Признаки миомы матки в зависимости от вида и размера. Миома матки

Миома матки – это доброкачественное образование, которое диагностируется преимущественно в репродуктивном возрасте. Наиболее распространенной причиной патологии гинекологи считают гормональные проблемы. Замечено, что опухоль активно растет, если в организме женщины повышен уровень эстрогена и прогестерона, поэтому периоды гормональных всплесков (беременность, овуляция, прием оральных контрацептивов) считаются наиболее благоприятными для точной диагностики.

Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно. Если женщина не пропускает плановые профилактические осмотры у гинеколога, вероятность своевременного обнаружения опухоли очень высока. Остальным женщинам необходимо знать симптоматику патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать серьезных последствий.

Миома представляет собой образование круглой формы, появляющееся в мышечном слое тела матки. Поверхность узла покрыта густой сетью кровеносных сосудов, поэтому основным признаком при миоме становятся частые и обильные кровотечения. Размер опухолей чаще всего небольшой, но иногда встречаются довольно крупные миоматозные узлы. Ни о каком здоровье при таком образовании речь не идет, поэтому важно уметь распознавать патологию на ранней стадии.

На симптомы и клинические проявления болезни влияет много факторов, один из которых – тип опухоли и его локализация.

Виды миом

По численности образования могут одиночные или множественные. Множественные миоматозные узлы представляют больше опасности для здоровья женщины, так как увеличивают вероятность кровотечений. К тому же, их сложнее определить, поэтому наиболее благоприятный прогноз врачи дают при одиночных узлах.

Миомы могут классифицироваться и по типу расположения. Очень важно правильно определить форму и тип узла, так как от этого напрямую зависит назначаемое пациентке лечение.

Причины возникновения миомы

Главной причиной роста миоматозных узлов врачи считают гормональные проблемы, но это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать начало патологического процесса. Появление доброкачественных опухолей матки может быть вызвано следующими причинами:

регулярный подъем тяжестей;
гинекологические заболевания;
половые инфекции;
хроническое стрессовое состояние;
травмы матки или шейки во время выскабливания, абортов и других медицинских процедур;
осложненные роды.

Важно! Женщинам, у которых имеется хотя бы один неблагоприятный фактор, необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога (со сдачей необходимых анализов) не реже 1 раза в год. Распространенность маточных миом растет с каждым годом, поэтому невнимательное отношение к здоровью женской репродуктивной системы недопустимо (независимо от возраста пациентки).

Миоматозные узлы на ранних стадиях отличаются бессимптомным течением, поэтому распознать патологию на начальных этапах сможет только специалист. Иногда могут потребоваться дополнительные меры диагностики, так как некоторые формы тяжело выявить даже на УЗИ-исследовании.

Кто в группе риска?

Онкологи и гинекологи выделяют несколько категорий пациенток, у которых риск появления миомы выше по сравнению с остальными. К ним относятся женщины, которые:

имеют аборты, выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
рано начали половую жизнь (раньше 18 лет);
имеют родственников по женской линии, у которых также были диагностированы миоматозные узлы;
не соблюдают правила контрацепции и невнимательно относятся к выбору полового партнера (сюда же можно отнести частую смену партнеров для интимной близости).

Некоторые врачи дополняют этот список пациентками, в анамнезе которых 3 и более родов, особенно если между ними не выдержан интервал в 2 года, и матка не успела полностью восстановиться.

Ранние признаки

Поскольку миома опутана большим количеством сосудов, главным признаком становится появление межменструальных кровотечений. В некоторых случаях они могут быть настолько обильными, что начинают угрожать жизни и здоровью женщины. Остановить такие кровотечения можно только при помощи диагностического выскабливания, во время которого из матки удаляется весь эндометрий, и материал отправляется на гистологическую экспертизу для выявления точной причины.

У девушек в возрасте от 14 до 25 лет могут возникать проблемы с менструальным циклом: он становится нерегулярным, объем крови во время менструации увеличивается, появляется патологическая болезненность. Не все обращают внимание на эти признаки. Статистика показывает, что только 7 % женщин обращаются к врачу при нарушениях менструального цикла или возникновении меноррагии (длительных и обильных месячных), считая их нормальным явлением и греша на стрессы, усталость или неправильное питание.

Важно! Именно проблемы с менструацией являются первым симптомом возможного роста миоматозных узлов, поэтому при появлении межменструальных кровотечений, длительных месячных (более 7 дней) и обильном выделении крови (если гигиеническая прокладка заполняется за 1-1,5 часа) нужно обращаться к гинекологу.

Железодефицитная анемия

Большая потеря крови при отсутствии корректирующей терапии почти всегда сопровождается дефицитом железа и развитием железодефицитной анемии. Женщина испытывает постоянную слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Без причины могут появляться головные боли, головокружения и даже обмороки. Кожа бледнеет, может отмечаться местное понижение температуры кожных покровов. Если перечисленные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо сдать анализ крови. При сниженном гемоглобине (для взрослого человека норма 120-140 г/л) необходимо пройти комплексное обследование, включающее осмотр гинеколога.

Боли в пояснице

Болевой синдром появляется только в том случае, если опухоль активно растет и начинает сдавливать расположенные рядом органы. Болевые ощущения обычно носят ноющий характер, а их интенсивность напрямую зависит от размера образования и его локализации. Боли могут возникать не только в пояснице, но и в животе, копчиковой зоне, области крестца и даже иррадиировать в ягодичную мышцу.

Если происходит замедления кровоснабжения участков, на которых находится миома, женщина чувствует острую боль в области живота. Чаще всего такие боли быстро проходят и имеют слабую интенсивность (за исключением случаев огромных миом, вес которых достигает 2-3 кг).

Периодическое повышение температуры

Особая разновидность узелков – это образования, находящиеся на ножке. Они могут перекручиваться и разрываться, провоцируя начало воспалительного процесса, который сопровождается подъемом температуры (иногда до 38,5-39 градусов).

Важно! Постоянное повышение температуры до субфебрильных значений может указывать на развитие злокачественного процесса, поэтому данный симптом требует тщательного и объемного исследования. Игнорирование признака может обернуться ростом неоперабельных опухолей и летальным исходом.

Трудности с мочеиспусканием

Если миома достигает больших размеров, она начинает сдавливать органы, находящиеся рядом. Давление на стенки мочевого пузыря может провоцировать увеличение позывов к мочеиспусканию, при этом выделения мочи либо не происходит совсем, либо ее количество очень мало. Частое желание опорожнить мочевой пузырь должно стать настораживающим признаком, особенно если женщина не болеет и не ждет ребенка.

Иногда мочеиспускание может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями и болью – это происходит из-за давления опухоли на нервные окончания органов мочеполовой системы.

Другие симптомы

Женщинам любого возраста нужно помнить, что миома – коварный вид опухолей, склонный к прогрессированию и росту без характерных признаков и симптомов. Поэтому даже маленькие «тревожные звоночки» должны вызывать тревогу и становиться поводом для внепланового посещения женского врача. Появление миоматозных узлов может сопровождаться следующими вспомогательными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания:

боли во время интимной близости (даже если они проходят после смены позы);
запоры, болезненная дефекация;
пищеварительные расстройства;
общая слабость и сонливость;
увеличение объемов живота.

Все эти признаки не характерны для маточных опухолей и могут указывать на другие заболевания, но выяснить их причину необходимо, так как они не считаются нормальными для здорового организма.

Важно! Иногда из-за наличия множественных миоматозных узлов женщина испытывает трудности с зачатием. Если пара ведет активную половую жизнь без использования методов контрацепции, а беременность не наступает на протяжении 1 года, следует обратиться к врачу.

Видео — Миома матки

Симптомы и признаки на УЗИ

Очень часто случается так, что женщина узнает о миоме случайно во время прохождения УЗИ-диагностики по другому поводу. Не всегда УЗИ является достоверным и точным методом определения образований, но определенные признаки должны насторожить специалиста. К ним относятся:

несоответствие размеров матки размерам здорового органа (если женщина беременна, несоответствие определяется в сравнении с объемом матки для конкретного гестационного срока);
повышенная очаговая эхогенность (несколько таких зон говорит о множественных узловых образованиях);
отложение солей кальция в зоне расположения миомы.

Если у врача во время УЗИ возникнут сомнения или подозрения о возможном наличии злокачественного процесса, женщина будет направлена на вспомогательные исследования, например:

гистероскопическое исследование;
зондирование;
биопсия.

После уточнения диагноза женщине назначается индивидуальная лечебная терапия в соответствии с выявленным типом миомы, возрастом пациентки и наличием осложнений и сопутствующих диагнозов.

Если обнаружена миома

Лечение маточных образований назначает врач – гинеколог, онколог или хирург. Независимо от того, какая терапия подобрана пациентке, она должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые помогут сдерживать рост опухоли и контролировать ход лечения. Врачи советуют женщинам с любыми формами миомы:

увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
не поднимать тяжелые предметы (тяжелее собственного веса);
отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Миома матки – распространенная патология среди женщин продуктивного возраста. При своевременном обращении за помощью опухоль удается вылечить без использования хирургических методов. В некоторых случаях она может рассосаться сама под влиянием определенных гормонов (например, во время беременности). Обнаружение любых симптомов патологии, особенно среди женщин, входящих в группу риска, должно стать поводом для немедленного обращения в больницу. От раннего начала лечения иногда зависит не только здоровье пациентки, но и ее жизнь.

Видео — Трудные вопросы про миому

У женщин старшей возрастной группы часто диагностируются серьезные внутренние патологии половых органов различной степени тяжести. Одним из таких заболеваний является маточная миома.

По неопытности, многие пациентки, узнав о своем недуге, впадают в отчаяние, принимая его за проявление злокачественной раковой опухоли. На самом деле это не так.

Что это такое и как выглядит миома в зависимости от ее групповой принадлежности?

Миома матки – это заболевание, которое носит доброкачественную природу происхождения, а опухоль развивается на фоне гормональной зависимости и берет свое начало в гладких мышечных тканях, образующих стенки органа.

Фото матки с разными видами миомы

Обладая всеми выраженными признаками онкологических проявлений, опухоль, тем не менее, не несет смертельной опасности женщине и поддается лечению. При этом она может регрессировать и длительное время сохранять латентное состояние.

Диагностируется аномалия достаточно часто – каждой третьей пациентке, имеющей гинекологические проблемы, в той или иной мере свойственны определенные формы заболевания.

Характеристика всех форм

По характеру течения заболевания, форме, месту локализации и внешним проявлениям, его классифицируют по следующим видам:

интрамуральная – располагается только с глубоких мышечных тканях органа;
субмукозная – развивается в области эндометрия;
субсерозная – ее еще называют подбрюшинной, что говорит о месте ее расположения – полностью ли частично, образование локализуется ниже брюшной зоны;
узловая – множественные уплотнения, выходящие из шеечного отдела или в нижнем теле органа.

Как выглядит каждое из описанных проявлений миомы, рассмотрим более детально.

Узловая

Узловая маточная миома – одна из чаще всего диагностируемых форм недуга. Отличается множественным характером образований различных по величине – от совсем маленьких – до 1 см в диаметре, до довольно внушительных – более 10 см.

При увеличенном рассмотрении изображения можно заметить, что узелки имеют округлую форму с правильными очертаниями. Достаточно плотные на ощупь, узелки являются продуктом деления мышечных и соединительных клеток органа.

Часто такие уплотнения отличаются характером роста, что также можно увидеть при многократно увеличенном изображении – часть из них могут прорастать во внутренние стенки и не так сильно выступать над поверхностью тела, а часть – в его полость. Они более выпуклые и крупные по величине.

Субсерозная

Субсерозная разновидность заболевания внешне представляет собой узловое соединение относительно крупных размеров, которое достигнув определенной величины, часто впадает в состояние ремиссии.

Проявляется единично. Плотное по консистенции образование, прилегает к наружной стороне стенки тела органа. Характеризуется широким основанием, или, напротив, может иметь тонкую ножку, благодаря которой крепится к полости.

В последнем случае субсерозия значительно выступает за пределы матки. Полностью состоит их мышечных клеток, сохраняет дифференцированность, не может прорастать в другие слои. Из-за своих крупных размеров относиться к типу зрелых опухолей.

Часто аномалия имеет внутренние кровоизлияния , что можно отчетливо видеть на снимке – такие проявления – признак развивающегося фрагментарного некроза тканей.

Субмукозная

Отличительная особенность данного вида состоит в том, что видимые узловые уплотнения в основном, прорастают не вглубь полости тела, а в направлении брюшины. Имеет множественные проявления и характеризуется наличием узлов, различных по величине.

Патология склонна к агрессивности, быстро растет. Имеет выраженную кровеносную сетку, что говорит о множественных внутренних капиллярных изъявлениях.

Структура тела образования различна – она может иметь более рыхлые фрагменты и плотные очаги, которые можно не только прощупать тактильно после ампутации аномалии, но и рассмотреть при увеличенном изображении патологии.

Интрамуральная

Выглядит как плотный по консистенции узел, который находится в мышечных тканях тела матки. Встречается очень часто. Опухоль может расти выпуклой частью как наружу, так и внутрь полости.

При некоторых обстоятельствах рассасывается самопроизвольно. Считается одной из самых щадящих форм патологии.

Имеет четкие границы и однородную поверхность . По цвету несколько светлее тела органа, благодаря структурному содержанию. Как правило, образование проявляется в виде большого числа не слишком крупных узловых соединений, в основном, пребывающих в состоянии латентности. Влияют на характер менструального цикла, из-за чего, чаще всего и диагностируются.

Вид на УЗИ

УЗИ при данном заболевании основано на стандартных принципах диагностики. Проводится через влагалище и переднюю стенку брюшины.

Если говорить о характеристиках, то они имеют следующие признаки:

округлость опухоли;
разнородность структурного наполнения;
четкость наружных контуров и границ;
слабеющий сигнал ближе к краю аномалии и усиливающийся в зоне ее центральной части.

Видео с аппарата УЗИ:

Основные параметры диагностирования заболевания:

в случае локализации патологи в стенках, их поверхность сохраняет неизменное состояние;
образование, сосредоточенное под слизистой, провоцирует рост матки;
при росте патологии внутрь брюшины – орган несколько смещается, а его поверхностная зона более выпуклая и бугристая;
величина матки более крупная, чем в состоянии нормы;
контуры тела несколько деформируются в сравнении с первоначальными параметрами;
плотность не однородная;
если использовать в процессе исследования доплер для более точной клинической картины, то можно выявить нехарактерные кровяные потоки;
миома характеризуется выраженной сосудистой сеткой, как на поверхности уплотнения, так и глубоко внутри аномалии;
патология чаще всего неоднородная, что проявляется в виде более темных, или, напротив, более светлых участков.

Кроме того, больной орган подлежит измерению. Это делают следующим способом – при одиночном образовании – стандартным методом, при множественных проявлениях – описание проводят с учетом самого крупного образования.

Беременность с миомой на УЗИ

В период беременности женщины, страдающей миомой, под воздействием патологии орган несколько деформируется.

Уже на первом УЗИ, которое проводится в начальном триместре вынашивания плода, на мониторе можно четко разделить локализацию патологии и расположение плодного яйца.

Доктор выявляет количество узловых соединений, их характер роста и расположение относительно плацентарного слоя. Определяют, насколько опухоль может влиять на состояние и развитие плода.

Вид на гистероскопии

Назначается, когда стандартных способов диагностики и определения клинической картины развития патологии явно недостаточно.

Данное исследование характеризуется самой высокой точностью диагностирования заболевания, а так же предполагает возможность радикального устранения патологии посредством проведения манипуляции.

Назначают гистероскопию, когда по предварительным прогнозам доктора, величина узелкового образования не более 5 см в диаметре.

В процессе поведения процедуры врач получает подробную информацию о состоянии маточных труб, плотности патологии, ее величине, а так же, насколько мягкие слизистые ткани равномерны. Кроме того, доктор отчетливо видит характер опухоли и точно ставит диагноз – миома или раковая онкология.

Изображения размеров

Маточные миомы могу иметь различные размеры – начиная от почти микроскопических, до довольно крупных образований, которые можно прощупать путем пальпации органа.

Маленькая

К данной форме заболевания относят образования, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре. Чаще всего такие уплотнения множественные и их можно наблюдать в мышечных тканях органа. Весит такое образование всего несколько граммов.

Большая

Очень часто опухоль представляет серьезную угрозу здоровью женщины, хотя напрямую и не сопряжена с летальностью. При ультразвуковом обследовании большая миома будет выглядеть как абсолютно иная от матки структура.

Влияние на форму живота

Если миома стремительно прогрессирует, уже спустя короткий промежуток времени ее величина может достигать 15 -20 см в диаметре при весе более 1,5 кг. Такую патологию можно заметить даже без проведения диагностических мероприятий.

Живот женщины увеличивается, при этом он более острый, чем в состоянии беременности, когда вес плода равнозначен массе образования. Несмотря на выраженные внешние отличия, именно с беременностью часто путают данную форму заболевания.

Чем больше растет миоматозный узел, тем сильнее увеличивается в размерах живот. Женщина при этом испытывает практически те же ощущения, что и при вынашивании ребенка – тяжесть в нижней области брюшины, зуд в зоне живота, появление так называемой «апельсиновой корки», что характерно в период беременности.

Несмотря на внешнюю схожесть с беременностью, росту миомного образования практически всегда сопутствует болевой синдром различной степени интенсивности, чего в состоянии вынашивания плода обычно не возникает.

Внимательно изучив словесные показания женщины, опытный врач по внешним характерным признакам увеличения живота практически безошибочно сможет диагностировать данную патологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Диагнозом миома матки сегодня трудно кого-то удивить, но можно сильно расстроить.

Миома матки – патологический процесс, который характеризуется появлением и ростом в детородном органе доброкачественного новообразования. Опухоль обычно представляет собой узел округлой формы, состоящий из волокон соединительной или мышечной ткани матки, может локализоваться в любом месте женского органа.

Наиболее часто такое заболевание встречается у молодых женщин репродуктивного возраста.

Так как заболевание часто протекает в скрытой форме, то для того, чтобы точно его диагностировать, гинеколог назначает УЗИ.

Что это за патология

Миома матки считается гормонозависимым заболеванием. Именно избыток эстрогена и провоцирует появление опухоли.

Чаще всего для образования миоматозного узла необходимо несколько неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

аборт;
инфекция и воспалительные процессы половых путей;
сложные или слишком поздние роды;
ожирение;
стресс;
эндокринные нарушения;
травмирование слизистой детородного органа.

Большое значение для развития образования также имеет и генетическая предрасположенность.

Про причины возникновения миомы матки также читайте .

Миома матки визуально представляет собой округлое опухолевое новообразование, состоящее из хаотично переплетенных между собой волокон ткани и формирующееся из одной патологической клетки. Узлы могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до внушительных объемов, быть единичными или множественными.

Также новообразования классифицируются по месту локализации и по своему строению. В некоторых случаях узел миомы может иметь так называемую «ножку».

Обычно появление, развитие и рост миомы у 80% женщин происходит бессимптомно — женщина узнает о наличии у нее патологического процесса случайно, например, после очередного УЗИ. А если пациентка и чувствует некоторые изменения в организме, часто объясняет их другими причинами.

Все же миома матки, даже в самом начале своего развития, имеет определенные , например:

меноррагия (обильная менструация), которая приводит к анемии и малокровию. В некоторых случаях женщине даже приходится прибегать к помощи медиков – так сильно проходит менструация. Так происходит оттого, что мышцы матки, пораженные опухолью, достаточно плохо сокращаются;
кровотечения между менструациями также становятся частым явлением – «кровит» слизистая самой матки;
болезненные ощущения внизу живота и даже в области поясницы. Иногда сильные боли возникают вдруг, внезапно. При месячных характер болей также меняется – они становятся тянущими, длительными. Схваткообразные боли при менструации указывают о глубоком прорастании опухоли в слизистую матки. Нередки случаи появления резкой боли у женщины во время полового акта;
женщина часто ощущает тяжесть внизу живота , у нее появляются нарушения естественного мочеиспускания и запоры;
анемия , развивающаяся на фоне достаточно обильных кровотечений, сопровождается не только головными болями, слабостью и неестественной бледностью – нарушается работа сердечно–сосудистой системы, часто повышается артериальное давление;
при миоме матки частым признаком становится бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Как обнаружить

Часто подобный диагноз может поставить врач–гинеколог при плановом осмотре. Миому замечают по увеличенной матке и ее неровной поверхности.

Для подтверждения поставленного диагноза гинекологу необходимы иногда и дополнительные методы и анализы:

анализ крови на гемоглобин;
гистерорезектоскопия (контрастный рентген);
МРТ органов малого таза;
лапароскопия самой миомы;
трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) при миоме матки, пожалуй, является наиболее полным диагностическим методом, позволяющим не только выявить сам факт наличия опухолевого новообразования, но и выяснить его локализацию (например, на передней стенке матки) и степень развития.

УЗИ основано на свойствах ультразвуковых волн неодинаково отражаться от различных тканей, что отображается на экране монитора и имеет ряд преимуществ:

быстрота и высокая достоверность диагностирования;
минимальное наличие противопоказаний;
безболезненность;
отсутствие необходимости оперативного вмешательства.

Для того, чтобы обнаружить миому матки, часто используют два метода УЗИ:

трансвагинальный . При данном методе используется специальный прибор – датчик, который вводится непосредственно во влагалище женщины. Перед использованием устройства на него надевают обычный презерватив и обильно смазывают специальным гелем. Такая тактика проведения исследования позволяет достаточно точно определить величину и самой матки, и ее шейки; расположение узловых новообразований и их структуру. Чаще всего трансвагинальное УЗИ не требует наполнения мочевого пузыря предварительно (что необходимо для ясности исследования) и применяется при наличии субмукозной опухоли;
трансабдомиальный . Этот метод позволяет исследовать матку через брюшину. Для получения наилучшего результата обследование необходимо проводить на переполненный мочевой пузырь. Перед УЗИ на живот пациентки наносится специальный гель – для скольжения датчика. При помощи такого способа можно хорошо рассмотреть всю полость матки и ее состояние, а также определить не только местоположение опухоли, но и ее размер.

Есть и еще один метод — УЗИ-сканирование. Такое исследование используется достаточно редко и проводится при помощи введения специального прибора в полость матки через влагалище. Таким образом в матку вводится контрастное вещество (фурацилин или хлорид натрия), которое способствует большей проводимости ультразвуковых волн.

Хотя этот метод исследования используется реже, чем предыдущие, именно с его помощью можно достаточно четко увидеть не только сам узел миомы, но и изменения, происходящие в матке.

Само по себе УЗИ не является вредным для здоровья женщины. Хотя ультразвуковые волны и производят излучение, оно не превышает допустимой нормы.

Проводить УЗИ матки и выбирать метод исследования должен только врач.

Такое ультразвуковая диагностика необходима в случаях появления частых и обильных менструаций, при болезненных ощущениях в области малого таза неопределенного происхождения, а также при наличии ациклических кровотечений.

Видно ли опухоль на УЗИ

К заключению исследования УЗИ практически всегда прилагается снимок. Так как же выглядит миома матки на УЗИ?

На фото четко видно данные опухоли в детородном органе. Узловые новообразования миоматозного характера на снимке УЗИ выглядят, как выпуклости округлой формы в полости или слизистой матки.

При исследовании можно определить их размер, однако это становится возможным не во всех случаях и часто зависит от расположения новообразования.

В зависимости от вида изменений в матке можно распознать, к какому виду принадлежит миома, например:

при субмукозной миоме матка увеличена, а сам узел достаточно четко ограничен;
при субсерозной опухоли очертания детородного органа деформированы, а миома принимает округлую форму;
при образовании, расположенном непосредственно в миометрии, полость матки остается неизменной, а узловых новообразований может быть не одно, а несколько;
при множественных образованиях слизистая матки становится рыхлой, бугристой.

Все эти изменения, присущие развитию патологического процесса, достаточно четко видны при УЗИ и являются достоверным источником для определения вида миомы, степени ее развития и выбора метода лечения.

Когда делать ультразвуковую диагностику

Имеет ли значение, когда и на какой день менструального цикла делать УЗИ?

При подозрении на миому матки и при первом ее диагностировании проводить УЗИ следует в любой день цикла, даже во время менструации.

Однако образования не очень большого размера могут быть и не видны при исследовании, особенно если они локализуется в толще эндометрия. Поэтому все же лучше делать УЗИ в 1 фазу менструального цикла.

При подтвержденном диагнозе УЗИ делают систематически, но в определенные дни цикла. Это связано с тем, что миома матки меняет свои очертания в связи с изменениями самой матки, происходящими в той или иной фазе менструации. Например, после овуляции тело опухоли может выглядеть значительно крупнее, чем на самом деле.

Это объясняется отечностью тканей, вызванной действием гормона прогестерона, отвечающего за созревание женских яйцеклеток.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Наилучшим днем для УЗИ при миоме считается 10 день цикла. Возможность ошибки при диагностике в это время практически исключается.

Периодичность необходимого ультразвукового исследования при миоме – один раз в 3-6 месяцев.

Хотя узловое образование достаточно редко перерождается в раковую опухоль, все же необходимо постоянное наблюдение за ней – это позволяет вовремя заметить прогрессирование заболевания. Кроме того, УЗИ дает возможность контролировать и эффективность лечения.

На фото ниже показано УЗИ субмукозной миомы.

Подготовка

Каждый вид ультразвукового исследования имеет свою специфику и особенности того, как к нему следует подготовиться:

подготовительный этап для проведения трансвагинального диагностирования включает в себя проведение очистительной клизмы накануне обследования; прием лекарственных средств, помогающих снизить газообразование в кишечнике вечером и утром, перед УЗИ. Кроме того, такая диагностика требует полного опустошения мочевого пузыря перед процедурой;
трансабдоминальное УЗИ необходимо делать также на опустошенный кишечник, но на полный мочевой пузырь. Перед плановым исследованием, за несколько дней, необходимо придерживаться специальной диеты, исключив употребление бобовых, сырых овощей и кисломолочных продуктов. Медикаментозные препараты, снижающие газообразование, также рекомендуется употреблять накануне перед диагностикой.

Заключение

Сегодня УЗИ — один из самых достоверных и доступных методов диагностики, позволяющий своевременно выявить патологию и наблюдать динамику ее лечения.

Это безболезненное, быстрое, абсолютно безопасное и точное исследование проводится пациентам любого возраста.

Метод проведения УЗИ для уточнения диагноза миомы матки выбирает врач. Также он может провести обследование разными способами, если результаты вызывают сомнения.

Полезное видео

На видео показано УЗИ многоузловой миомы при беременности:

Вконтакте

Среди всех болезней женской репродуктивной сферы миома матки занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это доброкачественное новообразование чаще обнаруживается у женщин, которым за 40, но случается, что патологию определяют также у женщин 20 – 30 лет. Своевременно выявить миому поможет .

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Важно! Наибольшую опасность представляют миомы, сформировавшиеся в период гестации.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку .

Причины возникновения

Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:

гормональный дисбаланс;
воспалительные процессы в матке;
гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
неправильное питание;
хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
генетическая предрасположенность к развитию новообразований.

Симптомы

Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:

Продолжительные менструации с обильными кровотечениями , в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
Менструальный период становится более болезненным , что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы . Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе . Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа , растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
Боли внизу живота . Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
Уровень гемоглобина в крови . Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно . Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.

Как выглядит патология на снимке?

УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:

форма, локализация и размеры главного женского органа;
толщина миометрия;
его структура;
наличие полипов;
признаки миомы.

Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.

Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:

дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.

Интрамуральный узел

Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.

Субмукозные узлы

Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.

Справка! Если диагностика узла затруднена, то рекомендуется направить пациентку на эхогистеросальпингоскопию – исследование, которое сопровождается введением жидкости в полость матки.

Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.

Субсерозный узел

Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).

Справка! Основание такой опухоли бывает трудно диагностировать, и тогда доктор может дополнить исследование применением допплера.

Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.

Леймомиома

Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.

Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:

увеличение размеров матки;
деформация её контуров;
определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.

Есть ли возможность ошибки?

Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:

Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.

Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.

Одновременное увеличение миоматозного узла и матки

Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста. Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза). Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:

зубчатость и размытость контуров срединного эха;
маточные стенки разной толщины;
миометрия “пятнистой” структуры;
полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.

Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:

двойное срединное эхо на уровне дна;
патологическая толщина миометрия в центре органа.

Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?

Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия . В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.

Опухоли яичников и субсерозные узлы

Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника , а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.

Справка! Детальное изучение состояния матки и яичников важно произвести для того, чтобы выявить связь опухоли с маточной стенкой, а также определить какой яичник находится в зоне поражения.

Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.

Субмукозный узел или полип?

Узлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи .

Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.

Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.

В то же время , возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.

Можно ли спутать миому и беременность?

В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца . Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер. В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.

Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.

Фото 2. Заключение. Расшифровка.

Как подготовиться к исследованию?

Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.

Когда и как делают?

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?

Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.

Видео 1. Субмукозная миома матки.

Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.

Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла , когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.

Как часто проводят УЗИ при миоме?

Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.

Заключение

Учитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.

Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.

Миомой называют доброкачественную опухоль, вырастающую из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Частота заболеваемости к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет.

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.

Давайте более подробно разберём, что это за заболевание, какие характерные признаки и симптомы, а также что назначают в качестве лечения женщине.

Миома: что это за болезнь?

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, гормональнозависимая (развивается при повышенном содержании женских половых гормонов эстрогенов).

Миома безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому правильнее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Миоматозный узел начинает свое развитие из зоны роста, расположенной вокруг тонкостенного кровеносного сосуда. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований.

Причины возникновения

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%.

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В , когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

К миоме матки приводят такие причины:

Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Нарушения жирового обмена в организме (ожирение).
Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Классификация

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

Единичной;
Множественной.

В соответствии с размерами встречаются:

Крупные;
Средние;
Малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

миому небольших (5-6 недель),
средних (7-11 недель),
больших размеров (более 12 недель).

В зависимости от размеров и расположения узлов различают 3 разновидности миомы матки:

лейомиома - состоят из гладкомышечной ткани;
фиброма - состоит из соединительной ткани;
фибромиома - состоит из соединительной и мышечной ткани.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Интерстициальная миома матки

Располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).

Субмукозная миома

Что это такое? Субмукозная, или подслизистая - растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки). Она также может иметь ножку или широкое основание. Миомы на ножке иногда способны «выпадать» из цервикального канала, подвергаясь перекручиванию и инфицированию.

Субсерозная

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины. Субсерозная миома делится на следующие типы:

«Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
«Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
«Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Стадии

Существует три стадии морфогенеза миомы:

Формирование в миометрии зачатка (активной зоны роста).
Рост недифференцированной опухоли.
Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
Наличие в прошлом большого количества абортов;
Длительное ультрафиолетовое облучение;
Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда однозначно, поэтому выделяется:

Простая . Медленно растущая и малосимптомная миома матки малых размеров, чаще единичная. Нередко простые миомы диагностируются случайно.
Пролиферирующая . Растет быстро, провоцирует клинические проявления. Диагностируется как множественная миома матки или единичная большая.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию - прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию.

Первые признаки у женщины

Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;
длительные, обильные и нерегулярные менструации;
запоры;
кровотечения;
частое мочеиспускание;
тяжесть и постоянная боль внизу живота;
кровянистые выделения при половом акте;
боль в пояснице;
увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
частые выкидыши.

Все эти признаки могут присутствовать и при других гинекологических проблемах. Поэтому их недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. О наличии опухоли можно говорить только тщательного осмотра и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются:

Боли в межменструальном периоде , разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;
Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть . Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь.
Нарушения функции органов малого таза , которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
Нарастает чувство тяжести , присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
Невынашивание беременности , бесплодие - встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

На фото ниже, видно миому с разных сторон:

Самостоятельно определить у себя наличие болезни невозможно . При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога. Этими признаками могут сопровождаться и более опасные заболевания, такие как рак матки или яичников, эндометриоз.

	Симптомы у женщины
При субмукозной	проявляется различными нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия. Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли.
При интрамуральной	появляется в среднем слое мышечной ткани матки и сопровождается нарушением цикла и болями в тазовой области
При субсерозной	Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко: боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Осложнения миомы матки:

некроз миоматозного узла;
рождение подслизистого узла;
постгеморрагическая анемия;
озлокачествление опухоли;
бесплодие;
невынашивание;
послеродовые кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями, следует своевременно (сразу же после обнаружения) приступать к лечению миомы. Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко и чаще бывает связано с уже возникшими осложнениями болезни.

Миома и беременность

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры остаются без изменения или уменьшаются.

Опасность:

развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
риском обильного послеродового кровотечения;
риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Диагностика

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления.

Диагностика включает:

Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
Лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
Гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом.
Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Как лечить миому матки?

Основной целью лечения миомы является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);
малосимптомное течение;
желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;
инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы , содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти лекарства помогают подавить и облегчить первые симптомы появления фибромиомы у женщин. Однако препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению опухолей, поэтому их используют только в том случае, когда размер узла не превышает 1,5 см.
Производные андрогенов : Даназол, Гестринон. Действие данной группы основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.
Антипрогестагены . Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров.

ФУЗ-абляция. Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
Увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
Чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
Отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.
4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Хирургическое лечение: операция

Обязательными показаниями к проведению инвазивной терапии являются:

размер опухоли более 12 недель и она оказывает давление на близлежащие органы;
миоматозные образования провоцируют обильное маточное кровотечение;
отмечается ускорение роста фибромиомы (на 4 недели менее чем за год);
некротические изменения опухоли;
перекручивание ножки субсерозного узла;
рождающаяся подслизистая миома (показана экстренная лапаротомия);
сочетание миоматозных узлов с .

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

удаление матки с узлами целиком;
удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами: ,

Лапароскопия — через маленькие отверстия в животе
При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко.

Реабилитация после операции

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов:

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Соблюдение правильного питания

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания.

Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов.
Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами.
Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.

Разрешенные продукты при миоме

Запрещенные продукты

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

масло растительное – подсолнечное, льняное, шиповниковое, кукурузное и пр.;
любые фрукты, зелень, овощи, ягоды;
темные сорта хлеба, с добавлением грубой муки и отрубей;
злаковые культуры, бобовые;
рыбная продукция, преимущественно морская рыба;
кисломолочная продукция (свежая);
орехи, семечки, семена;
качественные сорта зеленого и черного чая, травяной чай;
компот или кисель на основе ягод или фруктов.

Следует исключить из рациона нежелательные продукты:

маргарин, масляные смеси (спреды), ограниченно – сливочное масло;
жирное мясо, сало;
колбасы, копченые продукты;
твердый сыр с большим процентом жирности, плавленый сыр, колбасный сыр;
сдоба и выпечка из белой муки;
сладости, в том числе пирожные, мороженое, торты с кремом.

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные средства при миоме, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Местно применяют тампоны с соком корня лопуха . К соку добавляют мёд, масло облепихи и зверобоя, мумие, тщательно перемешивают. Тампон ставят на ночь в течение 21 дня.
Масло из ягод облепихи . Для этого делают ватные тампоны, смачивают их в масле и ставят утром и вечером. Курс длится 2 недели. При необходимости его можно повторить.
Взять 4 ч. л. семян льна , залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней — перерыв, и повторить курс.
Настойка перегородок грецкого ореха . Можно купить в аптеке готовую и применять согласно инструкции, а можно приготовить самому: 30 грамм перегородок залить водкой (1 стакан) и настаивать в тёмном месте 3-4 недели. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Курс - 1 месяц, 2 недели перерыва и можно повторить.
Готовят настой из нескольких цветков , заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.
Мелко измельченную траву боровой матки (50 г) заливают 500 мл водки. Настаивают десять суток в темном месте, регулярно встряхивая. Первые десять дней принимают настой по чайной ложке раз в сутки, последующие десять дней – по столовой ложке. Затем делают перерыв десять дней и повторяют лечение.
Хороший результат дает использование тампонов , смоченных в лечебных жидкостях. Мумие следует развести водой в пропорции 2,5:10. В приготовленном растворе смочить ватный диск и поместить его во влагалище. Параллельно мумие надо употреблять внутрь по 0,4 г. Терапия должна длиться 10 дней, после которых обязательно делается перерыв на 1 неделю. После можно повторить курс.

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Профилактика

Главные профилактические меры сводятся к следующему:

правильное питание с преобладание свежих овощей и фруктов;
прием витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормальному синтезу половых гормонов;
активный образ жизни, занятия спортом;
регулярные половые контакты;
ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.

Мы выяснили, что такое миома матки и какое лечение наиболее эффективно. Помните при регулярном посещении врача в случае возникновения новообразования оно будет найдено в самом начале, пока его размеры малы и женщина еще даже не подозревает о наличии миомы. Своевременное обнаружение опухоли позволит вылечить ее без применения хирургических средств и сохранить способность к деторождению.