Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.
Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.
T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови
Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:
- Обеспечивает нормальную работу сердца.
- Способствует функционированию печени.
- Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
- Обеспечивает производство организмом тепла.
- Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
- Влияет на вес человека.
- Ускоряет обмен белков.
- Способствует обмену жиров.
- Обеспечивает клетки кислородом.
- Влияет на психику.
- Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).
Знаете ли вы? Ежегодный оборот йода в мире составляет около 25 тыс. т онн.
Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ - тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.
Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу - биться, лёгким - дышать, кишечнику - передвигать пищу, мозгу - работать, почкам - образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.
Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.
Норма показателя
Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.
У женщин
Для женщин нормальные показатели гормона составляют:
- Общий: 54,0 - 156,0 нмоль/л.
- Свободный: 10,5 - 22,0 пмоль/л.
- Общий: 75,0 - 230,0 нмоль/л.
- Свободный: 7,6 - 18,6 пмоль/л.
- : 12,0 - 19,6 пмоль/л;
- : 9,7 - 17,0 пмоль/л;
- : 8,5 - 15,6 пмоль/л.
У мужчин
Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:
- Общий: 65,6 - 181,5 нмоль/л.
- Свободный: 12,0 - 21,9 пмоль/л.
У детей
Нормы общего Т4 для детей таковы:
- До 1 года: 124,9 - 245,9 нмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 118,4 - 194,4 нмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 97,8 - 176,3 нмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 82,4 - 172,5 нмоль/л.
- До 1 года: 14,5 - 25,7 пмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 11,6 - 21,9 пмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 14,5 - 21,9 пмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 14,5 - 23,2 пмоль/л.
Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона
К причинам пониженного уровня гормона относят:
- Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
- Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
- Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
- Синдром Шихана - осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
- Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
- Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
- Травмы черепа, ушиб головного мозга.
- Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
- Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
- Отравление свинцом.
- Ошибка при выполнении исследования.
- Приём некоторых лекарств.
Знаете ли вы? Эксперты-криминалисты с помощью йода находят отпечатки пальцев на бумаге .
К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:
- сульфаниламиды;
- амиодарон;
- ранитидин;
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- противосудорожные препараты;
- резерпин;
- йодид калия;
- анаболические стероиды;
- тиреостатики.
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- йодиды;
- трийодтиронин;
- интраконазол;
- вальпроевая кислота;
- ко-тримоксазол;
- холестирамин;
- примидон;
- карбамазепин;
- кетоконазол;
- фенобарбитал;
- станозолол;
- клофибрат;
- кортикотропин;
- фенитоин;
- фенилбутазон;
- ловастатин;
- соли лития;
- препараты от рака молочной железы;
- метимазол;
- дериваты сульфонилмочевины;
- фуросемид;
- аспарагиназа;
- препараты против .
Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:
- хроническая усталость;
- снижение способности к аналитическому мышлению;
- увеличение массы тела;
- низкая температура тела;
- проблемы в работе кишечника;
- нарушение сердечного ритма;
- сухая кожа;
- ломкие ногти;
- нерегулярный менструальный цикл;
- отёки;
- выпадение волос;
- восприимчивость к низкой температуре воздуха.
Важно! В случае длительного отсутствия лечения пониженного уровня Т4 человек может впасть в тиреоидную кому и умереть.
Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона
К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:
- Миеломная болезнь.
- Лишний вес.
- Поражение сосудов в почках.
- Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
- Тиреоидит - воспаление щитовидной железы.
- Опухоль в женских половых органах.
- Гипертиреоз - усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
- Гепатоз, порфирия, цирроз печени.
- Стрессы, физические нагрузки.
- Избыточное попадание в организм йода.
- Приём некоторых лекарств.
К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:
- аспирин;
- эритропоэтин;
- радиологические контрастные вещества;
- имидазол;
- амиодарон;
- гепарин;
- пропранолол;
- карбамазепин;
- фуросемид;
- пероральные контрацептивы;
- L-тироксин.
- тиротропин;
- метадон;
- тамоксифен;
- фторурацил;
- тиреолиберин;
- синтетический ;
- простагландины;
- инсулин;
- леводопа;
- фенотиазин;
- пропилтиоурацил.
Избыток тироксина проявляется такими симптомами:
- сильное потоотделение;
- постоянное чувство усталости;
- нервозность;
- ускоренное сердцебиение;
- нарушение сердечного ритма;
- резкая потеря веса;
- дрожание рук и ног;
- выпученные глаза;
- нетерпимость к высокой температуре воздуха.
Важно! Во время беременности Т4 может повыситься - это не требует лечения, опасность для развития плода представляет понижение его уровня.
Последствия
Недостаток тироксина вызывает такие последствия:
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Микседема - сильные отёки лица, рук, ног.
- Падение интеллектуальных способностей.
- У детей - отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
- Неспособность к зачатию у женщин.
- Падение артериального давления.
- У беременных - пороки развития плода.
- Тиреоидная кома, смерть.
- Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь - отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
- Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
- Сердечная недостаточность.
- Бессонница, тревожность.
- Тиреотоксическая кома, смерть.
Показания к проведению анализа
Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:
- оценить выполнение функций щитовидной железой;
- проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
- установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).
- постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
- проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).
Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.
Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:
- Беременность.
- Проблемы с зачатием.
- Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
- Проблемы с развитием у детей.
- Болезни гипофиза.
- Сердечные заболевания.
- Наличие в крови превышения норм холестерина.
- Профилактика заболеваний щитовидной железы.
В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).
Анализы: как подготовиться и у какого врача делать
Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам - кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.
Для анализа нужна венозная кровь.
Знаете ли вы? В течение жизни человеку для нормального функционирования щитовидной железы нужна 1 чайная ложка йода .
Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:
- Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
- Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
- До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
- За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
- Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.
Расшифровка анализа
Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.
Возможны такие варианты:
- Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО - аутоиммунный тиреодит.
- Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ - диффузный токсический зоб.
- Повышение Т4 - гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
- Понижение Т4 - гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.
Важно! Интерпретация результатов анализа Т4 должна проводиться только врачом-эндокринологом.
Итак, мы выяснили, что тироксин - один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.
Щитовидная железа человека синтезирует гормон тироксин, известный также под названием Т4. Он играет важную роль в различных функциях организма, включая рост и обмен веществ. Некоторая часть этого гормона находится в крови в свободном, не связанном белками состоянии. Но более 99 % тироксина связываются белками-транспортировщиками, главным образом – тироксин-связывающим глобулином. Суммарная концентрация этих двух видов – присоединенного к белку и свободного тироксина – называется общим тироксином в организме.
Производство Т4 регулируется системой обратной связи. Когда уровень тироксина в крови снижается, в гипоталамусе увеличивается синтез гормона тиролиберина, который воздействует на гипофиз и заставляет его увеличивать выработку тиреотропного гормона (ТТГ). В свою очередь, тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу, заставляя ее производить большее количество тироксина (Т4). По мере того, как концентрация Т4 в крови нарастает, высвобождение ТТГ подавляется.
Норма тироксина общего в крови. Расшифровка результата (таблица)
Анализ крови на тироксин общий может быть назначен, если уровень тиреотропного гормона в результате соответствующего анализа отклоняется от нормального в ту или в иную сторону. Тест на тироксин общий помогает оценить работу щитовидной железы и диагностировать связанные с ней патологии, такие как гипотериоз, гипертиреоз, гипопитуитаризм и др.
Анализ крови на тироксин общий назначается, если у пациента присутствуют следующие симптомы:
- сухость и раздражение глаз, отечность и выпячивание,
- сухость и отечность кожи,
- выпадение волос,
- тремор рук,
- учащенное сердцебиение,
- изменения веса,
- проблемы со сном, бессонница,
- безосновательная тревожность,
- синдром хронической усталости,
- общая слабость,
- непереносимость холода,
- чувствительность к свету,
- у женщин – нарушения менструального цикла.
Дополнительно могут быть назначены анализы на уровень другого гормона щитовидной железы – Т3, тиреотропного гормона и тироксин-связывающего глобулина. Эти анализы помогают лучше разобраться в проблемах, связанных со щитовидной железой. В некоторых случаях данный анализ назначается для того чтобы оценить эффективность лечения диагностированных заболеваний щитовидной железы.
Забор крови производится из вены, с утра, натощак. В течение суток перед сдачей анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Норма тироксина общего в крови обычных людей и беременных женщин:
Если тироксин общий (Т4) повышен, что это значит?
Повышение уровня тироксина общего наблюдается при следующих заболеваниях:
- гипертиреоз и зоб – диффузный токсический и многоузловой токсический,
- опухоли, секретирующие тиреотропный гормон,
- билиарный цирроз печени,
- гепатит,
- хориокарцинома,
- острые психические расстройства,
- заболевания, вызывающие повышение концентрации в организме тироксин-связывающих белков – генетическое расстройство, острая перемежающаяся порфирия, миеломная болезнь,
- острый тиреоидит,
- ожирение.
К повышению уровня тироксина общего приводит прием лекарственных препаратов, содержащих Т4, других препаратов щитовидной железы, пероральных контрацептивов, а также опиатов, простагландинов, препаратов на основе празозина, пропилтиоурацила, пропранолола, тамоксифена, фенотиазина.
Уровень тироксина часто повышается во время беременности, поэтому будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и следовать рекомендациям наблюдающего врача.
Если тироксин общий (Т4) понижен, что это значит?
Понижение уровня тироксина общего наблюдается при следующих заболеваниях:
- недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз,
- воспалительные процессы в гипофизе и в гипоталамусе,
- синдром Шихана,
- почечный синдром – патология, связанная с избыточным выводом белка из организма,
- дефицит йода в питании,
- синдром Иценко-Кушинга,
- вывод белков через желудочно-кишечный тракт,
- пангипопитуитаризм.
Норма тироксина общего в крови может снизится из-за избыточных физических нагрузок, а также от приема некоторых лекарственных препаратов, таких как барбитураты и цитостатики, анаболические стероиды, йодиды, препараты на основе лития, противогрибковые, гиполипидемические и противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, андрогены и многие другие. Вот почему так важно перед сдачей анализа обязательно сообщить вашему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали в последние месяцы.
Т4 свободный: норма у женщин может изменяться. Любые изменения организма женщины связаны с тироксиновым гормоном (ещё называют его ft4 или ст4). Поэтому знание нормы этого гормона является важным. Именно от того, насколько концентрирован гормон Т4 в женском организме и зависит начало состояния, характеризующееся развивающимся эмбрионом в репродуктивных органах женщины.
Какова норма свободного тироксинового гормона
За что отвечает Т4 гормон? Этим гормоном:
- активизируются функции ЦНС;
- ускоряется белковый метаболизм;
- выполняется положительное воздействие на сердце;
- стимулируется переработка в печени ретинола;
- снижается холистериновый уровень крови;
- выполняется содействие усиленным обменным процессам в костях, с кислородным насыщением и принимаятся участие в теплообразовании.
Для женского организма это гормональное соединение особо важно, потому что от него зависима женская репродукция. Тироксиновый гормон измеряют в пикомолях (пмоль/л). В женском организме нормальное содержание гомона в крови меньше, чем в мужском, но отличия небольшие.
Но следует исключить период, когда женщина беременна. В такое время объём тироксина увеличивается в разы, что зависит от периода, в который протекает беременность.
После сорокалетнего возраста (когда наступает женский климактерический период) параметры этого гормона в кровотоке снижены, низкая граница составляет 80, а верхняя 100 нм/л. При этом возрасте объём гормона колеблется в пределах 9-22 пмоль/л.
Нормальный параметр считается 10,3-24,5 пмоль/л (тироксин свободный).
Тироксин общий составляет от 54 до 156 нмоль/л. При беременности низкая граница нормы составляет 120, высокая имеет 140 нм/л. Но параметры изменяются из-за разных обстоятельств.
Обычно утром содержание тироксина в крови повышено. С 8 часов до полудня его количество максимальное, потом после такого повышения происходит постепенное снижение его к минимуму, характерного для ранней утренней поры. Стоит отметить, что с середины осени по начало весны содержание тироксина выше, чем летом.
Если свободный тироксин у молодых людей при периоде репродукции увеличивается, то это свидетельствует о гипертиреозных изменениях, пониженный параметр говорит о гипотериозе. Степень синтезируемых гормональных соединений стероидной природы не имеет зависимости от тироксинового связываемого антитела.
Это позволит применять его для диагностических целей, проводимых, к примеру, когда женщина беременна, если принимать перорально контрацептивные средства, эстрогеновые или андрогеновые гормональные соединения.
Выполнение анализа крови для определения общего и свободного тироксина нужно для диагностических целей вторично проявленного вида гипотериозных изменений, причиной которых считается патологический процесс гипофизарного или гипоталамусного отдела мозга. Для этого варианта при высоком тироксине уровень тиреотропного гормонального соединения не изменится.
Для чего нужно исследование
Показания для выполнения анализа на тироксиновый уровень:
- применение гормональных оральных контрацептивов;
- симптоматические проявления гипотериозных, тиреотоксикозных состояний;
- увеличенная щитовидная железа;
- во время обследовательских мероприятий женщин при нарушенном месячном цикле, а также если подозревается, что женщина бесплодна;
- контролирование гормонального уровня после операции на щитовидной железе;
- комплексные обследовательские процедуры женщин при беременности;
- профосмотры людей, живущих при неблагоприятных климатических условиях;
- сниженная потенция мужчины, пониженное половое влечение;
- развивающийся тиреотоксикоз;
- задержанное половое созревание;
- когда выпадают волосы;
- резко выраженная увеличенная или сниженная масса тела.
Как подготовиться к исследованию
Для того, чтобы анализ имел высокую информативность и достоверность, женщина должна быть правильно подготовлена. Сначала она за 30 дней до предположительного анализа не должна принимать медикаменты, влияющие на функции щитовидной железы. За трое или четверо суток до анализа для того, чтобы определить уровень Т4 свободного нормы у женщин, полностью запрещается принимать лекарства или витаминные препараты, имеющие йодовую основу.
Также перед анализом исключается курение, приём алкоголя, не следует также физически и эмоционально перегружаться. Сдавать кровь на определение тироксина надо утром, натощак.
После того, как человек последний раз покушал, должно пройти не меньше, чем 10 часов, иначе данные анализа будут недостоверными.
Не запрещается употребление простой негазированной воды. Перед самим анализом 30 минут женщина должна находиться в спокойной обстановке. При условии, что на одни сутки намечается другие диагностические манипуляции, сперва надо брать кровь на определение тироксина, только потом выполнять другие процедуры.
Проведение анализа
Взятие крови на выявление нормального показателя свободного тироксина у женщины считается стандартным исследованием. Медработник выполняет фиксацию жгута в плечевом районе, антисептиком обрабатывается участок, где сгибается локоть, забирается кровь и область прокола обрабатывается ватой с антисептиком. Взятый биоматериал помещается в стерильно обработанную пробирку, которая отправляется в лабораторию на анализ.
Нормальный показатель тироксина для женщины если она беременна
Во время беременности нужно обязательно обследоваться, что включает также контролирование тироксина. При первом триместровом периоде нормальный показатель считается 110-130 нм/л. Во втором, и третьем триместровом периоде этот параметр составляет 120-140 нм/л.
Если при беременности эти параметры изменены, то требуется консультироваться у соответствующих специалистов. За первый квартал в период, когда женщина беременна, тироксином регулируется ЦНС, которая развивается у ребёнка.
Недостаток этого гормона является причиной унаследованных дефектов нервных тканей плода.
При беременности увеличен физиологический синтез тироксинсвязывающего иммуноглобулина, который связывает тироксин в кровотоке. Поэтому у будущей матери тироксин в крови всегда при беременности будет повышенным. Если параметры сильно будут превышать физиологическую норму, то требуется соответствующее лечение, при котором контролируется гормональный уровень женщины.
Если уровень тироксина повышен
Увеличенный концентрационный уровень тироксина в кровотоке способствует снижению массы тела, гипергидрозу, также человек будет сильно утомляться, станет раздражительным, у него участится ритм сердца.
Причины при увеличенном уровне тироксина являются:
- гепатитные изменения;
- остро протекающий тиреоидит;
- гипертиреозные проявления.
Гиперфункция щитовидной железы способствует тому, что будет высвобождена свободная энергия в большом объёме, что негативно повлияет на организм. Человек будет чрезмерно раздражителен, из-за чего нарушится сон, возникнут неврастенические состояния. При гипертиреозных изменениях руки и ноги у человека будут дрожать, под каждым глазом будет синий круг, лицо будет вдавленным, выражены экзофтальмические изменения в виде пучеглазия.
Если уровень тироксина снижен
Суммарное понижение тироксинового параметра в женском организме приведёт к гипотиреозным изменениям, развивающихся вследствие:
- лечения йодовыми препаратами, имеющих радиоактивность;
- оперативных хирургических мер, в ходе которых была удалена щитовидная железа полностью или частично;
- тиреоидитных изменений, имеющих аутоиммунный генез;
- неграмотного лечения гипертиреоза из-за передозировки лекарств.
Пищевые добавки для поддержания Т4
Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:
- йодированной соли;
- морской рыбы и морепродуктов;
- морской капусты;
- грецких орехов.
Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.
Для выработки Т4 необходимы:
- цинк;
- калия йодид;
- витамин А;
- витамины В2, В3, В6;
- витамин С;
- аминокислота Л-тирозин.
В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.
Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный , они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.
Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.
Вконтакте
Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин. После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов. Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.
Т4 в организме женщины
Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки. Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин. Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.
Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм. Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС. Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.
Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности. Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается. Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.
Функции тироксина:
- активизирует работу ЦНС;
- нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
- восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
- улучшает процессы теплопродукции;
- положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
- способствует укреплению костной ткани;
- снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
- нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
- влияет на функционирование желез внутренней секреции;
- поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
- регулирует массу тела;
- поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.
Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.
Норма Т4 в крови у женщин
Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина). Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).
Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы. За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить. Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.
Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:
- Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
- Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
- беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
- беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
- беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.
С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.
Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л
Незначительные колебания уровня тироксина в крови женщин в период вынашивания пода считается нормальным течением беременности. Превышение указанных показателей требует дополнительной диагностики и терапии. Повторные обследования необходимо проходить в одной лаборатории. Методика определения гормонов влияет на результат диагностики. Разные лаборатории могут давать различные результаты, которые трудно будет сопоставить и сделать клиническое заключение.
Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины
Гиперфункция щитовидной железы приводит к повышенному синтезу тироксина и накоплению большого количества общего и свободного Т4 в крови. Это нарушает метаболизм, терморегуляцию и работу внутренних органов. Повышение концентрация тироксина в периферической крови сопровождается снижением уровня ТТГ. Гипофиз компенсаторно подавляет синтез тетрайодиронина при высоком содержании Т4 и замедляет выработку собственного гормона.
Причины повышения Т4 в крови:
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- тиреотоксическая аденома;
- хориокарцинома;
- тиреотоксикоз ТТГ-независимый;
- дисфункция щитовидки в послеродовый период;
- ожирение;
- нефротический синдром;
- тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
- прием лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы, эстрогены, оральные контрацептивы, аспирин, инсулин, фуросемид);
- ранние сроки беременности.
Повышенный синтез гормонов щитовидки вызывает характерную клиническую картину:
- раздражительность, беспокойство, нервозность;
- нарушение сна, бессонница;
- повышенная потливость;
- субфебрильная температура (до 38 градусов);
- повышение аппетита;
- выпячивание глазных яблок;
- тремор пальцев рук;
- похудание;
- судороги мышц;
- учащение сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия);
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие.
Несвоевременное обращение к врачу приводит к прогрессированию заболевания, ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.
Причины и симптомы понижения Т4 у женщин
Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением выработки тироксина. На фоне недостаточного синтеза Т4 активируется работа гипофиза и увеличивается концентрация ТТГ в периферической крови. Компенсаторный механизм со стороны ЦНС нормализует работу щитовидной железы на некоторое время и сдерживает клинические проявления. Прогрессирование патологического процесса истощает эндокринную функцию гипофиза, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.
Причины понижения Т4:
- гипотиреоз;
- дефицит йода в воде и продуктах;
- эндемический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- осложнение после резекции (частичного удаления) щитовидки;
- отравление организма свинцом и другими тяжелыми металлами;
- прием лекарственных препаратов (анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды);
- доброкачественные опухоли щитовидки;
- нарушение работы гипофиза;
- голодание, резкое похудание;
- поздние сроки беременности.
При голодании и истощении организма в крови снижается содержание транспортных белков, что приводит к падению уровня общего Т4. При этом свободный тироксин будет соответствовать норме или указывать на изменение работы щитовидной железы.
Пониженный синтез гормонов щитовидки приводит к появлению характерных симптомов:
- вялость, сонливость;
- снижение работоспособности;
- задержка жидкости в организме, отеки;
- увеличение массы тела;
- замедление умственной деятельности, нарушение памяти;
- зябкость конечностей;
- снижение аппетита;
- запоры, вздутие кишечника;
- ранний климакс;
- бесплодие.
Своевременное обращение к эндокринологу, диагностика и адекватная терапия предупреждают прогрессирование болезни и улучшают качество жизни.
Лечение при изменении содержания Т4 в крови
Нарушение функции щитовидной железы, которое сопровождается увеличением или снижением синтеза тироксина, приводит к патологическим изменениям всего организма. Своевременная врачебная помощь помогает избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений. При первых симптомах болезни необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Врачи рекомендуют проходить обследование гормонов щитовидки на стадии планирования беременности, женщинам после 40 лет ежегодно, а также пациентам, у которых ранее выявляли эндокринную патологию – 1 раз в полгода или по графику, назначенному доктором.
При гиперфункции щитовидной железы выписывают лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов (тиреостатики), проводят операцию – резекцию щитовидки, терапию радиоактивным йодом. В случае гипофункции органа или хирургического вмешательства, осложненного гипотиреозом, рекомендуют заместительное лечение гормонами щитовидки в течение жизни.
Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии.
Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам. Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3). Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно.
В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин. Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы. При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество.
Действие тироксина в организме человека
Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.
При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:
- появление тахикардии,
- раздражительность,
- снижение веса.
Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.
Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.
Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Т4 в крови
В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.
Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.
Анализ на гормон Т4
Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:
- экономия финансовых возможностей пациента;
- более детальное изучение функции щитовидной железы;
- в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.
В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.
В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.
При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.
При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.
Норма Т4
Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.
Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).
Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.
Повышение Т4
Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:
- увеличение потливости, утомляемости,
- усиление раздражительности,
- тахикардия, аритмия (перебои),
- тремор верхних конечностей,
- снижение массы тела.
Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.
Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.
Т4 при беременности
Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре. У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой. Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения.
Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду.