Менингит — опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.
Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.
При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре под присмотром опытных врачей.
Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.
Причины менингита
Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.
Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне , или .
Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.
Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления — фурункул, остеомиелит, и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет.
Симптомы менингита
Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.
Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.
Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.
Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:
- сильная и постоянная головная боль;
- высокая температура тела;
- боль в мышцах и суставах;
- ригидность мышц шеи — затрудненное или невозможное сгибание головы;
- одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
- повышенная чувствительность к свету и звуку;
- тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.
Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского .
- Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
- Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).
Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.
Симптомы менингита у детей
Заподозрить менингит у ребенка весьма не просто, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящие его симптомы.
У маленького ребенка признаком менингита может быть высокая температура, повышенная возбудимость, при которой малыша тяжело успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный плач. Может наблюдаться напряжение мышц спины, и конечностей. Кроме этого, дети могут плакать, когда их берут на руки.
Родителям в обязательном порядке следует вызывать врача в том случае, если они обнаружили вышеперечисленные признаки.
Лечение менингита
При менингите лечение у детей и взрослых должно иметь комплексный характер и проводиться в стационаре. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция.
Лечебные мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
- В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия . Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно. Использование лекарств будет осуществляться не менее недели после того, как у человека нормализуется температура. Для уничтожения менингококка чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин).
- Противовоспалительные и назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик
- В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства) . При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.
В зависимости от клинической формыменингита, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления летального исхода составляет не более 2%.
Прививка от менингита
В большинстве случаев применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 18 месяцев.
Доктор Комаровский:
Профилактика
Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Сделать прививку можно по желанию, она не является обязательной. Неспецифическая профилактика заключается в избегание контакта с взрослыми или детьми, у которых проявляются признаки заболевания.
Менингит последствия
Последствия будут зависеть от того, как протекало заболевание у человека.
Если он был осложнен, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью. Перенесенный в раннем детстве, он может стать причиной задержки умственного развития, нарушения первостепенных функций мозга, гидроцефалии.
Если же лечение менингита начато своевременно и пациент лечится с помощью антибиотиков, то в 98% случаев больные полностью вылечиваются и никакие последствия их не мучают. Вышеперечисленные осложнения могут возникать у 1-2% людей, которые перенесли данный недуг.
Менингит – это опасное заболевание, представляющее собой воспаление оболочки головного (чаще) или спинного мозга. Менингит отличается коротким инкубационным периодом (до 7 дней) и способен привести больного к смерти всего за несколько часов. Поэтому знать симптомы этого заболевания необходимо знать каждому.
Менингит у взрослых может быть первичным и вторичным. Первичный – это самостоятельное заболевание, которое вызывается менингококковой инфекцией, при этом воспаление сразу начинает в оболочке головного мозга. Вторичный менингит является последствием таких заболеваний как остеомиелит костей черепа, синуситы, шеи и лица, а также другие очаги воспаления.
Симптомы менингита
Самые первые признаки менингита у взрослых напоминают прогрессирующее простудное заболевание, а затем появляются следующие симптомы:
- озноб и лихорадка, которые наиболее выражены у молодых людей и подростков;
- рвота и постоянная тошнота;
- повышенная чувствительность к свету. Больной часто лежит лицом к стене или укрывается одеялом с головой;
- спазм мышц затылка, из-за чего больной не может повернуть голову или наклонить ее;
- острая, часто невыносимая , которая значительно усиливается при громких звуках, ярком свете или движениях головы;
- симптом Кернинга. Он заключается в том, что больной не может разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.
- симптом Брудзинского:
– если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;
– если производится легкое надавливание на лонное сплетение, то ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;
– при тесте на симптом Кернига, вторая нога также сгибается.
Cимптом Брудзинского – если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах - у больного может наблюдаться повышенная чувствительность кожных покровов, и даже легкое прикосновение может быть болезненным;
- снижение аппетита;
- одышка и учащенное поверхностное дыхание;
- возможна сыпь на коже.
Симптомы болезни во многом зависят от типа менингита, которых всего семь.
Менингит у взрослых – существует 7 типов
Асептический менингит
Является последствием недолеченного или и способен привести к смерти. Основными симптомами являются:
– лихорадка;
– нарушения психики;
– рвота и тошнота;
– снижение зрения;
– искривление шеи;
– сонливость, головная боль, лихорадка.
Выявленное на поздней стадии заболевание часто приводит к инвалидности или смерти.
Криптококковый менингит
Вызывается грибком, который населяет почву по всему миру. Как правило, поражает людей с , ослабленным длительным или тяжелым хроническим заболеванием или после пересадки органов. Симптомы его такие:
– галлюцинации;
– лихорадка;
– рвота и тошнота;
– искривление шеи;
– психические расстройства и боязнь света.
Лечится успешно противогрибковыми препаратами, могут быть осложнения, приводящие к инвалидности.
Вирусный менингит при гриппе
Вызывается бактерией Haemophilus, которая из верхних дыхательных путей попадает в кровяное русло, а затем в мозг. Как и криптококковый менингит, этот вид болезни опасен для людей со сниженным иммунитетом и часто наблюдается во время эпидемий гриппа.
Симптомы появляются практически сразу же после заражения:
– психические расстройства;
– озноб и лихорадка;
– светобоязнь;
– нарушение сознание;
– выпуклый родничок у младенцев;
– частое поверхностное дыхание;
– нарушение сосательного рефлекса у младенца;
– ригидность затылочных мышц, из-за чего человек не может наклонить голову;
– сильная головная боль.
Лечение антибиотиками необходимо начать как можно раньше, чтобы инфекция не успела нанести мозгу необратимых повреждений. Люди, не имеющие соответствующих прививок, которые контактируют с больным, также должны пропить курс антибиотиков, чтобы избежать заражения. Наиболее плохие прогнозы обычно у младенцев и людей, старше 50 лет.
Менингококковый менингит
Это инфекционный менингит, заболевание очень заразно, подвержены ему в основном дети и подростки. В зимний период массовость заболевания может принимать вид эпидемии. Симптомы этого вида менингита достаточно характерны и отличаются геморрагическими проявлениями, а также наблюдаются:
– точечные красноватые пятна, напоминающие сыпь;
– очень сильная головная боль;
– гематомы;
– высыпания на слизистых, по внешнему виду напоминающие ;
– повышенная чувствительность к свету;
– озноб и лихорадка.
Лечение такое же, как и при вирусном виде заболевания. Если болезнь протекает не молниеносно, то при своевременном лечении через 10-12 дней наступает выздоровление. При молниеносной форме человек погибает менее, чем за сутки от почечной, дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Пневмококковый менингит
Пневмоккок очень часто вызывает бактериальный менингит у взрослых, он находится на втором месте после менингококка. Это вид заболевания переносится больными крайне тяжело, большой процент смертей. Повышенный риск заболеть пневмококковым менингитов есть у людей, перенесших недавно , имеющих травму головы, болевшие менингитом ранее, люди с удаленной селезенкой и инфекционными поражениями сердечного клапана. и другие длительные хронические заболевания увеличивают вероятность поражения пневмококком.
Главными признаками являются:
– поднятие температуры до 40 градусов;
– посинение рук и ног;
Заболевание развивается очень быстро, больной может впасть в кому и умереть, не выходя из нее. Летальные исходы бывают часто, так как менингит развивается быстро, а бактерии достаточно устойчивы к антибиотикам.
Туберкулезный менингит
Это форма болезни, которая отличается медленным развитием. Они имеет слабовыраженные общие для менингита симптомы, а также такие признаки:
– озноб и лихорадка, температура держится длительное время, но нарастает очень медленно;
– снижается аппетит, появляется общее недомогание, слабость;
– катаральная , назофарингит;
– астения, вялость, снижение веса.
Для диагностики необходим тест на кожи, тканей головного мозга и рентген грудной клетки.
Несмотря на вялое протекание, туберкулезный менингит может представлять угрозу жизни человека. Опасность заключается в том, что диагностировать его самостоятельно крайне сложно, а симптомы в начале болезни не настолько существенные, чтобы человек обратился к врачу. Лечение длится не менее года, больной должен принимать противотуберкулезные препараты, иногда стероиды. Прививка БЦЖ исключается возможность заболеть туберкулезным менингитом.
Диагностика болезни
Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:
- лихорадка;
- кривошея;
- тахикардия;
- психические нарушения.
После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).
В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также . Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.
Важно! Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход. Большинство людей, умерших от , вовремя не обратились к врачу или пытались лечить заболевание самостоятельно.
Лечение менингита
Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.
Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.
Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.
От общего состояния организма и вида возбудителя зависит, сколько продлится болезнь. В среднем период лечения длится от 10 дней до 3-х недель, если нет осложнений.
Профилактика менингита
Даже сейчас, в 2016 году, люди умирают от менингита из-за того, что вовремя не предотвратили заболевание. Наиболее надежным способом защититься от большинства видов менингита являются прививки. Большинство прививок делают в детском возрасте, но взрослые и подростки, которые не были привиты ранее, могут пройти вакцинацию. Прежде всего, это прививки от краснухи, ветряной оспы, паротита и . Эти заболевания сами по себе опасны во взрослом возрасте, а также способны стать возбудителями менингита. Также разработана вакцина с менингококковой бактерией, которая надежно защищает от данного вида менингита. Это не обязательная вакцинация, но ее рекомендуется проводить детям и людям, которые имеют риск заболеть менингитом (например, часто путешествуют).
Людям, имеющим импланты и с удаленной селезенкой, необходимо сделать прививку противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ).
Помимо вакцинации защититься от болезни помогут такие правила:
- избегать контактов с человеком, который болен менингитом. Ухаживая за больным, нужно мыть с мылом руки и менять одежду, которая прикасалась к больному. Если человек лечится дома, то его нужно изолировать от других членов семьи до выздоровления, чтобы болезнь не передалась им;
- избегать животных и насекомых, которые являются переносчиками энцефалита. В первую очередь это крысы, комары и клещи. Поэтому, оправляясь в лес, нужно обязательно использовать средство от насекомых. В домах должна регулярно проводиться дератизация;
- менингит поражает в первую очередь людей с ослабленным иммунитетом, поэтому важно полноценно питаться, принимать периодически витамины и вести здоровый образ жизни. Переохлаждение зимой также может закончиться плачевно, так как вызывает резкое снижение иммунитета.
Менингит – это опасное и серьезное заболевание, предотвратить которое значительно проще, чем вылечить.
Практически все формы менингита развиваются чрезвычайно быстро. Инфекция поражает мягкую и паутинную оболочки, непосредственно вещество мозга заболевание не затрагивает. Основными провокаторами менингита могут быть: , эпидемический паротит, и другие инфекционные заболевания.
Чаще всего регистрируется менингококковый менингит. Источником заражения являются больные люди и бактерионосители. В зимнее и весеннее время количество случаев заболевания значительно возрастает. На распространение возбудителя влияет снижение температуры воздуха, повышение влажности и скученность людей. Каждые 10–15 лет происходят вспышки заболеваемости.
Менингит встречается повсеместно, но число заболевших в странах Африки более чем в 40 раз выше средних европейских показателей. До XX века смертность от менингитов составляла около 90% , но благодаря изобретению антибиотиков и других эффективных препаратов ее удалось значительно снизить.
Заболеть менингитом может человек любого возраста, но дети до пятилетнего возраста, недоношенные малыши, люди с ослабленным иммунитетом попадают в группу риска по этому заболеванию.
Причины
Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.
Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.
Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..
Стрептококки группы B часто становятся причиной развития заболевания у новорожденных, инфицирование может произойти при родах или в послеродовый период. Листерия способна вызвать заболевание у младенцев, ослабленных людей и лиц преклонного возраста. В редких случаях возбудителем менингита становится клебсиелла, или кишечная палочка. Этот возбудитель провоцирует заболевание при травмах мозга и заражении крови.
Основными путями передачи менингита считаются:
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный;
- укусы насекомых и грызунов;
- трнсплацентарный.
Менингит может возникать как осложнение иных инфекционных процессов, протекающих в организме. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга разными путями. Самым распространенным является гематогенный . Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем. Если очаг воспаления соприкасается с мозговыми оболочками, вероятен контактный путь передачи. Ему способствуют отиты гнойного характера, фронтит, абсцесс мозга, и синусный тромбоз головного мозга. Открытые травмы позвоночника и головы с истечением ликвора создают ворота для проникновения инфекции.
Классификация
Классификация менингитов осуществляется по множеству признаков.
В зависимости от причины его возникновения (этиологии) выделяют:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- протозойный;
- смешанный.
По происхождению менингиты разделяют на:
- первичные (большинство нейровирусных инфекций и гнойный менингит);
- вторичные ( , сифилитический, туберкулезный).
В зависимости от особенностей инфекционного процесса:
- серозный (чаще вызван вирусами);
- гнойный (вызван бактериями).
По характеру течения менингит разделяют на:
- острый;
- подострый;
- хронический;
- молниеносный.
Локализация поражения может быть различной, по этому признаку заболевание классифицируют на типы:
- спинальный (поражение спинного мозга);
- церебральный (поражение головного мозга);
- конвексиальный (поверхностный);
- базальный (поражение основания мозга).
Первичный менингит рассматривают как отдельную патологию, при которой возбудитель попадает в тело из окружающей среды и затем развивается в ткани мозговой оболочки. В случае вторичного инфицирования менингит является тяжелым осложнением другого заболевания в теле пациента, из очага которого распространилась инфекция.
Симптомы
Менингит характеризуется преимущественно острым течением. Заболевание диагностируют по трем синдромам:
- Общеинфекционному.
- Оболочечному (менингеальному).
- Анализу церебральной жидкости.
Первые симптомы заболевания могут напоминать простуду (общеинфекционные):
- повышение температуры до 38°C и выше;
- мышечные боли;
- озноб;
- учащенное дыхание;
- , увеличение СОЭ.
Также существуют специфические признаки менингита (менингеальные):
- Головная боль. Локализация болевого синдрома чаще отсутствует, обычно он диффузный. Со временем боль становится невыносимой, распирающей, любые движения и раздражения усиливают ее еще больше. Может возникать спутанность сознания.
- Тошнота и рвота, после которой облегчение не наступает.
- Кожные высыпания. Первичный менингококковый менингит в легкой форме может проявляться мелкой темно-красной сыпью, которая проходит спустя несколько дней. Длительно сохраняющиеся кровоподтеки и крупные красные пятна указывают на тяжелую форму заболевания.
- Ригидность затылочных мышц. При попытке привести подбородок к грудной клетке, больные испытывают сильную боль. Типичной позой для таких пациентов является расположение на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями, прижатыми к грудной клетке и животу.
- Симптом Брудзинского. При надавливании на глазные яблоки или при движении глазных мышц пациент ощущает боль. Также отмечается раздражительность от яркого света, сильных запахов и громких звуков.
- Симптом Кернига. Пациент принимает лежачее положение, далее в колене и тазобедренном суставе ему сгибают ногу под прямым углом. Попытка выпрямить колено вызывает у пациента боль в пояснице и бедре.
- Симптом Бахтерева. При легком постукивании по скуловой кости возникает боль.
- Симптом Лессажа характерен для младенцев. При подъеме ребенка за подмышки, он непроизвольно сгибает ноги в тазобедренных суставах и коленях.
Диагностика
При любых подозрениях на менингит нужно обращаться за медицинской помощью в кратчайшие сроки. Если у ребенка наблюдается рвота на фоне высокой температуры тела – это также повод провести диагностику для исключения менингита.
Для уточнения диагноза и определения вида возбудителя в условиях лечебных учреждений проводят следующие мероприятия:
- Люмбальная пункция дает возможность исследовать спинномозговую жидкость на предмет воспалительных процессов. Исследование ликвора дает ответы на вопрос о типе менингита (гнойный или серозный) и виде возбудителя.
- Бактериологическое исследование мазка из слизистой оболочки носоглотки.
- Анализы крови, кала, мочи для определения общих показателей.
- Рентгенологическое обследование легких для проверки на .
- МРТ и компьютерная томография в первую неделю болезни для исключения схожих патологий.
Менингит диагностируют инфекционисты и невропатологи.
Лечение
При первых симптомах менингита первоочередной задачей является срочная госпитализация для начала лечения. До введения в практику пенициллина и сульфаниламидных препаратов смертность от менингококкового менингита составляла от 30 до 70%. Современные препараты помогают эффективно противостоять болезни.
При симптомах менингита в реактивной форме борьба за спасение человека исчисляется часами. Больному может потребоваться интенсивная терапия или реанимационные мероприятия. Курс лечения состоит из этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Назначение тактики лечения и препаратов зависит от вида возбудителя , вызвавшего заболевание.
При гнойном менингите показаны антибиотики, обладающие способностью проникать в необходимой дозировке сквозь барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Выбор препарата будет зависеть от показателей люмбальной пункции, анамнеза и уровня сознания больного. После уточнения возбудителя и его чувствительности (что занимает время) антибактериальную терапию корректируют.
Туберкулезный тип менингита требует применения противотуберкулезных антибиотиков в максимально допустимых дозировках. Для лечения вирусного менингита требуется использование противовирусных средств, препаратов интерферона, иммуноглобулинов и др. Антибиотики в этом случае применяют для лечения осложнений.
Все виды менингитов требуют применения дезинтоксикационной, дегитратационной, поддерживающей терапии и анальгетиков. Мочегонные препараты вводятся для предотвращения отека головного мозга. В тяжелых случаях может потребоваться использование противосудорожных и кортикостероидных средств.
Переболевшие менингитом люди длительное время пребывают на диспансерном учете у психоневролога, педиатра, невропатолога и терапевта.
Осложнения
Последствия перенесенного заболевания будут зависеть от того, каким микроорганизмом оно было вызвано, и от общего состояния здоровья человека. Чем позже начато лечение менингита, тем выше вероятность возникновения тяжелых осложнений.
Одним из самых опасных состояний, которые провоцируются менингитом, является отек головного мозга. Это осложнение чаще всего развивается у подростков и детей спустя первые сутки после начала болезни. Далее по причине паралича дыхательного центра останавливается дыхание и больной умирает.
Инфекционно-токсический шок возникает вследствие попадания менингококков-возбудителей в кровяное русло. Это состояние принято называть менингококкоемией. Летальный исход от такого осложнения может случиться в течение трех дней . У молодых пациентов возможно одновременное развитие токсического шока и отека головного мозга.
Иногда последствием перенесенного менингита на долгие годы становятся мигрени, метеозависимость и сонливость, в других случаях появляются:
- ухудшение памяти и рассеянность внимания;
- снижение слуха;
- потеря остроты зрения;
- задержка психического развития у детей;
- и психопатия;
- косоглазие.
После лечения менингита в детстве тяжелые осложнения могут остаться на всю жизнь, поэтому заболевание требует длительной терапии и внимательного наблюдения после выздоровления.
Профилактика
Единой специфической профилактики менингита не существует. Предотвратить развитие заболевания сложно, так как возбудителей довольно много, и система профилактики для каждого из них различна. Общими правилами являются:
- своевременная изоляция больных;
- ранняя диагностика;
- соблюдение правил гигиены;
- использование средств защиты при общении с больным;
- поддержание нормального иммунного статуса.
Единственным специфическим методом, способным уберечь от самых распространенных и тяжелых форм болезни, считается вакцинация. Чаще всего с этой целью применяют менингококковую вакцину, тройную вакцину КПК и вакцину против гемофильной палочки типа В.
Прогноз
Прогноз заболевания индивидуальный и зависит от множества факторов:
- вида возбудителя;
- сроков начала лечения;
- общего состояние здоровья пациента;
- вовлеченности тканей головного мозга.
Прогноз неоднозначный, иногда заболевание протекает реактивно, и никакие экстренные меры не помогают спасти больного, в других случаях происходит полное выздоровление без каких-либо последствий.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.
Причины менингитов
По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.
По локализации поражения выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки, пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.
Менингиты делят на серозные и гнойные.
По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.
По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.
По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.
По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).
По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.
При любом менингите имеет место менингеальный синдром - повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.
Гнойный менингит
Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…
Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция – все, что ослабляет защитные возможности организма.
Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).
Болеют менингитом в любом возрасте.
Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».
Симптомы гнойного менингита
Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.
Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.
Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).
Необходимо исследование крови - обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма - лейкопения.
Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.
Голова запрокинута назад
Острый лимфотарный менингит
Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы. При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).
Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.
К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки , ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.
Развитие серозного менингита возможно при паротите , гриппе , герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия , токсоплазмоз).
При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита. Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом . При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.
Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит.
Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.
В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.
Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.
Консультация врача по теме менингит:
Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются. Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя. Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.
Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду, лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.
Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.
Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.
Врач невролог Кобзева С.В
Воспаление мозговых оболочек (meminx) – серьезное заболевание, требующее пристального внимания и обязательной профилактики. Последствия перенесенного недуга могут оказаться необратимыми и даже привести к летальному исходу. Особенно опасен менингит у детей – ребенок может потерять зрение, слух и остаться инвалидом на всю жизнь.
Эффективное лечение зависит сразу от нескольких факторов:
- своевременное обнаружение признаков болезни и обращение к врачу;
- точное диагностирование и выявление причин;
- верно подобранная стратегия для терапии, восстановления и профилактики.
Перечисленные аспекты представляют собой немалую сложность. Основной симптом, такой как сильная головная боль, может ошибочно ассоциироваться с иными заболеваниями. А определить возбудитель менингита, например, грибок, с которым передается вирус, зачастую можно только сделав очень сложные анализы.
Болезнью, называемой менингитом, может заразиться любой человек. Бывают случаи, когда мозговые оболочки воспаляются без внешнего возбудителя. Например, в качестве последствия запущенного синусита. Реже наблюдаются явления, когда болезнь появляется по причине генетической предрасположенности.
Чаще всего такой вирус передается здоровому человеку от больного. Но нужно отметить факты, подтвержденные статистикой: бактерии, попадая в организм, далеко не всегда становятся активными. Если человек обладает хорошим иммунитетом, вирус блокируется.
Наиболее подвержены заражению следующие группы людей:
- дети, не достигшие возраста пяти лет;
- подростки в пубертатный период;
- пожилые люди.
Повышенную опасность представляет собой длительное нахождение в толпе или постоянное взаимодействие с большой группой людей:
- проживание в общежитиях;
- ежедневная работа в людном тесном помещении;
- частые поездки в переполненном транспорте.
Тем, кто сталкивается с перечисленными обстоятельствами, нужно быть особенно внимательными к вопросам личной гигиены.
Классификация болезни
Лечение, которое подбирает квалифицированный врач, полностью зависит от того, к какому виду относится воспаление. Заболевание классифицируется в соответствии с тремя критериями:
- причина возникновения;
- скорость развития;
- форма течения.
Воспаление мозговых оболочек может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь протекает стремительно, сопровождается яркими симптомами. Во втором случае выраженных признаков нет или они похожи на простуду или отравление.
С точки зрения происхождения, недуг делят на первичный и вторичный. А по этиологии – на грибковый, бактериальный или вирусный.
По тому, в какой форме проходит воспалительный процесс, определяют, болеет ли человек серозным или гнойным менингитом. Второй вид считается самым опасным.
Причины возникновения менингита
Болезнью менингит, как уже отмечалось, можно заразиться, а можно заболеть в результате осложнений после иных недугов, например, гриппа или хронического синусита.
Но наиболее частыми причинами менингита оказываются вирусы. Например, энтеровирус: обычно он является возбудителем гастроэнтерита, однако одновременно способен поражать мозговые оболочки. Вирусное воспаление имеет, как ни странно, самый лучший прогноз. При своевременно оказанной медицинской помощи, больному становится лучше уже на 13-14 день.
Одним из подвидов вирусного менингита является герпесный. При ослабленном иммунитете человека, этот вирус может спровоцировать начало хронического недуга.
Вирусным менингитом легко заболеть в людном месте, если не соблюдать правила личной гигиены (например, не мыть руки). Отмечались случаи заболеваний у детей и подростков, пробывших в летних лагерях.
Чаще всего менингит у детей появляется, если:
- ребенок был недоношен;
- были травмы во время родов;
- имелись нарушения в функционировании нервной системы.
Причины менингита у взрослых имеют более широкий спектр. Встречаются даже такие редкие случаи, как заболевание мозговых оболочек после рентгенотерапии или химической интоксикации.
Распространенной причиной начала менингита является алкоголизм. Регулярное отравление организма спиртом вызывает поражение нервов головного мозга, после чего начинается воспаление оболочек. Лечение пневмококкового менингита в таких ситуациях крайне затруднительно: цирроз печени препятствует терапии антибиотиками, а без этого – практически нет шансов на полное выздоровление.
Признаки менингита у взрослых и детей
Среди самых распространенных симптомов менингита отмечаются:
- высокая температура;
- светобоязнь;
- слабость и ;
- болезненные ощущения в затылке;
- спонтанная рвота;
- сыпь.
При бактериальном или гнойном виде недуга первые признаки менингита появляются неожиданно, и болезнь развивается очень быстро. Если сразу же не начать лечение, последствия окажутся плачевными для пациента.
При вирусном менингите сначала наблюдаются симптомы, напоминающие обычное респираторное заболевание: появляется «тупая» головная боль, слабость, высокая температура, насморк и возможный кашель. Далее развивается менингококковый сепсис или назофарингит, что вызывает интоксикацию организма и воспаление мозговых оболочек.
Чтобы не пропустить начало болезни, следует обращать особое внимание на два важных симптома, которые помогают отличить простуду от менингита:
- Головная боль распространяется на затылок. Человеку трудно наклонять голову вперед. Шея часто немеет и с трудом поворачивается в сторону. При острых приступах головной боли глазные яблоки напряжены настолько, что практически невозможно двигать глазами вверх, вниз или вбок.
- На теле появляется характерная сыпь – красно-фиолетовые пятна. Обычно в подмышках или на ногах, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь при менингите может иметь вид больших и маленьких звездочек. У детей обнаруживается даже на ладонях и лопатках.
Признаки менингита у детей могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: одни становятся вялыми и сонными, другие – слишком беспокойными. Но общими симптомами остаются сыпь, головная боль и частые срыгивания. У грудных детей отмечают напряженный родничок.
Признаки менингита у взрослых могут иметь несколько «волн». Например, при вирусном воспалении человек может почувствовать резкое ухудшение самочувствия, с тошнотой и болью в затылке. Приняв обезболивающее и полежав пару дней в постели, взрослый испытывает временное облегчение и снова идет на работу.
Через время приступ возобновляется, тело покрывается сыпью, температура повышается до 40 градусов. В этих случаях нельзя медлить с обращением к врачу. При первых же признаках лучше сразу пройти обследование и избежать последствий или осложнений.
В чем опасность
К сожалению, статистика смертности от менингита довольно печальна. Лечение, начатое несвоевременно, не всегда способно предотвратить летальный исход или последствия в виде умственного отставания, потери зрения, слуха или полноценной двигательной активности.
Симптомы менингита порой трудно распознать вовремя. Иногда нет характерной сыпи, по которой диагностика менингита становится оперативнее. Кроме того, люди, склонные заниматься самолечением, ставят сами себе ошибочные диагнозы: они думают, что подхватили обычный грипп, бесконтрольно принимают обезболивающие и лишь временно отодвигают серьезную проблему.
Опасность вируса и в том, что он может быть очень заразен. Менингококк быстро передается через немытые руки или посуду. Заболевший человек рискует не только своим здоровьем, но и самочувствием окружающих его людей.
Диагностика менингита
Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:
- Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
- Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
- Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.
Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.
Медикаментозное лечение
Методы терапии выбираются в соответствии с тем, приходится ли лечить менингит у детей или же у взрослых, в какой стадии развития недуг находится, протекает ли процесс остро или является хроническим. А также удалось ли обнаружить менингит в его инкубационном периоде.
Лечение зависит и от вида менингита. Например:
- Терапия менингококкового вида включает прием пенициллина, меглумина, мульфанометоксина и другие препараты.
- Пневмококковый вид принято лечить ампицилином, канамицином сульфатом и бензилпенициллином натриевой соли.
- Туберкулезный вид менингита обычно требует назначения изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида и других препаратов.
Лечение антибактериальными лекарствами подбирается индивидуально, так как врач должен учесть возраст пациента и его индивидуальные противопоказания. Например, при слабой печени и проблемных почках сильнодействующие антибиотики могут вызвать еще большие негативные последствия.
Практически всем пациентам назначают мочегонные средства, так как важно выводить токсины из организма. Выписываются общеукрепляющие и поддерживающие иммунитет лекарства. Подбирается симптоматическое лечение с целью облегчения .
К сожалению, универсальной схемы терапии нет. Слишком много самых разных факторов влияет на правильный выбор лекарств. Поэтому категорически не рекомендуется проводить самолечение или применять народные средства. Только профессиональная помощь поможет избежать последствия воспаления.
Профилактика менингита
Трудно поспорить с мнением, что самое эффективное лечение – это то, которое можно было бы свести к минимуму. Профилактика заражения менингитом включает в себя простые меры безопасности, которые нетрудно выполнять:
- Всегда мыть руки перед едой.
- Иметь личную посуду. Не пить из одной кружки с другими людьми.
- Находясь на природе, защищать себя от укусов насекомых (которые могут разносить инфекцию).
- Следить за тонусом своего иммунитета: отказаться от вредных привычек, позаботиться о полноценном питании и отдыхе, восполнять витаминный запас в демисезонные периоды.
- Не заниматься самолечением. При малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек нужно вызывать врача.
Хорошей профилактической мерой может стать прививка от менингита. Ее можно делать даже ребенку от 2 месяцев. Вакцинация обычно проводится среди детей до 4-5 лет.