуба?
В нашей стране имплантация зубов появилась не более 20 лет назад, а этап активного развития – и того меньше. Поэтому редкий стоматолог может похвастаться хотя бы 10-летним стажем установки дентальных имплантантов. А значит, узнать точно, через сколько придется менять импланты в случае их успешного приживления и нормальной эксплуатации, довольно проблематично – такой статистики попросту еще не собрано.
Однако за рубежом имплантация имеет более длительную историю. Так, например, в европейских странах первые операции начали проводить еще в 60-е годы прошлого столетия, что позволяет проследить за статистикой на достаточно большом промежутке времени.
Это интересно!
По данным зарубежной практики, самые высокие сроки службы наблюдаются у имплантов премиум-сегмента – Astra Tech, Nobel, Straumann, XIVE, Ankylos, Bicon. Они в среднем держатся без каких-либо проблем не менее 20 лет. Около 10-15 лет служат имплантаты среднего класса – таких, например, марок, как Implantium, BioHorizons, MIS.
Но это – лишь усредненная статистика. Как недорогие импланты могут прослужить до конца жизни, так и самые совершенные системы могут стать проблемой уже через пару лет после установки (а то и раньше). Каждый случай – индивидуален, и реальный «срок годности» имплантов зависит как от состояния здоровья пациента и его ответственного отношения к новым зубам, так и от профессионализма имплантолога, который проводил протезирование.
Выше речь шла, прежде всего, о зубных имплантах классического типа. Срок службы популярных сегодня базальных имплантов (то есть устанавливаемых не в рыхлую поверхностную часть кости, а в ее более плотные базальные слои) в целом сопоставим с классическими. Сегодня практически ушли в прошлое те модели базальных имплантов, установка которых проводилась через боковой разрез в десне – нередко они отторгались уже через 2-3 года, не выдерживая нагрузки от протеза (пример см. на фото ниже).
И хотя в России базальная имплантация начала практиковаться не так давно, сегодня есть все основания полагать, что при условии достаточной гигиены полости рта современные конструкции могут прослужить человеку десятки лет.
Даже импланты, установленные в ослабленную кость, например, при пародонтите или пародонтозе, могут благополучно прослужить долгие годы (при проведении ежедневной тщательной гигиены полости рта и, возможно, ежегодной медикаментозной терапии).
Что касается срока службы так называемых мини-имплантов, то, по заявлению производителей, он аналогичен сроку службы классических имплантатов и равняется в среднем 20-25 годам. Однако проследить это на практике пока не представляется возможным, поскольку мини-имплантаты устанавливаются не более 10 лет. Причем отзывы о них разнятся: некоторые специалисты считают, что это отличная (и недорогая) возможность закрепить неудобные съемные протезы, хотя отдельные врачи при этом не признают данные системы.
На заметку
Мини-импланты устанавливаются не в кость, а в надкостницу (ткань между костью и десной), из-за чего костная ткань, не получая достаточную жевательную нагрузку, атрофируется и проседает. В результате приходится постоянно корректировать протез. Да и положение мини-имплантов от чрезмерной нагрузки иногда меняется, что может приводить к их подвижности, отторжению и необходимости удаления даже через пару лет после установки.
Как узнать, что пора менять имплант
Понять, что имплант зуба пора менять, может определить только врач. Важно лишь регулярно посещать своего лечащего стоматолога (1-2 раза в год) для оценки хода приживления импланта и осмотра состояния тканей вокруг него.
Вообще говоря, необходимость менять импланты возникает обычно лишь при появлении каких-либо серьезных проблем и соответствующих им симптомов. Причем возникнуть такие проблемы могут как через год после установки изделия, так и через 10, 20 и даже 30 лет его активной эксплуатации.
Если же вы не чувствуете ни боли, ни дискомфорта или иных проблем, связанных с установленным ранее имплантом, то и менять его не требуется.
Вот типичные причины замены имплантов, которые чаще всего встречаются на практике:
- травма челюсти или зуба, при которой появилась подвижность импланта. Конструкция также может протолкнуться глубже в челюстную кость, либо же, наоборот, выкрутиться;
- периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта): обычно сопровождается покраснением десен, болезненностью при надавливании, может выделяться гной и появляться неприятный запах от импланта;
- отторжение импланта – возникает как следствие периимплантита. Характерным признаком проблемы является также подвижность импланта.
Таким образом, при появлении подвижности (даже незначительной, которую иногда может оценить только врач при помощи специальных приборов), появлении отеков и покраснения тканей, болезненности в области установленных зубных имплантов – велика вероятность, что срок службы конструкции подходит к концу.
Сколько еще прослужит и через сколько нужно удалять подвижный имплант зуба? Если врач сообщает, что пора менять имплант (а так оно обычно и бывает при обнаружении подвижности), то сделать это нужно как можно быстрее. Иначе воспаление тканей может привести к серьезным осложнениям, вплоть до таких, что могут угрожать жизни пациента.
В итоге проводится хирургическая операция по удалению подвижной конструкции: снимается протез, разрезается десна и имплант извлекается из челюсти. Как правило, потом, примерно через 1-2 месяца, возможна повторная имплантация. В ряде случаев (в зависимости от причины удаления импланта) пациенту может быть предложен иной метод протезирования.
На заметку
Нужно иметь в виду, что в случае протезирования на имплантах проблемы могут возникнуть не только с «титановым винтом», вживленным в челюсть, но также и с наружной частью конструкции – собственно протезом, долговечность которого зачастую ниже, чем у металлического импланта. О том, через сколько меняют такие протезы на имплантах, мы дальше и поговорим…
Прослужит ли протез столько же, сколько имплант?
Итак, металлический имплант, вживленный в челюстную кость, со временем может стать подвижным (отторгнуться) из-за воспаления тканей вокруг него. Теперь давайте посмотрим, как обстоят дела с эксплуатацией наружной части конструкции – с протезом, и как скоро может потребоваться его замена.
Прежде всего, нужно иметь в виду, что срок службы протеза на имплантах в существенной мере зависит от материала, из которого изготовлены коронки. Самыми недолговечными считаются протезы из металла, облицованного пластмассой (металлопластмассовые коронки) – пластмасса относительно плохо прилегает к основанию и зачастую дает трещины и откалывается под нагрузкой.
К тому же, пластмасса – материал пористый, и впитывает пищевые красители, а также мельчайшие остатки пищи; в результате меняется цвет коронки, она становится рассадником бактерий. Срок службы таких протезов из металлопластмассы – не более 2-3 лет.
Коронки из металлокерамики гораздо прочнее и долговечнее. Они в среднем служат около 10-12 лет. Среди основных проблем данных протезов – сколы керамической эмали и образование трещин на внешнем покрытии (однако чтобы такие дефекты образовались, нагрузка должна быть весьма значительная, гораздо большая, чем в случае коронок из металлопластмассы).
Кроме того, как в случае металлопластмассовых, так и в случае металлокерамических протезов, у пациентов нередко возникают аллергические реакции на металл (обычно на недорогие сплавы, поэтому проблему можно частично решить выбором драгоценных металлов, правда, это очень дорогостоящий вариант).
Самыми совершенными и долговечными считаются протезы, созданные из диоксида циркония – это очень прочный, эстетичный и неаллергенный материал. В этом случае со сроками службы все достаточно просто: сколько лет простоят титановые импланты, практически столько же простоят и протезы из диоксида циркония (заявляемый на них срок службы составляет не менее 15 лет).
На заметку
При поломке любого протеза имплант удалять не нужно. Коронки снимаются (в ряде случаев – вместе с абатментом, особенно если он не шаблонный, а индивидуальный), затем заново снимаются слепки и создается новый протез.
От чего в итоге зависит срок службы импланта зуба
С учетом вышесказанного, можно сделать следующее резюме: современный зубной имплант во многих случаях способен надежно прослужить до конца жизни, и уж по крайней мере, не меньше срока службы, заявленного производителем. Однако сложится ли все удачно, зависит от целого ряда условий, ключевые из которых:
- профессионализм врача-имплантолога и корректная установка импланта;
- профессионализм врача-ортопеда, который принимает участие в изготовлении протеза (очень важна правильная нагрузка на импланты со стороны протеза, его точное прилегание к деснам и имплантатам);
- высокое качество импланта (сегодня, кстати, есть и китайские зубные импланты, качество которых не всегда предсказуемо);
- адекватная гигиена полости рта и уход за протезами на имплантах со стороны самого пациента;
- общее состояние здоровья пациента.
Имплантологи отмечают, что многие пациенты после полного приживления имплантов и установки постоянных протезов, к сожалению, забывают о гигиене и регулярных профилактических осмотрах, полагая, что искусственные зубы, в отличие от натуральных, не подвергаются атаке бактерий – дескать, они ведь искусственные, а потому «несъедобные» для бактерий.
Да, на коронках из металла, пластмассы и керамики не образуется кариес, однако нежелательные зубные отложения вполне могут сформироваться. Кроме того, искусственные зубы окружены живыми тканями, воспаление и повреждение которых, в том числе за счет вовремя не удаляемых зубных отложений, может привести к сокращению срока службы импланта и к необходимости его удаления вместе с коронкой.
Так что, как видите, то, как долго будут стоять импланты зубов, во многом зависит и от самого пациента.
На заметку:
Имплантация – довольно дорогая процедура, и не каждому пациенту по карману обновлять установленные импланты каждые 5 лет. Поэтому деньги в данной ситуации являются хорошим мотиватором для бережного отношения к своим зубам. К примеру, немало пациентов после имплантации вообще отказываются от курения, поскольку эта вредная привычка в целом увеличивает риск отторжения имплантата.
Вот несколько полезных советов, придерживаясь которых, можно существенно повысить шансы на то, что у импланта зуба будет максимальный срок службы – до конца жизни человека или, как минимум, лет 10-20:
- регулярная усиленная гигиена полости рта. Утром и вечером – чистка щеткой и пастой, желательно также использовать ирригаторы или специальные межзубные (интердентальные) щетки-ершики. После еды – удаление остатков пищи, причем обычно не рекомендуют использовать зубную нить, так как она может привести к повреждению слизистой и протеза. Лучше использовать ирригатор. Особое внимание – деснам, нельзя допускать их воспаления;
- Отказ от курения – оно пагубно влияет на состояние слизистых полости рта, что, в свою очередь, чревато риском нарушения обменных процессов в тканях вокруг имплантата и его отторжением;
- Ограничение нагрузки на имплант и протез (не грызть орехи, не открывать бутылки зубами);
- 1-2 раза в год необходимо удалять зубные отложения – налет и камни, поскольку они могут спровоцировать воспаление десен;
- Стоит ли говорить, что лицо и челюсть необходимо всячески беречь от травм;
- Хотя бы 1 раз в год – профилактические осмотры у стоматолога для оценки состояния зубочелюстной системы. Такие осмотры иногда позволяют вовремя выявить намечающуюся проблему и не доводить ее до крайности.
Если у вас имеется личный опыт протезирования на имплантах – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы, рассказав, все ли у вас в этом отношении замечательно, или возникли какие-либо проблемы.
Интересное видео о съемных и несъемных протезах и что лучше — имплантация или коронки?
Почему стоматологическая клиника не должна гарантировать результаты при имплантации зубов
В случае возникновения потребности в восстановлении утраченных зубов, чаще всего используется методика установки имплантов. Применение этой методики выгодно как для пациента, так и для лечащего врача, так как протезирование на имплантатах даёт предсказуемый положительный результат.
Главным преимуществом зубных коронок на имплантах считается их эстетичность и функциональность. К тому же такая технология восстановления зубов не предусматривает проведение препарирования. Следовательно, исключается возможность возникновения кариеса, пульпита и других осложнений.
К преимуществам этого метода можно отнести тот факт, что коронки на имплантах могут использоваться для восстановления как одного, так и нескольких зубов одновременно. С этой целью используются специальные мостовидные конструкции.
Виды коронок и способы крепления
Для восстановления зубного ряда принято использовать керамические и металлокерамические коронки на имплантах. Для фиксации коронок используется 2 основных способа:
- на цемент;
- винтовой.
В первом случае зубная коронка крепится к абатменту посредством специального композитного состава, который обладает амортизационными свойствами. Во втором случае фиксация коронки с переходником происходит вне ротовой полости. Затем полученная конструкция посредством винта прикручивается к импланту.
Второй способ фиксации считается более надежным и безопасным. Это обусловлено тем, что при возникновении проблемы коронку можно без проблем снять с импланта. Для этого необходимо только высверлить цемент и раскрутить винт.
Такой способ фиксации особенно актуален в том случае, если используется мостовидная конструкция большой протяженности. Стоит добавить, что винтовое крепление коронок очень популярно в США и странах Западной Европы.
Что касается коронки, зафиксированной при помощи цемента, то ее снять очень сложно, а порой и невозможно. Особенно, если используется мостовидная конструкция. Поэтому такой метод фиксации коронки на импланте сегодня практически не используется.
Наши имплантологи:
До установки коронки
После установки коронки
Протезирование на имплантах Nobel, коронка — металлокерамика
Когда может потребоваться снятие коронки?
Снятие коронки с импланта обычно осуществляется в случае ее повреждения и откола куска. Из-за этого ухудшается эстетический вид и изменяется целостность коронки.
Наши работы
До установки коронки
После установки коронки
Протезирование на имплантах Ankylos, коронка — диоксид циркония
Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
Установка импланта
Циркониевый абатман
Коронка из диоксида циркония на импланте Straumann Active и циркониевом индивидуальном абатмане. Время приживление импланта на верхней челюсти 1.5 месяца
Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
Условно-съемный протез по методике All-on-4 (Все на 4-х) на нижней челюсти
В первое посещение поставлены 4 импланта Нобель, во второе посещение на следующий день изготовлен и зафиксирован временный акриловый протез, который через 3 месяца будет заменён на постоянный.
Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаеввым С.С.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
Ортопантомограмма с изображением поставленных 4 имплантов Nobel на верхней челюсти и 6 имплантов Straumann на нижней
Временный протез на верхней челюсти изготовленного по методике Все-на-4 (All-on-4), нёбо полностью открыто
На нижней челюсти на 6 имплантах Straumann изготовлен металлокерамический мостовидный протез
Одномоментная имплантация по методике All-on-4 (Все на 4-х) на верхней челюсти
Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В. и хирургом-имплантологом Разумейко Д.А.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
Более подробную информацию об имплантации Вы можете получить на тематическом сайте клиники «НОВЫЙ ВЕК» http://имплантация-спб.рф/
Стоимость имплантации в клинике «НОВЫЙ ВЕК»
| Установка имплантата HI-TEC (Израиль) | 22 000 — 25 000 руб |
| Установка имплантата Straumann (Швейцария) | 36 500 — 40 000руб |
| Установка имплантата Dentium (Корея) | 22 000 — 25 000 |
| Установка имплантата NOBEL REPLACE (Швеция) | 32 500 — 40 000 руб |
| Установка имплантата ANKYLOS (Германия) | 33 000 руб |
| Закрытый синус-лифтинг (без стоимости материалов) | 12 500 руб |
| Открытый синус-лифтинг (без стоимости материалов) | 20 500 руб |
| Использование мембраны Bio-Gide/Jason /Lyoplast | 11000 руб |
| Использование остеотропного препарата Bio-Oss/Cerabone/ Lyoplast | 11 000 руб |
| Использование обогащенной плазмы при синуслифтинге (PRP-методика) | от 5000 руб |
| Установка формирователя десны | от 3000 руб |
| Установка микроимпланта | от 10 500 руб |
Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК
Имя : Борейко Екатерина Анатольевна
Лечащий врач: Частило Виталий Александрович
Очень рада, что нашла такую замечательную клинику и чудесного доктора! Прошла протезирование у Частило Виталия Александровича. Все было прекрасно, быстро, приятно, качественно. Спасибо за Вашу работу и позитивный настрой!
Имя : Светлана Михайловна
Лечащий врач: Разумейко Даниил Александрович
Большое спасибо Разумейко Даниилу Александровичу за внимательное отношение, за старательную работу при пересадке блока собственной кости в область разрушенной кости передних зубов. При операции все объяснял, все было понятно и вызывает доверие к доктору.
Имя : Айгиза Нажиповна
Лечащий врач: Калайчев Aлексей Демосфенович
Искренне хочу поблагодарить стоматологию «НОВЫЙ ВЕК» за предоставленные услуги лечения. Спасибо хирургу Алексею Демосфеновичу. Здесь работают профессионалы своего дела, все всегда качественно. Желаю вам успехов в дальнейшем! И побольше клиник во всем городе)
Имя : Ларина Марина Юрьевна
Лечащий врач:
Большущее спасибо главному врачу клиники Калиновской Веронике Витальевне за терпение, профессионализм и позитивный настрой! Мои новые металлокерамические коронки совершенно не отличить от настоящих зубов, такие белые и гладкие. Мне очень нравится улыбаться, благодаря Веронике Витальевне теперь я это делаю гораздо чаще!
Имя : Елена Владиславовна
Лечащий врач: Калиновская Вероника Витальевна
Благодарю Веронику Витальевну Калиновскую и Аллу Хрусталеву за великолепную работу. У них волшебные руки! Сначала я так боялась, но доктора очень внимательны, заботливы и, конечно, настоящие профессионалы! Мои зубки как новые! Могу улыбаться во весь рот! Посоветовала моему сыну обратиться к Веронике Витальевне и буду рекомендовать друзьям и знакомым клинику НОВЫЙ ВЕК! Всем счастья и здоровья! Спасибо!
Имя : Филатов Владимир Васильевич
Лечащий врач: Демина Елена Андреевна
Огромное спасибо Елене Андреевне Деминой и всей команде клиники НОВЫЙ ВЕК за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. С вами приятно иметь дело.