Гидрокортизоновая мазь

Мазь Гидрокортизон - эффективное средство для лечения заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на коже. Для препарата характерно противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. После нанесения мази и сокращается количество высыпаний, исчезают отеки и покраснение. Наружное средство помогает быстро избавиться и от нестерпимого кожного зуда при развитии аллергической реакции.

Нередко пациенты задают врачам вопрос о том, является ли мазь Гидрокортизон гормональной или нет. Активный ингредиент препарата - синтетический глюкокортикостероид. Это гормональное соединение сходно по действию с кортизоном, вырабатываемым корой надпочечников.

Показаниями к применению гормональных мазей становятся патологии, протекающие на фоне воспалительного процесса в эпидермисе. Лекарственные средства с глюкокортикостероидами используются в медицине в терапии взрослых и детей. Они эффективно купируют острое и хроническое воспаление, снижая выраженность симптоматики. Действие гормональных мазей направлено на подавление работы тучных клеток. Из них перестают высвобождаться биологически активные соединения, включая гистамин. При их отсутствии существенно ускоряется выздоровление:

интенсивность аллергической реакции быстро снижается;
состояние кожных покровов улучшается.

Гормональные средства часто незаменимы в терапии воспалительных заболеваний кожных покровов. Но, несмотря на их эффективность, в некоторых случаях врачи предпочитают обходиться без них. Это объясняется наличием широкого перечня противопоказаний и побочных действий. Применение глюкортикостероидов требует постоянного лабораторного контроля для мониторинга процессов кроветворения. При назначении любой гормональной мази врач учитывает множество факторов. Это причина патологии, стадия ее течения, количество высыпаний, возраст пациента, наличие заболеваний в анамнезе.

Описание препарата

Любые лекарственные формы с гидрокортизоном - это гормональные препараты. При развитии воспалительного процесса в организме начинает усиленно продуцироваться кортизон для его подавления. При сильных патологических процессах этого количества недостаточно, поэтому на коже формируются отеки и пузырьки. Нанесение мази с глюкокортикостероидом позволяет восполнить дефицит гормона надпочечников. Клинически это проявляется следующим образом:

исчезает припухлость, возвращается естественный цвет кожи;
высыпания уменьшаются в размере, бледнеют и исчезают.

Средство для локального нанесения нецелесообразно использовать при инфекциях кожи, спровоцированных патогенными микроорганизмами.

При вторичном инфицировании в терапевтическую схему пациента включается Гидрокортизон в комбинации с антибактериальным препаратом.

Клинико-фармакологическая группа

Мазь Гидрокортизон входит в группу глюкокортикостероидов и офтальмологических средств. Все гормональные препараты проявляют противовоспалительную, противоаллергическую, противошоковую активность. Для наружного средства также характерно иммунодепрессивное действие, обеспечивающее искусственную иммуносупрессию. Это актуально в терапии кожных высыпаний, сопровождающих аутоиммунные патологии. Снижение чрезмерной активности иммунной системы помогает нормализовать состояние кожи и слизистых оболочек.

Фармакологическое действие

Схожесть гидрокортизона с гормоном коры надпочечников определяет его фармакологические свойства. Он принимает участие в регулировании метаболизма протеинов, триглицеридов, сложных и простых углеводов. Одно из выраженных действий препарата - накопление гликогена в клетках печени и синтезирование глюкозы. Это становится причиной повышения выработки инсулина поджелудочной железой.

В процессе курсового использования мази блокируется фермент циклооксигеназа, отвечающий за продуцирование простагландинов. При отсутствии в тканях этих медиаторов боли и воспаления замедляются патологические процессы. Снижаются реакции сенсибилизации, в воспалительных очагах перестает накапливаться экссудат, исчезает гиперемия.

Форма выпуска и состав

На аптечных прилавках не бывает негормональных кремов, мазей или гелей с гидрокортизоном.

Присутствие этого соединения в составе наружного средства определяет его гормональную принадлежность. Отечественные и зарубежные производители выпускают лекарственные формы с глюкокортикостероидом:

глазная 0,5% мазь по 3,0, 5,0, 10,0 г;
наружная 1% мазь по 5,0, 10,0, 15,0, 20,0 и 30,0 г;
1% крем по 10,0, 15,0, 20,0 и 30,0 г.

К наружным формам можно отнести и 0,1% эмульсию, используемую для устранения раздражений на коже. Мазь расфасована в алюминиевые тубы. Вторичной упаковкой препаратам служит картонная коробка, в которую вложена аннотация.

В состав глазного средства помимо глюкокортикостероида входят вспомогательные ингредиенты: вазелин, ланолин, парафин и консервант метилоксибензоат. Абсорбирующие свойства наружного препарата производители усилили добавлением:

стеариновой кислоты;
пентола;
пропилпарагидроксибензоата;
метилпарагидроксибензоата;
дистиллированной воды.

Дополнительные ингредиенты улучшают состояние кожи, пролонгируют действие глюкокортикостероида, обеспечивают его проникновение в эпидермис. Благодаря наличию в составе натурального соединения ланолина препараты оказывают выраженное антисептическое действие.

Инструкция по применению

Бесконтрольное использование мази Гидрокортизон станет причиной серьезного ухудшения здоровья. Особенно важно соблюдать врачебные рекомендации при лечении беременных и маленьких детей. Таким пациентам глюкокортикостероид назначают в крайних случаях, когда негормональные средства не принесли ожидаемого результата. В терапии детей нельзя использовать мазь под повязки, так как это спровоцирует побочные реакции.

Одна из особенностей применения стероидов - привыкание организма при длительном лечении. При их резкой отмене может возникнуть рецидив патологии, поэтому рекомендовано постепенное снижение дозировок.

Показания, противопоказания и побочные действия Гидрокортизона

У глазной Гидрокортизоновой мази нет широкого перечня противопоказаний. Гормональное средство не используется в терапии заболеваний, спровоцированных инфекционными агентами. Запрещено закладывать препарат за веко при наличии микротравм. В офтальмологической практике он применяется в терапии следующих патологий:

конъюнктивитов аллергической этиологии;
кератита;
блефароконъюнктивита;
дерматитов верхних и нижних век;
иритов и иридоциклитов.

Для наружного средства характерен широкий спектр применения. Это лечение сухих и мокнущих экзем, зудящих нейродермитов, эритродермии. Капли в нос с гидрокортизоном применяются при затяжном рините на фоне воспалительных неинфекционных патологий. Показаниями к назначению мази часто становятся:

аллергические дерматиты;
псориаз;
себорея.

Гидрокортизон может применяться для лечения детей старше 2 лет. Препарат не назначается пациентам с язвами и ранами, угревой сыпью, розацеа, периоральным дерматитом. Он категорически запрещен при наличии на коже доброкачественных и злокачественных новообразований.

Мазь Гидрокортизон используется в терапии укусов насекомых, спровоцировавших выраженную аллергическую реакцию.

Применение ее не по назначению, например, для лечения герпеса или других инфекций, станет причиной побочных проявлений. Возможно усиление отека и зуда, формирование новых высыпаний. При длительном использовании происходит медленная резорбция костных тканей и развитие заболеваний суставов. Головные боли и головокружения - это признаки сосудистых патологий, возникающих на фоне расстройства водно-электролитного баланса.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство наносится на кожу 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса варьируется в зависимости от его эффективности и вида кожной патологии. При необходимости врач может продлить лечение до трех недель. Как правило, при отсутствии положительных результатов Гидрокортизон заменяется другими препаратами.

Глазное средство закладывается за веко 2-3 раза в день. Во время проведения процедуры следует использовать стерильные салфетки или бинты. После закладывания нельзя на протяжении 20 минут применять другие офтальмологические средства.

Цены и условия отпуска из аптек

Наружная и глазная мазь Гидрокортизон подлежат безрецептурному отпуску из аптек. Стоимость 1% средства составляет около 25 рублей за 10 г, 0,5% - 65 рублей за 7 г.

Аналоги

У мази или крема Гидрокортизон нет негормональных аналогов.

Сходным действием обладают Ла-Кри, Гистан, Фенистил гель. Противовоспалительную активность проявляют также гормональные наружные средства - Гиоксизон, Локоид, Тридерм, Белодерм, Белосалик.

50-23-7

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное .

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A 2 , стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. C max достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Применение вещества Гидрокортизон

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу : воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь . В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis ), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

0.014

Гидрокортизоновая мазь или «Гидрокортизон» – это кортикостероидное медикаментозное средство, предназначенное для наружного применения. Это гормональный препарат, поэтому применять его нужно лишь по назначению врача. Подробнее о том, что из себя представляет «Гидрокортизон» (мазь), от чего помогает, а также какие есть противопоказания, пойдет речь в данной статье.

Состав препарата

В качестве активного компонента препарата выступает гидрокортизона ацетат – лекарственное вещество, обладающее противозудными, противовоспалительными и антитоксическими свойствами. Это вещество положительным образом воздействует на состояние кожного покрова.

В состав данного препарата входят и другие вещества, среди которых:

стеариновые кислоты;
сорбит;
вода;
спирт бензиловый;
повидон.

Сочетание таких элементов и делает «Гидрокортизон» столь эффективным препаратом, используемым в медицине при лечении разного рода патологий. Но ввиду того, что он гормональный, во избежание серьезных осложнений заниматься самолечением не рекомендуется .

Показания к применению

Препарат «Гидрокортизон» назначается при лечении различных кожных заболеваний, имеющих неинфекционный или поверхностный характер. При наружном применении данный препарат применяется для лечения таких болезней, как дерматит (атопический, себорейный и контактный), экзема и псориаз.

Кроме дерматологических заболеваний, мазь «Гидрокортизон» успешно используется и в офтальмологической практике. Зачастую препарат назначается при воспалительных заболеваний глаз, аллергических поражений органов зрения, которые сопровождаются отеком или сильным зудом. Мазь используется в качестве восстанавливающего средства после проведения хирургических операций или перенесенных травм.

Противопоказания

Независимо от состава или терапевтических свойств, все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания. Гидрокортизоновая мазь тоже обладает противопоказаниями, среди которых:

развитие вирусных заболеваний;
сахарный диабет;
вульгарные угри (угревая болезнь);
протекание беременности или период грудного вскармливания;
высокая чувствительность кожи;
развитие кожных грибковых патологий;
воспаление кожного покрова;
повреждение глаз.

Препарат имеет побочные эффекты, большая часть которых связана с атрофией кожного покрова. Многие люди применяют «Гидрокортизон» в косметологии, в частности, для борьбы с морщинами под глазами. Но специалисты не рекомендуют этого делать, так как терапевтический эффект лекарственного средства вскоре пройдет, а количество морщин может значительно увеличиться. К тому же неправильное применение сильнодействующего препарата может негативно сказаться на работе внутренних органов и систем. Например, использование мази может нарушить работу надпочечников, спровоцировать появление отеков или зуда, а также вызвать инфекционные процессы на коже.

На заметку! Использовать мазь «Гидрокортизон» для устранения морщин вокруг глаз нужно очень осторожно. Кожный покров в этой зоне достаточно тонкий и нежный, а под воздействием активных компонентов препарата кожа может еще больше истончиться.

Как применять

Препарат аккуратно втирается в пораженные участки кожи. Для достижения оптимального эффекта мазь нужно наносить не меньше, чем 2 раза в день. Рекомендуется втирать средство несильными массажными движениями – это улучшит впитывание мази. Длительность терапевтического курса составляет 1-2 недели, но в зависимости от состояния здоровья пациента врач может продлить курс или наоборот, сократить его. Если применение лекарства не дает никакого эффекта, то спустя 5-7 дней лечение отменяется.

При лечении глазных заболеваний мазь закладывается за нижнее веко (в полость ). О том, как правильно закладывать мазь за веко, вас должен проинструктировать лечащий врач. Как правило, «Гидрокортизон» заносится в глаза 2-3 раза в день. Сразу после завершения процедуры глаза нужно на некоторое время закрыть. Это позволит равномерно распределить препарат по поверхности глаза.

Избегайте контакта флакона с поверхностью глаз или с конъюнктивой. В противном случае возникает риск заражения инфекцией. Если носите контактные линзы, то на период лечения конъюнктивита или других офтальмологических заболеваний от их использования нужно отказаться. При комплексной терапии, включающей применение мази и глазных капель, необходимо делать 15-минутную паузу между закапыванием капель и закладыванием мази.

Резко прерывать лечебный курс нельзя, отмену применения мази необходимо проводить по специальной схеме согласно предписаниям врача. В противном случае резкое прекращение использования препарата может спровоцировать развитие дерматита и других проблем со здоровьем.

Гидрокортизон во время беременности

Несмотря на развитие современной медицины, врачи пока не смогли полностью изучить воздействие мази «Гидрокортизон» на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка. В любом случае, от больших дозировок препарата и длительной терапии лучше отказаться. Связано это с тем, что некоторые компоненты лекарственного средства могут всасываться в кровоток, из-за чего возникает вероятного негативного воздействия на здоровье ребенка.

Лечение детей

Как правило, мазь «Гидрокортизон» назначается пациентам старше 6 месяцев. Кожный покров детского организма еще не до конца сформирован, поэтому сильнодействующие препараты наружного применения могут навредить их организму. В редких случаях врачи все же назначают «Гидрокортизон», но только в маленьких дозах. Длительность терапевтического курса в данном случае не должна превышать 7 дней. несоблюдение рекомендаций врача или превышение дозировки может негативно сказаться на развитии ребенка.

Применение в косметологии

Медицина – далеко не единственная область применения гидрокортизоновой мази. Ее также применяют в косметологических целях. Несмотря на то, что в стандартной инструкции нет никакой информации по этому поводу, многие люди успешно используют мазь для улучшения состояния кожи . Связано это с гормоном кортизол, который входит в состав препарата. Данный гормон увлажняет кожу, восстанавливает водный баланс независимо от ее типа. Таким образом, кожа становится более упругой.

Препарат также активно используется для разглаживания кожи. Для этого нужно нанести мазь на предварительно очищенное с помощью специального лосьона лицо. Наносить средство обязательно нужно на сухую кожу. Повторять процедуру рекомендуется дважды в день – утром и вечером. Длительность лечебного курса – 10 дней, после чего нужно сделать 30-дневный перерыв. Несмотря на то, что данный метод дает кратковременный эффект, его используют многие представительницы слабого пола.

Еще один способ применения «Гидрокортизона» в косметологии – это борьба с угревой сыпью. С этой проблемой сталкиваются не только подростки в период полового созревания, но и взрослые люди. У взрослых проблема высыпания, как правило, связана с сильными стрессами или нарушением гормонального фона. Средство наносится небольшим слоем непосредственно на поверхность угря. Желательно проводить такую операцию перед сном.

Препараты-аналоги

«Гидрокортизон» - это не единственный препарат в своей сфере. Существуют и другие лекарственные средства, имеющие схожие свойства. Рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Обзор эффективных аналогов препарата.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективное медикаментозное средство, выпускаемое в форме мази. Применяется при лечении различных офтальмологических заболеваний (например, циклита, кератита, конъюнктивита и т. д.). Нередко назначается в качестве профилактического средства в период восстановления после хирургической операции.
	Еще один препарат, выпускаемый в форме мази. В качестве активного компонента выступает гидрокортизон. Используется в медицине при лечении различных дерматологических заболеваний, таких как экзема, псориаз, дерматит. Нередко назначается при укусах насекомых.
	В состав данного препарата входят микронизированный гидрокортизон, неомицин и натамицин – это лекарственные вещества, обладающие противовоспалительными, противозудными и восстанавливающими свойствами. Назначается при лечении отомикоза, дерматоза, кожного микоза и других кожных заболеваний.
	В отличие от других препаратов-аналогов, данное средство выпускается в форме белого порошка. Может применяться в медицине при лечении офтальмологических, онкологических и дерматологических заболеваний. Также «Солу-Кортеф» успешно используется при лечении болезней эндокринной системы.
	Глюкокортикостероидное лекарственное средство, предназначенное для наружного применения. Обладает противозудными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Как правило, используется при лечении кожных заболеваний (псориаз, дерматит, аллергические поражения кожного покрова и т. д.).

Стоит отметить, что большая часть препаратов-аналогов, кроме ацетата гидрокортизона в качестве действующего вещества, содержат и другие компоненты - как правило, действия. Поэтому перед применением того или иного средства необходимо проверить реакцию организма на действие противобактериальных препаратов .

Видео – Гидрокортизоновая мазь от морщин

Перечень аналогов на базе других кортикостероидов:

Противопоказания

Препарат на основе гидрокортизона ацетата противопоказан:

при повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата;
при наличии раневых и язвенных кожных поражений;
при заболеваниях кожи бактериального, вирусного или грибкового характера;
при кожной форме туберкулёза или сифилитических поражениях кожных покровов;
при опухолевых изменениях кожи, а также розацее, вульгарных угрях, периоральном дерматите ;
при беременности и в период грудного вскармливания.

Абсолютным противопоказанием является детский возраст до двух лет .

Препарат подлежит использованию с особой осторожностью и под контролем врача при наличии:

сахарного диабета;
системных туберкулёзных поражений.

Побочные действия

Иногда наблюдается гиперемия, отёчность и зуд на участках нанесения. Длительное применение препарата может спровоцировать развитие вторичного инфекционного поражения кожи, а также атрофические изменения кожных покровов и гипертрихоз. Кроме того, продолжительное использование мази в сочетании с окклюзионной повязкой на значительных участках кожного поражения, может стать причиной развития симптомов, характерных для гиперкортицизма, что обусловлено проявлением резорбтивной активностью гидрокортизона.

Возникновение острой передозировки маловероятно, однако, чрезмерное или длительное применение препарата может стимулировать хроническую передозировку, сопровождающуюся симптомами гиперкортицизма. При передозировке необходимо назначение симптоматического лечения. Проявление токсического действия хронического характера требует постепенной отмены препарата.

Состав и фармакокинетика

Активное вещество представлено гидрокортизона ацетатом в количестве 1,0 грамма. Вспомогательными веществами, входящими в состав мази, являются:

метилпарагидроксибензоат или нипагин в количестве 0,08 грамма;
пропилпарагидроксибензоат или нипазол в количестве 0,02 грамма;
вазелин в количестве 45 грамм;
кислота стеариновая в количестве 3 грамма;
безводный ланолин в количестве 10 грамм;
пентаэритритил диолеат или пентол в количестве 5 грамм;
очищенная вода до 100 грамм мази.

Особые указания

В случае применения мази у детей в области лица и с использованием окклюзионных повязок, общая продолжительность лечения не должна превышать четырнадцать дней. Детям в возрасте от двух до двенадцати лет препарат назначается только под наблюдением врача.

Если терапия с использованием мази в течение семи дней не привела к улучшению, то приём препарата необходимо прекратить и обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Длительное лечение, а также нанесение мази на значительную по площади кожную поверхность, требует назначения диеты и ограничением натрия на фоне повышения количества калия. Целесообразно введение в рацион достаточного количества белка.

Особое внимание следует уделить контролю артериального давления, содержанию глюкозы в крови, а также показателям свёртываемости крови, диурезу, массе тела больного и концентрации кортизола в плазме. Предупреждению инфекционных поражений способствует одновременное назначение антибактериальных и противогрибковых средств.

Срок хранения — 3 года, при температуре 8–15 °C, в недоступном для детей месте. Отпускается без рецепта.

При тяжёлых формах аллергических заболеваний, сопровождающихся активным воспалительным процессом, медики назначают глюкокортикостероиды местного и системного действия. Хороший эффект при лечении дерматитов, нейродермита, экземы даёт препарат Гидрокортизон. Применение при аллергии сильнодействующего средства подавляет негативные процессы на кожных покровах и внутри организма.

Какие формы кортикостероида назначают при болезнях аллергической природы? Какой курс применения Гидрокортизоновой мази? Можно ли использовать лекарство в детском возрасте? Ответы в статье.

Состав и действие

Действующее вещество эффективного гормонального препарата - гидрокортизон. Активный компонент проявляет противоаллергическое, противовоспалительное действие.

Активное вещество подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, стабилизирует лизосомальные мембраны, подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Под влиянием действующего вещества уменьшается синтез Pg, метаболизм арахидоновой кислоты. Проницаемость сосудов после выброса гистамина возвращается к нормальным показателям.

Препарат снижает размер воспалительных инфильтратов, предупреждает миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в зону воспаления, подавляет продуцирование антител к раздражителям при сверхчувствительности организма. При соблюдении разовой и суточной нормы сильнодействующее средство не нарушает выработку гормонов.

Форма выпуска

В составе комплексной терапии аллергических заболеваний назначают кортикостероид определённых видов:

Гидрокортизон мазь. Препарат для наружного применения поступает в аптеки в тубах (от 5 до 30 г). Мазь концентрации 1% применяют для обработки воспалённых участков на теле. Для нанесения на лицо подходит крем 1% (Никомед).
Гидрокортизон глазная мазь. Препарат применяют при тяжёлой форме аллергического конъюнктивита. Содержание гидрокортизона ацетата - 25 либо 10 мг в 1 г мази для обработки глаз. Лекарство расфасовано в тубы по 3, 5 либо 10 г.
Гидрокортизон ампулы. Суспензия содержит гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства - 25 мг активного компонента). Препарат в ампулах подходит для внутримышечного и внутривенного введения.
Гидрокортизон субстанция-порошок во флаконах. Эту форма препарата также применяют при купировании острых признаков аллергии. Лиофилизат для приготовления раствора - 100 и 500 мг, для разведения в упаковке находится спирт в ампулах. Инъекции Гидрокортизона назначают в/м и в/в пациентам разного возраста. Активный компонент - гидрокортизона натрия гемисукцинат.

Показания к использованию

диффузный ;
псориаз;
интоксикация после ужаления осы, шершня либо пчелы;

Противопоказания

Запрещено обрабатывать кожные покровы в следующих случаях:

непереносимость основного вещества либо дополнительных компонентов;
язвочки, ранки, микротрещины, царапины на лице и теле, поражение глазного эпителия;
грибковые, бактериальные либо вирусные инфекции кожи и глаз;
наличие розовых и вульгарных угрей;
недавно ребёнку либо взрослому была сделана прививка;
в области около рта развивается дерматит.

Осторожность нужна в следующих случаях:

тяжёлые поражения при туберкулёзе;
период естественного вскармливания;
беременность, особенно, первый триместр;
сахарный диабет.

Ограничения для системного применения:

остеопороз;
иммунные заболевания: ВИЧ, СПИД;
пептические язвы;
тяжёлые формы гипертонии;
беременность и лактация;
сверхчувствительность к гидрокортизону;
тяжёлая форма почечной недостаточности;
пациент перенёс артропластику;
синдром Иценко-Кушинга;
герпетическая лихорадка;
микозы;
дивертикулит;
миастения;
недавно была проведена операция;
проблемы с сосудами, склонность к образованию тромбов.

Инструкция по применению

Суспензия для внутримышечного и внутривенного введения отпускается только по рецепту, составы для наружного применения - безрецептурные формы гормонального средства.

Во время терапии контролируют показатели АД, уровень кортизола и глюкозы в крови. Нужна диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия. Важно следить за мочеиспусканием, массой тела пациента. При появлении нежелательных реакций прекратить терапию, проконсультироваться с врачом.

Важно! Запрещено использовать Гидрокортизон дольше срока, назначенного врачом: при нарушении правила возможны побочные проявления, сбои в работе организма.

Особенности применения:

обработка поражённых участков два-три раза на день. Обязателен тонкий слой, нанесение только на поражённые зоны;
оптимальная продолжительность лечения - от 6 до 14 дней, в случае упорного течения болезни доктор может продлить курс до 20 дней;
при терапии важно получать повышенное количество белка, ограничить поступление натрия;
детям окклюзионные повязки не применяют, до двух лет нанесение гормонального средства запрещено, максимальная продолжительность лечения - 14 дней.

Кортикостероид в ампулах

Особенности применения:

при острой форме аллергических заболеваний назначают внутривенное введение гормонального средства. Используют ампулы с суспензией либо лиофилизат для приготовления раствора;
начальная дозировка зависит от степени тяжести заболевания, объём - от 100 до 500 мл. Введение препарата проводят на усмотрение лечащего врача: каждые 2, 4 либо 6 часов, курс - не более трёх дней;
при стабилизации состояния разовую и суточную дозу немедленно снижают;
при необходимости продолжения противовоспалительной терапии медики подбирают заменители, не задерживающие натрий в организме;
в детском возрасте дозировка ниже - 25 мг.

Побочные эффекты

При местном применении:

гиперемия;
депигментация эпидермиса;
раздражение, жжение в зоне нанесения гормонального средства;
акнеподобные высыпания;
отёчность;
сухость, шелушение кожи;
вторичные инфекционные поражения обработанных зон;
растяжки на теле;
усиленный рост волос в зоне нанесения мази и крема;
дерматоконъюнктивит;
перфорации роговицы в случае обработки склеры при нарушении целостности;
экзема век;
катаракта;
при длительном применении - вторичная стероидная глаукома;
покраснение конъюнктивы;
атрофия обработанных зон.

При системном применении:

судороги;
снижение иммунитета;
усиленное выведение калия;
патологические переломы, развитие остеопороза;
задержка жидкости и натрия;
стероидная миопатия;
сбои в менструальном цикле;
язвенные поражения слизистых в органах пищеварительного тракта;
задержка роста в детском возрасте;
учащение сердечного ритма;
высокие показатели внутричерепного давления;
нервные расстройства;
застойная сердечная недостаточность;
гипокалиемический алкалоз.

Передозировка

Нарушение правил применения, более частая обработка кожи либо введение лекарства выше указанной нормы вызывает побочные реакции. Нежелательные эффекты возникают при продлении курса, обработке больших площадей лица и тела. В большинстве случаев проблемы появляются при системном применении гормонального средства.

Отрицательные реакции при передозировке:

гипергликемия;
артериальная гипертензия;
задержка воды и натрия;
обострение признаков хронических патологий;
тошнота, рвота;
угнетение коры надпочечников;
развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Правила хранения и стоимость

Важно соблюдать условия:

температурный режим для мази - от +5 до +15 градусов, для ампул - до +25 градусов;
гормональное средство хранить в сухом помещении, ампулы оберегать от солнечных лучей;
срок годности препарата Гидрокортизон: для наружного применения - 36 месяцев, ампулы и флаконы - 5 лет.

Гормональное средство на основе гидрокортизона поступает в аптеки по приемлемой цене:

глазная мазь - от 40 до 130 рублей (разные производители);
мазь для наружного применения, 10 и 20 г - 30 и 65 рублей, соответственно;
цена Гидрокортизона в суспензии для инъекций №10 - 150 рублей.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического дерматита на лице у детей и взрослых.

Аналоги

Другие виды препаратов с гидрокортизоном подбирает лечащий врач. Запрещено самостоятельно приобретать гормональные составы для системного и местного применения: важен учёт противопоказаний, подбор оптимальной дозировки в индивидуальном порядке.

Аналоги:

раствор для уколов Сольпокорт Н;
порошок для инъекций Солу-Кортеф;
таблетки Кортеф.

Мази на основе гидрокортизона:

Латикорт.
Гиоксизон.
Локоид Липокрем.
Кортейд.