Это дегенеративно-дистрофическое заболевание (остеохондроз) поражает отдельные сегменты позвоночника и требует длительного комплексного лечения. Важное значение в терапии имеет применение медикаментов, направленное на:
Не сегодняшний день не разработано лекарства, которое могло бы обеспечить комплексное воздействие на причины и проявления заболевания. Поэтому приходится использовать несколько групп медикаментов:
- спазмолитики;
- сосудорасширяющие;
- нормализующие кровообращение;
- иммуномодуляторы;
- специфические средства для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани.
Некоторые из этих препаратов при остеохондрозе вводят внутривенно с помощью капельниц.
Суть процедуры
Многие ошибочно считают, что капельное введение препарата назначают при тяжелом состоянии пациентов. В действительности применение инфузий обусловлено особыми показаниями. Что же представляет собой капельница?
Капельницу ставят при экстренной помощи Это пластиковая трубка, в средней части которой находится небольшой резервуар для раствора, а на концах расположены две иглы. Одну из них вставляют во флакон с лекарственным средством, а вторую вводят в вену. Капельница оснащена пипеткой, через которую препарат капельно поступает в направленный к вене конец трубки. Проводящий процедуру медработник может следить за скоростью движения лекарства и регулировать ее при помощи специального устройства, сдавливающего извне верхнюю часть трубки.
При регулировании капельницы необходимо в нижней части резервуара создавать определенный уровень жидкого лекарственного средства для предупреждения попадания в него воздуха, который затем может проникнуть в вену.
Во флакон вставляется еще одна длинная игла для поступления воздуха: без него препарат не может попасть в трубку. Еще одним важным моментом является необходимость расположения резервуара выше уровня вены, в которую будет вводиться раствор. По этой причине капельница подвешивается на специальную стойку.
В каких случаях назначают капельное введение препарата
При обычном введении многие медикаменты быстро распадаются в организме или выводятся, что препятствует достижению необходимого терапевтического действия.
Некоторые препараты нужно вводить инфузионно - При остеохондрозе капельницу назначают в тех случаях, когда необходимо, чтобы лекарственный препарат находился в крови в определенной постоянной концентрации. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не привести к проявлению побочных эффектов. Однако надо избегать и другой крайности: слишком низкой концентрации средства: в этом случае эффект не будет достигнут. При капельном введении жидкое средство поступает в кровяное русло постепенно, равномерно, в течение достаточно длительного времени.
- Капельницу при остеохондрозе ставят и в случае необходимости оказания экстренной помощи – например, в случае обострения болезни, развития сильного болевого синдрома. При таком способе введения активные вещества оказывают более быстрое и выраженное действие. Врач следит за действием препарата и может решить, увеличивать дозу, сокращать ее или вовсе отменить лекарство.
- Некоторые препараты предназначены именно для капельного введения. При другом способе использования они не оказывают надлежащего действия.
Противопоказания
Инфузионное введение лекарственных средств не показано при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебиты;
- дерматологические заболевания;
- склонность к отекам.
Капельное введение смесей препаратов при остеохондрозе
Одним из наиболее важных компонентов лечения остеохондроза является применение обезболивающих средств. Их назначают курсом. В большинстве случаев используются анальгин, седалгин, парацетамол. При сильном приступе в первые дни пациентам вводят смеси лекарственных средств, в состав которых входят:
- анальгетики;
- противоотечные (дегидратирующие) препараты;
- противовоспалительные;
- миорелаксанты;
- седативные препараты.
Актовегин для капельниц 1 или 2 мл 50% раствора анальгина и обезболивающих других групп (5-10 мл баралгина, 20-100 мл 0,5% раствора новокаина) в большинстве случаев назначают с 20-40 мл гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 20-40 мг лазикса, 1-2 мл транквилизаторов (например, реланиума), до 2000 мкг витамина В12. При остеохондрозе капельницы с этими смесями в разных оптимально совместимых сочетаниях рекомендуется проводить дважды в день.
Новокаин и его производные применяют в различном разведении:
- совкаин – 0,5-10%;
- тримекаин – 0,5-0,25%;
- лидокаин – 0,5;1 или 2%.
При остеохондрозе наиболее часто используют инфузии следующих смесей:
- 50% раствор анальгина + но-шпа + лазикс + 0,25% раствор новокаина + физраствор;
- баралгин + реланиум + дексазон + новокаин + глюкоза;
- 50% раствор анальгина + 2% раствор но-шпы + реопирин.
Противоотечные, или дегидратирующие, комплексы назначают в основном при выраженности корешкового синдрома. Во многих случаях целесообразно применение салуретиков быстрого действия или дексазона. Относительно действенности этих медикаментов у специалистов нет единого мнения.
Часто назначаемые препараты для капельного введения
Актовегин
Препарат представляет собой гемодериват, получаемый при помощи диализа и ультрафильтрации. В нем содержатся 30% органических соединений (аминокислот, липидов и т.д.), а также микроэлементы.
При остеохондрозе капельницы с актовегином назначают для улучшения трофики и стимуляции процессов регенерации поврежденных тканей.
Препарат стимулирует активное потребление кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается энергетический потенциал клетки и регулируется метаболизм нейронов. Улучшение диффузии кислорода в структурах нейронов способствует сокращению выраженности трофических расстройств.
Капельница с актовегином Актовегин стимулирует периферическую микроциркуляцию, вазодилатацию (расширение просвета кровеносных сосудов), аэробный энергообмен стенок сосудов и высвобождает простациклин. Благодаря подобному действию сокращается отечность пораженной области, гипоксия и расстройства микроциркуляции в зоне компрессии нервного корешка.
При остеохондрозе актовегин может вводиться внутривенно с помощью капельницы. Дозировка составляет от 250 до 500 мл в день. Рекомендуемая скорость инфузии — примерно 2 мл в минуту. Полный курс состоит из 10-20 инфузий. Поскольку потенциально существует вероятность развития реакции анафилактического характера, до начала процедуры лучше проводить тест.
Противопоказания
Капельницы с актовегином не назначают при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- отеке легких;
- анурии;
- олигурии;
- склонности к отекам.
При остеохондрозе этот препарат назначают для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови. Он оказывает опосредованное сосудорасширяющее действие и способствует устранению нарушений кровообращения.
Раствор для инъекций Трентала Раствор для можно вводить в помощью капельницы или струйно. В качестве растворителя для приготовления инфузионного состава используют раствор Рингера, 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия гидрохлорида. Доза трентала составляет от 100 до 600 мг 1-2 раза в день. Продолжительность инфузии определяется в зависимости от дозировки и объема вводимого средства. Минимальная длительность введения 100 мл трентала составляет 1 час. При выраженности симптоматики остеохондроза, обусловленной значительным нарушением кровообращения, может быть назначена 24-часовая инфузия. В таких случаях дозировка определяется в расчете 0,6 мг в час на 1 кг массы тела пациента. Вне зависимости от выраженности клиники остеохондроза и веса тела больного дневная доза не может превышать 1200 мг. Как правило, максимальный объем раствора для инфузии составляет 1,5 л в день.
Противопоказания
Капельницы с тренталом не назначают при:
- склонности к кровотечениям;
- геморрагическом инсульте;
- кровоизлиянии в сетчатку;
- беременности.
Препарат назначают с осторожностью при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:
- атеросклероз коронарных и церебральных сосудов в тяжелой форме;
- аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевания ЖКТ;
- частые колебания АД.
Средство улучшает периферическое и мозговое кровообращение, устраняет мышечные спазмы, оказывает обезболивающее действие. Его применение при остеохондрозе обусловлено в основном последними двумя свойствами.
Капсулы Эуфиллина для капельницы Для капельного введения раствор эуфиллина (10-20 мл) разводится изотоническим раствором натрия гидрохлорида (100-150 мл) 100-150 мл. Скорость введения должна составлять от 30 до 50 капель в минуту.
Максимальная разовая доза препарата составляет 0,25 г, дневная – 0,5 г.
Противопоказания
Капельницы с эуфиллином при остеохондрозе не показаны при следующих сопутствующих заболеваниях:
Капельницы с винпоцетином назначают при . Это лекарственное средство способствует корректировке нарушений мозгового кровообращения, которые при данной форме болезни возникают весьма часто. Винпоцетин расширяет сосуды и оказывает антигипоксическое действие благодаря усилению переноса кислорода и глюкозы. При этом оно не оказывает выраженного воздействия на сердце и периферическое кровообращение. Активное вещество избирательно влияет на пораженные участки и улучшает метаболизм мозга.
При шейном остеохондрозе винпоцетин вводят с помощью капельницы. Максимальная скорость инфузии составляет 80 капель в минуту.
Начальная дозировка не должна превышать 20 мг в день, или 2 ампулы. Концентрированное средство разводится раствором для внутривенного введения.
В дальнейшем дозу можно доводить до 50 мг в день. Продолжительность курса – 10-14 дней.
Озоновые капельницы
При остеохондрозе достаточно эффективными оказываются также капельницы с озонированным физиологическим раствором. При этом используется состав с достаточно низкой концентрацией озона. Данный метод обеспечивает длительное действие на внутреннюю среду организма.
Устройство озоностат Процедура позволяет:
- нормализовать обменные процессы;
- улучшить микроциркуляцию;
- восстановить кислородный транспорт;
- расширить сосуды;
- сократить выраженность воспалительного процесса;
- укрепить иммунитет.
Капельное введение озонированного физраствора осуществляется двумя способами:
- инфузия на фоне непрекращающегося барботирования – в этом случае раствор на протяжении всей процедуры сохраняет насыщенность;
- инфузия с прекращением барботирования во время процедуры – при этом доза, которую организм получает за 30 минут, равняется 67% дозы, получаемой при непрерывном барботировании.
Противопоказания
Капельное введение озона не назначают при:
- острой фазе инфаркта миокарда;
- аллергии на озон;
- низкой свертываемости крови;
- внутренних кровотечениях;
- тиреотоксикозе;
- тромбоцитопении;
- гипотонии;
- гипогликемии;
- остром панкреатите.
Применение: Рвота на фоне цито с татиче с кой химиотерапии.
- Гранисетрон (Granisetron) (-)
Латин с кое название: Kytril
Фармакологиче с кие группы: Противорвотные с ред с тва. Серотонинергиче с кие с ред с тва
Нозологиче с кая кла с с ификация (МКБ-10): R11 Тошнота и рвота. Z100 КЛАСС XXII Хирургиче с кая практика. Z51.0 Кур с радиотерапии. Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования
Фармакологиче с кое дей с твие
Латин с кое название: Euphyllin
Фармакологиче с кие группы: Аденозинергиче с кие с ред с тва
Нозологиче с кая кла с с ификация (МКБ-10): G46 Со с уди с тые мозговые с индромы при цереброва с кулярных болезнях. G93.6 Отек мозга. I27 Другие формы легочно- с ердечной недо с таточно с ти. I50.1 Левожелудочковая недо с таточно с ть. I99 Другие и неуточненные нарушения с и с темы кровообращения. J42 Хрониче с кий бронхит неуточненный. J43 Эмфизема. J45 А с тма. J98.8.0 Бронхо с пазм. N17 О с трая почечная недо с таточно с ть. R60 Отек, не кла с с ифицированный в других рубриках
Применение: Хрониче с кий об с труктивный бронхит, бронхиальная а с тма (препарат выбора у больных с а с тмой физиче с кого напряжения и как дополнительное с ред с тво при др. формах), а с тматиче с кий с тату с (дополнительная терапия), эмфизема легких, апноэ новорожденных (с о с тояние, характеризующее с я периодами от с ут с твия дыхания в течение 15 с и с опровождающее с я цианозом и брадикардией), дыхание Чейна - Сток с а.
Лечение: отмена препарата, с тимуляция его выведения из организма (промывание желудка, фор с ированный диурез, гемо с орбция, плазмо с орбция, гемодиа ли з, перитонеальный диа ли з), с имптоматиче с кая терапия.
При апноэ новорожденных начальная доза с о с тавляет 5 мг/кг (вводит с я по назога с тральному зонду), поддерживающая доза - 2 мг/кг, в 2 приема. Кур с лечения с о с тавляет не с колько недель, в редких с лучаях - ме с яцев.
Латин с кое название: Euphyllinum pro injectionibus
- Эуфиллин для инъекций (Euphyllinum pro injectionibus)
Латин с кое название: Euphyllin-Darnica
- Эуфиллин-Дарница (Euphyllin-Darnica)
Применение: ВИЧ−1 инфекции у взро с лых и детей (в с очетании с др. противоретровиру с ными препаратами из группы нуклеозидных аналогов).
- Нелфинавир (Nelfinavir) (-)
Латин с кое название: Viracept®
Фармакологиче с кие группы: Сред с тва для лечения ВИЧ-инфекций
Нозологиче с кая кла с с ификация (МКБ-10): B20-B24 Болезнь, вызванная виру с ом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Применение: Наркоз: вводный, при кратковременных хирургиче с ких, диагно с тиче с ких и терапевтиче с ких процедурах, с опровождающих с я минимальными болевыми ощущениями, при д ли тельных хирургиче с ких операциях (в комбинации с наркотиче с кими анальгетиками и ингаляционными ане с тетиками).
Лечение: интубация и ИВЛ, инфузия плазмозаменителей, введение вазопре с с орных с ред с тв и кардиотоников; при развитии с удорог - дифенин в/в, в с лучае неэффективно с ти - диазепам и ли общий наркоз и миорелак с анты.
- Метогекситал (Methohexital) (-)
Латин с кое название: Pentaglobin
Фармакологиче с кие группы: Иммуноглобу ли ны
Нозологиче с кая кла с с ификация (МКБ-10): A39 Менингококковая инфекция. A40 Стрептококковая с ептицемия. A41 Другая с ептицемия. A48.3 Синдром ток с иче с кого шока. A49 Бактериальная инфекция неуточненной лока ли зации. D80 Иммунодефициты с преимуще с твенной недо с таточно с тью антител. D84.9 Иммунодефицит неуточненный.
G00 Бактериальный менингит, не кла с с ифицированный в других рубриках. G00.3 Стафилококковый менингит. I33 О с трый и подо с трый эндокардит. J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (с инегнойной палочкой). O85 По с леродовой с еп с и с. T86.0 Отторжение тран с плантата ко с тного мозга. Z26.9 Необходимо с ть иммунизации против неуточненной инфекционной болезни. Z29.1 Профилактиче с кая иммунотерапия
в ампулах по 10 и ли 20 мл и во флаконах по 50 и ли 100 мл; в пачке картонной 1 ампула и ли 1 флакон.
Показания: Бактериальные инфекции (в с очетании с антибиотиками); иммунодефицитное с о с тояние, вторичный с индром недо с таточно с ти антител.
О с лабляет эффективно с ть живых виру с ных вакцин (против кори, кра с нухи, эпидемиче с кого паротита, ветряной о с пы).
Рекомендуемые дозы: новорожденным и грудным детям 5 мл/кг/ с ут в течение 3 дней, детям более с таршего возра с та и взро с лым при тяжелых бактериальных инфекциях - 5 мл/кг/ с ут в течение 3 дней, при иммунодефиците и вторичном с индроме недо с таточно с ти антител - 3–5 мл/кг, кур с лечения можно повторить через 1 нед.
Воз можно появление ложноположительных данных при с ерологиче с ком и с с ледовании.
- Пентаглобин (Pentaglobin)
Применение: Разжижение и облегчение отхождения мокроты при хрониче с ких не с пецифиче с ких заболеваниях легких, фиброз легочной ткани.
Фармакологическое действие
Препарат Эуфиллин является бронхолитическим, спазмолитическим, сосудорасширяющим и бронхорасширяющим средством. Активное вещество лекарственного средства аминофиллин обладает расслабляющим эффектом. Расширяя бронхи, оно способствует понижению тонуса их мускулатуры и устранению спазмов. Препарат благотворно влияет на дыхательную функцию, насыщая кровь кислородом и, уменьшая в ней содержание углекислого газа.
Эуфиллин стимулирует почечное кровоснабжение, за счёт чего увеличивается образование и отток мочи из организма, то есть обладает лёгким мочегонным действием.
Оказывая токолитический эффект, препарат повышает кислотность желудочного сока. Замедляя агрегацию тромбоцитов, лекарственное средство благотворно влияет на эритроциты, делая их более неуязвимыми к повреждениям, а также разжижая кровь.
Препарат, попадая в пищеварительный тракт, быстро распространяется кровотоком по всему организму. Наступление эффекта замедляется при одновременном с Эуфиллином употреблении пищи. Легко проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Лекарство перерабатывается в печени и выходит из организма вместе с мочой.
Принцип действия препарата
Дексаметазон – глюкокортикостероидный препарат, произведенный синтетическим путем по аналогу кортизола вырабатываемого корой надпочечников. При остеохондрозе применяют уколы в период обострения или же Десаметазон в виде таблеток.
Препарат воздействует на весь организм в целом, запуская ряд реакций, таких как усиление передачи нейромедиаторов адреналина за счет чего может повышаться артериальное давление, а также подавляет воспалительные реакции путем блокирования выделения тучными клетками и эозинофилами простагландина. За счет этого снижаются воспаления в очагах обостренного остеохондроза, нормализуется кровообращение, снимающее отечность в мягких тканях, а также их интоксикацию.
Нередко прием глюкокортикостероидных препаратов комбинируют с толерантными по совместимости препаратами миорелаксантами, сосудорасширяющими, витаминами и анальгетиками для достижения максимального результата от процедуры.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускают в таблетированной форме дозировкой 150 мг.
Наиболее распространён раствор для инъекций, выпускаемый в ампулах. Содержание действующего вещества в растворе может быть 2,4 мг/мл или 240 мг/мл. Первый вариант используется для внутривенного введения, второй - для внутримышечного. В картонной коробке находится 5 или 10 ампул по 5 или 10 мл.
Эуфиллин, уколы, содержит:
- аминофиллина, активного вещества - 24 или 240 мг;
- воды для инъекций - 1 мл.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон.
Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.
Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na и воду в организме, стимулирует выведение К (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.
Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток;
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведенияч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами).
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.
Капли глазные Офтан 0,1%.
Суспензия глазная 0,1%.
Инструкция по применению и дозировка
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0..01165 мг/кг массы тела или 0..335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.мг/м2 площади поверхности тела каждыеч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.
Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).
В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы - по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции - в день операции или на следующий день после нее.
Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.
Способы применения
Дексаметазон имеет выраженное противовоспалительное действие и вместе с тем влияет на все системы организма, что при длительном использовании препарата может вызвать нежелательные последствия, многие из которых необратимы. Максимальная длительность терапии кортикостероидами составляет не более пяти дней с постепенным снижением дозировки для предотвращения развития недостаточности коры надпочечников, продуцирующих этот гормон самостоятельно в небольших количествах.
Назначают уколы Дексаметазона только в крайних случаях, нередко дополняя терапию приемом сосудорасширяющего препарата Эуфиллин. Такое совместное назначение с Эуфиллин, необходимо для нейтрализации реакции организма на способность Дексаметазона стимулировать выработку адреналина, гормона, сужающего сосуды. Эуфиллин, как правило, принимают в виде таблеток и не прекращают прием после завершения лечением кортикостероидом.
Хороший результат показывает лечение комплексными препаратами. Уколы производят в несколько этапов, в первом применяют Дексаметазон в комплексе с обезболивающим и нестероидными противовоспалительными препаратами. Во втором этапе инъекция содержит обезболивающее в комплексе с витамином В12. Эуфиллин при такой терапии выполняет дополнительную функцию, повышая кровообращение, обеспечивающее приток кислорода к клеткам.
При сильно выраженном болевом синдроме при остеохондрозе применяют Дексаметазон внутримышечно или делают уколы в эпидуральное пространство, что позволяет препарату воздействовать в очаге воспаления, повышая эффективность лечения в несколько раз. Капельница при остеохондрозе с Дексаметазоном применяется в комплексе с такими препаратами: Тиосульфат натрия, Дексалгин, Эуфиллин, Мильгамма.
Уколы Дексаметазон делают как внутримышечно, так и внутривенно. Норма потребления препарата составляет около 4-20 миллиграмм в сутки. Колоть его нужно три-четыре раза в день, в течение 4-х суток. После переходят на таблетки Дексаметазона. Дозировка определяется только врачом, самостоятельно этого делать крайне не рекомендуется. При болезненных ощущения во время укола Дексаметазона, стоит применить наружно лидокаин в спрее или воспользоваться лидокаиновой мазью.
Также Дексаметазон используется, когда делают уколы в сустав. Единовременная доза может колебаться от 0.4 до 4 мг. Делаются инъекции не чаще 3-4 раз в год.
Для лечения детей обычно назначается внутримышечное введение. Им требуются специальные дозы инъекций, которые будут утверждены у лечащего врача. В зависимости от возраста и заболевания дозировки колеблются от 7.5 до 167 мкг/кг в сутки. Обычно уколы Дексаметазона применяют первые трое суток, потом продолжают принимать его в виде таблеток.
Инъекционный раствор также используют для приготовления компрессов, уменьшающих боль в суставах. Для этого необходимо приготовить смесь из 50 мл дистиллированной воды (или физраствора), 50 мл Демиксида и 1 ампулы (1 мл) Дексаметазона, в которой хорошо смочить бинт, сложенный в 3-4 слоя, и приложить его к больному суставу.
Для взрослого человека предназначено десять миллиграммов лекарства раз в 24 часа при начале терапии. Позже происходит уменьшения до четырех-двух миллиграмм. Для эффективной терапии рекомендуется пить норму тремя равными частями – для лучшего усвоения Дексаметазона. Для детей также подбирается индивидуальная дозировка, которая обычно колеблется в диапазоне 8-3 мкг/кг в сутки.
Их можно использовать каждые два часа по одной капле, после улучшения самочувствия пациента каждые четыре или шесть часов. Детям рекомендовано использование капель в течение 10 суток, по одной капле 2-3 раза в день.
Противопоказания к применению Эуфиллина и Преднизолона
Ввиду большого количества побочных эффектов Дексаметозон противопоказан:
- Диабетикам, и людям с латентной формой этого заболевания.
- При заболеваниях крови, лейкемии, онкологии.
- Людям с заболеваниями желудка, при панкреатите.
- При глаукоме.
- Людям с почечной недостаточностью, и с заболеванием печени.
- Беременным и кормящим матерям назначается при крайней необходимости.
Дексаметазон при лечении остеохондроза назначается лечащим врачом при отсутствии реакции на лечение нестероидными препаратами, и не может использоваться без существенных показаний к назначению.
Лечение комбинацией этих препаратов проводят при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся бронхообструкцией и дыхательной недостаточностью:
- бронхиальная астма, астматический статус;
- хроническая обструктивная болезнь легких.
Кроме того, препараты используют для оказания неотложной помощи при сердечных блокадах и асистолии, бронхоспазме на фоне анафилактического шока или отека легких (в малых дозах).
Потребуется подбор другого лечения, если есть следующие состояния:
- индивидуальная непереносимость;
- гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аритмия с ускоренным сердечным ритмом;
- повышенная судорожная активность головного мозга;
- декомпенсированные нарушения функций печени, почек и сердца;
- кровоизлияние в головной мозг или сетчатку;
- выраженный иммунодефицит;
- острый инфаркт миокарда;
- глаукома;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
- болезнь Иценко-Кушинга;
- миастения.
При беременности лечение назначают, сопоставляя пользу для матери и риски для ребенка. Часто последствия от гипоксии плода тяжелее, чем от приема этих лекарств.
Если после родов у женщин с бронхиальной астмой сохраняется потребность в продолжении терапии, то на этот период грудное кормление рекомендовано прервать.
Детям до 14 лет желательно назначать лечение для приема внутрь.
Лекарство назначают в случае:
- бронхиальной астмы;
- астматического бронхита;
- хронической обструктивной болезни лёгких;
- эмфиземы лёгких;
- наличия «лёгочного» сердца;
- синдрома Пиквика (апноэ);
- повышения внутричерепного давления.
Парентерально раствор для внутреннего введения используют:
- для купирования астматических приступов;
- при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и отёке мозга;
- при наличии левожелудочковой недостаточности с бронхоспазмом по типу Чейн-Стокса;
- в случаях апноэ у новорожденных;
- если имеет место острая или хроническая сердечная недостаточность;
- для снятия внутричерепного давления, а также давления в лёгочных сосудах;
- при отёках, вызванных патологиями почек;
- при невралгиях.
Препарат, как и любое другое лекарственное средство синтетического происхождения, имеет ряд противопоказаний. Не используется Эуфиллин при:
- некоторых сердечных заболеваниях (инфаркте миокарда) и нарушениях сердечного ритма (аритмиях, экстрасистолии, тахикардии);
- коронарной недостаточности;
- эпилептической болезни;
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- обострении гастрита;
- тяжёлых патологиях печени и почек;
- наличии кровоизлияния в сетчатку глаза;
- аллергии на аминофиллин.
Для лечения невралгий и остеохондроза используется капельница Эуфиллина с Дексаметазоном.
Осторожно проводят лечение препаратом детей в возрасте до 14 лет, беременных и кормящих женщин, людей пожилого возраста, пациентов с наличием атеросклероза сосудов и гиперплазии предстательной железы.
Инфузионное введение лекарственных средств не показано при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебиты;
- дерматологические заболевания;
- склонность к отекам.
Ниже рассмотрим, для чего, при каких заболеваниях и состояниях, назначают Дексаметазон:
- Болезни, травмы и операции головного мозга: злокачественные образования, тяжелые травмы, нейрохирургические операции, кровоизлияния, лучевое поражение организма.
- Болезни легких: тяжелая степень затрудненности дыхания, усиление симптомов астмы, пневмония.
- Аллергия: анафилактический шок, тяжелая аллергия, токсическая аллергия.
- Болезни роговицы глаза: конъюнктивит, спровоцированный аллергией, ухудшение зрения из-за воспаления роговицы, воспаление радужки, двухстороннее воспаление краев век, склерит, воспаления роговицы с гнойным образованием, операции на роговице.
- Болезни, связанные с расстройствами эндокринных желез: недостаточность коры надпочечников, гиперплазия коры надпочечников от рождения, тиреодит.
- Опухоли и заболевания, связанные с ними: острое нарушение кровообразования у детей, гиперкальцемия, лейкоз, лимфома.
- Для локального применения: дисрегенерация тканей, кольцевидная гранулема, келоид.
- Локальные или системные болезни тканей организма: системная красная волчанка, склеродермия, смешанные заболевания тканей.
- Шок: от ожогов, травм, при отравлении различными препаратами.
- Поражения кожного покрова: синдром Стивенса-Джонса, эритема, синдром ТЭН.
- Тяжелые инфекционные болезни: инфекции, вызванные вирусами, пищевые токсические инфекции, дизентерия.
- Заболевания костно-мышечной системы: остеопороз, болезни суставов, васкулиты.
Несмотря на обширный круг заболеваний, при которых используется Дексаметазон, у него есть и многочисленные противопоказания. Итак, препарат нельзя принимать, если у пациента выявлены:
- непереносимость компонентов препарата;
- болезни, вызванные вирусами, инфекциями, грибками: обычный герпес, амебиаз, грибковое поражение кожи, явный или спящий туберкулез;
- болезни пищеварительной системы: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода, гастрит, последствия хирургического вмешательства, язвенный колит, дивертикулит;
- иммунодефицитные состояния организма;
- болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
- болезни сердца и сосудов: постинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
- тяжелая хроническая недостаточность почек/печени;
- заболевания костной системы: системный остеопороз, полиомиелит;
- другие заболевания: нефроулитиаз, гипоальбуминемия, глаукома.
Побочные эффекты
Прием препарата в превышенных дозах или длительное время может спровоцировать появление расстройств в работе различных органов и жизненно важных системах:
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, барикардия, тромбозы, остановка сердца.
- Желудочно-кишечный тракт: отсутствие аппетита, снижение функции переваривания, метеоризмы, кровотечения при перфорации стенок желудка.
- Эндокринная система: снижается толерантность к глюкозе, может возникнуть диабет стероидного типа. Также развивается ожирение, снижается функция гипофиза, что, возможно, приведет к задержке роста.
- Нервная система: в легкой форме – головокружения, головные боли, нервозы, состояние беспокойства, нарушение сна. В тяжелой форме присутствуют галлюцинации, депрессии, эйфория, психозы.
- Половая сфера: нарушение цикла у женщин, сексуальная дисфункция мужчин, замедление полового созревание у подростков.
- Органы зрения: катаракта, разрыв сетчатки, отслойка роговицы глаза.
- Уменьшение мышечной массы тела с замещением на жировую.
- Прием препарата приводит к вымыванию кальция из костной ткани и провоцирует ее ломкость, что приводит к развитию остеопороза.
- Местная реакция на превышение дозировки препарата проявляется в виде кожной сыпи, аллергической крапивницы.
Это далеко не полный список побочных эффектов, которые возникают при длительном и не контролированном применении глюкокортикостероидного препарата.
Одновременное применение препаратов помогает добиться следующих результатов лечения:
- расширение бронхов;
- десенсибилизация;
- уменьшение бронхиального воспаления;
- снижения отека легочной ткани.
При клинических исследованиях было выявлено, что Дексаметазон переносится хорошо большинством людей. Однако у некоторых могут наблюдаться такие побочные эффекты:
- Проявления спящего диабета;
- Тошнота, рвота;
- Нарушение процессов пищеварения;
- Усиление аппетита;
- Повышение АД;
- Нервозность;
- Беспокойство;
- Расстройства сна;
- Головокружения/мигрени;
- Судороги;
- Увеличение массы тела;
- Увеличение потоотделения;
- Раздражение кожного покрова;
- Анафилактический шок;
- Аллергия.
Эуфиллин, инструкция по применению в ампулах
Препарат назначается врачом для каждого пациента индивидуально. При этом учитывают поставленный диагноз, возраст больного и его вес.
При необходимости купировать бронхоспазм, показано внутривенное введение препарата в большом количестве. Вводится лекарство посредством капельницы, раствор для которой содержит:
- 10-20 мл Эуфиллина;
- 10-20 мл 9% раствора хлорида натрия;
- 0,5 л физраствора.
Препарат вводят в течение 30 минут. На 1 кг веса больного необходимо 5-6 мг лекарства. При введении капельницы необходим контроль за артериальным давлением и сердечным ритмом пациента.
Для того, чтобы снять приступ бронхиальной астмы, необходимо ввести 750 мл медикамента при помощи капельницы.
Для внутривенного введения, Эуфиллин смешивают с раствором хлористого натрия. Внутривенно укол делают медленно, в течение 6 минут. При одновременном лечении Эуфиллином и Теофиллином дозировку первого снижают вдвое.
Укол Эуфиллина внутримышечно - достаточно болезненный. Для инъекций используют исключительно толстые иглы. Дозировка: разовая доза - 7 мг/кг, суточная - 13 мг/кг. Используется препарат более трёх раз в сутки. Длительность лечения - 14 дней.
Лекарство используют и для ингаляций, которые проводят при бронхоспазмах и астматических приступах у детей. Для приготовления раствора необходимы:
- ампула Эуфиллина 2,4%;
- три ампулы Димедрола;
- 150 мл физраствора.
Дозировку раствора назначает детский врач, в зависимости от диагноза и массы тела ребёнка. В качестве ингалятора используют небулайзер.
- снижение толерантности к глюкозе;
- стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
- угнетение функции надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
- задержка полового развития у детей;
- тошнота, рвота;
- панкреатит;
- стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эрозивный эзофагит;
- желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
- повышение или снижение аппетита;
- нарушение пищеварения;
- метеоризм;
- аритмии;
- брадикардия (вплоть до остановки сердца);
- повышение артериального давления;
- гиперкоагуляция;
- тромбозы;
- эйфория;
- галлюцинации;
- маниакально-депрессивный психоз;
- депрессия;
- паранойя;
- повышение внутричерепного давления;
- нервозность или беспокойство;
- бессонница;
- головокружение;
- головная боль;
- судороги;
- повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
- склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
- трофические изменения роговицы;
- экзофтальм;
- внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
- гипокальциемия;
- повышение массы тела;
- отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
- повышенная потливость;
- задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
- замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
- остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
- разрыв сухожилий мышц;
- замедленное заживление ран;
- стероидные угри;
- стрии;
- склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
- кожная сыпь;
- анафилактический шок;
- местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
- индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
- сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
- витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2 в кишечнике;
- соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
- М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Передозировка
Передозировка Эуфиллином может проявиться:
- кишечными или желудочными кровотечениями;
- тревогой и нарушениями сна;
- тошнотой и рвотой с выделением крови;
- тахикардией;
- снижением артериального давления;
- отёчностью лица;
- желудочковой аритмией;
- светобоязнью;
- судорогами.
При отравлении препаратом человек может впасть в кому.
В случае передозировки лекарственным средством необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Обычно проявляется ярко выраженными побочными эффектами, перечисленными ниже. При данных негативных последствиях терапии используют лечение отдельных симптомов, при котором важно поддержание нормального функционирования человеческого организма. Сообщений о смертельных случаях или об отравлениях при передозировках не наблюдалось.
Эуфиллин при беременности
Часто, у беременных имеют место отёки, которые, иногда, невозможно устранить обычными способами, то есть применением диуретических препаратов. В этом случае назначают Эуфиллин, который, расширяя кровеносные сосуды, стимулирует работу почек, помогая им выводить лишнюю жидкость из организма.
Принимают препарат во время беременности крайне осторожно и только под наблюдением лечащего врача, так как, в первых двух триместрах формируются внутренние органы будущего малыша, а лекарство имеет способность проникать сквозь плацентарный барьер. Используется средство лишь в крайней необходимости. Начинают его использование с малых доз, постепенно увеличивая количество. Назначается терапия препаратом кратковременными курсами, не более нескольких дней. В редких случаях приём увеличивают до 1 месяца.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.
Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Декадрон;
- Дексавен;
- Дексазон;
- Дексамед;
- Дексаметазон буфус;
- Дексаметазон Никомед;
- Дексаметазон-Беталек;
- Дексаметазон-Виал;
- Дексаметазон-ЛЭНС;
- Дексаметазон-Ферейн;
- Дексаметазона натрия фосфат;
- Дексаметазона фосфат;
- Дексаметазонлонг;
- Дексапос;
- Дексафар;
- Дексона;
- Максидекс;
- Офтан Дексаметазон;
- Фортекортин.
Данное лекарство при вынашивании плода можно назначать только в том случае, если лечебный эффект будет гораздо выше, чем риск для беременности. Вид лекарства и дозировки определяет специалист. Однако при продолжительной терапии ранее наблюдалось, что не исключен шанс замедления роста плода. В третьем триместре, назначаемый препарат может стать причиной задержки развития или появления патологий у будущего ребенка.
Если требуется лечение при помощи данного лекарства при лактации, то ее следует прекратить и перевести ребенка на сухие смеси.
Совместимость с алкоголем
Большинство лекарственных средств несовместимо с употреблением алкоголя. К таким лекарствам относится и Эуфиллин. Аминофиллин способен усиливать действие многих химических веществ, в частности, алкоголя. При одновременном применении препарата со спиртным может вызвать:
- резкое понижение артериального давления, вплоть до коллапса;
- симптомы удушья;
- нарушение сердечных ритмов (аритмию, тахикардию, сердцебиение);
- расслабление мускулатуры лёгких, из-за чего может нарушиться дыхательная функция;
- кровоизлияние в мозг, если ослаблены сосуды.
Редко, одновременное употребление алкоголя и Эуфиллина может привести к летальному исходу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат несовместим с медикаментами, содержащими любые кислоты. Совместное употребление с некоторыми видами антибиотиков, может усилить действие Эуфиллина, поэтому, дозировку последнего необходимо будет уменьшать. Если принимать препарат с Дексаметазоном или Преднизолоном, возможно усиление побочных эффектов.
Такие лекарства, как Карбамазепин, Дифенин, Сульфинпиразон, Фенитоин, Фенобарбитал и др., снижают действие аминофиллина, поэтому, дозировку его увеличивают при одновременном приёме с этими средствами.
Одновременное применение Эуфиллина с диуретиками и бета-адреностимуляторами усиливает действие последних. Средство уменьшает эффективность бета-адреноблокаторов и препаратов лития.
С помощью этих лекарственных средств, производится устранение воспалительного процесса. Также данные медикаментозные препараты максимально эффективно устраняют болевой синдром. При введении нестероидных противовоспалительных инъекций результат наступает значительно быстрее, чем при использовании таблеток и мазей.
Наиболее часто применение данных лекарственных средств в уколах осуществляется в том случае, если иммунитет человека становится чрезмерно активным. Такое патологическое состояние приводит к нарушению тканей и суставов.
Внимание! Нестероидные лекарственные средства назначаются при появлении воспалительного процесса, а также с целью устранения болезненности. С их помощью устранить заболевание невозможно.
Введение медикаментозных препаратов пациенту может осуществляться внутривенно или внутримышечно. Уколы делают в любое место, которое находится максимально близко к месту расположения грыжи. Такой метод инъекций позволяет гарантировать стопроцентное воздействие лекарственных средств на заболевание.
смешивание препаратов в одном шприце
Можно ли смешать в одном шприце дексаметазон, лидокаин и В12
Уважаемая Наталья Васильевна! Клиническая фармакология предупреждает о возможности фармацевтической несовместимости Дексаметазона и других препаратов, применяемых для внутривенного и внутримышечного введения. При смешивании двух и более лекарственных препаратов в одном шприце может произойти их взаимодействие, как разных химических веществ, с последующей инактивацией и утратой своих свойств, или же ослаблением и даже искажением лечебного действия.
В описанном Вами случае одним из способов является проведение лечебной лидокаиновой блокады, а затем введение раствора Дексаметазона. В то же время, возможно, у Вашего лечащего врача есть сведения из достоверных источников, что смесь растворов Лидокаина и Дексаметазона не сопровождается несовместимостью ее компонентов.
↓↓0 Кумалагова Наталья Митрофановна (/) 02 фев ««#35»» Ответить
Помогите пожалюста о миня грижа в пейисничний отделки ни кокого врач не могут помогать с ноября до марта делаю околы от боль адская по размер грижа 7 мм
7 лет назад без операционно вылечил межпозвонковую грыжу «КАРИПАЗИМОМ».И вот тяжесть неправильно поднял-боль в пояснице (позвонки L5-S1).5 дней прокололи дексаметазон, лидокаин и В12 в одном шприце,боли не ощущал совсем.побочных эффектов не наблюдал.
Уважаемый Евгений Иванович! Всегда радует, когда пациенту в результате проведенного лечения становится легче. Тем не менее, клиническая фармакология, являющаяся одной из фундаментальных медицинских дисциплин, не рекомендует смешивать раствор Дексаметазона с растворами других лекарственных средств.
Здравствуйте! Если такая тройчатка помогает многим людям, не понятно почему Вы говорите о несовместимости? Об индивидуальной непереносимости - это другое дело! Применяла эту тройчатка себе, любимой) Мужу, маме!Ездила на консультацию к хирургу в краевую больницу
На консультацию! Все таки маме, старому человеку ставить Он ответил, что мы правильно все делаем! Но не 3, а 5 дней можно ставить! А затем уже посадим или деклофинак, Мы так и делали! Всем помешало!
Уважаемая Людмила! Речь идет не о фармакологической, а о фармацевтической совместимости препаратов. Данные лекарства фармакологически совместимы друг с другом, их комбинация оправдана и дает ожидаемый клинический эффект. В то же время в инструкции по медицинскому применению Дексаметазона четко и напрямую сказано о фармацевтической несовместимости препарата с другими лекарствами, и необходимости его введения отдельно от них.
Каждое из лекарственных средств является химическим веществом с достаточно сложной структурой. При их смешивании возможна химическая реакция, которая не сопровождается изменением цвета или прозрачности раствора, но при этом химическая формула меняется, лекарство может утрачивать свое действие, или наоборот, стать для организма небезопасным, раздражая ткани и вызывая формирование постинъекционных абсцессов и инфильтратов.
Для того, чтобы наверняка знать о последствиях смешивания двух и более химических веществ, надо быть высококвалифицированным химиком. Даже самые опытные грамотные врачи такими глубокими знаниями в области органической и неорганической химии, как правило, не обладают, для этого необходимо соответствующее полноценное профильное высшее образование, как минимум - химический факультет университета.
Здравствуйте, Евгений Иванович! У меня грыжа тех же позвонков, что и у Вас.Боль невыносимая. Скажите, пожалуйста, как Вы ставили уколы. т.е.какое лекарство набирали первым в шприц. И если я правильно поняла, то один укол в день? А еще подскажите, как Вы лечились КАРИПАЗИМОМ? Заранее спасибо за ответ.
Пиридоксин несовместим с никотиновой кислотой.Взаимодействие их между собой ведет к распаду пиридоксина. Фармацевтическая несовместимость - это ослабление, потеря или извращение лечебного эффекта лекарственных средств либо усиление их побочного и токсического эффекта в процессе взаимодействия. Совмещать в одном шприце пиридоксин и никотиновую кислоту нельзя.
кот сломал лапу прописали лекарства: линкомицин, димедрол-виал, дексаметазон, ставить два раза в день в течении 5 дне. вопрос можно ли данные препараты соединить в один шприц?
Уважаемая Мария Васильевна! Этого делать не нужно. Более того, советую Вам разнести инъекции по времени, то есть делать уколы с интервалом час-полтора. Каждое лекарственное средство является сложным химическим соединением, и взаимодействие их при смешивании почти всегда неизбежно, даже если смесь остается прозрачной, и результат этой химической реакции не всегда желателен.
Существуют комбинации препаратов, которые вводятся в одном шприце и с успехом используются, но это не касается перечисленных Вами медикаментов. Линкомицин вводится два раза в сутки, этого требует фармакодинамика препарата. Дексаметазон - возможно применение однократно в утренние часы, Димедрол - однократно вечером. НО - это ТОЛЬКО по назначению ветеринара, который лечит Вашего котика.
скажите пожалуйста, можно ли вольтарен и дексамитазон смешивать в одном шприце?
Можно ли смешивать атропин с димедролом в одном шприце? снижается ли эффект от этой премедикации? и можно ли смешивать атропин, димедрол и этамзилат?
Здравствуйте, Анастасия! Атропин нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. При премедикации атропин делают подкожно, димедрол в мышцу. Вообще это прерогатива анестезиологов или других специалистов с медицинским образованием, а также ветеринаров.
подскажите можно ли смешивать в одном шприце тиамин виал и пиридоксин виал. Спасибо заранее.
Здравствуйте, Мария Ивановна! Инструкция гласит, что это крайне нежелательно. Даже если шприцы будут разные, но ин’екции совпадут по времени, это тоже не принесет пользы. Пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму
Доброе утро! Моей собаке назначили блокаду - линкомицин 30% 0,5 мл В12 0,6 мл(от млг) дексаметазон 0,3 мл лидокаин 2% 1,5 мл новокаин добавить до 6 мл, все в один шприц и ставить подкожно. Подскажите пожалуйста это правильно?
Дексаметазон (натрий фасфат) 8 мг вв капельно в одной системе и плюс еще за следом этим провести вв капельно по этой флаконе и шприце в одном вместе
Кальций Глюканат 10 мг вв капельно все вместе со одной шприце
Цефамед делив на две по х 2 раза в день вм
Разве так можно лечить 14 летную девочку с весом 49 кг, рост см
Мою сестренку глав врачи так лечили, дайте ответ пожалуйста?
↓↓0 Торебекова Зулпия Шамсиддиновна (0 / 2) 05 сен ««#18»» Ответить
Уважаемая Зулпия Шамсиддиновна! Дать экспертную оценку правильности проведенной терапии можно только на основании тщательного изучения всей медицинской документации. Рекомендую Вам обратиться к заведующему отделением, где находится (или находилась) на лечении пациентка, или к заместителю главного врача больницы по лечебной работе.
- Барбитурат; Рифампицин - ускоряют метаболизм;
- Антацид - уменьшает всасывание препарата, но снижает риск побочных эффектов;
- Гормональные контрацептивы - дополняют эффект Дексаметазона, но уменьшают собственный;
- Лидокаин, в т.ч. при блокаде, - в сочетании с Дексаметазоном оказывает более выраженный и пролонгированный эффект;
- В12 - всегда требуется дополнительное его употребление при терапии Дексаметазоном;
- Диклофенак - увеличивается риск появления желудочно-кишечных кровотечений;
- Непрямые антикоагулянты - их действие может как ослабляться, так и усиливаться, поэтому нужен контроль дозировки;
- Активные противовирусные вакцины и другие способы искусственного повышения иммунитета - повышается риск болезней;
- Гликозиды и диуретики - риск аритмии и гипокалиемии;
- Препараты, содержащие натрий - риск отеков;
- Амфоцетрин В/ингибиторы карбоангидразы - приводят к сердечной недостаточности и ухудшению состояния костей и мышц;
- Сердечные гликозиды - дефицит калия;
- Эуфиллин (внутривенные инъекции) - увеличивает возможность начала развития побочных действий препарата.
Особенности применения Эуфиллина
Внутривенное введение препарата проводят, соблюдая некоторые условия:
- перед употреблением, лекарство необходимо нагреть до температуры человеческого тела;
- начинают введение с минимальной дозировки, постепенно её увеличивая;
- препарат не разводят раствором глюкозы;
- при введении необходим строгий контроль за артериальным давлением и пульсом пациента. При их изменении, необходимо понизить скорость введения;
- при введении больших доз, контролируют содержимое Эуфиллина в крови. При необходимости дозировку лекарства уменьшают.
При терапии лекарственным средством следует воздержаться от проведения работ, требующих максимальную концентрацию внимания, а также от вождения транспортных средств.
Цена на препарат в аптечной сети
Цена может варьироваться, в зависимости от аптечной сети и её месторасположения.
Аналоги Эуфиллина
Аналоги препарата, имеющие идентичное действие:
- Аминофиллин;
- Преднизолон;
- Тизоль;
- Беродуал и др.
Дексазон - имеет в составе то же действующее вещество, выпускается в виде раствора в упаковках по 5 ампул - стоимость около 200 рублей. Также можно найти в форме таблеток, по 50 штук в пачке - от 50 рублей. Имеет меньше побочных действий при краткосрочной терапии, но показания сходны с Дексаметазоном.
Дексамед - так же имеет в составе дексаметазон, продается по 100 штук в ампулах из темного стекла. Стоимостьрублей за упаковку.
Декадрон - выпускается в виде ампул для инъекций. Стоимость лекарства в ампулах составляет около 250 рублей за 5 ампул в упаковке.
Дексаметазон Виал - имеет гораздо больше показаний к применению, нежели Дексаметазон. Продается только в виде растворов для инъекций в упаковках по 5 ампул. Стоимость препарата составляет от 135 рублей за упаковку.
Максидекс - аналог глазных капель Дексаметазона, продается во флаконах 5 мл, цена - от 186 рублей. Имеет такое же основное вещество в составе, как и Дексаметазон.
Офтан Дексаметазон - глазные капли со сходным действующим веществом. Стоимость составляет около 200 рублей за флакон 5 мл.
Дексапос - аналог Дексаметазона в форме глазных капель. Они оказывают лечебное действие до 8 часов, в чем сильно превосходят свой аналог. Стоимость составляет около 150 рублей за флакон в 5 миллилитров.
Стоимость Дексаметазона не так высока, чтобы искать аналогичные ему препараты. Но иногда возникает потребность в этом, особенно, если вас не устраивают побочные действия лекарства. В этом случае стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам хорошую альтернативу.
Особые указания
В связи с вышеперечисленными побочными действиями, стоит сказать, что при наличии определенных заболеваний стоит контролировать свое здоровья у разных специалистов. Принимать препарат следует только по рецепту, нельзя заменять лекарство аналогами самостоятельно. Дозировка лекарства может быть снижена, если обнаружится факт развития болезней из побочных эффектов.
Дексаметазон способен усиливать психологическую нестабильность человека, поэтому для лечения больных острым психозом и другими тяжелыми психоневрологическими заболеваниями он не подходит. При обнаружении психоза, дозировку препарата вводят только под наблюдением врача.
Не стоит внезапно завершать курс, он может вызвать синдром отмены или обострение имеющихся заболеваний. При этом наблюдаются повышенная температура тела, боли в мышцах, артралгия и общее ухудшение состояния организма. Врачи рекомендуют выходить из терапии постепенно под строгим наблюдением у специалиста.
Какие болезни требуют тщательного контроля у специалистов?
Также, чтобы не пропустить развитие побочных эффектов, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, включающие в себя:
- Наблюдения у окулиста при использовании лекарства в виде капель;
- Контроль АД (возможно самостоятельный);
- Сдачу анализов крови;
- Употребление витаминов К и В12 (с назначения врача терапевта);
- Насыщение рациона питания белками;
- Ограничение употребления жиров, углеводов и солей (за составлением диеты можно обратиться к диетологу и согласовать ее у гастроэнтеролога).
Инструкция
Эуфиллин и Преднизолон часто применяются для купирования приступов бронхиальной астмы, однако комбинация может использоваться при других заболеваниях дыхательной системы. Взаимодействие активных компонентов позволяет устранить отеки и расширить пути. Препараты могут использоваться при дегенеративных процессах, т. к. они уменьшают вероятность замещения функциональных тканей соединительными.
Действие Эуфиллина
Эуфиллин угнетает синтез веществ, вызывающих мышечное сокращение. Это приводит к увеличению просвета дыхательных путей, мочевыводящего канала, желчного протока и т. д. Из-за устранения спазмов ослабляется кашель и лучше отходит жидкость. Облегчается дыхание. Одновременно препарат делает сердцебиение более глубоким, что улучшает циркуляцию крови. Из-за умеренного расширения сосудов нагрузка на стенки не повышается. Ткани получают больше кислорода.
Из-за повышения чувствительности дыхательного центра к углекислому газу нормализуется деятельность легких. После приема улучшается качественный состав крови, т. к. активные вещества предотвращают деформацию эритроцитов. Уменьшается риск образования тромбов. Эуфиллин повышает кислотность желудочного сока. Из-за улучшения циркуляции жидкости в области почек учащается мочеиспускание.
Действие Преднизолона
Преднизолон угнетает деятельность иммунной системы и подавляет синтез ряда белковых соединений. Это приводит к оттоку крови от воспаленной области и местному понижению температуры. Ткани меньше травмируются биологическими жидкостями. Исчезают отеки. Устранение лишней жидкости способствует облегчению дыхания. В результате уменьшения раздражения слизистых оболочек приступы кашля реже тревожат пациентов.
Преднизолон уменьшает выраженность аллергических реакций. После приема медикамента иммунная система становится менее чувствительной к раздражителям. Препарат препятствует образованию белковых комплексов и захвату молекул аллергенов. Лекарство уменьшает шанс возникновения соединительной ткани. Это предотвращает сужение протоков и путей при дегенеративных процессах.
Можно ли принимать одновременно Эуфиллин и Преднизолон?
Лекарства могут сочетаться, если у пациента не выявлены противопоказания.
Показания к одновременному использованию
Комбинация препаратов назначается при нарушениях дыхания, если они не обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего лекарства используются при бронхиальной астме и выраженных аллергических реакциях. Смесь применяется в качестве вспомогательного симптоматического средства при сильном кашле и обструкции.
Противопоказания при применении Эуфиллина и Преднизолона
Препараты не назначаются при патологиях сердечно-сосудистой системы. Из-за подавления иммунных реакций запрещается использовать смесь при любых инфекционных, вирусных и грибковых поражениях. К числу противопоказаний относятся тиреотоксикоз, внутренние кровотечения, заболевания почек и печени. Из-за неблагоприятного влияния на организм ребенка сочетание не назначается кормящим женщинам. Преднизолон не используется при сахарном диабете, дегенеративных заболеваниях ЖКТ и глаукоме.
После оценки риска и пользы смесь может быть назначена при беременности. С осторожностью препараты используют при длительной гипертермии, сепсисе и атеросклерозе.
Как принимать Эуфиллин и Преднизолон вместе?
Препараты могут использоваться для внутривенного или внутримышечного введения. Пропорции компонентов, объем физраствора и дозировки определяет лечащий врач. Традиционно капельницы применяют при приступах астмы.
При тяжелых состояниях лекарства вводят струйно. В дальнейшем при облегчении могут быть назначены таблетки или ингаляции с применением смеси.
Побочные действия
При длительном приеме смесь вызывает нарушения метаболизма. Существует риск увеличения веса. Иногда развивается недостаточность надпочечников. Шанс повышается, если человек недавно получил травму или испытал сильный стресс. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Крайне редко развивается тромбоз. У некоторых пациентов после приема возникает рвота, тревожит повышенный аппетит. Могут появляться психические расстройства, в том числе депрессия, галлюцинации и эйфория.
Крайне редко развивается некроз. Процесс может затрагивать мышечные ткани, сердце, кости и т. д. Относительно часто наблюдается усиленное потоотделение и возникает слабость. Существует риск появления местных и системных аллергических реакций. При контакте с кожей иногда возникают такие симптомы, как жжение, зуд, сухость и угри.
Эуфиллин | инструкция по применению (таблетки)
Эуфиллин-Дарница является бронхорасширяющим лекарственным препаратом, который применяется при наличии...Если говорить о химических свойствах препарата Эуфиллин, то одним из веществ, входящих в состав этого препарата, является теофиллин. Теофиллин составляет примерно восемьдесят процентов всего препарата. Остальные двадцать процентов занимает вещество этилендиамина. У названия этого препарата существует огромное множество синонимов. Среди них, например, Аминокардол, Аммофиллин, Диафиллин, Геноффиллин, Неофиллин, Теофиламин, и так далее.
Эуфиллин – лекарственный препарат, обладающий бело-желтым окрасом и кристаллообразной формой. Он обладает чуть заметным запахом аммиака, а также растворяется в воде. Положительный эффект этого препарата основывается, прежде всего, на наличии в составе препарата теофиллина. Этилендиамин обладает болеутоляющим свойством, а также является веществом, за счет которого препарат поддается растворению.
Если говорить о молекулярном действии Эуфиллина, то он в принципе очень похож на работу теофиллина. Особой отличительной чертой данного препарата является возможность вводить его в вену. Препарат помогает снять напряжение с мышц бронхов, снижает сопротивляемость кровеносных сосудов, усиливает поток крови в области почек, воздействует как диуретин, а также способствует избавлению организма от ионов натрия и хлора. Данный препарат можно вводить внутрь, в мышцу, в вену, а также использовать его в качестве микроклизм. Не рекомендуется вводить этот препарата подкожно, так как это приводит к раздражению тканей. Метод введения Эуфиллина в организм больного зависит от сложности заболевания.
На догоспитальном этапе следует прекратить прием ингаляционных препаратов. Противопоказаны седативные средства и вещества группы морфия.
Больной госпитализируется. Каждые 4 ч необходимо определять жизненное важные показатели (пульс, артериальное давление, ритм сердца). По показаниям исследуют газовый состав крови, уровень электролитов, дают оценку данным рентгенологического обследования органов грудной клетки.
Медикаментозная терапия основана на комплексном использовании кислорода, эуфиллина (или других препаратов теофиллина); их вводят со скоростью 4-6 л/мин, предварительно определив газовый состав крови.
Если отсутствуют симптомы передозировки симпатомиметиков (пульс не более 120 уд/мин, ритм не нарушен, артериальное давление в норме), можно начать терапию с однократного введения адреналина (0,3 мл 1%-ного раствора под кожу) или алупента (0,5 мл 0,05%-ного раствора подкожно или внутримышечно). Одновременно внутривенно вводят эуфиллин и преднизолон. Доза эуфиллина, вводимого за сутки, не должна превышать 1,5-2,0 г. Внутривенное введение преднизолона начинают в дозе 60 мг каждые 4-6 ч. У больных с гормонозависимой формой бронхиальной астмы доза может быть существенно выше. С первого дня присоединяют преднизолон в пероральной форме (6-8 таблеток в сутки). В случае купирования статуса гормоны отменяют на 7-8-й день. Количество вводимой внутривенно жидкости (полиглюкина, 5%-ного раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида) зависит от степени дегидратации, состояния сердечно-сосудистой системы и может колебаться от 1 до 3 л в сутки.